Millised refleksid on kaasasündinud? Vastsündinute füsioloogilised refleksid ja nende tähendus
Refleks on keha teadvuseta reaktsioon vastuseks keskkonnast tulevatele stiimulitele. Need jagunevad tingimusteta ja tingimuslikeks.
Tingimusteta refleks- See on kaasasündinud vastus instinkti tasemel teatud stiimulitele.
Tingimuslik refleks- see on keha reaktsioon, mis areneb teatud tingimuste mõjul beebi elu jooksul.
Tingimusteta refleksid kaovad närvisüsteemi arenedes. Nad mängivad vastsündinu perioodil imikutel kõige suuremat rolli ja on paljude häirete, eelkõige lapse närvi- ja lihassüsteemi häirete oluline diagnostiline märk.
Refleksid vastsündinutel:
Õigete kaasasündinud (tingimusteta) signaalide olemasolu näitab loote normaalset ja täielikku arengut ning tema närvisüsteemi piisavat küpsemise taset.
Kõik kõrvalekalded normist viitavad närvisüsteemi häiretele ja nõuavad neuroloogi konsultatsiooni ning lapse seisundi ja arengu jälgimist.
Sellised häired võivad olla ajutised ja tuleneda kohanemishäiretest ja loote ebaküpsusest, isegi täisajalise raseduse korral.
Vastsündinute refleksid ilmnevad teatud lihaste osalusel ja stiimulite mõjul neile. Refleksi normaalne avaldumine on võimalik ainult normaalse lihasjõu ja pinge korral koos häirimatu ahelreaktsiooniga stiimulist vastuseni sellele.
Mida sügavamal on beebi enneaegsus, seda nõrgemad on tema lihaste refleksreaktsioonid.
Imemise, neelamise ja otsimise refleksid:
Imemis- ja neelamisrefleksid ilmuvad üksteisest sõltumatult ja on loote närvisüsteemi küpsuse esmased märgid. Nende reflekside õige moodustumine lõpeb 32. rasedusnädalaks, mis võimaldab vastsündinul kohe pärast sündi imeda ja neelata.
Vastsündinu kõige küpsem tingimusteta refleks on imemine. Põhjuseks võivad olla ärritajad, mis ei ole üldse toitumisprotsessiga seotud. Beebi põske kergelt puudutades pöörab ta kohe pea sinu suunas, ajab huuled välja ja hakkab otsima lutti või rinda.
Otsimisrefleks näitab kaelalihaste normaalset pinget ja tugevust. Kuid see kaob väga kiiresti.
Moro refleks:
Moro refleks (seljaaju) hakkab ilmnema kõigil täisaegsetel vastsündinutel. See on tüüpiline alla 1 kuu vanustele imikutele.
See reaktsioon toimub kahes etapis:
1. Olles tabanud pinda, kus laps lamab, peast 15 cm kaugusel või äkitselt jalgu sirgendades, sirutab ta käed külgedele, sirutades samal ajal rusikaid;
2. Mõne sekundi pärast käte tagasi viimine algasendisse.
Selle refleksi esimese faasi põhjustab lapse hirm, teise faasi soov emalt kaitset leida.
Seda tüüpi refleksid avalduvad kõige tugevamalt lapse esimesel kahel elunädalal. Kõige sagedamini võib selle avaldumist märgata mähkimise, riiete vahetamise ja suplemise ajal.
See lapse refleks on reaktsioon hirmule. Seetõttu tuleb lapsele läheneda väga sujuvalt ja ettevaatlikult.
Sellise reaktsiooni puudumine või nõrk raskusaste vastsündinutel näitab väga nõrka lihastoonust või muid närvisüsteemi häireid. Samuti on oluline arvestada ja kontrollida Moro reaktsiooni avaldumise sümmeetriat.
Haaramisrefleks:
See toimub kahes etapis:
1. Kui vajutate sõrme lapse peopesale või jalale, pigistab ta oma sõrmi;
2. Beebi mähib oma käe ümber täiskasvanu sõrmede nii tihedalt, et teda saab kätest üles tõsta.
See refleks võib kesta kuni 4 kuud. Vastutasuks peaks ta saama laste kätega esemete vabatahtlikku ja teadlikku haaramist.
Posturaalsed refleksid:
Need refleksid kestavad kogu stiimuliga kokkupuute perioodi. Nende reflekside jälgimine võimaldab arstil hinnata, kas beebi motoorne areng kulgeb normaalselt. See reaktsioonide kategooria hõlmab järgmist:
1. Toetusrefleks;
2. Automaatne kõndimine;
3. Roomamise refleks.
Roomamine:
On vaja panna laps kõhule ja asetada peopesa tema jalgadele. Laps tõukab sellest instinktiivselt eemale ja alajäsemete sirutajalihased tõmbuvad vaheldumisi kokku. Laps hakkab roomama.
Tugi ja automaatne kõndimisrefleks:
On vaja võtta laps kaenla alla ja hoida pead. Jalad peaksid olema pinnaga täielikult kontaktis. Terve laps sirutab jalad tugevalt sirgu ja toetub jala pinnale. Kui see juhtub, kallutage last veidi ettepoole - ta teeb mitu väikest sammu. Mõnel juhul ristavad lapsed selle "kõndimise" ajal jalad sääre ja labajala piirkonnas. Seda reaktsiooni nimetatakse automaatseks kõndimiseks. Oluline on hinnata selliste jalgade ristumise sümmeetriat ja nende tugevust.
Kaela refleks:
Asetage laps selili. Pöörake pea passiivselt küljele. Selle pöörlemise korral sirutuvad jäsemed automaatselt ühes suunas ja painduvad teises suunas. Vastasel juhul nimetatakse sellist refleksi asümmeetriliseks emakakaela toonikuks. Sama refleksi saab esile kutsuda, kui asetada laps selili, asetada täiskasvanu peopesad abaluude alla ja viia pea rinnale. Pea painutamisel painduvad käed ja jalad sirguvad. Kui pea naaseb, on jalgade reaktsioonid vastupidised.
Seda tüüpi refleksi ei esine kõigil vastsündinutel. Seda täheldatakse kõige sagedamini vanematel imikutel.
Vastsündinutel avaldub see refleks sageli keha pööramisel pea poole.
Galantne refleks:
Selline reaktsioon on tekkinud alates 27. rasedusnädalast. Beebi tuleb asetada selili ja vaheldumisi mõlemal pool selgroogu sõrmega sabaluust kuklasse ajada. Vastuseks sellele paindub laps külili kaarega, mis on avatud stiimuli küljele. Selle refleksi raskusaste näitab seljalihaste toonust ja tööd ning nende sümmeetriat.
Paberi silma refleks:
See reaktsioon võimaldab teil juba väga varajases eas kindlaks teha, kas teie laps näeb. Väikese taskulambi valgus on vaja suunata lapse silmade poole. Vastuseks sellele kitsenevad beebi pupillid, ta sulgeb silmalaud ja viskab pea tagasi. Kui viite sel ajal oma käe lapse silmade ette, ei järgne sellele mingit reaktsiooni. Seda tüüpi tingimusteta refleks kaob väga kiiresti, kui nägemisorgan valgusega harjub.
Nukusilmade refleks:
Mõnikord nimetatakse seda refleksi jooksvateks silmadeks. Selle olemus seisneb selles, et kui lapse pea pöörab külili, liiguvad silmamunad vastupidises suunas. See refleks kaob peaaegu täielikult enne kümnendat elupäeva, kuna nägemisnärvid arenevad ja küpsevad väga kiiresti.
Kehreri refleks:
Viitab kuulmisrefleksidele. Terava heli korral sulgeb laps oma silmalaud tihedalt. Kui selline reaktsioon puudub, ärge kunagi pidage seda nähtust lapse kurtuseks. Selliseid kontrolle on soovitatav korrata mitu korda. Alles pärast pikka reaktsiooni puudumist on vaja lapse seisundit hoolikamalt jälgida.
Ristpikendusrefleks:
On vaja panna laps selili ja sirutada jalg õrnalt põlvest. Samal ajal liiguta sõrmega mööda talla. Selle löögi tagajärjel paindub lapse teine jalg esmalt põlvest, seejärel sirutub ja puudutab jalaga ärritajat – täiskasvanu sõrme.
See refleks avaldub kõige tugevamalt 34.–36. rasedusnädalal, kuid mõnel juhul võib seda täheldada ka enneaegsetel imikutel alates 28. rasedusnädalast.
Oluline on kontrollida sellist refleksi mõlemal küljel sümmeetria ja reaktsiooni järjekorra järgimise suhtes. Asümmeetria viitab reeglina närvisüsteemi ja lihasluukonna häirele (puusaliigese defektid).
Perezi refleks:
Näitab kaelalihaste normaalset arengut ja nende toonust. Määratakse nii: tõstke laps vertikaalasendisse ja pöörake tähelepanu pea ja selja vahelisele nurgale. Mida väiksem see on, seda madalam on vastsündinu kaelalihaste toonus. See refleks on eriti märgatav enneaegsetel imikutel, kui nende pea kaldub tugevalt tahapoole.
Kui sarnast pilti täheldatakse täisealiste imikute puhul, võib see viidata haigustele, mis põhjustavad kaela lihaste nõrkust. Seda seisundit täheldatakse sageli ka lastel pärast valuvaigistite võtmist või sünnitusjärgse atsidoosi tõttu.
Kaelalihaste toonuse tõusu saab hõlpsasti kindlaks teha nii: tõstke last vertikaalselt kätest kinni. Kui ta hoiab oma pead selles asendis kergesti nagu 2-3-kuune laps, on see signaal teatud patoloogia olemasolust, mis nõuab lapse jälgimist. Selle seisundi kõige levinum põhjus on hüpoksia. Alates esimestest elupäevadest on sellistele lastele ette nähtud spetsiaalne harjutuste komplekt ja lõõgastav massaaž.
Plantaarsed refleksid:
Sellised refleksid on füsioloogilised ainult vastsündinutel ja imikutel. Vanematel lastel näitavad need patoloogia olemasolu.
Viige sõrm mööda jalalaba välisserva kannast suure varba suunas. Sel juhul peaksid kõik sõrmed talla poole painutama, välja arvatud pöial – see kaldub tahapoole. Väga sageli tõmbab laps stiimulile sattudes jala tagasi. Seda reaktsiooni nimetatakse Babinski refleksiks.
Selle refleksi teine versioon: tehke talla küljelt oma varvastele õrnaid ja tõmblevaid lööke. Vastuseks sellele painduvad sõrmed. Seda reaktsiooni nimetatakse muidu Rossolimo refleksiks.
Mõlemat tüüpi plantaarrefleksidel ei ole esimese eluaasta lastel diagnostilist väärtust.
Probostsi refleks:
See koosneb lapse huulte väljaulatumisest, kui täiskasvanu sõrm neid puudutab. Seda reaktsiooni seletatakse beebi suulihase – imemislihase – kokkutõmbumisega. See refleks püsib 2-3 kuud, seejärel kaob. Kui see refleks püsib kuni kuus kuud, peate sellest teavitama oma lastearsti.
Reflekside regulaarne kontroll ja nende arengu dünaamika jälgimine on olulise diagnostilise tähtsusega. Sageli on reflekside kõrvalekalded kesknärvisüsteemi haiguste varaseimad tunnused.
Kaasasündinud füsioloogilised refleksid
Vastsündinu ja imiku peamised tingimusteta refleksid jagunevad kahte rühma:
segmendimootori automatismid
seljaaju – tagavad seljaaju segmendid
suuline - tagavad ajutüve segmendid
suprasegmentaalsed posotoonilised automatismid
müelentsefaalsed posturaalsed refleksid – pakuvad pikliku medulla keskused
Segmentmootorite automatismid
Lülisamba motoorsed automatismid
Vastsündinu kaitserefleks
Kui vastsündinu asetatakse kõhuli, tekib pea refleksiivne pöördumine küljele. See refleks väljendub esimestest elutundidest.
Vastsündinute tugirefleks ja automaatne kõnnak
Vastsündinu ei ole valmis seisma, kuid ta on võimeline toetama. Kui hoiate last vertikaalselt kaalus, painutab ta jalgu kõigis liigestes. Toele asetatud laps sirutab torso ja seisab täisjalal poolkõverdatud jalgadel. Alajäsemete positiivne toetusreaktsioon on ettevalmistus sammliigutusteks. Kui vastsündinu on veidi ettepoole kallutatud, teeb ta astuvaid liigutusi (vastsündinute automaatne kõnnak).
Toetusreaktsioon ja automaatne kõnnak on füsioloogilised kuni 1 - 1,5 kuud, siis need surutakse alla ja tekib füsioloogiline astaasia-abaasia. Alles 1 eluaasta lõpuks ilmneb võime iseseisvalt seista ja kõndida, mida peetakse tingimuslikuks refleksiks ja selle rakendamiseks on vaja ajukoore normaalset talitlust.
Roomamisrefleks (Bauer) ja spontaanne roomamine
Vastsündinu asetatakse kõhuli (pea keskjoonel). Selles asendis teeb ta roomavaid liigutusi – spontaanset roomamist. Kui asetada peopesa taldadele, tõukab laps sellest refleksiivselt jalgadega eemale ja roomamine intensiivistub. Külje- ja seljaasendis neid liigutusi ei toimu. Käte ja jalgade liigutuste koordineerimine puudub. Vastsündinutel ilmnevad roomavad liigutused 3.-4. elupäeval. Refleks on füsioloogiline kuni 4 elukuuni, seejärel kaob. Iseseisev roomamine on tulevaste liikumistoimingute eelkäija.
Haara refleks
Ilmub vastsündinul, kui tema peopesadele avaldatakse survet. Mõnikord surub vastsündinu sõrmed nii tugevasti kinni, et teda saab üles tõsta (Robinsoni refleks). See refleks on fülogeneetiliselt iidne. Vastsündinud ahve hoitakse ema juustel kätest kinni hoides.
Refleks on füsioloogiline kuni 3-4 kuuni, hiljem tekib haarderefleksi alusel järk-järgult eseme tahtlik haaramine.
Sama haaramisrefleksi saab esile kutsuda ka alajäsemetest. Jalapalli pöidlaga vajutamine põhjustab varvaste plantaarset paindumist. Kui kannate sõrmega jalatallale joonärritust, siis tekib jalalaba dorsaalfleksioon ja varvaste lehvikukujuline lahknemine ( FÜSIOLOOGILINE BABINSKI REFLEKS ).
Galantne refleks
Kui seljanahk on ärritunud paravertebraalselt piki selgroogu, painutab vastsündinu selga, moodustades ärritaja suunas avatud kaare. Vastava külje jalg on sageli puusa- ja põlveliigestest välja sirutatud. See refleks on hästi esile kutsutud alates 5.-6. elupäevast. Refleks on füsioloogiline kuni 3.-4. elukuuni.
Perezi refleks
Kui liigutate sõrmedega kergelt vajutades mööda lülisamba ogajätkeid sabaluust kaelani, siis laps karjub, tõstab pead, sirutab torsot ning painutab üla- ja alajäsemeid. See refleks põhjustab vastsündinul negatiivset emotsionaalset reaktsiooni. Refleks on füsioloogiline kuni 3.-4. elukuuni.
Moro refleks
Seda põhjustavad erinevad võtted: löök pinnale, millel laps lamab, tema peast 15 cm kaugusel, sirgeks tehtud jalgade ja vaagna tõstmine voodi kohale, alajäsemete äkiline passiivne sirutus. Vastsündinu liigutab käed külgedele ja avab rusikad – Moro refleksi 1. faas. Mõne sekundi pärast naasevad käed algsesse asendisse – Moro refleksi II faasi. Refleks väljendub kohe pärast sündi, seda saab jälgida sünnitusabiarsti manipulatsioonide ajal. Tervetel lastel on refleks hästi väljendunud kuni 4.–5. kuuni, seejärel hakkab see tuhmuma; pärast 5. kuud on võimalik jälgida ainult üksikuid komponente
Suulised segmentaalsed automatismid hõlmavad
Imemisrefleks
Kui nimetissõrm on torgatud 3-4 cm suhu, teeb laps rütmilisi imemisliigutusi. Refleksi täheldatakse 1 eluaasta jooksul.
Otsimisrefleks (Kussmauli refleks)
Suunurga silitamisel huul langeb, keel kaldub kõrvale ja pea pöördub stiimuli poole. Ülahuule keskosale vajutamine põhjustab suu avanemise ja pea sirgumise. Kui vajutate alahuule keskosale, vajub alalõug alla ja pea paindub. See refleks on eriti väljendunud 30 minutit enne toitmist. Pöörake tähelepanu refleksi sümmeetriale mõlemal küljel. Otsimisrefleksi täheldatakse kuni 3-4 kuud, seejärel kaob.
Probostsi refleks
Kiire sõrmega koputamine huultele paneb huuled ette sirutama. See refleks kestab kuni 2-3 kuud.
Peopesa-suu refleks (Babkini refleks)
Pöidlaga vajutades vastsündinu peopesa piirkonda, seejärel peopesale lähemale, avaneb suu ja pea paindub. Refleks on vastsündinutel selgelt väljendunud. 2 kuu pärast see kaob 3 kuuga. kaob.
Suprasegmentaalsed posotoonilised automatismid Müelentsefaalsed posturaalsed refleksid
Asümmeetriline emakakaela tooniline refleks (Magnus-Klein)
Kui pöörata selili lamava vastsündinu pead nii, et alalõug on õlgade tasemel, siis sirutuvad jäsemed, mille poole nägu on suunatud, ja painduvad vastassuunalised. Ülemiste jäsemete reaktsioon on püsivam: käsi, mille poole nägu on pööratud, sirgub (õla, küünarvarre ja käe sirutajate toon tõuseb - “vehkleja” poos) ja lihastes tõuseb painutaja toon käest, mille poole pea tagakülg on pööratud.
Sümmeetrilised toonilised kaelarefleksid
Kui vastsündinu painutab pead, tõuseb ülemiste jäsemete painutajate ja alajäsemete sirutajalihaste toonus; Pea sirutamisel tõuseb käte sirutajate ja jalgade painutajate lihastoonus. Vastsündinutel täheldatakse pidevalt asümmeetrilisi ja sümmeetrilisi kaela reflekse.
Tooniline labürindi refleks
Lamavas asendis tõuseb kaela, selja ja jalgade sirutajalihaste toonus; sama refleksi mõjul kõhuasendis võtab laps embrüo asendi (pea tuuakse rinnale või visatakse tagasi, käed kõverdatud ja ka rinnale toodud, käed on sees rusikad, jalad on kõverdatud ja viidud kõhtu).
Vastsündinu füsioloogilised refleksid.
Nn tingimusteta põhirefleksid on vastsündinute perioodil eriti olulised.
Vastsündinu ja imiku peamised tingimusteta refleksid jagunevad kahte rühma: segmentaalsed motoorsed automatismid, mida pakuvad ajutüve segmendid (suulised automatismid) ja seljaaju (seljaaju automatismid).
Suulised segmentaalsed automatismid:
Imemisrefleks
Kui nimetissõrm on torgatud 3-4 cm suhu, teeb laps rütmilisi imemisliigutusi. Refleks puudub paresofatsiaalsete närvide, raske vaimse alaarengu ja raskete somaatiliste seisundite korral.
Otsimisrefleks (Kussmauli refleks)
Suunurga silitamisel huul langeb, keel kaldub kõrvale ja pea pöördub stiimuli poole. Ülahuule keskosale vajutamine põhjustab suu avanemise ja pea sirgumise. Kui vajutate alahuule keskosale, vajub alalõug alla ja pea paindub. See refleks väljendub eriti hästi enne toitmist ja nõrgalt väljendub lapsel vahetult pärast toitmist. Pöörake tähelepanu refleksi sümmeetriale mõlemal küljel. Otsimisrefleksi täheldatakse kuni 3-4 kuud, seejärel kaob. Refleksi asümmeetria - ühepoolne parees näonärv. Refleks puudub - näonärvi kahepoolne parees, kesknärvisüsteemi kahjustus.
Probostsi refleks
Kiire sõrmega koputamine huultele paneb huuled ette sirutama. See refleks kestab kuni 2-3 kuud.
Peopesa-suu refleks (Babkini refleks)
Vajutades pöidlaga vastsündinu peopesa piirkonda (mõlemad peopesad korraga), siis peopesale lähemale, suu avaneb ja pea paindub. Refleks on vastsündinutel selgelt väljendunud. Refleksi loidus, kiire kurnatus või puudumine viitavad kesknärvisüsteemi kahjustusele. Refleks võib puududa kahjustatud poolel perifeerse pareserukiga. 2 kuu pärast see kaob 3 kuuga. kaob
Lülisamba motoorsed automatismid:
Vastsündinu kaitserefleks
Kui vastsündinu asetatakse kõhuli, tekib pea refleksiivne pöördumine küljele. See refleks väljendub esimestest elutundidest. Kesknärvisüsteemi kahjustusega lastel võib kaitserefleks puududa ja kui lapse pea passiivselt küljele ei pöörata, võib ta lämbuda.
Vastsündinute tugirefleks ja automaatne kõnnak
Vastsündinu ei ole valmis seisma, kuid ta on võimeline toetama. Kui hoiate last vertikaalselt kaalus, painutab ta jalgu kõigis liigestes. Toele asetatud laps sirutab torso ja seisab täisjalal poolkõverdatud jalgadel. Alajäsemete positiivne toetusreaktsioon on ettevalmistus sammliigutusteks. Kui vastsündinu on veidi ettepoole kallutatud, teeb ta astuvaid liigutusi (vastsündinute automaatne kõnnak). Mõnikord ristavad vastsündinu jalad kõndides jalgade ja jalgade alumise kolmandiku tasemel. Seda põhjustab aduktorite tugevam kokkutõmbumine, mis on selle vanuse kohta füsioloogiline ja meenutab pealiskaudselt tserebraalparalüüsi kõnnakut.
Toetusreaktsioon ja automaatne kõnnak on füsioloogilised kuni 1 - 1,5 kuud, siis need surutakse alla ja tekib füsioloogiline astaasia-abaasia. Alles 1 eluaasta lõpuks ilmneb võime iseseisvalt seista ja kõndida, mida peetakse tingimuslikuks refleksiks ja selle rakendamiseks on vaja ajukoore normaalset talitlust. Intrakraniaalse vigastusega vastsündinutel, kes on sündinud lämbumisega, on esimestel elunädalatel tugireaktsioon ja automaatne kõnnak sageli depressiivsed või puuduvad. Pärilike neuromuskulaarsete haiguste korral puudub toetusreaktsioon ja automaatne kõnnak raske lihaste hüpotoonia tõttu. Kesknärvisüsteemi kahjustusega lastel viibib automaatne kõnnak pikka aega.
Roomamisrefleks (Bauer) ja spontaanne roomamine
Vastsündinu asetatakse kõhuli (pea keskjoonel). Selles asendis teeb ta roomavaid liigutusi – spontaanset roomamist. Kui asetad peopesa taldadele, tõukab laps sellest refleksiivselt jalgadega eemale ja roomamine intensiivistub. Külje- ja seljaasendis neid liigutusi ei toimu. Käte ja jalgade liigutuste koordineerimine puudub. Vastsündinutel ilmnevad roomavad liigutused 3.-4. elupäeval. Refleks on füsioloogiline kuni 4 elukuuni, seejärel kaob. Iseseisev roomamine on tulevaste liikumistoimingute eelkäija. Refleks on allasurutud või puudub lastel, kes on sündinud asfüksiaga, samuti intrakraniaalsete hemorraagiate ja seljaaju vigastustega. Tähelepanu tuleks pöörata refleksi asümmeetriale. Kesknärvisüsteemi haiguste korral püsivad roomavad liigutused kuni 6–12 kuud, nagu ka muud tingimusteta refleksid.
Haara refleks
Ilmub vastsündinul, kui tema peopesadele avaldatakse survet. Mõnikord mähib vastsündinu oma sõrmed nii tugevasti kinni, et teda saab üles tõsta ( Robinsoni refleks). See refleks on fülogeneetiliselt iidne. Vastsündinud ahve hoitakse ema juustel kätest kinni hoides. Pareesi korral on refleks nõrgenenud või puudub, inhibeeritud lastel reaktsioon nõrgeneb, ärritunud lastel tugevneb. Refleks on füsioloogiline kuni 3-4 kuuni, hiljem tekib haarderefleksi alusel järk-järgult eseme tahtlik haaramine. Refleksi olemasolu 4-5 kuu pärast viitab närvisüsteemi kahjustusele.
Sama haaramisrefleksi saab esile kutsuda ka alajäsemetest. Jalapalli pöidlaga vajutamine põhjustab varvaste plantaarset paindumist. Kui kannad tallale sõrmega joonärritust, siis tekib jalalaba dorsaalfleksioon ja varvaste lehvikukujuline lahknemine (füsioloogiline Babinski refleks).
Galantne refleks
Kui seljanahk on ärritunud paravertebraalselt mööda selgroogu, painutab vastsündinu selga, moodustades ärritaja suunas avatud kaare. Vastava külje jalg on sageli puusa- ja põlveliigestest välja sirutatud. See refleks on hästi esile kutsutud alates 5.-6. elupäevast. Närvisüsteemi kahjustusega lastel võib see 1. elukuul olla nõrgenenud või üldse puududa. Kui seljaaju on kahjustatud, puudub refleks pikka aega. Refleks on füsioloogiline kuni 3.-4. elukuuni. Kui närvisüsteem on kahjustatud, võib seda reaktsiooni täheldada aasta teisel poolel ja hiljem.
Perezi refleks
Kui liigutate sõrmedega kergelt vajutades mööda lülisamba ogajätkeid sabaluust kaelani, karjub laps, tõstab pead, sirutab torsot ning painutab üla- ja alajäsemeid. See refleks põhjustab vastsündinul negatiivset emotsionaalset reaktsiooni. Refleks on füsioloogiline kuni 3.-4. elukuuni. Kesknärvisüsteemi kahjustusega lastel täheldatakse refleksi pärssimist vastsündinu perioodil ja selle vastupidise arengu viivitust.
Moro refleks
Seda põhjustavad mitmesugused ja mitte erinevad võtted: löök pinnale, millel laps lamab, peast 15 cm kaugusel, sirgeks tehtud jalgade ja vaagna tõstmine voodist kõrgemale, alajäsemete äkiline passiivne sirutus. Vastsündinu liigutab käed külgedele ja avab rusikad – Moro refleksi 1. faas. Mõne sekundi pärast naasevad käed algsesse asendisse – Moro refleksi II faasi. Refleks väljendub kohe pärast sündi, seda saab jälgida sünnitusabiarsti manipulatsioonide ajal. Intrakraniaalse traumaga lastel võib refleks esimestel elupäevadel puududa. Hemipareesiga, aga ka sünnitusabi pareseroosiga, täheldatakse Moro refleksi asümmeetriat.
Tõsise hüpertensiooni korral on Moro refleks mittetäielik: vastsündinu tõmbab käed ainult veidi tagasi. Igal juhul tuleks kindlaks määrata Moro refleksi lävi - madal või kõrge. Kesknärvisüsteemi kahjustusega imikutel hilineb Moro refleks pikka aega, sellel on madal lävi ja see tekib sageli spontaanselt koos ärevuse või erinevate manipulatsioonidega. Tervetel lastel on refleks hästi väljendunud kuni 4.–5. kuuni, seejärel hakkab see tuhmuma; pärast 5. kuud on võimalik jälgida ainult üksikuid komponente.
Samuti teame kooli õppekavast, et kõik refleksid võivad olla tingitud ja tingimusteta.
Nende puudumine vastsündinul näitab patoloogiaid, nii et noored vanemad peavad neist teadma ja suutma kontrollida teatud reflekside olemasolu.
Niisiis, räägime imikute tingimusteta reflekside tunnustest, neist kuulsaimast, samuti nende ilmumise ja kadumise vanusest.
Mis on kaasasündinud refleksid?
Kaasasündinud refleksid on vastsündinu eriline reaktsioon keskkonna stiimulitele.
Väikemees vajab neid, et kohaneda selle veel täiesti uue maailmaga. Nende olemasolu näitab lapse õiget arengut.
Teadlased loevad umbes 17 olulist refleksi tüüpi. Tervel lapsel peaks neil olema sümmeetria omadus, see tähendab, et reaktsioon stiimulile peaks olema nii paremal kui ka vasakul.
Kaasasündinud refleksid on tingimusteta refleksid, kuid vastsündinu arengut täiendavad üha keerulisemad konditsioneeritud refleksid, mis on omandatud.
Beebi individuaalse arengu käigus asendatakse tingimusteta refleksid järk-järgult ja neid täiendatakse konditsioneeritud, palju keerulisemate refleksidega.
Tingimusteta
Seda tüüpi refleksid on sarnased teatud automaatsete toimingutega, mis tekivad siis, kui lapse närvisüsteem töötab õigesti. Mõned kaasasündinud refleksid lakkavad mõne kuu pärast, mõned aasta pärast ja mõned jäävad terveks eluks.
Kõik need refleksid jagunevad vastavalt semiootilise tähtsuse tasemele kahte tüüpi: segmentmootor Ja seljaaju.
Esiteks tagavad kehatüvesegmentide töö (suulised tingimusteta refleksid) ja viimane põhjustatud seljaaju (mootori) talitlusest.
Suulised automatismid hõlmavad järgmist:: otsimine, proboscis, imemine, peopesa-suu refleksid jne.
Seljaaju (mootor) on: haaramine, kaitserefleksid, automaatne kõnnak, Moro, Baueri, Galanti, Perezi refleksid, tugi jne.
Tingimuslik
Alates sünnist ühelgi imikul pole konditsioneeritud reflekse, loodus on teda varustanud vaid tingimusteta ja esimesi omandab igaüks individuaalse arengu käigus, kogu elu jooksul.
Need refleksid aitavad inimesel sooritada mis tahes toiminguid ilma mõtlemata.
Näiteks pikka aega võitluskunstidega tegelenud inimene kasutab seda tehnikat, kui teda rünnatakse mõtlematult. Või tunneb inimene, kes on kunagi rohelist haput õuna maitsnud, seda nälja ajal nähes süljeeritust.
Igal inimesel on oma individuaalne konditsioneeritud reflekside komplekt, mis sõltub tema elukogemusest.
Vastsündinute kuulsaimad refleksid
Proboscis
Sa võid talle helistada puudutage kiiresti ja kergelt lapse ülahuult. Vastuseks torkab ta oma huuled omapärasel viisil välja “proboski” kujul, see tähendab, et näolihased tõmbuvad kokku.
Otsing
Selle refleksi tuvastas Kussmaul ja see kannab oma nime. Seda tuleks kutsuda väga ettevaatlikult, et mitte tekitada lapsele valu ja ebamugavustunnet.
Sõrmega suunurkade silitamisel täheldatakse vastsündinul järgmist reaktsiooni. Ta langetab alahuule, lakub suud ja pöörab pea väljuva mõju poole.
Peate puudutama suunurki, vastasel juhul võib esineda probossi efekt. Puudutamine peaks olema ettevaatlik ja mitte tekitama ebamugavust, vastasel juhul pöördub beebi teises suunas ja näitab oma rahulolematust.
Otsimisrefleks tekib selleks, et otsida ema rinda. Siis muudab selle keeruliseks visuaalne refleks: pudelit nähes laps elavneb.
Kui see püsib oodatust kauem, võib see olla ajupatoloogia tunnuseks ja te peaksite konsulteerima arstiga.
Imemine
Täheldatakse, kui suuõõne, huulte ja keele koostoime ärritavate ainetega nagu ema nibu, lutt, sõrm. Vastuseks teeb imik rütmilisi imemisliigutusi ning liigutab keelt ja huuli.
See refleks esineb kõigil korralikult arenevatel vastsündinutel ja on küpsuse näitaja. Kui laps on täis, siis refleks "uinub", kuid poole tunni või tunni pärast muutub see uuesti aktiivseks.
See refleks on kasulik mitte ainult lapsele (soodustab toitumist), vaid ka tema vanematele, kuna sellel on rahustav toime. Sellepärast loodi lutt.
Arvatakse, et laps ei imenud imikueas piisavalt, siis vanemas eas muundub see refleks selliseks, et laps imeb juukseotsi, sõrmi, närib küüsi, mis võib vajada neuroloogi või psühhoterapeudi abi.
Babkini palmo-suu refleks
Veel üks refleks, mis aitab kaasa lapse toitumisele. See koosneb täiskasvanutest, kes suruvad oma sõrmeotsad beebi peopesale, kes avab kohe suu ja tõmbab pead veidi ettepoole.
Kui laps tahab süüa, on Babkini refleks kõige enam väljendunud.
Kui refleks puudub, kestab kauem kui kolm kuud või on asümmeetriline, võib see viidata närvisüsteemi patoloogiale. Sellised kõrvalekalded on eriti levinud emakakaela lülisamba sünnivigastuste korral.
Prehensile
Kui vastsündinu peopesa kergelt puudutada, painduvad sõrmed ja rusikas pigistatakse kokku. Kõige enam väljendub see siis, kui nälg või toitmine (võite jälgida rusikate perioodilist kokkusurumist).
Moro refleks
Seda saab kontrollida kahel viisil: kas lüües peopesaga vastu pinda umbes 15 sentimeetrit lapse pea kohal või tõstes vastsündinu keha alumist osa sirgetest jalgadest.
Beebi reaktsioon kaob kahes etapis. Esiteks liigutab ta käsi kiiresti eri suundades ja siis näib, et ta kallistab end nendega.
Terve laps reageerib nendele stiimulitele sünnist saati.
Babinski refleks
Reaktsiooni tuvastamiseks liigutage sõrmeotsaga mööda lapse jalga kannast varvasteni. Terve laps sirutab oma sõrmi. Selle protsessiga kaasneb ka jala paindumine liigestes.
Neid harjutusi on isegi kasulik teha, eriti enne ujumist või lihtsalt mängu ajal.
Toetusrefleks
Ilmub siis, kui vastsündinul võetakse kaenla alt üles. Sel juhul painutab laps jalgu põlve- ja puusaliigestest. Asetades sirutab ta jalad sirgu ja toetub jalaga umbes 10 sekundiks laua või põranda pinnale.
Olukord on normaalne, mille puhul refleks püsib kuni 6 nädala vanuseni ja siis kaob.
Automaatne kõndimisrefleks
Kui paned lapse jalule ja kallutad teda veidi ettepoole, nihutades nii keha raskuskeset, hakkab ta kohe jalgadega astuma. Seda nimetatakse automaatne kõndimine.
Mõni laps ajab jalad veidi risti, aga paanikaks pole põhjust. Reielihaste veidi tõusnud toonus on esimese pooleteise kuu jooksul alates sünnist üsna normaalne.
Baueri roomamise refleks
Selle refleksi olemasolu hindamiseks beebis peate ta kõhule panema. Norm saab olema beebi roomamine. Kui paned oma peopesad vastsündinu jalgadele, tõukab ta neist edasi.
Välimuse vanus
Tingimusteta refleksid tekivad tavaliselt kohe pärast sündi, kuid on ka erandeid.
Pärast sündi on:
- probostsi refleks;
- otsingurefleks;
- imemisrefleks;
- Babkini palmo-suu refleks;
- haaramisrefleks;
- Moro refleks;
- Babinski refleks;
- tugirefleks;
- automaatne kõndimisrefleks.
Baueri roomamisrefleksi võib täheldada alles mõnda aega pärast sündi (umbes 4-6 päeva).
Väljasuremise Vanus
Tingimusteta refleksid kaovad lapse erinevatel eluperioodidel.
Norm on reflekside peatumine:
- proboscis 3 kuu vanuselt;
- otsing 3-5 kuu vanuselt;
- imemine 3-4-aastaselt;
- Babkini peopesa-suu refleks - 2-3 elukuuks;
- haaramine - 3-4-ni (siis asendatakse see lihtsa esemete haaramisega);
- Moro peaks tuhmuma 3-4 kuu pärast;
- Babinsky - 12-14 kuud;
- toetab - kuni 6 nädala vanuseni;
- automaatne kõndimine kaob 3 kuu võrra;
- Baueri roomamine - 4 kuu vanuselt.
Millele peaksite tähelepanu pöörama?
Reflekside puudumine või nende tugevnemine võib olla hoiatusmärk, mistõttu neid uurivad arstid ja lapsevanemad, kes hoolivad beebi arengust ja tervisest.
Kasum võib olla seotud lihastoonuse kõrvalekalletega, närvisüsteemi patoloogiaga, nakkushaigustega jne. Reflekside tugevnemine viitab sageli suurenenud närvilisele erutuvusele.
Beebi reaktsiooni hindamisel peate siiski arvestama tõsiasjaga, et tõsisest kõrvalekaldest saate rääkida ainult siis, kui on muid sümptomeid.
Seega, kui lapsel on mistahes refleksi rikkumine ja laps tunneb end samal ajal suurepäraselt, on see tõenäoliselt ainult sümptom, kuid mitte kõrvalekalde fakt, seda ei pruugi olla.
Vaatame mõnda näidet võimalike kõrvalekallete kohta.
Kasu
Uurides reaktsiooni tugirefleks Normist kõrvalekaldumine on olukord, kus laps toetub varbad lauapinnale või laseb jalad risti. See võib olla motoorse süsteemi patoloogia, intrakraniaalse vigastuse, sünnijärgse lämbumise või neuromuskulaarse süsteemi pärilike haiguste tunnuseks.
Mis puudutab automaatne kõndimisrefleks, siis on paljudel lastel jalad veidi risti, aga paanikaks pole põhjust. Reielihaste veidi tõusnud toonus on esimese pooleteise kuu jooksul alates sünnist üsna normaalne.
Kui teie lapsel on kesknärvisüsteemi haigus, siis roomamise refleks kestab kuni 1 aasta.
Nõrgenemine
Inhibeeritud närvisüsteemiga lastel tekivad reaktsioonid haaramisrefleks palju nõrgem; erutavatel inimestel, vastupidi, tugevam. Nõrgenenud haarderefleks võib olla sünnijärgse asfiksia või emakakaela lülisamba kahjustuse tagajärg.
Nõrk Moro refleks võib olla tingitud intrakraniaalsest vigastusest. See võib ilmneda asümmeetriliselt emakakaela lülisamba traumaga.
Babinski refleks ei täheldatud seljaaju kahjustuste korral nimmepiirkonnas.
Roomamise refleks nõrgenenud või asümmeetriline intrakraniaalsete hemorraagiate korral (asfiksiaga sündinutel).
Seega beebi kaasasündinud refleksid on tema arengu näitaja.
Pidage meeles, et kui miski annab teile lapse reflekside uurimisel märku, võtke kohe ühendust oma arstiga. Olge beebi arengu suhtes tähelepanelik ja olge terve!
Lapsed sünnivad tingimusteta reflekside komplektiga, mis on nende ainulaadsed kohandumised eluga. Sõna "refleks" ise tähendab ladina keelest tõlgituna "peegeldunud", "tagasi pööratud". Meditsiinis tähistab see termin kesknärvisüsteemi poolt põhjustatud organismi reaktsioone, kui retseptorid on ärritunud.
Vastsündinud laste refleksid ja nende tähendus
Kindlasti mäletame koolist aksioomi, et kõik refleksid jagunevad konditsioneeritud ja tingimusteta. Esimesed on omandatud, kujunenud elukogemuse käigus. Me kõik saame pärimise teel tingimusteta asju. Inimestel ilmnevad need keha reaktsioonina keskkonnamõjudele. Refleksreaktsioonid aitavad lapsel paremini ja lihtsamalt kohaneda oludega, mida ei saa muuta.
Vastsündinud laps sünnib ainult selliste tingimusteta reaktsioonidega. Tingimuslikud kujunevad välja aja jooksul, selle edasiarendamise protsessis.
Mõned refleksid tekivad kohe pärast sündi ja jäävad inimesega kaasa kogu eluks muutumata. Nende hulka kuuluvad neelamislihased, mis vastutavad neelamise automaatsuse eest. Meie, täiskasvanud, teeme seda automaatselt, mõtlemata, kohe, kui näritud toit kurku satub. Vastsündinud laps teeb sama, juues ema piima.
Sarvkesta refleks põhjustab silma sarvkesta puudutamisel pilgutamist. See ilmub sündides ja teenib inimest kogu tema elu.
Kõõlus on asi, mida neuroloogid uuringute käigus sageli kontrollivad. Haamriga vastu kõõluseid löömine põhjustab lihaste kokkutõmbeid ja jalgade tõmblemist.
Seega on vastsündinute refleksid nende esimesed kohanemised eluga, keha automaatsed võimed, mis aitavad neil elada väljaspool emaüsa.
Vastsündinute kaasasündinud refleksid
Sündinud poiss või tüdruk meenutab abitut tükki. Loodus aga hoolitses selle eest, et see tükk oleks kaitstud ja eluks kohandatud. Vastsündinul on suur hulk instinkte, mis aitavad tal uues keskkonnas ellu jääda.
Tänapäeval on rohkem kui 70 kaasasündinud refleksi, mis aitavad lastel kasvada. Neid on vaja vastsündinud beebide kohanemiseks õhukeskkonnaga pärast veekeskkonda, milles nad olid oma ema kõhus.
Toit, või seda nimetatakse ka imemine, on esimene selline kaasasündinud refleks. See väljendub selles, et last ei pea õpetama ema rinda imema. Ta teeb seda tahtmatult, refleksiivselt.
Kaitsev- See on kõigile inimestele iseloomulik silmade pilgutamine. Orienteerumisrefleks hõlmab silmade liigutamist valgusallika poole. Laps reageerib eredale valgusele ja võib isegi karjuda. Laps reageerib ka valjule mürale.
Prehensile. See väljendub selles, et laps haarab su sõrmest, mille toetad vastu tema käe või peopesa sisekülge. Juba varases eas saavad lapsed vanemate sõrmedest väga tugevalt kinni haarata ja isegi küljes rippuda. Kui puudutate lapse talda, sirguvad tema varbad kiiresti ja jalad pöörduvad sissepoole.
Jalutamine. Kui võtate lapse kaenla alla ja hoiate teda vertikaalselt, tõstab ta ühe jala, siis teise. Sellest saab omamoodi jalutuskäik. Tavaliselt täheldatakse seda refleksi tervetel lastel 4. elupäeval.
Moro refleks. See hõlmab käte ja jalgade sirutamist vastuseks mürarikkale helile. Laps kumardab selja, viskab pea taha ja surub käed rinnale. Aja jooksul see nähtus kaob.
Vastsündinute tingimusteta refleksid
Kõik ülaltoodud vastused vastsündinutel on tingimusteta. Loodus hoolitses seega selle eest, et meie lapsed sõid, nägid, kaitsesid, liikusid ehk harjusid tegevuse ja stressiga, mida nad aja jooksul kogevad, arenedes ja kohanedes välismaailmas. Tingimusteta refleksid on tingimusteta reaktsioonid, "valmis". Terved lapsed sünnivad nende täiskomplektiga. Mõned kaovad aja jooksul, teised (näiteks pilgutades, neelades) jäävad kogu eluks.
Vastsündinute füsioloogilised refleksid
Sündides peab lapse läbi vaatama mitteanatoloog. Ta kontrollib alati oma tingimusteta, see tähendab füsioloogilisi refleksreaktsioone. Kuldne kesktee neuroloogilisest vaatenurgast on lapse sünd, kellel on täielik füsioloogiliste reflekside komplekt. See laps on terve. Ja füsioloogilised reaktsioonid kaovad 3-4 kuuga. Patoloogia on nende puudumine ja arengu hilinemine.
Niisiis, loetleme peamised füsioloogilised refleksid:
- Otsing . See väljendub huule langetamises ja vastsündinu pea pööramises täiskasvanu poole (stimulant) vastuseks suupiirkonna silitamisele.
- Proboscis . Kui koputate beebi ülahuulele, tõmbuvad tema näolihased kokku. See väljendub selles, et laps paneb oma huuled oma ninaga kokku.
- Babkini refleks nimetatakse ka palmaar-oraalseks. Kui vajutate lapse peopesale, avab ta tahtmatult suu. See reaktsioon kaob tavaliselt 3 kuu jooksul.
- Robinsoni refleks . See on sama haaramiskäitumine, kui vastsündinu hoiab haaramise ajal oma rippuva keha raskust.
- Toetus . Kui vastsündinu asetatakse toele, sirutab ta jalad ja toetub kogu jalalaba pinnale, millele ta asetatakse. Kuni 2 kuu vanuseni see reaktsioon kaob.
- Stepper . See kaob ka enne lapse kahekuuseks saamist ja seisneb jalgadega liikumises, kui last hoida püstises asendis.
- Baueri refleks või hiiliv. Kui kõhuli lamaval lapsel tallataldadele vajutada, hakkab ta refleksiivselt roomama. Kaob 3-4 kuuga.
- Kaitsev See väljendub kõhuli asetatud lapses, pöörates pead ja üritades seda tõsta.
- Alumine haaramine . Tekib siis, kui vastsündinu tallale avaldatakse survet. Sel juhul kõverduvad varbad, mis meenutab kätega haaramist. See refleksiivne reaktsioon kaob aasta jooksul.
- "Part" . See väljendub selles, et laps hoiab hinge kinni, kui vesi või õhuvool tema nägu tabab.
Vastsündinute atavistlikud refleksid
Peaksite teadma, et mitte kõigil vastsündinute refleksreaktsioonidel pole suurt adaptiivset tähtsust. See on pigem pärilikkus, mille laps on saanud oma esivanematelt. Keha selliste reaktsioonide põhjal ei arene midagi välja ja selliseid reflekse nimetatakse atavistlikuks.
Näiteks võib tuua Robinsoni refleksi ehk klammerdumise refleksi. Täiskasvanu sõrmede puudutus lapse peopesadele tekitab nii tugeva haarde, et laps saab rippuda nagu ahv.
Teine atavistlik refleks on üleminekurefleks. Sellesse rühma kuulub ka Moro reaktsioon. Hiljuti avastati ka ujumisrefleks. Kui vastsündinu panna vette, hakkab ta lestama ja hõljuma vee peal.
Enamik lapse atavistlikust refleksreaktsioonist kaob tema elu esimesel poolel. Näiteks Robinsoni reaktsioon nõrgeneb neljandaks elukuuks. Samm kaob 3-4 kuuga, ammu enne seda, kui laps saab iseseisvalt kõndida. Roomamisrefleks ei ole ka ruumis liikumise kujunemise aluseks. Imiku roomamine algab käte liigutamisest, mitte tõukamisest. Meie laste tingimusteta refleksreaktsioonid ei taga inimlike käitumisvormide edasist kujunemist. Kuid noortel loomadel on nad täiskasvanud loomade käitumise loomulikuks aluseks.
Toniseeriv kaelarefleks
Kui tserebraalparalüüsiga laps pöörab pead, ilmneb asümmeetriline tooniline kaelarefleks (ATNR). Seda iseloomustab sirutajalihaste suurenenud toon. See tähendab, et selles suunas, kuhu lapse pilk on suunatud, sirgub käepide. Teine paindub sel ajal küünarnukist - ja laps võtab "vehkleja" positsiooni.
Tervetel imikutel võib ATSR-i kerget ilmingut tuvastada 2–4 kuu vanuselt. Siis kaob see kiiresti. Kuid tserebraalparalüüsi korral jääb see refleks alles ja patoloogiat tuvastatakse mitu aastat. See patoloogiline reaktsioon ei võimalda lapsel areneda, nagu tavaliselt peetakse normaalseks. Ta ei saa ise kõrist haarata ega seda uurida. Samuti ei arene lapse ruumis orienteerumisvõime, sest beebi pilk ei keskendu. Samal põhjusel ei suuda laps liigutusi koordineerida ja see omakorda segab paljude oskuste (kirjalike, visuaalsete) arendamist. Lapsel on raskusi joonistamise ja lugemisega, kirjutamise ja söögiriistade käes hoidmisega.
Kui lapse ATSR on nõrk, teevad nad selle diagnoosimiseks tavaliselt pead pöörates käte painutamist ja sirutamist. Selleks hoitakse lapse pead pööratud, käed vaheldumisi kõverdatud ja lahti painutatud. Positiivsest refleksist räägitakse juhtudel, kui ülaltoodud testi sooritamisel on selgelt tunda selle käe vastupanu, mille poole lapse nägu on pööratud. Samas on teist kätt raske sirutada. Seda ilmingut nimetatakse "tasku noa" sümptomiks.
Eriti Diana Rudenko jaoks