Viljastatud munaraku areng väljaspool emakaõõnde liigitatakse günekoloogias emakaväliseks raseduseks. Patoloogia lõpeb loomulikult loote muna surmaga ja sündmuste arenguks on mitu võimalust, kui loote muna lokaliseerub väljaspool emakat.

Emakavälise raseduse tüübid

Vaatlusaluse patoloogia klassifikatsioon sõltub viljastatud munaraku lokaliseerimisest munajuhades. Günekoloogid eristavad mitut tüüpi emakavälist rasedust:

• munasarja - viljastatud munarakk ei lähe munasarjast kaugemale ja hakkab selles arenema;
• kõhuõõne - munasarja "tõukab" viljastatud munarakk välja, kuid see ei sisene emakasse, vaid kinnitub kõhukelme külge;
• munajuha - embrüo kasvab ja areneb otse munajuhas (emaka) torus;
• algeline - rasedus areneb emaka algelises protsessis.

Munasarjade rasedus diagnoositakse üliharva, kuid teatud asjaoludel võib see täielikult areneda ja lõppeda terve lapse sünniga – see on muidugi erand, mis siiski juhtub.

Munasarja iseloomustab elundi seinte kõrge elastsus, mistõttu viljastatud munaraku kasv jätkub pikka aega naise jaoks täiesti asümptomaatiliselt - ilmnevad ainult eostamise standardsümptomid. Seetõttu võib rase naise õigeaegset registreerimist günekoloogi juures ja täielikku läbivaatust nimetada ainsaks võimaluseks munasarja tüüpi emakavälise raseduse varaseks diagnoosimiseks. Ultraheliuuring näitab tühja emakaõõnde ja liigselt suurenenud munasarja - see on absoluutne alus patoloogilise munasarjade raseduse diagnoosimisel.

Kõhuõõne rasedus peetakse ka haruldaseks patoloogiaks, kuid viimasel ajal diagnoositakse seda üha sagedamini IVF-i käigus. Sel juhul räägime primaarsest või sekundaarsest emakavälisest rasedusest kõhuõõnes:

• esmane - viljastatud munarakk kinnitub mitte emakaõõnde, vaid retroperitoneaalsesse ruumi - omentumile, sooltele;
• sekundaarne - algul tekkis munajuha emakaväline rasedus, siis tekkis munajuha rebend/rebend ja viljastatud munarakk sisenes retroperitoneaalsesse piirkonda.

Maailmas on juhtumeid, kus kõhuõõne rasedus on lõppenud edukalt – terved lapsed sündisid kirurgilise sekkumise teel.

Emakaväline rasedus areneb emaka algelises osas (sarvis)., lõpeb alati loote surmaga. Esineb algelise sarve seinte ülevenitamine ja seejärel nende rebend.

Kõige sagedamini diagnoositakse munajuhade rasedus– 100% patsientidest on seda tüüpi patoloogiline rasedus 87%.

Põhjused

Emakavälise raseduse peamisteks põhjusteks peetakse patoloogilisi muutusi lisandite struktuuris, munajuhade peristaltika (lihaste aktiivsuse, mille tõttu viljastatud munarakk liigub emakaõõnde) häireid ja viljastatud munaraku omaduste muutusi. . Kuid günekoloogid tuvastavad ka mitmeid tegureid, mis võivad viia kõnealuse patoloogia arenguni:

1. Kroonilised põletikulised protsessid reproduktiivsüsteemi organites. Need põhjustavad adhesioonide ilmnemist, rikuvad munasarjade ja munajuhade struktuuri ning provotseerivad munasarjade talitlushäireid. Erilist tähelepanu tuleks pöörata klamüüdiaga nakatumisele - just see nakkus põhjustab 60% juhtudest emakavälise raseduse.
2. Emakasiseseks kasutamiseks mõeldud rasestumisvastased vahendid - spiraal. Mõnede ekspertide hinnangul põhjustab emakasisese aparaadi kandmine emakas ja selle lisandites põletikuliste protsesside teket (põhimõttel, et organism peab vastu võõrkeha esinemisele). Lisaks on kinnitust leidnud faktid, et emakasisese vahendi kasutamine rasestumisvastase vahendina rohkem kui 5 aastat järjest suurendab patoloogilise raseduse tekke riski 5 korda.
3. Sagedased abordid. Raseduse kunstlik katkestamine on organismi endokriinsüsteemi äkiline ümberstruktureerimine, naissuguhormoonide tootmise katkemine, adhesioonide teke ja munajuhade peristaltika häire. Mida sagedamini on naine aborte teinud, seda suurem on risk emakavälise (emakavälise) raseduse tekkeks – seda kinnitavad uuringud.
4. Hormoonide tootmise häired. Esiteks räägime kroonilistest endokrinoloogilistest haigustest, kuid hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine võib provotseerida tasakaaluhäireid.

Lisaks võib emakaväline rasedus tekkida järgmistel põhjustel:

• pahaloomulised ja healoomulised kasvajad;
• emaka ja lisandite infantilism;
• krooniline endometrioos, mis põhjustab adhesioonide moodustumist;
• reproduktiivsüsteemi organite arengu kaasasündinud anomaaliad.

Günekoloogid arvestavad emakavälise (emakavälise) raseduse riskiga üle 35-aastastel naistel esimesel rasestumisel ning sagedase stressi, väsimuse ja närvivapustuste korral.

Emakavälise raseduse tunnused varases staadiumis

Üldtunnustatud seisukoht on, et emakavälisel rasedusel puuduvad sümptomid ja sellist patoloogiat saab avastada ainult munajuha rebenemise staadiumis või varajase ultraheliuuringuga. Kuid tegelikult on varajased sümptomid olemas - oluline on patoloogilised muutused kehas õigeaegselt "püüda".

Esiteks ei pruugi naisel olla banaalne menstruatsiooni hilinemine, vaid nende väga napp ilming. Veelgi enam, viivitus võib kesta mitu päeva, seejärel ilmneb kerge verejooks.

Teiseks tunneb naine valu alakõhus – see on reaktsioon munajuha venitamisele. Valusündroom on valutav, tõmbab iseloomu, kiiritatakse lülisamba nimmeosa ja pärakut, mis viib eksliku oletuseni kroonilise adneksiidi ägenemise kohta.

Üldiselt esitab ametlik statistika järgmisi väiteid:

• tavalist menstruatsiooni hilinemist emakavälise raseduse ajal täheldatakse 78% naistest;
• valu, mis on lokaliseeritud erinevat tüüpi alakõhus, esineb 68% emakavälise rasedusega naistest;
• varajane toksikoos diagnoositakse 54% naistest;
• 36% emakavälise rasedusega naistest täheldavad piimanäärmete suurenemist koos vähese valuga.

Naise uurimisel ilmneb emakaväline rasedus järgmiste tunnustega:

• emakakaela tsüanoos ja rabedus;
• lisandite palpeerimisel - veidi laienenud munajuha küljel, kus emakaväline rasedus areneb;
• katse emakast kõrvale kalduda põhjustab tugevat valu.

Günekoloog märgib lahknevuse emaka suuruse ja viimase menstruatsiooni aja vahel – see annab ka põhjust kahtlustada emakavälist rasedust. Kuid ükski spetsialist ei pane lõplikku diagnoosi ilma naise täieliku uurimiseta - ultraheli, progesterooni taseme analüüs (rasedust säilitav hormoon), hCG taseme selgitamine emakavälise raseduse ajal.

Täpsemat teavet emakavälise raseduse sümptomite kohta saate, vaadates seda videoülevaadet:

Emakavälise raseduse tagajärjed

Munajuhade abort

Me räägime viljastatud munaraku tagasilükkamisest munajuhast ilma lisandi rebenemiseta. Munajuhade aborti iseloomustavad kolm peamist tunnust:

• terav valu alakõhus – paroksüsmaalne, olemuselt “pistodataoline”;
• veritsus ilmub tupest;
• tavaline menstruaaltsükkel on häiritud - menstruatsioon hilineb.

Intensiivne valu alakõhus ilmneb viljastatud munaraku läbi munajuha surumise, samuti retroperitoneaalsesse ruumi siseneva vere tõttu - see ärritab närvilõpmeid.

Põhjus munajuhade aborti märkimiseks on äkiline valu, mis tekib teatud sagedusega ja võib kiirguda rangluu, nimmepiirkonda ja päraku piirkonda. Märge: valu suureneb oluliselt äkiliste liigutuste, köhimise, aevastamise ja roojamise ajal.

Verine eritis ilmub pidevalt, sellel puudub lõhn ja see ei kao isegi pärast hemostaatiliste ravimite võtmist. Kui diagnoos on vale, võib naisele määrata emakaõõne mehaanilise puhastamise, kuid isegi see meede ei peata eritist.

Märge: naine võib neid munajuhade abordi tunnuseid loiult ignoreerida, kui valu ei ole intensiivne ja verejooks ei tekita ebamugavust. Peaksite olema ettevaatlikud: hüpertermia (kehatemperatuuri tõus), üldine nõrkus, regulaarne pearinglus (sisemise verejooksu taustal).

Munajuha rebend

Munajuha rebend emakavälise raseduse ajal on kõige raskem tüsistus, mis võib naisele lõppeda surmaga. See seisund tekib alati ootamatult ja sellel on väljendunud sümptomid:

Selles seisundis naise läbivaatus ei ole vajalik - hemorraagiline šokk, teadvusekaotus ja kõrvulukustav valu varem diagnoositud raseduse korral on erakorralise kirurgilise abi aluseks.

Kirurgia

Emakaväline rasedus on alati kirurgiline protseduur. Probleemile on mitut tüüpi kirurgilisi lahendusi:

• salpingektoomia - munajuha täielik eemaldamine;
• salpingotoomia - munajuha seina tehakse sisselõige, mille kaudu eemaldatakse viljastatud munarakk;
• Segmentaalne toru resektsioon - viljastatud munarakk lõigatakse välja koos toru lõiguga, seejärel õmmeldakse servad.

Salpingektoomia tehakse enamikul juhtudel, kuna emakaväline rasedus diagnoositakse liiga hilja, 4-8 nädalal, kui embrüo vabanemise/surma protsess on juba alanud. Salpingotoomia on parim valik neile, kes alles planeerivad rasedust, kuid tingimusel, et kõnealune patoloogia on varakult diagnoositud. Toru resektsiooni kasutatakse äärmiselt harva ja see on erakordne operatsioon, kuid tavaliselt lõpeb see edukalt.

Märge: emakavälise (emakavälise) raseduse väga varases staadiumis on võimalik viljastunud munarakk hävitada ja sellest vabaneda ilma munajuha läbilõikamata/eemaldamata. Selleks süstitakse tupevõlvi kaudu torusse metotreksaat, ravim, mis sõna otseses mõttes lahustab viljastatud munaraku.

Tähtis : Seda protseduuri tehakse ainult pideva ultraheli kontrolli all.

Pärast emakavälise raseduse kirurgilist ravi peab naine läbima rehabilitatsiooniperioodi - see on pikk.

Esiteks, on soovitatav läbida kitsaste erialade arstide täielik läbivaatus, et selgitada välja viljastatud munaraku emakaõõnde laskumise ebaõnnestumise tegelik põhjus. Ainult reproduktiivsüsteemi organite nakkus- ja põletikuliste protsesside terapeutiliste meetmete võtmisega võib tulevikus oodata normaalse raseduse tekkimist.

Kolmandaks, hoiatavad günekoloogid raseduse planeerimise soovimatuse eest esimese 6 kuu jooksul pärast emakavälise (emakavälise) raseduse operatsiooni. Arst võib välja kirjutada hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid – see aitab taastada hormonaalset taset ja hoiab ära planeerimata viljastumise.

Ennetavad meetmed

Emakavälist rasedust ei saa ette ennustada – on liiga palju tegureid, mis võivad sellise arenguni viia. Kuid arstid on välja töötanud spetsiaalsed ennetusmeetmed:

• seksuaalse aktiivsuse hetkest alates külastage regulaarselt günekoloogi ennetavatel läbivaatustel ja põletikuliste/nakkushaiguste varajasel diagnoosimisel;
• pidada menstruaaltsükli kalendrit ja väiksemate ebakorrapärasuste korral pöörduda günekoloogi poole;
• kiiresti ja täielikult ravida kõiki reproduktiivsüsteemi patoloogiaid, sealhulgas põletikulisi ja nakkushaigusi;
• planeerige rasedust - näiteks läbige enne rasestumist üld- ja eriarstide täielik läbivaatus.

Emakavälist rasedust peetakse üsna keeruliseks ja ohtlikuks patoloogiaks. Kuid kui meditsiinilised meetmed viidi läbi patoloogia varases staadiumis või munajuha rebenemisel võeti pädevaid meetmeid, on prognoos soodne. Meditsiini kaasaegsed edusammud võimaldavad mitte ainult päästa naise elu, vaid ka anda talle võimaluse tulevikus lapsi saada.

Lisateavet emakavälise raseduse kohta leiate videoülevaatest:

Tsygankova Yana Aleksandrovna, meditsiinivaatleja, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria terapeut.

Emakaväline (ektoopiline) rasedus Seda peetakse täiesti õigustatult üheks kõige ohtlikumaks patoloogiaks günekoloogia valdkonnas. Tõepoolest, kui diagnoosi ei tehta õigeaegselt, on diagnoos valesti püstitatud ja seetõttu võib emakaväline rasedus ilma piisava ravita surra verekaotuse ja valušoki tõttu. Emakavälise raseduse esinemissagedus on umbes 2% kõigist.

Emakavälisel rasedusel on kaks etappi: progressiivne Ja katkestatud . Pärast emakavälise raseduse ajal viljastatud munaraku siirdamist peamiselt munajuhasse, tekivad raseda kehas normaalsele raseduse kulgemisele iseloomulikud muutused. Siis muna kasvab ja toru sein venib. Järk-järgult see hävib ja rasedus katkeb. Sellisel juhul rebeneb toru sageli ja sisemine verejooks ohustab naise elu.

Emakavälise raseduse põhjused

On tavaks eristada kolme tüüpi emakavälist rasedust: see juhtub kõhuõõne , munasarja , toru . Peamine erinevus on sel juhul see, kus täpselt viljastatud munarakk asub. Viljastatud munarakk siseneb viljastatud munarakk lõpuks emaka seina. Kui aga on mingeid takistusi, siis ei pruugi see sihtmärki jõuda ja implantatsioon toimub naaberorganis. Kõige tavalisem emakaväline rasedus on munajuha. Kuid kõik ülaltoodud emakavälise raseduse tüübid tekivad samadel põhjustel. Selle kõige levinum põhjus on see, et naisel on munajuhade ummistus või üks toru. Selle tulemusena muutub viljastatud munaraku eesmärgi saavutamine võimatuks ja see areneb väljaspool emakat.

Munajuhade ummistus tekib naistel omakorda teatud haiguste ja patoloogiate tagajärjel. Eelkõige võivad torud arenemise tõttu muutuda läbimatuks krooniline salpingiit . See haigus avaldub nakkuslike sugulisel teel levivate haiguste tagajärjel, mille ravi ei viidud läbi õigeaegselt. Samuti võivad haiguse põhjuseks olla torude kirurgilised sekkumised, põletik, mis on põhjustatud IUD-i paigutamisest või pikaajalisest kokkupuutest emakasse.

Naiste munajuhade patoloogiad võivad olla ka kaasasündinud. Mõnikord on torud esialgu vähearenenud, teistel juhtudel tekivad neisse lisaaugud. Sellised nähtused võivad olla kas geneetiliselt määratud tegurite tagajärg või välistegurite kahjuliku mõju tõttu toimunud muutuste tagajärg. Seetõttu on selliste mõjude vältimiseks äärmiselt oluline rasedust planeerida.

On tavaks tuvastada teatud naiste kategooriad, kellel on suurem risk emakavälise raseduse tekkeks. Need on naised, kes rasestusid kasutades ÖKO ; naised, kes kasutavad rasestumisvastase vahendina emakasiseseid süsteeme; naised, kes kasutavad rasestumisvastast vahendit, mis vähendab munajuhade liikuvust. Emakaväline rasedus võib areneda naistel, kes kannatavad erinevate sugunäärmete häirete all, samuti neil, kellel on vähearenenud reproduktiivsüsteemi tunnused. Suurem risk emakavälise raseduse tekkeks on neil naistel, kes on emakavälist rasedust juba kogenud ja ei ole välja selgitanud, milline konkreetne põhjus selle väljakujunemiseks soodustab. Lisaks esineb emakaväline rasedus sagedamini naistel, kes suitsetavad ja juhivad ebatervislikku eluviisi. Emakavälise raseduse tõenäosus suureneb naistel, kellel on diagnoositud mitmesuguseid kasvajad väikeses vaagnas. Sellised moodustised võivad munajuhasid mehaaniliselt kokku suruda.

Sellise patoloogia tekkimise oht suureneb ka naistel, kes on juba 35-aastased ja samal ajal diagnoositi neil korraga. Fakt on see, et vanuse kasvades suureneb nende arv adhesioonid munajuhades. Kuid kui läheneda raseduse planeerimisele maksimaalse vastutustundega, saab ebameeldivaid tagajärgi vältida.

Emakavälise raseduse sümptomid

Emakavälise raseduse määramise kohta kõige üksikasjalikuma teabe saamiseks on oluline täpselt teada, millised selle seisundi tunnused ilmnevad selle arengu ajal. Emakavälist rasedust on varajases staadiumis raske diagnoosida, kuna emakavälise raseduse tunnused ei ole alati selgelt väljendunud. Arstid tuvastavad siiski mõned sümptomid, mis peaksid naise hoiatama ja olema viivitamatu arsti poole pöördumise eeltingimus.

Niisiis hõlmavad emakavälise raseduse tunnused varases staadiumis ennekõike negatiivsete või nõrgalt positiivsete esinemist. rasedustesti . Mõnikord märkab naine areneva raseduse tunnuseid: menstruatsiooni ei tule, ilmneb varajane rasedus. Kuid test ei kinnita ikka veel viljastumist. Oluline on sel juhul välistada muud negatiivse testi põhjused: liiga lühike rasedus, vale testi sooritamine, ebakvaliteetne testikoopia. Seetõttu peaksite veenduma, et kõik toimingud on tehtud õigesti, ja vajadusel tegema kordustesti emakavälise raseduse tuvastamiseks.

Kui pärast mitmeid katseid on endiselt kahtlusi, aitab rasedustest saada täpset teavet raseduse olemasolu või puudumise kohta. Emakavälise raseduse tunnuseid saab sellise analüüsi abil määrata isegi kõige varasemates staadiumides, kuna selle hormooni kontsentratsioon veres suureneb 8-10 päeva pärast rasestumist.

Umbes kolmandal menstruatsiooninädalal määrab spetsialist gestatsiooni vanuse juba günekoloogilise läbivaatuse käigus. Kui uuringu viib läbi suurte kogemustega arst, määrab ta emaka suuruse järgi väga täpselt viljastumise aja. Kuid kui eeldatav rasedusaeg ei lange kokku emaka suurusega, on vajalik täiendav ultraheliuuring.

Kui naise emakas on väike ja analüüs näitab seda, võivad sel juhul ilmneda emakavälise raseduse sümptomid ja külmunud raseduse tunnused. Kui ultraheli käigus viljastatud munarakku emakaõõnes ei tuvastata, siis on võimalik, et see tekkis varem või on viljastatud munarakk kinnitunud mõne muu elundi külge. Ja siin on äärmiselt oluline pakkuda naisele viivitamatut ravi.

Samal ajal on pikema perioodi emakavälise raseduse sümptomid rohkem väljendunud. Naine on pidevalt mures tupevooluse ilmnemise pärast, mis on kas verine või määriv. Sel juhul võib esineda ebamugavustunnet ja ka seda, kus asub elund, kuhu viljastatud munarakk siirdati. Kõik muud ilmingud ei erine kõige tavalisema raseduse tunnustest: piimanäärmed võivad ummistuda, ilmneda toksikoos jne. Naine, kellel tekib emakaväline rasedus, võib perioodiliselt kannatada äkiliste peapöörituse ja minestamise all. Sellised märgid võivad siiski puududa emakavälise raseduse ajal. Kui te ei tuvasta emakavälise raseduse tekkimist, võib viljastatud munaraku kasvu jätkudes tekkida selle organi rebend, millesse see siirdati.

Kui selline nähtus esineb, tunneb naine sel hetkel selle organi piirkonnas teravat ja väga tugevat valu. See võib järsult langeda, põhjustades minestamist. Valu alakõhus ilmub äkki. Lisaks muutub naine väga kahvatuks, ta lööb külma higi ja tunneb end halvasti. Sel juhul on oluline viivitamatult pöörduda arsti poole.

Võib esineda nii tupe kui ka sisemine verejooks. Mõlemad tingimused on väga ohtlikud. Oluline on verejooks õigeaegselt peatada, mida on võimalik saavutada ainult operatsiooniga. Vastasel juhul on surm tõenäoline.

Emakavälise raseduse ravimeetodid

Kui naisel tekib emakaväline rasedus, ei ole ravi vaja ainult siis, kui rasedus on iseenesest peatunud. Seda juhtub suhteliselt harva. Kui on diagnoositud emakaväline rasedus ja viljastatud munarakk kasvab jätkuvalt, on oluline kohe alustada ravi.

Tänapäeval on ravimi võtmisega võimalik peatada embrüo areng. Narkootikum metotreksaat , mida sel eesmärgil kasutatakse, on antagonist . See on üsna mürgine ravim, mistõttu võib seda võtta ainult siis, kui naine on täiesti kindel, et rasedus on emakaväline. Pärast selle võtmist ei tohi te järgmise kolme kuu jooksul rasestuda. On oluline, et viljastatud munaraku suurus oleks väike - mitte rohkem kui 3,5 cm. Ravim on vastunäidustatud naistele, kes kannatavad peptiline haavand , neeru- või maksapuudulikkus , leukopeenia ja muud haigused. Ravimit ei tohi kasutada rinnaga toitvad emad.

Kuid emakavälise raseduse konservatiivset ravi kasutatakse tänapäeval suhteliselt harva. Kõige sagedamini kõrvaldatakse see patoloogia operatsiooniga. Kirurgiline sekkumine võib eri juhtudel vajada erinevat lähenemist emakavälise raseduse ravile. Jah, on võimalik teostada salpingektoomia — munajuha eemaldamine; mõnikord sobiv salpingostoomia — viljastatud munaraku eemaldamine; mõnel juhul seisneb operatsioon selle toru segmendi eemaldamises, millesse viljastatud munarakk siirdati.

Naine läbib reeglina laparoskoopia või laparotoomia . Laparoskoopia käigus kõhuseina ei avata, mistõttu on operatsioon naise jaoks vähem traumeeriv. See operatsioon viiakse läbi spetsiaalsete instrumentide abil, mis sisestatakse läbi väikeste torke. Laparoskoopia võimaldab säilitada munajuha, kus arenes viljastatud munarakk. Kuid sageli on siiski oht, et opereeritavas torus tekivad järgnevad adhesioonid. Seetõttu otsustab arst mõnikord toru eemaldada. Pärast munajuhade operatsiooni ei tohiks naine olla kahe kuu jooksul seksuaalselt aktiivne. Operatsioonijärgse taastusravi käigus eeldatakse, et võimaliku põletiku ärahoidmiseks on ette nähtud antibakteriaalse ravi kuur. Samuti on üsna õigustatud füsioterapeutiliste protseduuride määramine, mis aitavad vältida adhesioonide tekkimist vaagnas. Kompleksne ravi hõlmab ka võtmist vitamiinid , rauapreparaadid .

Sõltuvalt sellest, kuidas ja kus loode täpselt asub, võib emakaväline rasedus kulgeda erinevatel aegadel. Harvadel juhtudel, kui esineb munasarja, emakakaela või kõhuõõne asukoht, ilmneb või katkeb loode isegi teisel või kolmandal trimestril. Munajuhade raseduse korral, mis esineb kõige sagedamini, katkeb 6-8 nädalat.

Oluline on mõista, et mida varem naisel emakaväline rasedus diagnoositakse, seda suurem on võimalus, et selle katkestamisel tekitatakse kehale minimaalne kahju.

Emakavälise raseduse tagajärjed

Emakavälise raseduse kõige tõsisem tagajärg on suurenenud risk sarnase olukorra kordumiseks tulevikus. Seega võib meditsiinistatistika järgi naistel, kellel on üks munajuha eemaldatud, taas esineda emakaväline rasedus 5% juhtudest. Kui toru säilitati, suureneb see risk 20% -ni. Seetõttu peaks iga emakavälist rasedust kogenud naine koos arstiga otsustama, kuidas kõiki olemasolevaid riskitegureid minimeerida. Alles pärast seda on võimalik planeerida järgmist katset rasestuda.

Lisaks võib emakavälise raseduse tagajärjel tekkida põletik vaagnas ja kõhuõõnes. Võimalik on ka adhesioonide teke. Mõnikord põhjustab emakaväline rasedus naisel viljatust.

Emakavälise raseduse ennetamine

Sellise patoloogia vältimiseks peab naine kõigepealt minimeerima emakavälist rasedust provotseerivate tegurite tekke võimaluse. Seega tekib munajuhade obstruktsioon günekoloogiliste haiguste, aga ka sugulisel teel levivate infektsioonide tagajärjel. Kui plaanite rasestuda ja on suurenenud risk emakavälise raseduse tekkeks, peaksite läbima munajuhade avatuse uuringu. Sellise protseduuri läbiviimisel, mida nimetatakse hüsterosalpingograafia , saate tuvastada ka adhesioonide olemasolu torudes. Neid saab eemaldada lihtsa operatsiooniga.

Üldised ennetusmeetmed, mille eesmärk on vältida emakavälise raseduse tekkimist, hõlmavad hoolikat suhtumist tervisesse, tervislikku eluviisi, seksuaalpartnerite sagedaste muutuste puudumist, õigeaegset eostamist ja lapse sündi.

Enne raseduse planeerimist tuleb naist uurida selle esinemise suhtes mükoplasmad , klamüüdia , ureplasma ja ravige kiiresti kõik avastatud haigused. Uuritakse ka tulevast isa.

Teine oluline ennetusmeede on õige lähenemine rasedusele, kuna emakaväline rasedus on sageli varasema abordi tagajärg.

Kui naine on juba emakavälise raseduse tõttu opereeritud, on väga oluline pärast järgmist rasedust end täielikult rehabiliteerida. Arstide sõnul on optimaalne planeerida rasestumist aasta pärast munajuhaoperatsiooni.

Allikate loetelu

• Emakaväline rasedus / A.N. Strizhakov, A.I. Davõdov, M.N. Shakhlamova ja teised - M.: Meditsiin, 2001;
• Günekoloogia õpik, toim. G.M. Saveljeva, V.G. Breusen-ko. - M.: GEOTAR-Meedia. - M., 2009;
• Kulakov V.N., Selezneva N.D., Krasnopolsky L.V. Operatiivne günekoloogia. - M.: Meditsiin, 1998;
• Strižakov A.N., Davõdov A.I. Operatiivne laparoskoopia günekoloogias - Moskva. 1995;
• Sünnitusabi ja günekoloogia kliinilised loengud / Toim. A.N.Strizhakova, A.I. Davõdova, L.D. Belotserkovtseva. - M.: Meditsiin, 2000.

Emakaväline rasedus, mis see on?

Emakaväline rasedus on rasedus, mille puhul viljastatud munarakk ei alusta oma arengut mitte emakaõõnes, vaid väljaspool seda. Enamasti areneb embrüo munajuhas kõhuõõnde ja munasarjade rasedused on palju vähem levinud. Loote paiknemiseks on ka väga eksootilisi võimalusi, näiteks emakakaelas või emaka sidemes, olemus on sama, embrüo kinnitub tiinuse jaoks mittesobivasse kohta ja emakas jääb raseduse ajal tühjaks. emakaväline rasedus.

Kuidas tekib emakaväline rasedus?

Ovulatsioon ehk viljastamiseks valmis munaraku vabanemine toimub tavaliselt menstruaaltsükli keskel. Seejärel korjab munaraku munajuha ja selle limaskesta õrnade villide abil suunatakse toru enda peristaltiliste liigutustega vedelikuvool emakaõõnde. See on pikk teekond, mis võtab tavaliselt umbes nädala.

Selle aja jooksul munarakk viljastub, muutub sigootiks ja läbib oma esimesed jagunemised. Reeglina on menstruaaltsükli lõpuks embrüo juba jõudnud emakaõõnde ja implanteeritakse (sukeldatakse) endomeetriumi. Kui selleks ajaks pole mingil põhjusel võimalik emakaõõnde jõuda, on sündimata laps sunnitud kinnituma sinna, kuhu tal õnnestus jõuda, kuna tema enda jõud ja toitainete varud on täielikult ammendatud.

Kõige sagedamini kinnitub see emakavälise raseduse ajal munajuha külge. See ei saa venitada nagu emakas, on liiga õhukese seina ja õrna limaskestaga ning ei suuda toetada loote arengut.

Sünnitusabi kalendri järgi on emakavälise raseduse alguse periood 4 nädalat (see tähendab, et emakavälist rasedust pole võimalik enne hilinemist kindlaks teha ja normaalse raseduse korral ei ole embrüo veel emakas).

Seega, kui tekib emakaväline rasedus, ilmnevad märgid hiljem, 6-8 nädala pärast, embrüo kasvades ja tagajärjed võivad avalduda üldse, 10-12 nädalaks, kui emakavälise raseduse ajal toru rebeneb.

Mõnikord esinevad emakasisene rasedus ja emakaväline rasedus samaaegselt. See juhtub juhtudel, kui ovulatsioon toimus mõlemas munasarjas, kuid üks embrüo ei jõudnud emakasse, teine ​​aga saabus ohutult.

Embrüo, mis on munajuhas pikitud ja fikseeritud, hakkab arenema nii, nagu loodus on ette näinud. Viljastatud munarakk kasvab ja venitab munajuha seina, kuni selle jõud on ammendunud ja see puruneb. Tulemuseks on verejooks emakavälise raseduse ajal, mis võib olla nii märkimisväärne, et viib naise surma äärele.

Emakavälise raseduse katkemine on peaaegu alati vältimatu ja enamasti toimub see esimesel trimestril, 6–10 nädala jooksul.

Emakavälise raseduse ajal on võimatu sünnitada. Kirjanduses kirjeldatakse üksikjuhtumeid emakavälise (kõhuõõne) raseduse kandmisest kuni hilisõhtuni, 27-28 nädalani, mil loode oli juba elujõuline. Ta sündis kirurgiliselt, samal ajal kui arstid pidid eemaldama ema siseorganite osi üsna suurel alal, eemaldama soolestiku, emaka, munajuhade, omentumi ning isegi maksa ja põrna, kuna platsenta oli neist läbi kasvanud nagu pahaloomuline kasvaja ja polnud muud võimalust eraldada, kui teda polnud. On selge, et neil naistel polnud tulevikus kunagi head tervist.

Emakaväline munajuhade rasedus esineb 99% juhtudest ja areneb alles hilisemas raseduses. Mõnel juhul toimub emakavälise raseduse ajal munajuhade abort. Munajuha ise surub viljastatud munaraku välja, tavaliselt siseneb see seejärel kõhuõõnde. Kui tegemist ei ole külmutatud emakavälise rasedusega, on embrüo veel elus, see võib uuesti ema kõhuõõnde istutada ja seejärel areneb välja kõhuõõne emakaväline rasedus. Kuid ikkagi juhtub kõige sagedamini toru rebend.

Emakavälise raseduse ajal voolab pärast toru rebenemist veri kõhuõõnde ja tekib kõhusisene verejooks.

Suguelunditest ei pruugi eritist tulla, kuid sagedamini tekib voolus emakavälise raseduse ajal, see on verine, napp, määriv, pikaajaline ja on põhjustatud ebapiisavast rasedushormoonide tasemest.

Emakavälise raseduse diagnoos tehakse kõige sagedamini 6-8 nädala jooksul, see sõltub õigeaegsest juurdepääsust sünnituseelsesse kliinikusse. Arvestades, et emakavälise raseduse sagedus ulatub 2 juhtumini 100 kontseptsiooni kohta, on väga oluline registreerida end varajases staadiumis, kuna sümptomeid ei pruugi väga pikka aega esineda, kuni tüsistused arenevad.

Arvestades emakavälise raseduse esinemist, ei saa te vastavas raseduskliinikus loota normaalsele hormoonitasemele, mis tähendab, et pilt on udune.

Naine ei pruugi isegi teada, et emakavälise raseduse ajal on menstruatsioon toimunud. Samal ajal on isegi emakavälise raseduse kahtlus põhjus kiireks uurimiseks ja raviks, ajavahemikku on soovitatav mõõta mitte päevades, vaid tundides. Mida varem selline rasedus katkeb, seda suurem on võimalus tulevikus sünnitada terve täisväärtuslik laps.

Emakaväline rasedus, põhjused

Emakavälise raseduse vältimiseks peab iga naine teadma selle esinemise põhjuseid. Neid pole palju ja peaaegu kõik neist saab kõrvaldada.

Statistika näitab, et viimase kümnendi jooksul on emakavälise raseduse esinemissagedus mitmekordselt suurenenud. See on suuresti tingitud inimeste reproduktiivtervist häirivate tehnoloogiate arengust.

30-50% naistest, kellel on olnud emakaväline rasedus, avastatakse vaagnaelundite põletikulised haigused, nii ägedad kui kroonilised. Peamised süüdlased on gonorröa, trihhomonoos ja ureaplasmoos. Põletik põhjustab munajuhade turset, adhesioonide teket ning häirib nii peristaltikat kui ka villide talitlust. See toob kaasa asjaolu, et munarakk ei saa siseneda emakaõõnde ja on sunnitud kinnituma valesse kohta.

Tänapäeval on kirurgiline steriliseerimine laialt levinud. See operatsioon hõlmab munajuhade täielikku lõikamist. Mõnikord aga otsustab naine, kes varem lapsi ei soovinud, iga hinna eest rasestuda ning munajuhade läbilaskvuse taastamiseks tehakse rekonstrueerivaid operatsioone.

Emakaväline rasedus on võimalik ka pärast IVF-i, pärast laparoskoopiat ja genitaaloperatsioone, pärast selliste ravimite nagu Postinor ja Escapelle võtmist. Postkoitaalne rasestumisvastane vahend suurendab oluliselt emakavälise raseduse esinemissagedust naistel, kellel on vaagnaelundite põletikulised haigused.

Emakaväline rasedus, nähud ja sümptomid

Kas emakavälisel rasedusel on märke, mis lubaksid juba enne arstiga konsulteerimist kohe öelda, et see on nii?

Kahjuks pole selgeid sümptomeid, seda saab pikka aega varjata. Kui naisel on emakaväline rasedus, võivad sümptomid meenutada tavalist rasedust või puududa täielikult, isegi menstruatsioon tuleb tavapärasel ajal.

Siiski on veel mõned emakavälise raseduse varajased tunnused, mis võimaldavad teil arvata selle võimalikku esinemist.

Esiteks on see muidugi valu. Emakavälise raseduse esimene märk on menstruatsiooni hilinemine või ebatavaliselt napp menstruatsioon ja valu.

Menstruatsioonil võib olla liiga kaua kestev arusaamatu määrimine ja valu lokaliseerub enamasti ühel küljel pubi kohal küljel, paremal või vasakul (nagu pimesoolepõletiku puhul, teavad kõik, kus inimesel on pimesoolepõletikuga valu). , ainult emakaväline valu ei pruugi olla paremal, võib-olla vasakul).

Millised on valud emakavälise raseduse ajal?
Enamasti on see pidev, tuim või valutav valu, mõnikord on see torkiv iseloom. Valu emakavälise raseduse ajal enne tüsistusi ei ole nii tugev, et naine omistab sellele suurt tähtsust. Sarnane valu võib tuleneda lihtsalt sellest, et raseduse alguses venib kiiresti suurenev emakas emaka sidemeid. Kui see on esimene emakaväline rasedus ja naisel puudub kogemus, ei tunne ta tõenäoliselt esimesi märke...

Isegi menstruatsiooniaegne veritsus, täpselt sama, mis emakavälise verejooksu korral, võib samuti olla normaalne. Kuid menstruatsioon emakavälise raseduse ajal kestab kaua ja implantatsiooniverejooksuga, mis tekib tavaliselt embrüo implanteerimisel endomeetriumi, on see paar tilka sõna otseses mõttes 2 päeva ja mitte rohkem.

Ka teistel emakavälise raseduse varajastel sümptomitel, nagu valu, on oluline tunnus: valu ja ebamugavustunne on ainult ühel küljel, samas kui emaka suuruse suurenemisest tingitud valu esineb mõlemal küljel.

Kui naine peab baastemperatuuri diagrammi, siis temperatuur emakavälise raseduse ajal tõuseb ega lange uuesti, kui embrüo on elus, ainult külmunud emakaväline rasedus viib pärasoole temperatuuri languseni, seetõttu ei ole BT märk emakaväline rasedus.

Miks mul tekivad emakavälise raseduse ajal menstruatsioonid?
Põhjuseks on kriitiliselt madal rasedushormoonide hulk. Kuigi kollaskeha eksisteerib ja toimib, ei saa platsenta ebatavalises kohas normaalselt moodustuda, mis toob kaasa inimese kooriongonadotropiini sisalduse vähenemise veres ja füsioloogilisele rasedusele iseloomuliku hormonaalse tasakaaluhäire.

Kuidas ilmneb emakaväline rasedus, kui toru rebeneb?
Kui munajuha rebeneb, tunneb naine suurenenud kõhuvalu, peapööritust ja tugevat nõrkust ning võib kaotada teadvuse. Olen mures pearingluse pärast, kuid lamades on olukord mõnevõrra parem. Uurimisel tuvastab arst sisemise verejooksu sümptomid: südamepekslemine, vererõhu langus, kahvatu nahk. Kui õigeaegset abi emakavälise raseduse korral ei osutata, ootab iga kolmas naine surma.

Millised emakavälise raseduse tunnused aitavad seda õigel ajal ära tunda?
Emakavälise raseduse kliinik on kõik normaalse raseduse sümptomid, mis on väljendatud ühel või teisel määral. , esineb väsimus, isutus ja meeleolu kõikumine, suurenenud tundlikkus lõhnade suhtes ja isegi kaugelearenenud varajane toksikoos.

Millised emakavälise raseduse sümptomid võivad viidata selle esinemisele?
Need on valu, pikaajaline määrimine (menstruatsiooni ajal) või menstruatsiooni hilinemine. Ainult arst suudab sümptomid õigesti ära tunda ja eristada tavapärasest rasedusest ning standardsest uuringust ei piisa. Oluline on varakult konsultatsioonile registreeruda, isegi kui te ei kahtlusta emakavälist rasedust.

Emakaväline rasedus, diagnoos
Kui tekib emakaväline rasedus, on vältimatu katastroofi ajastus vajalik diagnoos võimalikult varakult.

Emakavälist rasedust varases staadiumis saab arst diagnoosida, kasutades hCG vereanalüüsi, vaagnaelundite ultraheli, kliinilist pilti ja günekoloogilise uuringu andmeid.

Paljud inimesed on huvitatud sellest, kas test näitab emakavälist rasedust?
Kui me räägime testidest emakavälise raseduse kiireks diagnoosimiseks, siis tuleb öelda, et selliseid teste pole olemas. On olemas tavaline rasedustest, mis tuvastab emakavälise raseduse samamoodi nagu tavaline.

Teine asi on see, et teine ​​riba võib ilmuda hiljem ja olla nõrgem, mis on tingitud asjaolust, et hCG tase emakavälise raseduse ajal tõuseb aeglasemalt, kuna embrüo koorion ei saa normaalselt kinnituda ega areneda.

Koorion on loote tulevane platsenta, selle seos emaga varases staadiumis toodab hCG-d, inimese kooriongonadotropiini, mis on vajalik raseduse tekkeks, ja just selle hormooni olemasolu määrab rasedustesti.

Seega, hoolimata asjaolust, et naise emakavälise raseduse test on positiivne, võib see mõnel juhul olla negatiivne 1-2 nädala jooksul pärast hilinemist.

Test tuvastab emakavälise raseduse, nagu iga teinegi, kuid ei tuvasta, et see on emakaväline rasedus.

Aga kuidas sel juhul määrata emakaväline rasedus?
See aitab diagnoosida, et hCG tase emakavälise raseduse ajal tõuseb naise veres aeglasemalt kui tavalise raseduse ajal.
Naine võtab vereanalüüsi ja kui hCG tase veres on üle 1500 mIU/ml, peaks viljastatud munarakk ultrahelis selgelt nähtav olema. Kui seda ultraheliga ei nähta ja hCG vereanalüüsi tase on alla 1500 mIU/ml, korratakse analüüsi kahe päeva pärast. Edeneva emakasisese raseduse korral tõuseb selle tase selle aja jooksul rohkem kui poolteist korda, kuid kui hCG suureneb aeglasemalt või isegi langeb või ei suurene üldse, võib see olla emakaväline rasedus.

Millises staadiumis saab transvaginaalse ultraheli põhjal kahtlustada emakavälist rasedust?
Normaalne rasedus on ultraheliga nähtav nädala jooksul pärast hilinemist, st 5-nädalasel sünnitusperioodil. Kui viljastatud kotti ei ole ja vereanalüüs näitab rasedust, on suure tõenäosusega tegemist emakavälise haigusega.

Kui analüüsid ja analüüsid, ultraheli ei välista emakavälist rasedust, on viimane viis selle määramiseks diagnostiline laparoskoopia. Kui diagnoos on kinnitatud, muutub see terapeutiliseks protseduuriks.

Emakaväline rasedus, ravi

Kui diagnoositakse emakaväline rasedus, ei ole operatsioon ainus võimalus. Varases staadiumis on võimalik kasutada metotreksaati, mifegiini, mifepristooni konservatiivseks raviks, ilma operatsioonita.

Kui menstruatsioon ei võimalda emakavälist rasedust sel viisil katkestada, on vajalik emakavälise raseduse kirurgiline eemaldamine.

Reeglina tehakse laparoskoopia. Enne toru rebenemist on võimalik seda säilitada, kuid see ei ole alati õige, kuna säilitustorus võib tulevikus tekkida teine ​​emakaväline rasedus. Sondi eemaldamine emakavälise raseduse ajal on enamikul juhtudel kõige ratsionaalsem lahendus.

Emakavälise raseduse ajal toru eemaldamise operatsiooni saab teha otse laparoskoopia ajal.

Emakaväline rasedus, tagajärjed

Emakaväline rasedus toob kaasa üsna tõsised tagajärjed. Isegi õigeaegse ja täieliku ravi korral osutub mõnel naisel ka korduv rasedus pärast emakavälist rasedust emakaväliseks. Selle põhjuseks on asjaolu, et ka teisel pool olev munajuha on enamikul juhtudel patoloogilisest protsessist mõjutatud ja kui kõhuõõnes tekib hemorraagia, võib tagajärjeks olla siin mitmekordsete adhesioonide teke.

Kuid esimene emakaväline rasedus ei ole surmaotsus, kuid pooled naised kannavad ja sünnitavad hiljem lapsi. Pärast emakavälist rasedust võite rasestuda mitte varem kui 6 kuud hiljem, kuid parem on oodata aasta.

Pärast emakavälise raseduse operatsiooni peate rangelt järgima kõiki arsti soovitusi, sealhulgas füsioterapeutilist ravi, ravimite võtmist üldise tervise parandamiseks ja adhesioonide vastu võitlemiseks ning põhihaiguse ravi.

Teise emakavälise raseduse tõenäosus on väiksem nendel naistel, kes said uimastiravi ja keda esimese emakavälise raseduse tõttu ei opereeritud.

Raseduse planeerimine pärast emakavälist rasedust peab olema vastutustundlik, kuna ebaõnnestumine tähendab teise toru kadumist, rasedus pärast kahte emakavälist ei ole iseenesest võimalik, mis tähendab, et edaspidi on rasedus võimalik ainult IVF-meetodi abil. Usaldusväärne rasestumisvastane vahend on ülioluline.

Iga naine peaks teadma ohtlikku patoloogiat, mis statistika kohaselt mõjutab 10-15% naistest - emakaväline rasedus. Tüsistuste vältimiseks on vaja omada mõningaid teadmisi selle esinemise ja kulgemise kohta. Kõigepealt peate mõistma, et emakavälise raseduse tekkimine on üsna ettearvamatu.

Seda patoloogiat on meditsiiniõpikutes kirjeldatud alates 11. sajandist. Kuni viimase ajani olid arenenud vormid eranditult saatuslikud. Tänapäeval saab tänapäevase kirurgia abil seda probleemi palju lihtsamalt lahendada. Funktsionaalne meditsiinitehnoloogia võimaldab operatsioone ja vähendab operatsioonide riskid peaaegu nullini. Günekoloogid üle maailma märgivad aga keskmiste juhtumite kasvu, mida on üsna raske diagnoosida.

Mis on emakaväline rasedus ja kuidas see ilmneb?

Normaalse raseduse ajal kinnitub viljastatud munarakk, väljudes munajuhadest, emakasse, kus see areneb edasi kuni sünnini. Patoloogilise raseduse korral ei satu viljastatud munarakk emakasse. See levinud patoloogia ei lakka arste hämmastamast. Kõikjal, kus nad peavad eemaldama valesti kinnitatud viljastatud munaraku. See võib olla munajuhad, munasarjad või kõhuõõs. Kõige tavalisem on emakaväline rasedus.

Muna peetus torudes näitab nende ebapiisavat läbilaskvust. Juba kuu aega pärast seda, kui viljastatud munarakk kinnitub toru seina külge, võib see suureneda, kuna see võib põhjustada toru rebenemise. Sellisel juhul on väga suur verejooksu tõenäosus vere sisenemisega kõhuõõnde. Sellest hetkest alates on naise elu ohus. Sellepärast on raseduse planeerimisel nii oluline läbida täielik uuring ja kõrvaldada võimalikud rikkumised.

Emakavälise raseduse põhjused

Miks see nähtus ilmneb? Kuidas läheb muna kursist kõrvale ja satub kohta, mis pole arendamiseks mõeldud? See kõik puudutab munajuhasid, mille läbilaskvus on teatud tegurite mõjul halvenenud. Sellele eelneb peaaegu alati abort või raske sünnitus, varasemad või praegused suguelundite põletikulised haigused ja infektsioonid. Paistes olekus emaka limaskest kleepub kohati kokku, torukesed kaotavad kokkutõmbumisvõime.

Emakaväline rasedus võib tekkida ka ebapiisava arengu (infantilism) korral. Infantiilsed torud on pikad, kitsad ja käänulised, kitsendatud valendikuga. Nad ei ole võimelised kokku tõmbuma ja viljastatud munarakku emakasse edasi lükkama. Teatud staadiumis hakkavad viljastatud munarakkul arenema villid, et kinnituda arenguks ja saada pidevat verevarustust. Kui teatud ajahetkel pole munarakk emakasse jõudnud, kinnitatakse see selle koha külge, kus see on. Õhukesed ja õrnad torude seinad ei veni nagu emakakude, mistõttu need peagi rebenevad. See juhtub umbes 4-6 nädala pärast. Rebenemise tagajärjel tormab veri kõhuõõnde, põhjustades iiveldust ja tugevat kokkutõmbeid meenutavat valu alakõhus. Sageli esineb teadvuse kaotus. Katkised suured anumad võivad lõppeda surmaga.

Mõnikord toimub stsenaarium teises suunas ja viljastatud munarakk puruneb ja voolab kõhuõõnde. Ja koos sellega võib tekkida ka teatud kogus verd, iiveldust ja määrimist. Munajuhade abordiga kaasneb tugev valu, mis mõne aja pärast taandub. Naine võib lõõgastuda, mõeldes, et kõik on läbi. Siiski on veel vara rõõmustada. Igal juhul on vaja kiiresti konsulteerida spetsialistiga, et välistada peritoniidi - kõhuõõne mädapõletiku - võimalik areng.

Kas test näitab emakavälist rasedust?

Test näitab emakavälist rasedust nagu tavaline rasedus! Erinevust saab tuvastada ainult ultraheliuuringuga. Emakasse ei jää lihtsalt viljastatud munarakk ja kui spetsialistid seda ultraheliga ei tuvasta, viivad nad läbi täiendavaid kontrolle ja saavad diagnoosida patoloogia kõige varasemates staadiumides. Juba teisel rasedusnädalal saab hälbe diagnoosida ultrahelianduri sisestamisega tupeõõnde. Järgmisena määratakse diagnostiline laparoskoopia, mis annab kõige täpsemad tulemused. Teine võimalus on hormonaalne vereanalüüs. Pärast märkimisväärset tõusu võib inimese koorionihormooni (hCG) tase sel ajal langeda.

Millised on emakavälise raseduse tunnused (sümptomid)?

Esimeste märkide hulgas on verine tupest väljumine (mis võib olla väike). Seejärel valulikud aistingud alakõhus, mis suurenevad patoloogia arenedes kuni väga tugevate, mõnikord krampide aistinguteni.

Kas emakavälist rasedust on võimalik ise tuvastada?

Täpset diagnoosi on enda jaoks raske panna, kuid ülaltoodud märkide põhjal võite kahtlustada, et midagi on valesti. Kui lisaks tavalistele rasedusnähtudele (menstruatsiooni hilinemine, ärrituvus, toksikoos, maitse-eelistuste halvenemine jne) lisandub ka kerge valutav valu alakõhus ja isegi kerge verejooks, JOOKSE koheselt günekoloogile, et välistada. patoloogia.

Vähimagi emakavälise raseduse kahtluse korral soovitavad spetsialistid jälgida haiglas. Sellest ei tohiks loobuda, kuna embrüo siirdamise koha määramiseks vajalikke uuringuid on haiglatingimustes lihtsam läbi viia. Avastamise varases staadiumis saavad arstid selle õrnalt katkestada.

Emakavälise raseduse ravi

Erinevatel etappidel kasutatakse mitmeid ravimeetodeid. Vähimagi emakavälise raseduse kahtluse korral soovitavad spetsialistid jälgida haiglas. Sellest ei tohiks loobuda, kuna embrüo siirdamise koha määramiseks vajalikke uuringuid on haiglatingimustes lihtsam läbi viia. Avastamise varases staadiumis saavad arstid selle õrnalt katkestada.

Vähetraumaatilist meetodit (laparoskoopiat) pakutakse juhul, kui viljastatud munarakk säilitab oma mahuti. Vajalik instrument sisestatakse läbi väikese sisselõike nahka. Laparoskoopil on optiline süsteem, nii et kõik manipulatsioonid ja kirurgiline väli kuvatakse seadme monitoril. See on üsna ohutu toiming. Ümbritsevad kuded ja elundid ei ole kahjustatud, puudub adhesioonide ja armide oht, surmajuhtumid praktiliselt puuduvad. Seade “imeb” viljastatud munaraku välja, toimides nagu miniabort. Naise suureks lohutuseks on see, et selline operatsioon hoiab ära toru vigastuse ning pärast ravikuuri võib naine mõne aja pärast uuesti rasestuda.

Kas ma peaksin toru alles jätma või eemaldama?

Kui rebend pole veel toimunud või on väike, saate toru päästa. Salpingotoomia on suletud kirurgiline operatsioon. Pärast seda toimub taastumine palju kiiremini, verd lekib vähem ja patsient veedab palju vähem aega haiglas ning protseduur ise on vähem valus. Toru eemaldamist uurimise ajal nimetatakse salpingektoomiaks. See protseduur vähendab oluliselt korduva raseduse katkemise ohtu.

Mõnel naisel (4–8%) on tuubidesse jäänud raseduskude, mistõttu võib arst soovitada koe kasvu peatamiseks ravimi manustamist. See on metotreksaat, ravim, mida mõnikord kasutatakse operatsiooni alternatiivina. Seda kasutatakse raseduse väga varases staadiumis, samas kui rasedushormoonide tase on siiski veidi tõusnud. See ravim põhjustab raseduskudede imendumist kehasse. Vaja on mitut süsti, millele järgneb mitmenädalane verejooks. Kui haigus diagnoositakse varakult ja operatsioon tehakse varases staadiumis, ei pruugi see protseduur olla vajalik. Parima otsuse ravi osas teeb arst.

Kas rasedus on võimalik pärast emakavälist rasedust ja millised on selle omadused?

Pärast emakavälisest rasedusest vabanemist viiakse läbi jälgimine ja "ootusravi". Kui ainult üks torudest on kahjustatud või eemaldatud, on uue raseduse tõenäosus üsna suur. Kuid haiguse lahendamata põhjus võib neid vähendada. See võib olla põletik või infektsioon. Neid tuleb kindlasti ravida. Ühe töötava toruga saate suurepäraselt rasestuda ja lapse lõpuni kanda. Umbes 18 kuu jooksul rasestub uuesti 6 naist 10-st.

Kui kaua ma peaksin ootama?

Günekoloogid soovitavad enne uuesti proovimist oodata vähemalt kolm kuud. Pärast suurt operatsiooni peaksite ootama kuus kuud, kuni kõik armid paranevad. Pärast metotreksaadi kasutamist peate ootama kolm tsüklit, et tagada ravimi täielik eemaldamine organismist.

Millised on emakavälise raseduse kordumise võimalused?

Emakavälise raseduse kordumise tõenäosus on peaaegu sama, mis esimese rikkumise korral: 10-15%. Prognoos on üsna ebamäärane, sest kõik sõltub naise kehast ja asjaoludest. Selle vastu on peaaegu võimatu kindlustada. Erilist tähelepanu tuleks aga pöörata selliste infektsioonide nagu klamüüdia ravile, et vältida munajuhade edasist kahjustamist. Kui tuvastatakse uus rasedus, on parem konsulteerida arstiga niipea kui võimalik, et ta suunaks teid ultraheliuuringule. Veenduge, et embrüo areneks seekord õigesti.