Külmutatud rasedus on loote surm lootel, mis tekkis enne 20 rasedusnädalat. Kuna raseduse ajal külmunud loode lükatakse varem või hiljem tagasi, on külmutatud raseduse vältimatuks tagajärjeks raseduse katkemine või spontaanne abort.

Kui sageli külmutatud rasedus esineb?

Maailma statistika kohaselt "külmub" iga teine ​​rasedus ja lõpeb spontaanse abordiga. Enamikul juhtudel juhtub see isegi enne, kui naine saab teada, et ta on rase.

Külmunud raseduse oht pärast teist rida on umbes 15-20%.

Külmutatud raseduse riski suurenemist täheldatakse üle 35–40-aastastel naistel, samuti naistel, kellel on juba üks kord külmutatud rasedus olnud.

Millises staadiumis võib külmunud rasedus tekkida?

Loode võib "külmuda" igal etapil, kuid enamikul külmunud raseduse juhtudest toimub see varases staadiumis (enne 13. rasedusnädalat). Külmutatud rasedus hiljem(lähemal 20. rasedusnädalale) juhtub palju harvemini.

Mida pikem on rasedus, seda väiksem on oht, et see katkeb. Nii näiteks on külmunud raseduse oht 9. nädalal suurem kui sama risk 10-12 nädalal jne.

Miks külmutatud rasedus tekib?

Iga naine, kes seisab silmitsi külmutatud raseduse probleemiga, küsib küsimust, miks see temaga juhtus. On mitmeid võimalikud põhjused külmutatud rasedus, kuid sageli ei saa iga konkureeriva juhtumi põhjust kindlaks teha.

Niisiis, kõige levinumad raseduse katkemise põhjused on:

• Kromosomaalsed või geneetilised vead

Enamasti on varases staadiumis ärajäänud abordi põhjus embrüo arengus tekkinud "viga". Just raseduse esimestel nädalatel on kõige olulisemad protsessid selle kujunemisel siseorganid, ja seetõttu võib isegi väike viga viia embrüo surmani. Probleemid kromosoomide või geenidega võivad tekkida isegi siis, kui mõlemad vanemad on täiesti terved.

Reeglina, kui embrüol on tõsine kromosomaalne või geneetilised kõrvalekalded, külmutatud rasedus toimub 2-4 kuni 7-8 nädala jooksul. Mõnede kõrvalekallete korral võib loode elujõuline püsida palju kauem, sel juhul võib külmunud rasedus tekkida 13–20 nädala jooksul.

• Anembrionaalne rasedus (anembrüonaalne rasedus)

Mõnikord raseduse algstaadiumis lõpetavad embrüo arengu eest vastutavad rakud jagunemise, kuid tulevase platsenta moodustumise eest vastutavad rakud jätkavad paljunemist. See tingimus kehtib ka külmutatud raseduse kohta. Samal ajal saab 5-nädalast külmutatud rasedust juba ultraheli abil kindlaks teha.

Sel juhul näeb arst ultrahelis viljastatud munarakku, kuid embrüot selle sees näha ei ole. Embrüo puudumist lootekotis (tühi viljastatud kott või tühi viljastatud munarakk) nimetatakse meditsiinis anembrüooniaks. Anembrionaalne rasedus lõpeb varem või hiljem raseduse katkemisega.

• Emaka patoloogiad

Emaka normaalne asend, struktuur, suurus ja kuju on raseduse säilitamiseks äärmiselt olulised. Emaka alaareng (“beebi emakas”), kahesarviline emakas, emakas olev vahesein võib põhjustada külmunud raseduse raseduse teisel trimestril (12–20 nädalat Näiteks külmunud rasedus 14. nädalal). emaka struktuurne patoloogia.

• Teatud ravimite võtmine

mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (aspiriin, ibuprofeen jne) võtmine; rasestumisvastased tabletid ja teised hormonaalsed ravimid raseduse varases staadiumis võib provotseerida külmutatud rasedust 4-5 nädala jooksul või isegi varem.

• Mürgitus keemiaaurudest

Naised, kes on sunnitud sisse hingama teatud kemikaalide (formaldehüüd, benseen, etüleenoksiid, anesteetilised gaasid) aure, on vastuvõtlikud suurenenud risk külmunud rasedus. Sel juhul võib külmutatud rasedus tekkida igal ajal vahemikus 4 kuni 20 nädalat.

• Kroonilised haigused rasedatel

Rasked kroonilised neeru-, südame-, maksahaigused, samuti vereloomesüsteemi häired (aneemia) võivad põhjustada aborti raseduse varases ja hilises staadiumis.

• Mitmikrasedus

Vaatamata sellele, et enamikul juhtudel sünnivad kaksikute või kolmikute rasedused terved lapsed, on külmutatud raseduse oht mitmikraseduste puhul veidi suurem kui ühte last kandvatel naistel.

• Rasedus IVF-iga

Seni teadmata põhjustel saavutati rasedus tehnika abil in vitro viljastamine(IVF), sagedamini "külmub". Kui see juhtub, siis tavaliselt tuvastatakse külmutatud rasedus juba esimesel trimestril (kuni 9-12 rasedusnädalat).

Kuidas külmunud rasedust ära tunda?

Paljud rasedad naised on mures selle pärast, kuidas külmutatud rasedust kindlaks teha. Selle seisundi salakavalus seisneb selles, et see on sageli asümptomaatiline: loote surmast raseduse katkemiseni võib minna mitu päeva ja mõnikord mitu nädalat.

Millised on esimesed külmunud raseduse tunnused? Kui teil on juhtunud, võite kahtlustada, et teie rasedus ei edene enam järgmised sümptomid külmunud rasedus:

• Tuli tupest
• Valu seljas või alakõhus
• Kui toksikoosi sümptomid (iiveldus, oksendamine, pearinglus jne) äkitselt lakkavad
• Külmutatud raseduse ajal võivad rinnad enam valutada
• Külmutatud raseduse ajal jääb kehatemperatuur tavaliselt normi piiridesse, kuid põletikuliste protsesside ajal võib see tõusta 37,5C või kõrgemale.

Eespool loetletud külmunud raseduse tunnused ei ole usaldusväärsed ja võivad ilmneda tavalistes tingimustes. arenev rasedus, samuti kell . Seega, kui teil on ülaltoodud hoiatusmärgid, peate diagnoosi selgitamiseks pöörduma arsti poole ja läbima uuringu. Külmunud raseduse diagnoosimist ei tehta kunagi ainult ülaltoodud sümptomite olemasolu põhjal.

Mida rasedustest näitab?

Paljud naised, kes kahtlustavad, et neil on külmunud rasedus, jooksevad apteeki testi tegema. Kas test näitab külmutatud rasedust või on see raha raiskamine?

Lugejale vastab KSMU sünnitusabi ja günekoloogia osakonna nr 2 assistent Asia SUBKHANKULOVA:

See probleem on olemas. Võrreldes 1980. aasta statistikaga on nn külmutatud rasedustega patsientide osakaal, mida me nimetame mittearenevateks, oluliselt suurenenud. Kui varem moodustas see patoloogia vaid 5 - 10% raseduste koguarvust, siis täna on see 18 - 20%. Seetõttu katkeb Venemaal ligikaudu iga viies rasedus.

- Mis see probleem on ja mis on selle põhjused?
- Mittearenev rasedus on seisund, mille puhul loote areng mingil staadiumil seiskub, mille tagajärjel loote sureb. Külmutatud rasedus viitab raseduse katkemise patoloogiale ja võib esineda kõige sagedamini esimesel ja teisel trimestril. Kõige sagedamini esineb patoloogia esimesel trimestril (kuni 13 nädalat). Tema kriitilised tähtajad- 3-4 nädalat, 8-11 ja 16-18 nädalat.

Sellel on kolm peamist põhjust. Esiteks halva ökoloogia mõju. Teiseks sotsiaalne aspekt – umbes 40% naistest suitsetab ja tarvitab alkoholi juba noorelt. Kolmas põhjus on kroonilise endometriidi seisund. See seisneb selles, et kahjustavad immunoloogilised või põletikulised tegurid jäävad sisse naise emakas hävitav rada. Selle tulemusena areneb krooniline endometriit, mille taustal ei arene viljastatud munarakk kunagi kvalitatiivselt.
Riskirühma kuuluvad noored naised, kes on põdenud erinevaid põletiku- ja nakkushaigusi, kellel on emaka väärarengud, fibroidid ja endometrioos, hormonaalsed häired, endokriinsed haigused ( diabeet, patoloogia kilpnääre), juhtiv vale pilt elu. Suur tähtsus on ka naise vanus.

- Kuidas külmunud rasedust ära tunda ja miks see ohtlik on?
- Rase naine saab kiiresti iseseisvalt diagnoosi panna. Niipea kui surm saabub munarakk, raseduse sümptomid naisel äkki kaovad: toksikoos möödub, aistingud piimanäärmetes muutuvad. Nende märkide korral on parem mitte oodata esimest ultraheliuuringut 12–13 nädala jooksul. On vaja annetada verd konkreetsele inimese kooriongonadotropiin(hCG). Viljastatud munaraku surma korral hCG tase väheneb järsult. Samal ajal, eriti 12–13 nädala jooksul, võivad külmunud raseduse lagunemisel tekkinud ohtlikud tooted sattuda naise vereringesse, mis võib põhjustada tüsistusi.

- Millist nõu annate naistele?
- Enne rasedust soovitan läbi viia erialase koolituse: kroonilise infektsiooni koldeid, reproduktiivsüsteemi põletikulisi protsesse kõrvaldada. Plii tervislik pilt elu, vabaneda halbadest harjumustest ja mängida sporti.

Kahjuks loomulik protsess Lapse kandmine ei kulge alati nii, nagu lapseootel ema sooviks. Suur hulk naisi erinevas vanuses nägu erinevaid probleeme raseduse ajal. Samuti näitab statistika, et tohutu hulk tüdrukuid, kes on nende kohta teada saanud huvitav positsioon, otsustage see ennetähtaegselt lõpetada kunstlikult. Räägime sellest, kui paljud rasedused lõppevad raseduse katkemise, külmutatud raseduse või abordiga.

Kui palju rasedusi lõpeb raseduse katkemisega?
Kui palju rasedusi lõpeb raseduse katkemisega?

Paljud statistikad ühendavad nurisünnituste arvu näitajad ühte rühma. Kuid mitte iga külmutatud rasedus ei lõpe loote loomuliku vabanemisega emakaõõnest.

Paljudes allikates on andmed ebaõnnestunud raseduse katkemise kohta erinevad. Kümme kuni kakskümmend viis protsenti kõigist rasedustest lõpeb raseduse katkemise või loote surmaga. Enamasti tekib selline olukord raseduse varajases staadiumis – esimesel trimestril, kuigi loote areng võib hiljem peatuda.

Günekoloogid ja geneetikud väidavad, et seitsekümmend protsenti raseduse esimestel nädalatel toimunud nurisünnitustest toimub geneetiliste häirete tõttu, mida tuleks käsitleda loodusliku valikuna. Neid on peaaegu võimatu vältida.

Raseduse katkestamine kl vara põhjuseks võib olla hormonaalne tasakaalutus, tavaliselt progesterooni puudus. Õigeaegne diagnoosimine ja sobivate ravimite võtmine võimaldab teil rasedust säilitada. Mõnikord võib raseduse katkemise põhjuseks olla liigne meessuguhormoonid, neerupealiste hormoonid, kilpnääre jne.

Palju harvemini tekivad raseduse katkemised Rh-konflikti tõttu, mida täheldatakse siis, kui ema on Rh-negatiivne ja lootel Rh-positiivne (saadud isalt). Samuti võib raseduse katkemist seletada sugulisel teel levivate infektsioonide, üldiste nakkushaiguste ja siseorganite põletikuliste kahjustustega. On tõendeid, et 30 protsenti kõigist raseduse katkemistest (per erinevad terminid rasedus) tekib nakkushaiguste tõttu.

Raseduse katkemise põhjuseks võib olla anamneesis tehtud abort, ravimite (sh ravimtaimed). Palju harvemini põhjustab sellist olukorda stress, ebatervislikul viisil elu, vigastused (kukkumised), raskete raskuste tõstmine ja seksuaalvahekord. Muuhulgas võib rasedus katkeda ka siis, kui see toimub IVF-i tõttu.

Loote külmunud areng erinevad kuupäevad rasedus, mis ei lõpe raseduse katkemisega, on põhjustatud samadest teguritest.

Kui palju rasedusi lõpeb abordiga?

Praegu on Venemaal raseduse kunstliku katkestamise olukord lihtsalt katastroofiline. Venemaa sünnitusabi ja günekoloogia teaduskeskuse andmetel lõppeb umbes kuuskümmend protsenti kõigist esinevatest rasedustest abordiga. Arstid väidavad, et sellist katkestust tuleks pidada peamine põhjus viljatus. Kümnendik kõigist abortidest tehakse alla kaheksateistkümneaastastel tüdrukutel. Venemaal tehakse igal aastal ligikaudu poolteist miljonit sellist sekkumist.

Samuti näitab abordistatistika, et raseduse kunstlik katkestamine põhjustab sageli surma. Lõppude lõpuks pole abort midagi muud kui üsna ohtlik meditsiiniline protseduur. Igal aastal sureb maailmas umbes seitsekümmend tuhat naist tüsistuste tõttu, mida tuleks pidada indutseeritud abordi tagajärgedeks.

Statistika viitab tõsiasjale, et 40 protsenti abortidest tehakse ainult naiste soovil (ilma nähtavad põhjused) ja ainult veerand neist tehakse patsientide tervise ohu tõttu. Umbes kakskümmend kolm protsenti indutseeritud abortidest on seletatavad erinevate sotsiaalsed probleemid ja umbes kaheteistkümnel protsendil juhtudest viiakse need läbi loote kõrvalekallete tõttu.

Muuhulgas otsustab maailma statistika järgi 75 protsenti enne kahekümnendat eluaastat seksuaalsuhtes olevatest tüdrukutest esimese raseduse katkestada. Ja seda täheldatakse kümnel protsendil juhtudest.

Esimesel rasedusel, mis lõpeb kunstliku katkestamisega, ulatub tüsistuste tekkimise tõenäosus nelikümmend viis protsenti. A keskmine tüsistused pärast aborti on kakskümmend kaheksa protsenti.

Need andmed ei võta arvesse erakliinikutes tehtud aborte, samuti raseduse meditsiinilist katkestamist kodus.

Väärib märkimist, et raseduse kunstlik katkestamine on igal juhul tõsine psühholoogiline koormus naisele ja tema lähedastele. Otsus see läbi viia võib põhjustada depressiooni, saada tõuke enesetapukatseteks ja teatud vaimuhaiguste tekkeks.

Katsed ise rasedust "traditsiooniliste meetoditega" katkestada võivad viia kohutavate tagajärgedeni ja isegi surmav tulemus.

Rahvapärased retseptid

Enamik ravimtaimi on raseduse ajal vastunäidustatud, kuid eksperdid traditsiooniline meditsiin väidavad, et mõned neist võivad aidata rasedust säilitada. Neid saab kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Seega soovitavad tervendajad raseduse katkemise vältimiseks valmistada kolm supilusikatäit purustatud saialillelehti ja õisikuid. Keeda neid liitri veega ja auruta madalal kuumusel, kuni ravimi maht väheneb poole liitrini. Jahuta ja kurna valmis ravim, siis võtke see sada milliliitrit kolm korda päevas. Parim on võtta see vahetult enne sööki.

Raseduse planeerimine

Raseduse katkemine, mille puhul emakasisene areng katkeb spontaanselt raseduse 1. trimestril (kuni 13 nädalat), mida nimetatakse varajaseks vastamata abordiks.

Varase raseduse katkemise põhjused:

1. Enamasti on tegemist raskete arengudefektidega, mis on seotud kromosomaalse või pärilikud haigused; sugulisel teel levivad infektsioonid. Mõned teadlased peavad arenguhäiretega loote surma loomuliku valiku ilminguks: loodus ei lase sündida haigel eluvõimetul lapsel.

2. Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi talitlushäired.

3. Rh-konflikt ema ja loote vahel. Loote surmaoht on eriti suur, kui ema, kellel on negatiivne Rh tegur, varem on tehtud mitmeid aborte. Iga rasedusega koguneb naise verre üha rohkem lootele vaenulikke antikehi ja ühel päeval muutub nende kogus kvaliteediks. Embrüo ei talu talle võõraste antikehade massilist rünnakut ja sureb. Seega on mitmed varasemad abortid varajase raseduse katkemise riskifaktoriks.

4. Halvad harjumused vanemad, eriti emad: alkohol, narkootikumid.

Loote elu on tema arengu esimestel nädalatel nii habras, et kõige ootamatumad tegurid võivad selle arengut negatiivselt mõjutada: närvipinge ema, tema füüsiline väsimus, stressirohked olukorrad, isegi lennureisid, isegi pikaajaline päikese käes viibimine. Raseduse normaalseks arenguks tuleks lapseootel ema elust välja jätta liigne füüsiline ja füüsiline tegevus. psühholoogiline stress. Loomulikult on seda raske teha, kuid sündimata lapse tervis on seda pingutust väärt.

Kahjuks toimub loote hääbumine varases staadiumis kõige sagedamini rasedale märkamatult. Kõik märgid on märgitud tavaline käik rasedus: menstruatsiooni katkemine, piimanäärmete suurenemine, emaka suuruse suurenemine.

Ainus häda märk võib olla toksikoosi olemasolevate sümptomite kadumine: iiveldus, oksendamine, toitumisharjumused. Kuid see ei tekita naisel tavaliselt ärevust, vaid ta peab seda oma heaolu paranemiseks.

Võib esineda ka sanguineous või verised probleemid(seotud munaraku eraldumise algusega) koos valuga kõhus ja alaseljas; kerge tõus kehatemperatuur. Kuid need subjektiivsed sümptomid ei anna alust külmutatud raseduse täpseks diagnoosimiseks. Diagnoosi saab teha ainult arst pärast täiendavad uuringud. Loote südamelöökide puudumine - usaldusväärne märk tema surma saab paremini kindlaks teha ultraheliga kui subjektiivse kuulamisega.

Tegevused pärast külmutatud raseduse diagnoosimist

Surnud loode tuleb emakast eemaldada, sest selle lagunemissaadused satuvad naise verre ja võivad põhjustada sepsist või emakapõletikku. Arstid võivad naist mitu päeva jälgida ja oodata, mis juhtub. spontaanne raseduse katkemine. Kuid kui seda ei juhtu, kasutavad nad surnud embrüo eemaldamiseks muid meetodeid.

Võib kasutada raseduse ajal alla kaheksa nädala uimastite katkestamine tema: naine võtab suu kaudu progesterooni antagonisti tablette ja vaginaalselt süstitakse prostaglandiini E1 analoogi. Mõne aja pärast põhjustab nende ravimite koosmõju raseduse katkemist.

Kui rasedusaeg on üle kaheksa nädala või pärast raseduse katkemist tuvastatakse ultraheliga viljastatud munaraku jäänused emakaõõnes, siis tehakse emakaõõne kuretaaž.

Prognoos pärast külmutatud rasedust varases staadiumis on üsna soodne.

Külmutatud rasedus: statistika

Usaldusväärne statistika arenemata raseduse esinemissageduse kohta puudub. Arvatakse, et keskmiselt 13–15% kõigist rasedustest lõpeb loote surmaga.
Raseda naise vanus on väga oluline:

Näeme, et 45 aasta pärast suureneb oluliselt arenemata raseduse oht. Seetõttu peavad naised, kes otsustavad selles vanuses rasestuda, eriti tähelepanelikult oma tervist jälgima ja järgima kõiki arsti soovitusi rahulikku, mõõdetud elustiili.

Külmutatud raseduste statistika kohaselt kandub 80–90% mittearenenud rasedusega naistest hiljem edukalt välja ja sünnitab. terve laps.

Küsimused artiklile

Nädalad. Võttis analüüsid: hormoonid normis, trombofiiliat pole, APS-i pole,...

Raseduse katkemise põhjustamine? kuna plaanime uuesti last saada...

Varajane rasedus, esimene 8. nädalal ja teine ​​6. nädalal. Kõrval...

Teine triip mõlemal pole selge, aga kuna neil peaks olema...

Kahel korral oli loote külmutamine. Käisime ravil, läbivaatusel,...

Märkus: 4 nädalat rasedus, tegin ravimite abil puhastamine....

Põhjus? Rasestumist sooviti Nädal tagasi ultrahelis...

Külmutamine 8-9 nädalat. Tekkis IISD esimeses tsüklis. Laval...

Mu abikaasa ja mina tahame teist last, oleme juba kaks korda proovinud ja kõik...

Weeks, aidake mul mõista histoloogia tulemusi: p/m kraapimisel...

Mittearenev rasedus 10. nädalal. Koristatud...

Histoloogiline järeldus: fokaalne seroosne, kiuline...

Emaka, loote südamelöögid 7. nädalal hakkas veri...

5 nädalat rase. Seal oli kraapimist. Histoloogiline...

Vara! Peale kahte esimest läbisime kõik protseduurid ja läbisime kõik...

Kolmapäev, 29. juuli 2015 - 14:38

Külmutatud rasedus on loote arengu seiskumine ja selle surm. Kummalisel kombel, kuid esimene küsimus ultraheliuuringu ajal on sünnituseelsed kliinikud või pereplaneerimiskeskused: "Kas jätate lapse alles?" Üldiselt võib arste mõista. Keskmiselt tehakse haigla günekoloogiaosakonnas 10-15 aborti päevas. Ilmselt on meil vaatamata rasestumisvastaste vahendite olemasolule probleeme nende kasutamisega.

Pärast rõõmsameelset vastust: “Loomulikult ma päästan!” muutuvad ultraheliarsti silmad selgelt lahkemaks. Uuring algab. Need õnnelikud emad, kellel läheb hästi, jooksevad rõõmsalt koju, käes esimene foto beebist. Aga juhtub ka teisiti...

Raseduse katkemine või väljaarenemata jätmine võib juhtuda igal naisel. Külmutatud raseduse riski suurenemist täheldatakse üle 35–40-aastastel naistel, samuti naistel, kellel on juba üks kord külmutatud rasedus olnud.

Pärast viljastumist kinnitub viljastatud munarakk (viljastatud munarakk) veresoonte abil emaka seina külge, kuid mõnikord võib kahjuks juhtuda, et rasedus lakkab arenemast.

Tasub mõista, et te pole sellise probleemiga üksi. Kahjuks lõpeb umbes 15 protsenti rasedustest loote arengu peatamisega. Ema vanus mängib selles statistikas väga olulist rolli. 20-aastaselt on külmutatud raseduste protsent umbes 10 protsenti, 35-aastaselt - umbes 20 protsenti ja 45-aastaselt - umbes 50 protsenti.

Kuid peate teadma peamist - 80-90 protsenti naistest sünnitab pärast ärajäänud esimest rasedust edukalt terveid lapsi!

Põhjused

Iga naine, kes seisab silmitsi külmutatud raseduse probleemiga, küsib küsimust, miks see temaga juhtus. Võimalikud katkenud abordi põhjused on mitmed, kuid sageli ei saa iga konkreetse juhtumi põhjust kindlaks teha.

Niisiis, kõige levinumad raseduse katkemise põhjused on:

1. Geneetika ise ühine põhjus külmutatud rasedus on geneetilised kõrvalekalded lootel, mis ilmnevad mehe ja naise sugurakkude ühinemisel. Need häired võivad olla seotud vanemate endi geneetiliste häiretega ja võivad tekkida uuesti ka viljastumise ajal. Loodus ise ei võimalda "haigel" embrüol areneda ja rasestuda. See on kurikuulus "looduslik valik".

Meenutagem oma vanavanaemasid, kellel paljudest rasedustest mõni lõppes nurisünnitusega, mis arvatavasti põhinesid mittearenevad rasedused. Lihtsalt ultraheli puudumisel oli seda diagnoosi raskem panna. Ka paljud sündinud lapsed surid, kes ei suutnud keskkonnas eksisteerida. Selle tulemusel jäid ellu vaid tugevamad, tugevdades rahva tervist.

Nüüd ei püüa nad paljudes maailma riikides ka esimest rasedust jätkata, kui see ilmneb naisel ilma ilmsete põhjusteta raseduse katkemise ohu tunnustega. Need annavad võimaluse raseduse katkemiseks, millele järgneb uurimine, võimalike põhjuste väljaselgitamine või välistamine ning edasine raseduse planeerimine.

2. Hormoonid Raseduse ärajäämise põhjus võib peituda naise hormonaalses tasakaalutuses. Lisaks munasarjade talitlushäiretele võib põhjuseks olla ka kilpnäärme patoloogia, neerupealised, suhkurtõbi jne. Enne raseduse planeerimist tuleb teha hormoonanalüüs ja vajadusel ravi läbida, nii vähendad edaspidi raseduse katkemise tõenäosust. Kui tuvastatakse hormonaalsed põhjused, planeeritakse rasedust hormoonide võtmise ajal.

Raseduse ajal hormonaalne taust muutub suuresti ja võimalike probleemide tuvastamine selles muutub peaaegu võimatuks.

3. Infektsioonid Eriti ohtlikud on olemasolevate nakkushaiguste ägenemine ja nendega nakatumine raseduse ajal. Mõnega neist nakatumine (näiteks tuulerõuged ja punetised) võivad põhjustada mitte ainult ärajäänud aborti, vaid, mis kõige hullem, ka loote arenguhäireid. Ja siis tuleb otsustada raseduse katkestamise küsimus.

Kuidas vältida külmunud rasedust ägenemise või infektsiooni tõttu nakkushaigus? Kõigepealt peaksite vaatama oma laste haiguslugu või küsima vanematelt (kui te ei mäleta), kas teil oli lapsepõlves selliseid haigusi nagu punetised ja tuulerõuged. Kui mitte ja pealegi kuulute riskirühma (töötate lastega), siis on nendega nakatumise vältimiseks ja külmunud raseduse või raseduse katkemise tagajärjel parem end nende vastu vaktsineerida 3 kuud enne planeerimist. rasedust. Kui teil on STI-d (sugulisel teel levivad infektsioonid), peaksite kõigepealt neist vabanema ja alles seejärel planeerima rasedust.

4. Vere hüübimissüsteem Munarakk, embrüo ja loode ühendatakse emakaga, kasutades selleks parimaid veresooni, omamoodi võrku, mida raseduse algstaadiumis nimetatakse koorioniks ja 16 nädala pärast platsentaks.

Seega on platsenta mikroveresoontest koosnev vaskulaarne organ ja on väga oluline, et need mikroskoopilised veresooned oleksid vere kandmiseks läbitavad. toitaineid ja hapnikku embrüole ja lootele. Kui nendes veresoontes tekib tromboos, on platsenta töö häiritud, embrüo toitumine peatub ja selle surm. Platsenta mikrovaskulaarse tromboosi levinuim põhjus on paks veri (veres tuvastatakse hüperkoagulatsioon).

Samal ajal sisse tavaline elu noorel naisel ei pruugi tekkida tromboosi, insulti ega südameinfarkti. Asi on selles, et rasedus ise suurendab osaliselt vere hüübimist, valmistades naise ette võimalikuks verekaotuseks, näiteks sünnituse ajal. Seega, kui naisel on eelsoodumus vere paksenemiseks, kutsub rasedus esile patoloogilise koagulatsiooni ja sel juhul saavad sihtmärgiks mikrokaliibri veresooned, nimelt koorion ja platsenta.

IN viimased aastad Just seda "lootekaotuse sündroomi" põhjust uuritakse aktiivselt kogu maailmas ja meie riigis. Me juba teame ja suudame tuvastada põhjuseid, mis põhjustavad naiste patoloogilist verehüübimist, ning saame neid mõjutada. Peaasi on olla tähelepanelik ja õigeaegselt läbi vaadata, eriti neil, kelle peres on olnud insult, infarkt või tromboos. noores eas.

Sel juhul võivad põhjused olla kas pärilikud: verehüübimisfaktoreid kodeerivate geenide erinevat tüüpi mutatsioonid või omandatud. Arst määrab sellise patsiendi trombofiilia mutatsioonide (trombofiilia – kalduvus tromboosile) uurimiseks, samuti tuvastab Antifosfolipiidide sündroom ja homotsüsteiini kontsentratsiooni määramine veres.

4. Mitmikrasedused ja rasedused pärast IVF-i: sageli kaasneb ühe või isegi kõigi embrüote surm

4. Abordid Kui naisel on elus olnud vähemalt üks abort (sealhulgas ka puhastamine pärast raseduse katkemist või raseduse katkemist), peaks ta kontrollima endomeetriumi seisundit. Kahjuks väga sageli pärast kirurgilised sekkumised ta läheb kiilaks. Siis pole lootel lihtsalt millegagi kinnituda või tal puudub lihtsalt toitumine, mis toob kaasa järjekordse ebaõnnestunud katse rasedust lõpuni kanda.

Üsna sageli abiga hormoonravi Endomeetriumi saab, kui mitte taastada, siis vähemalt selle struktuuri parandada. Parem on sellist ravi läbi viia pädeva arsti juhendamisel, vastasel juhul võite kogu oma hormonaalse süsteemi ära visata, ovulatsiooni täielikult "tappades".

Teine puhastamise tagajärg võib olla endometrioos, kui endomeetrium hakkab kasvama mitte ainult seal, kus see peaks olema - emakaõõnde sees, vaid väljub nendest piiridest. Tagajärjeks võib olla viljatus, s.t. võimetus rasestuda.

5. Ravimid Absoluutselt ei tohi planeerimise ja raseduse ajal (vältida raseduse katkemist ja surma) ravimeid ilma arsti retseptita. Ja enne nende võtmise alustamist peaksite hoolikalt läbi lugema ravimi juhised, võib-olla on rasedus vastunäidustatud. Lisaks on paljudel ravimitel omadus pikaks ajaks organismist väljuda. Tulevane ema ei pruugi teada, et rasedus on toimunud, ja võtab mingeid ravimeid ning seetõttu on ta külmunud.

Kuid vahepeal, kas külmutatud raseduse võtmine põhjustab mingit kahju? ravimid väga varases staadiumis - 7-10 päeva pärast munaraku viljastamist, kuna sel perioodil ei toimu tihe ühendus. Ja 8-10 nädala pärast on platsenta laps osaliselt ravimi mõjude eest kaitstud ja vastavalt sellele väheneb pikema perioodi külmutatud raseduste arv veidi.

6. Keskkond Kui töötate ohtlik tootmine või elate ebasoodsas piirkonnas, siis on teil ka suurenenud raseduse katkemise oht.

Loomulikult korvamatu kahju arenev embrüo võib olla põhjustatud suitsetamisest, alkoholist ja narkootikumidest. Haiglates töötavate arstide sõnul on suurtes linnades selgelt külmunud raseduste “laineid”. Sellise laine haripunktis võib osakonda võtta päevas 7-10 “külmunud raseduse” diagnoosiga inimest ja siis on tuulevaikus - ja nädalaid mitte kedagi. Sellistel lainetel pole perioodilisust. Mis see on? Mingid heitmed või midagi? Tundmatu. Arstid kinnitavad ainult fakti. Ilmselt hakkab inimkond lõpuks oma inimtekkeliste tegevuste eest maksma

6. Muud ema ja isa haigused (suhkurtõbi, reumatoidartriit...), kõrvalekalded emaka struktuuris, ülekaaluline ema keha jne.

Sümptomid

Kahjuks ei pruugi külmunud rasedus varases staadiumis tunda anda. Hiljem võivad naise varase raseduse katkemise sümptomid hõlmata kramplikku valu ja määrimist. Tavaliselt juhtub see siis, kui munarakk hakkab eralduma, st algab raseduse katkemine. Külmutatud raseduse subjektiivsed sümptomid varases staadiumis võivad hõlmata ka toksikoosi (kui see oli) järsku lõpetamist. Ka rindade hellus võib kaduda ja väheneda basaaltemperatuur. Tavaliselt ei jää need külmunud raseduse sümptomid naistele märkamatuks. Hilises staadiumis külmunud rasedust iseloomustab lapse liigutuste puudumine.

Diagnostika

• hCG vereanalüüs - lahknevus gestatsiooni vanusega, kontsentratsiooni suurenemise puudumine või selle dünaamika vähenemine;
• günekoloogi läbivaatus - kasvu puudumine või emaka suurus ei vasta raseduse perioodile;
• Ultraheli: embrüo/loote südamelöökide puudumine, embrüo puudumine, lahknevus emaka ja viljastatud munaraku suuruse ja rasedusaja vahel.

Taktika

Tavaliselt lõpeb külmutatud rasedus emakaõõne kuretaažiga haiglas. Kuid varases staadiumis on teatud ravimite abil (arsti järelevalve all) võimalik teostada vaakum-aspiratsiooni või esile kutsuda raseduse katkemist.

Rasedus pärast külmutatud rasedust

Arstid soovitavad planeerida rasedust pärast kuue kuu jooksul vahelejäänud aborti. Selle aja jooksul tehakse diagnoos ja ravi, et vältida tulevasi külmutatud raseduse juhtumeid. Ravi jaoks pole standardeid, kõik sõltub põhjusest, mis põhjustas katkestatud abordi. Kuid absoluutselt kõigil on soovitatav teha mõned testid ja läbida uuringud.

Uuringud raseduse ettevalmistamiseks

1. Hinnake, kas mõju on avaldanud kahjulikud tegurid(ravimid, keskkond, muud haigused varases staadiumis jne);

2. Uurige sugulaste pärilikkust: kas mõlema abikaasa lähimatel sugulastel esines raseduskaotusi, kas noorelt alla 50-aastaselt esines insulte, infarkte ja tromboose;

3. Sugulisel teel levivate infektsioonide analüüs, TORCH infektsioonid(toksoplasma, herpes, punetised, tsütomegaloviirus);

4. Hormonaalse profiili hindamine;

5. Vere hüübimissüsteemi (hemostaasi) seisundi hindamine - sõeluuringud - hemostasiogramm + Ddimer + VA + Paruse test, kui tuvastatakse häired - neid põhjustavate põhjuste väljaselgitamine (AFA, fosfolipiidide kofaktorite antikehad, homotsüsteiin, mutatsioonid ja geenide polümorfismid, mis soodustavad trombofiiliat).

6. Vaagnaelundite ultraheli;

7. Konsultatsioon geneetikuga vanemate karüotüübi määramiseks;

8. Partnerite kokkusobivuse hindamine.

Naine, kes on kogenud sellist seisundit nagu külmunud rasedus, ei pruugi üldse ravi vajada, kui kõik testitulemused on normaalsed. Nagu varem kirjutasime, tekib külmutatud rasedus kõige sagedamini geneetilise vea tõttu, mis tõenäoliselt ei kordu...

Aga kui külmutatud rasedust ei juhtunud esimest korda (meie riigis nimetatakse seda " Tavaline raseduse katkemine" ja kogu maailmas "lootekaotuse sündroom"), siis on ravi tõenäoliselt igal juhul vajalik.

Kliiniline näide nr 1

Patsient N, 29-aastane, kaebas raseduse katkemise üle.

Anamneesist: nurisünnitus 6 aastat: neist 5 külmutatud rasedust, 3 spontaanset raseduse katkemist.

Uuringutulemuste põhjal jäeti välja peamised raseduse katkemise põhjused: hormonaalne ja nakkuslik profiil - normi piires, uuriti histo-ühilduvuse komplekssüsteemi, mõlema surrogaadi aberratsioonidega karüotüüpi, ultraheli - tsükli erinevates faasides, abordi hüsteroskoopia. emakas - ilma kõrvalekalleteta.

Hemostaatilise süsteemi uuring näitas mitmegeenilist trombofiiliat (mutatsiooni MTHFRC677T homosügootne vorm, kaks homosügootset polümorfismi - "675 4G/5G" PAI-1 ja "163G/T" A-subühiku FXIII geenis);

Suurenenud AT anneksiin V-le; samal ajal vere hüübimise aktiveerimine: DIC sündroomi markerid on suurenenud. Ambulatoorselt läbiviidud teraapia taustal toimus planeeritud rasedus, mille tulemusena sündis täispika raseduse ajal terve laps.

Selle analüüs kliiniline näide võimaldab meil teha järgmised järeldused:

Kõiki korduva raseduse katkemisega patsiente soovitatakse enne raseduse planeerimist uurida reproduktiivkaotuse põhjuste osas;

Koos teiste spetsialistidele teadaolevate raseduse katkemise põhjustega (hormonaalsed häired, põletikulised haigused jne) varases staadiumis on vajalik skriininguuring - hemostasiogramm RKFM ja D-dimeeri markeritega, luupuse antikoagulant (LA);

See kõrvaldab või tuvastab raseduse katkemise ja mõju põhjuse, mis on oluline raseduse katkemise kordumise ärahoidmiseks.

Kliiniline näide nr 2

Patsient N., 27 aastat vana, kaebas raseduse katkemise üle.

Haigusloost: patsient sattus sünnitusmajja haiglasse, kus loote liikumine on päeva jooksul vähenenud. Sünnitusmajas avastati lootel bradükardia ja seetõttu sündis patsient operatsiooniga C-sektsioon hädaolukorras. Laps suri emakasse. Morfoloogiliselt terve loote surm oli tingitud lämbumisest. Nabaväädi veresoonte tromboos.

Perekonna ajalugu: mu vanaemal oli 65-aastaselt insult.

Somaatiline anamnees ei ole koormatud

See on esimene rasedus, mis toimus loomulikus tsüklis.

Küsitluse tulemused:

Geneetiline trombofiilia:

Protrombiin G20210A heterosügootne vorm

PAI 4G/5G homosügootne vorm

"163G/T" faktori XIII A-subühiku geenis – heterosügootne vorm

Edasine taktika: koostati ravialgoritm, mis sisaldas raseduseelset ettevalmistust ja rasedust.

6 kuu pärast jäi patsient rasedaks ja lõppes õnnega – lapse sünniga.

Arutelu:

Uurimine teemal varjatud defektid Selle patsiendi hemostaas näitas trombofiilia mitmegeenilist vormi (mutatsioon protrombiini geenis koos endogeense hüpofibrinolüüsiga), mis põhjustas 27-aastasel tervel primigravidal loote kadumise täisajalise raseduse ajal.

Teise raseduse tulemus - terve lapse sünd patogeneetilise ravi taustal - on aluseks järgmistele teesidele:

Varjatud defektid on tegur kõrge riskiga loote kadu isegi tüsistusteta primigravidas; -

Ennetuslikel eesmärkidel on oluline, et kõik rasedad läbiksid sõeluuringu - hemostasiogrammi D-dimeeriga 1 kord trimestris (3 korda raseduse kohta);

See võimaldab määrata ennetavat, rasedust säilitavat ravi;

Trombofiiliaga patsientide prekliiniline ravi on kõige tõhusam.

AUTORID: BAIMURADOVA S.M. D.M.N., KÕRGEMA KATEGOORIA OB/GÜNECOLOG, HEMOSTASIOLOG, RAHVUSVAHELISE TROMBOOSI JA HEMOSTAASI KOGUKONNA LIIGE ISTH DEMIDOVA E.V. C.M.N., OB/GÜNECOLOG, HEMOSTASIOLOOG, RAHVUSVAHELISE TROMBOOSI JA HEMOSTAASI ÜHENDUSE LIige