Rasedusdiabeet- üks diabeedi variantidest, mis tekib või diagnoositakse esmakordselt raseduse ajal. Haiguse aluseks on erineva raskusastmega süsivesikute metabolismi rikkumine, nimelt glükoositaluvuse vähenemine raseda naise kehas. Seda nimetatakse ka tavaliselt diabeet raseduse ajal.

USA-s läbi viidud epidemioloogiliste uuringute tulemused näitasid, et rasedusdiabeet areneb 4%-l kõigist rasedatest. Euroopa teadlased on avaldanud andmed, mille kohaselt rasedusdiabeedi levimus jääb vahemikku 1-14% raseduste koguarvust. Umbes 10% naistest pärast sünnitust jäävad haiguse tunnustega, mis hiljem muutub II tüüpi suhkurtõveks. Statistika kohaselt tekib pooltel naistel, kellel on raseduse ajal rasedusdiabeet, järgmise 10–15 aasta jooksul II tüüpi suhkurtõbi.

Sellise patoloogia ja võimalike tüsistuste esinemissagedus viitab naiste vähesele teadlikkusele rasedusdiabeedi tekkimise võimalikest riskidest ja selle tagajärgedest ning sellest tulenevalt hilisele diagnoosi ja kvalifitseeritud abi otsimisele. Haiguse õigeaegse avastamise tagamiseks tehakse praegu aktiivset kasvatustööd pereplaneerimiskeskustes ja sünnituseelsetes kliinikutes, et säilitada naiste tervist ja aidata kaasa tervete järglaste sünnile.

Mis on diabeedi oht raseduse ajal?

Esiteks avaldab see negatiivset mõju loote kasvule ja arengule. Kui rasedusdiabeet tekib raseduse varases staadiumis, suureneb märkimisväärselt spontaanse abordi oht ning loote südame- ja ajustruktuuride kaasasündinud väärarengute ilmnemine. Kui suhkurtõbi algab hiljem raseduse ajal (2.-3. trimester), põhjustab see loote liigset kasvu (makrosoomia) ja hüperinsulineemiat ning pärast sündi võib seda komplitseerida diabeetiline fetopaatia. Diabeetilise fetopaatia tunnused vastsündinul on lapse liigne kehakaal (üle 4 kg), keha ebaproportsionaalsus, liigne nahaalune rasv, hingamishäired, hüpoglükeemia, suurenenud vere viskoossus koos tromboosiriskiga.

Kuidas erineb rasedusaegne diabeet teistest diabeeditüüpidest?

Suhkurtõbi on haigus, mida iseloomustab pankrease hormooni – insuliini – puudulikkusest tingitud süsivesikute ainevahetuse tõsine häire veres, mis võib olla absoluutne või suhteline. Suhkurtõvega kaasneb peaaegu alati suurenenud glükoosisisaldus veres - hüperglükeemia ja suhkru tuvastamine uriinis - glükosuuria. WHO andmetel on diabeeti mitut tüüpi.

I tüüpi suhkurtõbi tekib lapsepõlves ja noorukieas spetsiifiliste insuliini tootvate pankrease rakkude autoimmuunse lagunemise tagajärjel, mis viib selle tootmise vähenemiseni või täieliku lakkamiseni. I tüüpi suhkurtõbi esineb 15% kõigist suhkurtõvega patsientidest. Haigus avastatakse, kui veres avastatakse noores eas kõrge glükoosi algtase, samuti saab verest tuvastada β-rakkude ja insuliini vastaseid antikehi. Sellistel patsientidel väheneb insuliini tase veres. I tüüpi diabeeti põdevate patsientide raviks kasutatakse insuliinisüste – muid võimalusi kahjuks ei ole.

II tüüpi suhkurtõbi areneb ülekaalulistel inimestel sagedamini teisel elupoolel geneetiliste defektide, varasemate nakkushaiguste, ägeda ja kroonilise pankreatiidi ning teatud ravimite ja kemikaalide võtmise taustal. Seda haigust iseloomustab pärilik eelsoodumus. Laboratoorsed diagnostikad näitavad glükoositaseme tõusu patsientide veres (>5,5 mmol/l). Selliste patsientide ravi seisneb spetsiaalse dieedi määramises, kehalises aktiivsuses ja vere glükoosisisaldust alandavate ravimite võtmises.

Rasedusdiabeedi põhjused

Rasedusaegne rasedusdiabeet kujuneb välja organismi rakkude ja kudede tundlikkuse vähenemise tagajärjel oma insuliini suhtes, st tekib insuliiniresistentsus, mida seostatakse raseduse ajal kehas toodetavate hormoonide taseme tõusuga veres. . Lisaks langeb rasedatel glükoosisisaldus kiiremini loote ja platsenta vajaduste tõttu, mis mõjutab ka homöostaasi. Ülaltoodud tegurite tagajärg on kõhunäärme insuliinitootmise kompenseeriv suurenemine. Seetõttu on insuliini tase rasedate naiste veres kõige sagedamini kõrgenenud. Kui kõhunääre ei suuda toota insuliini vajalikus koguses rase naise kehale, tekib rasedusdiabeet. Pankrease β-rakkude funktsiooni halvenemist rasedusdiabeedi korral saab hinnata proinsuliini suurenenud kontsentratsiooni järgi.

Sageli kohe pärast sünnitust normaliseerub naise veresuhkru tase. Kuid isegi sel juhul ei saa täielikult välistada diabeedi tekke võimalust.

Kes on raseduse ajal kõige vastuvõtlikumad diabeedi tekkeks?

Rasedusdiabeet raseduse ajal areneb geneetilise eelsoodumuse korral, mis realiseerub mitmete riskitegurite mõjul, näiteks:

Liigne kehakaal, rasvumine metaboolse sündroomi tunnustega;

Muud süsivesikute ainevahetuse häired;

Suurenenud suhkrusisaldus uriinis;

2. tüüpi suhkurtõbi otsestel sugulastel;

Naine on üle 30 aasta vana;

Arteriaalne hüpertensioon ja muud kardiovaskulaarsüsteemi haigused;

Raske toksikoos ja gestoos anamneesis;

Hüdramnion, eelmise lapse sünd ülekaaluga (üle 4,0 kg), surnult sünd eelnevatel rasedustel;

Varasemate laste südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi kaasasündinud väärarengud;

Varasemate raseduste krooniline raseduse katkemine, mida iseloomustavad spontaansed abordid esimesel kahel trimestril;

Rasedusdiabeet varasematel rasedustel.

Suhkurtõbi raseduse ajal: sümptomid ja tunnused

Rasedusdiabeedil puuduvad spetsiifilised ilmingud, seega on diagnoosimise ainsaks kriteeriumiks rasedate laboratoorsed sõeluuringud. Riskirühma kuuluvatel naistel tuleks esimesel visiidil sünnituseelsesse kliinikusse teha tühja kõhu veresuhkru taseme testid normaalse toitumise ja kehalise aktiivsuse taustal. Kui sõrmetorkest võetud veresuhkru tase on 4,8-6,0 mmol/l, on soovitatav läbida spetsiaalne glükoosi koormustest.

Rasedusdiabeedi tuvastamiseks läbivad kõik rasedad kuuenda ja seitsmenda kuu vahel suukaudse glükoositaluvuse testi, mis näitab glükoosi imendumise kvaliteeti organismis. Kui tühja kõhuga võetud vereplasma glükoosisisaldus ületab 5,1 mmol/l, tund pärast sööki - üle 10,0 mmol/l ja paari tunni pärast - üle 8,5 mmol/l, siis on arst põhjus GSD diagnoosimiseks. Vajadusel saab testi teha korduvalt.

Haiguse õigeaegse diagnoosimise ja sellele järgneva vaatluse ning kõigi arsti soovituste järgimise korral väheneb haige lapse saamise risk 1-2% -ni.

Diabeedi ravi raseduse ajal

Diabeediga raseduse kulgu raskendab asjaolu, et naine peab pidevalt jälgima oma vere glükoosisisaldust (vähemalt 4 korda päevas). Lisaks on rasedusdiabeedi korrigeerimiseks vaja järgida dieeti, mis sisaldab kolme põhitoidukorda ja kahte või kolme vahepala, piirates samal ajal tarbitavate kalorite hulka 25-30 kilogrammi kehakaalu kohta. Väga oluline on jälgida, et toit oleks võimalikult tasakaalustatud oluliste toitainete (valgud, rasvad ja süsivesikud), vitamiinide ja mikroelementide sisalduse osas, kuna sellest sõltub otseselt loote täielik kasv ja areng.

Vere glükoosisisaldust alandavate ravimite võtmine on raseduse ajal vastunäidustatud. Kui arsti määratud dieet koos mõõduka kehalise aktiivsusega ei anna oodatud tulemusi, peate kasutama insuliinravi.

Rasedusdiabeediga patsientide toitumine

Raseduseaegne suhkurtõbi nõuab kohustuslikku dieetravi, kuna õige toitumine võib olla selle haiguse eduka ravi võti. Dieedi väljatöötamisel on oluline meeles pidada, et rõhk peaks olema toidu kalorisisalduse vähendamisel, vähendamata selle toiteväärtust. Arstid soovitavad järgida mitmeid lihtsaid, kuid tõhusaid soovitusi GDM-i dieedi kohta:

Sööge väikeste portsjonitena tavapärastel tundidel;

Jäta dieedist välja praetud, rasvased toidud, mis on rikkad kergesti seeditavate süsivesikute poolest (koogid, kondiitritooted, banaanid, viigimarjad), samuti kiirtoidud ja kiirtoit;

Rikastage oma dieeti erinevatest teraviljadest (riis, tatar, oder) valmistatud putrud, köögiviljadest ja puuviljadest valmistatud salatid, täisteraleib ja -pasta, s.o. kiudainerikkad toidud;

Sööge tailiha, linnuliha, kala, välistage vorstid, väikesed vorstid ja suitsuvorstid, mis sisaldavad palju rasva.

Valmistage toitu väikese koguse taimeõli abil;

Joo piisavalt vedelikku (vähemalt poolteist liitrit päevas).

Füüsiline aktiivsus rasedate naiste rasedusdiabeedi korral

Füüsiline treening on rasedatele väga kasulik, sest lisaks lihastoonuse hoidmisele ja rõõmsa tervise säilitamisele parandab see insuliini toimet ja hoiab ära liigsete kilode kuhjumise. Loomulikult peaks rasedate füüsiline aktiivsus olema mõõdukas ja koosnema kõndimisest, võimlemisest ja veeharjutustest. Te ei tohiks liigselt kasutada aktiivset füüsilist tegevust, nagu jalgrattasõit, uisutamine või ratsutamine, kuna see võib põhjustada vigastusi. Oluline on reguleerida treeningu mahtu vastavalt oma hetkeseisundile.

Ennetavad meetmed suhkurtõve tekke vältimiseks raseduse ajal

Rasedusdiabeedi teket on üsna raske suure tõenäosusega ära hoida. Tihti ei teki riskirühma kuuluvatel naistel suhkurtõbe raseduse ajal, kuid rasedatel, kellel pole selleks eeldusi, võib haigus tekkida. Raseduse planeerimine, kui teil on rasedusdiabeet juba üks kord olnud, tuleb aga teha vastutustundlikult ja võib-olla mitte varem kui 2 aastat pärast eelmist sünnitust. Rasedusdiabeedi kordumise riski vähendamiseks peaksite mitu kuud enne eeldatavat rasedust hakkama jälgima oma kehakaalu, lülitama oma igapäevastesse tegevustesse kehalised harjutused ja jälgima vere glükoosisisaldust.

Mis tahes ravimite võtmine tuleb arstiga kooskõlastada, kuna teatud ravimite (rasestumisvastased tabletid, glükokortikosteroidid jne) kontrollimatu kasutamine võib samuti esile kutsuda rasedusdiabeedi edasise arengu.

1,5-2 kuud pärast sündi tuleb rasedusdiabeeti põdenud naistel teha vere glükoosisisalduse määramiseks testid ja teha glükoositaluvuse test. Nende uuringute tulemuste põhjal soovitab arst konkreetse dieedi ja kehalise aktiivsuse režiimi ning määrab ka kontrolltestide aja.

Rasedusdiabeet erineb tavalisest diabeedist selle poolest, et see ilmneb esmakordselt raseduse ajal. Ja seda ei juhtu nii harva, sest sel perioodil muutub naise ainevahetus dramaatiliselt ja mitte alati paremuse poole.

Rasedusdiabeedi esinemissagedus on 4-6% rasedate naiste koguarvust. Pärast sünnitust taastub ainevahetus tavaliselt normaalseks, kuid “klassikaline” diabeet jääb kõrgemaks kui naistel, kellel lapse kandmisel sarnaseid probleeme ei esine.

Rasedusdiabeedi põhjused

Miks võib varem normaalne ainevahetus raseduse ajal muutuda nii, et tekivad diabeedi ilmingud? Selle kohutava haiguse avastamise oht suureneb hormonaalsete muutuste tõttu, kõige sagedamini teisel või kolmandal trimestril. Sel perioodil hakkab kõhunääre loomulikult palju rohkem insuliini tootma, et suhkru taset piisavalt normaliseerida. Kui see organ ei saa täielikult hakkama oma funktsiooniga, põhjustab see üsna kiiresti tõelise diabeedi.

Rasedusdiabeet ei arene aga välja kõigil lapseootel emadel, vaid ainult teatud eelduste olemasolul.

Kõige levinumad tegurid, mis põhjustavad haiguse arengut, on järgmised:

• naised. Kehamassiindeks 25–29 kahekordistab rasedate naiste diabeedi tõenäosust ja üle 30-ne kehamassiindeks kolmekordistab selle;
• diabeedi esinemine sugulastel, s.t. geneetiline eelsoodumus. See tegur suurendab haiguse tekkimise riski 1,5 korda;
• üle 30 aasta vanus rase naine. Pärast 40. eluaastat suureneb rasedusdiabeedi risk ligikaudu kaks korda võrreldes 25–29-aastaste naistega;
• eelmise üle 4 kg kaaluva lapse sünd;
• rasedusdiabeedi tekkimine eelmise raseduse ajal;
• polühüdramnion;
• juhtumid või surnultsündid eelmistel rasedustel.

Kui sellised eeldused on olemas, peaksite eriti hoolikalt jälgima oma seisundit ja kasutama regulaarselt glükomeetrit.

Miks on rasedusdiabeet ohtlik?

Raseduse ajal tekkiv diabeet on ohtlik oma äärmiselt tõsiste tüsistuste tõttu. Ja see ei tähenda ainult glükoosisisalduse suurenemist vereringes, vaid hilise seisundi tekkimist, mille korral neerufunktsioon on häiritud, vererõhk tõuseb ülemäära ja nägemine halveneb.

Kui abi ei osutata õigeaegselt, võib tekkida preeklampsia seisund, kus raseda naise vererõhk tõuseb järsult kõrgeimatele väärtustele, silme ette ilmuvad “laigud”, tekib ja suureneb teadvusekaotuse oht. Varsti võib tekkida veelgi ohtlikum kriitiline seisund – eklampsia, millega kaasneb isegi surmaoht.

Diabeet on ohtlik raseduse ajal ja lootele.

Võimalikud on järgmised areneva lapse seisundi ja arengu häired:

• või teatud kaasasündinud defektid (kui diabeet tekkis suhteliselt varases staadiumis);
• loote kaalu liigne tõus. Laps võib sündida nii suurena, et vaginaalne sünnitus ohustab naise elu. Sellistel juhtudel ei saa keisrilõiget vältida, seega on naisel arsti külastamisel parem jälgida oma kehakaalu ja lapse seisundit;
• keha proportsioonide rikkumine: liiga õhukesed jäsemed ja üsna suur kõht;
• nahaaluse rasva liigne ladestumine;
• kudede turse;
• hingamishäired;
• lapse hüpoglükeemia kohe pärast sündi;
• verehüüvete tekkerisk vere suurenenud viskoossuse tõttu;
• ja kaltsium loote veres.

Need märgid viitavad diabeetilise fetopaatia arengule - loote ja seejärel vastsündinud lapse häirele. Sellised ilmingud tekivad ema kehas süsivesikute ainevahetuse patoloogiliste muutuste tõttu.

Suhkurtõbi raseduse ajal: sümptomid ja diagnoos

Rasedusdiabeet areneb tavaliselt 16–32–33 rasedusnädalal. Mida varem patoloogilised häired ilmnevad, seda raskem on haigus.

Rasedusdiabeedi salakavalus seisneb selles, et paljudel juhtudel on see asümptomaatiline. Sellepärast on selle haiguse tuvastamiseks ette nähtud kõik tulevased emad 6–7 raseduskuu jooksul. See uuring näitab, kui hästi ja täielikult glükoos naise kehas imendub.

Tähtis! Kui analüüsitulemustest selgub, et tühja kõhu veresuhkru tase on juba üle 5,1 mmol/l, ja tund pärast sööki – üle 10 mmol/l, siis 2 tunni pärast – üle 8,5 mmol/l, siis võime suure tõenäosusega väita, et naisel on rasedusdiabeet.

See analüüs on ette nähtud isegi tervetele naistele, kellel ei ole diabeedi ilminguid. Riskitegurite olemasolul tuleks glükoosisisaldust mõõta sagedamini.

Kui haigust ei diagnoosita õigeaegselt, võivad tekkida sümptomid, nagu suurenenud janu, suurenenud uriini hulk ja üldine nõrkus.

Tulevikus võivad tekkida tüsistused, eriti gestoosi nähud. Need on kõrge vererõhk, neerufunktsiooni kahjustus, hüper- või hüpoglükeemia ja nägemiskahjustus.

Diabeedi ravi rasedatel naistel

Esmakordselt raseduse ajal diagnoositud diabeedi vastane võitlus koosneb järgmistest meetmetest:

1. Taseme kontroll.
2. Vastuvõtt (konsultatsioonil endokrinoloogiga).

70% rasedatest saab diabeeti dieedi muutmisega kõrvaldada.

Menüü peab vastama järgmistele nõuetele:

• süsivesikute osakaal on 35-40%, valkude - 20-25% ja rasvade - 35-40%;
• dieedi kalorisisaldus - rasvumisega rasedatel umbes 25 kcal 1 kg kehakaalu kohta või normaalse kehaehitusega 30-35 kcal 1 kg kehakaalu kohta;
• toidud - väikeste portsjonitena, kuid sageli, et vältida liiga järske suhkrutaseme hüppeid;
• kergesti seeditavate süsivesikute, eelkõige maiustuste väljajätmine või märgatav piiramine;
• kiirtoidu, praetud ja liiga rasvaste toitude keeldumine;
• lisada menüüsse piisav kogus kiudainerikkaid toite.

Regulaarne glükomeetri kasutamine võimaldab õigeaegselt märgata hüperglükeemia hoiatavaid märke isegi kodus ja pöörduda arsti poole.

Loomulikult on intensiivne treening rasedale emale vastunäidustatud, kuid regulaarsed jalutuskäigud vastunäidustuste puudumisel on lihtsalt asendamatud. Basseinis ujumine on samuti kasulik, kuid kõhulihaste harjutused tuleks unustada kogu rasedusperioodiks. Treeningu ajal tasub ka ohutuse eest hoolitseda, seega tuleks vältida traumeerivaid spordialasid või füüsilisi harjutusi. Kui teie tervis halveneb, peaksite vältima igasugust füüsilist tegevust. Samuti tasub meeles pidada, et treeningu ajal võib suurenenud lihastöö tõttu suhkrutase langeda, mistõttu tuleks trenni eelõhtul süüa üks õun või väike võileib ning kaasas olla ka kott mahla või muud magusat jooki. .

Kui glükoosi taset ei saa spetsiaalse dieediga korrigeerida, on ette nähtud selle indikaatori normaliseerimine. Te ei tohiks selliseid ravimeid iseseisvalt võtta - see võib põhjustada vastupidise seisundi - hüpoglükeemia, s.t. ebanormaalselt ohtlik suhkrutaseme langus, mis võib viia teadvusekaotuseni. Tuleb meeles pidada, et raseduse ajal on insuliini sisaldavate ravimite kasutamine tablettide kujul keelatud;

Tüsistuste ilmnemisel tuleb rase naine kiiresti haiglasse viia. Sel juhul võetakse meetmeid glükoositaseme stabiliseerimiseks, vererõhu normaliseerimiseks, neerufunktsiooni taastamiseks, turse kõrvaldamiseks ja muudest diabeediga sageli kaasnevatest preeklampsia ilmingutest vabanemiseks.

raseduse ajal

Ennetavate meetmete võtmine diabeedi tekke ennetamiseks raseduse ajal on eriti oluline riskirühma kuuluvate naiste jaoks, kuid selline nõuanne ei ole üleliigne kõigile lapseootel emadele.

Glükoositaseme patoloogilise tõusu riski minimeerimiseks raseduse ajal on soovitatav:

• toitumise mõõdukuse säilitamine, et vältida liigset kaalutõusu raseduse ajal;
• regulaarne füüsiline aktiivsus mõõdukalt. See hõlmab füüsilisi majapidamistöid (v.a raskuste tõstmine), kõndimist, rasedate naiste harjutusi;
• rafineeritud suhkru, loomsete rasvade ja loomsete rasvade kuritarvitamisest keeldumine;
• Kui rasedusdiabeet diagnoositi juba esimese raseduse ajal, siis teist last tuleks planeerida hiljem kui kaks aastat pärast eelmist sünnitust.

Tähtis! Isegi kui ohtliku rasedusdiabeedi tekkimist ei õnnestunud vältida, peaks pärast sünnitust kõik normaliseeruma. Kuid selleks, et tulevikus oluliselt vähendada regulaarse diabeedi järkjärgulise väljakujunemise tõenäosust, peaks naine mõnda aega pärast lapse sündi jätkama ettenähtud eeskirjade järgimist.

Rasedusdiabeet raseduse ajal on suhkurtõve vorm, mis võib ohustada loote arengut. Haigust diagnoositakse 3-4% juhtudest alla 18-aastastel ja üle 30-aastastel rasedatel naistel.

Allikas: magicworld.su

Rasedusdiabeet algab tavaliselt teisel või kolmandal trimestril ja möödub pärast sünnitust iseenesest. 10–15% juhtudest põhjustab haigus patsiendil pärast lapse sündi II tüüpi diabeeti, kuid ka siis, kui seda ei juhtu, püsib suurenenud risk 15 aastat. Pikemas perspektiivis, 10–12 aasta pärast, tekib 2. tüüpi diabeet 40–60%-l rasedusdiabeeti põdenud naistest.

Õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi korral on rasedusdiabeedi prognoos soodne nii rasedale kui ka sündimata lapsele.

Põhjused ja riskitegurid

Rasedusdiabeedi etiopatogenees raseduse ajal ei ole täielikult teada. Eeldatakse, et selle areng on tingitud piisava koguse insuliini tootmise blokeerimisest hormoonide poolt, mis vastutavad areneva loote õige kasvu ja arengu eest. Raseduse ajal toimuvad naise kehas hormonaalsed ja bioloogilised muutused, mis on seotud platsenta moodustumisega, mis eritab inimese kooriongonadotropiini, kortikosteroide, östrogeene, progesterooni ja platsenta laktogeeni ema vereringesse. Need hormoonid vähendavad perifeersete kudede tundlikkust endogeense insuliini suhtes. Endogeense insuliini toimel toimuva metaboolse vastuse tekkiv häire põhjustab lipolüüsi suurenemist, samal ajal kui insuliinitundlike kudede glükoositarbimine väheneb, mis riskitegurite olemasolul võib põhjustada diabeedi teket.

Autoimmuunhaigused soodustavad rasedusdiabeedi teket, mille puhul hävib pankreas ja vastavalt väheneb insuliini tootmine. Naistel, kelle lähisugulased põevad suhkurtõbe mis tahes vormis, on raseduse ajal kaks korda suurem risk rasedusdiabeedi tekkeks.

Muud riskitegurid hõlmavad järgmist:

• geneetiline eelsoodumus;
• viirusinfektsioonid raseduse alguses;
• korduv kandidoos;
• surnult sünd, suure loote sünd, anamneesis polühüdramnion, rasedusdiabeet varasematel rasedustel;
• ülekaaluline;
• halvad harjumused;
• füüsiline või vaimne stress;
• tasakaalustamata toitumine (eriti suures koguses kiiresti seeditavate süsivesikute tarbimine).

Rasedusdiabeedi tekke vältimiseks on soovitatav: tasakaalustatud toitumine, halbadest harjumustest loobumine ja piisav füüsiline aktiivsus.

Haiguse vormid

Rasedate naiste suhkurtõbi jaguneb pregestatsiooniliseks, mille puhul süsivesikute ainevahetuse häired ilmnevad naisel enne rasedust, ja rasedusdiabeediks, mille puhul haigus avaldub esmakordselt raseduse ajal.

Rasedusdiabeet jaguneb kompenseerituks dieetraviga ja kompenseeritavaks insuliinraviga koos dieediga. Sõltuvalt patoloogia kompenseerimise astmest eristatakse kompenseeritud ja dekompenseeritud rasedusdiabeeti.

Rasedusdiabeedi sümptomid

Rasedusdiabeet esineb lainetena, selle sümptomid sõltuvad muu hulgas raseduse kestusest. Mõnel juhul ei ole haigusel selgeid kliinilisi ilminguid ja see tuvastatakse ainult laboridiagnostika käigus, mis viiakse läbi raseduse jälgimise osana.

Rasedusdiabeedi peamine sümptom raseduse ajal on glükoosi kontsentratsiooni suurenemine raseda naise veres (tavaliselt diagnoositakse pärast 20. nädalat), kui naisel enne rasedust ei esinenud diabeedi tunnuseid. Teisteks rasedusdiabeedi ilminguteks on liigne kaalutõus, sagedane ja liigne urineerimine, nahasügelus, sh sügelus välissuguelundite piirkonnas, suukuivus, pidev janu, söögiisu vähenemine, nõrkus ja suurenenud väsimus.

Diagnostika

Rasedate naiste diabeedi diagnoosimise osana kogutakse kaebusi ja haiguslugu, pöörates erilist tähelepanu suhkurtõve esinemisele perekonna ajaloos.

Peamised meetodid on vereanalüüsid glükoosi ja glükosüülitud hemoglobiini määramiseks, samuti üldine uriinianalüüs glükoosi ja ketooni kehade määramiseks. Glükoositaluvuse test võimaldab tuvastada süsivesikute ainevahetuse häireid varases arengujärgus. Tavaline glükoositaluvuse test tehakse tavaliselt suu kaudu 75-100 g glükoosi võtmisega ja seejärel vere glükoositaseme mõõtmisega. Kui patsiendil on hüperglükeemia, on test vastunäidustatud.

Rasedusdiabeedi etiopatogenees raseduse ajal ei ole täielikult teada.

Ravi

Rasedusdiabeedi ravi raseduse ajal toimub tavaliselt ambulatoorselt. Vere glükoosisisaldust tuleb jälgida iga päev. Seda indikaatorit mõõdetakse kõigepealt tühja kõhuga ja seejärel tund pärast iga sööki.

Kõigepealt soovitatakse patsiendil oma dieet üle vaadata. Lisaks on soovitatav mõõdukas kehaline aktiivsus, et vältida liigset kaalutõusu ja hoida keha heas vormis. Lisaks tarbivad kehalise aktiivsuse ajal insuliinist sõltumatud lihased glükoosi, mis aitab vähendada glükeemiat. Füüsiline aktiivsus võib hõlmata rasedate naiste võimlemist, ujumist, kõndimist. Sel juhul on vaja vältida äkilisi liigutusi, samuti harjutusi, mis on suunatud eesmise kõhuseina lihaste tööle. Koormusastme valib rasedust juhtiv arst või füsioteraapia spetsialist.

Rasedusnähtude ravi võib vajadusel hõlmata taimseid ravimeid (linaseemned, takjajuur, mustikalehed jne), hepato- ja angioprotektiivsete ravimite võtmist.

Kui dieet koos füsioteraapia harjutustega ei anna positiivset mõju, on näidustatud insuliini süstimine. Teised antihüperglükeemilised ravimid on rasedusdiabeedi korral vastunäidustatud võimaliku teratogeense toime tõttu.

Sünnituse ajastus määratakse, võttes arvesse haiguse tõsidust, loote seisundit ja sünnitusabi tüsistuste esinemist. Optimaalne periood on 38. rasedusnädal, kuna loote kopsud on juba küpsed ja hingamishäirete tekke ohtu ei ole.

Raske rasedusdiabeedi ja/või tüsistuste tekke korral on soovitatav sünnitus varajane, mille optimaalne periood on 37. rasedusnädal.

Kui naise vaagen on normaalse suurusega, loode on väike ja tema peakujuline välimus on olemas, on soovitatav sünnitus läbi sünnitusteede. Sünnitus keisrilõikega toimub tavaliselt tüsistuste ilmnemisel, samuti kui loode on suur.

Haigus on ohtlik loote hüperinsulineemia tekke tõttu, mis omakorda võib põhjustada hingamisfunktsiooni häireid.

Dieet rasedusdiabeedi jaoks raseduse ajal

Rasedusdiabeedi dieet raseduse ajal on peamiselt suunatud vere glükoosisisalduse vähendamisele. Soovitatav on dieet, mis sisaldab 40-45% süsivesikuid ja 20-25% rasva. Valgutoidu kogus arvutatakse suhte 2 g valku 1 kg kohta. Toidust on välja jäetud tärkliserikkad köögiviljad, kondiitritooted, rasvased ja praetud toidud, maks, mesi, munad, kiirtoidud, majonees ja muud tööstuslikult toodetud kastmed. Puuvilju ja marju tuleks tarbida mõõdukalt, eelistades neid, mis ei ole väga magusad (sõstrad, karusmarjad, rohelised õunad, kirsid, jõhvikad). Soovitatav on lisada oma dieeti lahja liha, kala ja juust, teraviljad, kõva pasta, kapsas, seened, suvikõrvits, paprika, kaunviljad ja ürdid. Raseduse ajal peavad rasedusdiabeediga patsiendid tagama, et organism saaks piisavas koguses loote arenguks vajalikke vitamiine ja mineraalaineid.

Toitlustamine peaks olema osaline (6-8 toidukorda päevas väikeste portsjonitena). Eelistada tuleks keedetud, küpsetatud ja aurutatud roogasid, samuti värsketest köögiviljadest valmistatud salateid. Lisaks on soovitatav juua vähemalt 1,5 liitrit vedelikku päevas.

Rasedusdiabeediga patsiendil soovitatakse mõnda aega pärast rasedust pidada dieeti ja jälgida vere glükoosisisaldust, et vähendada II tüüpi diabeedi tekkeriski. Süsivesikute ainevahetuse näitajad normaliseeruvad reeglina esimese kuu jooksul pärast sünnitust.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Rasedusdiabeet suurendab tüsistuste ja kõrvaltoimete riski nii rasedale naisele kui ka lootele. Haigus on ohtlik loote hüperinsulineemia tekke tõttu, mis omakorda võib põhjustada hingamisfunktsiooni häireid. Samuti võib patoloogiline protsess põhjustada diabeetilist fetopaatiat, mis väljendub makrosoomias, mis nõuab keisrilõiget. Lisaks suurendab rasedusdiabeet varajases neonataalses perioodis vastsündinu surnult sündimise või surma riski.

Raseduseaegsetel rasedusdiabeediga patsientidel on suurem tõenäosus kogeda urogenitaaltrakti nakkushaigusi, preeklampsiat, eklampsiat, lootevee enneaegset rebenemist, enneaegset sünnitust, sünnitusjärgset hemorraagiat ja muid raseduse tüsistusi.

Prognoos

Õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi korral on rasedusdiabeedi prognoos soodne nii rasedale kui ka sündimata lapsele.

Ärahoidmine

Rasedusdiabeedi tekke vältimiseks on soovitatav:

• naise seisundi jälgimine raseduse ajal;
• liigse kehakaalu korrigeerimine;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• piisav füüsiline aktiivsus.

YouTube'i video artikli teemal:

- teatud tüüpi diabeet, mis esineb ainult naistel raseduse ajal. Pärast sünnitust mõne aja pärast see tavaliselt kaob. Kui aga sellist häiret ei ravita ja ravimata jätta, võib probleem muutuda tõsiseks haiguseks - II tüüpi diabeediks (ja see on palju raskusi ja ebameeldivaid tagajärgi).

Iga rasestunud naine registreerib end oma elukohajärgses sünnituseelses kliinikus. Tänu sellele jälgivad kogu rasedusperioodi vältel naise ja tema loote tervist spetsialistid ning jälgimiseks on kohustuslik perioodiline vere- ja uriinianalüüs.

Kui uriinis või veres tuvastatakse järsku glükoositaseme tõus, siis ei tohiks ükski selline juhtum paanikat ega hirmu tekitada, sest rasedatel peetakse seda füsioloogiliseks normiks. Kui testitulemused näitavad rohkem kui kahte sellist juhtumit ja glükosuuria (suhkur uriinis) või hüperglükeemia (suhkur veres) avastatakse mitte pärast sööki (mida peetakse normaalseks), vaid tühja kõhuga tehtud analüüsides, siis võib juba rääkida rasedatel rasedusdiabeedist.

Rasedusdiabeedi põhjused, risk ja sümptomid

Statistika kohaselt kannatab ligikaudu 10% naistest raseduse ajal tüsistuste all ja nende hulgas on teatud riskirühm, kellel võib tekkida rasedusdiabeet. Nende hulka kuuluvad naised:

• geneetilise eelsoodumusega,
• ülekaaluline või rasvunud
• munasarjahaigustega (näiteks),
• raseduse ja sünnitusega pärast 30. eluaastat,
• varasemate sünnitustega, millega kaasnes rasedusdiabeet.

GDM-i esinemisel võib olla mitu põhjust, kuid see on peamiselt tingitud lojaalsuse rikkumisest (nagu 2. tüüpi DM-i puhul). Seda seletatakse kõhunäärme suurenenud koormusega raseduse ajal, mis ei pruugi tulla toime insuliini tootmisega, mis kontrollib organismis normaalset suhkrutaset. Selle olukorra "süüdlane" on platsenta, mis eritab insuliinile vastupidavaid hormoone, suurendades seeläbi glükoosi taset (insuliiniresistentsus).

Platsenta hormoonide "resistentsus" insuliinile tekib tavaliselt 28-36 rasedusnädalal ja reeglina on see tingitud kehalise aktiivsuse vähenemisest, mis on seletatav ka loomuliku kaalutõusuga raseduse ajal.

Rasedusdiabeedi sümptomid raseduse ajal on samad, mis II tüüpi diabeedi korral:

• suurenenud janu tunne,
• isutus või pidev näljatunne,
• ebamugavustunne sagedase urineerimise tõttu,
• võimalik vererõhu tõus,
• ähmane nägemine.

Kui teil esineb mõni ülaltoodud sümptomitest või olete ohus, teavitage kindlasti oma günekoloogi, et ta saaks teid GDM-i suhtes uurida. Lõpliku diagnoosi ei panda mitte ainult ühe või mitme sümptomi olemasolu, vaid ka analüüside põhjal, mis tuleb õigesti võtta ja selleks peate sööma toite, mis on teie igapäevases menüüs (ärge muutke neid enne testi tegema!) ja elama tavapärast eluviisi .

Rasedate naiste norm on:

• 4-5,19 mmol/l- tühja kõhuga,
• mitte rohkem kui 7 mmol / l- 2 tundi pärast söömist.

Kui tulemused on küsitavad (st. tõus on ebaoluline), tehakse glükoosi koormustest (5 minutit pärast tühja kõhuga analüüsi tegemist joob patsient klaasi vett, milles on lahustunud 75 g kuiva glükoosi), et täpselt määrata. määrata GDM-i võimalik diagnoos.

Kui ohtlik on rasedusdiabeet (GDM) lapsele?

Loote ohutuse tagamiseks platsentas on vajalikud hormoonid nagu kortisool, östrogeen ja laktogeen. Need hormoonid on aga sunnitud vastu pidama insuliinile, mis häirib kõhunäärme normaalset talitlust ja selle tõttu ei kannata mitte ainult ema, vaid ka tema laps.

Loote moodustumine toimub raseduse esimesel trimestril ja seetõttu ei saa 16-20 nädala pärast ilmnev GDM põhjustada elundite arengus mingeid kõrvalekaldeid. Veelgi enam, õigeaegne diagnoosimine aitab tüsistusi vältida, kuid säilib diabeetilise fetopaatia (DF) oht - loote "toitmine", mille sümptomid on seotud arenguhäiretega.

GDM-i DF-i kõrvalekalde kõige levinum sümptom on makrosoomia - loote kaalu ja pikkuse suurenemine. See juhtub loote arenguks tarnitava suure glükoosikoguse tõttu. Lapse kõhunääre, mis pole hetkel veel täielikult välja arenenud, toodab liigselt oma insuliini, mis muudab liigse suhkru rasvaks. Selle tulemusena suureneb pea ja jäsemete normaalse suurusega õlavöö, süda, maks ja kõht ning väljendub rasvakiht. Ja millised on selle tagajärjed:

• lapse õlavöötme takistatud läbimise tõttu sünnikanalist tekib raske sünnitus;
• samal põhjusel - ema siseorganite kahjustus ja lapse võimalikud vigastused;
• loote suurenemise tõttu (mis ei pruugi veel täielikult areneda), mis põhjustab enneaegset sünnitust.

Teine DF-i sümptom on vastsündinu hingamisraskused pärast sündi. See juhtub kopsudes leiduva pindaktiivse aine (see on tingitud GDM-ist rasedatel naistel) sisalduse vähenemise tõttu ja seetõttu võib pärast lapse sündi need paigutada spetsiaalsesse inkubaatorisse (inkubaatorisse) pideva jälgimise all. , ja vajadusel saavad nad teha isegi kunstlikku hingamist kasutades ventilaatorit.

Rasedusdiabeedi ravi ja ennetamine

Nagu me juba ütlesime, on GDM-i peamine põhjus suhkru tõus ja seetõttu põhineb ravi ja ka haiguse ennetamine selle indikaatori kontrollimisel kehas.

Raseda naise ülesanne on läbida regulaarsed testid ja rangelt järgida ravi günekoloogi soovitusi. Lisaks peaksite jälgima (või isegi muutma) oma toitumist ja elustiili.

Nagu näitavad arstide praktika ja statistilised andmed, on ema ja tema lapse tervise peamine võti õige toitumine, mis on vajalik mitte kaalu langetamiseks (kaalu langetamiseks), vaid glükoositaseme normaliseerimiseks. Ja siin on oluline süüa vähem kaloreid, kuid samal ajal toitvat toitu. Ja see tähendab:

• jäta oma toidust välja küpsetised ja kondiitritooted, aga ära jätke süsivesikuid oma toidust üldse välja (see on energiaallikas);
• piirata või välistada teatud tüüpi puuvilju, mis sisaldavad kergesti seeditavaid süsivesikuid;
• lõpetage poolfabrikaatide ja kiirtoitude (nuudlid, supid, teraviljad, püreed, vorstid) söömine;
• lõpetage suitsutatud liha, margariini, majoneesi, või, sealiha söömine;
• ärge unustage valgurikkaid toite: need on keha jaoks väga olulised;
• toidu valmistamisel eelistatakse toitu keeta, hautada, küpsetada või aurutada;
• Toitlustamine peaks toimuma väikeste portsjonitena, kuid iga 3 tunni järel.

Lisaks saavad rasedad emad kasu:

• eriklassid,
• kõndides värskes õhus sõiduteest eemal.

Füüsiline aktiivsus soodustab tõhusat suhkrute neutraliseerimist (verre koguneb vähem glükoosi ja selle tase langeb), head ainevahetust ja mõjub soodsalt üldisele enesetundele.

Diabeedijuhtude arv rasedatel kasvab pidevalt. Viimastel andmetel on selle sagedus keskmiselt 7%. Lisaks on rasedusaegne suhkurtõbi (GDM) üks peamisi II tüüpi suhkurtõve (DM) edasise progresseerumise eelkäijaid. Kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt diagnoositakse 4-l 100-st GDM-i anamneesis naisest kuue kuu jooksul pärast sünnitust insuliinsõltumatu diabeet.

Rasedusdiabeet (mida mõnikord nimetatakse ka pregestatsiooniliseks) viitab hüperglükeemia nähtude ilmnemisele, mis tuvastati esmakordselt raseduse ajal. Lapse kandmise protsessiga kaasnevad teatud muutused mitte ainult glükoosi metabolismis.

Sel perioodil suureneb pankrease Langerhansi saarekeste β-rakkude funktsionaalne koormus märkimisväärselt, nende sekretoorse aktiivsuse aste suureneb kolm korda, et kompenseerida suurenevaid metaboolseid muutusi.

Suurenenud lagunemise ja rasvhapete kontsentratsiooni suurenemise tõttu süsteemses vereringes väheneb insuliiniretseptorite tundlikkus kudedes.

Vaatamata meditsiinitehnoloogia arengule ei suuda arstid endiselt täpselt ennustada, kuidas glükoositaluvuse häire mõjutab raseduse edasist kulgu. See raskendab piisava raviskeemi valimist ja sünnitusjärgsete kõrvaltoimete prognoosimist.

GDM mitte ainult ei halvenda raseduse kulgu ja suurendab eklampsia tekke tõenäosust. Selline haigus põhjustab platsenta kõigi funktsioonide häireid, mis omakorda mõjutab lapse seisundit ja põhjustab mõnikord pöördumatuid ja eluga kokkusobimatuid tüsistusi.

Suhkurtõbi on haigus, mille peamine ilming on veresuhkru taseme patoloogiline tõus. On mitmeid haiguse vorme.

Välja arvatud üliharuldased patoloogiatüübid (mis on põhjustatud kaasasündinud ja muudest rasketest häiretest), on kõige levinumad diabeedi tüübid:

• 1. tüüpi diabeet. See tekib pankrease β-rakkude insuliini sekretsiooni vähenemise taustal. Selliste muutuste põhjused on autoimmuunhaigused, viirusnakkused ja muud patoloogiad. Peamine ravimeetod on vajalike insuliiniannuste pidev manustamine.
• 2. tüüpi diabeet. See areneb koos kudede vähenenud tundlikkusega organismis sekreteeritava insuliini suhtes, kuigi selle kontsentratsioon jääb normi piiridesse. Haiguse edasisel progresseerumisel tekib omamoodi ahelreaktsioon: kudede insuliiniretseptorite "vastuse" puudumine põhjustab hüperglükeemia seisundit. Glükoositaseme tõus stimuleerib veelgi rohkem insuliini vabanemist. Varem või hiljem on β-rakkude funktsionaalne reserv ammendunud ja selle hormooni tootmine väheneb.

Vastavalt arengu patogeneetilisele mehhanismile on rasedusdiabeedil teatav sarnasus II tüüpi diabeediga. Kuid seevastu esineb see ainult rasedatel naistel loote arengu ja vastavate ainevahetushäirete mõjul. Rasedusdiabeedi patogenees põhineb kudede tundlikkuse vähenemisel insuliini toime suhtes. Selle tulemusena "tajuvad" kõhunäärme saarekeste β-rakud ebapiisavalt glükeemia taset ja reageerivad täiendavalt insuliini verre vabastamisega.

Need patoloogilised muutused arenevad eriti selgelt välja kolmandal trimestril. Tekib omamoodi "nõiaring". Kõik toimub kasvavas spiraalis: suurenenud suhkrutase provotseerib insuliini vabanemist, mis omakorda suurendab kudede resistentsust selle kõhunäärmehormooni toime suhtes. Lisaks mõjutab rasedusdiabeedi progresseerumist insuliini hävimise kiirenemine neerudes ja steroidide kontsentratsiooni suurenemine.

On rühm eelsoodumusega fakte, mis võivad GDM-i esile kutsuda. Loetleme need:

• vanus üle kolmekümne viie aasta;
• rasvumine (kehakaal üle 90 kg või 120% normaalsest füsioloogilisest kaalust) enne rasedust, eriti kui naine on üle 25-aastane;
• diabeedi esinemine perekonna ajaloos;
• sarnase seisundi tekkimine eelmise raseduse ajal;
• küsitavad näitajad glükoositaseme vereanalüüsides, mis on tehtud kõigi reeglite kohaselt;
• korduva glükosuuria esinemine praeguse raseduse ajal;
• vilja suurus on liiga suur;
• eelmise üle 4 kg kaaluva lapse sünd;
• surnult sündinud või kaasasündinud väärarengutega lapse sünd;
• raseduse spontaanne katkemine.

Nende tegurite alusel jagatakse rasedad naised rasedusdiabeedi tekke riskirühmadesse:

• kõrge riskiga rühm - rohkem kui kahe loetletud teguri olemasolu;
• keskmine riskirühm - 1-2 teguri olemasolu;
• madala riskiga rühm - riskitegurite täielik puudumine.

GDM-i varaseks diagnoosimiseks ja ennetamiseks on vaja hoolikalt koguda anamneesi raseduse varases staadiumis. Saadud andmete põhjal töötatakse välja edasine naise juhtimise ja jälgimise taktika ning määratakse vastavad uuringud ja analüüsid.

Rasedusdiabeet: põhjused, kliiniline pilt, diagnostikameetodid

Arstid nimetavad GDM-i tekke üheks peamiseks põhjuseks metaboolsetest, endokriinsetest häiretest või toitumisvigadest tingitud rasvumist. Pärilik eelsoodumus mängib olulist rolli. Rasedusdiabeedi esimene sümptom on kiire kaalutõus ilma oluliste muutusteta toitumises ja elustiilis.

Naine võib olla mures ka:

• pidev janu koos suu limaskesta kuivustundega;
• üldine tervise halvenemine;
• sagedane tung urineerida ja päevase eritunud uriini koguse suurenemine;
• nõrkus ja pidev unisus;
• püsiv soor;
• pikaajalised mitteparanevad haavad nahal.

Süsivesikute ainevahetuse häirete diagnoosimine toimub kahes etapis.

Kui naine pöördub esimest korda arsti poole igal ajal kuni 24 nädala jooksul, on vajalikud järgmised testid:

• veenivere glükoosisisalduse määramine tühja kõhuga (pärast viimast söögikorda peab mööduma vähemalt 8 tundi, kuid mitte rohkem kui 14 tundi);
• glükeeritud hemoglobiini mõõtmine;
• glükoosikontsentratsiooni määramine igal kellaajal, sõltumata toidust.

Rasedusdiabeedi diagnoos pannakse siis, kui tühja kõhu veenisuhkru tase on vahemikus 5,1-7,0 mmol/l. Kui väärtus ületab 7,0 mmol/l, diagnoositakse manifestne suhkurtõbi ja seejärel määratakse selle tüüp.

Riskirühma naistele või esmasel läbivaatusel avastatakse kõrvalekaldeid, tehakse täiendav uuring 24-28 nädalal. Vajalik on suukaudne glükoositaluvuse test 75 g glükoosiga. See on täiesti ohutu, tulemusi on lihtne tõlgendada ja lisaks on selline analüüs väga spetsiifiline.

Uuring viiakse läbi järgmiselt:

• tühja kõhuga võetakse veenist verd ja mõõdetakse kohe suhkrutaset;
• järgmise 5 minuti jooksul antakse naisele glükoosilahust, mis koosneb 75 g kuivainest, mis on lahjendatud klaasis soojas gaseerimata vees;
• 60 minuti pärast ja 2 tunni pärast korratakse vereanalüüse.

Rasedusdiabeedi diagnoos tehakse siis, kui glükoosisisaldus ületab 1 tunni pärast 10,0 mmol/l ja kahe tunni pärast 8,5 mmol/l. Tüsistuste suure riski tõttu algab GDM-i ravi kohe pärast positiivsete vereanalüüsi tulemuste saamist.

GDM raseduse ajal: ravi põhimõtted, dieet, treening, taimne ravim, ravimid

Kuna rasedusdiabeedi konservatiivne ravi on täis tüsistusi ja kõrvaltoimeid, algab ravi range dieedi ja doseeritud kehalise aktiivsusega.

Ravimite kasutamise näidustused on tulemuste puudumine 2 nädala jooksul pärast toitumispiiranguid ja fetopaatia ultraheli tunnused:

• viljad on liiga suured;
• polühüdramnion;
• liiga suur kaelavolt;
• rasvakihi paksenemine.

Naisele määratakse ainult insuliiniravimid:

• lühitoimelised - Actrapid, Insuman Rapid, Humulin R;
• pika toimeajaga - Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Levemir (määratakse kõige sagedamini);
• ülilühike tegevus - Novorapid, Humalag.

Insuliinravi määramisel on naisel soovitatav soetada kaasaskantav kodune glükomeeter ja mõõta vere glükoosisisaldust vähemalt 8 korda päevas: tühja kõhuga, enne ja 60 minutit pärast sööki, öösel, kell 3 öösel ja vähimagi halvenemise korral. tervises. Insuliini määramine ei ole haiglaravi põhjus. Haiglas viibimine on võimalik ainult meditsiinilistel põhjustel.

Peamine GDM-i ravi raseduse ajal on aga dieet, mis peaks pakkuma lootele ja lapseootel emale optimaalset toitainete kombinatsiooni. Arstide sõnul võtab enamik selle haigusega naisi nädalas juurde ligikaudu 0,9-1 kg. Ja kui saate seda arvu vähendada 450 grammi, võite rääkida glükoosi metabolismi edukast kontrollist.

Siiani pole üksmeelt selles, millist dieeti peaks sarnase haigusega rase naine järgima. Arstid pakuvad kolme võimalust:

• Kuni 40% süsivesikuid, 25% valgurikkaid toiduaineid ja 35-40% lipiide. Lisaks peaksid süsivesikud olema kogu päeva jooksul ühtlaselt jaotunud, mis tagab korraliku glükeemilise kontrolli kogu päeva jooksul.
• Üle poole (55%) on süsivesikud, ülejäänud osa toidust jaguneb võrdselt valkude ja rasvade vahel.
• Umbes 60% madala glükeemilise indeksiga süsivesikuid, vähemalt 17-19% valke ja kuni 25% rasvu.

Kuid sõltumata sobivast dieedivalikust võib menüü olla mitmekesine. Erinevates kulinaarsetes foorumites on palju hõlpsasti jälgitavaid maitsvate roogade retsepte. Magustamata puuviljad, köögiviljad, ürdid, kreeka pähklid ja india pähklid on väga tervislikud.

Lisaks on vaja vältida näljatunnet, täielikult loobuda maiustustest ja “kiirtest” süsivesikutest, suupistetest, praetud ja rasvastest toitudest. Erilist tähelepanu tuleks pöörata joogirežiimile – tavalist vett tuleb tarbida vähemalt 1,8 liitrit päevas.

Füüsilisest tegevusest on lubatud kõndimine (vähemalt 30 minutit päevas), ujumine ja rasedate joogatunnid on väga kasulikud. Intensiivsemaid harjutusi tuleks arstiga arutada.

Häid tulemusi annavad erinevad ravimtaimedel põhinevad keetmised ja teed. Traditsiooniliste ravitsejate sõnul on veresuhkru taseme langetamiseks kasulikud järgmised ravimtaimed:

• maasika lehed ja õied;
• pohla lehed;
• sajandi muru;
• mooruspuu lehed;
• Kortehein;
• viburnumi marjad;
• nõgese lehed;
• piparmündi ürt;
• siguriürt;
• maisi siid.

Neid saab pruulida eraldi vastavalt standardretseptile (supilusikatäis klaasi kohta) või segada 3-4 koostisosa segudesse ja juua ¼ klaasi 4 korda päevas. Kui aga veresuhkru tase tõuseb, tuleks konsulteerida arstiga ja vajadusel minna üle insuliinravile.

Suhkurtõbi raseduse ajal: oht lootele, võimalikud tüsistused, sünnituse juhtimine ja ennetamine

GDM-i taustal areneb sageli loote diabeetiline fetopaatia, mis on põhjustatud platsenta talitlushäiretest, ainevahetushäiretest ja hormonaalse taseme järsust kõikumisest. Iseloomulik on mõne elundi hüpertroofia (eriti süda, neerupealised, harvadel juhtudel maks ja neerud), mõnikord areneb harknääre ja aju vähenemine.

Vastsündinutel esineb sageli tüsistusi, mis on seotud kopsude arengu halvenemisega. Laboratoorsed testid näitavad suhkru taseme langust, bilirubiini kontsentratsiooni tõusu ja mitmesuguseid mineraalide ainevahetuse häireid. Lisaks muutub rasedusaegne suhkurtõbi sageli platsenta puudulikkuse põhjuseks, mis põhjustab mitmesuguseid hüpoksilisi häireid, sealhulgas loote emakasisest surma.

Mis puudutab sünnitust, siis tüsistusteta GDM ei ole näidustus keisrilõikeks. Rahuldavate vereanalüüside ja loote tõsiste emakasisese tüsistuste puudumise korral on iseseisev füsioloogiline sünnitus täiesti võimalik. Kirurgiline sekkumine on näidustatud eklampsia korral viimasel trimestril, progresseeruva platsenta puudulikkuse ja muude lapse ja patsiendi eluohtlike seisundite korral.

6-12 nädalat pärast sündi peab naine läbima kordusanalüüsi, et määrata glükoosisisaldus veres. Kui tulemus jääb normi piiridesse, on näidustatud täiendav vaatlus ja regulaarsed testid, et välistada suhkurtõve varjatud kulg. Kui väärtused on positiivsed, peate konsulteerima endokrinoloogiga ja mõnel juhul ka pankrease koe histoloogilise uuringuga.

Arvestades pärilikku eelsoodumust ja muid raskendavaid tegureid, on suhkurtõbe raseduse ajal väga raske vältida. Peamine ennetusmeede on aga normaalkaalu säilitamine ja sellele tasuks mõelda isegi rasestumisele eelneval perioodil.

On vaja järgida õiget dieeti, treenida ja loobuda halbadest harjumustest. Pealegi tuleks säilitada õige eluviis ka pärast rasedust.