Tuulerõugete esinemissagedus kogu maailmas kasvab pidevalt. Selle põhjuseks on planeedi elanikkonna elutingimuste muutused, ebaõiged elustiilivalikud ja immuunsüsteemi nõrgenemine. Seetõttu on tuulerõuged raseduse ajal muutunud tänapäeval tavaliseks. Rasedad naised on viirusnakkustele kõige vastuvõtlikumad ning tuulerõuged kujutavad teatud juhtudel tõsist ohtu nii rasedale kui ka lootele. Artiklis paljastame mitte ainult selle haiguse ohu rasedatele naistele ja lootele, vaid räägime ka ravireeglitest ning anname ka loetelu tuulerõugete võimalikest tagajärgedest raseduse erinevatel etappidel.

Tuulerõugete haigus esineb kolmes etapis:

1. Inkubatsiooniperiood kestab nakatumise hetkest kuni väliste sümptomite ilmnemiseni. Alla kolmekümneaastastel naistel on see tavaliselt keskmiselt umbes kaks nädalat. Üle kolmekümne eluaasta kestab staadium kuni kolm nädalat.
2. Prodromaalne staadium - esineb üks kuni kaks päeva enne lööbe esimeste sõlmede (papulide) tegelikku ilmnemist.
3. Lööbe staadium on kana lööbe aktiivse massilise leviku algus. Selle etapi kestus on seitse kuni kümme päeva.

Primaarne tuulerõugete infektsioon ja rasedus

Kui rase naine haigestub tuulerõugetesse esimest korda, kujutab see nakkus endast tõelist ohtu nii emale kui ka lapsele. Kuna immuunsus puudub ja infektsioon siseneb lootele vereringe kaudu, põhjustades lapse arengus mitmesuguseid häireid, nimelt:

• raseduse katkemine, samuti külmutatud rasedus;
• loote defektide areng;
• enneaegsete ja seetõttu madala sünnikaaluga imikute sünd.

Sekundaarne infektsioon tuulerõugetega raseduse ajal

Kui infektsioon on krooniline, see tähendab, et naisel on see viirus juba varem olnud, on imikutel defektide tekkimise tõenäosus äärmiselt haruldane. Kuid ka siin võivad tekkida mitmesugused probleemid, kui viirus kehasse sisenedes kutsub esile korduva vormi. Sel juhul võib see kahjustada platsentat, mis omakorda on omamoodi filter ja kui see on kahjustatud, on verevool uteroplatsentaarses vereringes häiritud, mis võib samuti põhjustada:

• mitteareneva raseduse tekkeks;
• loote väärarengute teke on äärmiselt haruldane, kuid maailmapraktikas on üksikuid juhtumeid.

Milline on tuulerõugete oht rasedatele naistele?

Tuulerõugeid põdevate naiste puhul on oht, et nende ravimine võib olla üsna keeruline, kuna rasedus on eriline seisund, kui ravimite väljakirjutamisel soovitatakse minimalismi. Mida vähem ravimeid, seda parem rasedatele naistele ja lapsele.

Tuulerõugeid pole vaja mingil juhul karta. Ja kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid, peate viivitamatult ühendust võtma sünnitusabi-günekoloogiga ja proovima seda probleemi koos arstiga lahendada.

Herpesinfektsioone on mitut tüüpi ja teadlased kahtlustavad, et tuulerõugetele sarnaseid sümptomeid võivad põhjustada ka teised viirused. Selleks kasutatakse laboratoorseid analüüse, et kindlaks teha, milline viirus parasjagu haigust põhjustab. Uuesti nakatumine tuulerõugetega on ebatõenäoline.

Üldised sümptomid

Sümptomid sõltuvad oluliselt nii haige naise vanusest kui ka individuaalsetest omadustest. Kui rase naine haigestub tuulerõugetesse, hakkavad ilmnema järgmised sümptomid:

• kõht hakkab sageli valutama;
• kehatemperatuur tõuseb;
• on üldine halb enesetunne;
• 2 päeva pärast hakkab ilmnema lööve häguse vedelikuga täidetud punaste villide kujul;
• lööbed ilmnevad juhuslikult;
• episoodid korduvad iga 3–5 päeva järel.

Tuulerõugete sümptomid rasedatel on sarnased laste tuulerõugete sümptomitega, ainult löövete arv on palju suurem. Haigusega kaasneb tõsine mürgistus. Lööve hakkab arenema hiljem kui tuulerõugete korral lastel. Villid ilmuvad alati mädase sisuga.

Tuulerõugete ravi reeglid raseduse ajal

Tuulerõugete ravi raseduse ajal hõlmab immuunsust suurendavaid ravimeid, enamasti interferoonide rühma. Tavaliselt on ette nähtud Viferon või Kenferon, samuti mitmed teised ravimid.

Soovitatav on raseduse ajal loobuda traditsioonilistest herpeediliste infektsioonide raviks kasutatavatest ravimitest, nagu atsükloviir, famvir ja teised, kuna nende ravimite uurimisel pole lapse seisundi arengu kohta pikaajalisi tulemusi.

Hiljuti, et vältida kaasasündinud herpeedilise infektsiooni ilmnemist imikutel, on naistel raseduse kolmandal trimestril, enamasti kaks kuni kolm nädalat enne lapse sündi, endiselt võimalus anda antiherpeetilisi ravimeid, mis võivad minimeerida. kaasasündinud herpeedilise infektsiooniga imikute ilmumine infektsioon.

Kõrgendatud kehatemperatuuri korral võivad rasedad naised kasutada paratsetamooli, mis võib läbida platsentaarbarjääri. Seni ei ole lootele negatiivset mõju täheldatud. Kui ravimi kasutamine raseduse ajal on vajalik, peate hoolikalt kaaluma ravi eeldatavat kasu rasedale ja võimalikku ohtu lootele.

Rasedate naiste tuulerõugete puhul on aspiriini kasutamine surmav. Üldiselt kujutab aspiriini ja tuulerõugete viiruse kombinatsioon endast surmaga lõppeva maksakahjustuse ohtu.

Tuulerõugete tagajärjed raseduse erinevatel etappidel

Kas tuulerõuged on rasedatele ohtlikud?Eespool oli sellest üldiselt juttu. Nüüd räägime tuulerõugete konkreetsetest tagajärgedest raseduse ajal. Pidagem meeles, et kui naine on juba noorelt tuulerõugeid põdenud, siis on ebatõenäoline, et ta uuesti haigestub. Veri sisaldab juba vajalikke antikehi, mis kaitsevad seda ja sündimata last usaldusväärselt.

Kuid kui infektsioon siiski tekib, võib see põhjustada lootel väärarenguid, mida muudetakse sõltuvalt konkreetsest rasedusajast:

1. Tuulerõuged raseduse varases staadiumis (kuni 140 päeva - 20 nädalat) - loote tüsistuste oht on ligikaudu 5%. Tavaliselt avastatakse sellistel juhtudel kaasasündinud tuulerõugete sündroom. Sellel on järgmised tagajärjed:
2. ajukoore kõige olulisemate funktsioonide rikkumine;
3. halvatus;
4. jäsemete atroofia;
5. kramplik seisund;
6. armid ja armid nahal.
7. Kui tuulerõuged ilmnevad pärast 140 raseduspäeva, väheneb risk 2% -ni. Sel juhul on vajalik:
8. teha ultraheli;
9. teha amniotsenteesi;
10. läbima kordotsenteesi.
11. Kui tuulerõuged esinevad rasedatel naistel 1–2 nädalat enne sündi, siis areneb lapsel vastsündinu tuulerõuged. See patoloogiline seisund on väga ohtlik selle tüsistuste tõttu, mille tagajärjed on:
    • entsefaliit;
    • põletikulised maksahaigused;
    • ülemiste hingamisteede põletikulised haigused.

Kokkuvõtteks väärib märkimist, et tuulerõuged rasedatel naistel põhjustavad üsna sageli tüsistusi. Seega, kui naine planeerib rasedust ja tal ei ole tuulerõugeid olnud, tuleb teda eelnevalt vaktsineerida ja siis väheneb tema tüsistuste ja nakatumise oht miinimumini. Vaktsineerimisest tulenev immuunsus püsib umbes 20 aastat. Pärast tuulerõugete põdemist moodustub püsiv kaitsemehhanism.

Lapseootus on meeldiv ja põnev protsess. Sel perioodil püüab naine end kaitsta võimalike haiguste eest. Seda pole aga lihtne teha, kui vanem laps käib lasteaias või koolis ja võib iga hetk koju tuua mõne viiruse, näiteks tuntud tuulerõuge. Kui ohtlik on selline infektsioon raseduse ajal? Kuidas võib see mõjutada loote tervist?

Mis on tuulerõuged

Tuulerõuged (või tuulerõuged) on äge viirushaigus. Seda põhjustab mikroorganism Varicella-zoster, mis on herpesviiruse lähisugulane. Ta kardab avatud päikesevalgust ja hävitab desinfitseerimisvahendid, kuid säilib hästi niisketes ja külmades tingimustes. Viirus levib õhus olevate tilkade kaudu ja koos süljepiiskadega võib seda transportida märkimisväärsete vahemaade kaugusel - kuni 20 meetrit.

Huvitaval kombel kirjeldas tuulerõugeid meditsiinis esmakordselt Itaalia arst G. Guidi (Vidius) juba 16. sajandil. Kuid kuni 19. sajandi keskpaigani peeti seda haigust rõugete tüübiks. Mõiste "tuulerõuged" võeti Ungaris kasutusele alles 1872. aastal.

Haigus läbib kolm etappi:

1. Inkubatsiooniperiood (latentne) – nakatumise hetkest (kontakt haige inimesega) kuni esmaste ilminguteni. Kuni 30-aastastel lastel ja täiskasvanutel on see ligikaudu kaks nädalat, 30 aasta pärast võib see kesta kuni kolm nädalat.
2. Prodromaalne periood (ehk "kuulutajate" staadium) algab paar päeva enne esimeste paapulite moodustumist.
3. Lööbe periood on lööbe vahetu ilmnemine. See etapp kestab 7–9 päeva, pärast mida papulid kuivavad ja kaovad.

Lööve on tuulerõugete peamine sümptom. Kehal moodustuvad paapulid kaootiliselt (episoodiliselt - iga kahe kuni kolme päeva järel esimese nädala jooksul pärast nende avastamist ilmub neist uus "laine", samas kui vanad ja uued elemendid eksisteerivad samaaegselt), need ei mõjuta naha sisekihte. ja kui need kaovad, ei jäta nad arme (välja arvatud juhul, kui te neid liiga kõvasti kammite). Lööbega kaasneb sügelus, mis võib olla lihtsalt väljakannatamatu.

Esialgu ilmneb lööve peas ja näol, seejärel langeb järk-järgult madalamale (kere), kuid harvemini mõjutab see jäsemeid.

Iga lööbe element läbib mitu etappi:

1. Papule on punane muhk, mis tõuseb veidi üle naha.
2. Vesiikul. Tuberkul on täidetud seroosse vedelikuga.
3. Pustule. Lõhkenud mull muutub soomusteks ja kaetakse koorikuga, mis aja jooksul maha kukub. See protsess kiirendab kriimustamist, kuigi see võib hiljem jätta armid (bakterid sisenevad haava).

Lööve kestab umbes nädal, pärast mida see järk-järgult kuivab.

Lisaks peamisele täheldatakse ka muid haiguse tunnuseid. Nende manifestatsiooni määr sõltub patsiendi vanusest ja individuaalsetest omadustest.

1. Temperatuuri tõus. Lastel ei ületa see reeglina subfebriili väärtusi, kuid täiskasvanutel võib see ulatuda 39 ° C-ni. Tavaliselt eelneb see sümptom lööbe ilmnemisele mitu päeva.
2. Üldine halb enesetunne, peavalu, isutus.
3. Mõnikord esineb väike kõhuvalu, mis kestab 1-2 päeva pärast infektsiooni avastamist.

Tuulerõuged on valdavalt lastehaigus. Täiskasvanutel kipub see olema raskem (sellepärast soovivad paljud vanemad isegi, et nende väike laps haigestuks tuulerõugetesse ja viivad ta epideemia ajal lasteaeda). Lööbe lainete arv on palju suurem, nende vastupidine areng toimub hiljem kui lastel, kõik muud sümptomid on samuti rohkem väljendunud (keha joobeseisundi tunnused). Samuti on üsna suur tõenäosus bakteriaalse infektsiooni tekkeks ja tüsistusteks kopsupõletiku, artriidi, larüngiidi, meningiidi jne kujul (need patoloogiad algavad iivelduse, oksendamise ja minestamisega).

Tuulerõugeid peetakse traditsiooniliselt lapseea nakkuseks, sest seda on kergem ilma tüsistusteta haigestuda varases eas kui hiljem raskes vormis.

Siiski on reeglitest erandeid. Nende ridade autor ise haigestus tuulerõugetesse alles 29-aastaselt, pärast lapse lasteaeda saatmist (ilmselgelt mõjus kontakt lastega). Üllataval kombel oli haigus väga kerge: temperatuur 38° C kestis vaid ööpäeva, misjärel normaliseerus ja lööbeid oli väga vähe (näol neid peaaegu polnud). Muide, ka mu poeg, kes oli tol ajal peaaegu kolmeaastane, haigestus ka kaks nädalat hiljem: ja tema haigus oli palju raskem kui emal: üle kogu keha tekkis tugev lööve koos tugeva sügelusega ja palavik kestis mitu päeva.

Kui lapsepõlves ei pruugi laps lasterühmas epideemia ajal tuulerõugeid haigestuda, siis täiskasvanueas tähendab kokkupuude nakkuse kandjaga peaaegu alati nakatumist.

Haiguse kulgemise tunnused raseduse erinevatel etappidel

Iseenesest ei raskenda "huvitav olukord" tuulerõugete kulgu, ei too kaasa naise tüsistuste sagenemist: oht ähvardab sel juhul loodet. Haiguse põhjustab ju viirus, mis naise keha verre ja kudedesse sattudes suudab tungida läbi platsenta ja avaldada seal oma kahjulikku mõju.

Rasedad naised haigestuvad tuulerõugeid harva (umbes 1 juhtum 1000 inimese kohta). Kui aga peres on väikesed lapsed või naine ise on koolieelse lasteasutuse töötaja, siis nakatumisoht suureneb kordades (muidugi juhul, kui ema pole varem tuulerõugeid põdenud).

Kui rasedal naisel on tuulerõugetega laps, suureneb nakatumise tõenäosus mitu korda

Tuulerõugete ohu määr lootele sõltub suuresti raseduse kestusest.

1. trimester

Varajases staadiumis (kuni umbes 20 nädalat) on lapse tüsistused ligikaudu 5%. Sel perioodil on igasugune infektsioon ohtlik, kuna moodustuvad tulevase beebi süsteemid ja elundid. Platsenta moodustub täielikult alles 20. nädalaks, seega ei saa see embrüot kahjustuste eest kaitsta. Tal võib tekkida emakasisene tuulerõuged, mis tähendab järgmisi tagajärgi:

1. Häiriv rasedus.
2. Spontaanne raseduse katkemine.
3. Isegi kui embrüo ei sure, võib sellel olla probleeme kesknärvisüsteemi, kuulmise, nägemise, seedetrakti, põie, jäsemete atroofia ja naha armimuutustega. Lõppkokkuvõttes põhjustavad need tüsistused tema surma.

Kui tuulerõugete viirus nakatab embrüot raseduse esimesel trimestril, siis see tõenäoliselt sureb

Tuulerõuged raseduse alguses ei ole tingimusteta abordi näidustus, nagu näiteks punetiste puhul. Lõppude lõpuks, kui spontaanset raseduse katkemist ei toimunud või rasedus ei külmunud, on embrüoga tõenäoliselt kõik korras.

2. trimester

20 nädala pärast väheneb risk veidi (2%), kuna platsenta on juba täielikult moodustunud ja kaitseb last negatiivsete välismõjude eest. Tüsistused võivad tekkida, kui ema nakkushaigus on raske. Patoloogiad võivad olla järgmised:

1. Luude ja lihaste ebaõige areng.
2. Armid nahal.
3. Nägemispuue.
4. Kaasasündinud kopsupõletik.
5. Neuroloogilised häired.

Tuulerõugetega naine peab läbima loote väärarengute tuvastamiseks ultraheliuuringu. Tõsiste patoloogiate avastamisel soovitab arst tavaliselt rasedust kunstlikult katkestada.

Kui naine haigestub tuulerõugetesse teisel trimestril, peab ta läbima plaanivälise ultraheliuuringu, et tuvastada loote võimalikud väärarengud.

1. Amniotsentees on amniootilise vedeliku kogumine. Protseduur aitab tuvastada lapse võimalikke geneetilisi kõrvalekaldeid.
2. Kordotsentees on nabaväädivere kogumine lootelt.

3. trimester

Raseduse lõpu poole suureneb tuulerõugete tõsiste tagajärgede oht. Nakatumine kolmandal trimestril on ohtlik, kui ema haigestub tuulerõugetesse 7-10 päeva enne sünnitust. Lapse sündimise ajal nakatumise oht on ligikaudu 50%. Lapse keha ei ole veel piisavalt antikehi tootnud: immuunsüsteem lihtsalt ei suuda viirusele vastu seista. Selle tulemusena areneb lapsel kaasasündinud tuulerõuged (vastsündinud) koos kaasnevate siseorganite patoloogiatega (entsefaliit, maksakahjustus, hingamiselundid jne). Vastsündinu võib isegi surra varsti pärast sündi (statistika järgi on see 25% nakatunud lastest).
Kui ema haigestub tuulerõugetesse umbes nädal enne sünnitust, siis pooltel juhtudel sünnib laps kaasasündinud tuulerõugetega

Kui ema haigestus varem kui kolm nädalat enne sünnitust, on prognoos sel juhul üsna soodne. Lõppude lõpuks suutis tema keha viirusevastaseid antikehi välja töötada ja need lapsele edasi anda. Isegi kui ta pärast sündi haigestub, on kõik leebe.

Tuulerõugete ravi rasedatel naistel

Esimeste tuulerõugete nähtude ilmnemisel peaks lapseootel ema viivitamatult ühendust võtma oma günekoloogiga. Arst hindab haiguse tõsidust, sekundaarsete infektsioonide esinemist, võttes arvesse raseduse kestust.

Üle 20 nädala pikkuseks perioodiks võib arst määrata naisele immunoglobuliini süstid (mõnikord tehakse seda pärast kokkupuudet patsiendiga, isegi enne esimeste haigusnähtude ilmnemist).

Samuti on mõnikord rasedatele naistele ette nähtud viirusevastane ravim Acyclovir (see on ebasoovitav kasutada esimesel trimestril võimaliku mõju tõttu embrüole). See leevendab ägedaid sümptomeid ja kiirendab taastumist. Kuid selleks, et ravim avaldaks soovitud toimet, peate alustama selle võtmist 24 tunni jooksul pärast esimeste paapulide ilmumist.

Vastasel juhul toimub tuulerõugete ravi rasedatel vastavalt standardskeemile (põhimõtteliselt sama, mis lastel):

1. Lööbeid ravitakse tavalise rohelise värvi või metüleensinise lahusega.
2. Kalamiinikreemiga leotatud marli side aitab vähendada sügelust.
3. Ravim Tsindol (tsingipõhine) avaldab nahale antiseptilist toimet ja kuivatab haavandeid.

Fotogalerii: ravimid tuulerõugete raviks rasedatel

Viirusevastane aine vähendab haiguse ägedaid sümptomeid, kiirendab paranemist Kalamiini losjoon rahustab nahka ja vähendab sügelust Lööbeid tuleb ravida metüleensinise lahuse või tavalise rohelise värviga

Kui teil on tuulerõuged, ei tohiks rase naine üle kuumeneda: see ainult suurendab sügelust. Parem on vannis käimine asendada sooja dušiga. Nahka ei tohi rätikuga hõõruda, vaid õrnalt kuivatada ja iga kord tuleb kasutada uut rätikut. Naine peaks haigusperioodil rohkem jooma ja sööma tervislikku toitu, et kiirendada keha taastumist.

Kui tuulerõugete sümptomid tekivad rasedal naisel vahetult enne sünnitust, püüavad arstid tavaliselt neid 5–7 päeva edasi lükata. Selle aja jooksul kingib lapseootel lapsele väärtuslikud viirusevastased antikehad ja isegi kui ta haigestub, tuleb ta kõigega suhteliselt kergesti toime. Kui sünnitust ei olnud võimalik edasi lükata, antakse lapsele kohe pärast sündi immunoglobuliini, mis aitab tal infektsioonidele vastu seista. Pärast seda jälgivad arstid hoolikalt lapse seisundit kahe nädala jooksul.
Kui sünnitust ei saa edasi lükata, antakse lapsele pärast sündi immunoglobuliini.

Kui naisel on genitaalide piirkonnas lööve, kaaluvad arstid keisrilõike tegemist.

Kuidas saab lapseootel ema end tuulerõugete nakatumise eest kaitsta?

Isegi planeerimisetapis peaks rase naine välja selgitama, kas tal oli lapsena tuulerõugeid. Kui seda pole võimalik välja selgitada, saate tuulerõugete antikehade tuvastamiseks teha laboris spetsiaalse testi.

Kui lapseootel ema pole kunagi tuulerõugetega kokku puutunud, soovitatakse teda enne rasestumist (soovitavalt kolm kuud enne) selle viiruse vastu vaktsineerida.

Raseduse planeerimise etapis on naisel soovitatav end tuulerõugete vastu vaktsineerida

Meil vaktsineeritakse tuulerõugete vastu ravimitega Okavax ja Varilix (esimene sai nime Jaapani poisi Oka järgi, kelle lööbe vesiikulitest viirus eraldati). Need sisaldavad nõrgestatud herpesviirust, millest inimkeha saab hõlpsasti jagu, arendades samal ajal sobivat immuunsust. Muidugi on pärast vaktsineerimist endiselt oht nakatuda, kuid see on väga väike.

Raseduse ajal on tuulerõugete vastu vaktsineerimine keelatud. Rasestumist saab planeerida alles kolm kuud pärast vaktsineerimist. Kui aga naine saab pärast vaktsiini saamist teada, et ta on rase, ei ole see absoluutne abordi näidustus.

Vaktsineerimine ei välista täiendavaid kaitsemeetmeid:

1. Juba rase naine peaks kindlasti võtma vitamiinikomplekse (muide, see ei tee planeerimisetapis haiget). See suurendab organismi vastupanuvõimet infektsioonidele, sest lapse kandmisel ema immuunsus loomulikult väheneb.
2. Võimalusel on parem mitte viia oma vanemat eelkooliealist last raseduse ajal lasteaeda – see on potentsiaalne nakkusallikas.
3. Kui vanemad lapsed pole veel tuulerõugeid põdenud, võib ka neid vaktsineerida.

Rasedus pärast tuulerõugeid

Pärast tuulerõugete põdemist võib naine rasedust ohutult planeerida. Lõppude lõpuks sisaldab tema veri viirusega võitlemiseks vajalikke antikehi. Siiski peame meeles pidama, et haigus pärsib üldist immuunsust ja suureneb risk saada mõnda muud infektsiooni (näiteks ARVI), mis võib rasedusprotsessi negatiivselt mõjutada.

Naise seisund ei võimalda tal alati rasedust planeerida – keha kurnab sageli kurnav infektsioon. Seetõttu on soovitav jõud taastada ja alles seejärel jätkata lapse eostamist.

Berezovskaja E.P.

Tuulerõuged on kõige populaarsem haigus laste seas, kes seda kergesti taluvad, kuid täiskasvanutele on see üsna ohtlik, eriti kui räägime rasedast. Sageli juhtub, et rasedus ja tuulerõuged esinevad vanemal lapsel samaaegselt. Millised on selle nakkushaiguse ohud emale ja lootele Kas peaksime muretsema?

Kui ohtlik on haigus lootele?

Täiskasvanutel on haiguse kliiniline pilt üsna keeruline, mistõttu on ohtlik, kui perekond kogeb samaaegselt tuulerõugeid lastel ja ema rasedust. See võib põhjustada emale ja lootele ohtlikke tagajärgi.

Üsna raske on ennustada, kuidas nakkus seda täpselt mõjutab. Mõnel juhul kulgeb haigus jäljetult, kuid sageli komplitseerib selle kulgu ema tuulerõugete kopsupõletik või lapse arengu patoloogia.

Kui lapsel täheldatakse rasedust ja tuulerõugeid ning emakasisese infektsiooni ärahoidmine ei õnnestu, võivad tagajärjed olla väga erinevad:

• Käte ja jalgade hüpoplaasia.
• Külmutatud rasedus.
• Raseduse katkemine.
• Vaimne alaareng.
• Katarakt.
• Siseorganite patoloogiad.

Palju sõltub raseduse perioodist, mille jooksul infektsioon tekkis, ja naise üldisest tervislikust seisundist. Võtke kindlasti ühendust oma raviarstiga ja ta määrab täpselt kindlaks kõik võimalikud riskid ja edasised ravitoimingud.

Tagajärjed emale

Enamik naisi, kes on raseduse ajal viirusesse nakatunud, põevad kopsupõletikku. Harvadel juhtudel provotseerivad vanema lapse rasedus ja tuulerõuged tulevase ema jaoks järgmiste patoloogiate arengut:

• Liikumise koordinatsiooni tasakaalustamatus (ataksia).
• Ajupõletik (entsefaliit).

Kui emal tekivad pärast viiruse nakatumist raseduse ajal järgmised sümptomid, on vajalik viivitamatu haiglaravi:

• Hingamisraskused, lämbumine.
• Kompresseeriv valu rinnus.
• Oksendamine, pearinglus.
• Verised probleemid.
• Tõsine nahaärritus (verine lööve).
• Märkimisväärne peavalu.

Ravi

Kui peres on rasedus ja vanemal lapsel tuulerõuged, nõuab probleem kohest ravi. Viirusnakkuse leviku tõkestamiseks tuleb haige beebi isoleerida ning anda talle eraldi nõud ja majapidamistarbed. Samuti on vaja läbi viia järgmised toimingud:

1. Patsient vajab voodipuhkust 3-6 päeva.
2. Looge oma lapsele õrn dieet, eemaldades dieedist täielikult rasvased, suitsutatud toidud.
3. Lapsed peavad loputama suud Furacilini lahusega.
4. Kui täheldatakse tuulerõugete konjunktiviiti, on silmalaugude raviks vaja kasutada Acyclovir salvi.
5. Laste tuulerõuged ja ema rasedus on ohtlik olukord. Seetõttu on väga oluline määrida lapse lööbeid Calamine või Fukortsini losjooniga, standardina võite seda ravida briljantrohelise lahusega.

Tähtis! Ärge mingil juhul pigistage ega rebige ville, kuna see võib suurendada nakkusohtu.

1. Sügeluse leevendamiseks võite probleemsete piirkondade raviks kasutada Penciclovir-Fenistili.
2. Kehas toimuvate patoloogiliste protsesside raviks on vaja ravimeid "Zovirax", "Vrolex". Kuid enne kasutamist pidage nõu oma arstiga, need tooted on lubatud alates 2. eluaastast.

Tähtis! Paljud tuulerõugete ravimid on väga mürgised, seetõttu peaksid lapsed neid võtma rangelt arsti järelevalve all.

1. Lapse tuulerõuged ja ema rasedus on ohtlik "kombinatsioon". Sellisel juhul soovitatakse haigel lapsel ja naisel ravi ajal immunoglobuliini süstida. See kiirendab oluliselt taastumist ja vähendab raseda ema nakatumise ohtu.
2. Kõrvaltoimete ja tüsistuste vältimiseks on soovitatav kasutada Novirini ja Isoprinosiini.

• Palaviku alandamiseks on ette nähtud palavikuvastane ravim Paracetamol.
• Sügeluse, turse ja põletuse kõrvaldamiseks on vaja antihistamiinikume "Fenistil", "Erius", "Zodak".

Kui laps haigestub tuulerõugetesse ja ema on rase, siis tuulerõugete viirusega haigestumise järgselt omandatud immuunsuse puudumisel nakatub naine 100% juhtudest.

Kui laps haigestub tuulerõugetesse ja rase naine on seda infektsiooni varem põdenud, on oht lootele minimaalne.

Ravi peaks olema kõikehõlmav, et kiirendada vanema lapse taastumisprotsessi ja vähendada raseda naise tüsistuste tõenäosust.

Tüsistuste ennetamine

Ainus usaldusväärne viis nakkuse ennetamiseks on õigeaegne vaktsineerimine. Tuulerõugete esinemise vältimiseks raseduse ajal on vaja süstida õigeaegselt.

Kui naine on "asendis", töötab tema immuunsüsteem kaheks. Kui laps haigestub tuulerõugetesse ja ema on rase, on sel perioodil väga oluline tugevdada immuunsust ja tervist:

1. Selleks peate võtma vitamiinide ja mineraalide komplekse.
2. Dieet peab olema rikastatud köögiviljade ja puuviljadega.
3. Nakkuse vältimiseks ei tohiks te haigega ühendust võtta 2,5-3 nädalat, kuid suure tõenäosusega põhjustab rasedus ja tuulerõuged vanemal lapsel naise nakatumise.
4. Tõhusama profülaktikana on soovitatav tuulerõugetevastase immunoglobuliini Zostevir intravenoosne manustamine. See meetod on ette nähtud vähenenud immuunsuse ja kaasuvate haiguste, näiteks reumatoidartriidi korral.
5. Kui vanem laps läheb lasteaeda või kooli ja tema rühmas on nakatunud lapsi, peaks naine nõu ja immunoglobuliini ennetava süsti saamiseks konsulteerima arstiga.
6. Kui lapsel on tuulerõuged ja ema on rase, peaks haige lapse eest hoolitsema abikaasa või mõni sugulastest.
7. Rase naine peaks kandma korteris meditsiinilist maski ja mitte jagama ühiseid majapidamistarbeid ega nõusid. Oluline on meeles pidada, et inimene püsib nakkav vaid seni, kuni kahjustatud naha koorikud jäävad kuivaks.
8. Vanima poja või tütre riideid tuleks pesta ülejäänutest eraldi, iga päev märgpuhastust teha ja tuba tuulutada.

Rasedus ja tuulerõuged vanemal lapsel on ohtlik olukord ja nakatumist on peaaegu võimatu vältida, kuid tüsistuste riski vähendamiseks on vaja rangelt järgida ettevaatusabinõusid ja arsti soovitusi.

Lapse tuulerõuged ja lapseeas haigestunud ema rasedus on enamasti lootele ohutu, seda kaitseb pärast haigust tekkinud ema tugev immuunsus. Kuid igal juhul on nõutav arstiga konsulteerimine.

Laste tuulerõuged ja ema rasedus on üsna ohtlik kombinatsioon, kuid ärge muretsege, võtke ühendust spetsialistiga ja ta soovitab asjatundlikult, mida teha ja kuidas vältida korvamatuid tagajärgi.

Tuulerõuged (tuulerõuged) on äge viirushaigus, mis levib õhus olevate tilkade kaudu. Tuulerõuged mõjutavad peamiselt lapsi: nad moodustavad umbes 90% juhtudest. Kuid mõnikord esineb see haigus ka täiskasvanutel. Lapseootel emadel see haigus ei ohusta: reeglina esineb tuulerõugeid 1-2 naisel 2000 rasedusest. Uurime välja, kas tuulerõuged on rasedatele ohtlikud, kaalume, millised tüsistused võivad pärast seda haigust tekkida, ja määrame selle ravimeetodid.

Kas tuulerõuged on rasedatele ohtlikud?

Tuulerõuged raseduse ajal ei ole meditsiiniline näidustus selle kunstlikuks katkestamiseks. Statistika kohaselt on lootele tuulerõugete viirusega nakatumise oht kuni 14 nädala jooksul 0,4%, 14-20 nädala jooksul - umbes 2% ning pärast 20 ja kuni 39 rasedusnädalat läheneb risk nullile.

Samal ajal on tuulerõugetega loote patoloogiate tekke tõenäosus raseduse ajal, kuigi minimaalne. Mõnikord, kui naine on selle haigusega varases staadiumis nakatunud, võib tekkida raseduse katkemine või emakasisene loote surm. Samuti võib lapsel tekkida katarakt (silma läätse hägustumine), mikroftalmia (patoloogiliselt väikeste silmamunade olemasolu), kasvupeetus, vaimne alaareng, ajukoore atroofia, jäsemete hüpoplaasia (alaareng), ja nahaarmide ilmumine.

Ohtlikum on see, kui rase naine haigestub tuulerõugetesse raseduse lõpus. Vastsündinu tuulerõugetesse nakatumise oht suureneb eriti siis, kui naine põeb seda haigust 2 päeva enne sünnituse algust või 5 päeva pärast sünnitust.

Kui ema haigestub tuulerõugetesse raseduse ajal 4-5 päeva enne sünnituse algust, on vastsündinud lapse nakatumise tõenäosus ligikaudu 10-20%, haigete laste suremus ulatub aga 20-30%-ni.

Kaasasündinud tuulerõuged lastel on väga rasked. Reeglina kaasneb sellega beebi siseorganite kahjustus ja bronhopneumoonia (äge raske bronhioolide seinte põletik) areng. Samal ajal, kui ema nakatus tuulerõugete viirusega varem kui 5 päeva enne sündi, siis lapse tuulerõuged ei avaldu või on kerged.

Mida teha, kui rase naine haigestub tuulerõugetesse

Kui naine haigestub raseduse ajal tuulerõugetesse, ei tohiks ta kunagi paanikasse sattuda. Kaasaegses meditsiinis on piisavalt meetodeid ja vahendeid selle haiguse ohtlike tagajärgede minimeerimiseks.

Kõigepealt määrab arst lapseootel emale mõned uuringud. Reeglina loovutab naine verd perinataalse patoloogia markerite (PAPP või HGH) määramiseks. Mõnel juhul võib arst suunata rasedale koorionivilluse biopsia, kordotsenteesi (loote nabaväädi vereanalüüs) või amniotsenteesi (amniootilise vedeliku test).

Lootele minimaalse riski vähendamiseks antakse raseduse ajal tuulerõugete korral naisele spetsiifiline immunoglobuliin, mis vähendab oluliselt tuulerõugete viiruse mõju.

Kui lapseootel emal tekivad tuulerõuged raseduse lõpus, sõna otseses mõttes paar päeva enne sünnitust, püüavad arstid sünnituse algust edasi lükata vähemalt 2-3 päeva võrra. Vastasel juhul antakse lapsele kohe pärast sündi immunoglobuliini ja määratakse viirusevastase ravi kuur. Loomulikult paigutatakse vastsündinu koheselt nakkushaiguste osakonda. Sama ravitaktikat rakendatakse tuulerõugete puhul emal, kes haigestus esimese 5 päeva jooksul pärast sündi.

Kuidas kaitsta end tuulerõugete eest raseduse ajal

On naisi, kes ei tea või ei mäleta, kas neil oli lapsepõlves tuulerõugeid. Seetõttu on tuulerõugete vältimiseks raseduse ajal kõige parem annetada verd, et teha kindlaks tuulerõugete viiruse antikehade olemasolu organismis enne pere laiendamise planeerimist. Selliste antikehade tuvastamine näitab selle haiguse vastu väljakujunenud immuunsust. Sel juhul võite olla rahulik nii enda kui ka sündimata lapse tervise pärast. Tuulerõugete viiruse antikehade puudumine tähendab, et naisel on oht haigestuda ja ta peab olema ettevaatlikum.

Tuulerõuged ehk tuulerõuged on kõige levinum lastehaigus. Mõnikord saavad seda ka täiskasvanud. Kas tuulerõuged on raseduse ajal ohtlikud?

Tuulerõuged

Tuulerõugete tekitaja, tuulerõugete viirus, kuulub herpesviiruste perekonda. Kui see siseneb kehasse, jääb see sinna igaveseks. Tulevikus saab seda infektsiooni uuesti aktiveerida, eriti kui keha kaitse on nõrgenenud. Kuid see ei avaldu tuulerõugete kujul, vaid eraldi haiguse - vöötohatisena.

Reeglina haigestuvad inimesed tuulerõugetesse vaid korra elus, osa inimesi aga kaks korda. Selles on süüdi nõrgenenud immuunsus. Riskirühma kuuluvad isikud:

• Krooniliste haigustega.
• Vähihaiged.
• Immunosupressiivse ravi (glükokortikosteroidid, tsütostaatikumid) võtmine.
• Patsiendid pärast elundisiirdamist.
• Rasedad naised.

Millised võivad olla selle haiguse tagajärjed tulevastele emadele?

Oht raseduse ajal

Igasugune haigus raseduse ajal on ohtlik. Kõigepealt tuleb meeles pidada, et uimastiravi võimalused sellel perioodil on väga piiratud võimalike kahjulike mõjude tõttu lootele.

Kuid see ei tähenda, et ravi pole vajalik. Raseduse ajal, eriti teisel ja kolmandal trimestril, nõrgeneb immuunsüsteem oluliselt. Tüsistuste oht suureneb. Ja kui te ei saa ilma ravimiteta hakkama, valib arst kõigist võimalikest ohutuma.

Tuulerõuged on viiruse põhjustatud haigus. Sellised patogeenid on ohtlikud eelkõige nende tõenäolise teratogeense toime tõttu ehk võime tõttu tekitada lootel erinevaid arenguhäireid. Ka haiguse enda sümptomid, nagu palavik ja vedelikupuudus, on lapseootel emale ja lapsele ohtlikud.

Tuulerõuged on täis tulevase ema hingamissüsteemi kahjustusi, mis võivad isegi lõppeda surmaga. Loote jaoks ähvardab see haigus järgmisi vorme:

• Kaasasündinud tuulerõuged.
• Vastsündinu tuulerõuged.

Raseduse tüsistuste oht varieerub sõltuvalt trimestrist.

Esimene trimester

Esimene trimester on sündimata lapse jaoks kõige haavatavam periood. Igasugune välismõju võib seda kahjustada, põhjustades kaasasündinud deformatsioonide teket. Samuti põhjustavad sageli ebasoodsad tegurid raseduse katkemist varases staadiumis.

90% täiskasvanutest põdesid tuulerõugeid lapsepõlves ja on selle suhtes immuunsed. Kuid ikkagi on haige lapsega kokkupuutel nakatumist võimatu täielikult välistada.

Millised tüsistused võivad tuulerõugetest tekkida esimesel trimestril? Raseduse ajal edastatakse see infektsioon vertikaalselt, st emalt lapsele. Nakatumine toimub transplatsentaalselt.

Arvukate kliiniliste vaatluste kohaselt suurendab tuulerõuged esimese 12 nädala jooksul veidi raseduse katkemise tõenäosust, kuid arstid ei saa konkreetseid numbreid anda. Sel perioodil võib rasedus katkeda mitmel põhjusel.

Lisaks arvatakse, et viirusel on teratogeenne potentsiaal. Selle toimingu tõenäosus on aga palju väiksem kui näiteks punetiste puhul.

Selle infektsiooni nakatumine esimesel trimestril võib lapsel põhjustada kaasasündinud tuulerõugeid, mille tagajärjed on üsna tõsised.

Kaasasündinud tuulerõuged

Kaasasündinud tuulerõugete sündroom on haruldane nähtus. Kui arvestada sellist riiki nagu USA, siis isegi seal ei registreerita aastas rohkem kui 40 selle haiguse juhtu. Saksamaal ja Ühendkuningriigis ei ületa see arv 7 ning Kanadas 4–5 juhtumit.

Esimesel trimestril on selle sündroomi risk sündimata lapsel 0,4%. Seda sündroomi iseloomustavad järgmised kahjustused:

• Aju koos kortikaalse atroofia tekkega.
• Silm (koorioretiniit).
• Jala luud (osaline lühenemine).
• Nahk.

Need nakkuse tagajärjed mõjutavad tõsiselt lapse arengut ja elukvaliteeti. Siiski tuleb meeles pidada, et nende esinemise tõenäosus esimesel trimestril on väike.

Teine trimester

Tuulerõuged raseduse ajal 2. trimestril jäävad lootele ohtlikuks. Kaasasündinud vormi esinemise tõenäosus enne 20 nädalat on umbes 2%. Kui ekvaator on möödas, ei tasu karta viiruse kahjustavat mõju.

Mõnede uuringute kohaselt on aga isegi pärast kahekümnenädalast rasedust võimalik herpesviiruse negatiivne mõju loote kesknärvisüsteemile. Kuid seda juhtub äärmiselt harva.

Kui tuulerõuged sellegipoolest kahjustavad mõnda lapse süsteemi, on see reeglina ultraheli abil hõlpsasti tuvastatav.

Ärge unustage palaviku võimalikku negatiivset mõju lootele. Kuigi teisel trimestril ei ole selle mõju beebi arengule nii oluline, võib kõrge temperatuur siiski põhjustada südame löögisageduse tõusu ja muid soovimatuid tagajärgi.

Kui termomeeter jõuab 37,5°-ni, tuleb võtta palavikuvastast ravimit – paratsetamooli.

Kolmas trimester

Kaasasündinud tuulerõugete tõenäosus läheneb kolmandal trimestril nullile. Lisaks on sel ajal loode usaldusväärselt kaitstud välismõjude eest.

Ta ei karda ema palavikku nii nagu esimesel või teisel trimestril. Ja arstid lubavad vajadusel paljusid ravimeid kasutada.

Kuid just kolmandal trimestril tekib vorm, mida nimetatakse vastsündinu tuulerõugeteks. See on lapsele äärmiselt ohtlik.

Lapseootel ema peab sellest patoloogiast teadlik olema ja olema ettevaatlik väikelastega kokkupuutel raseduse viimasel kuul.

Vastsündinu tuulerõuged

Vastsündinu tuulerõugeid peetakse vastsündinu jaoks äärmiselt ohtlikuks seisundiks. See tekib olukorras, kus nakatumine toimub paar päeva enne sünnitust või vahetult selle ajal.

Vastsündinu tuulerõugete peamine oht on vastsündinud lapse närvisüsteemi ulatuslik kahjustus. Keha ei suuda alati selle infektsiooniga toime tulla ja mõnel juhul võib juhtuda isegi surm. Seda varianti nimetatakse vastsündinute tuulerõugete fulminantseks levinud vormiks.

Kuid tavalisem on haiguse kergem kulg, mis ei erine tüüpilisest tuulerõugetest. Mõnikord sünnivad nakatunud lapsed ilma selle infektsiooni väliste ilminguteta, kuid aja jooksul tekivad neil herpese sümptomid.

Kerge kulgemise tõenäosus suureneb, kui emadel õnnestub manustada tuulerõugetevastast spetsiifilist immunoglobuliini. See meede ei kaitse last haiguse eest, vaid hoiab ära tüsistuste ja surmava vormi.

Vastsündinute tuulerõuged arenevad peaaegu alati välja, kui emal tekivad sellele haigusele iseloomulikud sümptomid viis päeva enne või kaks päeva pärast sündi. See on tingitud asjaolust, et naise keha ei suuda nii lühikese aja jooksul toota vajalikku kogust antikehi ja pealegi pole neil aega platsenta kaudu lapseni jõuda.

Oht emale

Tuulerõuged on ohtlikud mitte ainult lootele. Täiskasvanu kehal on selle infektsiooniga palju raskem toime tulla kui lastel. Ja neil on 15 korda suurem tõenäosus surra.

Mida vanem naine, seda suurem on tuulerõugete tüsistuste oht. Raseduse ajal on haiguse ebasoodne kulg palju tavalisem. See on tingitud immuunsüsteemi suutmatusest end viiruse eest kaitsta ja mida pikem on rasedusaeg, seda halvem on prognoos.

Rasedate naiste tuulerõugete viirus mõjutab sageli hingamissüsteemi kopsukoe põletiku - kopsupõletiku - tekkega. Seda tüsistust esineb erinevatel andmetel 5–10% lapseootel emadel. Kõige sagedamini täheldatakse seda haiguse neljandal päeval.

Haiguse kulgu ja tulemust mõjutavad järgmised tegurid:

• Suitsetav rase naine.
• Kopse kahjustav tööalane kokkupuude (tolmu, peenosakeste sissehingamine).
• Bronhiaalastma.
• Kroonilised obstruktiivsed kopsuhaigused.
• Rohkem kui saja nahalööbe olemasolu.

Mida rohkem on tulevase ema ajaloos kahjulikke tegureid, seda halvem on prognoos. Kolmandal trimestril suureneb oluliselt emade suremus tuulerõugetesse (võrreldes esimese ja teisega).

Kuidas saate end selle nakkuse eest kaitsta?

Ärahoidmine

Kuna tuulerõuged on viirusnakkus, on seda lihtsam ennetada kui ravida. Lisaks muutub see haigus ohtlikuks juba enne esimeste iseloomulike sümptomite ilmnemist - villide kujul esinevad lööbed.

1–2 päeva enne nende tekkimist ja levimist kogu kehas on naine juba nakkav ja edastab viiruse oma lapsele.

Kõigist tuulerõugete ennetusmeetmetest võib välja tuua peamised:

• Võimalikult ohtlike kontaktide vältimine.
• Spetsiaalse vaktsiini kasutamine.
• Tuulerõugetevastase immunoglobuliini manustamine pärast kokkupuudet haige inimesega.

Ohtlike kontaktide vältimine

Arvestades, et inimene on nakkav juba enne, kui ta oma haigusest teab, võib potentsiaalselt ohtlikuks pidada igasugust kontakti. Kuid see ei tähenda, et rase peaks kõik 9 kuud siseruumides veetma. Ta peab lihtsalt teadma, millistes olukordades suureneb nakatumise tõenäosus.

Tuulerõugetesse haigestuvad peamiselt lapsed, seega tuleks võimalusel vältida nendega kokkupuudet. Me räägime laste suurest kontsentratsioonist siseruumides. Nendel tingimustel suureneb nakatumise tõenäosus oluliselt pärast esimest veedetud tundi. Kuid kokkupuutel vabas õhus on tuulerõugete tekke tõenäosus palju väiksem, isegi kui laps oli selgelt haige.

Piirata tuleks suhtlemist teiste inimeste lastega, kui tead, et nende lasteaed või kool on tuulerõugete tõttu karantiinis. Parem on oodata 21 päeva ja veenduda, et nad on tõesti terved.

Loomulikult on need meetmed teie lapse jaoks kasutud. Küll aga saate vähendada viirusesse nakatumise ohtu, kui te teda karantiiniperioodil aeda ei vii.

Rasedad naised peaksid vältima kontakti inimeste ja lastega, kes kaebavad allergiate, kuumalööbe, putukahammustuste või kummaliste lööbe üle. Tuulerõuged tekivad mõnikord selliste maskide all ja jäävad diagnoosimata.

Vaktsiin

Vaktsiini kasutuselevõtt võib tulevast ema tõhusalt kaitsta nakkuse eest. Seda ei tohiks aga raseduse ajal teha. Naise vaktsineerimine isegi kuu aega enne rasestumist võib põhjustada kaasasündinud tuulerõugete sündroomi. Sellepärast on vaja hoolitseda selle haiguse ennetamise eest vähemalt 2-3 kuud enne rasestumist.

Kui naine aga vaktsineeriti tuulerõugete vastu, teadmata, et ta on rase, ei ole see näidustus lõpetamiseks. Praegu ei ole vaktsiini väärkasutusest tingitud kaasasündinud tuulerõugete juhtumeid teatatud.

Vaktsineerimine on näidustatud ainult siis, kui on usaldusväärselt teada, et lapseootel ema ei ole selle infektsiooniga kokku puutunud. Mõnel juhul võib haigus olla asümptomaatiline, mistõttu on planeerimisetapis soovitatav sellele viirusele IgG jaoks verd annetada. Kui tulemus on negatiivne, võib vaktsiini kasutada ennetava meetmena.

Tuulerõugete vastane immunoglobuliin

Spetsiifilist tuulerõugete vastast immunoglobuliini kasutatakse juhul, kui lapseootel ema on kokku puutunud tuulerõugeid põdeva inimesega.

Varem manustati seda hiljemalt viiendal päeval pärast kokkupuudet. Siiski on nüüdseks tõestatud, et ravim jääb 10 päeva jooksul manustatuna tõhusaks.

Tuulerõugete immunoglobuliini kasutatakse kahel juhul:

• Tuulerõugete puhul negatiivse IgG-ga.
• Naise jaoks teadmata staatusega.

On olukordi, kus varicella zosteri viiruse antikehi ei ole võimalik kiiresti määrata. Sel juhul on arstil õigus manustada naisele ka tuulerõugetevastast immunoglobuliini profülaktika eesmärgil.

Ravi

Mida teha, kui rase naine siiski tuulerõugetesse haigestub? See haigus ei ole näidustus raseduse katkestamiseks meditsiinilistel põhjustel.

Pealegi ei vaja tuulerõuged tavaliselt spetsiifilist ravi. Kõige sagedamini piisab palaviku leevendamiseks palavikuvastastest ravimitest.

Kui aga lapseootel ema hingamissüsteem on kahjustatud, ei saa ravimeid vältida. Sellises olukorras määrab arst atsükloviiri, mis on sellel perioodil lubatud.

Tuulerõuged raseduse ajal ei ole surmaotsus. Kuid parem on teha kõik endast oleneva, et vältida nakatumist.