Lapse kandmise ajal muretseb iga ema selle pärast, kui mugav on lapsel tema sees, ja püüab pakkuda talle kõike, mida ta vajab täielikuks kasvuks ja arenguks. Seetõttu läbivad kõik tulevased emad rangelt arvukalt teste ja erinevaid uuringuid, mille hulgas on oluline koht raseduse ajal. Kuid mitte kõik ei mõista põhjalikult selle uuringu olemust ja tähtsust. Selles artiklis kirjeldatakse seda tüüpi analüüsiga seotud kõige populaarsemaid küsimusi.

Miks teha CHT-testi raseduse ajal?

(CGT) tehakse selleks, et saada andmeid loote südametegevuse ja selle südamelöökide sageduse kohta. Samuti uuritakse lapse motoorset aktiivsust, millise sagedusega suguelund kokku tõmbub ja kuidas imik sellele avaldatavale survele reageerib. CHT protseduur raseduse ajal koos ultraheli ja doppleromeetriaga annab reaalse võimaluse tuvastada kõrvalekaldeid normaalsest rasedusprotsessist, uurida loote südame ja veresoonte reaktsiooni emaka kontraktiilsele funktsioonile. Selle analüüsi abil saate tuvastada sellised ohtlikud olukorrad nagu:

• lapse hapnikunälg;
• emakasisene infektsioon;
• polühüdramnion või amnionivedeliku puudumine;
• looteplatsenta defitsiit;
• loote südame ja veresoonte ebaloomulik struktuur;
• enneaegne sünnitus;
• platsenta vananemine ja nii edasi.

Kõigi nende asjaolude õigeaegne selgitamine võimaldab arstil võtta erakorralisi meetmeid ja korrigeerida raseduse kulgu.

Millal CHT-d raseduse ajal tehakse?

Kõige optimaalsem periood selle uuringu läbiviimiseks on raseduse kolmas trimester, mis algab ligikaudu 32. nädalast. See on tingitud asjaolust, et selleks ajaks on lapsel juba täielikult väljakujunenud südame kokkutõmbumisrefleks, südametegevuse ja beebi liigutuste vaheline seos on kindlaks tehtud ning "une-ärkveloleku" tsükkel on kindlaks määratud. Loomulikult võib uuringut teha varem, kuid sel juhul võivad CHT näitajad raseduse ajal olla ebausaldusväärsed.

Ettevalmistus CHT-ks raseduse ajal

Naine ei pea uuringuks eelnevalt valmistuma. Lapseootel ema kõhule kinnitatakse kaks andurit, mis salvestavad emaka, loote ja beebi südamelööke. Eelduseks on mugav asend naise kehale, olenemata sellest, kas ta istub või lamab. Raseda naise kätesse asetatakse nupuga seade, mida ta peab vajutama iga kord, kui laps hakkab liikuma.

CHT norm raseduse ajal

Tehkem kohe reservatsioon, et sel viisil saadud andmed ei saa olla tõsiseks aluseks konkreetse diagnoosi kinnitamisel. Usaldusväärse teabe saamiseks tuleb uuring läbi viia mitu korda. Raseduse ajal on CHT-uuringul teatud standardid, näiteks:

Olenevalt saadud andmetest koostatakse järeldus loote seisundi kohta, mis põhineb üldtunnustatud skaalal või 10-pallisel süsteemil. Kui CHT raseduse ajal on halb, võib arst määrata naisele sünnituse ennetähtaegseks esilekutsumiseks.

Kas CHT on raseduse ajal kahjulik?

See on rasedate emade jaoks võib-olla kõige murettekitavam küsimus. Erinevalt selle läbiviimisest keeldumisest ei saa see uuring lapsele mingit kahju tekitada. CHT-d saab teha vastavalt vajadusele, kasvõi iga päev.

CTG ehk kardiotokograafia raseduse ajal on loote südamelöökide ja emaka kontraktiilse aktiivsuse registreerimine teatud aja jooksul. CTG-d nimetatakse ka mitte-stress-testiks. KTG peamine eesmärk on kontrollida loote seisundit ja vajadusel teha sekkumine, näiteks erakorraline keisrilõige, enne kui laps kannatab.

CTG tehakse raseduse kolmandal trimestril, samuti sünnituse ajal. Kardiotokograafiat ei soovitata teha kõikidele naistele; seda protseduuri tehakse peamiselt kõrge riskiga naistele, kuigi mõned arstid määravad ohutuse tagamiseks CTG.

CTG peamised näidustused raseduse ajal on järgmised.

• Mõned emade haigused, näiteks aneemia, hüpertensioon (140/90 või rohkem), 1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi.
• Kõhutrauma või muud rasked vigastused rasedal naisel.
• Suitsetamine või uimastisõltuvus rasedal emal.
• Mitmikrasedus.
• Rasedus pärast sünnitust kauem kui 7 päeva.
• Enneaegse sünnituse oht.
• Polühüdramnion või oligohüdramnion.
• Loote liigutuste vähenemine.
• Loote arütmia ultraheliuuringul.
• Loote kasvupiirang on suurem kui 10. protsentiil.

CTG-d tehakse sageli ka sünnitusmajja sisenemisel ja sünnituse alguses. Patoloogilise sünnituse korral võib määrata pideva CTG.

Kuidas CTG-d raseduse ajal tehakse.

CTG raseduse ajal on absoluutselt valutu ja ohutu protseduur. See viiakse läbi spetsiaalse elektroonilise seadme abil. CTG-seadmel on andurid, millest üks registreerib loote südame löögisagedust (südame löögisagedust), teine ​​- emaka kokkutõmbeid.

Rase naine lamab diivanil, kõht on paljastatud. Alumise õõnesveeni kokkusurumise vältimiseks on soovitatav lamada vasakul küljel. Andurid määritakse spetsiaalse geeliga ja kinnitatakse elastse vöö abil kõhule.

Emal võidakse paluda nuppu vajutada hetkel, kui ta tunneb, et laps liigub. Masin taasesitab lapse südamelööke valjusti ja salvestab seda ka 20-30 minutit, vajadusel kauem.

CTG tulemusi saab printida, need näevad välja nagu kaks kõverat, mis näitavad südame löögisagedust ja emaka kokkutõmbeid. Tavaliselt arvutab seade ka punktide arvu sõltuvalt loote motoorsest aktiivsusest, reaktsioonist emaka aktiivsusele, südamelöökide kiirenemisest ja aeglustumisest.

Kasutada saab ka loote sisemist jälgimist, kui sünnikanali kaudu lapse pähe asetatakse andur. See CTG on informatiivsem, kuid seda kasutatakse harva ja ainult sünnituse ajal vastavalt rangetele näidustustele.

CTG raseduse ajal: mida see näitab.

CTG abil saate määrata loote seisundi ja kahtlustada hüpoksiat. Normaalsed CTG tulemused on üsna usaldusväärne märk loote heaolust. Kui aga CTG-s on kõrvalekaldeid, ei pruugi see olla patoloogia tunnus.

CTG tulemusi võivad mõjutada teatud ravimite kasutamine, loote käitumine, rasedusaeg, ema püstiasend ja muud tegurid. Samuti võib esineda tõrkeid seadme töös (eriti kui see on aegunud) või andurite vale paigutus.

Te ei tohiks loota ainult CTG-le, kuna valed tulemused ei ole haruldased ja võidakse teha tarbetut sekkumist. Kui CTG tulemus on ebanormaalne, on vaja muid hindamismeetodeid, näiteks Doppleri ultraheli.

Kehv CTG raseduse ajal.

Tavaliselt on loote südame löögisagedus 110-160 lööki minutis ja see suureneb koos lapse liigutustega. Arvesse võetakse südame löögisageduse muutlikkust, selle kiirenemist ja aeglustumist.

Kui südame löögisagedus on liiga madal või kõrge või ei muutu lapse liigutamisel, võib see viidata probleemile. Kuid te ei tohiks proovida CTG-d iseseisvalt dešifreerida, parem on tulemuste kohta küsida oma arstilt.

Kui arst kahtleb CTG tulemustes, on soovitatav uuringut korrata. Kui mõlemad CTG-d ei ole rahuldavad, suunab arst teid hindama loote biofüüsikalist profiili (ultraheli lootevee indeksi, motoorse aktiivsuse, pulsisageduse, hingamisliigutuste arvu, loote lihastoonuse määramiseks).

Isegi kui CTG on halb, ärge muretsege, et tulemused on sageli valed patoloogilised ja enne otsuste tegemist tuleb läbi viia täiendav uuring.

Kui selgub, et lapsel ei ole piisavalt hapnikku, võib arst soovitada sünnitust. Vaata artiklit ""

CTG on väga kasulik uuring raseduse ajal, ohutu, valutu, võimaldab tuvastada lapse esmased kannatused ja võtta õigeaegselt vajalikud meetmed. Ja kuigi on valesid tulemusi, saab neid kontrollida täiendavate uurimismeetodite abil.

Loote seisundit emakasisese arengu ajal on väliste tunnuste järgi võimatu kindlaks teha. Kui viitate ainult motoorsele aktiivsusele, võite kahe silma vahele jätta murettekitavad sümptomid, mida täheldatakse emakasisese kannatuse ajal. Tehniliste seadmete puudumisel toetusid sünnitusarstid südamelöögile. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse loote kardiotokograafiat.

Mis on tehnika?

Loote CTG-d seletatakse sõna otseses mõttes kui südame löögisageduse registreerimist samaaegselt emaka aktiivsusega. Registreerimiseks kasutatakse spetsiaalseid loote monitore. Nende töö põhineb Doppleri põhimõttel. Uuringu käigus registreeritakse lapse südametegevuse tsüklite vahelised intervallid. Pingemõõturid mõõdavad emaka kontraktsioonide tugevust. Need indikaatorid registreeritakse paberlindile kõvera kujul. Kahe joone mustrite ajaline kombineerimine võimaldab analüüsida loote seisundit. Emaka kokkutõmmete kõver peegeldab ka selle liikuvust.

Uuringu läbiviimiseks on kaks võimalust:

1. Väline.
2. Interjöör.

Välist meetodit kasutatakse kolmandal trimestril ja sünnituse ajal. Andur rakendatakse eesmisele kõhuseinale. Naine on lamavas asendis. Kuni kõht pole liiga suur, võib ta selili lamada. Sünnitusel on rase naine vasakul küljel või poolistuvas asendis, et vältida survet alumisele õõnesveenile.

Kõhul on kaks andurit. Esimene näitab südamelööke. Ülekande parandamiseks kantakse kohale geel. Kasutuskoha määrab loote asend ja esitusviis. Sel eesmärgil kasutatakse väliseid sünnitusabi meetodeid.

Sünni ajaks pöörab enamik lapsi pea alla. Väikeste kehaosade palpeerimise tulemuste põhjal otsustavad nad, millises suunas selg pööratakse. Andur asetatakse sellele küljele. Tavaliselt on see parem või vasak pool naba tasemel. Kui näidud registreeritakse iga lapse kohta eraldi.

Teine andur registreerib emaka aktiivsust. Seda rakendatakse emaka õigele nurgale. Siit algab kontraktsioonide laine, mis levib kogu elundisse.

Patsiendile antakse teine ​​andur. Selle abiga registreerib ta ise lapse liigutuste hetked. Nupule klõpsates ilmub lindile vastav märk.

Kui kaua salvestamine kestab, sõltub individuaalsetest omadustest. Tavaliselt on see periood 20 kuni 40 minutit. CTG tulemuste tõlgendamiseks on vaja vähemalt 20-minutilist salvestatud basaalrütmi, mille käigus registreeritakse vähemalt kaks 15-sekundilist või pikemat liikumisepisoodi. Südame kontraktsioonide arv peaks suurenema.

Lootemonitor Bionet FC 1400 loote loote pulsisageduse määramiseks

Salvestuse kestus sõltub lapse une- ja ärkveloleku perioodidest. Ema kõhus võib ta magada kuni 30 minutit.

Sisemine CTG tehakse ainult sünnituse ajal. See tehnika pole nii populaarne kui välisuuringud. Selle läbiviimiseks kasutatakse spiraalikujulist elektroodi, mis kantakse lapse pähe tupe kaudu. Emaka kontraktsioonide registreerimiseks sisestatakse intraamniaalne elektrood. Diagnostika läbiviimiseks peavad olema täidetud teatud tingimused:

• lekkinud lootevesi;
• Emakakael on 2 cm laienenud.

See tehnika ei ole leidnud laialdast kasutust. Sünnituse ajal on mugavam kasutada välist salvestusmeetodit.

Funktsionaalsete testide uuringute tüübid

Lihtsat CTG-salvestust ilma erinevaid stiimuleid kasutamata nimetatakse mitte-stresstestiks. Kuid mõnes olukorras on vaja luua tingimused, mis meenutavad sünnitusprotsessi, et teada saada, kuidas loote füsioloogia sel perioodil muutub ja kas koormus on sünnituse ajal talle suur. Nendel eesmärkidel töötati välja stressitest.

Stressina kasutatakse funktsionaalseid teste, millest saab sünnituse eeskuju. Need on järgmised testitüübid:

1. Oksütotsiin – intravenoosselt süstitakse väike kogus oksütotsiini, mis põhjustab emaka kokkutõmbeid. CTG näitab, kuidas lapse keha sellistes tingimustes käitub.
2. Mammary on põhimõtteliselt sarnane esimese tüübiga. Kui nibud on ärritunud, eraldub oksütotsiin.

Kasutatakse ka lootele mõjutavaid funktsionaalseid teste:

1. Akustiline test – helistiimuli mõju võib suurendada tema südamelööke.
2. Atropiini test tehakse atropiini süstimisega veeni. Suur hulk tüsistusi ja vastunäidustusi on viinud selleni, et seda tehnikat ei kasutata.
3. Palpatsioon – läbi kõhuseina püüab ämmaemand loote vaagnaotsa ehk pead nihutada. See toob kaasa ka südame löögisageduse tõusu.

Tänapäeval tehakse stressiteste harva, kuna need on seotud kõrge riskiga. Kvaliteetse salvestatud CTG-ga on arstil piisavalt andmeid, et mõista, millises seisundis laps on.

Millistel juhtudel on uuringud informatiivsed?

Meditsiinilised protokollid määravad täpselt kindlaks, millises raseduse staadiumis loote CTG tehakse. Need põhinevad lapse füsioloogial. Kohustuslikud uuringud viiakse läbi alates 32 nädalast. Enamasti soovitab arst teha CTG enne iga rase naise vastuvõttu. Kuid tulemusi on võimalik saada juba 26 nädala pärast. Mõnel juhul on näidustuste kohaselt võimalik manipuleerimist läbi viia alates 27 nädalast.

Lootenäitajate tõlgendamise tagamiseks on kindlaks määratud optimaalsed testimise tunnid. See on laste suurenenud aktiivsuse aeg: 9.00-14.00 ja 19.00-24.00.

Järgmised tingimused moonutavad CTG tulemusi:

• nälg, ei tohi mingil juhul manipuleerida tühja kõhuga;
• suur eine, optimaalne aeg valida on 1,5-2 tundi pärast söömist;
• glükoosi manustamine;
• rahustite, magneesiumi kasutamine;
• stressirohked olukorrad;
• seisund pärast ema füüsilist aktiivsust;
• suitsetamine ja alkoholi joomine.

Näiteks tõlgendatakse tulemust valesti, kui ema ronis trepist 2-3 korrusele ja heitis kohe CTG-masina alla pikali.

Ülekaalulistel naistel on diagnoosimine keeruline. Paks rasvakiht kõhu eesseinal ei lase anduril lapse südamelööke ära tunda.

Mõnikord, kui andur on valesti rakendatud, näitab seade südamelööke 65-80 lööki minutis. Ärge kartke, see on ema enda rütm, mis salvestatakse ja andur võtab selle vastu aordi pulsatsioonist.

Sünnituse ajal on CTG kasutamine kohustuslik. See võimaldab jälgida loote seisundit, hinnata, kuidas kontraktsioonid suurenevad või kas need taanduvad. Sünnituse õigeks kohandamiseks on vajalikud teadmised emaka kokkutõmbed. Ebapiisavad kontraktsioonid on vajadus sünnituse stimuleerimiseks, et need ei väsitaks naist isegi emakakaela laienemise staadiumis ega muutuks sünnituse nõrkuseks.

Ettevalmistus CTG-ks

Protseduur viiakse läbi sünnituseelses kliinikus. Erilist ettevalmistust pole vaja. Piisab lihtsate reeglite järgimisest:

1. Magage protseduurile eelneval õhtul piisavalt. Ema seisund mõjutab loote motoorset aktiivsust.
2. Enne kodust lahkumist sööge kerge suupiste. Peate arvestama teega kliinikusse, et mitte olla liiga täis või vastupidi, näljane.
3. Saabumisel peate pulsi taastamiseks veidi puhkama ja istuma.
4. Protseduur kestab umbes 30 minutit, seega peab rase naine eelnevalt muretsema tualetti mineku pärast.
5. Suitsetavad emad peavad hoiduma halvast harjumusest 2 tundi.

Muid täiendavaid ettevalmistusmeetmeid pole vaja.

Kas on mingeid vastunäidustusi?

Meetod on mitteinvasiivne ega mõjuta loote ega emaka seisundit. CTG kahju võib ilmneda ainult stressirohkete funktsionaalsete testide tegemisel. Kuid praegu võimaldab tehnoloogia tase ja arstide kvalifikatsioon tuvastada raskeid haigusseisundeid ilma spetsiaalseid stiimuleid kasutamata.

CTG põhimõisted

Loote kardiotokograafia

Loote normaalse seisundi näitajaid CTG ajal hinnatakse järgmiste andmete alusel:

• südamerütm;
• basaalrütm - südame kontraktsioonide ulatus, mida täheldatakse kontraktsioonide vahelisel perioodil 10 minuti jooksul;
• basaalsageduse varieeruvus - südame löögisageduse muutuste kõrgus;
• kiirendus - südame löögisageduse lühiajaline kiirendus 15 sekundiks või kauemaks või 15 südamelöögiks;
• aeglustus – südame löögisageduse langus 15 löögi võrra või 15 sekundiks.

Igal ülaltoodud mõistel on oma norm. Basaalrütm peaks olema vahemikus 120-160 lööki minutis. Loote varieeruvus CTG-l on 5-25 lööki. Kui vaadata CTG-linti, siis põhiline pulsijoone kõikumine peaks jääma nendesse piiridesse.

Kiirendused on südame kontraktsioonide äkiline suurenemine. Tavaliselt peab kohal olema 10 minutit, registreeritakse 2 või enam südame löögisageduse tõusu.

Aeglustumised on südame kontraktsioonide arvu vähenemine. Tavaliselt need puuduvad või on episoodilised, lühiajalised ja madalad. Südame löögisageduse pikaajaline langus näitab patoloogilisi seisundeid.

Tulemuse dešifreerimine

CTG tulemuse kiireks hindamiseks ja loote esialgsete kõrvalekallete tuvastamiseks on välja töötatud süsteem, kus iga näitaja jaoks määratakse hinded. Loendamine toimub südamelöökide arvu järgi.

Hinded aitavad määrata CTG tulemust:

• 8-10 näitab normaalset seisundit.
• 5-7 – hüpoksia esmased nähud. Sellises olukorras on vajalik korduv uuring 24 tunni jooksul. Kui tulemus jääb samaks, viiakse läbi täiendav uuring. See hõlmab verevoolu hindamist platsenta ja emaka veresoontes, ultraheliuuringut ja biofüüsikalise profiili määramist.
• 4 punkti või vähem – tõsine seisund, mis nõuab erakorralist haiglaravi. Sel juhul tehakse otsus intensiivravi või sünnituse läbiviimiseks.

CTG hindamine toimub mitte ainult määratud punkte arvesse võttes. Paljudes kliinikutes arvutavad paigaldatud seadmed iseseisvalt sellise väärtuse nagu loote seisundi indikaator (FSP). Selle norm peaks olema väiksem kui 1,0. Kui PSP on võrdne ühega või veidi kõrgem, on soovitatav korrata kardiotokograafiat.

PSP 1.05-2.0 näitab esialgseid halvenemise märke. Naisele määratakse ravi ja 5-7 päeva pärast jälgitakse teda kardiotokograafia abil. PSP tõus 2,01-3,0-ni on haiglaravi ja tõsise ravi näidustus. Kui see indikaator ületab 3,01, on vajalik hädaabi kohaletoimetamine.

Tavalised nõuded testi tulemusele erinevad sõltuvalt raseduse staadiumist. Täisaja raseduse ajaks (alates 38 nädalast) peaksid kõik näitajad olema määratud normi piires. Ebaküpsel lapsel 36. nädalal on lubatud väiksemad kõrvalekalded, kuid punktide arv ei tohiks lindil olla väiksem kui 8, nii kiirendusi kui ka aeglustusi on piisavalt. Lubatud on väike varieeruvus vahemikus 3-6.

Kui kardiotokograafia salvestusel pole väljendunud kiirendusi ja aeglustusi, ei saa seda normaalseks nimetada. Täheldatakse monotoonset loote südamelööki, mis viitab hüpoksiale. Mõnel juhul täheldatakse seda rütmi muutust lapse magamise ajal. Et selles veenduda, üritab ämmaemand või arst lootepead kõhu kaudu liigutada.

Närvisüsteemi võimet stiimulitele reageerida näitab loote reaktsioonivõime indeks. Kuid seda indikaatorit ei kasutata eraldi. Selle dešifreerimiseks kasutatakse platsenta ja emaka veresoonte Doppleri andmeid. Kui verevool väheneb, saab hinnata arengut.

Sünnituse ajal looteandurilt saadud teave aitab suuresti selle kulgu korrigeerida. On olukordi, kus loode pigistab kokkutõmbumise ajal nabanööri. Seda märgitakse ekraanil südame löögisageduse märgatava langusena ja selle pika taastumisena. Sellises olukorras otsustab arst oksütotsiini mitte manustada, et suurendada emaka kokkutõmbeid. Mõnikord on normaalse verevoolu tagamiseks isegi vaja pead tupest veidi liigutada.

Rasketel juhtudel võib günekoloog kohe pärast järgmist kokkutõmbumist märgata järsku rütmi langust, mis puhkeperioodil ei taastu. Kui on andmeid, et naisel olid raseduse ajal nakkushaigused ja lootevee avamisel oli tegemist mekooniumiloomuga, siis võib lapse huvides teha erakorralise otsuse.

Kas CTG on lootele kahjulik?

Mitte-stressitestid ei kujuta endast ohtu ei lapsele ega raseduse kulgemisele. See on arstile hea abi, mis aitab tal olukorra muutumisel õigesti reageerida. Te ei tohiks seda ise dešifreerida: mittespetsialist ei suuda kõiki olemasolevaid tegureid arvesse võtta ja õigeid järeldusi teha.

Lapse kandmise ajal peab naine läbima palju teste ja rutiinseid uuringuid ning rangelt järgima rasedust jälgiva spetsialisti soovitusi.

Üheks oluliseks rasedatele tehtavaks uuringuks on kardiotokograafia ehk CTG, mis võimaldab määrata loote hüpoksiat, südamearengu patoloogiaid ja muid häireid, samuti võtta õigeaegselt meetmeid hüpoksia kõrvaldamiseks ja sünnitustaktika määramiseks.

Mis on kardiotokograafia (CTG)

See on üks lapse emakasisese arengu funktsionaalsete uuringute liike. See põhineb lapse südame löögisageduse ja selle muutuste registreerimisel, mis on tingitud lapse aktiivsusest, emaka kokkutõmbumistest ja muudest teguritest.

Uuring kestab viisteist kuni kakskümmend minutit. Seda saab teha nelikümmend minutit. Kui kaua protseduur kestab, sõltub rase naise ja tema lapse seisundist. Seda saab läbi viia nii ema rahulikus emotsionaalses ja füüsilises seisundis kui ka sünnituse ajal.

35-37-nädalane rase naine asetatakse vasakule küljele. Mao külge on kinnitatud spetsiaalsed andurid. Üks neist salvestab lapse südamelööke ja teine ​​​​emaka kokkutõmbed.

Mõned CTG-seadmed on varustatud täiendava anduriga, mis registreerib lapse liigutusi. Seda antakse lapseootel emale ja ta ise vajutab nuppu kohe, kui tunneb lapse liigutusi. Seadme lindile ilmub vastav märk.

Kui uuringu ajal laps magab või ei tee aktiivseid liigutusi, tehakse lisaks kardiotokograafia.

Millistel juhtudel on läbivaatus ette nähtud?

CTG raseduse ajal on kohustuslik funktsionaalne uuring. Seda tehakse raseduse kolmandal trimestril 32–36 nädala jooksul. See periood on tema jaoks kõige optimaalsem.

Juhtudel, kui rasedal naisel on uteroplatsentaarse verevoolu häire või muud patoloogiad, tehakse seda regulaarselt 38–40 rasedusnädalal, et pidevalt jälgida lapse seisundit ja välistada hüpoksia.

Millisel nädalal protseduur tehakse, määravad raseduse tunnused ja selle tüsistuste olemasolu. Esimene uuring tehakse mitte varem kui 32 nädala pärast. Viimase abinõuna tehakse see vastavalt näidustustele 29. nädalal, kuid sellise varajase uurimise tulemust peetakse vastuoluliseks.

Näidustused uuringu plaaniväliseks läbiviimiseks (tavaliselt viiakse see läbi üks või kaks korda):

1. Negatiivne Rh-faktor ema veres.
2. Rasedate abortide, nurisünnituste ja enneaegse sünnituse esinemine.
3. Loote motoorse aktiivsuse vähenemine.
4. Raskekujuline rasedus (hiline toksikoos, mitmikrasedus, suur või väike kogus lootevett, loote tempo- või järelküpsus, vale esitus).
5. Loote arenguprobleemid, mis on registreeritud ultraheliga (imiku liiga suur või väike koksi-parietaalne suurus, arengupeetus, platsenta verevoolu häired).
6. Lapseootel emal on endokriinsed haigused (diabeet, kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad).

Mida uuring näitab?

CTG 39. rasedusnädalal ja varasematel etappidel annab teavet lapse südametegevuse, tema südame löögisageduse kohta liikumise ajal ja puhkeolekus, loote reaktsioonist emaka kontraktiilsele aktiivsusele ja emaka kontraktsioonide sageduse kohta.

Näidud dešifreeritakse graafikute abil, mis kajastavad mitmeid beebi südameseisundi põhiparameetreid.

Südame löögisageduse hindamine

Täisajalise raseduse kardiotokograafia näitude dešifreerimisel võetakse arvesse normaalseid südame löögisageduse näitu:

1. Baaspulss on vahemikus 110 kuni 160 lööki minutis. Selle keskmine väärtus on 145-150 lööki minutis. Nende arvu suurenemine alla 200 löögi on tõsise patoloogia tunnuseks.
2. Aeglustuste puudumine (südame löögisageduse languse näitajad).
3. Kaks või enam kiirendust eksamiperioodi jooksul (keskmiselt 20 minutit).

Määratud parameetritele vastavad protseduuri näitajad näitavad, et loote areng ja seisund on hea. Kõrvalekalded nendest näitajatest on märk beebi südametegevuse häiretest või muudest tema seisundi näitajatest, mis näitab, et nende parandamiseks tuleb võtta meetmeid.

Hammaste ja hammaste uurimine

Baasrütmi varieeruvus on märgitud amplituudigraafikule, mis salvestab lapse südame löögisageduse. See koosneb väikestest hammastest ja suurtest hammastest. Hambad tähistavad kõrvalekaldeid basaalrütmist ja hambad tähistavad lööki minutis.

Tavaliselt ei tohiks graafikul olla rohkem kui 6 väikest hammast ja 11 kuni 25 hammaste arvu on arstil sageli raske kokku lugeda, nii et sellistel juhtudel hinnatakse nende kõrguse muutust.

Näiduste ületamine enam kui kahekümne viie löögi võrra minutis näitab, et lootel hakkab arenema hapnikupuudus.

Rütmi suurenemise ja languse hindamine

Kardiotokograafia tulemuste hindamisel 33-41 rasedusnädalal pöörab spetsialist suurt tähelepanu kõrgetele hammastele amplituudigraafikul. Graafiku amplituudide suurenemine on märgatav, kui laps liigub aktiivselt. Kui ta ei tee aktiivseid liigutusi või magab, siis kiirendust ei registreerita.

Vastupidine parameeter on vähendamine. Graafikul on see olek salvestatud allapoole suunatud hammaste kujul. Kui langused on sügavad, vaatab arst teist uuringutabelit. Südame löögisageduse langust võivad mõjutada emaka kokkutõmbed, mis on registreeritud teisel graafikul. Kinnitamaks, et langused ei tähenda loote patoloogiat, määratakse kordusuuring.

Kui sageduse tõusule järgneb graafikul madal langus, ei ole see põhjus paanikaks ja muretsemiseks.

Uuringu läbi viinud spetsialist või rasedat jälgiv sünnitusarst-günekoloog peab graafikud dešifreerima. CTG tulemuste iseseisev tõlgendamine võib olla ekslik ja tekitada tarbetut muret ja stressi, mis on rasedatele rangelt vastunäidustatud.

Kardiotokograafia tulemuste põhjal hindab spetsialist Fisheri punktisüsteemi abil saadud graafikuid, määrates neile väärtused, mis vastavad loote seisundile: patoloogiline, patoloogiline, normaalne. Näitajad vastavad normile: 7,8, 9 punkti 10-st.

Väärtusi 7-8 punkti hinnatakse kui algavat hapnikunälga, mis ei kujuta endast hädaohtu (prepatoloogilised näitajad). Madalamad näitajad näitavad tõsist hapnikupuudust ja ohtu lapsele (patoloogilised näitajad).

Dekodeerimise tulemused sõltuvad perioodist, mil analüüs tehti. Näiteks kolmekümne kolme nädala vanuse beebi puhul oleks normiks kahe kiirendusega ajakava (südame löögisageduse ajutine tõus).

Milliseid patoloogiaid võib kardiotokograafia näidata?

Nimekiri on üsna ulatuslik:

• nabanööri kokkusurumine või takerdumine, lapse ebapiisav verevarustus, mis ähvardab raske hüpoksia teket;
• südame arengu kõrvalekalded ja patoloogiad - võite neid kahtlustada ebaregulaarse südamerütmi järgi;
• loote hüpoksia.
• mitmesugused ema haigused, mis võivad mõjutada lapse seisundit;
• sünnituse tüsistused, mille tõttu lapsel tekib hapnikunälg.

Kui KTG tulemus on kehv, tähendab see, et naisele määratakse korduvad uuringud, samuti on näidustatud Doppler-analüüs ja ultraheliuuring. Võimalik, et tuvastatud patoloogia jaoks määratakse ravi, mille järel on vaja läbi viia järelkontroll.

Ravi viiakse läbi 34-36 nädala pärast. Tõsiste patoloogiate tuvastamisel 37. nädalast 41. eluaastani otsustavad arstid viia läbi plaanilise sünnituse keisrilõikega või viia läbi erakorralise sünnituse, kui on tõsine oht ema ja lapse elule.

CTG ettevalmistamine ja läbiviimise meetodid

Loote kardiotokograafia nõuetekohane ettevalmistus on väga oluline. Enne protseduuri on vaja süüa. Võite selle lõpetada väikese šokolaadi või hematogeeniga. Maiustused stimuleerivad loote aktiivsust.

Oluline on, et beebi ei magaks protseduuri ajal, selleks soovitatakse emal veidi aktiivselt liikuda, näiteks ronida enne uuringut kiiresti trepist üles, hüpata veidi, teha kerge soojendus, kummarduda. küljed näiteks. Ema aktiivne tegevus ei lase lapsel magama jääda või, vastupidi, äratab ta üles ja arst saab usaldusväärseid kardiotokograafia andmeid.

Oluline on, et kardiotokograafi näitude salvestamise käigus oleks naine rahulikus emotsionaalses seisundis ega muretseks millegi pärast. Tema südame löögisagedus ja emaka toon võivad protseduuri tulemust negatiivselt mõjutada.

Enne CTG-ruumi külastamist on soovitatav minna tualetti, lülitada mobiiltelefon välja ja valmistuda selleks, et peate veetma mõnda aega rahus, ilma liigutusi tegemata.

Mõnes kontoris, kus tehakse CTG-d, on soovitatav kaasa võtta asendusjalatsid.

Kas CTG on lapse kandmisel kahjulik?

Puuduvad andmed, mis viitaksid sellele, et kardiotokograafia oleks lapsele kahjulik. Sellel ei ole vastunäidustusi ega piiranguid, välja arvatud loote vanusepiirangud. Enne 32. nädalat on selle tulemused kaheldavad, kuna laps on selle läbimiseks veel liiga väike.

Protseduuri ajal märkavad mõned naised lapse liigutuste kiirenemist ja rahutust, uskudes ekslikult, et seadme andurid ohustavad last. Tõepoolest, laps reageerib anduri helile või sellele, et see on liiga tihedalt ema kõhu külge kinnitatud. Beebi ebatavaline käitumine kaob kohe pärast protseduuri lõppu ja seda ei peeta ohtlikuks.

Kardiotokograafia määratakse paljudele tulevastele emadele rohkem kui üks kord. Ärge muretsege uuringu sageduse pärast. Protseduur ise ega selle sooritamiste arv ei kujuta endast ohtu. Meetodit kasutatakse sünnitusabis edukalt üle maailma.

CTG ja dieet

Noore ema jaoks on äärmiselt oluline järgida dieeti kogu lapse kandmise aja jooksul. Tasakaalustatud, õige toitumine ilma praetud, vürtsikate, suitsutatud või liiga soolatud toitudeta on mineraalide ja vitamiinide allikas, mis vastutab lapse kasvu ja arengu eest.

Eksperdid ja paljud naised on märganud korrelatsiooni analüüsi tulemuste vahel, kas lapseootel ema tuleb protseduurile näljase või täisväärtuslikuna.

Sageli, kui ema on näljane, on laps liiga aktiivne või vastupidi, uneseisundis. Seetõttu soovitatakse naistel enne protseduuri süüa kerge eine. Peate sööma hommikusööki või lõunasööki, olenevalt ajast, milleks kardiotokograafia on planeeritud. Soovitav on süüa mõõdukas koguses toitu ilma ülesöömiseta.

Ema võib protseduurile kaasa võtta väikese šokolaaditahvli, pulgakommi, hematogeeni või mõne muu magusa maiuse. Magusate toitude söömine ergutab beebi aktiivsust, kuid sellega ei tasu üle pingutada.

Lisateavet selle kohta, miks seda enam kui sada aastat sünnitusabis edukalt kasutatud rasedate naiste uurimismeetodit vaja on ja mida see määrab ning kuidas selle tulemusi tõlgendada, saate videost:

Järeldus

CTG protseduur on väga oluline loote tervise näitajate (FSP) hindamisel. Selle maksumus ei ületa ultraheliuuringu hinda ja võimaldab hinnata beebi südame tööd, samuti seda, kas tal on õigeks arenguks ja kasvuks piisavalt hapnikku ja toitaineid.

Kardiotokograafia tulemused on usaldusväärsed ja informatiivsed. ja meetod ise võimaldab teil hinnata beebi seisundit dünaamikas (sünnituse ajal), mis võimaldab vajaduse korral õigeaegselt otsustada erakorralise sünnituse kohta.

Kui lapseootel ema jõuab loote emakasisese liikumise staadiumisse, peetakse seda väga heaks märgiks lapse arengule. Kuna liikumisteguri põhjal on lapse seisundit peaaegu võimatu kohe kindlaks teha, siis kasutataksegi mõningaid uurimismeetodeid (CTG, ultraheli, Doppler).

Mis on loote CTG?

• Kardiotokograafia– meetod raseduse ajal areneva loote seisundi määramiseks, mis põhineb ultraheli signaaliuuringu ja Doppleri mõõtmiste andmetel.
• Kardiotokogramm annab tulemuse viivitamatult paberkandjal ning aparatuuri töö lõpetamisel teeb järelduse sünnitusarst-günekoloog aparatuuri poolt väljastatud info põhjal.
• CTG kasutamine Need registreerivad loote südamelööke, emaka kokkutõmbeid ja lapse arengut emaüsas. Võimaldab jälgida südametegevust raseduse või sünnituse ajal, et laiendada diagnostikavõimalusi.
• Ultraheli andur antud sagedusel 1,5-2,0 MHz, näitab loote südamelöökide toimimist, tööd tehakse Doppleri efektiga.
• Loote CTG raseduse ajal aitab tuvastada lapse hapniku ja toitainetega varustamist ning näitab ka arengut negatiivselt mõjutavaid märke nende edasiseks ennetamiseks.
• Paljud lapseootel emad on huvitatud, mis ajal tehakse CTG-d? Küsimusele vastati, et tavaliselt määratakse kardiotokograafiat alates kolmekümnendast rasedusnädalast ja üheksaks kuuks.
• Kui tekivad tüsistused Raseduse ajal määrab spetsialist täiendavaid uuringuid. Sünnitustsükli ajal on emakasisese lapse seisundi kindlakstegemiseks vajalik CTG, mille tulemusena tehakse otsus sünnituse läbiviimiseks.

Sellest artiklist leiate normid.

CTG-seadmete tüübid

Loote südametegevuse hindamist emakas kardiotograafia abil saab uurida igas raviasutuses. Põhimõtteliselt kuulab arst sünnitusabi stetoskoobi abil lapse südamelööke. Vajadusel või organismi talitlushäirete avastamisel tehakse kardiotokograafia.

CTG-d on erinevat tüüpi:

Kardiotokogrammi näidustused

See meetod ei ole vastunäidustatud ja on täiesti kahjutu. CTG määratakse igale inimesele individuaalselt erineval viisil. Pärast seda, kui sünnitav naine oma vee ära murrab, pannakse diagnoos. Sünnitusprotsessi ajal toimub salvestamine poole tunni jooksul või sünnitusprotsessi lõppedes.

CTG tegemisel järgitakse erijuhtumeid:

• Hüpoksia, arengupeetus;
• Sünnituse ajal kunstlike stimuleerimisvahendite kasutamisel;
• Mitmiksünnitused;
• Keisrilõike või abordi ajal tekkiv arm emakas;
• Raseda naise olemasolevad tõsised haigused;
• raseduse hiline gestoos;
• Sünnitusjärgne või alaealine laps.

Kardiotogrammilt saadud teave ja selle õige dekodeerimine võimaldab teil teada saada loote seisundit emaüsas. Sünnitusprotseduuri ajal kasutatakse CTG-d loote surma ja erinevate tüsistuste riski vähendamiseks. CTG-d peetakse kõige ohutumaks ja tõhusamaks protseduuriks.

Kuidas protseduuri teostatakse?

Protseduur on täiesti ohutu, kuid selleks peate valmistuma:

1. Enne protseduuri tuleb püüda piisavalt magada, ei mingeid tujukõikumisi, muresid, frustratsiooni, lihtsalt rahu.
2. Kõige parem on süüa šokolaadi või midagi magusat.
3. Rase naine asetatakse lamavasse asendisse, tema kõhule kinnitatakse pingeandur ja ultraheli signaalimuundur.
4. Tensionomeetriga jälgitakse emaka kokkutõmbumist ning beebi südamelöökide eest vastutab ultraheliandur, mille tulemusena kuvab seade teibipaberile signaalide või pulsi graafiku.

Protseduuri kestus viiakse läbi 30 minuti või tunni pärast.

Harva esineb olukordi, kui laps magab ema kõhus, mistõttu on lapse liigutuste registreerimine väga raske.

Pidage meeles, et te ei tohiks last äratada ema kõhtu puudutades või silitades. Uuring näitab vibratsiooni tõttu valeandmeid, mis kuvatakse protseduuri enda salvestusel. Protseduuri saab igal juhul teisele päevale ajastada.

ARVUSTUS MEIE LUGEJALT!

Sageli juhtub, et rasedatel naistel saab CTG abil tuvastada loote seisundi rikkumist. Arst võib seda protseduuri määrata nii kauaks kui vaja, et selgitada välja loote edasise produktiivse arengu põhjus.

Näitab loote võimet taluda koormusi, oma liigutusi, emaka kokkutõmbeid ja sünnitusteede läbimise raskust.

Tavalised näitajad

Protseduur võtab palju aega, umbes pool tundi kuni tund.

Loote CTG normi peamised näitajad on:

Protseduuri lõpus hinnatakse loote parameetreid kümnepallisel skaalal, misjärel summeeritakse CTG hinded:

• 0 kuni 4 punkti. Raske loote hüpoksia CTG järgi ( hapnikupuudus lapse veres ) . Soovitav on sünnituse erakorraline lahendamine.
• 5 kuni 7 punkti. Loote hapnikuga varustamine on vähene, kuid see ei ole lapsele eluohtlik, kahe päeva pärast on vaja läbida täiendav KTG-uuring.
• 8-10 punkti. Lapse normaalne seisund.

Kahtluse korral saadetakse nad korduvale kardiotokograafia uuringule, kuna võib-olla oli laps emakas passiivne.

Dekodeerimise indikaatorid

Iga rase naine saab CTG-d dešifreerida, kuid ilma arstita on võimatu tulemuste kohta järeldusi teha.

Iga loote CTG ärakiri nädala kaupa näitab peamisi näitajaid:

• 34 nädalal- südame kontraktsiooni basaalrütm on 120–160 lööki minutis, varieeruvuse norm on 25–40 lööki minutis lootel.
• 36 nädalal– basaalrütmi omadused jäävad normaalseks. Muutus jääb vahemikku 10-25. Tulemuseks on koguskoor kuni 8.

Näitajad võivad pidevalt normist kõrvale kalduda, nii et ärge kohe paanitsege. Kui on vaja korrata uuringut, pole millegi pärast muretseda, kuna järgmisel korral normaliseeritakse näitajad.

Oluline on mitte muretseda enne protseduuri ja selle ajal. Teie lapse tervis on esikohal.

Normist kõrvalekaldumise põhjused

Näitajate kõrvalekalded normist ei ole 100% diagnoosi tegemise põhjuseks. CTG annab teavet lapse heaolu kohta emakas teatud ajahetkel.

Kui juhtus, et protseduuri ajal oli kõik normaalne, aga siis olid graafikus hüpped, mis näitavad kõrvalekaldeid, siis on ette nähtud korduskardiotokograafia, ultraheliuuring ja doppleri sonograafia.

Halva CTG tulemuse korral, kui on:

1. Basaalrütm kuni 190 lööki/min;
2. Muutuv rütm kuni 4 lööki/min;
3. Kiirenduse puudujääk;
4. Aeglane aeglustumine.

Kui rasedal naisel saab KTG ja muude uuringute väga kehva tulemuse, määrab arst keisrilõike või kutsub kunstliku sünnituse. Seejärel tehakse pärast sünniresolutsiooni CTG-d mitu korda. Kardiotokograafia vajadus on loote tervise ohu kindlakstegemine.

Vead CTG hindamisel

CTG käigus saadud vead või tõrked programmis, nagu mis tahes muu tehnika puhul, on üsna vastuvõetavad:

• Spetsialistid, Hoolimata sellest, et on põhjuseid, mis viivad vigadeni, juhinduvad nad lisaks KTG tulemustele ka teiste uurimismeetodite põhjal tehtud järeldustest ning teevad lõpuks vaid otsuse.
• Selles protseduuris on ette nähtud autonoomse närvisüsteemi reaktsioon patogeenidele. See loote südame kontraktsioonisageduste muutus näitab areneva loote protsesside iseärasusi.
• Ütleme, et vaatlemisel hüpoksia CTG-s, juhtub, et loode kogeb hapnikunälga, kuid on selle seisundiga kiiresti kohanenud ja siis ei suuda CTG patoloogilist seisundit näidata, hoolimata sellest, et hüpoksia on olemas.
• Teises olukorras Vajalik kogus hapnikku siseneb verre, kuid imendub halvasti ning ei mõjuta ka südame ja graafika jõudlust.

Seetõttu on CTG lihtsalt täiendav uurimisprotseduur, kuid oluline diagnostiline vahend emaüsa patoloogiate tuvastamiseks.

Ja peaksite tegema rohkem kui ühe CTG, kuid eelistatavalt mitu, kuna protseduuris võib alati esineda vigu. Diagnoos tehakse alles siis, kui kõik uuringud on tegelikult lõpule viidud.

Mida teha, kui CTG tulemus on halb?

Tulemust halvaks nimetada oleks siiski ebakorrektne, praeguste olude ja võimalike loote seisundit mõjutavate tegurite tõttu pigem väheinformatiivne. Kui teil on kahtlusi loote seisundi kohta saadud CTG teabe suhtes, peate lihtsalt läbima täiendava kardiotokograafia.

Kardiotokogrammi seade ei mõju ema kehale halvasti ega aita kaasa loote enda ja selle seisundi häirete ilmnemisele. Kardiotokograafia meetod põhineb ultrahelil ja ei kahjusta mingil juhul rasedaid naisi.

• Kuigi CTG-d peetakse suurepäraseks seadmeks, kuid selle kasu seisneb võimalike kõrvalekallete tunnuste tuvastamises lapse ja ema tervises.
• Oletame, et basaalpulss Loote BHR peaks olema registreeritud alla 120 või 160 löögi minutis. Vajadusel peate konsulteerima sünnitusabi-günekoloogiga. Igal terminil on oma uurimisnäitaja.
• Enne sündi CTG näitab uusi kokkutõmbeid, mis esinevad normaalselt. Kui rääkida kontraktsioonidest, siis see on nn emaka reaktsioon loote liikumisele ehk emaka kokkutõmbed.
• Pikka aega, Sellest tulenevalt muutub valu sagedamaks. Südame kokkutõmbed graafikul kuvatakse tõusvate ja langevate kõverate joontena.
• Arst uurib minimaalsed ja maksimaalsed väärtused hammaste keskmise ja arvu määramiseks. Väikesed hambad näitavad kõrvalekaldeid basaalrütmist, mille puhul 32. ja 39. nädalal ei tohiks seda arvu tavaliselt ületada kuni 6 tükki. Normaalne hammaste kõrgus on 11 kuni 25 lööki/min.
• Vastuvõetav kõrgus 0 kuni 10 lööki/min, kui ainult varane rasedus, kuna loode on sel ajal rahulik. Indikaator, mis ületab 25 lööki, näitab loote takerdumist nabanööri.

Protseduuri maksumus

Venemaa eelarvelistes meditsiiniasutustes on CTG läbiviimise protsess tasuta.

Eraasutustes sõltub maksumus kardiotokogrammi kvaliteedist ning asutuse koosseisust ja ülevaatest. Ühe CTG protseduuri maksumus Venemaa kliinikutes varieerub piires 800 kuni 1200 rubla.

Alumine joon

• Arvatakse, et CTG on tõhus diagnostikaseade, mis aitab tuvastada loote normaalseid või patoloogilisi seisundeid. Diagnoosib südamehaigusi, iseloomustab sünnituse iseärasusi ja lapse seisundit.
• Protseduur on valutu ja ohutu rasedatele naistele. Näitab kontraktsioone ja registreerib kõik loote liikumised. Meetod on tõhusam kui kunagi varem ja annab kogu infot paberkandjal graafikute kujul.
• Kui emakas Kui looteid on kaks, siis on ühendatud kaks kardiotokogrammi andurit.
• Võimalik usaldusväärne määramine südame kõikumised, rütm, sagedus, kokkutõmbed, äkilised kokkutõmbed või muud loote reaktsioonid.