Preeklampsia või hiline toksikoos, - üks raskemaid raseduse tüsistusi, mida iseloomustab paljude elundite talitlushäired. See patoloogia on väga ohtlik: statistika kohaselt on see emade suremust põhjustav haigus üks esikolmikus. Sel põhjusel tuleb gestoosi tekkimist võtta tõsiselt ja hoolikalt järgida kõiki arsti soovitusi.

Gestoosi klassifikatsioon ja raskusaste

Täna on olemas Gestoosi mitu klassifikatsiooni:

1. kombinatsioonis teiste haigustega;
2. Raskusastme järgi(asendage üksteist vastastikku);
3. Esinemisaja järgi.

Koos teiste haigustega:

• Puhas hiline gestoos(esineb taustal täielik tervis ja naise heaolu, ei ole kombineeritud teiste haigustega);
• Kombineeritud gestoos: raskem vorm, sest esineb teiste tõsiste haiguste taustal ( arteriaalne hüpertensioon, endokriinsed patoloogiad, rasvumine ja teised).

Raskusastme järgi:

• Raseduse väljalangemine: tekib vedeliku peetamisel kehas, mida iseloomustab turse tekkimine;
• NefropaatiaI. Seda rasedate naiste gestoosi iseloomustab suurenemine vererõhk, turse ja valgu ilmumine uriinis. Tuleb märkida, et need märgid ei ilmne alati üheaegselt ja ainult üks neist võib esineda (näiteks arteriaalne hüpertensioon);
• PreeklampsiaI: mida iseloomustab suurenenud koljusisene rõhk ja muutused ajuvereringes, mis väljenduvad peavalude, nägemise hägususe, iivelduse, oksendamise ja muude sümptomitena;
• Eklampsia: gestoosi viimane ja äärmiselt ohtlik staadium, puudumisel hädaabi viib paratamatult ema ja lapse surmani. Naise seisund halveneb oluliselt kuni teadvusekaotuseni ja algavad tugevad krambid.

Esinemisaja järgi:

• Varajane gestoos raseduse ajal: tekib kohe pärast 20. nädalat (tavaliselt 22-24. nädalal) ja on pahaloomulisem, raskesti ravitav;
• Hiline gestoos: tekib 30 nädala pärast (tavaliselt 35-36), kulgeb üsna soodsalt.

Sümptomid

Gestoosil raseduse ajal on erinevad sümptomid sõltuvalt voolu staadiumist.

Raseduse väljalangemine

Gestoosi tunnused selles etapis ilmnevad erineva levimusega turse:

1. Kerge gestoos: ilmneb jalgade turse (kui vajutate jala esipinnale, jäävad väljendunud lohud - jäljendid);
2. Mõõdukas aste: turse edeneb, levib torsole;
3. Raske aste: paistetus võtab võimust suur pind kehad. Naise üldine seisund halveneb, ilmneb õhupuudus ja tahhükardia.

Nefropaatia

Nefropaatia tekib enamikul juhtudel raseduse ajal esineva hüdropsi õigeaegse ravi puudumise tõttu. See gestoosi staadium avaldub sümptomite kolmik:

1. Suurenenud vererõhk;
2. Turse süvenemine;
3. Valgu ilmumine uriinis(proteinuuria).

Preeklampsia raseduse teisel poolel nefropaatia staadiumis võib hõlmata kõiki loetletud sümptomeid või avalduda ainult ühe märgiga.

Preeklampsia

Preeklampsia korral hakkab koljusisene rõhk tõusma, mis väljendub tugevates peavaludes, silmade ees vilkuvates laikudes ja tugevas nõrkuses. Kui seda staadiumit ei ravita, areneb see kiiresti eklampsiaks.

Eklampsia

Eklampsia arenguga see algab krambihoog, mille järel naine langeb koomasse:

1. Esimene aste(20-30 sekundit). Ilmuvad näolihaste krambid kokkutõmbed ja ülemised jäsemed;
2. Teine faas(25 sekundit). Krambid mõjutavad kõiki lihaseid, sealhulgas hingamislihaseid. Tekib hingamisseiskus, naine kaotab teadvuse;
3. Kolmas etapp(1-1,5 minutit). Naine langeb koomasse, krambid lakkavad. Kui patsient teadvusele tuleb, ei mäleta ta rünnakust midagi.

Ravi

teavet Mis tahes raskusastmega preeklampsia on ohtlik raseduse kulgemisele ja naise enda seisundile, seetõttu on oluline see õigeaegselt tuvastada ja ravi alustada.

Veetõve ravi raseduse ajal

• Dieedi järgimine, jättes rangelt välja soola, vürtsikad ja suitsutatud toidud;
• Piirata vedelikku 1,5 liitrini päevas;
• liigse vedeliku eemaldamine kehast(furosemiid ja teised);
• Ravimid platsenta funktsiooni parandamiseks( , askorbiinhape).

Vesitõve ravi algab kell ambulatoorne seade Kui 10-14 päeva jooksul efekti ei toimu, paigutatakse naine raseduspatoloogia osakonda haiglasse.

Nefropaatia ravi

Nefropaatiat tuleb ravida ainult haiglatingimustes:

• voodipuhkus psühho-emotsionaalse ja füüsilise stressi täieliku välistamisega;
• Piiratud vedeliku ja soolaga dieedi järgimine. Paastupäevi soovitatakse kord nädalas;
• Diureetikumid;
• Kerged rahustid ( , );
• Antihüpertensiivsed ravimid vererõhu alandamiseks;
• Konsultatsioon terapeudi, silmaarsti, uroloogiga.

Kui naise või lapse seisund halveneb või ravi ei anna mingit mõju, soovitatakse enneaegset sünnitust, olenemata raseduse staadiumist.

Preeklampsia ravi

Preeklampsia ravi viiakse läbi analoogselt nefropaatiaga, kuid tuleb meeles pidada, et valu tekitamine naisele võib esile kutsuda eklampsia rünnaku. Sel põhjusel tuleks kõik manipulatsioonid, sealhulgas süstid, läbi viia ainult anesteesiaga ( parim variant- dilämmastikoksiid).

Eklampsia ravi

Eklampsia on väga ohtlik seisund, mis võib kiiresti viia lapse ja naise surmani. Ravi tuleb alustada kohe ja see tuleb läbi viia koos intensiivravi osakonna elustamisarstidega:

1. Naise tutvustamine anesteesiasse;
2. Krambihoogude leevendamine;
3. Vererõhu alandamiseks mõeldud ravimite manustamine;
4. Ravimite magamine 1-2 päeva.

Kui ravi mõju puudub, on näidustatud erakorraline sünnitus raseduse mis tahes etapis.

Tüsistused

oluline Preeklampsia - tõepoolest ohtlik patoloogia, milles mõnikord peavad arstid lapse unustama ja tegema kõik, et päästa vähemalt ema elu. Raseduse teisel poolel esinev preeklampsia ei ole seisund, millega nalja tuleks teha: rasked vormid (preeklampsia, eklampsia) võivad areneda loetud tundidega ja viia üliraskete tüsistusteni.

Gestoosi võimalikud tüsistused:

• Raseduse enneaegne katkestamine;
• Viivitus emakasisene areng loode;
• Normaalselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine;
• Neeru-, südame-, maksapuudulikkus;
• Südameatakk;
• Võrkkesta irdumine;
• Hemorraagia siseorganites, sealhulgas ajus (insult);
• suurte veresoonte tromboos;
• Ajuturse, millele järgneb kooma;
• Loote surm;
• Naise surm.

Ärge kunagi keelduge haiglaravist, kui teie arst seda tungivalt soovitab: pidage meeles, et teie ja teie lapse elu on kõige väärtuslikum!

Preeklampsia on tüsistus, mis esineb paljudel rasedatel naistel. See kaob pärast sünnitust. Patoloogiat peetakse tõsiseks haiguseks, kuna see põhjustab mõnikord emade suremust. Kõige sagedamini avastatakse tüsistus raseduse kolmandal semestril.

See on salakaval haigus, mis ei pruugi muret tekitada. Kuid teatud hetkel tekib naisel krambihoog (eklampsia), mis ohustab ema ja lapse tervist.

Praegu püüavad arstid selliseid nähtusi ära hoida. Regulaarselt günekoloogi juures käies saate oma tervist kontrolli all hoida. Lugege edasi, et saada teada kõike raseduse ajal tekkivate tüsistuste kohta: esinemisnähud, ravi nüansid, soovitav ennetus ja haiguse tagajärjed.

Millised on gestoosi tunnused ja sümptomid?

Põhijooned

• turse või veetõbi (kõigepealt paisuvad käed ja jalad);
• valgu ilmumine uriinis;
• vererõhk on normist kõrgem.

Ohtlikud sümptomid - krambihoo esilekutsujad

• iiveldus;
• peavalu;
• kõhuvalu;
• letargia ja unisus;
• vilkuv "lendab" silmade ees.

Selliste sümptomite kombinatsioon on iseloomulik preeklampsiale, mis on gestoosi tagajärg. Krambihoogude taustal võivad tekkida järgmised seisundid: insult, südameatakk, platsenta irdumus, kopsuturse, neerupuudulikkus, platsenta irdumine, võrkkesta irdumine. Sellised tüsistused arenevad väga kiiresti ja võivad esineda igas vanuses rasedatel naistel.

Grupid

Rasedate naiste tursed

Need võivad olla ilmsed või varjatud. Viimased ilmnevad haiguse varases staadiumis. Need tekivad kudedes vedelikupeetuse tõttu. Eneseravim on siin vastuvõetamatu. Diureetilised ravimid ei saa probleemi kõrvaldada, vaid ainult halvendavad raseda ja loote seisundit. Kõik tursed raseduse ajal ei ole seotud haigustega. Ainult spetsialist suudab tuvastada tüsistusi.

Preeklampsia

See seisund esineb kõige sagedamini pärast 20. rasedusnädalat. Mõnikord tekib preeklampsia esimese sünnitusjärgse nädala lõpus. Selle tunnusteks on hüpertensioon, turse ja proteinuuria. Rasketel juhtudel on aju verevarustus häiritud. See väljendub tugevas peavalus, oksendamises ja nägemiskahjustuses.

Eklampsia

See on kõige raskem vorm. Sellel on terve rida sümptomeid, millest kõige ohtlikumad on krambid.

Gestoos võib avalduda erineval viisil. Mõnel naisel on sümptomid minimaalsed. Teised kannatavad fulminantsete rünnakute all, millel on katastroofilised tagajärjed.

Haiguse põhjus - arstide arvamused

Arstid ei saa tüsistuste põhjuseid täpselt nimetada. Kuid on selge arvamus, et tervetel naistel esineb sellist tüsistust harva. Kõige sagedamini areneb gestoos ema olemasolevate haiguste taustal. Rasedate naiste toksikoosi kaudseks põhjuseks on vererõhu tõus, neeru- või maksafunktsiooni häired, samuti muud somaatilised haigused.

Põhjuseid täpsemalt nimetada on võimatu. Rase naine kogeb oma kehas häireid, mis võivad põhjustada tõsiseid probleeme. Mõnel juhul kasutavad arstid lapse ja ema elu päästmiseks varajast sünnitust. Seetõttu peab naine enne rasestumist läbima uuringu.

Immunoloogilised haigused, vere hüübimishäired, neeruhaigused, vegetovaskulaarne düstoonia, aneemia, diabeet- need ja paljud teised häired põhjustavad sageli gestoosi

See võimaldab meil ennustada võimalikud tüsistused mis võivad tekkida raseduse ajal. Vajadusel määratakse naisele ravikuur isegi enne rasedust. Immunoloogilised haigused, vere hüübimishäired, neeruhaigused, vegetovaskulaarne düstoonia, aneemia, suhkurtõbi - need ja paljud teised häired põhjustavad sageli haiguse avaldumist.

Kui teil on probleeme neerude, kilpnäärme või vererõhuga, külastage kindlasti oma arsti.

Riskirühm hõlmab

• üle 30-aastased ja alla 18-aastased naised;
• need, kes tegid sageli aborte;
• naised, kes on korduvalt sünnitanud;
• need, kellel on sündide vahel väike paus.

Keegi pole gestoosi eest 100% immuunne. Seetõttu soovitavad eksperdid tungivalt regulaarselt läbivaatusele tulla. Vererõhu ja kehakaalu jälgimine, vere- ja uriinianalüüsid on meetmed, mis võimaldavad tüsistusi õigeaegselt avastada.

Keegi pole gestoosi eest 100% immuunne

Raseda suurepärane tervis ei ole veel hea tervise näitaja. Mõnikord näitavad testi tulemused halvad tulemused Ilma väliseid märke haigused.

Miks rasedatel ilmneb gestoos?

Preeklampsia ehk toksikoos on rasedusega kaasnev tüsistus. See võib olla vara või hilja. Varajane toksikoos on teada kõigile rasedatele naistele. See avaldub varases staadiumis. Selle peamised sümptomid on iiveldus ja oksendamine. Varajane staadium tavaliselt ei ole oma olemuselt agressiivne.

Kõiki selle märke ei märka mitte ainult rase naine ise, vaid ka teda ümbritsevad inimesed. Hiline toksikoos on salakavalam. Need on need, mis põhjustavad ohtlikke tüsistusi. Hiline gestoos on emade suremuse peamine põhjus. See tüsistus on vähem märgatav.

See avaldub kolmes peamises märgis:

1. turse;
2. valk uriinis;
3. kõrge vererõhk.

Kõik naised ei koge kõiki sümptomeid. Ainult üks neist võib näidata patoloogia olemasolu. Siin on näha ainult turse. Rõhu tõus ei pruugi olla väga märkimisväärne. Sel juhul naine neid ei tunne. Ka muutused uriini koostises ei häiri rasedat. Seetõttu mõõdavad arstid perioodi lõpupoole vererõhku kord nädalas ja viivad läbi kaalumisi.

Hilisel gestoosil on mõnikord ettearvamatu areng. Mõnikord hakkavad nad dramaatiliselt arenema. Sel juhul halveneb naise tervislik seisund kiiresti. Rase naine võib end iga tunniga halvemini tunda. Selles vormis patoloogiat ravitakse ainult haigla tingimustes.

Tänapäeval kogeb seda haigust umbes 27% rasedatest. Selle sümptomid taanduvad pärast sünnitust. Tüsistus tuleneb asjaolust, et ema keha ei suuda lapse kandmisega optimaalselt kohaneda. Selle tulemusena tekivad erinevad rikkumised.

Seda haigust iseloomustab kõige väiksemate veresoonte spasm. Selle tulemusena vere kogus, mis kannab toitaineid ja hapnik rakkudesse väheneb järsult. Elundite ja süsteemide töö on häiritud. Väikeste veresoonte spasm põhjustab vere suurenemist suurtes veresoontes. Kõik see põhjustab vererõhu tõusu.

Neerudes toimuvad muutused, mis põhjustab valgu ilmumist uriinis. Ka aju kannatab. See väljendub iivelduse, peavalude ja vilkuvate "vaatemärkidena". Kui rase naine kogeb naha kuivust ja sügelust, siis see on nii selge märk muutused maksas.

Naisel tekib turse ja veri muutub paksemaks. Sellised protsessid mõjutavad ka loote seisundit. Selle kasv ja areng aeglustuvad. Lapsel on hapnikupuudus (hüpoksia).

Diagnostilised meetodid

Kui arst kahtlustab gestoosi, määrab ta järgmised protseduurid:

1. üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
2. uriinianalüüsid (24-tunnised, biokeemilised ja kliinilised);
3. kaalumine;
4. vererõhu mõõtmine;
5. silmapõhja uuring;
6. Loote ultraheli ja doppleromeetria.

Patsiendi peab uurima terapeut, neuroloog, oftalmoloog ja nefroloog. Rõhu olulist kõrvalekallet normist peetakse tõsiseks probleemiks.

Erirühma moodustavad hüpertensiivsed patsiendid, kelle vererõhk on algselt kõrgenenud. Nad on all pidev kontroll arst Kui naisel on ainult turse, on tal oht saada raskem gestoosi vorm.

Arstid peavad arvestama vererõhuga naise esialgse vererõhuga raseduse teisel perioodil

Alates turse ilmnemisest hakkavad spetsialistid võtma meetmeid tüsistuste vältimiseks. Ravi edukus sõltub rase naise kehast.

Turse diagnoosimisel hindab spetsialist kaalutõusu kogu rasedusperioodi, samuti kuu ja nädala jooksul. Umbes 300–400 grammi tõusu peetakse normaalseks. Patoloogiline tõus näitab varjatud turset. Sel juhul võetakse meetmeid toitumise ja vee-soola ainevahetuse korrigeerimiseks.

Günekoloog soovitab kinni pidada dieedist ja paastupäevadest. Kui see ei aita, määrab arst spetsiaalseid ravimeid. Kui rasedal on märkimisväärne kaalutõus, kuid turset ei esine, võidakse talle teha MCO-test (McLure-Aldrichi test).

See hõlmab naisele soolalahuse süstimist naha alla. Arst registreerib aja, mis kulub papula taandumiseks. Kui vaheaeg ei kesta 35 minutit, siis on kehas turse.

Turse esimene märk on sõrmede kerge tuimus. Naisel on raske oma sõrmi sirutada; Jalade väiksema turse korral määrab günekoloog ravi, mis viiakse läbi ambulatoorselt. Kui teie käed, jalad ja nägu paisuvad, vererõhk on kõrge ja uriinis on valku, peate minema haiglasse.

Sel juhul võib naise seisund igal hetkel järsult halveneda. Eneseravim pole siin lubatud. Mõned naised hakkavad iseseisvalt diureetikume võtma, mis halvendab olukorda veelgi.

Raseduse teise poole tüsistused (algavad lähemale kolmandale trimestrile)

Hiline toksikoos tekib mitmel põhjusel. Endokriinsüsteemi häired, ülekaalulisus, sugulisel teel levivad haigused, hüpertensioon – kõik need tegurid võivad aidata kaasa gestoosi tekkele raseduse teisel poolel. Mõnikord on see gripi või ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni tagajärg.

Vale toitumine võib tõuke anda ka hilise toksikoosi tekkele. Seda on võimatu kodus ravida. Naine vajab haiglaravi. Talle pannakse IV ja määratakse ravimid, mis aitavad täita anumate vedelikupuudust.

Hilise toksikoosi põhjuseks on sageli platsenta patoloogia. Sel juhul kõige rohkem tõhus lahendus probleeme peetakse sünnituseks. Tõsiste tüsistuste korral kasutatakse keisrilõiget.

Hilise toksikoosi esmased sümptomid avastatakse järgmisel uuringul aastal sünnieelne kliinik. Arst hindab kehakaalu tõusu, mõõdab vererõhku, uurib uriiniproove ja loeb loote südamelööke Saadud andmete põhjal saab teha järelduse gestoosi olemasolu või puudumise kohta.

Kui arst nõuab haiglaravi, ei saa te keelduda. Hiline kraad ei kao iseenesest. Sümptomid ainult süvenevad. Kui jätate aja vahele, võib teil tekkida preeklampsia või raskemad tüsistused (krambid).

Kuidas sünnitus kulgeb?

Haiguse raskusaste mõjutab sünnituse aja ja meetodi valikut. Arst võtab arvesse ema ja lapse seisundit.

Kõige soodsamad on need, mis sünnivad loomuliku sünnitusteede kaudu. See on tõde, mida on ammusest ajast toetanud kõik günekoloogid ja sünnitusarstid. Kuid selliseks sünnituseks on vajalikud järgmised tingimused: küps emakakael, ema vaagna ja loote pea vaheline proportsionaalsus, tsefaalne esitlus loode, naise vanus mitte vanem kui 30 aastat, ema haiguste puudumine ja muud tegurid.

Gestoosiga võivad sünnitusega kaasneda tüsistused. Seetõttu viiakse need läbi väga hoolikalt, kasutades spasmolüütikume ja valuvaigisteid. Sünnitust peetakse lootele ja emale stressi tekitavaks.

Gestoosiga võivad sünnitusega kaasneda tüsistused

Spetsialistide poolt läbi viidud uuringud on näidanud, et selle haigusega on naisel ja lootel vähenenud stressikindlus. Igasugune agressiivne mõju sünnituse ajal (väsimus, emaka hüperstimulatsioon, valulikud manipulatsioonid) võib põhjustada kohutavaid tagajärgi.

Selle tulemusena võib aju verevool olla häiritud, mis võib põhjustada eklampsiat. Statistika näitab, et eklampsiat sünnituse ajal esineb üsna sageli. See võib ilmneda mitte ainult vaginaalse sünnituse, vaid ka keisrilõike ajal.

Tüüpilised tüsistused sünnituse ajal

• loote asfüksia;
• platsenta enneaegne eraldumine;
• raske verejooks sünnitusjärgsel perioodil.

Peamine viis naise gestoosist vabanemiseks on sünnitus. Kuid ebaküpse ja enneaegse lapse jaoks pole sünnitus enne tähtaega kuigi soodne. Kuid mõnel juhul on lapsel suurem võimalus väljaspool ema keha ellu jääda. Siis saab arstide ainsaks strateegiaks sünnitus. See võimaldab päästa lapse ja ema elu.

Sünnitus haiguse juuresolekul toimub laboratoorsete ja kliiniliste parameetrite stabiliseerumise taustal.

Näidustused enneaegseks sünnituseks (olenemata rasedusajast)

1. mittekonvulsiivne või kramplik eklampsia, krambid;
2. gestoos, mis progresseerub isegi haiglaravi korral;
3. naise tervise kiire halvenemine;
4. võrkkesta disinseratsioon;
5. platsenta puudulikkus, mis progresseerub;
6. platsenta eraldumine;
7. hepatopaatia nähud.

Arstid viivad läbi õrna ja kiire sünnituse. Eelistatakse sünnitamist loomuliku sünnitusteede kaudu. See väldib operatsiooni ja anesteesia põhjustatud stressi. Naisele antakse valuvaigistit.

Keisrilõige tehakse absoluutsete näidustuste olemasolul: preeklampsia ja eklampsia, platsenta irdumus, oliguuria, kooma.

Haigus pärast sünnitust

Pärast sünnitust kogevad mõned naised patoloogia sümptomeid. Sellistele patsientidele määratakse sobiv ravi, mida jätkatakse kuni nende seisundi stabiliseerumiseni. Ravirežiim määratakse individuaalselt.

Kraadid ja klassifikatsioonid

Eksperdid eristavad varajast ja hilist gestoosi. Esimene tekib 22–24 nädalal ja kestab üsna kaua. Teine võib ilmneda, kui menstruatsioon on 36 nädalat. Haiguse hiline vorm ei põhjusta tavaliselt tõsiseid tüsistusi. Sel perioodil on laps juba moodustunud ja sünnitusega ei kaasne ohtlikke sümptomeid.

Hiline gestoosiga ei kaasne tavaliselt tõsiseid tüsistusi

Raskusaste:

1. valgus,
2. keskmine,
3. raske,
4. eklampsia.

Arstid eristavad ka pregestoosi ehk haiguse prekliinilist staadiumi. Samuti jaguneb kombineeritud ja puhas gestoos. Siin on olulised kaasnevad tingimused. Rasedad naised, kellel on ekstragenitaalsed vaevused, mida ei leitud õigeaegselt, kuuluvad naiste hulka, kes põevad. puhas välimus haigused.

Kui tüsistused tekivad olemasoleva haiguse taustal, siis me räägime kombineeritud vormi kohta. Praktikas on 70% naistest kombineeritud vorm. Kõige ebasoodsamaid sümptomeid täheldatakse rasedatel naistel, kellel on maksahaigus, neeruhaigus, endokriinsed häired, hüpertensioon ja metaboolne sündroom.

Diagnostikas oluline roll turse mängib rolli. Need võivad olla erineva raskusastmega:

I aste - alajäsemete turse;

II aste - ala- ja ülemiste jäsemete, samuti kõhuseina turse;

III aste - turse levib siseorganitesse.

Turse võib olla peidetud. Nendega võib kaasneda proteinuuria ja arteriaalne hüpertensioon. Haiguse kulg määratakse vere- ja uriinianalüüside läbiviimisega. Samal ajal jälgib arst loote seisundit. Patoloogia tõsidust saab hinnata beebi südamelöökide arvu järgi.

Vara

Varajane gestoos või toksikoos teeb muret paljudele rasedatele naistele. See esineb perioodi esimesel poolel. Arstid ei oska selle põhjuseid nimetada.

Toksikoosi peamised ilmingud:

1. pearinglus,
2. iiveldus,
3. süljeeritus,
4. oksendama.

Neid saab väljendada erineva tugevusega. Kui haigus avaldub liiga selgelt, määravad arstid ravi. Toksikoos on nii laialt levinud, et võetakse arvesse selle sümptomeid tavaline esinemine raseduse ajal.

Tegelikult on sellel nähtusel patoloogiline alus. Normaalne rasedus terve naine sellega ei tohiks kaasneda iiveldus ja oksendamine. Rasedus on füsioloogiline normaalne seisund keha. See ei ole patoloogia.

Arengumehhanismid varajane vorm ei ole uuritud. Eksperdid usuvad, et see on naise patoloogiline reaktsioon rasedusele. Toksoosi tekkes osalevad immuun-, allergilised, toksilised, refleks- ja neurogeensed mehhanismid.

Mõnel juhul esineb haigus raseduse alguses astma, dermatoosi, teetania või osteomalaatsia vormis.

Hiline gestoos

See on tüsistus, mis esineb raseduse teisel poolel. See areneb kuni sünnituseni. Selline toksikoos põhjustab naise süsteemide ja elundite häireid.

Paljud sünnitusarstid seostavad gestoosi esinemist hiliste sündide arvu suurenemisega

Hilise gestoosi arengu põhjuseid ei ole teadus uurinud. Mõnede versioonide kohaselt tekib gestoos loote ja ema immunoloogilise kokkusobimatuse tõttu. Teised eksperdid usuvad, et selles on süüdi hormonaalsed protsessid. Hiline vorm sisse viimased aastad tuvastatakse väga sageli.

Paljud sünnitusarstid panevad selle põhjuseks hiliste sünnituste esinemissageduse suurenemise. Naistel, kes sünnitavad pärast 35 aastat, on kroonilised haigused, mis raskendavad raseduse ja sünnituse kulgu.

Naine võib esimesi hilise haiguse tunnuseid märgata 28. nädalal. Rasedatel naistel esineb tavaliselt turset. See on haiguse kõige kergem ilming. Turset nimetatakse ka "raseduse ödeemiks". Raskematel juhtudel avaldub tüsistus nefropaatiana.

Lihtne

Kerget haigust iseloomustab kerge tõus vererõhk. See ületab normi 20%. Valku uriinis on 1,0 g/l. Märgid hõlmavad turset. Naine on ambulatoorsel ravil.

Raske

Vererõhk ületab normi 40% ja rohkem. Valgusisaldus - 3,0 g/l. Raseda tervis halveneb. Tal tekib peavalu, paistetus suureneb ja valgusisaldus uriinis suureneb.

Samuti võib uni olla häiritud ja nägemine võib halveneda. Patsient paigutatakse haiglasse. Kui seisund on väga tõsine, saadetakse rase naine intensiivravi. Ravi taktika sõltub naise ja loote seisundist.

Gestoosi patogenees

Haiguse patogeneesi aluseks on veresoonte üldine spasm. See väljendub rõhu suurenemises. Endoteeli kahjustuse tõttu tekib spasm. Patsiendi elundites ja kudedes tekivad düstroofsed muutused. Maksa, neerude ja närvisüsteem ning kannatavad ka loode ja platsenta.

Patoloogia arengu mehhanism on vastuoluline küsimus. Paljud eksperdid järgivad hormonaalset teooriat. Tüsistuste põhjuseks peetakse sel juhul neerupealiste talitlushäireid, muutusi östrogeeni tootmises või platsenta hormonaalses seisundis.

On arste, kes toetavad gestoosi esinemise neeruteooriat. Kasvav emakas surub neerud kokku, mis toob kaasa mitmeid kehas esinevaid häireid. Kuid selle teooria lükkavad ümber faktid, mis väidavad, et toksikoos esineb rasedatel isegi ilma neerude kokkusurumiseta.

Samuti on olemas immunogeneetiline teooria, mis väidab, et mõnedel rasedatel on platsentatsioon geneetiliste omaduste tõttu häiritud.

Kui ohtlik on haigus raseduse ajal?

Gestoos on selle tüsistuste tõttu ohtlik. Kui sellega kaasneb oksendamine, võib rase naine olla dehüdreeritud. Paljude elundite ja süsteemide funktsioonid on häiritud. Neerud, maks ja süda kannatavad. Kõige raskem tüsistus on kollane äge maksaatroofia, mis võib põhjustada surmav tulemus. Kuid see patoloogia areneb väga harva. Kui gestoos on äärmiselt raske, katkestatakse rasedus.

Kui kursus on soodne varajane toksikoos selle sümptomid kaovad 12. nädalaks. Kui see jätkub, räägivad arstid patoloogiast. Selle põhjuseks võib olla krooniliste haiguste ägenemine või mõni sünnituspatoloogia.

Igasugune haiguse hiline algus kujutab endast ohtu lootele. Vereringe platsenta veresoontes on häiritud. Äge vorm põhjustab selle eraldumist, enneaegset sündi või lapse surma. Loid gestoos põhjustab lapse emakasisese kasvupeetuse.

Millised on ravi põhimõtted?

Kaasaegsed arstid ei suuda haigust täielikult kõrvaldada. Paljudel juhtudel kontrollivad nad seda tüsistust. Õigeaegne ravi aitab vältida tõsiste tüsistuste teket. Eneseravim on vastuvõetamatu meede. Ilma professionaali abita läheb gestoos raskesse staadiumisse.

Ravi põhiprintsiibid:

• meditsiinilise ja kaitserežiimi säilitamine;
• rahustavate ravimite (palderjani, emarohi või tugevamate ravimite) võtmine;
• uimastiravi siseorganid;
• hoolikas ja õigeaegne kohaletoimetamine.

Kui ravi ei too kaasa positiivseid muutusi ning ema ja lapse seisund halveneb, tekib sünnituse küsimus.

Kui gestoos on ravitav ja ei edene, siis sünnituse esilekutsumist ei kasutata. Enneaegne sünnitus on sundmeede, mida kasutatakse rasketel juhtudel. Kui ravi ei too kaasa positiivseid muutusi ning ema ja lapse seisund halveneb, tekib sünnituse küsimus.

Toksikoosi raviskeem töötatakse välja individuaalselt. Arstid võtavad arvesse palju nüansse: haiguse raskusaste, kaasuvad haigused, loote seisund jne. Sünnituseelses kliinikus hakatakse ravima kerget toksikoosi.

Kui nädala pärast ei ole naise seisund paranenud, saadetakse ta haiglasse. Ravimid Kui on haigus, tuleb neid kasutada. Seda ei saa ravida ravimtaimede ja dieediga.

Rasedaid naisi, kellel on mõõdukas ja kerge gestoosiga kaasnev turse, ravitakse haiglas (rasedate naiste patoloogia osakond). Rasketel juhtudel koos preeklampsia nähtudega suunatakse naine intensiivravi osakonda.

Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest. Parim ravi raske vorm - kohaletoimetamine. Seetõttu tehakse kolm tundi pärast preeklampsia ebaefektiivset ravi patsiendile keisrilõige.

Ärahoidmine

1. õige toitumine;
2. aktiivne elustiil (rasedatel on kasu joogast, ujumisest, fitnessist);
3. sagedased jalutuskäigud värskes õhus;
4. halbade harjumuste ja stressi puudumine;
5. ennetavate ravimite võtmine vastavalt arsti ettekirjutusele (Magne-B6, E-vitamiin, kellamäng jne);

Dieet

Õige toitumine võib parandada rase naise seisundit. Naisel peaks laual olema tervislikud toidud. Rõhk tuleks panna valgurikkale toidule. See hõlmab tailiha, kodujuustu, kala ja mune. Magusad, rasvased, praetud, suitsutatud ja soolased toidud tuleks välja jätta.

Kiirtoit on rangelt keelatud. Igapäevane menüü peaks sisaldama värskeid köögivilju, puuvilju, mahlu ja ürte. Kõhukinnisuse leevendamiseks peaksite sööma rohkem kiudaineid sisaldavaid toite.

Turse korral koostab arst dieedi. Ta soovitab jälgida joodava ja eritatava vedeliku kogust. Rasedad naised peavad kontrollima söödava toidu kogust. Vastasel juhul tekib tugev kaalutõus, mis võib põhjustada mitmeid tüsistusi.

Rasedate toit peaks olema rikas vitamiinide ja mikroelementidega. Peaksite jooma puhastatud vett, välja arvatud kohv, kange tee ja gaseeritud joogid. Tavaliselt määravad arstid rasedatele spetsiaalsed vitamiinikompleksid. Neid tuleb tõrgeteta vastu võtta.

Rasedate toit peaks olema rikas vitamiinide ja mikroelementidega

Millised võivad olla tagajärjed?

Preeklampsia on ohtlik seisund, mis võib põhjustada kohutavaid tagajärgi. See on emade surmapõhjuste hulgas teisel kohal (esimesel kohal on verejooks). Tüsistuseks on perinataalne suremus (selle määr ulatub 32%).

Selle haiguse all kannatavad naised kannatavad endokriinsete häirete, hüpertensiooni ja neerupatoloogiate all. Sellistele emadele sündinud lastel on probleeme psühho-emotsionaalse ja füüsilise arenguga. Paljud lapsed haigestuvad sageli varases lapsepõlves.

Klassifikatsioon näeb välja selline:

• Varajane gestoos.
• Hiline gestoos (kerge, mõõdukas, raske preeklampsia ja eklampsia).

Vaatame konkreetselt iga toksikoosi tüüpi.

Varajane gestoos

Need on ilmingud mitmesugused sümptomid (iiveldus, oksendamine, süljeeritus) raseduse esimesel poolel. Need tekivad igat tüüpi ainevahetushäirete, naise keha kohanemise, immuunsuse ja ajutalitluse muutuste tõttu. Sel juhul on maksimum hCG suurenemine(rasedushormoon). Varajane gestoos on kõige raskem, kui mitmikrasedus Ja hüdatidiformne mutt. Riskitegurid hõlmavad järgmist:

• Keha kohanemise eest vastutavate süsteemide talitlushäired (neuroendokriinsed häired, kõrge või madal vererõhk, reumaatilised südamerikked).
• Maksa, neerude haigused (hepatiit, nefriit, püelonefriit).
• Diabeet.
• Vaimsed häired.
• Rasvumine.
• Nakkushaigused.
• Halvad harjumused (alkohol, suitsetamine, narkootikumid).
• Allergia.
• Varasemad suguelundite haigused.

Varase gestoosi ilmingud

Oksendada

Oksendamine esineb ligikaudu 50–80% kõigist rasedatest. See on naise keha rasedusega kohanemise rikkumise ilming. Oksendamine 1-2 korda päevas ilma naise üldist seisundit häirimata ei kehti gestoosi kohta. Kui esineb oksendamine (10-12 korda päevas), väljendub see üldise nõrkuse, vererõhu languse, temperatuuri tõusu 38 C-ni, südame löögisageduse tõusuna, seda peetakse gestoosi märgiks. Pikaajalise oksendamisega kaasneb vee, vitamiinide kadu, kurnatus ja vere paksenemine. Sellist oksendamist täheldatakse 15%.

Kerge oksendamise vorm esineb kuni 3-5 korda päevas (tavaliselt tühja kõhuga), millega kaasneb iiveldus, isutus ja normaalne üldine seisund, vererõhk ja urineerimine.

See vorm kaob 90% juhtudest iseenesest ja seda on lihtne ravida.

Mõõdukale astmele on iseloomulik oksendamine kuni 10 korda päevas, olenemata toidu tarbimisest, samuti iiveldus, süljeeritus, vedelikupuudus, madal vererõhk, tahhükardia, diureesi (urineerimise) ja kehakaalu langus. Samuti on adünaamia, apaatia ja vaimne labiilsus. 5% naistest võib esineda maksafunktsiooni häireid.

Raskematel juhtudel esineb oksendamist kuni 20 ja rohkem kordi päevas, toitu ei peeta, on nõrk pulss kuni 120 minutis, vererõhk väga madal (80\40), naine võib nädalas kaotada 3-5 kilogrammi. Naine on kõhnunud, keele nahk ja limaskestad, huuled kuivad, nahk ja silmad kollast värvi, ilmub halb lõhn suust, halb uni, väsimus, isutus.

Süljeeritus

Võib esineda kõigil rasedatel. See on suhteliselt haruldane gestoosi tüüp. Sülje hulga põhjal eristatakse kergeid ja raskeid vorme ning olemusest lähtuvalt - pidev (päev ja öö) ja katkendlik (kaob, siis tekib). Kerge vorm ei põhjusta kahjustusi. Rasked võivad põhjustada dehüdratsiooni, kehva tervise ja vaimseid häireid.

Hiline gestoos

Tegemist on sügavate häiretega elutähtsate organite töös raseduse teisel poolel, mis väljendub klassikalise sümptomite triaadina – vererõhu tõus, valgusisaldus uriinis ja tursed. Esineb sagedamini pärast 28 rasedusnädalat.

Preeklampsia

Põhjused:

• Üldine vasospasm (maksa ja neerude intensiivsus väheneb, mis põhjustab muutusi valkude, süsivesikute ja rasvade ainevahetus, antitoksiline funktsioon ja neerude filtreerimine);
• Muutused reoloogilistes omadustes ja vere hüübivuses (paksenemine, suurenenud hüübivus);
• Vähenenud veremaht;
• Häiritud vereringe elundites ja vee-soola tasakaal.

Riskitegurid hõlmavad järgmist:

• Ekstragenitaalsete organite (maks, süda, kopsud) patoloogiad.
• Preeklampsia esinemine eelneva raseduse ajal.
• Raseda naise vanus (alla 19 ja üle 30 aasta).
• Ema rasvumine, aneemia, halvad harjumused, tasakaalustamata toitumine.
• Mitmiksünd, suur loode, selle hüpotroofia.

Eklampsia

See on raske preeklampsia vorm. Seda iseloomustab krambihoo (võib-olla isegi mitme) areng ja teadvusekaotus. On sünnieelne (75%) ja postnataalne. Enne krampe võib tekkida terav peavalu, kõhuvalu, oksendamine, nägemise ähmastumine ja ajuvereringe. Samuti on oht saada insult ja pool keha halvatus.

Eklampsia patogenees

Arengumehhanism pole hästi mõistetav. Nüüd peetakse seda adaptiivsete emasüsteemide ebaõnnestumiseks loote arengu vajaduste rahuldamisel. Kui olete negatiivsete tegurite mõju all (maksahaigused, kopsuhaigused, südamedefektid, rasvumine, geneetilised häired, psühho-emotsionaalne stress, infektsioon) väikeste veresoonte spasm tekib kõigis elundites, nende funktsioon on häiritud ja tekib kudede hüpoksia (hapnikupuudus). Südame koormus suureneb, veremaht väheneb, veresoonte sisemine vooder on vigastatud, mis suurendab vere hüübimist. Selle tulemusena tekib nefropaatia ja verevoolu puudulikkus emakas ja platsentas.

Kuidas gestoos diagnoositakse?

Varajase toksikoosi diagnoosimine pole keeruline. Esineda võib tüüpiline kliiniline pilt (teatud arv kordi oksendamine, süljeeritus), sümptomite ilmnemine raseduse esimesel poolel, riskifaktorid. Veres tõuseb bilirubiini ja leukotsüütide tase, väheneb valgu tase, esineb ööpäevas eritunud uriini kogus, uriinis on atsetooni, on häiritud vee-elektrolüütide tasakaal - hüpokaleemia, hüpernatreemia.

Hilise gestoosiga on mõningaid raskusi. Enne sümptomite ilmnemist on raske diagnoosi panna. On vaja pöörata tähelepanu riskiteguritele ja tuvastada varajased märgid(vererõhu tõus üle 140/90, tursed, valgusisaldus uriinis üle 1 g/l, kaalutõus). Peamine roll on rasedate naiste pideval jälgimisel, mille käigus mõõdetakse süstemaatiliselt vererõhku, valku uriinis, kehakaalu ja jälgitakse tursete tekkimist.

Preeklampsia raskusastme määramine on ravi seisukohalt väga oluline. Seal on 3 kraadi:

• Kerge vorm. Tüüpiline vererõhk on vahemikus 130 kuni 150, uriinis on vähe valku (kuni 0,3 g/l), paistetust täheldatakse ainult alajäsemetel, trombotsüütide arv on normaalne (normaalse vere hüübimise tunnus) ja kreatiniinisisaldus. neerufunktsiooni näitaja).
• Keskmine vorm. Vererõhk on 150-170, valk uriinis võib tõusta 5 g/l-ni, näol on juba turse, trombotsüütide arv alla normi, kreatiniin tõuseb (neerufunktsioon on häiritud).
• Raske vorm. Vererõhk 170 ja üle selle, valk üle 5 g/l, turse kogu kehas (eriti ninakäikude piirkonnas, mis raskendab hingamist), peavalu, kõhuvalu, maksa piirkonnas, silmades. täpike, eritunud uriini ja trombotsüütide hulk väheneb oluliselt (verejooksu oht), neerufunktsioon on häiritud kuni neerupuudulikkuseni.

Miks on gestoos ohtlik?

Varajane gestoos kujutab harva ohtu emale või lootele. Kuid kui oksendamine on pikaajaline ja seda ei saa ravida, võivad kehas tekkida pöördumatud muutused, sealhulgas suremus. Kuid seda juhtub väga harva. Tuleb märkida, et rasedate naiste korduv ja pikaajaline oksendamine võib põhjustada raseduse katkemise ohtu, preeklampsiat, loote hüpoksiat, suurenenud verekaotust sünnituse ajal ja sünnituse nõrkust. Samuti võib ravimatu süljeerituse ja depressiooni tõttu tekkida raseduse katkemise oht vaimne seisund rase.

Hiline gestoos tähistab kõrge riskiga emale ja lootele - areneb neeru-, neerupealiste ja maksapuudulikkus, loote ja selle arengu hilinemine loote surm. Kui eklampsiat ei ravita, tekib eklampsia kooma.

Varase gestoosi ravi

Kergeid vorme ravitakse kodus, mõõdukaid ja raskeid vorme tuleb ravida haiglas. Vaja pakkuda pikk uni, rahulik keskkond, korralik hooldus, õige režiim toitumine. Dieettoit peaks olema rikastatud ja kergesti seeditav. Võtke väikeste portsjonitena jahutatult. Kui toitu ei säilitata, on ette nähtud aminohapete, valkude, glükoosi ja vitamiinide intravenoosne manustamine. Leeliselist mineraalvett on soovitatav juua 5-6 korda päevas. Pärast oksendamise kõrvaldamist saab dieeti laiendada. Tuleb ette kirjutada füsioteraapia(kõndimine, keha ülaosa lihaste isemassaaž, sügav hingamine). Samuti on vaja läbi viia psühhoteraapia, mis võimaldab veenda rasedat, et oksendamine on pöörduv ja rasedus läheb üle Hästi. Kasutada saab elektrouni, refleksoloogiat ja nõelravi, nõelravi, taimravi, aroomiteraapiat (meeldivalt lõhnavate ainete sissehingamine).

Kell suurenenud süljeeritus Loputage suud kummeli, tammekoore ja mentoolilahuse infusiooniga. Suu ümbritsevat nahka tuleks määrida kaitsvate kreemidega ja süüa väikeste portsjonitena.

Narkootikumide ravi

• Narkootikumide ravi põhineb antiemeetiliste ravimite manustamisel. Need pärsivad pikliku medulla oksendamise keskust. Selliste ainete hulka kuuluvad kloorpromasiin, metoklopramiid, etaprasiin (ei alanda vererõhku, millel on pikaajalise oksendamise korral positiivne mõju organismile), droperidool (on ka rahustav toime).
• Dehüdratsiooni kõrvaldamiseks on ette nähtud glükoosilahused ja füsioloogilised lahused.
• Uteroplatsentaarse vereringe ja loote gaasivahetuse parandamiseks tuleb kasutada hapnikravi ning manustada emaka ja loote veresooni laiendavaid ravimeid (kaaliumorotaat, pentoksüfülliin).
• Sülje sekretsiooni vähendamiseks manustatakse intramuskulaarselt atropiinsulfaadi lahust.

Iga päev jälgitakse teie kehakaalu ning joodava ja eritatava vedeliku kogust. Rasketel juhtudel lisatakse valkude ja aminohapete preparaate. Vala umbes 2-2,5 liitrit. Kõige raskematel juhtudel manustatakse hormoone (hüdrokortisoon, ACTH). Kui esineb raseduse katkemise oht, manustatakse progesterooni subkutaanselt 7 päeva jooksul. Ravi efektiivsuse näitajaks on diureesi suurenemine, oksendamise peatamine, patsiendi seisundi paranemine ja kehakaalu suurenemine. Kui ravi ei anna mõju (oksendamine ei lõpe, nahk muutub kollaseks, temperatuur tõuseb ilma infektsioonita, ilmneb tahhükardia, kehakaalu langus), on näidustatud raseduse katkestamine.

Hilise gestoosi ravi

Teraapia eesmärk on elutähtsate organite ja looteplatsenta funktsioonide taastamine, sümptomite kõrvaldamine ja krambiseisundi tekke vältimine. Hilise gestoosi korral tuleb patsient alati hospitaliseerida.

Oluline on järgida järgmisi sätteid:

• Vererõhu ja veremahu normaliseerimine.
• Üldise vasospasmi kõrvaldamine.
• Verevoolu parandamine neerudes.
• Vee-soola tasakaalu reguleerimine, ainevahetus, vere reoloogilised omadused (paksus, hüübimine).
• Hüpoksia ja loote alatoitluse, verejooksu ennetamine sünnituseelsel ja -järgsel perioodil.
• Läbiviimine normaalne sünnitus piisava anesteesiaga.

Dieet. Raseda peaks sööma umbes 2900-3500 kcal päevas, toit peaks sisaldama suures koguses valku, vähendatud koguses loomseid rasvu, kolesterooli ja janu tekitavaid toite. Peate puhkama päeva jooksul, umbes 2-3 tundi, mis parandab verevoolu platsentas ja neerudes.

Kerge hilise gestoosi ravi

Kerge raskusastme korral ei ole uimastiravi alati ette nähtud. Vee ja soola tarbimine ei ole piiratud. Kui rasedus on kuni 37 nädalat, on võimalik jälgimine päevahaiglas. Jälgige põhinäitajaid (rõhk, vedeliku tasakaal, tursed, loote liigutuste registreerimine). Stabiilse seisundi korral kasutatakse äraootamise taktikat. Kui ilmneb vähemalt üks mõõdukas märk, paigutatakse naine haiglasse.

Mõõduka hilise gestoosi ravi

Mõõduka preeklampsia korral on ette nähtud seks voodipuhkus, füüsilise ja vaimse pinge piiramine, dieet, vitamiinide ja mikroelementide kompleks.

Antihüpertensiivne ravi. Kui rõhk on üle 160, manustatakse antihüpertensiivseid ravimeid (metoprolool, metüüldopa, nifedipiin - teised on vastunäidustatud). Kuid peate oma vererõhku kontrollima, sest madal vererõhk mõjutab negatiivselt loote ja platsenta verevoolu.

Infusioonravi. Eesmärk on normaliseerida veremaht, reoloogilised omadused ja hemodünaamika. Manustatakse soolalahuseid (Ringeri, 0,9% naatriumkloriidi) ja valgupreparaate.

Kui 7-10 päeva jooksul ravi ei anna tulemusi, on näidustatud raseduse katkestamine.

Raske hilise gestoosi ravi

Raske preeklampsia. Rase naine hospitaliseeritakse intensiivravi osakonda, eraldatakse eraldi ruum ööpäevaringse jälgimisega, kateteriseeritakse veen pikaajaliseks infusioonraviks.

On ette nähtud range voodirežiim. Ajuverejooksu vältimiseks hoitakse rõhku 150-160 (ravimid on samad, mis mõõduka vormi puhul). Magneesiumteraapiat kasutatakse magneesiumsulfaadi manustamisega, et säilitada magneesiumi kontsentratsioon veres ja vältida krampide teket. Infusioonravi toimub range järelevalve all.

Selle vormiga, kui ravi ei anna mõju 24 tunni jooksul, valmistatakse rase naine ette raseduse kunstlikuks katkestamiseks, olenemata raseduse staadiumist. Eelis antakse sünnitusele loomuliku suguelundi kaudu koos piisava valuvaigistusega. Kui sugutrakt on valmis (emakakael on piisavalt küps ja ettevalmistus on tehtud prostatsükliini sisseviimisega), toimub sünnitus läbi suguelundite. Vastasel juhul, kui emakakael on ebaküps, kõrge vererõhk ja preeklampsia progresseeruvad, loote seisund halveneb või on oht krampide tekkeks, tehakse keisrilõige.

Eklampsiat ravitakse otse kohas, kus krambid tekkisid. Rase naine asetatakse tasasele pinnale tema vasakul küljel, ülemisel küljel Hingamisteed, kõrvaldada suuõõne sisu. Kui spontaanne hingamine säilib, tehakse hapniku sissehingamine. Vastasel juhul on vajalik kunstlik ventilatsioon. Samal ajal kateteriseeritakse veen ja alustatakse ravi magneesiumsulfaadiga. Pärast krambihoogude kõrvaldamist normaliseeritakse vee-elektrolüütide tasakaal, ainevahetus ja vere happesus infusioonraviga.

Kiiresti alustatakse raseduse kunstlikku katkestamist, olenemata rasedusnädalast (võimalusel loomuliku suguelundi kaudu, kui mitte - keisrilõige).

Väga oluline on piisavalt pakkuda arstiabi preeklampsiaga rasedad naised. Oluline on ka psühholoogi abi, kuna selliste tüsistuste järel tekivad stressihäired.

Sünnitusjärgne periood

Pärast sünnitust jätkub hilise gestoosi ravi sõltuvalt naise seisundist, sümptomitest ja vereanalüüsi andmetest. Magneesiumravi on ette nähtud vähemalt 24 tunniks pärast sünnitust või viimast krambihoogu. Nad mõõdavad vererõhku, EKG-d, vere- ja uriinianalüüse ning stabiliseerivad seisundit. Kui kõik on korras, lastakse naine koju.

Toksoosi ennetamine

Naistel, kellel on preeklampsia risk, on väga oluline planeerida rasedust nii, et selle areng toimuks suve-sügisperioodil. Arst peab teid läbi vaatama raseduse esimesel poolel kord 2 nädala jooksul ja teisel poolel kord nädalas. Kodus ja tööl peaks valitsema rahulik keskkond, oluline on järgida tasakaalustatud toitumise põhimõtteid, kuna raseduse ajal suureneb vajadus vitamiinide ja mikroelementide järele.

Vererõhu tõus 30-40% võrra algtaseme ja kehakaal, eriti pärast 30 nädalat, üle 400 grammi on riskitegur, mis nõuab erilist tähelepanu. Kui ilmneb vähemalt üks preeklampsia sümptom, tuleb naine kiiresti haiglasse viia sünnitusabi osakonda.

Iga pikaajaline haigus võib ägenemisega tunda anda. Isegi miski, mis pole teid kunagi varem häirinud, võib nüüd oma nägu näidata. Paljud vaevused “tulevad välja” juba esimesel trimestril. Aga raseduse teisel poolel üks kõige ohtlikud tüsistused- gestoos.

Rasedate naiste preeklampsiaga kaasneb elutähtsate organite, enamasti veresoonkonna ja verevarustuse düsfunktsioon.

Gestoosi tüübid rasedatel

Preeklampsiat nimetatakse ka raseduse hiliseks toksikoosiks. On võimatu täpselt kindlaks teha, mis põhjustab gestoosi arengut ja milline on selle protsessi mehhanism. Arstid ütlevad, et gestoosi arengus on alati kaasatud terve kompleks. Kuid enamasti põhjustavad selle välimust kroonilised haigused.

Kui gestoos areneb raseda naise nähtava heaolu taustal ja haiguste puudumisel, nimetavad eksperdid seda "puhtaks gestoosiks". See nähtus esineb 20-30% rasedatest. Gestoosi tekkimisel olemasoleva haiguse taustal ( hüpertooniline haigus, neeruhaigus, maksahaigus, patoloogia endokriinsüsteem, rasvade ainevahetuse häired) räägime “kombineeritud gestoosist”.

Sõltuvalt gestoosi avaldumisvormist ja sellega kaasnevatest sümptomitest eristatakse gestoosi tüüpe, mis on justkui selle etapid või raskusastmed:

• Kõige rohkem esineb rasedate tilkumist varajases staadiumis, millele ilmuvad jalad ja käed, algul varjatud ja alles siis ilmsed. Kuid turse ei tähenda veel gestoosi ilmnemist. Seda saab hinnata ainult spetsialist. Seetõttu ärge kunagi tehke ennatlikke järeldusi ja eriti ärge võtke mingeid ravimeetmeid.
• Nefropaatia areneb vesitõve taustal ja sellega kaasneb neerufunktsiooni kahjustus. Esimene märk on suurenenud. Nefropaatia võib kiiresti areneda kõige raskemaks gestoosi vormiks - eklampsiaks ja seetõttu vajab see kohest ravi. Nefropaatia tüsistused ja tagajärjed võivad olla kõige kohutavamad.
• Preeklampsiat iseloomustab turse, vererõhu tõus ja valgusisaldus uriinis. Võib esineda kesknärvisüsteemi verevarustuse häireid, mis põhjustavad raskustunnet kuklas või iiveldust, oksendamist, nägemise hägustumist, võimalikke psüühikahäireid.
• Eklampsia on gestoosi kõige raskem staadium. Ilmuvad krambihood, elundite ja süsteemide funktsioonid on häiritud, võib isegi tekkida insult. Eklampsia on ohtlik ka enneaegse, normaalse asukohaga platsenta tekke ohu tõttu, enneaegne sünnitus, verejooks ja loote surm.

Gestoosi ravimeetodid raseduse ajal

Sõltumata sellest, milline gestoos naisel areneb, peab ta sellest kindlasti arstile rääkima ja ravi alustama, kuna gestoos kõigis selle ilmingutes on lapsele ja emale väga ohtlik.

Gestoosi on võimatu ravida. Kuid enamikul juhtudel on selle kulgu leevendamine täiesti võimalik ja väga vajalik. Gestoosi kergeid vorme saab ravida kodus, raskemaid - haiglatingimustes, sageli intensiivravi osakonna vahetus läheduses.

Kui arst kahtlustab, et teil on tekkinud gestoos, peate kõigepealt läbima palju teste ja läbima kohustuslikud uuringud diagnoosi kinnitamiseks ja selle vormi kindlakstegemiseks. Samuti jälgitakse vedeliku kogunemist naise organismi ja jälgitakse kehakaalu dünaamikat. Gestoosiga rasedatele määratakse dieet piiratud vedelikuga (800-1000 ml päevas) ja soolaga, mis on rikastatud valkude ja. Vajalik on silmaarsti läbivaatus, terapeudi, nefroloogi ja neuroloogi konsultatsioon. Ultraheliuuring, sealhulgas loote Doppleri uuring, on kohustuslik.

Reeglina määratakse naisele närvisüsteemi rahustavad ravimid, näiteks emarohi või palderjan kergete sümptomite korral ja tugevad rahustid eklampsia korral. Kui elundite talitlushäire nõuab uimastiravi- määratakse sobivad ravimid: diureetikumid, samuti ravimid, mis alandavad vererõhku ja parandavad verevoolu väikestes veresoontes, sealhulgas platsentas. Samal ajal tehakse ennetustööd platsenta puudulikkus(Actovegin, vitamiinid E, B6, B12, C).

Üldiselt sõltub kõik gestoosi ilmingutest ja rase naise seisundist. Siiski on äärmiselt oluline mitte ise ravida, kuna see võib põhjustada tüsistuste ja kohutavate tagajärgede kiiret arengut. Kui terapeutilised meetmed ei too leevendust või ema või lapse seisund halveneb – stimuleerivad enneaegset sünnitust.

Preeklampsiat võib iseloomustada nii asümptomaatilise kulgemisega ilma eriliste kaebusteta kui ka kiire arenguga koos seisundi järsu halvenemisega. Seetõttu võib gestoosi kahtlusega viivitamine olla ohtlik. Ja ravi saab läbi viia ainult professionaalsete arstide järelevalve all ja retsepti alusel.

Eelkõige selleks- Jelena Kichak

Alates Külaline

Mul diagnoositi uriinianalüüside põhjal 28. nädalal gestoos ja sain kohe ilma täiendava uurimiseta haiglasse. Tehti ultraheli ja KTG ja kõike, mis siin maailmas on, pidin seal pikalt lamama. Kuid ta viis selle lõpuni ja sünnitas terve lapse.

Lugemisaeg: 9 minutit

Paljud rasedad imestavad, miks tuleb neid igal sünnituseelse kliiniku eriarsti vastuvõtul kaaluda? Lapseootel emad arvavad, et arstid kaitsevad neid üle, pidades kaalumist liigseks sekkumiseks isiklikku ellu, sest naise kaalul pole vahet. Kuid arstidel on täiesti õigus: kaalumine aitab õigeaegselt tuvastada rasedatele ohtlikku haigust - gestoosi raseduse ajal.

Mis on gestoos

Sellist haigust nagu gestoos peetakse tõsiseks häireks ema kehas ja see põhjustab sageli rasked tagajärjed: platsenta irdumus, krambid, krambid. Kaugelearenenud gestoos ja enesega ravimine on täis loote arengu hilinemist või surma. Haiguse oht seisneb selles, et see ei anna ennast pikka aega tunda. Lihtsaim viis seda tuvastada on lihtne kaalumine: naise märkimisväärne ülekaal on üks gestoosi tunnuseid.

Lapse kandmise käigus hakkab ema platsenta tootma naise veresooni kahjustavaid aineid, mille tulemusena hakkab lihaskoesse sisenema plasmavalk, mis põhjustab turseid. Turse on see, mis põhjustab ülekaalu. Kiire ja pideva vedelikukaotuse tõttu on kehal raskem verd läbi veresoonte pumbata ning vereringe normaliseerimiseks tõuseb vererõhk.

Kõrge vererõhk koos tursega, mis mõjutab jäsemeid, nägu, platsentat ja aju, põhjustab raseda naise tervise järsu halvenemise. Turse halvendab ema ja loote keha hapnikuvarustust, mis põhjustab krampe ja mõnel juhul südamepuudulikkust, südameinfarkti, kopsuturset, insulte, võrkkesta irdumist ja platsentat.

Preeklampsiat täheldatakse igal viiendal sünnitanud naisel. Kõige sagedamini ilmneb haigus 34-35 rasedusnädalal, kuid mõnikord varem - juba 20. nädalal. Kuna tõsine gestoos on emale ja lootele ohtlik, soovitavad arstid paljudel juhtudel keisrilõiget või kutsuvad esile enneaegse sünnituse. Haiguse ilmingud kaovad kohe pärast sünnitust.

Gestoosi tüübid rasedatel

Gestoosi on kaks vormi - varajane ja hiline hiljem Rasedus. Preeklampsiat (toksikoosi) 20. nädalal nimetatakse tavaliselt varajaseks ja 28. nädalal hiliseks. Statistika kohaselt, kui rasedal naisel ilmnevad varajase toksikoosi tunnused, kannatab ta hilisemates staadiumides gestoosi ilmingute all.

Vara

Iiveldust, oksendamist ja muid toksikoosi sümptomeid avastatakse sageli rasedatel naistel, mistõttu paljud ei pea neid enam patoloogiaks. Kuid see pole nii: rasedus on normaalne seisund naise keha, ei tohiks rase naine mingeid vaevusi kogeda. Vaevuste ilmnemine raseduse varases staadiumis peaks olema murettekitav, et selgitada olukorda ja välistada "preeklampsia" diagnoos, on parem konsulteerida arstiga.

Seal on kolm kraadi:

• Kerge - iivelduse ja oksendamise hood mitte rohkem kui 5 korda päevas.
• Keskmine - mitte rohkem kui 10 korda päevas.
• Raske - umbes 20 korda päevas ja sagedamini.

Hilinenud

See vorm on tüsistuste tõttu ohtlik. Seal on neli etappi hiline gestoos. Esimest etappi, mida nimetatakse ka raseduse ajal veetõbeks, iseloomustab turse ilmnemine. Esimesed turse tunnused väljenduvad jäsemete ja sõrmede tuimusena. Kui sõrmed muutuvad tuimaks, muutuvad nad sõnakuulmatuks, neile on võimatu sõrmuseid külge panna, samuti on raske painutada ja lahti painutada. Lisaks gestoosile on tursete süüdlane krooniline neeru- ja südamehaigus. Teine levinud turse põhjus raseduse ajal on progesteroon, mida rase organism toodab intensiivselt.

Gestoosi diagnoosi kinnitamiseks määratakse Maclure-Aldrichi test: selle aine resorptsiooni põhjal süstitakse väike annus soolalahust, eksperdid hindavad turse olemasolu, mis võib olla peidetud või nähtav. Kui kehas on 3 liitrit või rohkem vedelikku, ilmneb turse. Turse areneb nii: esmalt paisuvad jalad, seejärel jalad, reied, kõht ja lõpuks pea. Kui tekib turse, peate kiiresti abi otsima.

Teine staadium, nefropaatia, on esimese etapi, vesitõve tagajärg. Väikese vedelikukoguse tõttu anumates algab haiguse tüsistus - rõhk tõuseb. Sellise rõhu tõusu tagajärjed raseduse ajal on äkiline verejooks, platsenta irdumus, mis mõnikord põhjustab loote surma.

Kolmas staadium, preeklampsia, on täis vererõhu tõusu 160-110-ni. Selle tulemusena tekivad tugevad peavalud, tekivad silmad laigud, oksendamine, iiveldus, psüühikahäired ja mälukaotus. Plasma valk hakkab erituma uriiniga, nii et raseduse ajal esinevat preeklampsiat saab hõlpsasti tuvastada lihtsa uriinianalüüsi abil.

Neljas staadium, eklampsia, on ohtlikum kui teised. Mõnikord algab eklampsia kohe pärast nefropaatiat ja areneb naise jaoks ootamatult. Eklampsia raseduse ajal avaldub tugeva tõmbamise või väikeste krampidena. Krambid tekivad mitu minutit kestvate puhangutena. Rünnak lõpeb ajutise teadvusekaotusega. Mõnikord langeb rase naine ootamatult, ilma krampideta, koomasse.

Gestoosi põhjused ja sümptomid raseduse ajal

Vaatamata käimasolevatele uuringutele ja analüüsidele ei ole arstid veel suutnud täpselt kindlaks teha gestoosi patogeneesi. Rasedate naiste patoloogiate uurijad ei nõustu hilise toksikoosi põhjustega. Paljud on usaldusväärselt teada võimalikud põhjused haiguse areng, mis hõlmab:

• Südame, veresoonte, aju patoloogia.
• Siseorganite haigused - maks, neerud, endokriinsed organid, sapiteed.
• Suitsetamine, narkomaania, alkoholi kuritarvitamine – eriti lapse kandmisel.
• Allergia.

Haigus esineb sagedamini järgmistes naiste kategooriates:

• Alla 20 ja üle 35 aasta vanad.
• Nad kannatavad neeruhaiguste all.
• Ülekaal, kõrge vererõhk.
• Kaksikutega rase.
• Esimest korda rase.
• Halva pärilikkusega (ema või vanaema kannatas raseduse ajal hilise toksikoosi all).

Varajase gestoosi sümptomid on järgmised:

• tugev drooling;
• oksendamine;
• iivelduse rünnakud;
• pearinglus;

Hilise gestoosi sümptomid on järgmised:

• Turse, mis põhjustab kaalutõusu. Kui võtate kaalus juurde rohkem kui 12 kg, peaksite sellele asjaolule tähelepanu pöörama. Kui rasedusega kaasneb turse, peaksite välja selgitama selle põhjuse. Kõigi märkide kogumi põhjal on võimalik haigust usaldusväärselt kindlaks teha.
• Kõrge vererõhk. Vedeliku puudumise tõttu vereringe rõhk tõuseb 140 kuni 90 ja kõrgemale. Mõned tüdrukud kõrge vererõhk millega kaasneb peavalu, pearinglus ja iiveldus. Teiste jaoks ei avaldu see üldse. Kombinatsioonis tursega näitab suurenenud rõhk gestoosi.
• Valk uriinis. Haiguse arenedes hakkab uriiniga valku eralduma: neerudes paiknevad veresoonte seinad hakkavad verekomponente läbi laskma. Mida rohkem valku veres on, seda tõsisemad on gestoosi ilmingud. Rutiinne uriinianalüüs võib tuvastada valku.

Mis on ohtlik ja kuidas ravida gestoosi - 1. ja 2. aste

Selline haigus nagu gestoos kujutab endast ohtu nii emale kui ka lootele. Haigus põhjustab tervet rida tüsistusi ja paljude siseorganite haigusi: maks, neerud, kopsud. Eriti ohtlik on vereringe halvenemine ja vererõhu tõus - see on täis mikrotrombide ilmumist veresoontesse.

Veresoonte ummistus põhjustab ajuturse tõttu verejooksu, võimalikud on katkestused paljude siseorganite – neerude, maksa, südame – töös ning on oht langeda koomasse; Selline näiliselt kahjutu sümptom nagu oksendamise rünnak on ohtlik. Oksendamine on dehüdratsiooni põhjus. Vedelikupuudus põhjustab platsenta irdumist. Samuti põhjustab vedelikupuudus loote asfüksiat.

Statistika kohaselt peetakse enneaegse sünnituse põhjusteks haiguse kerget ja mõõdukat raskusastet igal kümnendal juhul. Kui haigus on raske, on enneaegse sünnituse tõenäosus juba 20%. Haiguse viimane staadium, eklampsia, on igal kolmandal gestoosijuhul enneaegse sünnituse põhjuseks. Teatavasti tekib eklampsia ajal hüpoksia, mille tagajärjel sureb iga kolmas loode. Paljud lapsed, kelle emad kannatasid viimases staadiumis gestoosi all, kasvavad haigeks ja nõrgaks ning neil on sageli arengupeetusi.

Eklampsia on ohtlik ka emale. Seetõttu kasutavad arstid mõnikord kiiret sünnitust - see on ainus viis lapse ja ema elu päästmiseks. Kui naisel on kerge kuni mõõdukas turse, toimub ravi patoloogia osakonnas. Kui rasedusega kaasneb tugev turse ja preeklampsia sümptomid, viiakse ravi läbi intensiivravi osakonnas.

Vedeliku täiendamiseks kehas määravad arstid infusioonravi - tilgutite abil, et kõrvaldada mõned gestoosi sümptomid. Lisaks võtavad arstid järgmisi meetmeid - kudedesse kogunenud vedeliku eemaldamine. Samuti on kiireloomuline täiendada valguvarusid kehas ja võtta kasutusele meetmed vererõhu alandamiseks.

Kui patsiendi seisundit ei ole võimalik kolme päeva jooksul parandada, tuleb rasedus katkestada kunstliku sünnituse – keisrilõikega. Kui patsienti ei õnnestu kolme tunni jooksul preeklampsia seisundist välja tuua, peavad arstid vajalikuks teha ka keisrilõiget.

Kuidas haigusi ennetada – ennetusmeetodid

Gestoosi levinud põhjus on pärilik eelsoodumus ja muud vältimatud tegurid. Seetõttu on haigust sageli võimatu ennetada, kuigi on olemas tõhusad ennetusmeetmed, mis võivad haiguse kulgu leevendada. Neid meetmeid tuleb järgida alates raseduse esimestest kuudest - 38 nädala pärast pole need enam kasutud, nii hilises staadiumis peate valmistuma sünnituseks. Mida teha hilise gestoosi ilmingute vähendamiseks?

• Jälgige oma kehakaalu nii enne rasedust kui ka selle ajal. Jälgige kaalutõusu, kui kilogrammid kasvavad kiiresti, kohendage oma dieeti. Häire tuleb anda, kui kaalutõus raseduse ajal on üle 0,5 kg nädalas. Lubatud norm ei ületa 0,3 kg nädalas. Maksimaalne kaalutõus 38. rasedusnädala lõpuks on 12 kg.
• Piirake soolaste toitude, rasvaste toitude, jahu ja vee tarbimist. Sööge rasvase liha asemel jahu ja maiustuste asemel rohkem puu- ja köögivilju, mis sisaldavad kiudaineid.
• Isegi raseduse ajal proovige varuda aega mõõduka jooga, pilatese ja ujumise jaoks. Pigistamise vältimiseks tehke vaheldumisi harjutusi seistes ja lamades Põis ja kusejuha.
• Jalutage värskes õhus.
• Tehke hingamisharjutusi.
• Järgige igapäevast rutiini, uni peaks kestma vähemalt 8 tundi.
• Nagu ennetav meede kasutage kibuvitsamarjade, karulaugude ja muude tinktuuride keetmist, mis aitavad turset vähendada.

Gestoos raseduse ajal: ülevaated

Lena, 29-aastane: 20. rasedusnädalal avastati LCD-s läbivaatuse käigus, et võtsin juurde 10 kilogrammi. Nädal enne sünnitust, 40. rasedusnädalal tundsin kerget uimasust, iiveldust ja järsku hakkasid krambid - see oli preeklampsia. Arstid võtsid meetmeid, alandasid survet, mis hüppas 190-le 120-le. Nad panid IV-d ja võtsid ravimeid. Tüdrukud, hiline toksikoos on ohtlik haigus, pöörduge kindlasti arsti poole.

Anna, 25-aastane: Mul avastati gestoos ootamatult – 38. rasedusnädalal. Pärast foorumi lugemist kartsin väga, et pean aborti tegema. Aga ema käskis foorumeid mitte lugeda, vaid ravi alustada. Mind saadeti haiglasse. Seal selgitati mulle, et aborti ei saa teha, vaid ainult sisse viimase abinõuna keisrilõige Kui teil on diagnoositud kerge gestoos, pole põhjust muretsemiseks, kuulake lihtsalt arste ja kõik läheb hästi!

Ira, 32-aastane: Umbes 22. rasedusnädalal hakkasin tundma varvaste tuimust. 3 nädala pärast avastati elamukompleksis vastuvõtul, et lisaks tursele on mul kõrge vererõhk kuni 140 üle 100 ja saadeti kiirkorras ravile haiglasse. Ta veetis kaks nädalat haiglas ravil. Mu vererõhk normaliseerus ja hakkasin taastuma. Enne lapse sünnipäeva jälgisin oma kaalu, sõin tervislikult ja jõin vett. mõõdukas koguses. Laps sündis iseseisvalt, ilma keisrilõiketa ja täiesti terve.

Video: gestoos raseduse teisel poolel

Gestoos on ohtlik haigus, eriti selle hiline vorm. Eduka raseduse tagamiseks pöörake tähelepanu ebamugavustunde tunnustele. Kui teil on vähimgi kahtlus hilise toksikoosi suhtes, pöörduge kindlasti arsti poole, vastasel juhul on oht tervisele kahjustada. Lisateavet selle kohta ohtlik haigus Saate aru saada, kuidas preeklampsia on, vaadates selleteemalist videot.

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua eneseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda selle põhjal ravisoovitusi individuaalsed omadused konkreetne patsient.