Amniotoomia sünnituse ajal, ehk lootekoti avamine, on sünnitusmajades üsna levinud protseduur. Mõnele naisele tundub see tegevus vajadusel täiesti normaalne, teised aga näevad punktsioonis ohtu ja on sellele vastu. Ühel või teisel viisil peab arst amniotoomia jaoks saama rasedalt nõusoleku.

Milleks on amnionikotti vaja?

Lootekott on oluline mitte ainult kogu raseduse, vaid ka sünnituse ajal. Sünnitusprotsessi alguses soodustab aktiivselt emakakaela laienemist. See juhtub nii: kokkutõmbumise ajal suureneb emakasisene rõhk, mille mõjul lootevesi liigub alla ja toetudes vastu membraane, avaldab survet emakakaelale. Pärast seda, kui emakakaela avanemine saavutab maksimumi, rebenevad lootekestad ja lapse pea liigub vaagnasse. See juhtub normaalse sünnituse käigus.

Amniotoomia olemus ja tähendus

Juhtub, et membraanid ei purune iseenesest või on vaja kunstlikult sünnitust esile kutsuda, sel juhul on vajalik meditsiiniline sekkumine amniotoomia näol. Looteveekoti punktsioon teostab arst spetsiaalse instrumendi abil, mille otsas on terav konks. Looteveekotti läbi lõigates laseb arst isikliku kontrolli all välja vee, mis asetseb vahetult lapse pea ees, mis on heaks stiimuliks kokkutõmmete tekkeks või intensiivistumiseks.

Amniotoomia näidustused

Sisuliselt on amniotoomia operatsioon, hoolimata sellest, et see on absoluutselt valutu ja ei vaja tuimestust. Seetõttu tuleks põit torgata mõistlike näidustuste alusel. Amniotoomiat võib teha enne sünnituse algust sünnituse esilekutsumiseks, kui selle põhjused ilmnevad raseduse ajal või juba sünnituse ajal. Selle rakendamiseks on mitmeid märke.

Vajalikud tingimused amniotoomiaks

Amniotoomia on võimalik ainult siis, kui sünnitustee on selgelt sünnituseks valmis. Emakakaela tuleks pehmendada, lühendada ja veidi avada ning lapse pea asetada õigesse suunda.

Kusepõie punktsioon on tavaliselt vastunäidustatud:

• mitmikraseduse või enneaegse raseduse korral;
• koos loote vaagna asendiga;
• madala loote kaaluga;
• kui lapse ja naise vaagna suurused erinevad;
• armide olemasolul emakal.

Amniotoomia protseduur

Amniotoomiat saab teha günekoloogilisel toolil raseda läbivaatuse käigus. Esmalt hindab arst sünnitusteede seisukorda ja sünnitusvalmiduse astet ning peamiselt emakakaela küpsust. Kogu protseduur viiakse läbi kooskõlas antiseptikumide reeglitega, et väljastpoolt ei tungiks infektsioon lootele. Arst torkab põie ja eemaldab emakakaela sisestatud sõrmede kontrolli all lootevee. Pärast protseduuri on vaja mõnda aega jälgida loote südamelööke, et mõista selle reaktsiooni põie punktsioonile. Tüsistused, kuigi harvad, on võimalikud.

Võimalikud tüsistused

• Platsenta verevoolu ja loote üldise seisundi rikkumine.
• Sünnitusprotsessi nõrkus.
• Kiire sünd.

Selliste tüsistuste põhjuseks võib olla väga kiire vee väljavool ja rõhu järsk muutus emakas. Seetõttu on loote seisundi jälgimine pärast amniotoomiat oluline. Tuleb märkida, et selliseid häireid täheldatakse pärast amniotoomiat üsna harva. Samas on amniotoomia kõige kahjutum viis sünnituse stimuleerimiseks ja seeläbi sünnitava naise ja lapse tervise säilitamiseks.

Amniotoomia on membraanide kunstlik rebend. Esiteks selgitame välja, mis selle manipuleerimise ajal tegelikult "torgatakse" või "avatakse". Membraanid ääristavad raseduse ajal emakaõõnde, ümbritsedes loodet. Koos platsentaga moodustavad nad lootepõie, mis on täidetud spetsiaalse vedelikuga, mida nimetatakse amnionivedelikuks ehk amnionivedelikuks. Tavalise sünnituse ajal purunevad veed ise. 5–20% sünnitustest algab lootevee rebendiga. Ülejäänud 80–95% sünnitustest tekivad esmalt kokkutõmbed ja avavad emakakaela. Kontraktsiooni ajal avaldavad emaka seinad survet loote põiele, rõhk selle sees suureneb ja see hakkab kiiluna tööle, aidates kaasa emakakaela kanali avanemisele. Mida rohkem emakakael laieneb, seda suurem on surve lootekoti alumisele servale. Sünnituse esimese etapi keskel, kui emakakael on rohkem kui poole võrra laienenud, tõuseb rõhk nii palju, et lootekott ei talu ja puruneb. Veed, mis olid lapse pea ees (ees), voolavad välja. Membraanide purunemine on valutu protsess, kuna selles puuduvad närvilõpmed. Väga harva ei purune loote põis vaatamata emakakaela täielikule avanemisele ise (membraanide liigse tiheduse tõttu).

Nagu juba mainitud, kasutavad arstid mõnel juhul sünnituse kulgu mõjutamiseks membraanide kunstlikku rebenemist - amniotoomiat.

4 tüüpi amniotoomia

Enne amniotoomia läbiviimist hindab arst hoolikalt sellise sekkumise paikapidavust. Seda manipuleerimist tuleks teha ainult rangetel meditsiinilistel põhjustel. Et mõista, millal võib osutuda vajalikuks põie punktsioon, kaalume peamisi amniotoomia liike ja nende näidustusi.

1. Sünnieelne amniotoomia– nad teevad seda sünnituse alguse aktiveerimiseks (sünnituse esilekutsumine), kui raseduse pikenemine on emale või lootele ohtlik. Arstid kasutavad seda meedet järgmistel juhtudel:

• Tähtajaline rasedus. Pärast sünnitust on laps sageli suure suurusega, tema pea luud muutuvad tihedamaks ja nendevahelised ühendused on vähem liikuvad, mis põhjustab raskusi pea konfiguratsioonis (suuruse vähenemine kolju luude asukoha tõttu üksteise peal) sünnituse ajal. Loote hapnikuvajadus suureneb järelküpsusel ning platsenta ei suuda enam tagada selle tarnimist vajalikus koguses, samuti hakkavad puudust tundma muud lapse eluks olulised ained. Kõik see toob kaasa tema emakasisese elu tingimuste halvenemise, mis sunnib teda võimalikult kiiresti sünnitust planeerima.
• Sünnituse patoloogiline ettevalmistusperiood. Mõnikord lükkub sünnituse eelkäija periood edasi ning lapseootel emal koguneb väsimus ja psühholoogiline stress. Seejärel muutub prekursorite normaalne periood patoloogiaks ja seda nimetatakse patoloogiliseks ettevalmistusperioodiks. Ka laps hakkab kannatama. Ta kogeb emakasisest hapnikunälga. Üks viis normaalse sünnituse esilekutsumiseks on amniotoomia.
• Reesuskonflikt võib tekkida raseduse ajal, kui ema Rh tegur on negatiivne ja loote oma positiivne. Selles seisundis hakkab ema keha tootma loote vere "vastaseid" antikehi, mis hävitavad tema punaseid vereliblesid ja areneb hemolüütiline haigus. Mõnel juhul muutub raseduse jätkamine ohtlikuks ja vajalik on kiireloomuline sünnitus.
• Preeklampsia- Raseduse tõsine tüsistus, mis võib ohustada ema ja lapse elu. Samal ajal tõuseb vererõhk, uriinis ilmub turse ja valk. Kui ravi on ebaefektiivne, on ette nähtud varajane sünnitus.

2. Varajane amniotoomia- on ette nähtud sünnituse reguleerimiseks ja seda tehakse, kui emakakael on laienenud 6 cm-ni. Emakaõõne mahu vähenemine pärast vee väljutamist ja prostaglandiinide vabanemise suurenemine aitab kaasa kontraktsioonide suurenemisele. ja nendevahelised intervallid lühenevad. Varajane amniotoomia tehakse järgmistel juhtudel:

• Lame lootekott. Tavaliselt on eesmise vee kogus ligikaudu 200 ml. Lameda lootekoti korral ei ole eesmist vett praktiliselt (umbes 5 ml), membraanid on venitatud lapse pea peale, lootekott ei toimi kiiluna, mis takistab sünnituse normaalset arengut. Sellises olukorras aitab amniotoomia tugevdada kokkutõmbeid ja vähendab ka tõenäosust, et lapse pea sisestatakse valesti.
• Üldiste jõudude nõrkus. Sel juhul kokkutõmbed aja jooksul ei intensiivistu, vaid nõrgenevad. See häire põhjustab pikaajalist traumeerivat sünnitust, verejooksu ja loote hapnikunälga. Ravi viiakse läbi sõltuvalt tuvastatud põhjustest. Kui lootekott on terve, siis peamine viis sünnituse aktiveerimiseks on amniotoomia.
• Platsenta madal asukoht. Tavaliselt asub platsenta emaka ülaosas. Kuid mõnel naisel moodustub see oodatust palju madalamal. Sel juhul räägivad nad platsenta madalast asukohast. Sellistes olukordades võib kontraktsioonide ajal alata eraldumine ja verejooks ning ohtlike tüsistuste vältimiseks avavad arstid lootekoti, lapse pea langeb ja vajutab platsenta sisendit. Samal ajal muutub eraldumise ja verejooksu oht tähtsusetuks, sünnitus intensiivistub ja jätkub tüsistusteta.
• Polühüdramnion. Suures koguses vett üle pingutatud emakas ei saa korralikult kokku tõmbuda, mis põhjustab sünnituse nõrkust. Lootevee spontaanse eritumisega polühüdramnioni ajal kaasnevad sageli tüsistused, eriti nabanööri aasade, loote käte või jalgade prolaps või platsenta irdumus. Polühüdramnioni korral on amniotoomia näidustatud, kui emakakael on väga kergelt (2–3 cm) laienenud, lootekott avatakse väga ettevaatlikult ja lootevesi väljub arsti järelevalve all aeglaselt. Emakaõõne maht väheneb, mis viib sünnituse normaliseerumiseni.
• Kõrge vererõhk sünnituse ajal võib olla ka amniotoomia põhjus. Lootekoti avamisel vabastab emaka mahu vähenemise tõttu läheduses olevad veresooned, mis aitab sünnituse ajal vererõhku langetada ja emaka-platsenta verevoolu parandada.

3. Õigeaegne amniotoomia tehakse emakakaela laienemisel üle 6 cm kõikidele sünnitavatele naistele, kelle lootekott ei ole iseenesest lõhkenud. Vajadus amniotoomia järele selles sünnitusfaasis on seotud platsenta irdumise, verejooksu ja loote ägeda hapnikunälja suurenenud tõenäosusega koos tema pea edasise edenemisega koos puutumata amnionikotiga.

MIKS ALGAB SÜNNITUS PÄRAST amniotoomiat?
Amniotoomia ajal sünnituse esilekutsumise mehhanism ei ole täielikult teada. Eeldatakse, et lootekoti avamine aitab esiteks kaasa sünnitusteede mehaanilisele ärritusele, vähendades emaka mahtu, tõmbudes kokku selle lihaseid ja ärritades loote pead. Teiseks stimuleerib amniotoomia sünnituse ajal spetsiaalsete prostaglandiinide tootmist, mis soodustavad sünnitust.

4. Amniotoomia hilinemine- lootekoti avamine katsetega, sünnituslaual, kui pea on juba vaagnapõhja langenud ja laps on sünniks valmis. Kui amniotoomiat ei tehta, võib laps sündida veega lootekotti – “särgis”. See olukord on väga ohtlik, kuna see võib põhjustada platsenta enneaegset irdumist ja verejooksu. "Särgis sündinud" - nii öeldakse õnnelike inimeste kohta, kellel on sündides ebatavaliselt õnne: varem surid enamikul juhtudel kogu lootekotti sündinud lapsed sünnihetkel hapnikuvarustuse katkemise tõttu. platsenta ja verejooks selle veresoontest . Katsed iseseisvalt hingata, kui lootekott oli terve, tõi kaasa lootevee sattumise hingamisteedesse, mis tõi kaasa ka beebi surma.

Kuidas põit augustatakse?

30 minutit enne amniotoomiat manustatakse sageli intramuskulaarselt spasmolüütikume (ravimid, mis lõõgastavad siseorganite ja veresoonte silelihaseid). Enne manipuleerimist peab arst hindama loote seisundit: kontrollima tema südamelööke spetsiaalse sünnitussondi või kardiotokograafia abil (uuring loote südame löögisagedust registreeriva seadmega).

OLULINE SEISUKORD
Amniotoomia tegemisel on oluline, et naise emakakael oleks sünnituseks valmis. Sünnitusel on soodne kuni 1 cm pikkune pehme kael, mille kanal peaks laskma vabalt läbi ühe või kahe sünnitusarsti sõrme. Kui emakakael pole veel piisavalt küps, siis enne amniotoomiat valmistatakse see kõigepealt ette.

Amniotoomia tehakse läbivaatuse käigus tavalisel günekoloogilisel toolil. See protseduur on väga lihtne. Pärast suguelundite töötlemist antiseptikumiga sisestab steriilseid kindaid kandev arst nimetis- ja keskmise sõrme emakakaela, tuvastades lootekoti alumise pooluse. Amniotoomia instrument näeb välja nagu pikk peenike konks, mis tuuakse ettevaatlikult lootekotti ja läbistatakse. Paljud lapseootel emad kardavad, et selle protseduuri käigus võib arst last kogemata vigastada. Kuid tavaliselt sünnituse ajal avatakse loote põis kokkutõmbumise kõrgusel, kui see on eriti pinges, mis vähendab loote kahjustamise ohtu. Üldiselt on amniotoomia korral lapse instrumendiga vigastuste tõenäosus väga väike ja vigastused on kriimustused, mis paranevad kiiresti esimestel elupäevadel. Pärast vee purunemist sisestab arst sõrmed torkekohta ja laiendab membraanides olevat auku, tühjendab ettevaatlikult lootevett, hoides lapse pead, et vältida nabanööri või loote käte ja jalgade prolapsi. Pärast loote pea õiges asendis veendumist on protseduur lõpetatud. Amniotoomia ajal ei tunne naine valu, kuna lootekottil pole närvilõpmeid.

Kas põie läbitorkamisel on võimalikud tüsistused?

Vaatamata teostamise lihtsusele on amniotoomial, nagu igal meditsiinilisel operatsioonil, oma tüsistused:

1. Loote seisundi halvenemine mis tekib siis, kui platsenta verevool on häiritud emakasisese rõhu järsu languse taustal. Seda täheldatakse sagedamini vee kiire eemaldamisega polühüdramnioni tõttu. Selle tüsistuse vältimiseks tehakse kohe pärast amniotoomiat kardiotokograafia, et jälgida loote seisundit.
2. Sünnituse häirimine. Esineda võib nii sünnituse nõrkust kui ka selle liiga kiiret arengut. Nende tüsistuste korral on ette nähtud ravimid kontraktsioonide intensiivistamiseks või mahasurumiseks.
3. Nabanööri, käte ja jalgade prolaps, loote hüpoksia. Nabanööri kokkusurumine viib kiiresti emakasisese hüpoksia tekkeni, mille määravad muutused loote südamelöögis. Sel juhul tehakse keisrilõige. Kui lapse käsi või jalg kukub välja, tehakse tavaliselt ka keisrilõige, kuna katsed neid väikseid osi tagasi panna võivad põhjustada loote vigastusi.
4. Verejooks. See on tõsine, kuid õnneks väga haruldane tüsistus, mis võib tekkida siis, kui ebanormaalselt paiknevad nabanööri veresooned on kahjustatud.
5. Kõige tavalisem tüsistus on suurenenud loote infektsiooni tõenäosus. Lootekott takistab patogeensete mikroobide tungimist lootele ja pärast selle avanemist pole enam kaitset. Ja mida rohkem aega vee puhkemisest möödub, seda suurem on lapse nakatumise oht. Sünnitus pärast amniotoomiat peab lõppema järgmise 10–12 tunni jooksul, vastasel juhul pole antibiootikumid võimalikud.

Ära karda

Tüsistused pärast amniotoomiat on üsna haruldased. Samas on see protseduur kõige kahjutum viis sünnituse stimuleerimiseks ja seeläbi sünnitava naise ja lapse tervise säilitamiseks. Kuid sageli juhtub, et naised, soovides lapse sündi kiirendada või sünnitada kindlal kuupäeval, paluvad arstil protsessi “aidata” ja “kiirutada”, ootamata selle loomulikku algust. Loomulikult pole seda vaja teha, sest vaatamata ohutusele on amniotoomia meditsiiniline sekkumine ja võib tarbetul kasutamisel viia patoloogilise sünnituseni.

Sünnituse esilekutsumisele suunatud sünnitusoperatsioon on membraanide avamine. Protseduur on valutu ning ei mõjuta ema ega loote tervist.

Lapseootuse periood on iga naise elus imeline aeg, millega kaasnevad mitmesugused probleemid ja mitte eriti meeldivad hetked.

Üks neist hetkedest on kontraktsioonide puudumine. Kui sünnitus ei alga liiga kaua, võivad arstid otsustada seda stimuleerida. Kõige populaarsem variant sünnituse esilekutsumiseks on lootekoti punktsioon. Manipuleerimine on naise ja beebi tervisele täiesti ohutu ega põhjusta valu.

Amniotoomia näidustused

Lootekoti punktsioon on kirurgilise sekkumise liik, mis on täiesti valutu ja viiakse läbi ilma anesteesia. See viiakse läbi vastavalt meditsiinilistele näidustustele kvalifitseeritud arsti järelevalve all. Amniotoomiat võib soovitada nii enne sünnituse algust, et seda simuleerida, kui ka mitteaktiivse (aeglase) sünnitusprotsessi ajal.

Selle manipuleerimise põhjused:

• rasedus kestab oodatust kauem. Kui kõik kontraktsioonide tekkimise tähtajad on juba möödas, kuid sünnitus pole alanud;
• gestoos raseduse lõpus. See tüsistus ähvardab loote hapnikunälga;
• kroonilised vereringehäired platsenta ja loote vahel, kui hapnikunälg suureneb ja seda ei ole võimalik ravimitega kõrvaldada;
• suur hulk amnionivedelikku. See patoloogia võib põhjustada hüpoksiat ja loote vigastusi. Sel põhjusel torkavad arstid isegi emakakaela kerge avanemise korral põie, et vältida võimalikke tüsistusi;
• ebaefektiivsed kokkutõmbed;
• mull on tasane;
• madalalt kinnitatud platsenta. Madal platsenta punktsioon aitab vältida emakaverejooksu ja enneaegset irdumist;
• Reesuskonflikt;
• tihedad kestad. Kui emakakael on täielikult avatud ja põis pole lõhkenud, teevad arstid selle manipulatsiooni lapse tervise säilitamiseks.

Kuidas amnionikotti torgata

Amniotoomia on sünnitusabi operatsioon, mis kestab paar minutit ja on täiesti kahjutu. Punktsiooniprotseduuri teeb eranditult günekoloog, mitte sünnitusarst.

Manipuleerimine toimub otse vaginaalse läbivaatuse käigus günekoloogilises toolis. Selleks töödeldakse välissuguelundeid algul antiseptikumiga, seejärel torkab arst spetsiaalse meditsiinilise steriilse instrumendiga ettevaatlikult amnionikotti. Selle protseduuri tööriist on valmistatud plastikust ja on visuaalselt sarnane heegelnõelaga.

Mis perioodiks

Oodatud emadele määratakse punktsioon 41-42 rasedusnädalal, kui emakas on juba sünnituseks valmis, kuid tegevus puudub.

Kas on võimalik läbi torgata ilma kontraktsioonideta?

Enne sünnituse algust võib põie torgata. Selle protseduuri peamine põhjus on kontraktsioonide stimuleerimine raseduse lõpus või siis, kui emakakael on täielikult laienenud.

Piercing protsess

Seda tüüpi operatsiooni teostab eranditult arst, kes lapse sünnitab. Protseduur viiakse läbi tupeuuringu käigus, punktsioon tehakse spetsiaalse meditsiiniseadmega. Pärast manipuleerimist jälgivad arstid lapse südamelööke kogu perioodi vältel.

Torkeprotsess ei ole naisele ja tema lapsele ohtlik. Kuid see stimuleerib sünnituse algust, kiirendab kokkutõmbeid ja aitab lapsel kiiremini sündida.

Kas põie augustamine on valus?

Sünnitusabi sekkumine põie punktsiooniks ei põhjusta valu, kuna sellel puuduvad närvilõpmed.

Kui kaua pärast lootekoti läbitorkamist hakkavad kokkutõmbed?

Kui põis torgati sünnieelsel perioodil, tuleks tavaliselt kokkutõmbeid oodata järgmise kahe tunni jooksul. Sel ajal ühendavad arstid naise CTG-masinaga, et jälgida lapse seisundit ja sünnitusvalmidust.

Olukorras, kus teatud aja möödudes pole kokkutõmbeid tekkinud, otsustavad arstid neid spetsiaalsete ravimite abil stimuleerida.

See on tingitud asjaolust, et veel sündimata lapse jaoks on veevabas olekus üle 12 tunni suur oht. Kui stimuleerivad ravimid sünnitusel ei aita, tehakse lapseootel emale erakorraline keisrilõike protseduur.

Kas sünnitus on pärast amniotoomiat teistsugune?

Põie loomuliku punktsiooni käigus vabaneb oksütotsiin ja emakas hakkab loomulikult kokku tõmbuma. Pärast amniotoomiaga manipuleerimist jätkub sünnitus nagu ka pärast stimulatsiooni, erinevust ei täheldata. Kuid enne lootekoti augustamist peab arst:

• uurima naise sünniteid ja hindama, kui valmis see on sünnitusprotsessiks;
• määrata emakakaela laienemise aste. Kui naine on juba 41 või 42 nädalat rase ja kontraktsioone pole, emakakael on pehme, õhuke ja elastne, saab seda manipuleerimist teha. Kuid punktsioon ei ole soovitatav, kui lapseootel ema sünnikanal pole veel sünnituseks ette valmistatud;
Kokkupuutel

Tavaliselt peaks vesi sünnituse ajal ise purunema. Kuid mõnikord juhtub, et kokkutõmbed on juba intensiivistunud ja läheneb tõukamisele, kuid vesi ikka ei purune. Sel juhul otsustab arst, kas põit torgata.

Kokkutõmbed aitavad emakakaelal avaneda ja lapsel läbi sünnikanali liikuda. Emakakael silub ja seejärel laieneb, kõik tänu emaka lihaste kokkutõmbumisele. Kuid avanemine toimub ka tänu lootekotile: kokkutõmbed põhjustavad emaka aktiivset kokkutõmbumist, emakasisene rõhk tõuseb ja lootekott pingestub, samal ajal kui lootevesi tormab alla, lootekoti alumine osa siseneb emaka os-sse (sisemine) ja soodustab selle laienemist. emakakaelast.

Tavaliselt rebeneb põis siis, kui emakakael on täielikult või peaaegu täielikult laienenud. Esimesena voolavad välja eesmised veed - need asuvad esitleva osa ees (enamasti on see pea). Kui lootekott rebeneb, ei tunne naine midagi, sest selles puuduvad närvilõpmed.

Mõnel, umbes 10% sünnitavatest naistest, puruneb vesi enne sünnituse algust. Seda on raske mitte märgata, kuna umbes klaas (200 ml) vedelikku voolab kohe välja. Kuid juhtub ka seda, et mull ei lõhke mitte emakakaela väljapääsu juures, vaid kokkupuutekohas ühe emaka seinaga. Seejärel voolab vesi lihtsalt tilkhaaval, määrides järk-järgult teie aluspesu.

Kui teie vesi kodus puruneb, peate kiiresti minema sünnitusmajja. Pidage kindlasti meeles lahkumisaega ja rääkige sellest arstile. Tähelepanu tasub pöörata vete olemusele – nende värvile ja lõhnale. Tavaliselt peaksid need olema läbipaistvad ja lõhnatud.

Nagu näete, on lootevee roll normaalse sünnituse jaoks üsna suur. Kui vesi sünnitusel ei purune, siis sünnitus hilineb. Sel juhul räägime pikaleveninud sünnitusest ja sel juhul on vajalik lootekoti kunstlik avamine.

Näidustused põie punktsiooniks sünnituse ajal

Looteveekoti punktsioon (avamine) on vajalik mitmel juhul. Nende hulgas:



Kuidas amnionikotti augustatakse?

Protseduur ise on absoluutselt valutu, kuna, nagu juba mainitud, ei ole lootekotis valunärvilõpmeid. Lahang tehakse tupeuuringu käigus spetsiaalse tööriista – metallkonksu – abil. Pärast põie läbitorkamist ja vee väljavalamist muutub sünnitus kiiremaks ja varsti sünnib laps.

Raseduse ajal seisavad naised silmitsi tõsiasjaga, et sünnitustähtaeg on juba möödas, kuid sünnitus pole alanud. Seejärel tehakse otsus sünnituse esilekutsumiseks. Põis torgatakse enne sünnitust kontraktsioonide esilekutsumiseks. See ei ole ainus stimulatsioonimeetod, kuid see on kõige õrnem.

Protseduur viiakse läbi, kui on põhjuseid, mis ohustavad naist või loodet. Sünnitusel naine peaks mõistma, et kvalifitseeritud arst ei määra ilma mõjuva põhjuseta manipuleerimist, seega peaks ta tema otsusega viivitamatult nõustuma.

Miks torgatakse sünnituse ajal põis läbi:

1. on Rh-konflikt;
2. diagnoositakse hiline toksikoos;
3. kui naine põeb hüpoooniat;
4. sünnitav naine põeb diabeeti;
5. rasedate naiste neeruhaiguste korral

Kusepõie punktsiooni enne sünnitust nimetatakse amniotoomiaks. Kui beebi on ohus või lekib lootevett, kuid kokkutõmbed pole alanud, kannatab ta hapnikupuuduse käes. Protseduuri näidustus on ka pärastaegne rasedus.

Põie augustamist enne sünnitust kasutatakse kontraktsioonide intensiivistamiseks nõrga sünnitustegevuse ajal. Lootevesi sisaldab prostaglandiine, mis stimuleerivad sünnitust. Ainult siis, kui amniotüümiaga ei ole saavutatud täielikku kontraktsiooni algust, manustatakse sünnitavale naisele meditsiinilisi stimulante.

Millal läbistatakse põis sünnituse ajal? Kõik sõltub protseduuri põhjusest. Kui põhjus on järelküpsus, kasutatakse sünnituse alustamiseks plaanilist põie punktsiooni 41. nädalal. Kui manipuleerimise aluseks on nõrk sünnitus, viiakse protseduur läbi sünnituse alguses, sõltumata ajast.

• enneaegne (see, mis viiakse läbi enne kontraktsioonide algust stimulatsioonimeetodina);
• varakult (punktsioon tehakse, kui emakas on avatud 7 cm);
• hilja (teostatakse sünnitustoolil pärast lapse vaagnasse langetamist, kui tõukamine on alanud, kuid veed pole katki läinud).

Kusepõie punktsioon raseduse ajal viiakse läbi ka eesmise vee puudumisel (lame lootekott). Seejärel katab membraan lapse pea ja lükkab sünnitusprotsessi edasi. Amniotoomia põhjuseks peetakse platsenta liiga madalat kinnitumist. Verejooks ja irdumine on tõenäoline, seega oleks sünnitusel naisel ohutum põit torgata.

Seda sünnituse stimuleerimise meetodit aga alati ei kasutata. Dr E. Komarovsky usub, et lapse sajanda sünniperiood peaks olema äärmiselt loomulik. Naise keha abistamine peaks olema kõige äärmuslikum meede. Ta usub, et amniotoomia liiga sage kasutamine pole midagi muud kui arstide soov sünnitus kiiremini läbi viia.

Vastunäidustused ja diagnoos

Sarnaselt teistele meditsiinilistele protseduuridele ei saa punktsiooni teha sünnitava naise iseärasuste tõttu. Kui naisel on südamehaigus või kõrge vererõhk, ei sünnitata tavapärasel viisil.

Kontraktsioonide esilekutsumine rasedatel emakal olevate õmblustega on keelatud, eriti kui need on raseduse ajal liiga õhukeseks muutunud. Sünnitusteede seisukorda hinnatakse enne lapseootel emale amniotoomia määramist.

Lootekoti punktsioon on keelatud, kui:

1. tulevasel emal on genitaalherpes;
2. lootel on põiki esitus;
3. platsenta madal asukoht;
4. lapse nabanööri tõsine takerdumine;
5. Loomulik sünnitus on meditsiinilistel põhjustel keelatud

Vahetult enne protseduuri on soovitatav läbida ultraheliuuringud. Nii saate teada sünnitusteede seisundi ja täpselt määrata emaka avanemise astme. Mõõdetakse ka vererõhku ja puhastatakse soolestikku, sest lootekoti punktsioonijärgne sünnitus võib kiiresti ja ootamatult hoogu juurde saada.

Peate kaaluma plusse ja miinuseid ning alles siis alustama manipuleerimist. Kui naine on närvis, peaks sünnitusarst püüdma teda rahustada, et see on tõesti vajalik. Sünnitav naine ju teab, et hoolimata kirurgilise protseduuri ohutusest on tüsistuste võimalus.

Operatsiooni tehnika

Selleks, et olla võimalikult valmis võimalikuks sünnitusabi protseduuriks, tuleks protseduuriga tutvuda raseduse ajal. Amniotoomiat ei pruugita tingimata kasutada, kuid probleemist teavitamine ei tee haiget.

Kuidas läbistada põit sünnituse ajal:

• naine istub eksamitoolil;
• õde ravib suguelundeid septiliste ainetega;
• sünnitav naine võtab valuvaigisteid;
• sünnitusarst eraldab tupe seinad ja torkab sinna spetsiaalse konksu;
• arst haarab aparaadiga lootekotist ja tõmbab seda enda poole, kuni see rebeneb;
• Kokkutõmbed peaksid ilmnema poole tunni jooksul.

See protseduur on pigem ebameeldiv kui valus. Tõmbab konksu sünnitusarsti poole, tekitades sünnitusel naisele ebamugavust. See on ainus tunne, mis saadab sünnitavat naist minioperatsiooni ajal.

Miks teie vesi katkeb sünnituse ajal? Loomuliku sünnituse käigus on lootevee lekke põhjuseks membraanide rebend. Kui tehti amniotoomia, läksid selle tagajärjel veed katki.

Kuidas kulgeb sünnitus planeeritud põie punktsiooni ajal? Protseduur viiakse läbi postküpsuse, loote emakasisese surma või gestoosi korral. Reeglina tekib pärast lootekoti terviklikkuse kahjustamist järk-järgult amnionivedeliku väljavool ja seejärel algavad kokkutõmbed.

Aja jooksul suureneb emaka spasmide tugevus ning emakakael silub prostaglandiinide mõjul ja avaneb intensiivsemalt. Kui keha pole iseseisvalt sünnituseks valmistunud, on kokkutõmbed palju valusamad kui need, mis tulevad ilma amniotoomiata.

Kuid põie punktsioon ei põhjusta alati kokkutõmbeid. Juhtub ka seda, et täisväärtusliku sünnituse alustamiseks ei piisa ainult lootekoti avamisest, siis kasutatakse sünnituse stimuleerimise ravimeid.

Kas on võimalik sünnitada, kui vesi pole katki läinud? Ei, sest laps on koos looteveega lootekotis. Ja kui seda ei avata ja veed pole purunenud, siis lapse sünd ei toimu loomulikult. Ainus võimalus ilma vee purunemiseta on keisrilõige. Seejärel eemaldatakse laps otse platsentast.

Tüsistused

Amniotoomia põhjustab loomulikult sünnitust ja aitab lapsel sündida, kuid lootekoti läbitorkamisel on ka ebameeldivad tagajärjed. Sellised patoloogiad esinevad äärmiselt harva, kuid siiski esinevad.

Lootekoti punktsiooni tüsistused:

1. verejooks (ilmub seetõttu, et sünnitusarst tabab suurt anumat, mis läbis membraani);
2. nabanööri prolaps, kehaosad (käed, jalad);
3. lapse heaolu halvenemine keskkonna järsu muutuse tõttu;
4. kriimustused vastsündinul;
5. tööjõu aktiivsuse vähenemine;
6. sünnitusprotsessi liiga kiire areng;
7. loote infektsioon.

Selliste patoloogiate põhjuseks on sünnitusarsti ebaprofessionaalsus, see tähendab operatsiooni ebaõige sooritamine. Seetõttu tuleks sünnitusaegne põie punktsioon usaldada kogenud sünnitusarstile.

Tüsistused tekitavad lapse terviseprobleeme. On vastuvõetamatu, et arstid või sünnitavad naised teevad sellist manipuleerimist arsti nõudmisel. Sünnitus põie punktsiooniga peab olema põhjendatud ja näidustatud lähtuvalt naise või loote tervislikust seisundist.

Amniotoomia on minioperatsioon, kuid seda tuleks kasutada näidustuste olemasolul. Arsti või sünnitava naise soov sünnitust esile kutsuda ei ole manipuleerimise aluseks. Protseduuri planeerimisel peaks naine tüsistuste vältimiseks leidma kogenud sünnitusarsti.