Esimese sõeluuringu või esimese trimestri sõeluuring hõlmab põhjalikku läbivaatust, mille käigus võetakse veenist verd ja tehakse ultraheli 11-14 nädala pärast. See võimaldab teil määrata loote patoloogiliste muutuste riski ja on ennekõike suunatud neuraaltoru väärarengute, Downi sündroomi ja Edwardsi sündroomi ning muude elundite ja süsteemide arengu tõsiste häirete tuvastamisele.

Venemaal alustati sõeluuringuga suhteliselt hiljuti - aastast 2000. Sel perioodil on selliste patoloogiatega nagu Downi sündroomiga laste sündimus märkimisväärselt vähenenud: kui varem oli see 1 vastsündinu 600 kohta, siis nüüd 1 1100 kohta; Edwardsi sündroom: avastatud igal 400-l rasedal (sageli katkeb selline rasedus iseenesest, seega on Edwardsi sündroomiga lapse sünni sagedus 1 6500-st (st 6500-st naisest 1 sünnib 18. trisoomiaga lapse) .

Esimene sõeluuring ei tuvasta loote konkreetset haigust, vaid näitab selle tüüpilisi markereid, kui neid on. Selle tulemuste põhjal ei saa raseduse ajal diagnoosi panna ilma täiendavate uuringuteta. Arstidel võivad olla ainult kahtlused, mida tuleb invasiivsete laboritehnikate abil kinnitada või ümber lükata. See protseduur on kohustuslik naistele, kes on ohus.

Keda tuleks läbi vaadata?

• naised, kelle vanus raseduse ajal on 35 aastat või vanem
• naised, kellel on pärilikud haigused
• naised, kellel on raseduse alguses olnud viirushaigused;
• kui eelmised rasedused lõppesid loote surmaga, siis surnult sündimine
• kui laps on pärit sugulusabielust
• kui lapseootel ema kasutab raseduse ajal keelatud ravimeid või ravimeid;
• kui ema põeb alkoholismi
• kui esimestel lastel on geneetilised häired;
• kui lapseootel emal on kahjulikud töötingimused;
• kui varem on esinenud raseduse katkemisi või raseduse katkemisi.

Esimese sõeluuringu võib läbi viia ka siis, kui paar ise avaldab soovi veenduda, et lapsega on kõik korras. Protseduur hõlmab 2 rasedusuuringut – ultraheli ja vereanalüüsi (antud juhul võetakse veenist).

Millal tehakse esimene sõeluuring raseduse ajal?

Esimene sõeluuring (esimese trimestri sõeluuring) tehakse 11-14 nädalal, ideaalne periood on 12-13 nädalat, täpsemalt alates 10. nädala esimesest päevast ja lõpetades 13. nädala viienda päevaga. . Kõige optimaalsem aeg esmaste sõeluuringute läbiviimiseks on määratud aja keskpaik ehk ligikaudu 11. nädala kuues päev. Kuupäeva arvutab täpsemalt analüüside määraja ja rasedust juhtiv arst, mõnel juhul võib esimese sõeluuringu perioodi veidi pikendada 14. nädala 6. päevani, kuid siis jääb viga saadud andmetes. olla märgatavam ja tulemused ei ole täiesti täpsed.

Milliseid uuringuid tehakse

Esimese trimestri sõeluuring sisaldab:

• Ultraheliuuring (pealegi nõuavad paljud laborid tõrgeteta ultraheli tulemusi, ilma nendeta arvutusi ei tehta)
• biokeemiline uuring (vereanalüüs). Uuritakse kahte hormooni: inimese kooriongonadotropiini vaba b-subühikut (vaba b-hCG) ja PAPP-A (rasedusega seotud plasmavalk A)

Mida määravad uurimistulemused

Ultraheli uuring:

• beebi kehaehitus: kas kõik osad on paigas, kas need on õigesti paigutatud;
• Pea ümbermõõt;
• sääreluu, küünarvarre, õlavarreluu, reieluu, toruluude pikkus;
• embrüo kasv, mis peab vastama standarditele;
• loote verevoolu kiirus, töö ja südame suurus;
• vee maht;
• ajupoolkerade sümmeetria ja nende struktuur;
• KTR (nii määratakse koksi-parietaalne suurus);
• LZR (loe ees-kuklasuurus);
• TVP (see on krae ruumi paksus);
• HR (südame löögisagedus);
• BDP (tähistab biparietaalset suurust) - vahe parietaalsete tuberkleide vahel;
• platsenta struktuur, asukoht, suurus;
• nabanööride arv;
• emakakaela seisund;
• tema hüpertoonilisus

Vere keemia:

• plasmavalgu tase (tähisega PAPP-A);
• inimese kooriongonadotropiini sisaldus (järeldus peaks sisaldama veergu "vaba β-hCG").

1. trimestri sõeluuring on diagnostiline test, mida tehakse riskirühma kuuluvatele rasedatele. See uuring viiakse läbi kümne kuni neljateistkümne rasedusnädala jooksul.

Esimese sõeluuringu abil saate suurema tõenäosusega kindlaks teha, kas on oht haigestuda lapsele.

Selline uuring viiakse läbi kahes etapis - naine läbib ultraheli ja veenist võetakse verd. Kui tulemused on valmis, saab arst, võttes arvesse kõiki individuaalseid tegureid, panna diagnoosi.

Kes peaks läbima 1. trimestri sõeluuringu?

• Need, kellel oli lootepuudulikkus või surnultsündimine;
• Naised, kes on abielus mehega, kes on tema lähisugulane.
• Kellel on olnud kaks või enam raseduse katkemist (iseeneslikud abordid).
• Naised, kellel on juba lapsed Downi sündroomiga, Patau sündroomiga jt.
• On sugulasi, kellel on geneetilised patoloogiad.
• Naisel oli raseduse ajal bakteriaalne või viirushaigus.
• Naine, kes on rase, on üle kolmekümne viie aasta vana.
• Raseduse ajal kasutab naine ravimeid, mille võtmine sel perioodil on keelatud.
• Kui vanemad tahavad lihtsalt veenduda, et beebiga on kõik korras ja tal pole haigusi.

Mida nad üritavad tuvastada raseduse esimesel ultraheliuuringul?

Esimesel ultraheliuuringul vaadeldakse beebi pea mõõtmeid – peaümbermõõtu, kaugust pea tagaosast otsmikuni, biparietaalset läbimõõtu. Nad vaatavad ka koksi-parietaalset suurust, see tähendab embrüo pikkust.

Esimesel sõeluuringul saate kindlaks teha, kas ajupoolkerad on sümmeetrilised ja kas on teatud struktuurid, mis teatud ajahetkel peaksid olema. Lisaks vaadatakse 1. sõeluuringul kõhu suurust, südant ja sealt tulevaid veresooni, hinnatakse, kas kõht on õigesti paigutatud, mõõdetakse sääreluu, küünarvarre luude, õlavarreluu ja reieluu pikkust ning pikkust. torukujulised luud.

Esimese ekraani abil saab tuvastada järgmised patoloogiad:

• de Lange'i sündroom;
• Smith-Opitzi sündroom;
• Patau sündroom;
• Edwardsi sündroom;
• närvitoru moodustumise patoloogiad;
• . Selle patoloogiaga võivad siseorganid asuda mitte kõhuõõnes, vaid hernialkotti naha kohal.
• triploidsus – kui kahekordse kromosoomikomplekti asemel on kolmikkomplekt.

Kuidas selleks uuringuks valmistuda?

Esimene sõeluuring sisaldab kahte etappi. Esimesel etapil viiakse läbi ultraheliuuring. Ultraheli saab teha transvaginaalselt. Sel juhul pole ettevalmistust vaja. Ultraheli võib teha ka kõhuõõnde. Seda tüüpi ultraheli jaoks peab põis olema täis. Enne uuringut tuleb pool tundi enne uuringut juua suur kogus vett (umbes kaks kuni kolm liitrit). Teises etapis võetakse rasedalt naiselt veenist verd. Seda nimetatakse biokeemiliseks sõeluuringuks.

See tähendab, et enne esimest ultraheliuuringut peate veenduma, et põis on täis, ja enne veenist vere võtmist peate vähemalt neli tundi mitte midagi sööma.

Samuti peate järgima dieeti enne sõeluuringut esimesel trimestril. See on vajalik selleks, et vereanalüüs oleks täpne. Päev enne uuringu kavandamist peaksite oma tavapärasest toidust välja jätma sellised toiduained nagu šokolaad, lihatooted, mereannid ja rasvased toidud.

Mis on selle uuringu ajakava?

Millises raseduse staadiumis on kõige parem teha esimene sõeluuring? Esimese sõeluuringu ajal on piirangud – seda tuleb teha kümnenda nädala esimesest päevast kolmeteistkümnenda nädala viienda päevani. Saamide jaoks on optimaalne aeg selle perioodi keskpaik ehk üheteistkümnes või kaheteistkümnes nädal.

Arst peab täpselt arvutama, võttes arvesse teie viimase menstruatsiooni kuupäeva, raseduse kestust ja määrama teile uuringu kuupäeva.

Skriiningu tulemuste tõlgendamine raseduse ajal

Esiteks dešifreeritakse ultraheli andmed. Tavalised ultraheli leiud:

• Koktsigeaal-parietaalne loote suurus (CTF). Kui sõeluuring tehakse 10. nädalal, loetakse normaalseks suuruseks kümnenda nädala esimesel päeval 33–42 ja kümnenda nädala seitsmendal päeval 42–49 mm. Üheteistkümne nädala CRT norm on esimesel päeval 42-50 mm, kuuendal päeval 49-58 mm. Kaheteistkümnenädalane sõeluuring - CRT norm: 51-59 mm täpselt kaheteistkümnendal nädalal, kaheteistkümnenda nädala viimasel päeval - 62-73 mm.
• Nina luu. Oluline on hinnata nina luu suurust. Selle indikaatori abil saate kindlaks teha, kas lootel areneb Downi sündroom. Kümnendal kuni üheteistkümnendal nädalal on ninaluu tuvastatav, kuid selle suurust pole veel võimalik hinnata. Kaheteistkümnendal nädalal peaks nina luu tavaliselt olema vähemalt 3 mm.
• Krae piirkonna paksus. Kümnenädalaselt 0 1,5-2,1 mm. Üheteistkümnendal nädalal - 1,6-2,4 mm. Kaheteistkümnendal nädalal - 1,7-2,5 mm. Kolmeteistkümnendal nädalal - 1,7-2,7 mm.
• Südamerütm. Kümnenädalane norm on 160-179 lööki minutis. Üheteistkümnendal nädalal - 153-178 lööki minutis. Kaheteistkümnendal nädalal - 150 - 174 lööki minutis. Kolmeteistkümnendal nädalal - 147-170 lööki minutis.
• Biparietaalne suurus. Kümne nädala pärast - 14 mm. Üheteistkümnendal - 17 mm, kaheteistkümnendal nädalal - vähemalt 20 mm. Kolmeteistkümnendal nädalal - ligikaudu 26 mm.

Kasutades esimese trimestri ultraheliuuringu tulemusi, saate hinnata, kas lapse arengus on kõrvalekaldeid. Samuti saate lapse arengu põhjal hinnata, kui kaua rasedus kestab. Selle tulemusena tehakse järeldus, kas sõeluuringu ultraheli tuleks teisel trimestril korrata.

Esimesel sõeluuringul määratud hormoonide tase

Esimese sõeluuringu abil saate hinnata mitte ainult ultraheli tulemusi. Samuti viiakse läbi hormonaalsete parameetrite hindamine, mille abil on võimalik kindlaks teha, kas lootel on tõsiseid väärarenguid.

• Kooriongonadotropiin. Seda hormooni nimetatakse rasedushormooniks. Kui naine on rase, suureneb hCG veres. Kui esimese trimestri sõeluuringu tulemused näitavad, et see hormoon on vähenenud, viitab see Edwardsi sündroomi riski suurenemisele või platsenta patoloogiate esinemisele. Kui esimesel sõeluuringul tuvastatakse kõrgenenud hCG, siis on oht, et võib tekkida Downi sündroom (kaksikutel suureneb see hormoon ka).

• Valk A. (PAPP). See on valk, mida platsenta toodab. See suureneb loote kasvades.

Mis võib tulemusi mõjutada

Mõnel juhul võib sõeluuring näidata valesid tulemusi. Valed tulemused võivad ilmneda järgmistel juhtudel:

• Rasedatele naistele. Sel juhul suureneb hormoonide tase veres ja kui naine on väga kõhn, siis hormoonid vähenevad.
• IVF-iga. RAPP-i tulemused on umbes 10-15% madalamad, hCG-d on ülehinnatud ja esimene ultraheliuuring näitab LZR-i tõusu.
• Kui naine on kaksikutega rase, ei ole tulemused usaldusväärsed. Praeguseks pole kaksikute normaalsed näitajad teada.
• Lapseootel ema psühholoogiline seisund. Paljud naised kardavad esimest sõeluuringut. Selline paanikaseisund võib kajastuda uuringu tulemustes.
• Amniotsentees. Kui manipuleerimine viidi läbi seitsme päeva jooksul enne vereloovutust, siis pole teada, milline on perinataalse diagnoosi norm.
• Diabeet. Sel juhul näitab esimene sõeluuring, et hormoonide tase on alahinnatud.

Mõnede patoloogiate omadused

Kui lootel on patoloogiaid, saab neid ultraheli abil dešifreerida.

• Edwardsi sündroom. Lootel on nabasong, nina luud ei ole visualiseeritud ja pulss langeb. Samuti on kahe asemel üks nabaarter.
• Downi sündroom. Kümne kuni neljateistkümne nädala jooksul ei ole peaaegu kõigil selle defektiga loodetel nähtavat ninaluud. See luu muutub nähtavaks viieteistkümne kuni kahekümne nädala pärast, kuid see on tavalisest veidi lühem. Näo kontuurid ei ole selgelt määratletud, silutud.
• Patau sündroom. Lootel on nabasong, mõnes ajupiirkonnas on areng häiritud, loode areneb aeglaselt. Peaaegu kõigil selle sündroomiga lastel on südame löögisagedus kiirenenud.

Kõik paarid, kes plaanivad peagi lapsevanemaks saada, tahavad uskuda, et saavad terve lapse. Sellise kindlustunde andmiseks pakuvad arstid protseduure, mis võimaldavad näha lapse arengus norme ja kõrvalekaldeid.

Nende hulka kuulub sünnieelne esmane skriinimine raseduse ajal – see on terve hulk meditsiinilisi laboratoorseid ja ultraheliuuringuid, mille eesmärk on tuvastada loote ja platsenta patoloogiaid. See ei ole kohustuslik, kuid soovitatav kõigile.

Esimese sõeluuringu põhieesmärk on tuvastada loote ja platsenta väärarenguid kõige varem, kuni 13. rasedusnädalani. 1 sõeluuring tehakse 10-13 nädala pärast. Arstid eelistavad 12. nädalat, sest... see periood on kõige informatiivsem. 13 nädala pärast on sõeluuring väga ebasoovitav.

See võimaldab teil tuvastada:

• patoloogiliste muutuste riski aste;
• geneetilised kõrvalekalded, mida ei saa parandada: , de Lange, Smith-Opitz;
• , omphalocele;
• neuraaltoru patoloogiad: meningotseel, entsefalotseel, meningomüelotseel;
• topeltkomplekti asemel - kolmekordne kromosoomide komplekt, see tähendab triploidsus;
• füsioloogilised defektid väikese organismi elundite ja süsteemide moodustumisel.

Esimene sõeluuring ei tuvasta loote konkreetset haigust, vaid näitab selle tüüpilisi markereid, kui neid on. Selle tulemuste põhjal ei saa raseduse ajal diagnoosi panna ilma täiendavate uuringuteta. Arstidel võivad olla ainult kahtlused, mida tuleb invasiivsete laboritehnikate abil kinnitada või ümber lükata. See protseduur on kohustuslik naistele, kes on ohus.

Terminoloogia. Meditsiiniline mõiste "sõeluuringud" on tuletatud ingliskeelsest sõnast "screening", mis tõlkes tähendab "selektsiooni, kõrvaldamist, sorteerimist".

Esiteks, selleks, et rasedus kulgeks ohutult ja tüsistusteta, tasub meeles pidada isiklikku hügieeni.

Lapseootel emad peavad pesukosmeetikatoodete valikul olema väga ettevaatlikud ja kindlasti pöörama tähelepanu toote koostisele. Kui märkate komponentide hulgas selliseid aineid nagu: Sodium lauryl/Laureth Sulfate, CocoSulfate või lühendid DEA, MEA, TEA, siis ärge ostke selliseid tooteid. Sellised keemilised komponendid on väga ohtlikud nii sündimata lapse kui ka ema tervisele. Nad tungivad läbi pooride verre ja settivad siseorganitele, põhjustades nõrgenenud immuunsust ja mürgistust.

Enamik arste soovitab intiimhügieeni jaoks kosmeetikat kasutada ainult looduslikul alusel, ilma kahjulike lisanditeta. Looduskosmeetika valdkonna spetsialistide küsitluste kohaselt on kõige edukam valik ettevõtte Mulsan Cosmetic kosmeetikatooted (mulsan.ru). Tootja ei kasuta toodetes kahjulikke koostisosi, värvaineid ega säilitusaineid, eelistades vaid looduslikke tooteid ja vitamiine.

Raseduse 1. trimestri sõeluuring

Näidustused

Esimene sõeluuring on kõigile kohustuslik protseduur. Nüüd tehakse seda igal rasedal naisel, et välistada sündimata lapse eluga kokkusobimatud patoloogiad.

Erilise tähelepanuga on see ette nähtud rasedatele emadele, kellel on risk haigestuda:

• vanus pärast 35 aastat;
• pärilike haiguste esinemine;
• raseduse alguses kannatanud viirushaigused;
• eelnev loote surm, surnult sünd;
• sugulusabielu;
• raseduse ajal keelatud ravimite ja ravimite kasutamine;
• alkoholism;
• esimeste geneetiliste häiretega laste sünd;
• kahjulikud töötingimused;
• raseduse katkemised, raseduse katkemised minevikus.

Protseduur hõlmab 2 rasedusuuringut – ultraheli ja vereanalüüsi (antud juhul võetakse veenist).

Seadusetähe järgi. On olemas Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 2000. aasta korraldus nr 457. Selles öeldakse, et sünnieelne sõeluuringud on soovitatavad kõigile rasedatele. Siiski on igaühel õigus sellest keelduda.

Uurimine

Esimese sõeluuringu tulemused saadakse ultraheli ja vere biokeemia tulemusel saadud andmete põhjal.

Mõlemad uuringud täiendavad üksteist ja annavad tulemuseks oleva raseduse määra suurema täpsuse.

Ultraheli

Esimese ultraheliuuringu tulemuste põhjal tehakse kindlaks:

• beebi kehaehitus: kas kõik osad on paigas, kas need on õigesti paigutatud;
• Pea ümbermõõt;
• sääreluu, küünarvarre, õlavarreluu, reieluu, toruluude pikkus;
• embrüo kasv, mis peab vastama standarditele;
• loote verevoolu kiirus, töö ja südame suurus;
• vee maht;
• ajupoolkerade sümmeetria ja nende struktuur;
• KTR (nii määratakse koksi-parietaalne suurus);
• LZR (loe ees-kuklasuurus);
• TVP (see on krae ruumi paksus);
• HR (südame löögisagedus);
• BDP (tähistab biparietaalset suurust) - vahe parietaalsete tuberkleide vahel;
• platsenta struktuur, asukoht, suurus;
• nabanööride arv;
• emakakaela seisund;
• tema hüpertoonilisus.

Kõiki neid näitajaid võrreldakse uuringute läbiviimisel raseduse perioodi normiga. Väiksemaid kõrvalekaldeid neis analüüsivad arstid, võttes arvesse keha omadusi, mis on eelnevalt tuvastatud küsimustiku kaudu. Lisaks ultraheliuuringule hõlmab esimene sõeluuring venoosse vere biokeemia analüüsi.

Vere analüüs

Veeni vere biokeemiat esimese sõeluuringu jaoks nimetatakse topelttestiks, kuna see võimaldab teil määrata 2 raseduse jaoks väga olulist parameetrit:

• plasmavalgu tase (tähisega PAPP-A);
• inimese kooriongonadotropiini sisaldus (järeldus peaks sisaldama veergu "vaba β-hCG").

Mõlemad näitajad võivad viidata tõsistele patoloogiatele, väiksematele kõrvalekalletele ja muule teabele raseduse käigu kohta.

Testi tulemuste dekodeerimine.

Kuupäevad

Esimene rasedusaegne sõeluuring tehakse mitte varem kui 10. ja hiljemalt 13. nädalal (kaasa arvatud). Täpsemalt – alustades 10. nädala esimesest päevast ja lõpetades 13. päeva viienda päevaga.

Kõige optimaalsem aeg esmaste sõeluuringute läbiviimiseks on määratud aja keskpaik ehk ligikaudu 11. nädala kuues päev. Kuupäeva arvutab täpsemalt arst, kes määrab analüüsid ja juhib rasedust.

Mõnel juhul võib esimese sõeluuringu perioodi veidi pikendada 14. nädala 6. päevani, kuid siis on saadud andmete viga märgatavam ja tulemused ei ole täiesti täpsed.

Miks sellised tähtajad? Enne 11. nädalat on TVP nii väike, et seda ei saa mõõta. Pärast 14. nädalat võib see ruum täituda lümfiga, mis moonutab uuringu tulemusi. Kuid see näitaja on paljude jaoks raseduse ajal marker.

Kuidas valmistada

Arst peaks patsiendile üksikasjalikult selgitama, mida sisaldab ettevalmistus esimeseks sõeluuringuks.

1. Enne protseduuri ei tohiks olla närvis, sest mured võivad tulemuste täpsust mõjutada. Peate uskuma, et lapsega on kõik korras.
2. Esimese sõeluuringu raames tehtavad testid on absoluutselt valutud, seega pole vaja neid karta.
3. Transvaginaalne esimene raseduse ultraheli ei ole vajalik.
4. Veri biokeemiliseks analüüsiks võetakse tühja kõhuga. Seetõttu ei tohiks te süüa 4 tundi enne analüüsi.
5. 2-3 päeva enne kahekordset vereanalüüsi peate minema dieedile, et analüüs annaks täpsemad tulemused. Sa ei saa süüa šokolaadi, mereande, liha, pähkleid, rasvaseid ja suitsutatud toite.
6. 2-3 päeva enne esimest sõeluuringut soovitavad arstid hoiduda seksuaalvahekorrast.

Peate esimeseks sõeluuringuks vaimselt ja füüsiliselt valmistuma, et selle tulemused oleksid täpsemad. Suurema meelerahu huvides saate eelnevalt uurida, mis see protseduur on ja kuidas seda tehakse.

Kuidas nad seda teevad

Tavaliselt viiakse esimese trimestri sõeluuring läbi kolmes etapis.

Uurimuslik uuring

Nädal enne esimese sõeluuringu eeldatavat kuupäeva kogutakse andmeid, mis võivad uuringute tulemusi oluliselt mõjutada. Need aitavad tuvastada raseduse ja naisorganismi tunnuseid.

Tulemuste täpsuse huvides on olulised järgmised näitajad:

• vanus;
• enne rasedust tuvastatud kroonilised haigused;
• halvad harjumused;
• tulevase ema hormonaalne taust;
• eostamise meetod (kas oli IVF);
• testid, mis on seni juba läbitud.

Enne esimest raseduse sõeluuringut vestleb arst sündimata lapse vanematega. Kui nad on ohus, selgitab ta, et see protseduur on kohustuslik, ja teavitab neid läbiviidava uurimistöö eripäradest.

Enne 1. sõeluuringut peavad valmis olema ekstreemsete uriinianalüüside tulemused ja alguses määratud vereanalüüsid: HIV, süüfilise ja veregrupi suhtes.

Ultraheli

Ultraheli ja vere biokeemilised uuringud tehakse samas laboris. Esiteks - ultraheliuuring, mis määrab täpselt raseduse kestuse.

Selle indikaatori põhjal dešifreerivad laborandid topelttesti.

1. Transvaginaalne ultraheli hõlmab sondi sisestamist tuppe, kuid enamasti seda ei tehta.
2. Transabdominaalse ultraheli puhul on andur kontaktis kõhuga.
3. Uuritavat piirkonda määritakse geeliga, et lained saaksid takistamatult edasi liikuda, seejärel liigutab arst andurit üle keha. Pilt arvutimonitoril võimaldab näha, millises seisundis loode on ning teha vastavad mõõtmised.
4. Kui lapse asend ei võimalda arstil mõõtmisi teha, võib ta paluda naisel köhida, kõndida ja liigutada, et loode pöörduks vastavalt vajadusele.

Lapseootel ema nõusolekul võib selles raseduse staadiumis teha Doppleri ultraheli – uuring, mis mõõdab verevoolu suunda ja kiirust nabanööris. See võimaldab teil õigesti hinnata loote ja platsenta seisundit. Pärast ultraheli võetakse veenist veri biokeemiliseks analüüsiks.

Biokeemiline sõeluuring

Selleks, et vereanalüüsi tulemused oleksid usaldusväärsemad, peavad arstid biokeemilise sõeluuringu tegemise ajal teadma maksimaalse täpsusega gestatsiooniiga. Seetõttu tehakse kõigepealt ultraheli. Veri võetakse spetsiaalse vaakumtoruga, mille maht on 5 ml.

Esimese sõeluuringu tulemused peavad enamasti ootama umbes 2-3 nädalat. Nii pikka perioodi seostatakse uurimistöö keerukuse ja täpsusega. Kui kõik on korras, siis naist uuringu tulemustest ei teavitata. Kui avastatakse raskusi, helistatakse teile ja kutsutakse haiglasse, kus uuring läbi viidi.

Abistavad nõuanded. Kui kardate veenist verd loovutada, võtke sõeluuringule kaasa keegi oma perekonnast. Psühholoogid soovitavad analüüsi ajal kallimaga abstraktsel teemal rääkida ja mitte mingil juhul süstalt vaadata.

Normid

Teades esimese sõeluuringu norme, saavad noored vanemad iseseisvalt dešifreerida uurimistulemusi, et kinnitada arstide järeldusi raseduse kohta ja mitte muretseda sündimata lapse tervise pärast.

Ultraheli

Tavaliselt peaksid ultraheliandmete põhjal tehtud raseduse esimese sõeluuringu tulemused olema järgmised.

• 10 nädala jooksul: norm varieerub 33-41 mm;
• kell 11: 42-50;
• kell 12: 51-59;
• kell 13:62-73.

• 10 nädalal: 1,5-2,2 mm;
• kell 11: 1,6 kuni 2,4;
• kell 12: mitte vähem kui 1,6 ja mitte rohkem kui 2,5;
• kell 13: 1,7-2,7.

Südame löögisagedus (lööki minutis):

• 10 nädalal: 161-179;
• 11-s: 153 kuni 177;
• kell 12: 150-174;
• 13: 147-171.

Nina luu:

• 10 nädala pärast: ei saa määrata;
• kell 11: pole mõõdetud;
• kell 12: üle 3 mm;
• kell 13: rohkem kui 3.

• 10 nädala pärast: 14 mm;
• kell 11:17;
• kell 12:20;
• kell 13:26.

Need on esimese sõeluuringu ultrahelistandardid, millest tuleks juhinduda raseduse praeguse staadiumi uuringute tulemuste hindamisel.

1 sõeluuringu erinevate näitajate normid.

Vere analüüs

Ka biokeemia vereanalüüsist saadud andmed peaksid olema normi piires.

HCG (tavaliselt mõõdetakse mU/ml):

• 10-11 rasedusnädalal: alumine piir 20 000, ülemine piir - 95 000;
• 12 nädala pärast: 20 000 kuni 90 000;
• kell 13-14: mitte vähem kui 15 000 ja mitte rohkem kui 60 000.

Kui hCG-d mõõdeti ng/ml, on tulemused erinevad:

• 10 nädalal: ligikaudne vahemik 25,8-181,6;
• kell 11: 17,4 kuni 130,3;
• kell 12: mitte vähem kui 13,4 ja mitte rohkem kui 128,5;
• kell 13: minimaalselt 14,2, maksimaalselt 114,8.

Valk, PAPP-A (mõõdetuna mIU/ml):

• 10 nädalal: 0,45-3,73;
• aastal 11: 0,78-4,77;
• kell 12: 1.03-6.02;
• kell 13: 1.47-8.55.

Vereanalüüsi abil ei saa 100% diagnoosi panna. Saadud andmed võivad saada vaid lisauuringute tellimise põhjuseks.

Esimese trimestri sõeluuringu tulemuste täielik tõlgendamine on võimalik ainult spetsialistil. Ta võrdleb normi tegeliku materjaliga ja kirjutab järelduse kõrvalekallete olemasolu või puudumise ja riskiastme kohta.

Tulemuste dekodeerimise saladused. Laborid teatavad hCG tasemed erinevates ühikutes: see võib olla mIU/ml – mis tähistab milli (rahvusvaheline ühik) milliliitri kohta; mIU/ml (rahvusvahelises tähistuses) - milli-rahvusvahelised ühikud millimeetri kohta (inglise keeles); mesi/ml on sama mis mIU/ml, kuid U on lihtsad ühikud, mitte rahvusvahelised; ng/ml - nanogrammi milliliitri kohta; ng/ml – nanogrammi milliliitri kohta (inglise lühend). RÜ/ml võrdub mIU/ml; ng/ml korrutatuna 21,28-ga võrdub mU/ml (mIU/ml).

Kõrvalekalded

Millal teevad arstid esimese raseduse sõeluuringu tulemuste põhjal järeldusi kõrvalekallete kohta?

See juhtub siis, kui tulemused erinevad oluliselt normist, mis näitab emakasisese patoloogiate esinemist.

Ultraheli

Esimesel ultraheliuuringul selgitatakse välja lapse füüsilised puuded. Tal võib puududa mõni kehaosa või organ või ta võib asuda tavapärasest erinevas kohas. Mõned näitajad võivad olla alahinnatud, mis näitab. Lisaks võib ultraheliuuring selles raseduse staadiumis kinnitada mõne üsna tõsise patoloogia kahtlusi.

Nabasong, omfalotseel:

• siseorganid asuvad mitte kõhukelmes, vaid hernial kotis.

Downi sündroom:

• nina luu ei ole nähtav;
• silutud näokontuurid;
• suurenenud TVP;
• verevoolu häired;
• ülalõualuu väike suurus;
• megatsüstiit - suur põie suurus;
• tahhükardia.

Kui ultraheliuuringul palja silmaga on näha loote arengu kõrvalekaldeid (jäsemete puudumine, näojoonte deformatsioon, alahinnatud mõõtmised), teavitavad arstid sellest vanemaid ja annavad soovitusi. Kõige sagedamini - raseduse katkestamise kohta. Kui uuringu tulemused on ebamäärased ja spetsialist pole neis kindel, võib lõplikud järeldused teha vere biokeemiline analüüs.

Vaadake seda postitust Instagramis

Edasised toimingud

Kui esimene sõeluuring osutub halvaks, s.t selle tulemused näitavad suurt patoloogiate tekkeriski, võetakse rasedus spetsiaalse kontrolli alla.

Naine peab läbima täiendava diagnostika:

• nõutav on konsulteerimine geneetikuga;
• - lootevee uuring kromosoomi- ja geenipatoloogiate diagnoosimise selgitamiseks;
• koorioni biopsia - koorioni villi uurimine kinnitab või lükkab ümber loote pärilike või kaasasündinud haiguste esinemise;
• - nabaväädi vereanalüüs;
• kohustuslik teine ​​sõeluuring raseduse teisel trimestril.

Kui diagnoos leiab kinnitust, annab arst olenevalt selle tõsidusest ja korrigeerimise võimalusest soovituse abordi tegemiseks või määrab ravi patoloogiate arengu kõrvaldamiseks. Kui vanematel on küsimusi juba tehtud või äsja määratud esimese sõeluuringu kohta, tuleks need kindlasti küsida rasedust jälgiva spetsialisti poole. Lõppude lõpuks on lapseootel ema meelerahu raseda lapse tervise võti.

Sa pead teadma. Amniotsentees, koorioni villuse biopsia ja kordotsentees on invasiivsed rasedustestimeetodid, mis võivad ohustada loote tervist. Seetõttu ei ole need kohustuslikud ega sisaldu esimeses sõeluuringus.

Ja muid funktsioone

Lapseootel naine ei tohiks esimesest rasedate sõeluuringust ära ehmatada ja selleks peaks ta teadma selle kohta võimalikult palju infot, et mitte ilmaasjata muretseda. Selle protseduuri kohta kõige pakilisemate küsimuste käsitlemine aitab hajutada kahtlusi ja mõista, et need uuringud ei põhjusta kahju ega valu, kuid võimaldavad teil olla kindlad, et teie laps sünnib tervena.

Kas esimene sõelumine on oluline??

See on väga oluline, kuna see võimaldab õigeaegselt kindlaks teha raseduse patoloogia ja võtta asjakohaseid meetmeid (abort, ravi). See annab tulevastele vanematele kindlustunde, et nende laps on täiesti terve. Kuid suurt rolli mängib naise psühholoogiline mugavus oma positsioonil.

Kumb sõeluuring on olulisem: esimene või teine??

Mõlemad on olulised, kuid enamiku arstide arvates on see esimene, mis on raseduse edasise eduka kulgemise jaoks olulisem. See annab suurema tulemuste täpsuse (kuni 95%) kui teine ​​(jõuab vaevalt 90%). Kui esimese sõeluuringu tulemused on head ja kõrvalekaldeid ei leita, siis teist ei määrata.

Mis vahe on esimesel sõeluuringul ja teisel??

1. Esimene sõeluuring on ette nähtud 11.–13. nädalani, teine ​​- 20.–24.
2. Esimene hõlmab ultraheli ja vereanalüüside tegemist, et määrata PAPP valgu ja hCG tase. Teine on vereanalüüs platsenta laktogeeni, hCG, vaba östriooli ja alfa-fetoproteiini näitajate tuvastamiseks. Praktikas nõuavad nad ka ultraheli.
3. Esimene, vastavalt seadusele, tuleb läbi viia tasuta. Teise maksavad sündimata lapse vanemad.
4. Kui esimese sõeluuringu näitajad arstides kahtlusi ei tekita, siis teist ei tehta.

Mida näitab esimene sõeluuring raseduse ajal??

Erinevate kõrvalekallete markerid lapse emakasiseses arengus.

Mitu nädalat tehakse esimene sõeluuring??

10 kuni 13 nädalat (erandjuhtudel + 6 päeva).

Kas lapse sugu on esimesel läbivaatusel näha??

Imiku keha ja elundite suurus esimesel trimestril on veel väga väike, seega on tema soo määramise täpsus 50 kuni 50. Kõige sagedamini ei vaadata sugu esimesel sõeluuringul, sest Peamine eesmärk on ohtude tuvastamine.

Kas on võimalik süüa enne esimese trimestri sõeluuringut??

4 tundi enne veenivere analüüsi ei tohi süüa.

Mida mitte süüa enne esimest sõeluuringut?

Enne esimest sõeluuringut ei tohi süüa šokolaadi, pähkleid, mereande, liha, rasvaseid ega suitsutatud toite.

Te ei tohiks keelduda esimesest sõeluuringust, isegi kui te ei ole ohus. Rasedus on väga sageli ettearvamatu ja mida varem saate teada selle patoloogiatest, seda vähem on teil tulevikus ohte ja tüsistusi. Ärge varjutage oma beebi üheksakuulist ootamist kahtlustega, kuidas ta sünnib: olge kindel, et uuringutulemuste põhjal on temaga kõik korras.

Tere, kallid sõbrad! Kui paljud teist on esimese linastusega tuttavad? Mäletan esimest korda, kui mu tüdruksõber selle läbi elas. Tulemuste kohaselt näitas ta, et tema sündimata lapsel oli hunnik haavandeid ja kohutavaid patoloogiaid. Pärast seda oli pisarate, murede ja korduvate uurimistööde meri. Kõik lahenes lõpuks hästi.

Ei, nad ei andnud talle mingeid võlutablette. Nad lihtsalt selgitasid, et seda tuleb teha kindlal ajal. Kui ma tegin seda veidi varem või hiljem, ei saa vältida faktide moonutamist ja koos nendega kohutavaid "diagnoose". Seetõttu otsustasin temast kirjutada. Niisiis, esimene sõeluuring raseduse ajal - ajastus, tulemused, norm ja kõrvalekalded. Istu maha, me alustame!

Esimene sõeluuring ehk 1. trimestri sõeluuring on põhjalik uuring, mille eesmärk on tuvastada loote arengu patoloogiad.

Enamasti on need Downi sündroom, Edwardsi sündroom ja närvisüsteemi arengudefektid, mis võivad põhjustada sündimata lapse puude või elujõuetuse.

See koosneb kahest etapist - veenist vere annetamine ja ultraheli.

Viimane, muide, võib olla kas transvaginaalne (kui andur sisestatakse tuppe) või abdominaalne (kui arst uurib loodet läbi kõhunaha).

2. Millal ja kellele tehakse esimene sõeluuring?

Kui kaua see uuring kestab? Ideaalis 11-13 nädalat rasedus, kui kõik loote organid ja süsteemid on moodustunud.

Väärib märkimist, et varem määrati see ainult neile naistele, kes olid ohus, nimelt:

• olid geneetiliste haigustega lapsed;
• töötanud ohtlikel töödel;
• võttis ravimeid, mis ei sobi kokku loote eluga või ohustavad selle tervist;
• oli perekonnas geneetilisi patoloogiaid;
• läbis raseduse katkemise või külmunud raseduse;
• ei ole saanud 18-aastaseks ega ületanud 35-aastase piiri. Reeglina sel perioodil nende lootepatoloogiate tekkerisk kas suureneb või lapse sünnitamise võimalus väheneb.

Viimasel kümnendil on esimest linastust soovitatud absoluutselt kõigile. Seda seletatakse ühelt poolt keskkonna halvenemise või tulevaste vanemate halbade harjumuste esinemisega. Teisest küljest on võimalik patoloogiaid õigeaegselt tuvastada, teha täiendavat diagnostikat, näiteks koorioni villuse biopsia (mis see on, ütleb teile geneetik) ja alustada ravi. Arstide sõnul lõppeb see enamasti edukalt.

3. Kuidas valmistuda esimeseks sõeluuringuks

Selliseks eksamiks ettevalmistamise protsessi võib jagada kaheks etapiks:

1. Esimene on tegevuste kogum, mis tuleb eelnevalt läbi viia. Lihtsamalt öeldes seisneb see spetsiaalse dieedi järgimises.
2. Teine sisaldab väikseid nippe, mis võimaldavad arstidel saada kõige täpsemaid tulemusi.

Seega Naisel on parem keelduda 1-3 päeva enne sõeluuringut alates:

• tüüpilised allergeenid (šokolaad, tsitrusviljad, mereannid);
• praetud ja liiga rasvased toidud;
• liha (päev enne uuringut).

Vahetult enne Esimese kõhu ultraheliuuringu tegemisel peate täitma põie. Seda saab teha, juues pool tundi enne protseduuri 0,5 liitrit vett. Transvaginaalse meetodi puhul pole erilist ettevalmistust vaja.

Loomulikult peate veenist verd loovutama tühja kõhuga. Lisaks soovitavad arstid uuringu päeval rutiinsete hügieeniprotseduuride läbiviimisel lõpetada lõhna- ja lõhnaainetega kosmeetikatoodete kasutamise.

Kuidas esimene sõelumine toimub?

Esimene osa on tavaline ultraheliuuring. Teine osa on vereanalüüs. Veri võetakse laboris, kuid mitte rohkem kui 10 ml. See maht on täiesti piisav, et hinnata hormoonide taset spetsiaalsete markerite abil.

4. Esimese sõeluuringu standardnäitajad

Mida selline uuring näitab? Palju asju, kuid mis kõige tähtsam, see annab palju kasulikku teavet.

Otsustage ise:

• esimene sõeluuring võimaldab tuvastada loote asukohta emakas ja seega välistada emakaväline rasedus;
• nimetage võimalikult täpselt puuviljade arv;
• kuulata sündimata lapse südamelööke, hinnates tema elujõulisuse võimalusi;
• kontrollida siseorganite alge protsessi.

Samal ajal teevad nad seda mitte ainult sel põhjusel. Esimesel ultraheliuuringul spetsialist otsib konkreetseid näitajaid ja kontrollib nende vastavust standarditele.

See on umbes:

1. KTR– see on koksi-parietaalne suurus, mis võib varieeruda vahemikus 33–49 mm (10 nädala pärast), 42–58 mm (11 nädalat), 51–83 mm (12 nädalat).
2. TVP– kraeruumi paksus, mis võimaldab määrata Downi sündroomi olemasolu. Ideaalis on see 10. nädalal 1,5–2,2 mm, 11. nädalal 1,6–2,4 mm, 12. nädalal 1,6–2,5 ja 13. nädalal 1,7–2,7 mm.
3. Südamerütm- südamerütm. Tavaliselt peaks see 10. nädalal olema 161–179 lööki/min, 11. nädalal 153–177 lööki/min, 12. nädalal 150–174 lööki/min ja 13. nädalal 147–171 lööki/min.
4. BPR– kahe vanema suurus, mis näitab loote pea suurust ja on 10. nädalal 14 mm, 11. nädalal 17 mm, 12. nädalal 20 mm, 13. nädalal 26 mm.
5. Nina luu, mis näitab ka Downi sündroomi olemasolu ja on tavaliselt 12–13 nädala jooksul vähemalt 3 mm. Seda ei olnud võimalik varem hinnata.

Paralleelselt esimese sõeluuringu käigus saadud andmete dekodeerimisega uuritakse platsentat, et teha kindlaks selle seisund, küpsus ja emaka seina külge kinnitamise viis.

Vere keemia näitab:

1. HCG on inimese kooriongonadropiini tase, mis ideaaljuhul peaks 10 nädala pärast näitama 25,8–181,6 ng/ml, 11 nädala pärast 17,4–130,3 ng/ml, 12 nädala pärast 13,4–128,5 ng/ml, 14,8–114 ng/ml. 13 nädalat.
2. valgu A või PAPP-A tase;
3. glükoosi tase.

5. Mida karta või normist kõrvalekaldumist

Uuringu mõlemas etapis saadud tulemusi analüüsides arvutab arst esmalt tegeliku näitaja hälbe koefitsiendi nõutavast. Selleks jagab ta esimese mediaani keskmise väärtusega, mis on iseloomulik raseda naise elukohapiirkonnale ja tema tähtajale. Saadud väärtust võib sageli näha lühendi "MoM" all, mille põhjal saab hinnata mis tahes patoloogiate olemasolu.

Tavaliselt peaks see olema 0,5–2,5, ja ideaalis – 1. Sel juhul võib liiga madal näitaja (alla 0,5) viidata Edwardsi sündroomi tekkeriskile ja liiga kõrge (üle 2,5) Downi sündroomi riskile.

Mida veel saate järelduses näha?Üldine riskisuhe. Ehk siis omamoodi statistika. Näiteks Downi sündroomi näitaja 1:500 näitab, et 1 500-st samade näitajatega rasedast sünnitas kord nimetatud haigusega lapse.

Sõeluuringu tulemusi tuleb aga hinnata kahe väärtuse – üldnäitaja ja hormoonide taseme – põhjal. Näiteks peetakse neid halvaks, kui esimene on vahemikus 1:250–1:380 ja teine ​​on väiksem kui 0,5 või suurem kui 2,5.

6. Halvad tulemused: mida teha

Esiteks, ärge sattuge paanikasse. Fakt on see, et lõplikke näitajaid mõjutavad ka see, mitu nädalat viidi läbi esimene sõeluuring või kui täpselt määrati rasedusaeg, samuti mõned muud tegurid, mis võivad näidata valepatoloogiat.

• IVF - sel juhul hinnatakse hCG tulemusi üle;
• Raseda kehakaal – kui see on liiga kõrge ja esineb ülekaalulisus, näevad arstid hormoonide taset ülespuhutud, liiga madalal aga alahinnatud.
• Suhkurtõbi – vähendab hormoonide taset;
• Lapseootel ema psühholoogiline seisund - hirm esimese sõeluuringu ees võib ootamatult mõjutada selle tulemusi; Sama kehtib kahe viimase nähtuse kohta.
• Amniotsentees on protseduur lootevee kogumiseks uurimistööks;
• Kaksikud.

Kui need on välistatud, suunab arst teid täiendavale diagnostikale ja ütleb teile, millal on seda kõige parem teha.

Lisateavet esimese seansi kohta näete sellest videost:

Kallid rasedad! Kehv sõeluuringu tulemus ei ole surmaotsus, vaid põhjus edasiseks uurimiseks. Pidage seda meeles, kuid ärge valmistuge selleks ette. Realiseerige ainult häid mõtteid! Ümbritsege end heade inimestega ja jagage seda artiklit nendega sotsiaalvõrgustikes.

Ja tellige ka meie värskendused! Ootame Sind! Varsti näeme!

Ultraheli sõeluuring on täisväärtuslik uuringute komplekt, mis võimaldab emal ja isal teada saada lapse tervislikku seisundit emakas. See meetod võimaldab teil näha paljude kaasasündinud haiguste olemasolu või puudumist. Tavaliselt tehakse seda kolm korda raseduse ajal – esimesel, teisel ja kolmandal trimestril. See koosneb kahest protseduurist – ultraheli diagnostika ja vereanalüüs.

Esimese trimestri sõeluuring koosneb ultraheli- ja vereanalüüsidest

Esimene sõeluuring tehakse 11–14 nädalat pärast lapse eostamist. Meetodi põhieesmärk on kontrollida loote arengupatoloogiate olemasolu.

Seda tüüpi testid näitavad isegi raseduse tüsistusi, mida lapseootel ema ei osanud kahtlustada sümptomite puudumise, hea tervise jms tõttu. Seda testi ei tehta alati rasedatele, sageli teevad selle läbi ka teised inimrühmad.

Näiteks samaealiste laste rühma sõelumine - tehnika võimaldab tuvastada sellele vanusele iseloomulikke haigusi. Kuna tavaliselt kirjutatakse seda välja vaid kolm korda, kardavad naised, kui spetsialist saadab selle täiendavale sõeluuringule.

Paanikaks pole põhjust, sest arstid suunavad täiendavale uuringule mitte sellepärast, et on avastatud patoloogia, vaid seetõttu, et on oht selle tekkeks. Näiteks on üle 35-aastastele naistele sageli ette nähtud sõeluuringud, kui pereliikmetel on patoloogiaid, kui varem oli külmunud rasedus või raseduse katkemine jne.

Kuidas uuring läbi viiakse ja kui kaua see kestab?

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks määratakse esimene uuring üheteistkümnenda ja kolmeteistkümnenda rasedusnädala vahele. Te ei saa testi teha varem ega hiljem, vastasel juhul on tõenäosus, et patoloogiat ei nähta.

Raseduse ajal on võimalik rutiinsetest läbivaatustest keelduda, kuid seda käsitletakse hooletusena oma tervise suhtes. Sellise otsusega kaasnevad lapse jaoks riskid. Keeldudes plaanilistest kontrollidest seab naine ohtu tema elu.

Protseduur koosneb kahest etapist:

1. Ultraheli diagnostika;
2. Vere biokeemiline uuring.

Ultraheliuuringu läbimisel kehtivad reeglid - lapseootel ema peab poolteist tundi enne uuringut jooma pool liitrit tavalist puhast gaseerimata vett. Põis peaks ultraheli ajal olema täis, et spetsialist saaks paremini uurida loote asendit ja selle seisundit. Vee joomise asemel võite kolm tundi enne uuringut vältida urineerimist.

Kui spetsialist kasutab loote uurimiseks transvaginaalset meetodit, sisestatakse andur tuppe, seega pole ülalkirjeldatud ettevalmistust vaja. Siiski on soovitatav enne seda tualetti minna.

Pärast ultraheli tehakse vere biokeemiline analüüs. See järjekord on kohustuslik, kuna verepildid võivad väga kiiresti muutuda, kuid kui teete esmalt ultraheliuuringu, saate hõlpsalt kindlaks teha lapse seisundi.

Rase naine peaks minema verd loovutama koos ultraheli tulemustega, mis näitavad raseduse kestust. Kahjuks näitab ultraheli mõnikord raseduse taandumist või hääbumist, siis pole vereloovutamist enam vaja. Vereproovide võtmiseks valmistumiseks tuleb juua ainult puhast vett, välistada toit ja kõik joogid – vereproovid võetakse tühja kõhuga.

Spetsialist viib läbi ultraheli, mille tulemused kinnitavad või lükkavad ümber patoloogiate olemasolu

Mida saate sõeluuringust õppida?

Sageli ei saa spetsialistid kõiki andmeid kohe uurida, mistõttu nad paluvad lapseootel emal end teisele küljele pöörata, ringi kõndida, köhida või isegi kükitada. Seega loote asukoht muutub.

Spetsialist uurib järgmisi näitajaid:

1. Coccyx-parietal size ehk CTP. See viiakse läbi loote pea parietaalpunktist kuni koksiluuni.
2. Biparietaalne suurus või BDP on võrapiirkonna tuberkulite vahelise kauguse uuring.
3. Mõõtke pea ümbermõõt ja kaugus pea tagaosast otsmikuni.
4. Nad kontrollivad aju ehitust, kas poolkerad on sümmeetrilised ja kas kolju on suletud.
5. Kontrollitakse krae tsooni ehk TVP paksust.
6. Uuritakse südamelihase kontraktsioonide sagedust, selle suurust ja suurte veresoonte suurust.
7. Kontrollige õlgade, puusade, sääre ja käsivarte luude pikkust.
8. Platsenta paksus ja selle struktuur, samuti selle asukoht emakas.
9. Nabanööri asukoht ja veresoonte arv selles.
10. Lootevee kogus.
11. Emaka toon.
12. Emakakaela seisund.

Kui uuring viiakse läbi varem kui üheteistkümnendal nädalal, ei ole kõik elundid ja luud veel piisavalt moodustunud, et spetsialist saaks neid kõrvalekaldeid kontrollida.

Biokeemiast alustades on võimalik määrata mõningaid olulisi näitajaid, näiteks inimese kooriongonadotropiini β-hCG. Seda hormooni toodab loode. Huvitav on see, et selle abiga saate määrata raseduse olemasolu.

Nüüd saate läbi viia 3D-ultraheliuuringu

Kui tüdruk on rase ja teeb testi, reageerib testribal olev spetsiaalne aine hormooni olemasolule. Raseduse esimeste päevade algusest (kui see kulgeb tüsistusteta) suureneb toodetud hormooni kogus järk-järgult, saavutades haripunkti kaheteistkümnendal nädalal. Seejärel hakkab hormoonide tase järk-järgult langema. Termini teisel poolel jääb β-hCG tase muutumatuks.

Allpool on toodud β-hCG taseme norm nädala kaupa:

• kümnes – 25,80–181,60 ng/ml;
• üheteistkümnes – 17,4–130,3 ng/ml;
• kaheteistkümnes – 13,4–128,5 ng/ml;
• kolmeteistkümnes – 14,2–114,8 ng/ml.

Kui näitajad ületavad normi, siis on mitu võimalust - lapsel on Downi sündroom, emal on raske toksikoos või tal on diabeet.

Kui näidud on alla normi, viitab see ka mitmele probleemile: platsenta puudulikkus, raseduse katkemise oht, emakaväline rasedus või Edwardsi sündroom lapsel. Teine oluline näitaja veres on valk A. Valk vastutab platsenta õige arengu ja toimimise eest.

Allpool on valgu-A (PAPP-A) norm nädala kaupa:

• kümnendik – 0,45–3,73 mIU/ml;
• üheteistkümnes – 0,78–4,77 mIU/ml;
• kaheteistkümnes – 1,03–6,02 mIU/ml;
• kolmeteistkümnes – 1,47–8,55 mIU/ml.

Kui näidud on alla normi, võib see viidata kõrvalekalletele nagu Downi sündroom, Edwardsi sündroom või Cornelia de Lange'i sündroom. Kuid on ka juhtumeid, kui kõrgenenud valgu tase ei anna märku ülaltoodud patoloogiate olemasolust.

Uurimistöö ettevalmistamise reeglid

Nad teevad alati kõigepealt ultraheli. Ultraheliuuringul on kaks meetodit - transabdominaalne ja transvaginaalne. Esimene viiakse läbi nagu tavaliselt, liigutades andurit üle raseda kõhu. Teise ajal sisestatakse andur tuppe.

Esimesel juhul tuleb protseduurile minna täis põiega – juua poole tunni jooksul umbes poolteist liitrit puhast gaasivaba vett. Teine meetod ei nõua erilisi ettevalmistavaid meetmeid. Ultraheli tulemuste avaldamisel peab naine analüüsiks verd annetama. Seda võetakse veenist, seega tuleb seda võtta tühja kõhuga ja mitte juua muid jooke peale vee.

Kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks peab rase naine kolm päeva enne analüüsi oma menüüst välja jätma magusad, suitsutatud, praetud ja rasvased toidud, samuti allergiat tekitavad toidud – tsitrusviljad, šokolaad, pähklid ja mereannid.

Transabdominaalse läbivaatuse ajal peate jooma poolteist liitrit vett või mitte minema tualetti mitu tundi

Esimese trimestri sõeluuring

Nagu eespool juba kirjutatud, viiakse see läbi mitte varem kui üheteistkümnendal, kuid mitte hiljem kui kolmeteistkümnendal nädalal. Just sel perioodil lõpeb loote arengu nn embrüonaalne periood ja algab looteperiood.

See tähendab, et embrüost saab loote ja hakkavad arenema elundid, nagu täisväärtuslikul inimeselgi. Sel perioodil saab tuvastada patoloogiaid või kõrvalekaldeid.

Loomulikult tõlgendab sõeluuringu tulemusi õigesti ainult spetsialist, kuid lapseootel emad saavad vähemalt üldiselt teada, mida oodata ja mida mõned näitajad võivad tähendada.

Kes suunatakse esimese trimestri sõeluuringule?

Saate sõeluuringust keelduda, kuid arstid ei soovita seda

Kõik rasedad suunatakse, kuid sellest protseduurist võib keelduda. Arstid ei soovita keelduda, kuna see on hooletu suhtumine lapse ellu. Samuti tuleks uurida järgmisi naiste rühmi:

• üle 35 aasta vana;
• oli ebaõnnestunud sünnitamiskatseid - loode, raseduse katkemine;
• need, kes töötavad tootmises ja võivad kokku puutuda kahjulike ainetega;
• kes on varem sünnitanud puudega lapse;
• esimestel nädalatel, kellel oli infektsioon;
• esimesel trimestril keelatud ravimite võtmine;
• alkoholismi või narkomaania all kannatavad inimesed;
• kui on oht;
• kui perekonnas esineb patoloogiaid.

Kuidas uuring läbi viiakse

Seal on spetsiaalne meditsiinitöötaja - sonoloog, kes viib läbi protseduuri. Sel ajal on kaks võimalust - kõhuõõne ja transvaginaalne uuring. Nad eelistavad teist, kuna see on usaldusväärsem.

Kodu ultraheli jaoks on olemas masinad

Naisel palutakse end vöökohani lahti riietada ja kõverdatud jalgadega diivanile heita. Seejärel sisestatakse tuppe õhuke kondoomi andur. Loote täielikuks uurimiseks liigutatakse seda, see võib põhjustada ebamugavust, kuid mitte valu. Pärast protseduuri võib aluspesule ilmuda voolus, võib-olla veidi verine.

See on normaalne, pole vaja muretseda. Kõhupiirkonna ultraheli selles etapis usaldusväärseid tulemusi ei anna, kuid kui see valitakse, palutakse naisel riided tõsta, et kõht paljastada. Seejärel peate tulemusi ootama - riiklikes haiglates kuni viis päeva. Pärast seda peate analüüsiks verd annetama.

1. trimestri sõeluuringu maksumus

Teatavasti pole isegi kõik riigiasutused valmis sellist teenust tasuta pakkuma. Ainuüksi vere biokeemia ületab poolteist tuhat rubla, lisaks tuleb tasuda ultraheliprotseduuri enda eest. Iga kliinik määrab maksumuse erinevalt, kuid tõenäoliselt ei jää see alla kahe tuhande rubla.

1. trimestri ultraheliuuringu selgitus, normid ja võimalikud kõrvalekalded

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks peavad olema täidetud järgmised tingimused:

• protsess toimub ainult 12 kuni 13 nädalat;
• loode peab olema õiges asendis - kui midagi on teel, palub arst teil end liigutada, siis läheb laps ümber;
• coccygeal-parietal suurus (edaspidi artiklis KTP) on vähemalt 45 mm.

Erinevad näitajad, näiteks nina luu pikkus, võivad viidata lapse haigusele

PAPP-A - mis see on?

See näitaja biokeemilises analüüsis on valk, mida toodab platsenta. Kui selle tase on rase naise kehas ületatud või ebapiisav, võib see olla signaal geneetilise patoloogia arengust.

Inimese kooriongonadotropiin (hCG)

Hormoon, mida toodab koorion. Kohe pärast viljastumist, esimestel tundidel, hakkab selle tase tõusma. Kuni 11-12 nädalani suureneb esialgne näitaja tuhandeid kordi.
Siis hormooni tootmine aeglustub - kuskil teise trimestri alguses ja jääb siis muutumatuks.

Normi ​​tõus võib viidata:

• Downi sündroom;
• mitmikrasedus;
• suhkurtõve tekkimine emal;
• toksikoosi jaoks.

Puudus näitab:

• Edwardsi sündroom lapsel;
• raseduse katkemise oht;
• platsenta puudulikkus.

Pidage meeles, et ainult spetsialist saab riski õigesti määrata.

Mis on CTE raseduse ajal ultraheliga

See koksi-parietaalne suurus näitab lapse õiget arengut emaüsas. CTE suurust võrreldakse lapse kaalu ja rasedusajaga. Arvatakse, et mida kõrgem on see näitaja, seda pikem on rasedusaeg.

KTR normid

Kui CTE on normist kõrgem, tähendab see, et sündides kaalub laps üle 3-3,5 kilogrammi.

Aga kui indikaator on madalam, siis:

1. On oht, et rasedus areneb ebanormaalselt. Seejärel peaksite kontrollima lapse südamelööke, et veenduda, et ta ei surnud emakas. Kui see juhtub, on vajalik kiire haiglaravi.
2. Võimalik, et toodetakse vähe hormoone, eriti progesterooni. Sel juhul saadab spetsialist täiendavaks uurimiseks ja määrab ravimid.
3. Ema võib põdeda nakkushaigust, isegi sugulisel teel levivat haigust.
4. Esineb geneetiline kõrvalekalle.

Mõnel juhul annab madal CTE märku valesti seatud rasedusajast.

Loote BDP (biparietaalne suurus)

Nii mõõdetakse lootepea suurust. Just seda näitajat peetakse lapse arengu õigsuse määramisel peamiseks.

See näitaja määrab ka selle, kas sünnitus kulgeb normaalselt või tuleb teha keisrilõige. Kui pea on liiga suur, siis ema ei saa sünnitada tavapärasel viisil, ainult keisrilõikega.

Kaela paksus (TCT)

See koht asub kaela ja loote keha ülemise nahamembraani vahel, selles on vedeliku kogunemine. See näitaja hakkab langema alates 14. nädalast ja 16. nädalaks on see praktiliselt nähtamatu. On olemas standardid, mis näitavad kõrvalekallete olemasolu või puudumist. Selleks mõõtke selle ruumi paksus.

Sõeluuringu aja määrab loote arengu aeg

Downi sündroomi tunnused, samuti Edwardsi ja Patau sündroomid

Downi sündroomi märgiks võib pidada A-valgu (PAPP-A), madala või kõrge hCG taseme langust. Need samad märgid võivad anda märku ka Edwardsi sündroomist, mistõttu selliste tulemuste korral saadetakse rase täiendavatele uuringutele.

Ninaluu 12. nädalal, normaalne diagramm

Geneetilise hälbega areneb see valesti, õigemini luustub tavapärasest hiljem. Kui see on liiga väike või puudub üldse, võib tegemist olla arenguanomaaliaga. Seal on spetsiaalne standardite tabel.

Südame löögisagedus (HR)

Esimestel eluetappidel on normaalne, kui lapse pulss on võrdne ema pulsisagedusega - umbes 83 lööki. Kuid mida pikem tähtaeg, seda suurem on vähendamise sagedus. Iga päev suureneb umbes kolm lööki minutis. 9. nädalale lähemal on sagedus 175 lööki minutis.

Mis võib tulemust moonutada

Valepositiivsed tulemused ilmnevad järgmistel juhtudel:

1. Kunstlik viljastamine.
2. Ülekaal tõstab kõigi hormoonide kontsentratsiooni, vähene kaal aga vähendab.
3. Mitmikraseduse ajal.
4. Diabeedi korral.
5. Isegi stress ja hirm protseduuri ees võivad tulemust mõjutada, seega peate protseduuri läbi viima rahulikus olekus.

Arst selgitab teile kõik normaalsed näitajad ja ütleb teile, kelle poole pöörduda, kui midagi on valesti

Mis on risk ja kuidas seda arvutatakse?

Patoloogia tekkimise risk arvutatakse iga naise jaoks eraldi, sest seda mõjutavad paljud parameetrid - vanus, halvad harjumused, kaal jne. Kõik andmed naise kohta ja ka sõeluuringu tulemused sisestatakse arvutiprogrammi, mis arvutab riski.

Mida ma peaksin tegema, kui olen suures ohus?

Kui lapsel on risk Downi sündroomi tekkeks, pole paanikaks põhjust. Peaks konsulteerima geneetikuga, tema uurib olukorda täpsemalt.

Kuidas sõeluuringu tulemusi kinnitada või ümber lükata?

Teil on õigus uuesti läbivaatamisele, kui arvate, et eelmised tulemused ei ole täpsed. Kuid peate läbima uuringu teises kliinikus ja ainult siis, kui rasedus ei ületa 13 nädalat.

Arst ütles, et ma pean aborti tegema. Mida teha?

Kellelgi pole õigust sundida teid rasedust katkestama, kui teil on oht Downi sündroomi tekkeks. Öelge oma arstile, et soovite pöörduda geeninõustaja poole. Ta saadab teid ühele protseduurile - koorioni villuse biopsiale (raseduse korral 10-13 nädala jooksul) või amniotsenteesile (16-17 nädalat).

Teine sõeluuring raseduse ajal, millal seda teha ja mida uuringusse kaasatakse

Nagu esimese sõeluuringu puhul, peate ka teise sõeluuringu ajal läbima ultraheliuuringu ja loovutama verd. See esineb 16-20 rasedusnädalal.

Isegi kui sõeluuringu tulemus on halb, ärge ärrituge enne tähtaega – saate protseduuri uuesti läbi viia

Kolmas läbivaatus raseduse ajal

Kui kahel eelmisel sõeluuringul mingeid kõrvalekaldeid ei ilmnenud, peab rase naine läbima ainult ultrahelidiagnostika ja verd loovutama ei pea (kuid tavaliselt nad seda nõuavad).

Lisaks peate läbima järgmised protseduurid:

• Dopplerograafia – hindab platsenta veresooni;
• kardiotokograafia – määrab südame löögisageduse;
• vere biokeemia.

Kolmanda sõeluuringu aeg raseduse ajal

Otsuse teeb arst, kõige sagedamini määrab ta uuringu 32. nädalal, kuid seda saab teha ka 28.-34.

Kuhu viia uuring

Seda teenust pakuvad nii era- kui ka riigikliinikud. Küll aga hakatakse seda maksma nii riigiasutuses kui ka eraasutuses.