Iga analüüse tegev inimene on ärevil suurenenud leukotsüütide arv uriinis. Lõppude lõpuks on see märk immuunsüsteemi aktiveerumisest, keha võitlusest soovimatute mõjuritega. Valgevereliblede arvu suurenemist uriinis võib seostada ka viiruste, bakterite, seente ja muude patogeensete teguritega. Kas alati tasub muretseda leukotsüütide arvu suurenemise pärast uriinis, mille suhtes peaks tegelikult ettevaatlik olema ja kuidas kõrget taset alandada?

Millal peaksite muretsema?

Kui leukotsüütide tase uriinis on kõrgenenud, võib põhjuseid olla palju, alates kõige kahjutumatest kuni äärmiselt tõsisteni. Selle kõigega peaks aga tegelema ainult arst. Tervel inimesel võivad leukotsüüdid suureneda ka uriinis. Lõppude lõpuks toimub kehas pidevalt midagi, isegi kui me seda ei märka. Allergeenid sisenevad hingamise kaudu, võõrosakesed sisenevad toiduga ja selle kõigega võitleb pidevalt leukotsüütide armee. Pole üllatav, et mõnda neist võib leida mitte ainult veres, vaid ka uriinis. Küsimusele, miks leukotsüüdid on uriinis tõusnud, on raske vastata, kui põletikulise protsessi muid selgeid sümptomeid pole. Juhtub, et mõni päev pärast ägedat respiratoorset viirusinfektsiooni näitab täiskasvanu või lapse analüüs normaalsest kõrgemat valgeliblede taset. Kuigi muud sümptomid on ammu kadunud. Sellistes olukordades pole põhjust muretsemiseks. Ja üldiselt ei ole kõrgenenud leukotsüütide esinemine uriinis ilma iseloomulike kliiniliste ilminguteta enamasti ohu märk.

Siiski esinevad ka asümptomaatilised, loiud eritusteede nakkushaigused. Ja lihtsalt suur hulk leukotsüüte uriinis võib olla esimene signaal sellest. Sel juhul tuleb teid täiendavalt uurida ja 5–7 päeva pärast uuesti testida. Lõppude lõpuks, kui põletikku ei tuvastata õigeaegselt, võivad tekkida üsna tõsised tüsistused. Kui uriinianalüüs avastab teiste iseloomulike sümptomite taustal suurel hulgal leukotsüütide rakke, kinnitab see peaaegu 100% põletikulist protsessi organismis. Põhjalikuks diagnoosimiseks ja järgnevaks raviks on põhjust.

Leukotsüüdid põletiku tunnusena

Mis võivad olla leukotsüütide tõusu põhjused uriinis? Loomulikult võimaldab esiteks urineerimisel vabanevate valgete vereliblede suur hulk kahtlustada eritussüsteemi nakkushaigust. Selgeks märgiks sellest on püuuria – palja silmaga nähtav mäda biomaterjalis. Leukotsüütide taseme tõusu uriinis võivad põhjustada järgmised patoloogiad:

• äge ja krooniline püelonefriit - valdavalt neerutuubulite süsteemi bakteriaalne kahjustus,
• glomerulonefriit – erineva etioloogiaga neeruglomerulite kahjustus,
• põiepõletik, sagedamini naistel, uretriit,
• suguelundite põletikulised ja nakkushaigused, eriti leukotsüüdid meeste uriinis, on sageli signaal prostatiidi ägenemisest,
• kivid kusejuhas,
• tubulointerstitsiaalne nefriit - allergiatest tingitud ulatuslik neerukoe kahjustus,
• infektsioon või mürgistus,
• Lupus nefriit - neerukoe kahjustus süsteemse erütematoosluupuse korral,
• neerutransplantaadi äratõukereaktsioon.

Muud valgete vereliblede suurenemise põhjused

Mida tähendab kõrge valgeliblede sisaldus uriinis, kui kuseteede patoloogiaid pole? Leukotsüütide rakke võib biomaterjalist leida külmetushaiguste ajal. Diabeedi korral täheldatakse sageli leukotsüütide suurenenud sisaldust uriinis, millega tavaliselt kaasneb sagedane urineerimine ja ebameeldiv uriini lõhn. Kusepõievähi korral näitavad analüüsid lisaks leukotsüturiale ka spetsiifilist valku, samuti ESR-i märkimisväärset ülejääki veres. Pärast uroloogiaoperatsiooni võib kehva uriinianalüüsi tulemust üldiselt jälgida üsna pikka aega.

Leukotsüütide tuvastatav suurenemine meeste uriinis viitab sageli eesnäärme põletikule ja on põhjus uroloogi asjakohaseks läbivaatuseks. Naiste seksuaalprobleemid, sealhulgas kandidoos, võivad samuti mõjutada mikroskoopia tulemusi. Leukotsüütide kõrge tase uriinis on sageli biomaterjali ebaõige kogumise tagajärg, kui proovi sisenevad rakud meeste eesnahast või naise tupest. Alla 2-aastastel lastel on üldiselt raske uriini koguda, et analüüsid oleksid usaldusväärsed. Teisel eluaastal ei suuda laps veel urineerimist kontrollida. Proovi kogumiseks peate kasutama spetsiaalset uriinikogujat või suprapubaalset punktsiooni.

Diagnostilised omadused

Üldine uriinianalüüs võimaldab tuvastada paljusid tõsiseid haigusi. Arst eeldab, et patsiendil on üks või teine ​​patoloogia mitte ainult leukotsüütide arvu (tähistatud kui LEU või WBC), vaid ka valkude, nitritite, punaste vereliblede, lameepiteeli ja lima olemasolu põhjal. See analüüs on hea ka seetõttu, et see võimaldab mitte ainult tuvastada leukotsüütide sisaldust, vaid ka eristada kõiki nende tüüpe, neutrofiile, eosinofiile jne, mis on oluline bakteriaalsete infektsioonide diagnoosimisel.

Lisaks OAM-ile saate valgete vereliblede jälgede tuvastamiseks testida spetsiaalset ensüümi - leukotsüütide esteraasi uriinis.

Mida see tähendab? Tegemist ei ole mikroskoopilise uuringuga, vaid keemilise reaktsiooniga, mis tuvastab proovis valgete vereliblede poolt toodetud ensüümi olemasolu. Leukotsüütide esteraas tuvastatakse uriinis, isegi kui rakud ise on välistegurite mõjul hävinud. Positiivne testitulemus viitab põletikulisele protsessile eeldusel, et on järgitud kõiki proovi ettevalmistamise ja kogumise reegleid.

Spetsiaalsete värvainete kasutamine võimaldab tuvastada Sternheimer-Malbini rakke uriini setetes. Need on ümmargused kaks kuni kolm korda suurendatud elavad leukotsüüdid, mis tuvastatakse määrdunud sette mikroskoopilisel uurimisel. Püelonefriidiga uriinis moodustavad Sternheimer-Malbini rakud ligikaudu kümnendiku kõigist valgeverelibledest. See asjaolu on neeruparenhüümi põletiku ja tsüstiidi vahelise diferentsiaaldiagnoosi jaoks väga oluline, kuna viimasel juhul ei tuvastata elavate leukotsüütide arvu suurenemist. Kroonilise püelonefriidi korral sisaldab uriin sageli ka nitriteid. See juhtub, et laboratoorsete uuringute tulemused näitavad, et uriinis pole baktereid, kuid valgete vereliblede arv on tõusnud. See võib juhtuda, kui valged rakud sisenevad proovi suguelunditest, siis leitakse määrdumist nakkustekitaja. Lisaks võivad nii bakterid kui ka viirused suurendada WBC-d. Diagnostilise protsessi käigus on oluline, et arst pööraks tähelepanu mitte ainult sellele, et leukotsüüdid uriinis on tõusnud, vaid ka kuseteede patoloogia kliinilistele ilmingutele.

Mida teha ja kuidas ravida?

Olles saanud laboriuuringutest mitte eriti häid tulemusi, mõtlevad paljud inimesed, kuidas vabaneda leukotsüütidest uriinis. Lõppude lõpuks jätavad halvad testid vähesed inimesed ükskõikseks, eriti emad. Väärib märkimist, et piisav arst ei ravi leukotsüüte uriinis. Ta mõistab esmalt patsiendi sümptomeid, kaebusi, tüsistuste tunnuseid ning seejärel pöördub diagnoosi kinnitamiseks ja täpsustamiseks uurimistulemuste poole. Eritussüsteemi probleemidest annavad märku valu kõhus või alaseljas, turse, ebamugavustunne urineerimisel. Väga tugeva põletikulise protsessiga võib kehatemperatuur tõusta.

Peate mõtlema mitte sellele, kuidas leukotsüüte uriinis vähendada, vaid leukotsüturiat põhjustanud haiguse ravile. Kui valgeliblede arv on tõusnud, kuid põletik on asümptomaatiline, siis ei saa te midagi teha. Sel juhul saab immuunsüsteem ise hakkama. Kui sümptomid on selgelt väljendatud, valib arst ravimid kliinilise pildi ja muude testinäitajate põhjal. Kuseteede infektsioonide ravi eripära on see, et antibiootikumide annus on palju väiksem kui teiste organite bakteriaalsete kahjustuste korral, kuid ravi on palju pikem. Valgete vereliblede arvu ei saa bakteriaalse infektsiooni ajal rahvapäraste abinõude abil kuidagi vähendada. Mida saate teha, on juua rohkem vedelikku, et kiiresti kõik toksiinid ja muud mikroobide tegevuse tagajärjed teie kehast välja loputada.

Ideaalis peaks uriin olema steriilne. Lõppude lõpuks on see veri, mis on filtreeritud läbi neeruglomerulite membraani. Arvatakse, et üksikute leukotsüütide tungimine on võimalik ebapiisavalt arenenud läbipääsusüsteemiga vastsündinutel ja täiskasvanutel.

Seetõttu võetakse normaalseks ülempiiriks järgmised näitajad:

• imikutele tüdrukutele - 8–9 rakku vaateväljas;
• poisid - 5–6;
• vanematele lastele - vastavalt 3 ja 2;
• täiskasvanud naistele - 4, meestele - 1 (mõned uroloogid lubavad naistele 10, meestele 7).

Kõrgenenud valgete vereliblede sisaldus uriinis, üle selle taseme, on kõige sagedamini seotud kuseteede põletikuga.

Lisateavet leukotsüütide rolli kohta uriinis leiate sellest artiklist.

Selle indikaatori ülejääk määratakse uriinianalüüsi abil.

Kuidas indikaatorit meditsiinis tõlgendatakse?

Leukotsüütide suurenenud arvu iseloomustamiseks uriinis kasutatakse meditsiinis järgmisi laboritermineid:

• "katta kogu vaateväli";
• "leukotsüütide klaster" - rakud on paigutatud rühmadesse;
• "kõik leukotsüüdid."

See tähendab, et nii suurt arvu lahtreid ei saa käsitsi loendada. Võimalik kasutada automaatset analüsaatorit. Kuid praktikas usaldavad nad laborantide tööd täielikult.

Kõiki haigusseisundeid, mille korral uriinis on tavalisest rohkem leukotsüüte, nimetatakse leukotsüturiaks. Uroloogid on harjunud seda nime veelgi täpsemalt kasutama:

• kui vaateväljas on rohkem kui 20 rakku - leukotsüturia;
• 60-aastaselt - nad räägivad püuuriast.

See tähendab, et uriinis on mäda. See muutub häguseks roheliseks, sisaldab settes helbeid ja niite ning sellel on ebameeldiv lõhn.

Leukotsütuuria tüübid

Leukotsüütide suurenenud sisaldus uriinis jaguneb:

• aseptiline - leukotsüüte pole liiga palju, need suurenevad näiteks raseduse ajal, näitavad ema keha reaktsiooni lootele, teine ​​​​võimalus on vastsündinute neeruaparaadi funktsionaalne alaväärsus;
• nakkav - põhjustatud patogeensete patogeenide tungimisest ja kuseteede põletikust, millega kaasneb bakterite, seente ja viiruste tuvastamine uriinis.

Aseptiline leukotsüturia on võimalik suurenenud tundlikkusega ravimite suhtes, see kehtib eriti laste kohta. Lapse või täiskasvanu ravimisel tuvastatud:

• diureetikumid;
• rauapreparaadid;
• antibiootikumid;
• sulfoonamiidid;
• tuberkuloosivastased ravimid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• aspiriini ja fenatsetiini sisaldavad ravimid (tabletid palaviku ja peavalu vastu);
• vähivastased ravimid;
• tugevad immunosupressandid pärast elundite ja kudede siirdamist, et pärssida äratõukereaktsiooni.

Eeltsentrifuugimisega saadakse analüüsiks täielik uriinis lahustunud sete.

Lapsel võib mõõdukas leukotsüturia viidata reaktsioonile kunstlike segude lisamisele täiendavatesse toitudesse. Tavaliselt tuvastatakse seda tüüpi leukotsüütide suurenemisega uriinis eosinofiilid. Samal ajal ilmub verre suur hulk leukotsüüte, millel on väljendunud eosinofiilia.

Uriini suurenenud leukotsüütide nakkuslikke põhjuseid tuleks kõige sagedamini otsida põletikukoldest kusiti kuni neeruaparaadini.

Diagnoosi selgitamiseks on oluline teada, millist tüüpi leukotsüüdid on uriinis ülekaalus. Kui lümfotsüütide arv ulatub 20% -ni kõigist leukotsüütide seeria rakkudest, siis pärast elundisiirdamist on oodata äratõukereaktsiooni kriisi. Interstitsiaalse nefriidiga patsientidel täheldatakse lümfotsütuuria kombinatsiooni eosinofiilide arvu suurenemisega 5% või rohkem. See märk eristab seda torukujulisest nekroosist.

Milline infektsioon põhjustab leukotsüturiat?

Nakkusliku patogeeni sissetoomise allikaks võivad olla günekoloogiliste organite põletikulised haigused (tupp, lisandid, emakas), meestel - prostatiit, uretriit.

Rohkem kui 80% leukotsütuuriaga patsientidest kannatab E. coli (sageli kasvatatakse enterokokke lastel). Järgmised tähtsuse järjekorras on järgmised:

• Proteus,
• stafülokokid,
• Klebsiella

Seennakkus on tüüpiline rasedatele naistele kolmandal trimestril.

Viiruslik põletik tuvastatakse gripi või ARVI taustal.

Kas on võimalik teha ekslikke järeldusi?

Leukotsüütide tuvastamine mikroskoobi all pole keeruline. Laborandist sõltub vähe. Analüüs viiakse läbi standardsel viisil. Kuid tasub pöörata tähelepanu uriini kogumise rikutud reeglitele. Arvutustulemus on oluliselt ülehinnatud, kui:

• steriilse mahuti puudumine;
• hügieenilise ettevalmistuse (pesemise) rikkumine;
• mitte keskmise, vaid esialgse voo kogumine;
• uriinimahuti hoidmine rohkem kui poolteist tundi.

Leukotsüütide kasv on võimalik, kui last on just kuumas vees vannitatud ja tihedalt toidetud. Täiskasvanu reageerib väikese leukotsüturiaga raskele füüsilisele koormusele. Seetõttu on soovitatav koguda uriini analüüsiks hommikul, pärast kosutavat und ja enne sööki.

Selliseid “meeldetuletusi” jagatakse patsientidele mõnes raviasutuses

Sellised rikkumised mõjutavad oluliselt tulemust. Kui patsient ei ole kindel, kas ta on uriini õigesti kogunud, peab ta sellest arsti teavitama. Arst määrab kordusanalüüsi.

Analüüsi diagnostilise väärtuse suurendamiseks ja pumbatud tulemuste kõrvaldamiseks on ette nähtud Nechiporenko test. See võimaldab samaaegselt kõrge leukotsüütide tasemega võtta diagnoosimisel arvesse silindrite ja punaste vereliblede arvu ühes ml-s. Leukotsüütide suurenemine uriinis naistel registreeritakse, kui ühes ml-s avastatakse rohkem kui 4000 rakku, meestel - üle 2000.

Millisele patoloogiale peaksite kõigepealt mõtlema?

Leukotsüütide taseme tõus uriinis koos bakteriuuriaga on võimalik kuseteede põletikuga:

• püelonefriit - fookus paikneb tupp- ja vaagnapiirkonnas, läheb üle interstitsiaalsesse koesse, moodustuvad väikesed ja suured (konfluentsed) abstsessid kuni neeruabstsessini;
• põiepõletik - põletik mõjutab põie sisepinda, sulgurlihast, levib tavaliselt ureetrasse, kahjustatud on epiteelirakud, raskematel juhtudel levib detruusorlihasesse.

Kuseteede põletikuga kaasneb:

• traumaatiline vigastus (sh kateetri kasutamine ja operatsioon);
• urolitiaas;
• kasvajaprotsessid.

Uriinianalüüsis ilmneb lisaks leukotsüturiale:

• epiteelirakud,
• sool,
• lima,
• punased verelibled,
• silindrid,
• valk.

Need elemendid aitavad kinnitada patoloogilisi muutusi ja teha õiget diagnoosi.

Et teada saada, miks leukotsüüdid on uriinis tõusnud, on vaja läbi viia neerude eritussüsteemi uurimine ultraheli- ja röntgenkontrastmeetodite abil.

Kellel on suurem tõenäosus leukotsüturia tekkeks?

Leukotsüütide mõju tuvastamise oht uriinis on suurenenud inimestel, kes põevad kroonilisi haigusi, millega kaasnevad sagedased ägenemised, mis põhjustavad immuunsuse vähenemist. Erilist tähelepanu väärib suhkurtõbi. Lisaks on oluline igasugune patoloogia, mis võib põhjustada uriini stagnatsiooni või saada takistuseks looduslike radade väljavoolule.

Sellesse rühma võivad kuuluda patsiendid, kellel on:

• neerude ja kusejuhade kaasasündinud anomaaliad;
• pidev harjumuspärane tungide mahasurumine (aitab kaasa põie toonuse rikkumisele koos järgneva uriini stagnatsiooniga);
• polütsüstiline neeruhaigus;
• urolitiaas.

Leukotsüturiat ja põletikku võivad provotseerida:

• vitamiinipuudus - laste ja täiskasvanute toitumishäired, dieetide mõtlematu kasutamine kehakaalu langetamiseks;
• hüpotermia – jalad on kõige tundlikumad;
• stressirohked olukorrad - täiskasvanute jaoks ekstreemsed töötingimused ja laste jaoks on stress lasteaeda, kooli sisenemine, isegi tavalise poti vahetamine.

Erilist tähelepanu väärib kõrgenenud leukotsüütide tuvastamine uriinis raseduse ajal.

Leukotsüturia raseduse ajal

Rasedus on urineerimist raskendav tegur. Esimestel nädalatel võib mõõduka leukotsüturia (kuni 10 rakku) ilmnemist seostada ema keha aseptilise lootega kohanemise protsessiga, leukotsüütide rakkude uue moodustumise äratundmisega.

Sünnitusarstid ei soovita madala taseme vähendamiseks midagi ette võtta, see normaliseerub iseenesest

Naiste jaoks on seksuaalne nakatumistee väga oluline. Ureetra anatoomilised iseärasused (lai ja lühike, paiknevad tupe sissepääsu juures ja päraku kõrval) suurendavad partnerilt patogeenide edasikandumise ohtu.

Uriinianalüüsides avastatakse sageli trihhomonasid, klamüüdiat ja haruldasemaid patogeene. Raseduseaegne ravi peaks viima sünnitusteede täielikule kanalisatsioonile, et mitte last nakatada.

Ligi poolele perioodile hakkavad kuseteede organeid mõjutama:

• hormonaalsed põhjused, mis põhjustavad kusejuhi ja põie sulgurlihaste toonuse langust;
• põie mehaaniline kokkusurumine kasvava emaka poolt;
• immuunsüsteemi märkimisväärne nõrgenemine.

Luuakse tingimused uriini stagnatsiooniks ja bakterite paljunemiseks. Seetõttu antakse rasedale regulaarselt uriinianalüüs, et jälgida infektsiooni esinemist.

Kõrge valgevereliblede arv nõuab õigeaegset terapeutilist sekkumist, kuna see viitab kuseteede infektsioonile ja põletiku tekkele põies või neerudes.

Samuti on testi tegemisel oluline, et naine järgiks isiklikku hügieeni, et tulemused kahtluse alla ei satuks. Mis tahes taseme põletik mõjutab negatiivselt mitte ainult tulevast ema, vaid häirib ka lapse arengut.

Arstidele pakutakse leukotsüturia põhjuse tuvastamiseks patsiendi uurimise algoritmi

Kuidas vabaneda kõrgenenud leukotsüütidest uriinis?

Terapeutilised meetmed on suunatud põletiku allikale. Mikroorganismide leostumise kiirendamiseks on soovitatav kasutada vedelikku (kuni kolm liitrit päevas) ja taimede keetmisi:

• jõhvikad;
• must sõstar;
• pohla lehed.

Taimseid valmispreparaate saate osta apteegist.

On antimikroobse toimega ravimeid (antibiootikumid), mis on kõige tõhusamad kuseteede infektsioonide korral, kuna neil on võime akumuleeruda uriinis ja luua piisav annus patogeense floora pärssimiseks.

Lisaks antibiootikumidele on ette nähtud ravimid järgmistest rühmadest:

• sulfoonamiidid,
• fluorokinoloonid,
• nitrofuraanid,
• nalidiksiinhappe derivaadid.

Iga patsiendi jaoks valitakse individuaalne raviskeem. Sõltuvalt toimest võib tekkida vajadus ravimeid kombineerida või muuta.

Rasedate naiste puhul kasutatakse ainult madala toksilise toimega ravimeid.

Kui avastatakse soor, määratakse ravimküünlad ja seenevastased tabletid

Progresseeruv põletik võib katkestada raseduse ja põhjustada loote surma. Seetõttu ei tohiks te haiglas ravist keelduda.

Naine peab pärast sünnitust läbima täieliku läbivaatuse, sealhulgas röntgendiagnostika. Ilmset paranemist ei saa loota; infektsioon võib kulgeda varjatult ja kohe süveneda tõsiste tagajärgedega (arteriaalne hüpertensioon, neerufunktsiooni kahjustus).

Leukotsüüdid uriinis ei viita alati patoloogiale. Avastamisel peavad patsiendid välja selgitama täpse põhjuse, vajadusel läbima uuringu ja täieliku ravikuuri.

Leukotsüütide normi kerge ületamine uriinianalüüsis ei ole põhjus paanikaks. Kuid kui arvud pärast korduvat analüüsi näitavad leukotsütouriat, peab naine pöörduma arsti poole.

Leukotsüüdid on valged verelibled, mis meenutavad kujuga palli. Nad kaitsevad keha patogeensete bakterite, viiruste ja mikroobide eest. Need rakud võivad uriinis esineda väikestes kogustes. Kuid seisundid, mille korral naistel on kõrgenenud tase, nõuavad arstide tähelepanu.

Olles saanud mikroskoopilise uuringu tulemuse ja märganud vastavas veerus tavapärasest erinevaid numbreid, ei tasu paanikasse sattuda.

Hälbe põhjus ei pruugi olla seotud haigusega. Kehas toimuvad looduslikud protsessid võivad samuti põhjustada valgete vereliblede taseme tõusu. See juhtub pärast märkimisväärset füüsilist pingutust, vanni või sauna külastamist, pikaajalist kokkupuudet kuumusega, liigse valgusisaldusega toiduainete tarbimist koos süsivesikute osakaalu vähenemisega toidus.

Leukotsüütide suurenemise peamised põhjused uriinis

Naiste nõrgenenud immuunkaitse ning kõrge vastuvõtlikkus viirustele ja bakteritele on haiguste peamised süüdlased. Tingimuste loetelu, mille korral leukotsüütide arv uriinis suureneb, on väga ulatuslik:

• glomerulonefriidi, püelonefriidi kroonilised ja ägedad vormid;
• krooniline ja äge neerufunktsiooni häire, nefrootiline sündroom;
• põiepõletik,
• kivid neerudes, põies, rikkudes kuseteede limaskestade terviklikkust;
• neeru tsüstid;
• amüloidoos;
• suguelundite haigused - adneksiit, vulvovaginiit, bartoliniit.

Valgevereliblede suurenemine naiste uriinis ilmneb siis, kui organismi ainevahetus on häiritud. Enamasti on see tingitud endokriinsete näärmete talitlushäiretest.

Raske leukotsütuuria korral ilmub uriinis mäda (püuuria). Põletikuline protsess koos eksudaadi ilmnemisega võib põhjustada neerukudedes struktuurseid deformatsioone ja lisaks ilmneb püuuria, kui

• helmintiline nakatumine;
• allergiad;
• täielikult välja ravimata suguhaigused;
• tuberkuloos;
• ulatuslikud vigastused koos nekrootiliste piirkondade moodustumisega.

Mõnikord ei ole naiste kõrge valgevereliblede põhjused ilmsed. Need on seotud raviga, mida daam läbib. Seega võib paljude ravimite võtmise kuur põhjustada leukotsüütide tõusu. Enamasti juhtub see siis, kui naine võtab mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, tuberkuloosivastaseid ravimeid, diureetikume, antibiootikume ja immunosupressante.

Tavalised näitajad

Ideaalis ei näe laborant uriini uurimisel leukotsüüte. Kuid seda juhtub harva, ühel juhul sajast. Kuid see ei ole kriitiline, kui uriinianalüüs näitab vähesel määral valgeid vereliblesid.

Leukotsüütide norm naiste uriinis vaateväljas ei tohiks kliinilises analüüsis ületada 6.

Kui test tehakse Nechiporenko meetodil, on vastuvõetav väärtus kuni 4000 valget rakku 1 ml vedeliku kohta. Amburge'i järgi on uuringu normaalne tulemus kuni 2000 ja see ei tohiks päevases uriinis näidata rohkem kui 2 miljonit ühikut.

Leukotsüütide arvu suurenemise sümptomid

Naine võib enesetunde muutuste põhjal aimata, et eritussüsteemi tervis pole korras. Leukotsüütide arvu suurenemine uriinis kaasneb tavaliselt põletikulise protsessi sümptomitega. Kehatemperatuur tõuseb, ilmneb nõrkustunne ja töövõime väheneb. Mõnikord tõuseb naiste vererõhk.

Loetletud ilmingutega liituvad ka teised:

• sagedane tung põit tühjendada (koos põiepõletikuga);
• valu, põletustunne või sügelus urineerimise ajal;
• kramplik valu, mis levib nimmepiirkonda, alakõhus.

Eraldunud uriini lähemalt vaadates võib naine märgata, et see on värvi muutnud – see on muutunud tumedamaks või omandanud vere lisandite tõttu punase varjundi. Bakteriuuria korral ilmub helvestega sete ja tsüstiidi korral ilmub uriini mäda. Uriin omandab sageli ebameeldiva lõhna.

Nende sümptomite ilmnemine peaks hoiatama nii noori kui ka vanemaid naisi. Kui pöördute viivitamatult arsti poole ja alustate ravi, saate lühikese aja jooksul vabaneda haigusest, mis põhjustas leukotsüütide arvu suurenemise.

Diagnostika

Kliinilise analüüsi käigus tuvastatakse kõige sagedamini naiste kõrge valgevereliblede sisaldus uriinis. Arstid soovitavad täiendavalt testida, tehes uuringu Nechiporenko järgi. Nad võivad määrata uriinianalüüsi Zimnitski meetodi abil - see on vajalik püelonefriidi korral.

Kliiniline vereanalüüs näitab punaste vereliblede settimise kiirust (ESR) ja hemoglobiini taset. Sageli tuvastatakse veres, nagu ka uriinis, kõrge valgevereliblede sisaldus - leukotsütoos. Vajadusel määratakse biokeemiline analüüs ja kui on põhjust kahtlustada, et leukotsüütide tõus on seotud raseduse algusega, tehakse hCG test.

Patsiendid suunatakse neerude, põie ja vaagnaelundite ultraheliuuringule. Tsüstiidi, kuseteede põletiku ja muude patoloogiliste seisundite korral võib ette näha röntgentsüstograafia koos kontrastaine sisseviimisega, samuti renostsintograafia või urograafia.

Samuti peate võtma tupest äige. Seda võetakse, kui kahtlustatakse sugulisel teel levivaid infektsioone. Nende patoloogiatega ületab ka leukotsüütide kontsentratsioon uriinis normi.

Teraapia omadused

Naise tervise jaoks on oluline järgida dieeti. Peate sööma vähemalt 4 korda päevas kindlate ajavahemike järel. Ärge unustage juua piisavalt vett. Dieet nõuab liharoogade piiramist, hapukurgist ja vürtsikast toidust loobumist.

Kui leukotsüütide normi kerget ületamist seostatakse füsioloogiliste põhjustega, võite pöörduda traditsioonilise meditsiini poole. Pärnast ja kortesabast valmistatud teed aitavad seisundit normaliseerida.

Patsiente, kelle leukotsüütide sisaldus uriinis on kõrge, tuleb ravida vastavalt individuaalsele raviskeemile. Ravimite ja abimeetodite valiku määrab arst, keskendudes haiguse põhjusele. Lisaks võivad noorte tüdrukute ja vanemate naiste teraapia lähenemisviisid samuti erineda.

Kui leukotsüturia põhjus on bakteriaalne infektsioon, määravad arstid kergeid antibiootikume, aga ka laia toimespektriga ravimeid. Amoksitsilliini, ampitsilliini ja erütromütsiini peetakse kõige tõhusamateks seisundite ravis, mis põhjustavad uriinis mäda ja muid ebameeldivaid sümptomeid. Te peate neid ravimeid võtma vähemalt 7 päeva ja vajadusel kauem.

Tulemuste konsolideerimiseks ja retsidiivi vältimiseks määravad spetsialistid mõnikord kuu aega hiljem teise kursuse.

Kui leukotsüturia on seotud keha kaitsevõime vähenemisega, lisatakse raviskeemi immunomodulaatorid ja vitamiinid. Kui naisel on urineerimisraskusi, tekib turse ja ta vajab diureetikume: torasemiidi, furosemiid, manitool ja teised.

Naised, kelle uriinianalüüs on tuvastanud leukotsüturia, võtavad lisaks tablettidele taimseid ravimeid. Näiteks Canephron, Urolesan, samuti tee karulaugu- ja pohlalehtedest, tüümianist, metsikust rosmariinist ja kummelist.

Kõrge valgevereliblede arv analüüsivormil ei tähenda, et naine on haige. Vale tulemuse võib põhjustada hügieenireeglite eiramine või vale uriini kogumine, samuti materjali hoidmine üle 2 tunni enne laborisse saatmist.

Nagu teate, kaitsevad need keha patogeenide eest. Neil on fagotsütoosi omadus, nad neelavad võõrrakke ja lagundavad neid. Immuunsüsteem ja luuüdi vastutavad leukotsüütide tootmise ja nende transpordi eest põletikukohta. Valgeid vereliblesid võib esineda väikeses koguses nii veres kui ka uriinis, kuid nende suurenemine viitab alati põletikuallika olemasolule organismis.

Leukotsüüdid uriinis: leukotsüturia norm ja sümptomid

Leukotsüüdid uriinis ilmuvad OAM () või analüüsi ajal. Leukotsüüdid on valged verelibled, mis täidavad väga olulist funktsiooni – kaitsvat. Nad ringlevad pidevalt veres, esinevad väikestes kogustes uriinis, kuid ei ela kaua (umbes nädal), pärast mida nad surevad ja moodustuvad uued rakud. Leukotsüütide arv suureneb põletikulise protsessi esinemisel kehas.

Valgevereliblede kõrget taset uriinis nimetatakse leukotsüturiaks. Kui leukotsüüdid on täielikult uriinis, suureneb nende arv kriitiliselt, seda seisundit nimetatakse püuuriaks. Püuuria on märk tõsisest põletikust ja kõige tõenäolisemalt mäda moodustumisest, mis uriiniga eritumisel annab nii kõrge leukotsüütide taseme.

Leukotsüütide sisaldus uriinis varieerub sõltuvalt vanusest ja soost:

• Naistel peetakse normaalseks kuni 5 rakku vaateväljas.
• Meestele - kuni 3.
• Väikelastel võib see näitaja olla veidi suurem: kuni 8-10 rakku.

Tulemuse usaldusväärsus sõltub suuresti uriini õigest kogumisest diagnoosimise ajal. Naistel on vaja end pesta ja tuppe sisestada tampoon, kuna suguelundite leukotsüüdid võivad sattuda uriini. Samuti ei ole testi eelõhtul soovitatav süüa soolaseid ja vürtsikaid toite ega võtta antibakteriaalseid ravimeid. Väikelastele tuleb varustada uriinikogumiskott. On vaja tagada konteineri steriilsus, kuhu materjal kogutakse.

Leukotsütuuria ja püuuria sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist.

Esialgu ei pruugi märke olla, kuid need ilmnevad siis, kui valgete vereliblede tase suureneb oluliselt:

• Ebameeldivad aistingud urineerimisel. Urogenitaalsüsteemi põletikuliste haiguste korral võib urineerimisel tunda kipitust, põletust, valu ja ebamugavustunnet alakõhus.
• Veri uriinis. Põletikuline protsess võib põhjustada veresoonte kahjustusi ja vere ilmumist uriinis.
• Uriini värvi ja lõhna muutus. Kui uriin muutub häguseks, liiga tumedaks, mitmesuguste lisandite, valgete triipude, helvestega, võib seda pidada põletiku tunnuseks. Valged helbed näitavad tavaliselt mäda olemasolu uriinis.
• Valu kõhus ja alaseljas. Urineerimise ajal või pärast seda võib tekkida ebamugavustunne alakõhus, samuti valu alaseljas, mis viitab võimalikule haigusele.

Põhjused ja võimalikud tüsistused

Püuuria on seisund, mille korral valgete vereliblede arv uriinis on väga kõrge

Leukotsüturia ja püuuria võivad ilmneda erinevate kuse- või reproduktiivsüsteemi haigustega. Diagnoosi selgitamiseks vajate terviklikku läbivaatust, korduvat uriinianalüüsi jne.

Põletikulise organi kindlakstegemiseks palutakse patsiendil urineerida 3 klaasi järjest.

Sõltuvalt sellest, millisest klaasist leukotsüütide arv on suurenenud, võime eeldada, mis on mõjutatud - neerud, eesnääre ja seemnekanal (meestel) või põis ja kusiti.

Püuuria peamised põhjused:

• Tsüstiit. Tavaliselt kaasneb põiepõletikuga (kusepõie põletik) uretriit (ureetra põletik). Haiguse peamised sümptomid: sagedane urineerimistung, valu ja valu urineerimisel, uriin on ebameeldiva terava lõhnaga, võib esineda veretriipe. Samuti võib tekkida valu alakõhus, iiveldus ja kehatemperatuuri tõus.
• . See haigus on sageli bakteriaalse iseloomuga ja sellega kaasneb neeruvaagna põletik. Püelonefriidi põhjuseks on uriini vastupidine vool neerudesse, mis on tingitud kuseteede ummistusest või suurenenud rõhust põies.
• Prostatiit. Meestel täheldatakse leukotsüturiat ägeda prostatiidi või kroonilise prostatiidi korral ägedas staadiumis. Eesnäärmepõletik võib olla ka bakteriaalse iseloomuga. Prostatiidiga kaasneb valu kõhukelmes ja munandikotti, potentsi- ja urineerimisprobleemid.
• Fimoos. See haigus esineb meestel ja sellega kaasneb eesnaha ahenemine. Selle haiguse rasketel juhtudel on uriini eritumine raske, esmalt koguneb ja seejärel eraldub tilkades.
• Neeru tuberkuloos. See on Kochi batsilli poolt põhjustatud neerukoe nakkushaigus. Neerutuberkuloosi sümptomiteks on nimmevalu, urineerimisraskused, veri uriinis ja leukotsütuuria.

Püuuriast tingitud tüsistused võivad olla väga erinevad. Põletik võib levida teistesse urogenitaalsüsteemi organitesse, põhjustades püelonefriidi ja muid tõsiseid haigusi. Sellist sümptomit ei saa eirata, kuna kõik neerude nekrootilised protsessid on väga ohtlikud. Naistel võib põletik levida emaka ja munasarjade organitesse, mis on samuti ohtlik.

Ravi meetodid

Tasub meeles pidada, et leukotsüütide suurenenud sisaldus uriinis ei ole haigus, vaid selle tagajärg. Leukotsüturia tekib urogenitaalsüsteemi mis tahes organi põletikulise protsessi tagajärjel. Kõigepealt peate läbima uuringu ja tegema diagnoosi.

Ravi on tavaliselt terviklik ja suunatud põletiku kõrvaldamisele:

1. Antibakteriaalne ravi. Antibiootikumid moodustavad peamise osa urogenitaalsüsteemi põletikuliste haiguste ravis. See või teine ​​ravim määratakse pärast uriini bakterikultuuri, patogeeni tuvastamist ja selle tundlikkust ravimi suhtes. Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid on tsiprofloksatsiin, erütromütsiin, ampitsilliin ja amoksitsilliin. Olenevalt haiguse tõsidusest manustatakse 3-7 päeva pikkune antibiootikumikuur. Kohustuslik ravi antibiootikumidega nõuab neerutuberkuloosi, püelonefriidi ja bakteriaalse tsüstiiti. Antibakteriaalne ravi tuleb lõpetada lõpuni, kuna katkestatud ravikuur põhjustab bakterite immuunsuse tekke ja haiguse retsidiivi, muutes selle krooniliseks vormiks.
2. Immunomodulaatorid. Need on ravimid, mis stimuleerivad immuunprotsessi, mis soodustab organismi loomulikku kaitsevõimet. Need mõjutavad keha, tekitades loomuliku immuunsuse. Need ravimid on ette nähtud juhul, kui leukotsüturiat ei seostata autoimmuunhaigustega (), kuna sel juhul ründab immuunsüsteem keha ja on vaja teisi immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid. Immunomodulaatorite hulka kuuluvad Immunal, Polyoxidonium ja Echinacea tinktuur.
3. Diureetikumid. Diureetikume ei määrata kõigi kuseteede haiguste korral, vaid ainult juhtudel, kui urineerimine on raskendatud ja esineb tursete oht. Diureetikumide hulka kuuluvad hüdroklorotiasiid, Monitol, Torsemide. Need ravimid parandavad uriini väljavoolu ja eemaldavad kehast vedeliku.

Ravi kestus sõltub haiguse staadiumist ja raskusastmest. Tavaliselt viiakse ravi läbi kursustel, mida ei saa katkestada, kuna nakkushaigustega kaasnevad sageli ägenemised.

Samuti on oluline järgida voodirežiimi, pidada kinni dieedist ja juua võimalikult palju vedelikku (kui see pole keelatud) (puhas vesi, nõrk tee, looduslikud kompotid ja puuviljajoogid).

Raseduse ajal on leukotsüütide taseme kerge tõus uriinis vastuvõetav (kuni 5-6 vaatevälja kohta). Seda peetakse normaalseks ja see ei vaja mingit ravi. Kui leukotsüüdid suurenevad vaateväljas 10-ni, võib kahtlustada algavat põletikku. Eeldusel, et kõik muud TAM-i näitajad on normaalsed, võib suurenenud taseme põhjuseks olla vale uriini kogumine ja viga tulemustes.

Leukotsüütide taseme kerge tõus raseda naise uriinis nõuab analüüsi kordamist. Soovitatav on sisestada tampoon tuppe ja põhjalikult pesta, et eritis ei satuks uriini.

Kui leukotsüütide tase tõuseb vaateväljas 20 ühikuni, võime rääkida urogenitaalsüsteemi põletikulisest haigusest, kui see tõuseb 50-60-ni, räägime neerupõletikust ja püelonefriidist.

Lisateavet pyuria kohta leiate videost:

Raseduse ajal on neerude nakkushaigused eriti ohtlikud, kuna nende koormus suureneb märkimisväärselt, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

• . Kõrge vererõhk on tavaline raseduse tüsistus ja seda esineb üsna sageli. Hüpertensioon on ohtlik, kuna see võib põhjustada emakaverejooksu. Seetõttu jälgitakse raseda naise vererõhku pidevalt.
• Eklampsia. See on väga ohtlik seisund, mis võib põhjustada ema ja lapse surma, kooma, krampe, neeru- ja maksapuudulikkust. See on äärmuslik gestoos, mis on seotud veresoonte düsfunktsiooniga.
• Preeklampsia. Preeklampsia esineb kõige sagedamini raseduse lõpus. Gestoosi põhjuseid ei ole veel usaldusväärselt uuritud, kuid on tõestatud, et see seisund on seotud veresoonte toimimisega. Gestoosiga tekitavad nad kõik spasmi, mis põhjustab kõigi elundite töö häireid.
• Emakasisene infektsioon. Urogenitaalsüsteemis esinev põletikuline protsess võib mõjutada või levida emakasse, tungides läbi vere lootele. Emakasisene infektsioon mõjutab negatiivselt loote arengut ja võib põhjustada selle surma.

Kõik need seisundid võivad põhjustada raseduse katkemist, enneaegset sünnitust ja loote surma ning on ohtlikud ka ema tervisele ja elule.Püelonefriiti raseduse ajal ravitakse antibiootikumidega, mis on lootele võimalikult ohutud. Antibakteriaalset ravi ei saa tähelepanuta jätta, kuna infektsioon on lapsele ohtlikum kui antibiootikum.

Leukotsüüdid (või valged verelibled) kaitsevad keha võõrrakkude, ainete ja kudede eest. Kui analüüsid näitavad leukotsüütide suurenemist täiskasvanu uriinis, tähendab see, et organismis on infektsioon või areneb aseptiline põletikuline protsess. Valgevereliblede arvu vähendamiseks peate kõrvaldama infektsiooni või haiguse, mis põhjustab kõrget valgeliblede arvu.

Mis on leukotsüüdid ja millist rolli nad mängivad?

Valged verelibled on immuunsüsteemi rakkude rühm, mis kaitseb keha infektsioonide eest.

Nad täidavad erinevaid funktsioone, neil on tuum, värvitud, liikumisvõimelised ja mikroskoobis näevad nad välja nagu ümarad rakud. Kui võõrelemendid (patogeenid) sisenevad kehasse, neelavad leukotsüüdid need (fagotsütoos), seejärel surevad ja erituvad uriiniga. Kui võõrelemente on liiga palju, suureneb vererakkude tase oluliselt (leukotsütoos). Kui leukotsüütide arv uriinis on mikroskoobi all vaateväljas üle 20-30, siis nimetatakse seda nähtust leukotsüturiaks. Erinevad valikud on järgmised:

• tõeline leukotsüturia - kuseteede süsteemis toodetakse valgeid vereliblesid;
• vale leukotsüturia - leukotsüüdid uriini setetes on põhjustatud vulvovaginiidist või lähedalasuvate nahapiirkondade põletikust (naistel ja tüdrukutel);
• asümptomaatiline leukotsüturia ainsa märgiga - hägune uriin, mis viitab varjatud põletikule.

Testides tähistatakse leukotsüüte tähtede kombinatsiooniga WBC (valged verelibled). Leukotsüütide normid uriinis mikroskoobi all:

• meestele - 0 kuni 2-3 p/z.;
• naistele - nägemisväljas 0 kuni 4-6;
• lastel - 0 kuni 10 nägemisväljas.

Leukotsüüte on 5 tüüpi:

• basofiilid on luurakud, nende peamine ülesanne on takistada allergeenide levikut kogu kehas;
• eosinofiilid - tungivad väljapoole veresoonte seinu, neutraliseerivad ja neelavad võõrelemente;
• lümfotsüüdid - pakuvad immuunkaitset võõraste elementide eest;
• monotsüüdid - puhastavad verd võõrrakkudest;
• neutrofiilid on bakterite hävitamise eest vastutavad rakud, mis võimaldavad meil hinnata, kui tõsine on põletikuline protsess ja kui adekvaatselt reageerib immuunsüsteem.

Suurenemise põhjused

Kõrgete näitajate olemasolu on võimalik füüsilise ülekoormuse, kehva toitumise, sagedaste stresside või neurooside ja halva ökoloogia korral. Leukotsütoosi saab tuvastada teatud ravimite kasutamisel, helmintiaasi, allergiate, diabeedi korral, kuid sagedamini tuvastatakse valgeid vereliblesid suurtes kogustes kuseteede häiretega.

• Kuseteede infektsioonid. Leukotsüütide protsent on väga kõrge.
• Kivid neerudes. Kivid sisaldavad kaltsiumisoolasid, mis takistavad uriini läbimist ureetra kaudu, põhjustades bakteriaalse infektsiooni.
• Rasedus. Leukotsüüdid uriinis suurenevad raseduse ajal.
• Uriini peetus pikka aega. Viib põie nõrgenemiseni ja selle seinte funktsionaalsuse muutumiseni. Neerude väljavool muutub raskeks, kuseteede süsteemis ilmnevad talitlushäired ja leukotsüütide arv uriinis suureneb.

Leukotsüütide suurenenud sisaldus naiste uriinis ei ole alati haigusega seotud.

Spordiga tegelemine võib naiste valgeliblede taset tõsta.

Kasvu mõjutavad toitumine, trenn, kuumad vannid, isikliku hügieeni mittejärgimine jne, kuid statistika näitab, et 10-20% naistest põevad kord aastas urogenitaalsüsteemi nakkushaigusi, mille hulgas on kõige levinum põiepõletik. Leukotsüüdid meeste uriinis üle normi tuvastatakse urogenitaalsüsteemi krooniliste haiguste ja sugulisel teel levivate infektsioonide korral. Leukotsüüdid määrdudes ja uriinis avastatakse sugulisel teel levivate haiguste korral erinevates staadiumides. Kehvad testitulemused viitavad sellele, et tegemist võib olla munandite ja lisandite, eesnäärme, kusiti, neerude jne põletikega.

Leukotsüütide tõus lapse uriinis

Lapsel võib olla vähe valgeid vereliblesid: poistel on neid umbes 5-7, tüdrukutel - 8-10 p/z-s. Leukotsüütide kõrge tase veres ja uriinis sõltub lapse füüsilisest vormist, vanusest ja soost. Õhtused näidud võivad olla suuremad kui hommikused näidud. Valgevereliblede arv suureneb sportimise, külmetushaiguste, lahtise väljaheite või imiku hammaste tuleku ajal. Pärast sündi on laste neerude funktsionaalne aktiivsus vähenenud, mistõttu on imikul veidi suurenenud leukotsüütide tase uriinis (8-9) ilma infektsiooni või põletikuta.

Rasedatel naistel

Raseduse ajal võib valgeliblede arvu suurenemist põhjustada mitmesugused põhjused.

Raseduse ajal suureneb vastuvõtlikkus igasugustele infektsioonidele, mistõttu tuleb pidevalt teha teste, et õigeaegselt avastada arenev haigus, kuna see ei mõjuta mitte ainult naiste heaolu, vaid ka loote arengut. Leukotsüütide vähenemist veres või uriinis võib tuvastada punetiste, gripi, hepatiidi, koliidi, neerupuudulikkuse, gastriidi ja endokriinsete probleemide korral. Kaugelearenenud leukotsüturia raseduse ajal on ohtlik ja põhjustab tõsiseid tüsistusi. Valgevereliblede arvu suurenemise põhjused naisel raseduse ajal on toodud tabelis.

Millised on sümptomid?

Punased verelibled ise ei põhjusta sümptomeid, sest need on vaid infektsiooni vastu võitlemise saadus. Praegused sümptomid on seotud haigusega, mis põhjustab leukotsüütide arvu suurenemist uriinis. Urogenitaalsüsteemi haigusi iseloomustavad sagedane tung ja urineerimine, põletustunne, verised laigud roojamisel, ebameeldiv lõhn uriinist ja valu vaagnapiirkonnas. Neeruinfektsioonidega seotud sümptomiteks on iiveldus, oksendamine, palavik, väsimus ja märgatav kõhuvalu. Oluline on märgata kaasnevaid sümptomeid – need viitavad sellele, et kehal on aeg abi osutada. Mida kauem nakkust ei ravita, seda suurem on tüsistuste oht.

Diagnostika

Õige ravi määramiseks peate teadma valgete vereliblede arvu suurenemise põhjust. Kui üldisest uriinianalüüsist ei piisa, soovitab arst muid uurimisvõimalusi:

• Kolme klaasi näidis. Vajalik uriinikogus jagatakse kolmeks annuseks: esialgne, keskmine ja viimane. Teatud portsjoni suurima leukotsüütide arvu põhjal määratakse nende kasvu põhjus.
• Kahe klaasi näidis. Sisaldab kahe anuma täitmist ühe urineerimisega (keskmine uriin on välistatud).
• Analüüs Nechiporenko järgi. Määrab, kui palju moodustunud elemente (erütrotsüüte, kipsi ja leukotsüüte) on 1 ml uriinis.
• Kakovsky-Addise meetod. Päeva jooksul kogutud materjali analüüsitakse.
• Leukotsüturia kvalitatiivse hindamise meetod, mille käigus määratakse valgete vereliblede tüübid supravitaalse värvimise abil.
• Leukotsüütide esteraas uriinis. Annab rohkem teavet isegi valgete vereliblede hävimise korral. Positiivne tulemus tähendab valgete vereliblede kõrget taset ja seega põletikku kuseteedes.

Diagnostiliste meetmete loendis:

• vereanalüüs;
• biopsia;
• määrima;
• suguelundite mikrofloora analüüs;
• ultraheli.