Enamiku naiste jaoks on rasedus väga soovitav seisund. Nad käivad regulaarselt günekoloogi juures ja lasevad kõike kontrollida vajalikud testid, järgige hoolikalt kõiki neid järgiva arsti soovitusi. Kõigi eelduste kohaselt kauaoodatud beebi peaks meie maailma tulema 39-40 nädala vanuselt. Nii kaua peaks rasedus tavaliselt kestma.

Rasedusi tuleb aga üsna sageli ette. Neid võib nimetada erinevatel põhjustel. Veelgi enam, mõnikord nõuavad arstid ise varasemat sünnitust, kui avastatakse oht lootele või naisele.

Millised on ohud, kui laps sünnib liiga vara? Milliseid patoloogiaid ta võib arendada? Kuidas läheb sünnitus 35 rasedusnädalal? Milliste märkide järgi saame aru, et need on juba alanud? Kõik need küsimused muretsevad lapseootel emad. Artiklis püüame anda neile igakülgseid vastuseid ja öelda ka teile, kuidas naised peaksid raseduse kolmandal trimestril käituma, et vältida enda ja lapse jaoks soovimatuid olukordi.

Muutused naise kehas

Rasedus on naise keha jaoks kõige raskem test. Sel ajal kogevad paljud lapseootel emad järgmisi sümptomeid ja nähtusi:

• Muutub meeleolu rõõmsast masendunud ilma ilmne põhjus.
• Vastumeelsus lemmiktoitude vastu ja iha toidu järele, mida te varem vaadata ei tahtnud.
• Suurenenud ärrituvus, tujukus.
• Jalavalu, turse.
• Iiveldus.
• Sagedased tualetis käimised (väiksemate vajaduste korral).
• Unetus.

Naine harjub järk-järgult kõigi nende sümptomitega.

Need ei ole 35. rasedusnädalal sündimise kuulutajad, vaid näitavad keha loomulikku seisundit lapseootel ema. Lisaks kogevad naised sel perioodil sageli järgmisi sümptomeid:

• Alaselja valu. Selles on süüdi hormoon relaksiin, mis toimib selgroo sidemetele. 35. rasedusnädalaks toodetakse vähem.
• Valed kokkutõmbed. Neid kutsutakse nii, sest nad ei kesta kuigi kaua ja lõpevad iseenesest.
• Hingamisraskused. Selles etapis asub emakas kõrgeima positsiooni (selle põhi on nabast 15 cm kaugusel), laps avaldab survet diafragmale, mistõttu emal pole mõnikord piisavalt õhku. Kui selline rünnak algab, peate laskuma põlvili ja proovima paar rahulikku hingetõmmet. Kui kõht langeb, mis on märk peatne sünnitus, hakkab ema kohe kergemini hingama.
• Valu alakõhus. Kui need ei ole väga intensiivsed, võite teha mitu ringjad liigutused puusad. Valulikud aistingud on põhjustatud sellest, et sel viisil valmistub emakas eelseisvaks sündmuseks. Ta on nii-öelda trennis.
• Nibu tühjenemine. Selles nähtuses pole midagi ohtlikku, kuid naine peaks oma hügieenile rohkem tähelepanu pöörama.

Need sümptomid ei ole ka veel sünnituse esilekutsujad 35-36 rasedusnädalal.

Tühjenemine

Naised on sageli segaduses ja isegi hirmul tupest kolmandal trimestril. Need on sellised:

• Lima on hägune valge või selge. See võib olla märk sellest, et pistik on hakanud lahti tulema.
• Vesine. See võib viidata eraldumise algusele lootevesi.
• Valged kalgendatud. Kui need lisanduvad tupe sügelusele, häbememokkade tursele, põletustunne urineerimisel, võime kindlalt väita, et rasedal on soor, mis tuleb enne sünnitust välja ravida, et Candida perekonna seen (süüdlane) probleemist) ei nakata last, kui ta liigub "välja" poole.
• Rohekas, pruunikas. See on märk nakkuse sattumisest ema kehasse.
• Verine. See on peaaegu alati põhjus, miks kutsuda kohe kiirabi ja võtta kõik meetmed, et beebi emakas säiliks või sünnitus õnnestuks.

Kuidas aru saada, et sünnitus on juba alanud?

Kõik ülaltoodud märgid võivad olla naise täiesti loomulikud seisundid (välja arvatud tühjenemine, mis viitab patoloogiale). Kui need ilmnevad, pole vaja olla ärritunud, hirmul ega närvis.

Häire tuleb anda, kui 35. rasedusnädalal lisanduvad täiendavad sünnitusnähud. Kahtlemata on protsess juba alanud, kui naine tunneb:

• Emaka hüpertoonilisus (sünnitava naiste arvustuste kohaselt muutub magu nagu kivi).
• Valud sarnanevad valede kokkutõmmete ajal tekkinud valudega, kuid need ei rahune, vaid muutuvad sagedamaks ja intensiivsemaks.
• Samuti suureneb märgatavalt alaseljavalu.
• Mõned naised kogevad lahtine väljaheide. Samal ajal võivad intensiivsed pingutused tualetis roojamise ajal kaasa aidata enneaegse sünnituse tekkele 34-35 rasedusnädalal.
• Valu alakõhus.
• Eritis on pruunikas. See võib olla signaal, et pistik on lahti tulnud. Kui neis on näha vere jälgi, peate kiiresti haiglasse minema, sest see võib olla märk platsenta irdumise algusest. Kui see juhtub, on lapse ellujäämisvõimalused väikesed.
• Eritis on vesine ja rikkalik. See näitab lootevee lõppu.

Kes on süüdi?

Kõik arstid ütlevad, et sünnitus 35-36 rasedusnädalal on peaaegu norm. See tähendab, et beebi jaoks pole enam suurt ohtu. Vaatamata sellele on soovitav, et ta viibiks emakas veel 3-4 nädalat. Nii sünnib ta tugevamana ja vitaalsemana. Miks algab see protsess mõne naise puhul enne tähtaega? Selle põhjuseks võib olla:

• Rasedate naiste haigused (näiteks gripp, ARVI ja teised).
• Rh-konflikt lootel ja emal.
• Suitsetamine ja alkoholi joomine.
• Rasedate naiste kroonilised vaevused ( diabeet, südameprobleemid ja nii edasi).
• Suguelundite nakkushaigused.
• Platsenta eraldumine.
• Polühüdramnion.
• Madal vesi.
• Liiga vara või hiline rasedus.
• Loote anomaaliad.
• Patogeensete mikroorganismide tungimine amnionikotti.
• Kirurgiline sekkumine emakasse (raseduse ajal täheldatud äärmiselt harva).
• Foolhappe puudus rasedal naisel.
• Raske füüsiline töö.
• Kehv toitumine rasedatele.
• Liiga aktiivne seksuaalelu.
• Tugev stress, närviline šokk.
• Vigastused.

Ütleme paar sõna üksikasjalikumalt loendi viimase üksuse kohta. Milliseid vigastusi võib enneaegne sünnitus põhjustada? Näiteks kõrguselt (redelilt) kukkumine või ühistransportäkkpidurduse ajal. Et selliseid sündmusi ei juhtuks, peaks rase naine ettevaatlikult liikuma ja transpordis kõhklemata paluma istet.

Meditsiinipraktikas on olnud juhtumeid, kus sünnitus algas 35. rasedusnädalal pärast naise löömist. See enneaegse sünnituse põhjus on väga haruldane, kuid seda ei saa välistada. Seetõttu peaksid rasedad vältima igasuguseid konflikte.

On ka juhtumeid, kus enneaegne sünnitus algas pärast pikki tunde sõitmist halval teel. Tugev värisemine, põrkamine, põrkamine istmel ja muud tüüpilised olukorrad, mis tekivad ületamisel sõidukit Ebasoodsad teelõigud on rasedatele rangelt vastunäidustatud.

Eraldi tuleb midagi öelda seksi kohta. Arstid ei keela, kui naisel ei ole raseduse enneaegse katkemise ohtu, kuid isegi kui kõik on korras, tuleb välistada sügavale tungimisega seotud asendid.

Laps 35 rasedusnädalal

Meditsiiniliste arvutuste kohaselt ei kesta rasedus mitte üheksa, vaid kümme kuud, millest igaüks sisaldab täpselt neli nädalat. Pole raske välja arvutada, et 35. rasedusnädal on kaheksa ja pool kuud. Beebi areng naise kõhus ei peatu tunnikski. Iga ema kõhus veedetud päev tugevdab tema jõudu, parandab organite tööd ja valmistab teda paremini ette eluks meie maailmas. Seetõttu on äärmiselt oluline jõuda lõpuni.

Sünnitust 35 rasedusnädalal peetakse meditsiinis enneaegseks, hoolimata asjaolust, et laps on juba peaaegu täielikult moodustunud ja valmis elama väljaspool ema keha.

Milline ta on 8,5 kuuselt? Iga laps on individuaalne. Seetõttu pole absoluutselt täpseid parameetreid võimalik määrata. Üldiselt ulatub tema pikkus selleks ajaks 42–47 cm-ni ja normaalkaal peaks olema 2,0–2,5 kg. Samas pole harvad juhud, kui neljakümnendal nädalal sündinud beebi kaal on 2,5 kg või veidi rohkem. Loomulikult ei ole selline laps 35 nädala pärast tõenäoliselt raskem kui 1,5 kg.

Kui ülaltoodud parameetrid on iga beebi jaoks individuaalsed, on nende siseorganite areng ligikaudu sama. 35. nädalaks on nad juba täielikult moodustunud ja toimivad sujuvalt. Ka lapse aju on oma emakasisese arengu juba lõpetanud. Seetõttu ei kujuta 35. rasedusnädalal enneaegne sünnitus ohtu, et laps sünnib vaimse puudega.

Selleks ajaks suudab laps oma ema tuju selgelt eristada. Mõned eksperdid usuvad, et ta tunneb isegi tema hääle ära ja reageerib sellele, samuti muusikale ja muudele helidele. Selles arengujärgus saavad lapsed panna sõrme suhu, avada ja sulgeda silmad, naeratada või õigemini panna huuled naeratavasse asendisse. Tema näojoontes on juba individuaalsust. Tõsi, kõigi silmavärv on endiselt sinine. Hiljem võib-olla see muutub ja muutub pruuniks, halliks või roheliseks.

Sellest meie omade pärast juba piisab suured suurused beebil jääb “majas” kitsaks, nii et ta hakkab vähem liikuma. Peaaegu kõik naised märkavad seda raseduse kolmandal trimestril. Seda peetakse normaalseks, kui liigutusi on tunda iga 6 tunni järel. Kuid need liigutused võivad olla teadlikud. Viga ei ole. Teie laps teab tõesti, kuidas reageerida teile käe või jala tõugetega, kui silitada või kõhu patsutada.

Lootevees viibides võib laps alla neelata vedelikku, karvu või mis tahes väikeseid osakesi. Tema keha on juba võimeline eemaldama vedelikku tagasi kuni 500 ml päevas. See primaarne uriin. Ja tihedamad osakesed moodustavad algse väljaheite - mekooniumi.

Laste nahk omandab roosa värv, silub. Lanugo (õrn kohev kehal) on peaaegu kadunud. Kuid ripsmed, juuksed peas ja küüned kasvavad. Sel perioodil võivad lapsed end isegi kriimustada. Ja selles "vanuses" võivad nad ka luksuda ja haigutada.

Nagu näete, on 35-36 rasedusnädalaks laps juba täielikult moodustunud. Ta peab ainult lõpetama viimistlus. See puudutab kaalu ja vastavalt ka kehakujude ümarust. Kui rasedus tekib, sünnivad lapsed väga kõhnad. Ema kõhus suureneb nende kaal igal nädalal umbes 220 grammi, nii et 40. nädalaks on keha ümardatud ja elundid hakkavad töötama nagu kellavärk.

Seetõttu on oluline, et laps sünniks õigel ajal.

Ebameeldiv omadus enneaegne sünnitus on see, et kõigil lastel pole aega hõivata õige asend(pea alla). Kuid emad kannatavad selle all rohkem. Beebil on kõhus üldiselt mugav igas asendis.

Kuidas vältida enneaegset sünnitust?

35. rasedusnädalal peavad naised läbima ultraheliuuringu. Selle diagnostilise meetodi abil saavad arstid teada loote seisundist, näevad selle asukohta emakas ja esitlust. Ultrahelispetsialist võtab lootel mõõtmised ja võrdleb neid varasematega. Nende andmete põhjal määratakse arengu dünaamika.

Ultraheli läbiviimine on oluline ka raseda naise tervise kindlakstegemiseks. Arstid määravad kindlaks lootevee koguse, selle kvaliteedi ja platsenta seisundi. Samuti määratakse emakakaela pikkus (kasutades täiendavat ultraheli). Kui see on alla 3 cm, on 35. rasedusnädalal enneaegse sünnituse oht peaaegu kindlasti olemas. See on eriti kõrge, kui naisel avastatakse lühike kael emakas ja polühüdramnion või oligohüdramnion.

Ultraheli andmete põhjal võib arst otsustada võtta meetmeid raseduse säilitamiseks, et naine sünniks õigel ajal. Ravi teine ​​eesmärk on teha kõik võimalik, et laps sünniks ilma kõrvalekaldeta. Ravi toimub ainult haiglas.

Võib määrata naisele hormonaalsed ravimid, soodustades loote kopsukoe arengut.

Teine rühm ravimeid, mida määratakse varajase sünnituse ohu korral, on tokolüütikumid. Nad suudavad leevendada emaka toonust ja vähendada selle kokkutõmbeid.

Tokolüütikumidega ravimise vastunäidustused on:

• Platsenta eraldumine.
• Verejooks.
• Loote surm.
• Põletikuline protsess sees membraanid.
• Loote anomaaliad, mis takistavad selle sündi loomulikult.
• Raseda naise haigused, milles esineb suure tõenäosusega et infektsioon satub platsenta kaudu lootevette.

Kui on lootekoti avanemine või platsenta irdumus, ei saa mingist säilimisest juttugi olla.

Sünnitus

Enamikul juhtudel sünnib laps loomulikult. Lapse väikese kaalu ja pikkuse tõttu on naisel palju lihtsam last ilmale tuua kui 40. nädalal. Sünnitusel naistel reeglina rebendeid ei lõigata, et laps saaks välja tulla.

Mõnel juhul määravad arstid C-sektsioon. Selle rakendamise näidustused on järgmised:

• Platsenta eraldumine.
• Loote ebaõige asend emakas.
• Amniootilise koti infektsioon.
• Loote surm.
• Anomaaliad selle arengus.

Kui naisel on enneaegne sünnitus, ajal järgmine rasedus ta registreeritakse spetsiaalselt, mis aitab vältida enneaegset sünnitust.

Beebi saatus

Tavaliselt ei täheldata rasked tagajärjed sünnitus 35 rasedusnädalal. Statistika järgi jääb 90% beebidest ellu. Neist 80% on täiesti terved. Riskirühma kuuluvad vaid need lapsed, kelle sünnikaal oli alla 1000 grammi. Eriti väike on tõenäosus umbes 500 grammi kaaluvate imikute puhul. Aga ka selliseid kaasaegne meditsiin võimalik välja minna.

Paljud lapsed suudavad oma kopse kasutades suurepäraselt hingata, mistõttu neid intensiivravi palatitesse ei paigutata.

Kuid mõned enneaegselt sündinud lapsed vajavad erilist hoolt sest nad ei saa veel ise hingata. Sel juhul asetatakse need inkubaatorisse, kus hoitakse vajalikku niiskust ja temperatuuri. Vajadusel ühendatakse need ventilaatoriga.

Muud sünnituse tagajärjed 35 rasedusnädalal võivad hõlmata järgmist:

• Probleemid seedetraktiga. Imikud ei saa ise imeda, seetõttu toidetakse neid läbi sondi. Alles 7-10 päeva pärast viiakse need üle rinnaga toitmine.
• Kehakaalu puudus.
• Hüperaktiivsus või letargia, suurenenud väsimus.
• Veresoonte ebapiisav areng, mis põhjustab aju või südame hemorraagiat.

Enneaegse sünnituse tulemus sõltub paljuski tervishoiutöötajate professionaalsusest ja sellest, kui kiiresti laps saab professionaalset abi. Rasedad peaksid seda meeles pidama ja püüdma kolmandal trimestril mitte minna maamajja, mere äärde ega metsa piknikule.

35-36 nädalat sünnitades on norm

Ärge imestage, kuid on juhtumeid, kui keskmisest kuu aega varem sünnitus ei ole patoloogia. Need on näiteks 35. rasedusnädalal (isegi veidi varem) sünnivad sageli kolmikud. Naised sünnitavad nelja lapsega üliharva. Aga kui midagi sellist juhtuks mitmikrasedus, siis võib pärijate ilmumist oodata isegi 31. nädalal! Loomulikult sünnivad lapsed väga nõrgad ja kõhnad. Paljud neist kaaluvad alla 1500 grammi, nii et nad pannakse kohe inkubaatorisse, kus neid turvaliselt põetatakse.

Tahaksin öelda ka teise sünnituse kohta 35 rasedusnädalal. Meditsiinilise statistika kohaselt kannavad ainult esimest korda rasedad naised oma lapsi kuni 39-40 nädalani. Kui nad leiavad end sisse huvitav positsioon jällegi algab sünnitus tavaliselt 2-3 nädalat varem, mida peetakse normaalseks. See juhtub seetõttu, et emaka lihased on juba venitatud ja naise keha "teab", mida ta peab tegema. See kehtib aga ainult siis, kui eelmise ja järgneva sünnituse vahele on jäänud vähem kui 10 aastat. Muidu on kõik nagu esimesel korral.

Teine varasema sünni põhjus peitub selles, et naine avaldab oma esimese pärija maailmale, peamiselt aastal noores eas, kui kõik tema kehasüsteemid ei ole veel koormatud igasuguste haavanditega.

Edaspidi pole organite töö enam nii selge. Selle põhjuseks on mitmesugused haigused, mida naine kannatab aastate jooksul, mis mööduvad pärast esimest sünnitust. Isegi kui ta ei ole haige, mõjutab tema tervist keskkond, kiire elurütm, kehv toitumine ning füüsiline ja emotsionaalne stress.

Sama võib öelda 3 sünnituse kohta 35 rasedusnädalal. Enamik naisi sünnitab oma kolmanda lapse, kui nad on juba tublisti üle 30. Selleks ajaks läbib keha teatud vanusega seotud muutused, nõrgeneb. Seetõttu ennustavad arstid peaaegu alati kolmandat sünnitust 2-3 nädalat varem. Kui laps sünnib 35. või 36. nädalal, pole arstid üllatunud.

Lapse õigeaegse sündimise tagamiseks soovitavad günekoloogid rasedatel end õigeaegselt registreerida ja kohusetundlikult läbida kõik ettenähtud uuringud.

• Kindlasti leia aega lõõgastumiseks.
• Varustage ennast hea uni(7-8 tundi).
• Vähendada füüsiline harjutus.
• Püüdke vältida konflikte ja pingelisi olukordi.
• Korraldada hea toitumine.
• Kandke sidet.
• Raseduse kolmandaks trimestriks otsustage raviasutus, kus sünnitus toimub. Valige arst. Valmistage ette Vajalikud dokumendid.
• Umbes 33–34 nädala vanuselt proovige mitte reisida linnast kaugele.
• Kohandage oma seksuaalelu et seksuaalvahekorra ajal ei tekiks raseduse katkemise ohtu.
• Jälgige oma tervist, esimeste haigusnähtude ilmnemisel (isegi kui tegemist on tühise nohuga) pöörduge nõu saamiseks arsti poole.
• Loobuge alkoholist, suitsetamisest ja muudest halbadest harjumustest.

Näpunäiteid on palju, kuid need kõik on lihtsad ja hõlpsasti rakendatavad.

Neonatoloogid soovitavad naistel mitte karta sünnitust 34-35 rasedusnädalal. Lapsele negatiivsed tagajärjed on selles etapis väga haruldased. Lapsed sünnivad täis ja terved. Alguses tuleb neid hoolikalt jälgida, nii et neid hoitakse neonatoloogia osakonnas. Kodus peaks ema veetma beebiga palju aega, näitama talle igal võimalikul viisil oma armastust ja hoolitsust, teda hellitama, temaga rääkima. Kindlasti tuleb järgida söötmis-, kõndimis- ja vannirežiimi ning järgida arsti juhiseid. Kui kõik on õigesti tehtud, jõuab laps õigel ajal sündinud eakaaslastele väga kiiresti järele.

Sünnitus 34-36 rasedusnädalal liigitatakse hiliseks enneaegseks sünnituseks, seega peetakse seda vähem ohtlikuks kui rohkem varajane sünnitus. Kuid igal juhul nõuavad need maksimaalset hoolt ja täpsust nii arstide kui ka naise enda poolt.

Loote arengutase ja valmisoleku aste

Sünnitust 34 rasedusnädalal ei saa pidada loomulikuks ja see vähendab tõenäosust ebameeldivad tagajärjed, sest loode pole veel saavutanud vajalikku kaalu ja suurust.

34. nädalal võib loote kaal olla juba üle 2 kg ja selle pikkus võib ulatuda üle 45 cm. Mõnikord on õigel ajal sündinud lastel samad parameetrid. Laps on juba omandamas individuaalseid jooni, mis on talle omased. Loote areng jätkub, nn algne kohev “lanugo” kaob järk-järgult kogu kehas, jättes pähe ainult kohevuse. Nahk muutub üha siledamaks, omandab normaalse roosa värvi ja põsed muutuvad ümaramaks. See juhtub muuhulgas seetõttu, et emakas olev beebi imeb pöialt – nii harjub ta eelseisva imemisega ema rind. 34. nädalaks võtab loode tavaliselt positsiooni, kust ta alustab "tekkimist". Ideaalis peaks laps asetsema pea allapoole. Kolju luud on sel ajal pehmed ja liikuvad, seda pakuvad nn fontanellid - kolju erinevate luude vahelised ruumid.

Laps jätkab nahaaluse rasva kogunemist ja keha saab immuunsust. Selles etapis omandavad keha, pea ja jäsemete piirjooned lõpp-punktid, st. Lapse välimus vastab peaaegu normaalselt sündinud lapse omale. Närvisüsteem paraneb, termoregulatsioonisüsteem normaliseerub - lapse keha suudab juba iseseisvalt soojusvahetust reguleerida.

Beebi muutub maos vähem aktiivseks ja naist häirivad tema liigutused vähem. Loote "kukkumist" ja "ujumist" enam ei toimu. Aga tõukamine ja löömine jätkub.

Millised on sünnituse ohud selles raseduse etapis?

Ema tervis ei ole enamasti ohus, kui sünnitust ei põhjustanud vigastus või tugev stress. Ja lapse tervis on igal juhul ohus, seetõttu tuleks nii enneaegne sünnitus ise kui ka lapse esimesed elukuud alla võtta. tähelepanelik arstid

Enneaegse sünnituse põhjused

Iga naine, kes otsustab lapse saada, peab teadma mitte ainult võimaliku varajase sünnituse põhjuseid, vaid ka sünnitusega kaasnevaid ohte.

Enneaegse sünnituse põhjused (sh sünnitus 34. rasedusnädalal) on erinevad. See sõltub suuresti ema seisundist, välised tegurid, elustiil, loote geneetilised muutused.

Enamasti tekib enneaegse sünnituse oht järgmiste tegurite tõttu:

• emakakaela patoloogiad;
• infektsioonid;
• mitmiksünnitused;
• polühüdramnion;
• ema organite ja süsteemide haigused - endokriinsed, kardiovaskulaarsed, seedetrakti, urogenitaalsüsteemid jne;
• loote väärarengud, sealhulgas geneetilised;
• külmetushaigused ja muud tüübid põletikulised haigused raseduse ajal.

Samuti võivad 35-nädalase sünnituse põhjuseks olla ebasoodsad elutingimused, näiteks halvad keskkonnatingimused. Seetõttu on enneaegse sünnituse riski vähendamiseks soovitatav elukohta vahetada, kui elate ebasoodsas piirkonnas.

Kui siiski on enneaegse sünnituse hoiatusmärke, siis ei tasu selle pärast liiga palju muretseda. Sünnitusega 35-36 nädalal ei tohiks kaasneda tarbetu ärevus. Mida rahulikumalt suudad kõike taluda, seda suurem on võimalus sünnitada terve laps.

Vigastused

Enneaegne sünnitus võib alata vigastuse tõttu. Rasked vigastused võivad põhjustada ka raseduse katkemist. Seetõttu peaksid rasedad püüdma vältida igasugust hoolimatut liigutust, eriti talvel, kui teed on jäised.

Intiimsus

Seksuaalne kontakt võib teatud juhtudel käivitada sünnituse. Seetõttu kasutavad paljud naised, kelle sünnitustähtaeg on juba lähenenud, ühe võimalusena sünnituse kiirendamiseks seksi mehega. Aga kui on liiga vara sünnitada, siis seksuaalsuhted sa pead olema väga ettevaatlik.

Stress

Tugev negatiivseid emotsioone igal juhul on need rasedale kahjulikud ja eriti selles staadiumis (36. nädalal). Igasugune stress sel ajal võib väga kergesti sünnituse vallandada.

Ennetavad tegevused

Ennetamine hõlmab enneaegse sünnituse vältimiseks meetmete kogumit, mis valitakse ja määratakse sõltuvalt teatud riskitegurite olemasolust. (Eelkõige kasutatakse magneesiumi enneaegse sünnituse ohu korral).

Kuidas vältida varajast sünnitust? Kõigepealt peate otsustama, kui suur on risk teie konkreetsel juhul, ja seejärel alustama sünnitusohu ravi.

Põhiüritused:

• esialgne (enne rasestumist) uurimine suguelundite infektsioonide esinemise ja nende õigeaegse kõrvaldamise kohta;
• õigeaegne registreerimine sünnituseelne kliinik tiinuse alguses;
• õigeaegsed analüüsid.

Naised, kellel on risk enneaegseks sünnituseks, vajavad arstide erilist jälgimist. Need on:

• seksuaalse infantilismiga naised (emaka arenguhäiretega);
• menstruaaltsükli häiretega naised;
• endokrinopaatiaga naised;
• naised koos korduv raseduse katkemine Rasedus;
• krooniliste infektsioonidega naised;
• naised, kes elasid üle ECHO;
• naised, kelle vere Rh-faktor on negatiivne.

Igal selle rühma naisel on potentsiaalne risk enneaegseks sünnitamiseks, 34–36 rasedusnädalal.

Ema seisundi diagnoosimine

Üks diagnostilisi meetodeid on emakakaela ja lootekoti seisundi hindamine. Emaka neelu laienemise astme määramiseks tehakse tupeuuring.

Ultraheli abil tehtud diagnostika võimaldab enam-vähem täpselt määrata gestatsiooniperioodi, loote eeldatavat kaalu, asendit ja esitusviisi, lootekoti terviklikkust, platsenta seisundit ja asukohta.

Sünnituse vältimiseks on vaja määrata sünnitusabi staatus. Sel eesmärgil kasutatakse Baumgarteni tokolüüsi indeksit. Just sellel põhineb arstide arvamus varajase sünnituse riskiastme määramisel. See arvutatakse mitme objektiivse parameetri hindamisel saadud punktide summa järgi:

• kontraktsioonide olemasolu;
• kestade purunemine;
• verejooks;
• emakakaela avamine.

Sümptomid ja sünnitusnähud 34-36 nädalal

Sellistel juhtudel on oluline õigeaegne arstiga konsulteerimine. Sünnitus 39-40 nädalal on normaalne, kuid veidi varem pole see enam ohutu. Seetõttu peaksid kõik enneaegse sünnituse peamised tunnused olema teada igale naisele, eriti ohus olevatele naistele. Enneaegse sünnituse sümptomiteks on regulaarsed kokkutõmbed, lootevesi, limakorgi vabastamine.

Ebamugavustunne

Kui naine tunneb amniootilise vedeliku lekkimist, on see ka murettekitav märk.

Valu

Valu alakõhus on ka kõige sagedamini eelseisva sünnituse sümptom.

Enneaegse sünnituse juhtimine

Kui sünnitus algas 36. nädalal, võib sõltuvalt sünnitusabi üldisest olukorrast valida erineva taktika.

Ootav ja konservatiivne taktika

Sel juhul jälgitakse sünnituse algust ilma spetsiaalsete sünnitusabi meetmeteta.

Aktiivne taktika

Seda taktikat valitakse kõige sagedamini. See hõlmab sünnituse loomulikku kulgu segamist – sünnituse esilekutsumist või keisrilõike tegemist.

Oht

Kõikide kehastruktuuride ebaküpsuse tõttu kogeb laps sageli sünnitusjärgseid vigastusi (koljusisene hemorraagia, trauma emakakaela selgroog selgroog), samuti hüpoksia, kopsude ettevalmistamatus. Kui naine sünnitab lapsed 34. nädalal, ähvardab teda emakakaela rebenemiste ja vigastuste, sünnitusjärgse hemorraagia ja infektsioonide oht.

Sünnituse tagajärjed 34-36 nädalal

Naise tervisele on enneaegse sünnituse tagajärjed minimaalsed. Erinevusi tavalisest sünnitusest on vähe. Lisaks on lapse väiksuse tõttu ema suguelundite kudede rebenemise oht minimaalne. Kuid juhtunu põhjuste täpsemaks kindlakstegemiseks ja õige ravi määramiseks peab ta siiski läbima uuringu.

36. nädalal sündinud lapsel on suurem risk tüsistuste tekkeks kui tema emal.

Ema ja lapse seisund pärast enneaegset sünnitust

36. nädalal sündinud lapsed on juba üsna täisväärtuslikud, ei erine tähtaegselt sündinud lastest ja on ka enneaegseid.

Enneaegsete imikute ellujäämine

Kui laps sünnib 28. nädalal, tuleb ta üle viia spetsiaalsesse haiglasse. Ema saab kuskil läheduses olla.

28–34-nädalase lapse saamine on loomulikum ja need lapsed on elujõulisemad. Soodsatel asjaoludel paigutatakse sellised lapsed tavalise sünnitusmaja intensiivravi osakonda.

34-35 nädala vanuselt sündinud lapsed on üsna arenenud. Selline laps hingab ise, oskab toitu süüa ja seedida. Laste ainus probleem selles etapis on väike kaal. Kui laps sünnib 35. nädalal, siis see enneaegne laps Koos emaga hoitakse neid tavapalatis kuni vajaliku kaalu saamiseni.

36. rasedusnädalal sünnitanud naised planeerimisel järgmised sünnitused Kõigepealt peaksite kindlasti oma arstidega nõu pidama.

Võimalikud tüsistused

Kui laps sündis 36. nädalal, peavad arstid teda tähelepanelikult jälgima, isegi kui põhiparameetritelt (pikkus, kaal jne) vastab ta õigel ajal sündinud lapsele.

Enneaegsete imikute vaimne tervis

1. U enneaegsed lapsed Kesknärvisüsteemi orgaanilisi kahjustusi täheldatakse sagedamini kui täisealistel imikutel.
2. Alla 29 rasedusnädalal sündinud ja alla 1200 grammi kaaluvatel imikutel on suurem eelsoodumus RLF-i (pimeduse) tekkeks.
3. IN viimased aastadÜha enam on enneaegsetel imikutel täheldatud tendentsi ajuhalvatusele.

Enneaegsete imikute normaalne psühhofüüsiline areng sõltub suuresti sellest, kui mõistlik ja adekvaatne oli ravi esimese kahe elunädala jooksul.

Enneaegse lapse jälgimine pärast väljutamist

Kopsud tserebraalparalüüsi vormid ei tuvastata kohe. Sageli ilmnevad selle haiguse tunnused alles kuus kuud pärast sündi. Ja nägemispatoloogiat ei diagnoosita tavalised lastearstid üldse. Seetõttu tuleb pärast enneaegsete imikute osakonnast väljakirjutamist, kui on keeruline haiguslugu ja lapse kehakaal alla 1,5 kg, registreeruda lasteneuroloogi ja silmaarsti vastuvõtule.

Statistika ütleb, et enneaegne sünnitus esineb 12% juhtudest. Umbes 60% enneaegselt sündinud lastest sureb. Sünnisurma tõenäosus on varases sünnituses 10 korda suurem.

Seejärel võib 50% ellujäänud beebidest kannatada neuroloogiliste haiguste, kuulmis-, nägemis-, halb töö hingamissüsteem. Kuni 70% enneaegsetest imikutest sureb esimestel elupäevadel.
Maailma Terviseorganisatsiooni soovituste kohaselt loetakse enneaegseks sünnituseks sünnitust, mis toimub alates 22 nädala vanusest ja loote kaaluga 0,5 kg, eeldusel, et laps elab üle 7 päeva, 28 kuni 37 nädalat. kilogrammist kuni kahe ja poole kilogrammi kaaluv laps . Kuid kui laps sureb nädala jooksul, nimetatakse seda hiliseks raseduse katkemiseks.

Enneaegse sünnituse põhjused on jagatud mitmeks rühmaks:

1. Naiste tervis:

• Endokriinsed tegurid - sisemiste näärmete, munasarjade, hüpofüüsi ebaõige töö.
• Emaka, lisandite, vaginoos, klamüüdia, paraviirused, streptokokid, stafülokokid ja teised nakkushaigused.
• Suguelundite arengu patoloogiad - vähearenenud emakas, kasvajad, istmiline-emakakaela puudulikkus, maksa- ja kuseteede haigused.

2. Loote tervis:

• Ebaõige areng
• Geneetilised haigused

3. Patoloogiad raseduse ajal – Rh-konfliktid, gestoos, platsenta previa või eraldumine, vale asend puuviljad jne.

Teadus tuvastab kaks teooriat enneaegse sünnituse tekkeks:

• Progesterooni tase langeb, östrogeen suureneb ja emaka kokkutõmbeid stimuleeriva oksütotsiini hulk suureneb.
• Deciduaalset aktiveerimist ei ole veel piisavalt uuritud.

Peal erinevad terminid Enneaegne sünnitus on mõnevõrra erinev.

Enneaegne sünnitus 31. nädalal. Laps kaalub umbes kilogrammi. Põhjustatud immunoloogilisest kokkusobimatusest ja tüsistustest. Laste jaoks on tulemus üldiselt positiivne. Kõrval ravimteraapia Selgub, et saavutatakse kopsusüsteemi areng.

Enneaegne sünnitus 32. nädalal. Sama nagu eespool. Laps kaalub umbes poolteist kilogrammi. Kopsusüsteem ei ole veel täielikult välja arenenud. Enneaegse sünnituse tõenäosus selles etapis on 20%.
Enneaegne sünnitus 33. nädalal. Laps sünnib kaaluga kuni 1800 grammi.

Enneaegne sünnitus 34. nädalal. Selles etapis põhjustavad varajane sünnitus endokriinsed tegurid, platsenta puudulikkus, suguelundite arengu patoloogia. Loote kaal on umbes kaks kilogrammi. Elulemuse prognoos on soodne.

Enneaegne sünnitus 35. nädalal. Sünnikaal kuni kaks ja pool kilogrammi. Elulemuse prognoos on positiivne. Enneaegse sünnituse tõenäosus selles etapis on 60%.

Oma olemuselt jaguneb enneaegne sünnitus järgmisteks osadeks:

• Ähvardav – näriv valu, emaka kokkutõmbed, loote hüperaktiivsus. Nõutud kiiret kontrolli spetsialist. Tupe uurimisel on emakakael terve, väline os on suletud. Kui see pole esimene sünnitus, siis võib juhtuda, et näpp jääb vahele.
• Algus- tugev kramplik valu. Pistiku eemaldamine, tühjenemise ilmnemine ja veekadu. Emakakael lüheneb ja laieneb 1-2 sõrme võrra.
• Alustatud- kontraktsioonid 10-minutilise intervalliga, emakakael on sile, laienenud 2-4 cm, eritub verine eritis.

Haiglaravi ajal määrab spetsialist sünnituse staadiumi, lapse kaalu, rasedusaja ja enneaegse sünnituse põhjustanud põhjused. Uurimisandmete põhjal võetakse kasutusele äraootav lähenemine.

Nad kasutavad ravimeid emaka kokkutõmbumisaktiivsuse vähendamiseks, loote elutegevuse suurendamiseks ja varajase sünnituse põhjustanud haiguste raviks.

Nõutav naistele voodipuhkus, füüsiline rahu. Manustatakse sedatiivseid ja spasmolüütilisi ravimeid. Emaka aktiivsuse vähendamiseks viiakse läbi emaka elektrorelaksatsioon, elektroanalgeesia, elektroforees ja nõelravi.

Sageli esineb enneaegse sünnituse ajal loote hüpoksiat ja sünnivigastusi.

Ennetamine tuleks läbi viia raseduse planeerimise etapis: abortide piiramine, vitamiinide võtmine.

Seejärel viiakse läbi ennetamine raseduse ajal - mikro- ja makroelementide, vitamiinide võtmine.

Teraapia on vajalik ka enneaegselt sündinud lastele. Nad võivad kogeda järgmisi patoloogiaid:

• Nahaaluse rasva puudumine;
• Suur kogus määrdeainet;
• Kohev;
• Lühikesed peanaha juuksed;
• pehme kõrva ja nina kõhre;
• Madal naba;
• Munandid ei lasku poistel munandikotti ja tüdrukutel ei kata neid suured häbememokad ning väikesed häbememokad ja kliitor;
• Nõrk karje;
• Küünte ebaõige kasv.

Lapsed on vastuvõtlikud infektsioonidele, kõht ei suuda veel mõnda ainet tarbida rinnapiim, kopsud pole veel täielikult moodustunud. Keha termoregulatsioon on häiritud.

Enneaegse sünnituse sünnitusarstid nimetavad 1-2,5 kg kaaluva lapse sündi, mis toimus 28. ja 37. rasedusnädala vahel. Lapse sündi enne seda perioodi peetakse silmas ainult siis, kui ta elas rohkem kui seitse päeva.

Enneaegse sünnitusega kaasneb alati teatud oht ja mida suurem, seda lühem on see periood. Niisiis, enneaegne sünnitus 28. nädalal on suur risk lõppeb halvasti, sest immuunsüsteem, hingamissüsteem Ja siseorganid Laps ei ole veel piisavalt küps, et oma funktsioone täita. Riskid vähenevad teie eeldatavale tähtpäevale lähemal, kuid isegi enneaegset sünnitust 36. nädalal on võimalusel kõige parem ära hoida.

Arstide arsenalis on palju meetodeid ja skeeme, mis on aastate jooksul välja töötatud, et alla sattunud rasedust pikendada. Kuid sündimiseks liiga varajase lapse rasedusaega on võimalik pikendada ainult siis, kui sünnitus pole veel alanud. Selles valguses on väga oluline, et rase naine tunneks iseseisvalt ära enneaegse sünnituse tunnused ja pöörduks koheselt haiglasse, kui see juhtub.

Kuidas end lapseootel ema tunneb?

Naisele võivad enneaegse sünnituse ohust rääkida märgid, mida ta tunneb juba enne enneaegse sünnituse algust:

• sagedased valulikud emaka kokkutõmbed;
• kõhuvalu nagu menstruatsiooni või kõhulahtisuse korral (süveneb liikumisega);
• häiritud väljaheide, mõnikord oksendamine;
• tuim valu või valu muutused seljas, ristluus, alaseljas, puusades;
• survetunne kõhukelmele ja sabaluule;
• iseloomu muutus tupest väljumine(laiguline, verine, läbipaistev, vesine).

Juba ükskõik millise juuresolekul märgitud märgid või mitu neist, peaksite nõu saamiseks konsulteerima oma arstiga.

Kuid sageli algab kõik ootamatult ja kiiresti - ja sünnitusprotsessi ei saa enam peatada (selle stsenaariumi korral suureneb sündmuste tekkimise oht, kui naise rasedus ei ole esimene).

Järgmised märgid näitavad sünnituse algust:

• kontraktsioonide sagedus ja intensiivistumine (rohkem kui 8 korda tunnis);
• amnionivedeliku väljutamine;
• limakorgi tühjenemine.

Sünnitusel peab sünnitus kindlasti toimuma, sest laps on juba ohus - ta jääb ilma toitvast elukeskkonnast.

Sellises olukorras on äärmiselt oluline jõuda haiglasse õigel ajal, et arstid saaksid enneaegse sünnituse ära tuua ja aidata lapsel sünnitusega kohaneda. Ärge unustage, et sellised lapsed vajavad erilist hoolt ja eriabi, mille puudumisel võib enneaegse sünnituse tulemus olla ebasoodne.

Mida võivad arstid märgata?

Soovime julgustada teid selle pärast mitte muretsema. Esiteks, isegi kui sünnitus algab varem tähtaeg Arstid teavad väga hästi, mida ja kuidas teha. Teiseks, kui te ei jäta rutiinseid uuringuid ja uuringuid tegemata, siis pole põhjust muretsemiseks, sest arstid võivad raseda läbivaatuse ja laboratoorsete analüüside tulemuste põhjal kahtlustada sellise rasedustulemuse ohtu. Sellest võib neile märku anda loote paiknemine ja käitumine, emakakaela lühenemine ja pehmenemine (mis on näha ultrahelis ja günekoloogilisel toolil).

Kuid ärge kunagi lõpetage enda ja oma tunnete kuulamist. Ja kui miski teeb teile muret, ärge kartke oma arsti uuesti tülitada. Sinu oma enda tundeid jääda peamiseks garantiiks, sest isegi range meditsiinilise järelevalve all olev rasedus võib enneaegselt lõppeda.

Sageli kogevad naised nn sünnitusi, mida nad peavad ekslikult enneaegseks sünnituseks. Sel juhul tuleks juua pool liitrit vett või mahla, rahuneda ja lamama vasakul küljel. Kui häire osutub valeks, lakkavad kokkutõmbed. Sellisel juhul lakkavad sünnituse alguses liikumisega intensiivistunud spasmid kehaasendi muutumisel valekontraktsioonide korral ja laps liigub sel ajal (mida sünnituse ajal ei juhtu).

Pidage meeles ka seda, et palju sõltub meie mõtetest ja suhtumisest. Mõelge ainult heale ja mis kõige tähtsam, õppige igale olukorrale rahulikult reageerima, sest paanikaseisundis pole alati võimalik adekvaatselt mõelda.

Kõik saab korda! Miljonid naised on selle läbi elanud – ja nüüd rõõmustavad nad oma jätkumise üle kaunite lastega!

Eelkõige selleks Jelena Kichak

Mis on enneaegne sünnitus

Kahjuks ei ole enneaegsed sünnitused haruldased, kuid tänapäeval võimaldavad laste neonatoloogiateenistuse võimalused hoolitseda beebide eest ka kõige raskematel juhtudel. Oht ise hirmutab aga endiselt iga naist, sest on ilmselge, et lapsel on emaüsas palju parem kasvada ja areneda kui isegi kõige sobivamas inkubaatoris.

Lood ebatavalisest sünnitusest on alati lood olelusvõitlusest, mitmekuulisest raskest ja kulukast teekonnast vastsündinu tervise poole, kuid lood ei lõpe alati hästi. Seda enam esineb nägemishäireid ja raskeid neuroloogilisi häireid vara rasedus katkes.

Lapse riski ei saa ülehinnata, kuna ta pole lihtsalt valmis. Tema kopsud pole valmis, kuid tal on vaja iseseisvalt hingata, ta pole valmis seedetrakti, aga toitu tuleb ise seedida, laps ei suuda isegi kehatemperatuuri hoida.

Mõnes sünnitusabi olukorras on vaja esile kutsuda enneaegne sünnitus. Need on juhud, kui see on vajalik meditsiinilised näidustused, või ametikoht katkestatakse naise soovil.

Meie riigis on uue abordiseaduse järgi võimalik katkestada kuni 22 nädalat. See pole enam abort, vaid varane sünnitus. Kuigi need liigitatakse hilisteks raseduse katkemisteks, liigitatakse need väga varajaste sünnituste hulka, kui laps elab 7 päeva.

Kui sünnitustee pole valmis ja põhjus on oht naise elule hiline toksikoos, eklampsia ja krambid, hoolimata peaaegu täielikust lapse ellujäämise võimaluse puudumisest tehakse keisrilõige.

Hirm sünni ees enneaegne laps naise jaoks on see täiesti loomulik. Kuid te ei tohiks endale öelda, et ma kardan enneaegset sünnitust, peate lihtsalt teadma, mis on nende põhjused, kuidas need algavad, ja võtma õigeaegseid meetmeid selle vältimiseks.

Teades, mis võib sünnitust vallandada, saate selliseid olukordi vältida ja liiga palju ennetada varajane välimus teie kiirustamine valguse poole.

Enneaegsed sünnitused, statistika

Statistika tegelikult ei ole rahustav. Igal aastal sünnib 5–12% lastest enneaegselt.

Maailma Terviseorganisatsioon klassifitseerib need juhtumid teisiti kui Venemaal.

Venemaal peetakse sünnitust enneaegseks 28–37 nädala vanuseks, loote kaaluga üle 1 kg, samas kui WHO laiendab piire 22 nädalalt 37-le.

Pange tähele, et Venemaal saate raseduse katkestada kuni 22 nädala pärast, näiteks 22 nädala pärast on see vastsündinu, keda tuleb elustada ja põetada. Kui Venemaal sünnib laps 22–28 nädala vanuselt ja tema kehakaal on 500 grammi kuni 1 kg, nimetatakse teda beebiks alles pärast seda, kui ta suudab ellu jääda 7 päeva. Pole isegi seadust, mis kohustaks lapsi nendel rasedusperioodidel hoolitsema. Kuni vastsündinu elab oma esimesed 7 elupäeva, nimetatakse seda lihtsalt hiliseks raseduse katkemiseks...

Kui sünnitus algab perioodil, mis määrab lapse ellujäämise võimaluse, siis Venemaal algab see ikkagi 27-28 nädalast, varasemal perioodil, 22-nädalal - 26 nädalat, kirjeldatakse peamiselt välismaal põetavate laste juhtumeid, kuid need on ikkagi lapsed, kellel on palju terviseprobleeme.

22 nädalat – 24 nädalat on 500–700 grammi kaaluva lapse sünd. Laste sellise perioodi imetamise juhtumid on haruldased, neid kirjeldatakse meditsiiniajakirjades ja sageli kajastatakse meedias, kui see juhtub.

25 nädalat - 27 nädalat - see on vastsündinute teenistuse rutiin, kahjuks ei lõpe need juhtumid alati hästi. Hoolimata asjaolust, et seaduse järgi on arstid kohustatud võitlema lapse elu eest, kui ta kaalub üle kilogrammi ja on sündinud 28. nädalal või hiljem, tehakse kõik võimalik nende beebide jaoks, kes pole seda kaalu juurde võtnud.

29, 30, 31 nädalat – see tähendab peaaegu alati, et laps kaalub üle kilogrammi, kopsud on hingamiseks suhteliselt hästi ette valmistatud ja ellujäämise võimalus on suur.

Enneaegne laps pole aga ainuke probleem, sageli on laste surma põhjuseks hüpoksia sünnituse ajal ja enne seda, sünnitrauma ja muud haigused.

Enneaegse sünnituse põhjused

Miks toimub enneaegne sünnitus? Vastus sellele küsimusele peidab endas ka vastust küsimusele, kuidas enneaegset sünnitust ära hoida. Proovime mõista võimalike põhjuste mitmekesisust.

1. Endokriinsüsteemi patoloogia ja rasedus. Tõenäosus on suurem naistel, kes põevad endokriinseid haigusi. Ja see ei pea olema endokriinsed haigused, nagu hormonaalsed häired seksuaalsfääris, haigused kilpnääre, diabeet suurendab ka probleemide riski.

2. Seksuaalsed infektsioonid. Klamüüdia raseduse ajal, ureaplasmoos ja muud infektsioonid võivad mitte ainult vallandada sünnituse algust, vaid põhjustada ka lapse haigusi ja arenguhäireid. Ohtlikud on ka emakakaela erosioon, krooniline salpingiit, endometriit ja bakteriaalne vaginoos.

3. Somaatilised infektsioonid. Tonsilliit, viirushepatiit ja isegi ARVI ja ravimata hambad on loote nakkusallikad ja ohustavad.

4. Emaka ja selle kasvajate väärarengud ja anomaaliad, muutused emakakaelas pärast aborti ja sünnitust, adhesioonid emakaõõnes pärast sünnitust ja aborti. Emaka sulgemisaparaadi, selle maakitsuse ringlihaste kahjustus, omamoodi lukk, mis takistab emakakaela avanemist sünnituse ja abordi ajal, viib istmilis-emakakaela puudulikkuseni, ICI. Sellega ei suuda emakakael kasvava loote raskusele vastu pidada ja hakkab järk-järgult avanema alates 16-17 nädalast. Lisaks emakakaela vigastustele emaka anomaaliad ja hormonaalsed tegurid. Lapse raskuse all avaneb emakakael järk-järgult, lootekott punnitab sinna sisse, nakatub, varem või hiljem see rebeneb ja algab varajane sünnitus.

5. Ema somaatilised mittenakkuslikud haigused. Neeru-, maksa- ja südamehaigused, üldine kurnatus, kaalulangus ja toitumisvaegused nõrgestavad organismi ja muudavad olukorra keerulisemaks.

6. Lapse enda ja tema arenguhäired geneetilised haigused. Tavaliselt tekib sellistel juhtudel oht 32. nädalal või varem, see on looduse poolt ette nähtud mehhanism, toimub looduslik valik ning tugev ja täisväärtuslik laps jääb ellu.

7. Raseduse tunnused ja tüsistused. Kui naisel on kaksikud, toimub varajane sünnitus sageli, põhjuseks emakaseina ülevenitamine, sama juhtub polühüdramnioniga. Tüsistused nagu hiline gestoos, loote-platsenta puudulikkus, platsenta previa ja platsenta irdumus on levinud põhjused vajadus põhjustada mar\lyshi ilmumist maailma.

8. Kõhu vigastused.

9. Riskiteguriteks on ka naise vanus alla 18 aasta (bioloogiline ebaküpsus) ja vanus üle 30 aasta.

10. Halvad harjumused, sealhulgas narkomaania, suitsetamine ja alkoholism.

11. Kehv toitumine ja elutingimused.

12. Raske füüsiline töö, unepuudus, stress, vaimne ülekoormus.

13. Soovimatu laps, üksikvanemaga pered.

Varajane sünd ja rasedusaeg

Mis põhjustab enneaegset sünnitust erinevatel raseduse etappidel? Selgub, et igal raseduse etapil on oma peamised põhjused.

Enneaegne sünnitus 22-27 nädalal.

Sellel enneaegsete imikute rühmal on kõige kurvem ellujäämisstatistika, sest kopsud pole selles staadiumis sugugi küpsed ning loote kaal on ülimalt väike, vaid 500–1000 grammi.

Sünnituse peamine põhjus selles staadiumis on istmiline-emakakaela puudulikkus, membraanide nakatumine ja selle rebend.

Kui laps sündis 22-23 nädalal, pole tal peaaegu mingit võimalust, isegi need, kes ellu jäävad, peamiselt põetamise korral Euroopa riikides ja USA-s, saavad hiljem puudega lasteks.

24–26 nädala vanuselt sündinud lapsed jäävad sagedamini ellu ja neil on parem terviseprognoos. Õnneks moodustavad selles etapis sünnid vaid 5% kõigist juhtudest.

Enneaegne sünnitus 28-33 nädalal

Neonatoloogilise abi arengutase võimaldab ellu jääda enamikul selle rühma lastest, kuigi mitte kõik enneaegsused pole tagajärgedeta.

Vastsündinute keskmine kaal on 1000–1800 grammi.

Selle perioodi põhjused on mitmekesised ja arvukad: mitmesugused tüsistused, Rh-konflikt ja palju muud. Nendel lastel on kopsud, mis on peaaegu hingamiseks valmis ning ravimite, hapnikutoetuse ja inkubaatorite kasutamine aitab enamikul neist esile kerkida.

Enneaegne sünnitus 34-36 nädalal

Sünnitus selles staadiumis ei ole lapsele muidugi peaaegu ohtlik, see on halb, kui ta sünnib väljaspool haiglat, kuid sünnitusmajas sündinud tervel enneaegsel lapsel on selleks kõik võimalused; edukas kohanemine ja tulevane tervis.

Lapsed kaaluvad tavaliselt üle 2 kilogrammi, nende kopsud on enamasti iseseisvaks hingamiseks peaaegu valmis ja nende küpsemise kiirendamiseks on vaja vaid veidi meditsiinilist tuge.

Peamisteks põhjusteks on ema somaatilised haigused, raseduse tüsistused ja emakasisene hüpoksia loote-platsenta puudulikkuse tõttu.

Enneaegse sünnituse sümptomid ja tunnused

Märgid sarnanevad raseduse katkemise ohuga varasemas staadiumis.

Enamasti algab sünnitus lootevee rebendiga, kuid paar päeva enne seda võib naine tunda enneaegse sünnituse kuulutajaid, kuid enamasti ei pööra keegi neile tähelepanu.

Sünnitusarstid tõstavad esile:

1. Enneaegse sünnituse oht.

See on kuulutajate periood, mida ei pruugita märgata. Nõrk näriv valu alaseljas ja alakõhus, kontraktsioonide ilmnemine, emaka pinge, mida saab märgata lihtsalt käe kõhule asetades (maht muutub kiviks, pingestub).

Beebi võib käituda rahutult, sagedasti jalaga lüüa, sageli esineb sugutraktist sagenenud limaeritust, mis võib olla isegi veretriibuline.

Uurimisel ei tuvasta arst muutusi emakakaelas, see on tihe ja suletud. Kui konsulteerite sel perioodil arstiga, võib profülaktikaks piisata minimaalsest ravimist ja naisele puhkuse võimaldamisest.

2. Kuidas algab enneaegne sünnitus?

Valu alaseljas ja alakõhus muutub tugevaks ja kramplikuks. Limakork tuleb ära, võib olla verised probleemid vesi valgub sageli suguelunditest välja.

Uurimisel tuvastab arst emakakaela lühenemise ja pehmenemise, see on veidi avatud ja laseb vabalt 1-2 sõrme läbi.

3. Varajane sünnitus on alanud.

Kui sünnitus on alanud, ei peatata seda tõenäoliselt.

30% juhtudest kulgeb sünnitus kiiresti, primigravidas 6 tunni jooksul korduvad sünnitused ajavahemik võib olla isegi lühem.

Valu muutub intensiivseks, omandab regulaarselt, alla 10-minutilise intervalliga järgnevate kontraktsioonide iseloomu, emakakael silub ja avaneb kiiresti, veed purunevad, loode laskub vaagna sissepääsuni.

Kuidas vältida enneaegset sünnitust?

Millele peaksite oma olukorras tähelepanu pöörama:
menstruatsioonilaadse valu ilmnemine, raskustunne alakõhus, loote aktiivsuse muutus, kas liiga tugev või vastupidi nõrk aktiivsus, survetunne alakõhus, põis ja tupest, mis tahes ebatavalise eritise ilmnemine suguelunditest.

Need on esimesed märgid ja põhjus viivitamatult arstiga konsulteerimiseks.

Teades, kuidas enneaegset sünnitust ära tunda, ei tee te seda viga, et jääte koju, kui saate selle siiski peatada ja vältida lapse enneaegset sündi.

Ohustatud enneaegse sünnituse ravi

Enneaegse sünnituse oht, mille sümptomeid on eespool kirjeldatud, on põhjus viivitamatult arstiga nõu pidada. Igal juhul, isegi kui tundub, et tegelikult midagi ei juhtu, on parem olla ohutu kui jätta ohtlikud sümptomid märkamata.

Kui taotlete ohustaadiumis, võidakse teile pakkuda haiglaravi sünnitusmajas, kuid see pole alati vajalik. Igal juhul saate selliste kaebuste korral üksikasjaliku günekoloogiline läbivaatus ja analüüsid, on väga oluline hinnata emakakaela seisundit, lapse seisundit ja tuvastada naisel esinevad infektsioonid.

Erilist tähelepanu väärib lootevee lekkimist. See on pideva niiskuse tunne, mis suureneb liikumisega. Paljud naised kardavad vastuvõtule minna, kui vesi on katkenud, kuid kokkutõmbeid pole. See on põhimõtteliselt vale. Keegi ei katkesta kohe rasedust, kui see ei ole jõudnud vähemalt 34-35 nädalani, kui nakkuse tunnuseid pole, lastakse lihtsalt sünnitusmajja, loote kopsud tehakse mõne päevaga valmis, teid kaitseb nakkuse eest antibiootikumravi ja steriilsed tingimused ning sünnitus toimub siis, kui laps on valmis ise hingama.

Raseduse pikenemise aja membraanide rebenemise korral määrab ravi õigeaegsus ja ravi ajal seisund.

Nakkuslike tüsistuste puudumisel võib rasedust pikeneda 5-7 päeva või isegi rohkem, mis võimaldab arstidel teha kõik endast oleneva, et kõik kulgeks võimalikult sujuvalt ja laps oleks valmis sündima.

Enneaegse sünnituse oht 35. nädalal või rohkem koos amnionivedeliku rebenemisega ei ole põhjus, miks naisel on lubatud rasedust pikendada, sest peaaegu alati on lapsed selles staadiumis üsna küpsed ja kohanevad kergesti emakavälise eluga .

Kui lootekott tervena, taandub ravi alanud sünnituse peatamiseks ja edasiviimiseks terapeutilised meetmed tüsistuste põhjuste kohta.

Kui naisel on ainult oht, on mõnel juhul võimalik ambulatoorne ravi, kuid sünnitusarstid eelistavad siiski haiglaravi, sageli lihtsalt eemaldades naise stressirohkest keskkonnast kodus ja robotil, haiglaravi peatab sünnituse ja rasedus jätkub.

Üldiselt lootekott Määratakse tokolüütiline (emaka lõõgastav) ja rahustav (rahustav) ravi, viiakse läbi füsioteraapiat, määratakse voodirežiim ja täielik puhkus.

Loote kopsude hingamiseks ettevalmistamiseks määratakse kõikidele naistele sünnitusmajja sattumisel glükokortikoidid või deksametasoon.

Kui selline ravi ei anna tulemusi, siis kontraktsioonid jätkuvad ja tugevnevad ning tekib küsimus sündimise kiirustamise paratamatusest.

Kui sünnitate 32. nädalal, nagu ka varasemas staadiumis, on vaja võtta meetmeid loote kopsude ettevalmistamiseks.

On optimaalne, kui nad annavad deksametasooni ja sünnitus viibib vähemalt paar päeva, kuid isegi 3-6 tunni jooksul aitab emale saadav ravim kaasa pindaktiivse aine küpsemisele. vastsündinu kopsud avage esimeseks hingetõmbeks.

Enneaegse sünnituse juhtimise taktika

Protseduuri läbiviimine sõltub suuresti sellest, kuidas sünnitus kulgeb.

Igal juhul ei saa neid sünnitusi nimetada füsioloogilisteks, kuid need võivad toimuda emaka normaalse kontraktiilse aktiivsuse korral, kui sünnitustee on valmis, või sünnitustegevuse koordineerimisega, kui sünnitustee on halvasti ette valmistatud.

30% juhtudest on sünnitus kiire. Ürgsünnitavatel naistel ei kulu see rohkem kui 6 tundi, mitu korda sünnitatud naistel 4 tundi.

Kui ohtlik on enneaegne sünnitus, kui see toimub kiiresti?

Selliste sünnituste ajal kannatab loode hüpoksia all, kuna emakas tõmbub liiga sageli kokku ja liigub liiga kiiresti läbi sünnikanali. See koos asjaoluga, et loote pea on liiga väike, mis aitab kaasa valedele sisestustele, peas on pehmed luud, kuid see ei ole kohandatud konfigureerimiseks (sünnikanaliga kohanemiseks) ja veresooned on nõrgad, võib põhjustada rasket sünnitust. loote vigastused, intrakraniaalsed verejooksud, lülisamba kaelaosa vigastused.

Enneaegne laps võib tõsiselt kannatada just selle pärast, kuidas sünnitus kulges, mitte aga enneaegsuse tõttu. Tuleb märkida, et keisrilõige ei vähenda sedalaadi tüsistuste arvu ega paranda loote prognoosi, selline statistika.

Kui varajast sünnitust peatada pole võimalik, tehakse seda võimalikult hoolikalt. Sünnituse ajal peaks naine proovima rohkem lamada, loote jaoks kõige kriitilisem väljatõmbeperiood möödub alati lamades.

Meetodeid, mis kaitsevad kõhukelmet rebenemise eest, ei kasutata, kuna need võivad põhjustada lapse vigastusi.

Isegi sisse põlvpüks sünnitus toimub enamasti loomulikul teel, kui tavalisi vastunäidustusi sellisteks sünnitusteks ei ole ning soovitused on vaid haiglates, kus on loodud kõik tingimused vastsündinute hooldamiseks. äärmine enneaegsus tehke sellistel juhtudel keisrilõiget.

Mõnikord kogevad sünnitavad naised koordinatsiooni töötegevus või selle nõrkus. Emakakael pole valmis, keha ka mitte ja see kõik on arusaadav.

Sünnitus viiakse läbi võimalikult hoolikalt, kasutatakse sünnituse stimuleerimist, kuid väga hoolikalt, jälgides loote seisundit.

Valu leevendamiseks eelistatakse epiduraalanesteesiat, kuna narkootilised ravimid suruvad alla enneaegse loote tundlikku hingamiskeskust.

Vastavalt näidustustele kasutatakse spasmolüütikume ja adrenergiliste agoniste, mis lõdvestavad emaka alumist segmenti, aidates sellel avaneda.

Enneaegse sünnituse ajal ja pärast seda on komplikatsioonide risk ema jaoks suur. Emakakaela ja kõhukelme rebendid ja vigastused tunduvad olevat paradoks, kuid selle väiksus on põhjuseks, et kergesti tekivad ebaõiged peasisendused, mis põhjustavad vigastusi.

Endometriidi ja sünnitusjärgse hemorraagia risk on suur, eriti kui rasedus pikenes pärast lootevee rebenemist.