Aeg, mil arstid uskusid diabeet raseduse katkestamise näidustus on ammu möödas, sest kaasaegsetes apteekides saate osta väga tõhusat ravimit, mis aitab säilitada diabeediga naise tervist raseduse ajal, ja taskuglükomeetrit, et saaksite mõõta glükoosi taset veres. verd igal ajal. Haiglad on tänapäeval kõigega varustatud vajalik varustus et sünnitada diabeeti põdevale emale sündinud laps. Siiski on võimatu ühemõtteliselt väita, et raseduse ajal ei teki mingeid riske ega ohte. Siiski on mitmeid funktsioone, mida kõik diabeediga rasedad naised peavad arvesse võtma.

Suhkurtõbi on krooniline haigus, mis tekib pankrease hormooni insuliini puudumise tõttu veres. See hormoon vastutab selle eest, et kõik inimkeha rakud saaksid toidust õigeaegselt ja õigesti glükoosi. Kui veres ei ole piisavalt insuliini, tõuseb vere glükoosisisaldus, mis on väga ohtlik.

Suhkurtõbi võib tekkida järgmistel põhjustel:

1. Pärilikkuse tõttu.
2. Rasvumise tõttu.
3. Insuliini tootva kõhunäärmehaiguste tõttu (pankreatiit, vähk jne).
4. Sest viirusnakkused veres.
5. Sagedaste närvivapustuste tõttu.
6. Vanuse tõttu (see põhjus võib olla lisaks ülaltoodule).

Sellel endokriinsel haigusel võib olla palju negatiivsed tagajärjed inimeste tervisele:

• Võib tekkida glükeemiline kooma (kui patsiendi närvirakud on kahjustatud ja ta on täielikult inhibeeritud).
• Jäsemete (kõige sagedamini jalgade) turse.
• Ebastabiilne vererõhk (see võib olla nii madal kui kõrge).
• Tugev valu liigestes ja jalgades.
• Jalgadele tekivad haavandid, mis võivad muutuda suureks ja suureneda.
• Jalgadel võib tekkida gangreen, mis lõpeb jäseme amputatsiooniga.

Diabeedi tüübid

Haigus võib esineda kahes vormis:

1. Insuliinsõltuv suhkurtõbi. Esineb õhukestel noortel, kes pole veel 40-aastaseks saanud. Sellised inimesed ei saa elada ilma täiendava insuliiniannuseta süstlast, kuna nende keha toodab pankrease toodetavate insuliinirakkude vastu antikehi. Seda diabeedivormi on võimatu ravida, kuid ainult toortoitu süües saate taastada kõhunäärme hormoonide tootmise.
2. Insuliinsõltumatu suhkurtõbi. See mõjutab rasvunud vanemaid inimesi, kuna nende keharakud kaotavad liigse insuliinitundlikkuse tõttu toitaineid neis. Mõnikord määrab arst neile inimestele suhkrutablette ja range dieedi, et aidata neil kaalust alla võtta. ülekaal.

Raseduse planeerimine diabeediga

Kui naine teab, et tal on diabeet, on tal rangelt keelatud ilma eelneva planeerimiseta rasestuda, kuna kõrge suhkrusisaldus naise veres mõjutab loote tervist ja täielikku arengut emakas juba esimestest eostamise päevadest alates. Arstid soovitavad diabeedihaigetel naistel, kes unistavad kogeda emadusrõõmu, alustada raseduseks valmistumist 3-4 kuud varem. Selle aja jooksul viivad spetsialistid läbi diagnostika, et teha kindlaks riskianalüüs ja diabeediga raseduse vastunäidustused. Kuidas see diagnostika välja näeb:

1. Raseduse planeerimiseks tehke diabeedi vereanalüüs (normiks loetakse 3,3-5,5 mmol. Suhkru kogust 5,5-7,1 mmol nimetatakse diabeedieelseks seisundiks. Kui suhkru tase ületab 7,1 mmol. räägime juba ühest või teisest diabeedi staadiumist).
2. Kontrollige oma veresuhkru taset kuni 10 korda päevas, kasutades taskuglükoosimõõtjat, et jälgida oma glükoosimustrit kogu päeva jooksul.
3. Mõõtke vererõhku iga päev (soovitavalt mitu korda päevas).
4. Neeruhaiguse tuvastamiseks tehke uriinianalüüs.
5. Külastage silmaarsti kabinetti, et ta saaks hinnata silma veresoonte seisundit.
6. Tehke EKG, kui naine on üle 35-aastane ja kannatab arteriaalne hüpertensioon, nefropaatia, rasvumine, kõrge kolesteroolitase veres ja probleemid perifeersete veresoontega.
7. Kontrollige tundlikkust närvilõpmed säärtel ja jalalabadel (taktiilne, valu, temperatuur ja vibratsioon).
8. Võtke hormoonide jaoks vereanalüüsid kilpnääre.
9. Külastage günekoloogi kabinetti, kes kogub materjali urogenitaalsüsteemi infektsioonide tuvastamiseks.
10. Registreeruge endokrinoloogi juurde, kes saadab teid kogu raseduse ajal, kui see juhtub.

Raseduse tunnused suhkurtõve korral

Vaatame nüüd üksikasjalikult, kuidas diabeediga raseduse kulg tavalisest rasedusest erineb. Esiteks paraneb raseduse esimestel nädalatel naise taluvus süsivesikute suhtes. Seetõttu tuleks vähendada insuliini taset, mida naine enne rasestumist tarbis. See normaliseerub raseduse teisel trimestril, kui platsenta on juba täielikult moodustunud ja hakkab tootma insuliinivastaseid hormoone, nagu prolaktiini ja glükogeeni.

Neljandal raseduskuul tugevdab arst kontrolli raseda veresuhkru taseme üle, kuna lapse kõhunääre hakkab juba tööle ja hakkab reageerima ema verele. Kui raseda naise veres on palju suhkrut, reageerib loote kõhunääre insuliini süstimisega, mille tulemusena glükoos laguneb ja muutub rasvaks - laps võtab aktiivselt kaalus juurde ja sünnib. diabeediga.

Raseduse kolmandal trimestril väheneb insuliinivastaste hormoonide tootmise intensiivsus, mistõttu endokrinoloog vähendab lapseootel ema insuliini annust, kes oma probleemi tõttu peab igal nädalal naistearsti vastuvõtul käima. raseduse ajal ja veeta mitu korda haiglas päevahaigla arsti järelevalve all:

• Esimene haiglaravi on näidustatud rasedale esimesel trimestril (8-10 nädalal), kus tehakse diagnoos, mis tuvastab raseduse vastunäidustused, kui neid on;
• Teine haiglaravi on näidustatud teisel trimestril (5-6 raseduskuud), mil avastatakse kõikvõimalikud raseda ema diabeedist tingitud loote patoloogiad;
• Kolmas haiglaravi viiakse läbi raseduse kolmandal trimestril (8 kuud enne sünnitust). Siin tuleb otsustada, millal ja kuidas sünnitus toimub.

Rasedus 1. tüüpi diabeediga

Naised kogevad kõige sagedamini insuliinsõltuvat diabeeti. Nad peavad 9 kuu jooksul võtma insuliini erinevates annustes, mille määrab endokrinoloog. Tavaliselt on see:

• Esimesel trimestril väheneb raseda naise insuliinivajadus ligikaudu 25-30%.
• Teisel trimestril vastupidi, insuliinivajadus suureneb - keskmine päevane insuliiniannus võib ulatuda 80-100 ühikuni.
• Kolmandal trimestril kordub raseduse esimese perioodi olukord.

Rasedus II tüüpi suhkurtõvega

II tüüpi suhkurtõbi rasedatel on palju harvem, kuna see esineb inimestel pärast 40. eluaastat, kui naised ei ole menopausi tõttu enam viljakad.

Rasedusdiabeet raseduse ajal

Seda tüüpi diabeet esineb eranditult raseduse ajal. Pärast sünnitust kaob see alati jäljetult. Miks see võib tekkida? Kõige sagedamini peitub põhjus kõhunäärme suurenevas koormuses pärast hormoonide vabanemist verre, mille toime on insuliinile vastupidine. Millised on rasedusdiabeedi sümptomid raseduse ajal:

• Väga tugev janu;
• Pidev näljatunne;
• Sage tung urineerida;
• Nägemise halvenemine.
• Rasedusdiabeedi veresuhkru taseme muutused raseduse ajal:

Kuna need sümptomid on levinud kõigil lapseootel emadel, kes ei ole haiged, ei saa nad isegi aru, et varjatud suhkurtõbi areneb nende veres juba raseduse ajal. Rasedusdiabeeti haigestuvad kõige tõenäolisemalt naised, kellel on:

• ülekaalulisus;
• polütsüstiliste munasarjade sündroom;
• suhkur uriinis enne rasedust või raseduse alguses;
• suhkurtõve esinemine ühel sugulastest;
• diabeet eelnevatel rasedustel.

Meditsiinilise statistika kohaselt kogeb 4% lapse sündi ootavatest naistest raseduse ajal diabeeti. Rasedusdiabeeti ravitakse raseduse ajal kõige sagedamini dieediga.

Vastunäidustused diabeediga rasedusele

12. rasedusnädalal esimese haiglaravi ajal tuvastavad arstid raseduse ajal diabeedi ohud naise jaoks. Kahjuks keelatakse osadel naistel sünnitamine ja nad suunatakse rasedust katkestama. See võib juhtuda, kui lisaks diabeedile on rasedal naisel järgmised haigused:

• isheemia;
• neerupuudulikkus;
• gastroenteropaatia;
• negatiivne Rh verefaktor.

Diabeedi ravi raseduse ajal

Raseduseaegse diabeediravi olemus on insuliinravi ja ratsionaalne toitumine. Ainult endokrinoloog võib igale naisele soovitada insuliiniannust, kuid me ütleme teile üksikasjalikult, millist dieeti peaksite raseduse ajal diabeedi korral järgima.

Dieet sisaldab:

• vähendatud süsivesikute (200-250 g), rasvade (60-70 g) ja suurenenud valkude kogust (1-2 g 1 kg kehakaalu kohta);
• igapäevase tarbitava toidu energiaväärtus peaks olema 2000-2200 kcal ja rasvumise korral - 1600-1900 kcal;
• toidu tarbimine peaks ajaliselt langema kokku insuliini toimega (poolteist ja 5 tundi pärast insuliini manustamist, samuti enne magamaminekut ja ärkamisel);
• keelatud on suhkru, maiustuste, moosi, mee, jäätise, šokolaadi, kookide, magusate jookide, viinamarjamahla, manna ja riisipudru tarbimine;
• toidud peaksid olema osalised, eelistatavalt 8 korda päevas;
• On vaja võtta A-, B-, C- ja D-rühma vitamiine, foolhapet (400 mcg päevas) ja kaaliumjodiidi (200 mcg päevas).

Lisaks diabeediga raseda naise dieedi järgimisele on ette nähtud taimeteed:

• pruulitud mustika lehed;
• pruulitud oakaunad ilma seemneteta, mustikalehed, hakitud kaeraõled, linaseemned, hakitud takjajuur.

Diabeediga rasedatele emadele on kasulik füüsiline aktiivsus enne magamaminekut kõndimise näol.

Sünnitus suhkurtõvega

Viimase kolmandiku haiglaravi ajal määravad arstid, kuidas sünnitus kulgeb. Kui otsustatakse, et naine sünnitab ise, ja mitte keisrilõige, siis reeglina toimub kohaletoimetamine järgmiselt:

• sünnikanal valmistatakse ette sünnituseks (lootekott augustatakse);
• manustada vajalikke hormoone (oksütotsiini või insuliini) ja valuvaigisteid;
• veresuhkru taset ja loote südame löögisagedust jälgitakse CHT abil. Kui sumbumine töötegevus Rasedale manustatakse veenisiseselt oksütotsiini ja järsu suhkruhüppe korral insuliini.

Diabeedi tagajärjed raseduse ajal

1. Sageli esineb raseduse katkemisi varajased staadiumid Rasedus.
2. Preeklampsia areneb järsult - vererõhk tõuseb, tursed, uriinis valk, neerud võivad ebaõnnestuda ja laps võib surra emakas.
3. Toksikoos on palju tavalisem hiljem Rasedus.
4. Võib tekkida polühüdramnion, mis põhjustab loote väärarenguid ja võib põhjustada enneaegset sünnitust.

Rasedus on igal juhul tõsine proovikivi igale naisele, eriti diabeediga naistele. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks lapseootel emale Kui teil on diabeet, peate hoolikalt järgima kõiki endokrinoloogi ja günekoloogi soovitusi.

Video: "Rasedus diabeediga"

Tihti seisab naine raseduse ajal silmitsi probleemidega, millele ta pole varem isegi mõelnud. Paljude jaoks on üllatus, kui uuringul avastatakse rasedusaegne rasedusdiabeet. Patoloogia kujutab endast ohtu mitte ainult emale, vaid ka lapsele. Miks haigus tekib ja mida teha, et seda taluda? terve laps?

Rasedusdiabeeti esineb sagedamini neil, kellel oli enne rasedust ainevahetushäireid, samuti neil, kellel on soodumus II tüüpi diabeedile, kui seda haigust põevad lähisugulased. Haigus on salakaval, sest naist praktiliselt miski ei häiri, küll aga kannatab beebi. Keha muutuste õigeaegne avastamine aitab vältida tüsistusi.

Miks see tekib

Rasedusdiabeet (GDM) on haigus, mille korral tekivad muutused ainevahetuses ja süsivesikute ebaõige imendumine. Patoloogia kirjeldamiseks kasutatakse sageli terminit rasedusdiabeet (DM). Haigus hõlmab nii diabeeti ennast kui ka eeldiabeeti ehk glükoositaluvuse (tundlikkuse) häiret. Haigus avastatakse sagedamini 2. ja 3. trimestri lõpus.

GDM sarnaneb kliiniliste ilmingute ja juhtimistaktika poolest II tüüpi suhkurtõvega. Küll aga oma arengus oluline roll platsenta ja loote hormoonid mängivad. Rasedusperioodi pikenedes tekib kehas insuliinipuudus. Sellele aitavad kaasa järgmised tegurid:

• suurenenud insulinaasi tootmine– platsentas (insuliini hävitav ensüüm);
• insuliini aktiivne hävitamine- naise neerud;
• suurenenud kortisooli tootmine- neerupealised;
• suurenenud insuliini metabolism– platsenta poolt toodetud östrogeenide, gestageenide ja laktogeeni tõttu.

Insuliin mängib suhkru kasutamisel olulist rolli. See "avab" glükoosile tee rakku. Ilma sellise koostoimeta jääb suhkur vereringesse, mis põhjustab kõhunäärme rakkude suurenenud insuliini tootmist. Kui teie enda reserv on ammendunud, tekib insuliinipuudus ja selle tulemusena veresuhkru tõus. Nõiaringi, mida pole alati lihtne murda.

GDM-i kõrgenenud suhkrusisaldus registreeritakse ainult tiinuse ajal, pärast sünnitust probleemid kaovad. Siiski on selliste naiste populatsioonirisk haigestuda 2. tüüpi (harvemini 1. tüüpi) diabeeti mitu korda suurem.

Kellel diagnoositakse kõige sagedamini

Rasedusdiabeedi sümptomid rasedatel ilmnevad tõenäolisemalt järgmistel naistel:

• 30 aasta pärast;
• kui lähisugulased põevad diabeeti;
• kui naisel oli eelmise raseduse ajal GDM;
• juures patoloogiline tõus kehakaal;
• alguses ülekaaluline naises;
• kui eelmistes sünnitustes sündisid suured lapsed;
• kui sellel või eelnevatel rasedustel esines polühüdramnion;
• kui tuvastatakse glükoositaluvuse häire;
• arteriaalse hüpertensiooniga;
• gestoosiga sellel või eelnevatel rasedustel.

Naise tervisliku seisundi hindamine ja eelsoodumustegurite väljaselgitamine võimaldab õigeaegselt tuvastada GDM-i märke raseduse ajal.

Rasedate naiste diabeet võib tekkida pärast seda, kui naisel on raseduse ajal nakkushaigused (näiteks gripp, ARVI), samuti kui tal on autoimmuunsed patoloogiad. Sel juhul toimivad haigused pankrease toimimise varjatud muutuste ja olemasoleva glükoositaluvuse häire vallandajatena.

Kuidas rasedusdiabeet avaldub?

Kogu haiguse oht seisneb selles, et naine ei märka iseseisvalt tõsiseid muutusi ja GDM-i saab kahtlustada ainult vereanalüüside abil. Ja ainult kõrge suhkrusisalduse korral kliinilised ilmingud. Naist võivad häirida järgmised sümptomid:

• suurenenud janu;
• iha maiustuste järele;
• suurenenud higistamine;
• naha sügelus üle kogu keha;
• lihaste nõrkus;
• korduv soor, bakteriaalne vaginoos;
• söögiisu vähenemine.

Kuidas rasedus selle seisundiga kulgeb?

Rasedate naiste diabeet kujutab endast suurimat ohtu lootele. Tüsistuste tekkimise tõenäosus sõltub otseselt veresuhkru tasemest - mida kõrgem, seda rohkem. Kõige tavalisemad arengud on järgmised: patoloogilised seisundid.

• Katkestamise oht. Kõrgenenud veresuhkru tase varases staadiumis mõjutab arengut ja munemist siseorganid lapsel, suurendades defektide ja raseduse katkemise tõenäosust. Naiste ainevahetushäired on sageli seotud hormonaalsed häired, millega kaasneb raseduse katkemise oht 1. ja 2. trimestril. Kalduvus nakkushaigused suurendab tõenäosust emakasisene infektsioon ja enneaegse sünnituse areng.
• Polühüdramnion. Kõrge veresuhkru tase naisel ja lapsel põhjustab glükoosi liigset kontsentratsiooni veres lootevesi. Sellega kaasneb väljendunud polühüdramnion - kuni 4-6 l lootevesi täisajaga raseduse ajal (tavaliselt mitte rohkem kui 2-3 l). Kõrge vererõhk emaka ja platsenta seintel aitab kaasa viimase talitlushäirele ja arengule platsenta puudulikkus. Lisaks suureneb polühüdramnioniga eraldumise tõenäosus. laste koht"ja verejooks.
• Preeklampsia. Kõrge veresuhkru tase põhjustab mikrotsirkulatsiooni häireid, mis paratamatult põhjustab neerude talitlushäireid ja vererõhu tõusu. Diabeediga rasedaid naisi iseloomustab tugev turse.
• Fetoplatsentaarne puudulikkus. Lisaks polühüdramnionile põhjustavad muutused veresoonte verevoolu kiiruses ning kalduvus arterioolide ja kapillaaride tromboosi tekkeks platsenta talitlushäireid. Samal ajal pakseneb platsenta kompenseerivalt, mis tuvastatakse ultraheliga.
• Emakasisesed kaotused. Muutused platsenta talitluses, polühüdramnion, loote toitainete ja hapnikuga varustatuse häired toovad kaasa tema kannatused, hoolimata suurest massist tingitud näilisest heaolust.

Tagajärjed lootele

Raseduseaegse diabeedi mõju lapsele on korrelatsioonis ka veresuhkru taseme kompenseerimisega. Sellised lapsed sünnivad sageli suure kaaluga. See on tingitud asjaolust, et liigne glükoos ema verest voolab lapsele, kus see muutub rasvavarudeks. Lootel, olles veel emakas, töötab kõhunääre intensiivse surve all, püüdes absorbeerida kogu sissetulevat glükoosi. Seetõttu kogevad sellised lapsed kohe pärast sündi sageli hüpoglükeemiat (veresuhkru taseme ohtlik langus).

Seejärel kogevad nad suurema tõenäosusega pärast sündi kollatõbe, mis kestab kaua ja mida on raske ravida. Esimesel eluaastal on sellised imikud neerupealiste häirete tõttu altid mitmesugustele nakkushaigustele.
GDM-iga emadele sündinud lastel on pindaktiivse aine, kopsualveoolide sisemise katte moodustumine häiritud, mis takistab kopsude kokkuvarisemist ja kokkukleepumist. Tulemuseks on kalduvus kopsupõletikule.

Kui naine ei kompenseeri raseduse ajal glükoosi taset, areneb tema keha ketoonkehad. Nad tungivad vabalt läbi platsenta ja avaldavad toksilise mõju aju- ja seljaaju rakkudele. Seega ähvardab rasedusaegne diabeet raseduse ajal lapse jaoks järgmisi tüsistusi:

• krooniline hüpoksia;
• siseorganite defektide moodustumine;
• psühhomotoorse ja füüsilise arengu hilinemine;
• vastuvõtlikkus nakkushaigustele;
• eelsoodumus ainevahetushäiretele;
• diabeedi tekke oht;
• hiline emakasisene surm;
• surm varajases neonataalses perioodis.

Tagajärjed naisele

Tüsistuste tõenäosus ja ulatus naise keha jaoks on palju väiksem kui lapse puhul. Raseduse ajal võivad elule ja tervisele ohtu seada gestoos ja selle progresseerumine (preeklampsia ja eklampsia) ning neerufunktsiooni kahjustus. Pärast sünnitust kipub rasedusdiabeet seitsme kuni kümne aasta jooksul arenema II tüüpi diabeediks. Samuti on GDM-iga naistel kalduvus järgmistele tingimustele:

• metaboolne sündroom ja rasvumine;
• arteriaalne hüpertensioon;
• ähmane nägemine;
• ateroskleroosi progresseerumine.

Saate vähendada kõigi nende tüsistuste tekkimise tõenäosust, muutes oma elustiili, kohandades toitumist ja kehalist aktiivsust.

Lisaks kaasneb suure lootega sünnitusega alati suurenenud trauma ja suur keisrilõigete protsent. Sagedasemad on sellised tüsistused nagu sünnitusjõu nõrkus, verejooks ja emaka kokkutõmbumishäired. sünnitusjärgne periood, õmbluste halb paranemine.

Kuidas tuvastada

GDM-i diagnoositakse veresuhkru taseme määramise teel. Sel eesmärgil viiakse läbi järgmised uuringud.

• Üldine vereanalüüs. Sõrmeproovid võetakse tühja kõhuga. Glükoosi tase ei ületa 5,5 mmol / l. Raseduse ajal võetakse registreerimisel, siis 18-20 nädalal ja 26-28. Kell suurenenud väärtused- tihedamini.
• Glükoosi taluvuse test. Selle eesmärk on tuvastada varjatud insuliinipuudus. Selleks "laaditakse" rase naine lisaks glükoosiga - talle antakse juua 50 g või 100 g vees lahustatud glükoosi. Seejärel mõõdetakse veresuhkru taset ühe, kahe ja kolme tunni pärast. Kahe väärtuse normi ületamine näitab rasedate naiste varjatud diabeeti. Seda tehakse ainult GDM-i kinnitamiseks.
• Glükeeritud hemoglobiin. Liigne glükoos seondub osaliselt naise punaste verelibledega. Taset määrates saate kaudselt hinnata, kui kaua on veresuhkru tase tõusnud. Tavaliselt ei tohiks see olla suurem kui 6,5%. GDM-i korral määratakse glükeeritud hemoglobiini iga kahe kuni kolme kuu järel.
• Platsenta laktogeeni määramine. Vähendatud väärtused näitavad suurenenud insuliinivajadust. See ei ole kohustuslik eksam.

Täiendav uurimine

Pärast GDM-i diagnoosi kindlakstegemist läbib rase naine tüsistuste tuvastamiseks ja elundite funktsionaalse seisundi kindlakstegemiseks põhjaliku uuringu. Korrapäraselt tehakse järgmist:

• biokeemiline vereanalüüs, koagulogramm;
• oftalmoloogi, neuroloogi uuringud;
• neerufunktsiooni uuring (ultraheli, Rehbergi test, uriin Zimnitski järgi);
• Loote, kilpnäärme ja kõhuõõne organite ultraheliuuring;
• vererõhu mõõtmine.

Mida teha, kui tuvastatakse

Eduka raseduse võti on normaalne veresuhkru tase. Seetõttu hõlmab rasedusdiabeedi ravi peamiselt vere glükoosisisalduse korrigeerimist raseduse ajal. See on võimalik dieedi ja kehalise aktiivsusega ning ebaefektiivsuse korral on ette nähtud insuliini süstid.

Dieet

Arstide ja naiste ülevaated kinnitavad, et 95% juhtudest saate dieedi muutmisega saavutada normaalse veresuhkru taseme raseduse ajal. Üldised põhimõtted järgnev.

• Vähenda kaloreid. Vajalikuks kalorikoguseks on algselt suurenenud kehakaalu puhul arvestatud ligikaudu 20-25 kcal/kg kehakaalu kohta. Kui teie kaal enne rasedust oli normis, on lubatud 30 kcal/kg päevas. Pealegi peaks valkude, rasvade ja süsivesikute suhe olema järgmine – b:f:y=35%:40%:25%.
• Vähendage süsivesikuid. Esiteks on vaja välja jätta kõik kergesti seeditavad süsivesikud - kuklid, leib, šokolaad, gaseeritud joogid, pasta. Selle asemel on vaja menüüsse lisada köögiviljad, puuviljad (välja arvatud väga magusad - banaanid, pirnid, kuivatatud puuviljad), teraviljad ja kaunviljad. Need sisaldavad keerulisi süsivesikuid, mis ei põhjusta vere glükoosisisalduse järsku tõusu.
• Muutke toiduvalmistamise meetodit. GDM-iga rasedad naised peaksid samuti järgima tervislikku toitumist ja vältima retsepte, mis hõlmavad praadimist, grillimist, suitsetamist või soolamist. Kasulik on hautada, aurutada, küpsetada.
• Jagage oma toidukordi. Päeva jooksul peaksite sööma vähemalt neli kuni viis korda. Neist kaks-kolm on põhitoidukord, ülejäänud on vahepalad. Näljatunde vältimine muudab suhkrutaseme kontrollimise lihtsamaks. Valkude, rasvade ja süsivesikute kogus tuleb jagada ühtlaselt päeva peale. Näiteks soovitatakse järgmist skeemi: hommikusöögiks 30%, lõunaks 40%, õhtusöögiks 20% ja kaheks vahepalaks 5%.

Oluline on säilitada füüsiline aktiivsus – kõndimine, ujumine, jooga, võimlemine. Skeletilihaste töö aitab ära kasutada liigset glükoosi. Koduseks veresuhkru taseme hoolikaks jälgimiseks on soovitatav soetada kaasaskantav glükomeeter. Seadme kuvatavates väärtustes saate navigeerida järgmise tabeli abil.

Tabel – GDM-i veresuhkru sihttasemed

Narkootikumide ravi

• Insuliin. Raseduse edenedes suureneb insuliinivajaduse tõenäosus, kui naine pole seda varem võtnud. Otsuse selle kasutamise kohta teeb endokrinoloog.
• Vitamiinid. Sageli kasutatakse A-, E- ja B-rühma vitamiinide kuure, mis aitavad toetada rasedust ja parandavad platsenta funktsioone.
• Magneesium. Normaliseerib mikrotsirkulatsiooni, vältides seeläbi neerufunktsiooni häireid, gestoosi ja turse tekkimist.
• Muud ravimid. Kasutatakse pentoksüfülliini, riboksiini ja piratsetaami. Need parandavad vere reoloogilisi omadusi, vähendades loote hüpoksia ilminguid ja vähendades tromboosiriski.

Kui rasedal naisel avastatakse rasedusdiabeet, määratakse talle ennetav ravi kriitilised tähtajad 1., 2. ja 3. trimestril sünnitushaiglates, kombineerides seda kauguuringutega kitsad spetsialistid. Näiteks endokrinoloog, silmaarst.

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal on keelatud võtta veresuhkru taset alandavaid tablette. Rahvapärased abinõud, toidulisandid, homöopaatia ei anna olulist mõju ja nende ohutust raseduse ajal ei ole kindlaks tehtud.

Prognoos

Sünnitus GDM-iga naistel on peaaegu alati keeruline, seetõttu paigutatakse rasedad naised eelnevalt spetsialiseeritud haiglatesse. Suure tõenäosusega tehakse keisrilõige vastavalt ema või loote näidustustele.

GDM-i teket raseduse ajal mõjutab suuresti naise elustiil. Näiteks tekib see tüsistus igal teisel Ameerika naisel, mis on tingitud metaboolse sündroomi suurest osakaalust naiste hulgas, kehvast toitumisest ja vähesest kehalisest aktiivsusest. Enamikul juhtudel saab rasedusdiabeeti ravida ja kui glükoosisisaldus on normaalne, lõpeb rasedus edukalt. Kuid tuleb meeles pidada, et GDM-i episood on esimene signaal naise terviseprobleemidest.

Prindi

Lapse kandmise perioodil kogeb naine ainevahetushäireid, mis väljenduvad muutustes teatud hormoonide sekretsioonis. Ebapiisavat insuliini tootmist peetakse ohtlikuks, kuna vere glükoosisisalduse tõus võib põhjustada ema ja lapse terviseprobleeme. Patoloogilise seisundi tekkimise riski saab vähendada rasedate naiste diabeedi tunnuste tundmisega.

Diabeedi põhjused rasedatel naistel

Rasedate naiste suhkurtõbi (rasedusdiabeet) on patoloogiline seisund, mille korral on lapse kandmise perioodil naise füsioloogias toimunud muutuste tõttu vähenenud organismi tundlikkus glükoosi suhtes.

Hormoon insuliin kontrollib glükoosi taset veres, mis siseneb kehasse toiduga. Insuliini toime seisneb glükoosi neelamises ja jaotamises meie keha kudedes ja elundites, mis vähendab selle kontsentratsiooni normaalväärtustele.

Diabeedi glükoositaseme tõus rasedatel naistel on tingitud platsenta hormoonide toimest platsenta poolt toodetud hormoonide mõjul. See viib raske koorem kõhunäärmele, mistõttu mõnes olukorras ei pruugi see oma funktsionaalsete võimetega toime tulla. Selle tulemusena tõuseb suhkrutase ja see põhjustab ainevahetushäireid nii emal kui lapsel. Läbi transplatsentaarse barjääri siseneb glükoos lapse vereringesse, suurendades tema kõhunäärme koormust. Elund hakkab sekreteerima suur hulk insuliini, sundides end kaks korda rohkem pingutama. Liigne insuliini tootmine kiirendab suhkru imendumist, muutes selle rasvamassiks, põhjustades loote liigse kehakaalu tõusu.

Kiirenenud ainevahetus suurendab hapniku omastamist, samas kui kehal tekib hapnikuvarustuse defitsiit. See provotseerib arengut emakasisene hüpoksia lootel.

Tõenäoliste riskikategooriate loend

Peamised tegurid, mis põhjustavad glükoosi metabolismi häireid raseduse ajal, on järgmised:

• Geneetiline eelsoodumus. Suurenenud glükoositaseme tõenäosus suureneb mitu korda, kui perekonnas on rasedusdiabeedi esinenud.
• Liigne kehakaal. Süsivesikute ja lipiidide ainevahetuse häireid peetakse kõrge riskirühmaks.
• Süsteemsed haigused. Võimalik, et kõhunäärme funktsionaalne võimekus on häiritud, mis häirib insuliini tootmist.
• Vanus üle 35 aasta. Kui sellel naisterühmal on keeruline sünnituslugu, suureneb suhkurtõve tekkerisk 2 korda.
• Suhkur uriinis. Suurenenud glükoosi süntees naise kehas mõjutab negatiivselt neerude filtreerimisfunktsiooni.

Naistel, kellel on üks või kaks ülaltoodud kriteeriumidest, on suur risk diabeedi tekkeks.

Kõrgenenud glükoositaseme tunnused

Raseduse ajal diabeedi varases staadiumis ei pruugi naine seda isegi kahtlustada, kuna haigusest puudub selge kliiniline pilt. Seetõttu määravad günekoloogid iga kuu diagnostilise vere ja uriini glükoosianalüüsi. Normaalne glükoosisisaldus kapillaarveres peaks olema 5,5 mmol/l ja venoosses veres kuni 6,5 mmol/l.

Tarbitava vedeliku koguse suurenemine toimub keha pideva dehüdratsiooniga.

Diabeedi peamised sümptomid:

• veresuhkru taseme tõus üle 9-14 mmol/l;
• sagedane tung urineerida;
• dehüdratsioon;
• suurenenud söögiisu;
• pidev janu;
• kuiv suu.

Mõnda diabeedi tunnust on raske tuvastada, kuna need võivad esineda ka tervetel rasedatel.

Iseloomulikud sümptomid

Raseduse ajal kogeb naise keha märkimisväärset pinget kõigile organitele ja süsteemidele, mistõttu patoloogilised seisundid arenevad kahekordse jõuga. IN kliiniline pilt eristada pregestatsioonilist ja rasedusdiabeet, mille sümptomid sõltuvad hüperglükeemia staadiumist ja kestusest.

Kardiovaskulaarsüsteemi häired väljenduvad muutustes silmapõhjas, tugevates vererõhu muutustes, samuti võib kujuneda krooniline dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom.

Kuseelundkonna muutuste tagajärjel tekivad naisel neerude verevarustuse häired, mille tagajärjel kannatab filtreerimisfunktsioon. Liigne vedeliku kogunemine kudedesse väljendub näo ja alajäsemete tugevas turses. Sekundaarse infektsiooni tekkimisel raskendab rasedust püelonefriidi ja bakteriuuria areng.

Rasedusdiabeedi iseloomulik ilming on hilises staadiumis nefropaatia.

Nefropaatia peamised nähud rasedatel naistel

Diabeedi peamised sümptomid rasedatel naistel:

• ebapiisav süljeeritus;
• tugeva janu tunne;
• vedeliku tarbimine kuni 3 liitrit päevas;
• tugev nahasügelus;
• kehamassi kõikumised;
• pidev väsimus;
• keskendumishäire;
• lihaskrambid;
• nägemise vähenemine;
• põletikulised nahalööbed;
• rästa välimus.

Rasedusdiabeedi veresoonte kahjustusega kaasneb raske gestoos, mida võib komplitseerida eklampsiahoog.

Võimalikud tüsistused

Suhkurtõve korral tekivad raseduse ajal olulised vaskulaarsed häired, mis mõjutavad loote moodustumist. Peal varajased staadiumid Embrüo elundite ja süsteemide arengu ajal on võimalikud geneetilised mutatsioonid, mis põhjustavad vastsündinul diabeeti. Vere glükoositaseme tõus emal häirib lapse ainevahetust ja põhjustab ketoatsidoosi.

Raseduse tagajärjed diabeediga:

• Algstaadiumis võib tekkida spontaanne abort.
• Loote väärarengud.
• Ketoatsidootiline šokk naisel.
• Polühüdramnion.
• Häired platsenta moodustumisel.
• Krooniline loote hüpoksia.
• Suure vilja moodustumine.
• Enneaegse sünnituse oht.
• Nõrk tööjõud.

Raseduse ajal tekkivate tüsistuste raskusaste sõltub diabeedi tüübist ja individuaalsed omadused naise keha.

Diagnostilised meetmed

Raseduse ajal suhkurtõve all kannatavate naiste jälgimine peaks toimuma nii konsultatsioonikeskkonnas kui ka sünnitusmajas, kus on spetsiaalsed osakonnad. Günekoloog peaks suunama naise endokrinoloogi konsultatsioonile, kellele määratakse diabeedi tüübi ja raskusastme määramiseks spetsiaalsed uurimismeetodid.

Oluline diagnostiline kriteerium on glükosüülitud hemoglobiini analüüs

Seisundi diagnoosimine hõlmab järgmiste süsteemide uurimist:

• Neerude funktsionaalse võimekuse seisundi hindamine. Uriini analüüs suhkru, bakterite, leukotsüütide jaoks. Uurea ja kreatiniini sisalduse vereseerumi biokeemiline uuring.
• Veresoonte häirete hindamine. Vererõhu jälgimine ja silmapõhja seisundi määramine.
• Pankrease funktsioonide uurimine. Vere glükoosisisalduse määramine, seerumi insuliini antikehad. Ultraheli diagnostika ja sõeluuring glükoositaluvuse määramiseks.

Varjatud rasedusdiabeedi tuvastamisel ja diagnoosimisel on glükoosi stressitestid soovituslikud.

Ravi põhimõtted

Esimeste diabeedinähtude ilmnemisel tuleb rase naine kiiresti haiglasse viia, et vältida tüsistuste teket.

Kõhunäärme koormuse vähendamiseks on rasedal naisel soovitatav järgida spetsiaalseid dieettoitumine

Rasedusdiabeedi peamised ravimeetodid on järgmised:

• Insuliinravi eesmärk on vähendada glükoosisisaldust normaalsele tasemele.
• Tasakaalustatud toitumine piiratud koguses magusate, rasvaste toitude ja vähendatud vedelikutarbimisega.
• Mõõdukas kehaline aktiivsus aitab taastada ainevahetusprotsesse ja suurendada insuliini tootmist.

Raseduse ajal on eriti oluline, et naine jälgiks oma tervist, nii et esimeste märkide korral kõrgem tase veresuhkru taset, peaksite konsulteerima spetsialistiga.

Kõrge veresuhkru taseme probleem ei puuduta ainult diabeetikuid, kes sellega terve elu maadlevad: sarnane haigus on naistel raseduse ajal levinud. Rasedate naiste diabeeti nimetatakse ka rasedusdiabeediks. Kas olete selle kontseptsiooniga tuttav? Allpool toodud juhised aitavad teil mõista selle haiguse põhjuseid, diagnoosimist ja ravi.

Diabeedi põhjused raseduse ajal

Kui diabeet tekib rasedatel esimest korda, nimetatakse seda rasedusdiabeediks ehk GDM-ks. See ilmneb süsivesikute ainevahetuse rikkumise tõttu. Rasedate naiste veresuhkru tase on 3,3-6,6 mmol/l. See suureneb järgmistel põhjustel:

1. Sees kasvav beebi vajab energiat, eriti glükoosi, mistõttu on rasedatel süsivesikute ainevahetus häiritud.
2. Platsenta toodab suurenenud summa hormoon progesteroon, millel on insuliinile vastupidine toime, sest see tõstab ainult rasedate naiste veresuhkrut.
3. Pankreas on suure koormuse all ega suuda sellega sageli toime tulla.
4. Selle tulemusena areneb GDM rasedatel naistel.

Riskitegurid

Keskmise riskirühma kuuluvad rasedad naised, kellel on järgmised sümptomid:

• veidi suurenenud kehakaal;
• polühüdramnion eelmise raseduse ajal;
• suure lapse sünd;
• lapsel olid arenguhäired;
• raseduse katkemine;
• gestoos.

Rasedate naiste rasedusdiabeedi risk on veelgi suurem järgmistel juhtudel:

• kõrge rasvumise määr;
• diabeet eelmise raseduse ajal;
• uriinis leitud suhkur;
• polütsüstiliste munasarjade sündroom.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Raseduse ajal ei saa välistada glükoositesti tegemist, sest kerges vormis rasedusdiabeet on peaaegu nähtamatu. Sageli määrab arst põhjaliku läbivaatuse. Asi on selles, et rasedal naisel tuleb suhkrut mõõta pärast vedeliku joomist lahustunud glükoosiga. Diabeedi tunnused naistel raseduse ajal aitavad kaasa analüüsi eesmärgile:

• tugev tunne nälg;
• pidev soov juua;
• kuiv suu;
• kiire väsimus;
• sagedane urineerimine;
• ähmane nägemine.

Diagnostilised meetodid

Raseduse ajal 24–28 nädalat peaks naine läbima glükoositaluvuse testi. Esimene test tehakse tühja kõhuga, teine ​​analüüs tehakse 2 tundi pärast sööki, viimane kontrollproov tehakse tund pärast eelmist. Diagnoos tühja kõhuga võib näidata normaalne tulemus, seega viivad nad läbi mitmeid uuringuid. Enne seda peavad rasedad naised järgima mitmeid reegleid:

1. 3 päeva enne testi ei saa te oma tavalist toitumist muuta.
2. Analüüsi tegemisel tühja kõhuga peab pärast viimast söögikorda mööduma vähemalt 6 tundi.
3. Pärast veresuhkru võtmist jooge klaas vett. Esmalt lahustatakse selles 75 g glükoosi.

Lisaks analüüsidele uurib arst raseda haiguslugu ja mitmeid muid näitajaid. Pärast nende andmete ülevaatamist koostab spetsialist väärtuste kõvera, mille võrra rase naise kehakaal võib igal nädalal tõusta. See aitab jälgida võimalikud kõrvalekalded. Need on näitajad:

• kehatüüp;
• kõhu ümbermõõt;
• vaagna mõõtmed;
• kõrgus ja kaal.

Diabeedi ravi raseduse ajal

Diabeedi kinnituse korral pole vaja heita meelt, sest haigust saab kontrolli all hoida, kui võtate teatud meetmeid:

1. Veresuhkru mõõtmine.
2. Perioodiline uriinianalüüs.
3. Dieedi toitumise järgimine.
4. Mõõdukas füüsiline aktiivsus.
5. Kaalukontroll.
6. Vajadusel võtke insuliini.
7. Vererõhu uuring.

Dieediteraapia

Raseduseaegse suhkurtõve ravi aluseks on toitumise muutmine, kuid siin ei ole põhimõte kaalulangus, vaid päevase kaloraaži vähendamine samal toitumistasemel. Rasedatel soovitatakse jagada toidukorrad 2-3 põhitoidukorraks ja sama palju vahepaladeks, portsjonid on soovitatav hoida väikestena. Diabeedi jaoks on soovitatavad järgmised toidud:

1. Puder – riis, tatar.
2. Köögiviljad - kurgid, tomatid, redised, suvikõrvits, oad, kapsas.
3. Puuviljad - greibid, ploomid, virsikud, õunad, apelsinid, pirnid, avokaadod.
4. Marjad – mustikad, sõstrad, karusmarjad, vaarikad.
5. Liha – kalkun, kana, veiseliha ilma rasva ja nahata.
6. Kalad – ahven, roosa lõhe, sardiin, karpkala, põhjaputassuu.
7. Mereannid - krevetid, kaaviar.
8. Piimatooted - kodujuust, juust.

Tasakaalustage oma igapäevane menüü nii, et keha saaks umbes 50% süsivesikuid, 30% valke ja ülejäänud rasva. Rasedusdiabeedi korral mõeldud rasedusdieet ei luba järgmiste toiduainete tarbimist;

• praetud ja rasvane;
• hapukoor;
• pagaritooted, maiustused;
• puuviljad - hurma, banaan, viinamarjad, viigimarjad;
• kaste;
• vorstid, vorstid;
• vorstid;
• majonees;
• sealiha;
• lambaliha.

Lisaks keeldumisele kahjulikud tooted, diabeedi dieedil peate ikkagi korralikult ette valmistama tervislikke. Töötlemiseks kasutage selliseid meetodeid nagu hautamine, keetmine, aurutamine, küpsetamine. Lisaks soovitatakse rasedatel vähendada toiduvalmistamise ajal taimeõli kogust. Köögivilju on parem süüa toorelt salatites või liha kõrvale keedetult.

Füüsiline treening

Kehaline aktiivsus suhkurtõvega rasedatel naistel, eriti raseduse ajal värske õhk, aitab suurendada hapnikurikka vere voolu kõikidesse organitesse. See on lapsele hea, sest tema ainevahetus paraneb. Füüsiline treening aidata põletada liigset suhkrut diabeedi korral ja põletada kaloreid, et kaal ei tõuseks rohkem kui vaja. Rasedad naised peavad praegu kõhulihaste harjutused unustama, kuid võite oma raviskeemi lisada ka muud tüüpi füüsilised tegevused:

1. Keskmise tempoga kõndimine vähemalt 2 tundi.
2. Tegevus basseinis, näiteks vesiaeroobika.
3. Võimlemine kodus.

Diabeediga raseduse ajal saab iseseisvalt teha järgmisi harjutusi:

1. Varvastel seistes. Toetuge kätega toolile ja tõuske varvasteni ning seejärel langetage end. Korda umbes 20 korda.
2. Seinale surumine. Asetage oma käed seinale, astudes sellest 1-2 sammu tagasi. Tehke liigutusi, mis on sarnased push-up-iga.
3. Palli veeretamine. Istuge toolile ja asetage põrandale väike pall. Haarake sellest oma varvastega ja seejärel vabastage see või lihtsalt rullige see põrandale.

Narkootikumide ravi

Kui terapeutiline dieet ja kehaline aktiivsus ei ole efektiivsed, määrab arst ravimteraapia suhkurtõbi Rasedatele on lubatud ainult insuliin: seda manustatakse vastavalt skeemile süstide kujul. Enne rasedust diabeedi raviks võetud tabletid ei ole lubatud. Raseduse ajal on ette nähtud kahte tüüpi rekombinantset iniminsuliini:

1. Lühitoimelised - "Actrapid", "Lizpro". Manustatakse pärast sööki. Iseloomulik kiire, kuid lühiajaline tegevus.
2. Keskmine kestus - "Isophane", "Humalin". Säilitab suhkrutaseme toidukordade vahel, seega piisab vaid 2 süstist päevas.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kui ei ole tähtaega ja õige ravi Nii parandatavad kui tõsiseid tagajärgi suhkurtõbi Enamasti taastub madala veresuhkruga sündinud laps tänu rinnaga toitmine. Sama juhtub ka emaga – ilmale tulnud platsenta kui ärritav tegur ei eralda enam tema kehasse suurt hulka hormoone. Rasedatel on ka teisi diabeedi tüsistusi:

1. Suurenenud suhkrusisaldus raseduse ajal põhjustab loote liigset kasvu, seetõttu toimub sünnitus sageli keisrilõikega.
2. Kell loomulik sünnitus Suurel lapsel võivad olla vigastatud õlad. Lisaks võib ema saada ka sünnivigastusi.
3. Suhkurtõbi võib naisel püsida ka pärast rasedust. See juhtub 20% juhtudest.

Raseduse ajal võivad naisel tekkida järgmised diabeedi tüsistused:

1. Preeklampsia sisse lülitatud viimased kuupäevad Rasedus.
2. Spontaanne raseduse katkemine.
3. Põletik kuseteede.
4. Polühüdramnion.
5. Ketoatsidoos. Eelneb ketoneemilisele koomale. Sümptomiteks on janu, oksendamine, unisus ja atsetoonilõhna tunne.

Kas diabeediga on võimalik sünnitada? See haigus on tõsine oht raseda naise neerudele, südamele ja nägemisele, mistõttu on juhtumeid, kui riske pole võimalik vähendada ja rasedus on kantud vastunäidustuste loetellu:

1. Insuliiniresistentne suhkurtõbi, millel on kalduvus ketoatsidoosile.
2. Täiendav haigus on tuberkuloos.
3. Igal vanemal on suhkurtõbi.
4. Reesuskonflikt.
5. Südame isheemia.
6. Neerupuudulikkus.
7. Gastroenteropaatia raske vorm.

Video rasedusdiabeedi kohta raseduse ajal

Tema lapse tulevane tervis sõltub naise seisundist raseduse ajal. Suhkurtõbi ja rasedus – see kombinatsioon on väga levinud, kuid haigust saab kontrollida ja ravida erinevatel viisidel. Raseduse ajal diabeedi kohta lisateabe saamiseks vaadake kasulikku videot, mis kirjeldab haiguse kulgu.

Kuigi paljud meist on kuulnud tavalisest suhkurtõvest, teavad vähesed, mis on rasedusdiabeet. Rasedusdiabeet on vere glükoosisisalduse (suhkru) taseme tõus, mis tuvastati esmakordselt raseduse ajal.

See haigus pole nii tavaline - ainult 4% kõigist rasedustest -, kuid igaks juhuks peate sellest teadma, kasvõi sellepärast, et see haigus pole kaugeltki kahjutu.

Raseduseaegne suhkurtõbi võib loote arengut negatiivselt mõjutada. Kui see tekkis algstaadiumis raseduse ajal suureneb raseduse katkemise oht ja, mis veelgi hullem, lapse kaasasündinud väärarengute ilmnemine. Kõige sagedamini on kahjustatud lapse kõige olulisemad elundid - süda ja aju.

Rasedusdiabeedi algus teisel ja kolmandal trimestril rasedus, põhjustab ületoitmist ja loote liigset kasvu. See toob kaasa hüperinsulineemia: pärast sünnitust, kui laps ei saa enam emalt nii palju glükoosi, langeb tema veresuhkru tase väga madalale.

Kui seda haigust ei tuvastata ega ravita, võib see põhjustada selle arengut diabeetiline fetopaatia- loote tüsistus, mis areneb süsivesikute ainevahetuse rikkumise tõttu ema kehas.

Diabeetilise fetopaatia tunnused lastel:

• suured suurused(kaal üle 4 kg);
• keha proportsioonide rikkumine (õhukesed jäsemed, suur kõht);
• kudede turse, nahaaluse rasva liigne ladestumine;
• kollatõbi;
• hingamishäired;
• vastsündinute hüpoglükeemia, suurenenud vere viskoossus ja verehüüvete tekkerisk, vastsündinu vere madal kaltsiumi- ja magneesiumisisaldus.

Kuidas rasedusdiabeet raseduse ajal ilmneb?

Raseduse ajal sisse naise keha tegemist pole mitte ainult hormonaalse tõusu, vaid terve hormonaalse tormiga ja üks selliste muutuste tagajärgi on Häiritud glükoositaluvus- mõned on tugevamad, mõned nõrgemad. Mida see tähendab? Veresuhkru tase on kõrge (üle ülempiir normidele), kuid siiski mitte nii palju, et saaks panna diagnoosi "suhkurtõbi".

Raseduse kolmandal trimestril uute hormonaalsed muutused, võib tekkida rasedusdiabeet. Selle esinemise mehhanism on järgmine: rasedate naiste kõhunääre toodab 3 korda rohkem insuliini kui teistel inimestel - selleks, et kompenseerida spetsiifiliste hormoonide mõju veresuhkru tasemele.

Kui see ei tule selle funktsiooniga toime hormoonide suureneva kontsentratsiooniga, tekib raseduse ajal selline nähtus nagu rasedusdiabeet.

Rasedusdiabeedi tekke riskirühm raseduse ajal

On teatud riskifaktorid, mis suurendavad tõenäosust, et naisel tekib raseduse ajal rasedusdiabeet. Kuid isegi kõigi nende tegurite olemasolu ei garanteeri diabeedi endiselt esinemist – nagu ka nende puudumine ebasoodsad tegurid, ei garanteeri 100% kaitset selle haiguse vastu.

1. Liigne kehakaal, mida täheldati naisel juba enne rasedust (eriti kui kaal ületas normi 20% või rohkem);
2. Rahvus. Selgub, et teatud etnilistes rühmades esineb rasedusdiabeeti palju sagedamini kui teistes. Nende hulka kuuluvad mustanahalised, hispaanlased, põlisameeriklased ja asiaadid;
3. Kõrge suhkrusisaldus uriinianalüüsi tulemuste põhjal;
4. Keha häirunud glükoositaluvus (nagu me juba mainisime, on suhkru tase normist kõrgem, kuid mitte nii palju, et saaks panna diabeedi diagnoosi);
5. Pärilikkus. Diabeet on üks tõsisemaid pärilikke haigusi ja teie risk suureneb, kui teie lähedasel oli diabeet;
6. Suure (üle 4 kg) lapse eelnev sünd;
7. Eelnev surnult sündinud lapse sünd;
8. Teil on juba eelmise raseduse ajal diagnoositud rasedusdiabeet;
9. Polühüdramnion, see tähendab liiga palju lootevett.

Rasedusdiabeedi diagnoosimine

Kui teil on mitmeid ohustavaid sümptomeid, rääkige sellest oma arstile – teile võidakse välja kirjutada täiendav läbivaatus. Kui midagi viga ei leita, läbite koos kõigi teiste naistega uue testi. Kõik teised mööduvad sõeluuring rasedusdiabeedi puhul 24. ja 28. rasedusnädala vahel.

Kuidas see juhtuks? Teil palutakse teha test, mida nimetatakse "suukaudseks glükoositaluvuse testiks". Peate jooma magustatud vedelikku, mis sisaldab 50 grammi suhkrut. 20 minuti pärast on vähem meeldiv etapp – veenist vere võtmine. Fakt on see, et see suhkur imendub kiiresti, 30–60 minuti jooksul, kuid individuaalsed näidustused on erinevad ja see on see, mis arste huvitab. Nii saavad nad teada, kui hästi suudab organism magusat lahust metaboliseerida ja glükoosi omastada.

Kui veerus "analüüsi tulemused" on esitatud arv 140 mg/dl (7,7 mmol/l) või rohkem, on see juba kõrge tase. Teile tehakse uus test, kuid seekord pärast mitmetunnist paastumist.

Rasedusdiabeedi ravi

Diabeetikute elu ei ole ausalt öeldes suhkur – nii otseselt kui ka kaudselt. piltlikult öeldes. Kuid seda haigust saab ka kontrolli all hoida, kui oskate ja järgite rangelt meditsiinilisi juhiseid.

Niisiis, mis aitab raseduse ajal rasedusdiabeediga toime tulla?

1. Veresuhkru taseme kontrollimine. Seda tehakse 4 korda päevas - tühja kõhuga ja 2 tundi pärast iga sööki. Teil võib tekkida vajadus ka täiendavad kontrollid- enne sööki;
2. Uriini analüüsid. Ketoonkehad ei tohiks sellesse ilmuda - need näitavad, et diabeet ei ole kontrolli all;
3. Järgige spetsiaalset dieeti, mida arst teile ütleb. Me käsitleme seda küsimust allpool;
4. Mõistlik füüsiline harjutus arsti soovitusel;
5. Kehakaalu kontroll;
6. Insuliinravi vastavalt vajadusele. Peal Sel hetkel Raseduse ajal on diabeedivastase ravimina lubatud kasutada ainult insuliini;
7. Vererõhu kontroll.

Dieet rasedusdiabeedi jaoks

Kui teil on diagnoositud rasedusdiabeet, peate oma toitumist uuesti läbi vaatama – see on üks eduka ravi eeldusi. sellest haigusest. Tavaliselt soovitatakse diabeedi korral kehakaalu alandada (see aitab kaasa insuliiniresistentsuse suurenemisele), kuid rasedus ei ole õige aeg kaalu langetamiseks, sest loode peab saama kõik vajalikud toitained. See tähendab, et peaksite vähendama toidu kalorisisaldust ilma selle toiteväärtust vähendamata.

1. Sööge väikseid eineid 3 korda päevas ja veel 2-3 vahepala samal ajal. Ärge jätke sööki vahele! Hommikusöök peaks koosnema 40-45% süsivesikutest, viimane õhtune vahepala peaks sisaldama ka süsivesikuid, ligikaudu 15-30 grammi.

2. Vältige praetud ja rasvaseid toite, samuti kergesti seeditavate süsivesikute rikkad toidud. Nende hulka kuuluvad näiteks kondiitritooted, aga ka küpsetised ja mõned puuviljad (banaan, hurma, viinamarjad, kirsid, viigimarjad). Kõik need tooted imenduvad kiiresti ja põhjustavad veresuhkru taseme tõusu, sisaldavad vähe toitaineid, kuid on kõrge kalorsusega. Lisaks on nende kõrge glükeemilise toime neutraliseerimiseks vaja liiga palju insuliini, mis on diabeedi puhul taskukohane luksus.

3. Kui tunnete end hommikul halvasti, hoia öökapil kreekerit või kuiva soolast küpsist ja söö paar tükki enne voodist tõusmist. Kui teid ravitakse insuliiniga ja tunnete end hommikul halvasti, veenduge, et teate, kuidas tulla toime madala veresuhkruga.

4. Ärge sööge kiirtoitu. Need läbivad tööstusliku eeltöötluse, et lühendada nende valmistamisaega, kuid nende mõju glükeemilise indeksi tõstmisele on suurem kui nende loomulikel kolleegidel. Seetõttu jätke oma dieedist välja külmkuivatatud nuudlid, kotist 5-minutiline supp, kiirpuder ja külmkuivatatud kartulipuder.

5. Pöörake tähelepanu kiudainerikkale toidule: teraviljad, riis, pasta, köögiviljad, puuviljad, täisteraleib. See ei kehti ainult rasedusdiabeeti põdevate naiste kohta – iga rase peaks sööma 20-35 grammi kiudaineid päevas. Miks on kiudained diabeetikutele nii head? See stimuleerib soolestikku ja aeglustab liigse rasva ja suhkru imendumist verre. Teised kiudainerikkad toidud sisaldavad palju olulised vitamiinid ja mineraalid.

6. Küllastunud rasvade sisaldus igapäevases toidus ei tohiks ületada 10%.. Ja üldiselt sööge vähem toite, mis sisaldavad "peidetud" ja "nähtavaid" rasvu. Kõrvaldage vorstid, vorstid, vorstid, peekon, suitsuliha, sealiha ja lambaliha. Eelistatavamad on lahja liha: kalkun, veiseliha, kana ja kala. Eemaldage lihast kogu nähtav rasv: lihalt seapekk ja kodulindude nahk. Valmistage kõik õrnalt: keetke, küpsetage, aurutage.

7. Valmistage toitu ilma rasvata, ja edasi taimeõli, kuid seda ei tohiks olla liiga palju.

8. Joo vähemalt 1,5 liitrit vedelikku päevas(8 klaasi).

9. Teie keha ei vaja selliseid rasvu nagu margariin võid, majonees, hapukoor, pähklid, seemned, toorjuust, kastmed.

10. Väsinud piirangutest? Samuti on tooteid, mida saate piiri pole– neis on vähe kaloreid ja süsivesikuid. Need on kurgid, tomatid, suvikõrvits, seened, redis, suvikõrvits, seller, salat, rohelised oad, kapsas. Söö neid põhitoidukordade või vahepaladena, eelistatavalt salatitena või keedetult tavalisel viisil või paarile).

11. Veenduge, et teie keha oleks varustatud kõigi vitamiinide ja mineraalidega Raseduse ajal vajalikud toidulisandid: Küsige oma arstilt, kui vajate täiendavaid vitamiine ja mineraalaineid.

Kui dieediteraapia ei aita ja veresuhkur jääb juures kõrge tase või kell normaalne tase suhkur, uriinis tuvastatakse pidevalt ketoonkehasid – teile määratakse insuliinravi.

Insuliini süstitakse ainult seetõttu, et see on valk ja kui proovite seda tablettidesse panna, hävitavad selle meie seedeensüümid täielikult.

Insuliinipreparaatidele lisatakse desinfitseerivaid aineid, seega ärge enne süstimist nahka alkoholiga pühkige – alkohol hävitab insuliini. Loomulikult peate kasutama ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja järgima isikliku hügieeni eeskirju. Teie arst ütleb teile kõik muud insuliinravi üksikasjad.

Rasedate naiste rasedusdiabeedi harjutused

Kas sa arvad, et seda pole vaja? Vastupidi, need aitavad säilitada heaolu, säilitada lihastoonust, taastuda kiiremini peale sünnitust. Lisaks parandavad need insuliini toimet ja aitavad vältida liigset kaalu. Kõik see aitab säilitada optimaalset veresuhkru taset.

Tegelege tuttavate aktiivsete tegevustega, mis teile meeldivad ja meeldivad: kõndimine, võimlemine, harjutused vees. Ärge koormake kõhtu – peate praegu unustama oma lemmik kõhulihaste harjutused. Te ei tohiks tegeleda spordialadega, mis on täis vigastusi ja kukkumisi - ratsutamine, jalgrattasõit, uisutamine, suusatamine jne.

Kõik koormused põhinevad teie enesetundel! Kui tunnete end halvasti või tunnete valu alakõhus või seljas, peatuge ja hingake hinge kinni.

Kui te saate insuliinravi, on oluline olla teadlik, et treeningu ajal võib tekkida hüpoglükeemia, kuna nii füüsiline aktiivsus kui ka insuliin alandavad veresuhkru taset. Kontrollige oma veresuhkrut enne ja pärast treeningut. Kui hakkasite treenima tund pärast söömist, võite pärast tundi süüa võileiba või õuna. Kui teie viimasest söögikorrast on möödunud rohkem kui 2 tundi, on parem enne treeningut näksida. Hüpoglükeemia korral võtke kindlasti kaasa mahla või suhkrut.

Rasedusdiabeet ja sünnitus

Hea uudis: pärast sünnitust rasedusdiabeet tavaliselt taandub – see areneb diabeediks vaid 20-25% juhtudest. Tõsi, sünnitus ise võib selle diagnoosi tõttu olla keeruline. Näiteks juba mainitud loote ületoitmise tõttu võib laps sündida väga suurena.

Paljud võivad soovida "kangelast", kuid lapse suur suurus võib olla probleemiks sünnituse ja sünnituse ajal: enamikul juhtudel viiakse see läbi ja sünnituse korral. loomulikult Lapse õlgade vigastamise oht on olemas.

Rasedusdiabeediga lastele on sündinud vähendatud tase veresuhkrut, kuid seda saab parandada lihtsalt toitmisega.

Kui piima veel ei ole ja lapsel ei ole piisavalt ternespiima, toidetakse last spetsiaalsete piimasegudega, et tõsta suhkru taset normaalväärtus. Veelgi enam, meditsiinitöötajad jälgivad seda indikaatorit pidevalt, mõõtes glükoosisisaldust üsna sageli, enne toitmist ja 2 tundi pärast seda.

Reeglina ei ole ema ja lapse veresuhkru taseme normaliseerimiseks erimeetmeid vaja: lapsel, nagu me juba ütlesime, normaliseerub suhkur tänu toitmisele ja emal - platsenta vabanemisega. , mis on "ärritav tegur", kuna toodab hormoone.

Esimest korda pärast teie sünnitust Ma pean sellel silma peal hoidma jälgige oma toitumist ja mõõtke perioodiliselt suhkru taset, kuid aja jooksul peaks kõik normaliseeruma.

Rasedusdiabeedi ennetamine

Pole 100% garantiid, et te kunagi rasedusdiabeediga kokku ei puutu - juhtub, et naised, kes enamiku näitajate järgi kuuluvad riskirühma, ei jää rasedaks jäädes haigeks ja vastupidi, see haigus esineb naistel, kes. näib, et tal polnud eeldusi.

Kui teil oli rasedusdiabeet juba eelmise raseduse ajal, on see väga tõenäoline, et see taastub. Siiski saate vähendada raseduse ajal rasedusdiabeedi väljakujunemise riski, kui säilitate tervisliku kehakaalu ja ei võta selle 9 kuu jooksul liiga palju juurde.

Füüsiline aktiivsus aitab samuti hoida teie veresuhkrut ohutul tasemel, eeldusel, et see on regulaarne ega tekita teile ebamugavusi.

Samuti on teil endiselt oht haigestuda püsivasse diabeedivormi, 2. tüüpi diabeeti. Pärast sünnitust peate olema ettevaatlikum. Seetõttu ei ole soovitatav võtta insuliiniresistentsust suurendavaid ravimeid: nikotiinhape, glükokortikoidravimid (nende hulka kuuluvad näiteks deksametasoon ja prednisoloon).

Pange tähele, et mõned rasestumisvastased tabletid võib suurendada diabeediriski – näiteks progestiinid, kuid see ei kehti väikeses annuses kombineeritud ravimite kohta. Pärast sünnitust rasestumisvastase vahendi valimisel järgige oma arsti soovitusi.

Vastused