Tserebraalparalüüsi atoonilis-astaatiline vorm avaldub otsmikusagara ja väikeaju arengu kaasasündinud patoloogiates ning on üks raskemaid ja raskemini ravitavaid tserebraalparalüüsi liike.

Kaasnevad koordinatsioonihäired, madal lihastoonus ja muud motoorsed häired. Umbes 9-10% diagnoositud tserebraalparalüüsi juhtudest on seda vormi.

Enamasti areneb tserebraalparalüüs mitmel põhjusel, mis on seotud nii raseduse kui ka sünnitusprotsessiga.

Enamik tserebraalparalüüsi provotseerivatest häiretest tekivad loote embrüonaalse moodustumise ajal ja neid võivad süvendada sünnitusaegsed häired.

Kuid mõne juhtumi arengu põhjused on endiselt teadmata.

Enamasti areneb tserebraalparalüüs järgmiste tegurite mõjul:

• Aju ebapiisav hapnikuvarustus (hüpoksia). Enamik tserebraalparalüüsi arengu juhtumeid on sellega seotud ebasoodne tegur. Loote hüpoksia põhjused: halvad harjumused emad (suitsetamine, narkomaania, alkoholi tarbimine), diabeet, madal hemoglobiinitase, haigused hingamissüsteem (bronhiaalastma, bronhiit ja teised), loote patoloogiline asend sünnituse ajal, nabaväädi prolaps, platsenta enneaegne irdumus, emakasisesed nakkusprotsessid, hormonaalsed häired. Hüpoksia võib tekkida ka loote arengu kõrvalekallete tõttu. Hüpoksia tagajärjel ei moodustu korralikult loote aju, eriti motoorse aktiivsuse eest vastutavad osad.
• Loote hemolüütiline haigus. Kui lapse ja ema veri ei sobi kokku, areneb see haigus. Loote punased verelibled mõju all immuunsussüsteem emad hävivad ja ta ei saa täielikult areneda. Tekib tõsine ajumürgitus ja kui loode jääb ellu, jääb see mitmete ajutegevuse häiretega.
• Vigastused sünnituse ajal. Need võivad olla tingitud kitsas vaagen sünnitavad naised, suur suurus loode, vesipea, loote patoloogiline asend sünnituse ajal, sünnitaja kõrge vanus, luu väljakasvud, rasedusjärgne rasedus, enneaegne algus sünnitus, vaagnapiirkonna traumaatilised vigastused, pikaajaline sünnitus, nõrk tõukamine, nabanöörist tingitud lämbumine. Sünnitusvigastuste ilmingud võivad olla erinevad, kuid tavaliselt ei ole sünnitusaegne trauma ainuke ajuhalvatuse tekkepõhjus ja ainult süvendab olemasolevat patoloogiat.
• Haigused viiruslik, bakteriaalne või mittenakkuslik päritolu emal. Järgmised infektsioonid aitavad kaasa erinevate emakasisese aju arengu häirete tekkele: leetrite punetised, toksoplasmoos, tsütomegaloviiruse infektsioon, herpes, gripp, süüfilis, hepatiit ja teised. Mittenakkuslikud haigused ja häired, nagu suhkurtõbi, südamehaigused (defektid, tahhükardia, arütmia ja teised), arteriaalne hüpertensioon, ülekaalulisus, stress, haigused kilpnääre, närvipingel, aneemial on ka oluline mõju loote arengule.
• Teatud ravimite võtmine. On suur hulk ravimeid, mille võtmine raseduse ajal on nende tõttu keelatud või ebasoovitav negatiivne mõju loote arengu kohta. Nende hulka kuuluvad enamik antibiootikume, antidepressante, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, aspiriini, oopiumi alkaloide, vaktsiine, teise põlvkonna anksiolüütikume, liitiumravimeid ja mõningaid epilepsiavastaseid ravimeid.
• Pärilik tegur. Kui perre on juba sündinud tserebraalparalüüsiga laps, rasedust korrata Selle haigusega teise lapse saamise oht on äärmiselt suur. Sama kehtib juhtude kohta, kui lähisugulastele sündis tserebraalparalüüsiga laps. Kui ühel vanemal on tserebraalparalüüs, suureneb selle haigusega lapse saamise tõenäosus kuus korda.
• Enneaegsus ja väike kaal. U enneaegsed lapsed ja neil, kes kaalusid sündides alla 2000 grammi, on palju suurem tõenäosus haigestuda tserebraalparalüüsi kui lastel, kes sündisid üheksandal kuul või kellel oli normaalkaalus kehad. Riskirühma kuuluvad ka mitmikrasedusega lapsed.

Meeslastel on suurem tõenäosus haigestuda tserebraalparalüüsi ja nende haigus on keskmiselt raskem.

Varajased ilmingud

Tserebraalparalüüsi astaatilise vormi varajased nähud ja sümptomid ilmnevad juba varases eas ning tavaliselt ei teki need esimestel päevadel pärast lapse sündi, vaid tema arengu käigus esimesel aastal.

• Kui last kätest tõmmata, ei tõmbu tema lihased pingesse, ta jääb passiivseks. Pea on tagasi visatud, jalad on kas puusapiirkonnas kõverdatud ja üles tõstetud või on välja sirutatud.
• Kui laps lamab selili, ei taha ta end liigutada ja näeb loid välja. Tema lihassüsteemi toonus on äärmiselt langenud. Käelihased töötavad paremini kui jalalihased ning laps on aktiivsem ülakehas.
• Ei ulatu mänguasjani, käte piirkonnas on täheldatud stereotüüpset motoorset aktiivsust: korduvalt korduvad liigutused, millel pole eesmärki.
• Kõõluste refleksid on intensiivsed.
• Laps ei saa vertikaalselt rippudes pead püsti hoida. Hakkab pead hoidma alles elu teisel poolel.
• Ei rullu ümber ega suuda muid toiminguid teha (ei suuda mänguasja käes hoida, liigutuste juhtimine halb).
• Kõhuli lamades ei saa ta pead püsti hoida ega kätega toetada, nii et pikka aega ei õpi roomama. Mõned lapsed hakkavad liikuma, toetudes kätele ja tõmmates jalgu enda poole, teised aga ei koge roomamisel käte ja jalgade vastastikuseid liigutusi.
• Mänguasjade vastu pole pikka aega huvi tunda (vaimse kahjustuse tagajärg).
• Ei suuda elu teisel poolel ilma toeta istuda. Lapsed hakkavad iseseisvalt istuma alles teisel aastal, kuid neil on raske tasakaalu säilitada, kehahoiak tundub ebastabiilne.
• Seisa- ja kõndimisvõime kujuneb välja alles 7-9-aastaselt. Jalad on laiali, kõnnak on ebakindel ja käsi ei kasutata tasakaalu säilitamiseks. Enamik lapsi ei saa pikka aega kõndida ja kui keskkond muutub, tekivad probleemid liikumisega.
• Enamik lapsi kannatab vaimse puudega, ilmutab agressiivsust, emotsionaalsed reaktsioonid halvasti väljendatud. Pooltel lastel on krambid. Samuti võib täheldada strabismust, glaukoomi ja nüstagmi.
• Ilmub intensiivne jäsemete värisemine.

Tserebraalparalüüsi atoonilis-astaatilise vormi prognoos on ebasoodne.

Tüsistused

• Krambid. Epilepsia areneb pooltel lastest ja ei pruugi ilmneda kohe. Epilepsiahood mõjutavad negatiivselt lapse arengut: muud sümptomid muutuvad intensiivsemaks, laps õpib aeglasemalt, taastusravi meetodeid on raske rakendada.
• Vaimne alaareng, mis avaldub erineva intensiivsusega 90%-l seda tserebraalparalüüsi vormi põdevatest lastest, raskendab taastusravi ja halvendab prognoosi: enamik lapsi ei suuda vanemaks saades enda eest hoolitseda ega suhelda piisaval tasemel lastega. teised inimesed.
• Ortopeedilised häired. Lihasnõrkuse tõttu tekivad tserebraalparalüüsiga patsientidel selgroo mitmesugused kõverused: lordoos, skolioos, kyphosis. Lihased töötavad ebajärjekindlalt ja sageli tekivad häired jalgade verevarustuses. Lapse kasvades ortopeedilised häired progresseeruvad.
• Seedehäired. Madala kehalise aktiivsuse tõttu progresseeruvad soolestiku mitmesugused talitlushäired, kõige sagedamini täheldatakse kroonilist kõhukinnisust. Samuti on suur risk rasvumise tekkeks.
• Muud tüsistused. Võib esineda olulisi viivitusi füüsiline areng, drooling, enurees. Probleemid nägemise ja kuulmise arenguga.

Harjutused, regulaarne töö spetsialistidega, massaaž ja muud taastusravi meetodid võivad mõningate tüsistuste raskust vähendada.

Ravi ja taastusravi meetodid

Selle tserebraalparalüüsi vormi ravi on tavaliselt ebaefektiivne, viiakse läbi ainult taastusravi, sealhulgas nõelravi, füsioteraapia, massaažikursused ja füüsiline harjutus ja logopeedilised seansid.

Kõigil neil meetoditel on vähe positiivne mõju: laps muutub aktiivsemaks, liigub paremini ja räägib selgemalt.

Ka ravimite võtmine ei paranda oluliselt seisundit. Mõnede sümptomite kõrvaldamiseks on ette nähtud ravimid: diureetikumid ja vasodilataatorid koljusisese rõhu vähendamiseks, nootroopsed ained aju ainevahetusprotsesside parandamiseks ja rahustava toimega ravimid agressiivsuse vähendamiseks.

Harvadel juhtudel on näidustatud kirurgiline sekkumine, kuid selle tserebraalparalüüsi vormiga isegi kirurgia ei suuda parandada aju tööd.

Üks spetsiifilisi taastusravi meetodeid on hipoteraapia. Suhtlemine hobusega parandab emotsionaalset, vaimset ja füüsiline seisund lapsele, suurendades tema võimalusi tulevikus sotsiaalseks kohanemiseks.

Hoolimata asjaolust, et see tserebraalparalüüsi vorm on praktiliselt ravimatu, aitavad regulaarsed rehabilitatsioonimeetmed motoorsete funktsioonide osalist taastamist ja tüsistuste raskust vähendada.

Video teemal

Tellige meie Telegrami kanal @zdorovievnorme

Sünnihetkest ilmneb kaasasündinud motoorsete reflekside ebakompetentsus: puuduvad tugirefleksid, automaatne kõnnak, roomamine, nõrgalt väljendunud või puuduvad kaitse- ja haaramisrefleksid. Vähenenud lihastoonus (hüpotoonia). Püstuvusrefleks pea ja ahela püstuvusrefleksid on nende arengus oluliselt hilinenud. Sellised patsiendid hakkavad iseseisvalt istuma 1-2-aastaselt ja kõndima 6-aastaselt. Tavaliselt mõjutab see vorm frontopontotserebellaarset trakti, otsmikusagaraid ja väikeaju. Iseloomulikud sümptomid on ataksia, hüpermeetria ja kavatsusvärin. 60-70% lastest esineb kõnehäireid ja hilinemisi vaimne areng. Kui otsmikusagarad on mõjutatud, täheldatakse eufooriat, rahutust ja pidurdamist.

Autonoomse närvisüsteemi häired

Ajukahjustus tserebraalparalüüsi korral on põhjustatud ka autonoomse funktsiooni rikkumisest närvisüsteem. Väikelastel võivad autonoomse närvisüsteemi häired väljenduda söögiisu vähenemise või puudumise, unehäirete, üldise ärevuse, perioodilise kehatemperatuuri tõusu, regurgitatsiooni, oksendamise, janu, kõhukinnisuse ja kõhulahtisusena. Vanematel lastel võib esineda suurenenud higistamine, eriti käte peopesadel ja jalgade plantaarsetel pindadel (hüperhidroos), käte ja jalgade külmetus ja tsüanoos (akrotsüanoos), seedetrakti häired, südame-veresoonkonna ja hingamisteede regulatsioonihäired, troofilised häired. . Kui autonoomne närvisüsteem on häiritud, võib täheldada ka immunoloogilise reaktiivsuse moonutamist, millega kaasnevad sagedased külmetushaigused ja krooniliste põletikuliste protsesside esinemine.

Kõnehäired

Pärast esimest hingetõmmet karjub vastsündinu, justkui kuulutades maailmale oma esimest võitu gravitatsioonijõudude üle. Seejärel on esimesel elukuul ainsaks signaaliks karjumine välismaailmale vastsündinu kehas kogetud ebamugavuste kohta.

Tuginedes nutule ja suulise automatismi refleksidele (imemine, neelamine, proboscis, otsimine), kui kuulmine on terve, kujuneb lapse kõne.

Eristatakse järgmisi kõnehäirete vorme:

Düsartria

Düsartriat iseloomustavad heli häälduse ja hääle häired. Sõltuvalt heli häälduse ja hääle häirete põhjustest eristatakse järgmisi düsartriaid:

a) pseudobulbar.

Pseudobulbaarse düsartria korral põhjustab keele, orbicularis oris'e, näo ja kaela lihaste toonuse tõus artikulatsiooniaparaadi vabatahtlike liigutuste piiramiseni. Toonuse tõusu olemus sõltub suuresti tooniliste reflekside mõjust. Kortikaal-tuumatrakti ja kraniaalnärvide kahjustused põhjustavad glossofarüngeaalnärvide talitlushäireid, mille tagajärjeks on hääleloome, hingamise, närimisraskuste, söögikordade lämbumise, suurenenud süljeerituse jms (pseudobulbar- ja bulbar-sündroomid).

Erinevate sünkineeside esinemine artikulatsiooni- ja skeletilihastes muudab heli ja sõnade hääldamise veelgi raskemaks.

Pseudobulbaarset düsartriat täheldatakse tserebraalparalüüsi spastilistes vormides (topelthemipleegia, spastiline dipleegia ja hemiparees).

b) väikeaju.

Väikeaju düsartriaga muutuvad liigeste lihaste hüpotoonia tagajärjel huuled lõdvaks, keel muutub õhukeseks, levib suuõõnes. Artikulatsioonilihaste hüpotoonia ja hingamise, fonatsiooni, artikulatsiooni düskroniseerimine (väikeaju häirete tõttu) põhjustavad kõne aeglase, tõmbleva ja fraasi lõpu poole tuhmumise (lauldatav kõne).

Väikeaju düsartriat täheldatakse tserebraalparalüüsi atoonilis-astaatilises vormis.

c) ekstrapüramidaalne.

Ekstrapüramidaalset düsartriat täheldatakse tserebraalparalüüsi hüperkineetilises vormis. Selle haiguse vormi hüperkinees levib keele, huulte, näo, diafragma, roietevaheliste lihaste lihastesse, mis põhjustab olulisi raskusi järjestikuste kõne liigenduste sujuvuses ja proportsionaalsuses.

Liigenduslihaste toonust häirib düstoonia tüüp, mis võib tooniliste reflekside, lapse emotsionaalse seisundi ja erinevate välistegurite mõjul dramaatiliselt muutuda.

Anartria.

Artikulatsioonilihaste toonuse järsu häire ja ajukoore-tuumaradade tõsiste kahjustuste tõttu täheldatakse heli häälduse täielikku või peaaegu täielikku puudumist. Anartria võib esineda sagedamini - kahekordse hemipleegiaga.

Alalia.

See on süsteemne kõne alaareng, mis on tingitud ajukoore kõnepiirkondade kahjustusest. Erinevalt düsartriast säilib alaalia kõnemotoorne aparaat.

Sõltuvalt kõne ühe või teise kortikaalse tsooni kahjustusest eristatakse järgmisi alaaliaid:

a) Mootor (ekspressiivne).

Selle alaalia vormi puhul on raskusi ühelt sõnalt teisele üleminekul või õigete artikuleerimisoskuste vähearenenud.

c) Sensoorne.

Selle alaalia vormiga on adresseeritud kõne mõistmine häiritud.

Kuulmispuue

Juba enne sündi reageerib loode heliärritusele liikumisega. Pärast sündi terav heli vastsündinu reageerib silmalaugude sulgemisega, rahutusega, hingamisrütmi muutmisega ja pea pööramisega. Kahe kuu pärast hakkab laps oma pead või silmi helisema, reageerima ema häälele 3-4 kuu pärast, see reaktsioon muutub püsivaks.

6-25%-l ajuhalvatusega lastest ulatub kuulmiskahjustus kergest langusest kuni täieliku kurtuseni. Kõige sagedamini kannatab kuulmine tserebraalparalüüsi hüperkineetilise vormiga patsientidel (30% lastest).

Kerge kuulmiskahjustuse korral kannatab reeglina kõrgete toonide kuulmine ja kõrge sagedusega heli hääldus. Laps lihtsalt ei kasuta oma kõnes selliseid häälikuid nagu - v, k, s, f, sh. Mõnel patsiendil on vähearenenud foneemiline kuulmine koos lähedaste foneemide (ba - pa, wa - fa jne) diferentseerumisega. Sellel patsientide kategoorial on raskusi lugema ja kirjutama õppimisega. Dikteerimisest kirjutades teevad sellised patsiendid palju vigu. Mõnel juhul täheldatakse kuulmistaju kõikumisi: patsiendid hakkavad mõnel eluperioodil paremini kuulma, mõnel halvemini. Kuulmiskaotuse astme kõikumised sõltuvad kõige sagedamini koljusisese rõhu kõikumisest.

Mõnel juhul on suurenenud tundlikkus helistiimulitele, millega kaasneb lihastoonuse tõus, hüperkineesi suurenemine ja kõnehäired.

Igasugune kuulmistaju kahjustus põhjustab viivitust kõne areng, ja kuulmise järsu langusega ei moodustata kõnet üldse.

Kliinilisi andmeid kuulmiskahjustuse kohta saab kinnitada juba lapse esimestel elukuudel, uurides aeglaseid kortikaalseid kuulmisvõimeid ning alates 5-6 aasta vanusest - audiomeetria abil.

Nägemispuue

Vastsündinu reageerib valgusallikale, sulgedes reflektoorselt oma silmalaugud ja lükates kergelt pea tahapoole. Kahe elukuu jooksul ilmneb pilgutusrefleks, mis tekib siis, kui objekt läheneb silmadele, kolme kuu pärast - fikseerib pilgu objektile, jälgib objekte, 4 kuu pärast - sirutab käe mänguasja järele ja haarab sellest kinni, 6 kuu pärast - liigutab pilku objektilt objektile, uurib mänguasja.

Tserebraalparalüüsiga lastel võib esineda nägemisteravuse langus, nägemisvälja häired, murdumishäired, strabismus (konvergentne, lahknev, ühepoolne, kahepoolne), pilguparees, silmapõhja muutused ja optilis-gnostilised häired.

Vaimsed häired

Inimese motoorsete, kõne- ja vaimsete funktsioonide kujunemise järjestus on programmeeritud geneetilise koodi abil. Motoorsete, vaimsete ja kõnefunktsioonide kujunemine on aju arengu tulemus. Selle tõestuseks on see, et lapse esimesel eluaastal suureneb aju mass 3,5–4 korda.

Inimfunktsioonide arendamise jada sisaldab endas areneva süsteemi programmi: kõne, psüühika ja liigutuste areng stimuleerib aju arengut. Aju areng on omakorda aluseks vaimsete, kõne- ja motoorsete funktsioonide edasisele arengule. See määrab inimese vaimsete funktsioonide, kõne ja liigutuste tohutu potentsiaali.

Nende arengus on kõik olulisemad inimese funktsioonid omavahel seotud: ühe areng või moodustumise edasilükkamine stimuleerib või pärsib teiste funktsionaalset aktiivsust. Seega omandavad oligofreeniahaiged lapsed, ilma näiliselt häireteta motoorse analüsaatori töös, staatilist ja liikumist palju hiljem, st hiljem hakkavad nad istuma, seisma ja kõndima. Kõik nende liigutused osutuvad kohmakaks, neil puuduvad võimalused edasiseks täiustamiseks. Kuigi kõnemotoorne aparaat näib olevat säilinud, moodustub ka kõne hilinemisega ning jääb elementaarseks ja ilmekaks.

Laps sünnib absoluutse teadmatusega iseenda, oma keha ja teda ümbritseva maailma suhtes. Teadmiste ilmnemiseks on vajalik vastav kogemus, mida aju töötleb ja mis avaldub teatud vaimsete funktsioonide kujul. Laps saab selle kogemuse omandada teabe abil, mida aju saab välismaailmast analüsaatorite süsteemi kaudu: kuulmine, nägemine, puudutus, lõhn, propriotseptiivne aferentsioon.

Juba esimestel elukuudel arendab laps, puudutades kätega rindkere, nägu, suud ja seejärel muid kehaosi, tänu puute-, kinesteetilisele ja visuaalsele analüsaatorile oma keha taju. Kinesteetiliste, visuaalsete, vestibulaarsete analüsaatorite abil kujundab see teadmisi kehaosade kohta. Seejärel võtab laps mänguasjad pihku, tõmbab need suhu, manipuleerib nendega ning kujunevad teadmised ümbritsevate esemete, nende kuju, konsistentsi jms kohta.

Iseseisva kõndimise omandamisel on kvalitatiivne mõju vaimsele arengule, kuna see avardab oluliselt ruumi ja välismaailma tundmise piire ning võimaldab suhelda eakaaslaste ja täiskasvanutega erineval tasemel. On teada, et kui laps omandab esmakordselt iseseisva kõndimise võime vanemas eas (ka 8-15-aastaselt), paranevad oluliselt ka tema vaimsed omadused.

Ajukahjustused loote emakasisese arengu ja sünnituse ajal võivad olla põhjustatud ühest või teisest vaimsed häired. Pealegi sõltub vaimse defekti olemus ajukahjustuse astmest ja toimeajast kahjulikud tegurid. Kui aju on raseduse esimesel poolel kahjustatud, tekib reeglina tõsine intellekti alaareng. Kui ema raseduse teisel poolel või sünnitusel on aju kahjustatud, on psüühikahäired oma olemuselt mosaiiksed. On teada, et pärast sündi areneb lapse aju intensiivselt ja sellega seoses on võimalik kompenseerida mitmeid aju talitlushäireid. Tserebraalparalüüsiga lastel võib aga juba esimestest elukuudest aju areng oluliselt häirida motoorsete häirete, nägemis-, heli-, kinesteetilise taju häirete, visuaal-kuulmis-, visuaal-motoorse-kinesteetilise moodustumise hilinemise tõttu. ja muud ühendused, st. juba esimesel eluaastal tserebraalparalüüsi põdev laps jääb ilma paljudest olulistest geneetilise koodi poolt programmeeritud stiimulitest ja vajadustest (s.t. puutub kokku erinevate puudustega):

1. Propriotseptiivse aferentatsiooni, nägemise ja kuulmise rikkumised põhjustavad sensoorset deprivatsiooni, millel on oluline negatiivne mõju lapse aju arengule ja sellest tulenevalt ka tema vaimsete funktsioonide arengule.

2. Kõne-, motoorsete ja sensoorsete häirete tõttu väheneb lapse kontakt eakaaslastega, vanemate ja täiskasvanutega, mistõttu laps puutub kokku emotsionaalse ja sotsiaalse puudusega.

Seega põhjustab tserebraalparalüüsi põdeva lapse stiimulite defitsiit ajukoore ja subkortikaalsete struktuuride alaarengut, mis väljendub mitmetes psüühikahäiretes: ruumitaju häired, kehadiagramm, emotsionaalne-tahteline sfäär, konstruktiivne. praktika, isiksuse areng, taju ning teabe ja ideede hoidmise vähenemine (vaimne alaareng).

Paranduspedagoogiline töö tserebraalparalüüsiga laste õpetamisel .

Peamised suunad parandustööd motoorsete funktsioonide kujunemisel on neil kompleksne süsteemne toime, sealhulgas ravimid, füsioterapeutiline ja ortopeediline ravi, mitmesugused massaažid, füsioteraapia, mis on otseselt seotud kehalise kasvatuse tundide läbiviimisega, sünnitusega, liigutuste arendamise ja korrigeerimisega üldse režiimi hetked,

Logopeediline töö kõigi kõnehäirete vormide puhul põhineb kõnedefekti struktuuri patogeneetilise analüüsi andmetel. Sel juhul on vaja kindlaks teha lapse juhtiv defekt, sekundaarsed häired ja kompenseerivad-adaptiivsed reaktsioonid. Töö on alati suunatud lapse kõnetegevuse kõigi aspektide arendamisele.

Artikulatiivsete motoorsete oskuste alane töö toimub tihedas koosluses füsioteraapia tundidega rangelt individualiseeritud ravimteraapia taustal.

Lihas-skeleti vaevustega laste koolitamine toimub spetsiaalses koolitüübis - lastehalvatuse ja tserebraalparalüüsi tagajärgedega laste internaatkoolides (koolides). Nendesse koolidesse võetakse kooliealisi lapsi, kes liiguvad iseseisvalt ja ei vaja individuaalset hoolt. Koolides on ettevalmistusklass, kuhu võetakse vastu seitsmeaastaseid lapsi. Eristatakse tserebraalparalüüsiga lapsi eriklassid osana koolist,

Tervise taastumisel saab õpilasi psühholoogilise, meditsiinilise ja pedagoogilise konsultatsiooni tulemusel üle viia üldhariduskooli või üldinternaatkooli.

Üheksa- ja üheteistaastase kooli lõpus annab pedagoogiline nõukogu lõpetajatele asjakohased soovitused tööle asumiseks. Koolilõpetajate, kes on hariduse lõppedes puudega 1.-2. rühmas, töölevõtmisega tegelevad sotsiaalkindlustusasutused.

Laste omad ajuhalvatus– tõsine krooniline haigus. ühendab neid, mis on seotud inimese motoorse funktsiooni kahjustusega. Kõige sagedamini mõjutab haigus loote emakasisese arengu ajal.

Tserebraalparalüüs on olemuselt mitteprogresseeruv, mis tähendab, et haigus ei levi organismis, ei mõjuta närvikoe terveid piirkondi ning kahjustab spetsiifiliselt vaid teatud ajupiirkondi.

Ilmub 5-7 kuu vanuselt.

Tserebraalparalüüsi atoonilis-astaatiline vorm muutub ilmsemaks seitsme kuu pärast. Selle vormi diferentsiaaldiagnostika on selle sümptomite sarnasuse tõttu teiste haiguste sümptomitega üsna keeruline.

Kuni kuue kuu vanuseni ei pruugi imik häireid märgata ja alles kasvades tekivad sümptomid järk-järgult. Enamasti seostatakse neid vaimse arengu häiretega ja tekivad neuroloogilised häired. Laps kogeb ebamõistliku agressiooni puhanguid ja suurenenud erutuvust. Esinevad liikumishäired, tasakaalukaotus.

Haiguse hüperkineetiline vorm määratakse mõnevõrra hiljem - teise eluaasta alguseks.

Täiendav diagnostika viiakse läbi järgmiste instrumentaalsete meetodite abil:

• aju ultraheliuuring;
• Kraniograafia jne.

Uuringu tulemused võimaldavad saada teavet närvisüsteemi muutuste sügavuse kohta, määrata konkreetse ajupiirkonna kahjustuse aste ja raskusaste ning tuvastada muid häireid.

Tserebraalparalüüsi diagnoosimiseks piisab konkreetsete liikumishäirete olemasolust lapsel. esialgne etapp haiguse areng. Lisameetmetena tehakse uuringuid, mis võimaldavad hinnata kahjustuse tüüpi ja määrata ajukahjustuse konkreetse asukoha.

Selline uuring on vajalik selleks, et välistada teiste sarnaste sümptomitega haiguste esinemine. Samadel eesmärkidel viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika.

Tserebraalparalüüs ei ole progresseeruv haigus, selle sümptomid aja jooksul ei süvene ja patsiendi seisund aja jooksul ei halvene. Kui juhtub vastupidine, on haigusel tõenäoliselt erinev olemus.

Järgmistel haigustel on samad sümptomid kui tserebraalparalüüsil:

• traumaatiline ja mittetraumaatiline ajukahjustus;
• varajane autism;
• fenüülketonuuria;
• seljaaju kahjustused;
• skisofreenia jne.

Erinevate kahjustuste vormide levimus

See on levinud haigus. Ligikaudsete hinnangute kohaselt on iga tuhande terve lapse kohta kuni 3 tserebraalparalüüsiga patsienti. Kui arvestada andmeid tserebraalparalüüsi vormide levimuse kohta, võime seda märkida

• Spastiline dipleegia on kõigi vormide seas esikohal,
• teine ​​koht – hemipareetiline vorm,
• kolmas - kahekordne hemipleegia,
• neljas - atoonilis-astaatiline vorm,
• ja lõpuks, viies kõige levinum tserebraalparalüüsi vorm, on haiguse hüperkineetiline vorm.

Tserebraalparalüüsi hüperkineetiline vorm on mõeldud tüdrukutele

Poistel on palju suurem tõenäosus spastilise dipleegia ja topelthemipleegia all, tüdrukutel aga hüperkineetiline tserebraalparalüüs.

Kui võrrelda tserebraalparalüüsi diagnoosiga poiste ja tüdrukute üldist suhet, siis selgub, et poisse on 58,1%, tüdrukuid – 41,9%.

Tserebraalparalüüs on ravimatu haigus, kuid see ei tähenda, et selle ravi ei vajaks üldse ravi.

Patsiendid vajavad nii arstide kui ka õpetajate abi, et nad saaksid selle haigusega saavutada maksimumi. positiivseid tulemusi ja võiks võimalusel kohaneda keskkond. Nendel eesmärkidel on vaja haigus võimalikult varakult tuvastada ja alustada selle ravi.

Näide 5-aastase tserebraalparalüüsi atoonilis-astaatilise vormiga lapse rehabilitatsioonist (autori videoarhiivist).

5-aastane poiss Yura lubati taastusravile tserebraalparalüüsi atoonilis-astaatilise vormi tõttu.

Poiss esimesest rasedusest, mis kulges 27-aastasel emal tüsistusteta.

Kiire sünnitus. Pikk veevaba periood. Stimuleerimine töötegevus. Laps sündis sinise asfiksiaga. Apgari skoor - 5 punkti. Elustamismeetmed 5 minuti jooksul. Seejärel oli ta kuu aega vastsündinute hooldusosakonnas. Pärast koju kirjutamist oli kõigi lihasgruppide toonuse langus. Laps ei suutnud pead hoida. Kui keha vertikaalsus, pööritasid silmad otsaesise alla. Alates hetkest, kui ta koju kirjutati, sai ta nootroopikume, tserebrolüsiini, vitamiine, massaaži ja nõelravi. Korduvalt aastas ravitakse erinevates rehabilitatsioonikeskused Ukraina ja Venemaa. Positiivset dünaamikat ei täheldatud. Leiti, et lapsel pole rehabilitatsiooniperspektiivi. Lapsevanematele tehti korduvalt ettepanekut paigutada laps hooldekodusse.

1994. aasta novembris taastusravile jõudmisel ilmnes kaalu, pikkuse ja muude vanusega seotud parameetrite andmete järsk mahajäämus. Hambad: 2 ülemist ja 2 alumist lõikehammast. 5-aastaselt nägi laps pikkuse ja kaalu poolest välja nagu pooleteiseaastased lapsed. Aktiivsed liigutused jäsemetes on loid ja madala amplituudiga. Keha vertikaalistamisel toimus silmade lühiajaline fikseerimine keskmises asendis 2-3 sekundit, seejärel rullusid silmad silmakoopade ülemise serva alla. Laps hoidis pead vertikaalses asendis 1-2 minutit. Horisontaalses asendis kõhuli lamades üritas laps pead tõsta, kuid ei suutnud seda pöörata. Proovis kaas-

painutage jalad sisse puusaliigesed ja roomama, aga mul polnud piisavalt jõudu. Nibu toitmine. Laps ei nutnud oma ema sõnul kordagi kogu 5 eluaasta jooksul. Kõik refleksid on järsult vähenenud. Vanemate sõnul Eelmisel aastal Laps hakkas perioodiliselt nõrgaid hääli tegema. Ülevaatusperioodil ta häält ei teinud. Aju CT-skaneerimine ei näidanud mingit jämedat patoloogiat.

Taastusravi. Alates esimesest päevast võeti lapsel nootroopikumid ja Cerebrolysin ära. Määrati eleuterokokk, 10 tilka 1 kord hommikul kuu aega. Vitamiin “C” 0,25 g, “calcinova” 3 korda päevas. Soovitatav on anda lapsele rohkem vett ja mahla. Samal ajal alustati protseduuridega autori tehnoloogial (vt protseduuride kirjeldust) 2 korda päevas, hommikul ja õhtul. Üldine intensiivne kogu keha ja jäsemete massaaž. Huvitaval kombel suutis laps juba teisel päeval õhtul peale kolme protseduuri oma pead tõsta ja voodis end ümber keerata. Kolmandal päeval ta juba nuttis ja üritas protseduuridele aktiivselt vastu seista, kuigi oli endiselt väga nõrk. Ema märkis lapse söögiisu järsku tõusu. Nädala lõpuks suutis laps iseseisvalt voodis ilma toeta istuda, aktiivselt kõndida ja erinevaid hääli teha. Ta hakkas sirutuma heledate mänguasjade poole.

Toonus jalgades ja kätes tõusis järsult, teise nädala lõpuks üritas laps aktiivselt roomata, ukerdes seljalt kõhule, kõhult seljale ja üritas võrevoodis istuda. Teise nädala lõpuks märkis ema uute hammaste puhkemist. Vabastati 2 nädala pärast, et lubada taastusravi jätkamiseks 3 kuu pärast.

Kolm kuud pärast esimest intensiivset rehabilitatsioonikuuri vastasid lapse parameetrilised omadused (pikkus, kaal) 3-aastasele vanusele. Hammaste arv on kasvanud 15. Käte liigutused sisse täielikult, määrati üla- ja alajäsemete painutajate teatav hüpertoonilisus. Sööb iseseisvalt. Saab kõndida, hoiab kere sirgelt, kuid ülekaalus on painutaja toonus ja jalgade sissepoole pöörlemine. Ta räägib keeleliselt, kuid leksikon suur. Loeb luulet. Lapsel on hea mälu. See on hämmastav, mida laps püüab emotsioonide ja üksikasjadega rääkida esimestest taastusravipäevadest.

Taastusravi 2. kuur kestis 2 nädalat terapeutilise ülikonna DK kasutamisega (vt kirjeldust järgmistes peatükkides). Laps hakkas selgemalt rääkima ja lugema 20-ni. Ta õppis 3-rattalise jalgrattaga sõitma, mida ta tegi terve päeva. Rehabilitatsiooniperioodil jalad venisid ja sirgusid, kuid jalgade kerge sissepoole pöörlemine jäi alles.

Lapse vanemad kasutasid aasta aega DK meditsiiniülikonda. Aasta hiljem tehtud vaatlus näitas, et laps arenes kiiresti. Laps oli läbivaatuse hetkel eakaaslastest pikkuse ja kaalu poolest aasta võrra maas. Lapse intelligentsus oli isegi kõrgem kui tema eakaaslastel. Teab palju luulet, oskab lugeda, kirjutab trükitähtedega, loeb tuhandeni. Kõnnib ja jookseb vabalt, kuid püsib jalgade kerge sissepoole pöörlemine.

See näide näitab veenvalt, et tserebraalparalüüsi atoonilis-astaatilisi vorme saab korrigeerida isegi kiiremini kui spastilisi vorme. Taastusravi esimese kuuri läbiviimisel tuleb tserebraalparalüüsi atoonilis-astaatilise vormiga lastele määrata kogu keha ja jäsemete raske üldmassaaž. Teatud taastumisetapis tekib sellisel lapsel kliiniline pilt, mis sarnaneb tserebraalparalüüsi spastilise vormiga, millel on valdav alumine parapares. Kuid see kliinik erineb spastilise parapleegia tegelikust vormist spastiliste, kontrollimatute liigutuste, hüperrefleksia ja hüperesteesia puudumise tõttu. Seda kliinilist pilti saab seletada "lühikese lihase sündroomiga", mis areneb välja selle tagajärjel kiire kasv luud ning röövimis- ja sirutajalihaste aeglustunud kasv ja areng. Füsioteraapia, massaaž, harjutusravi kiirendavad lihaste arengut, normaliseerivad lihaste tasakaalu, ühtlustavad kehahoiakut ja kõrvaldavad pikkade toruluude kasvudeformatsioonid. Kiirendatud kasv ja hammaste tulek esimesel rehabilitatsioonikuul on rehabilitatsiooniprotsessi positiivse dünaamika ja organismi arengu objektiivseks kriteeriumiks.

Sašenka jaoks olid arstide prognoosid kõige ebasoodsamad.
Kuna meil on atooniline vorm, ( Hüpotooniline vorm diagnoos Singapuris: tserebraalpalsi hipotooniline vorm (Singapur))
siis pidime peaaegu terve elu valetama
Sashaga oli kõik nii! 1) Sasha ei hoidnud vertikaali!
Kõik refleksid puudusid...
"Atoonilise-astaatilise vormiga patsiendid (in varajane iga
hüpotooniline vorm) tserebraalparalüüsi ei suuda taluda
vertikaalne asend, mis on tingitud kehaasendi kontrollimise mehhanismide defektist. IN
erinevus ataktilisest vormist atoonilis-astaatilise vormiga
pea juhtimine, istumis-, seismis- ja kõndimisfunktsioonid praktiliselt puuduvad
arenevad (astasia, abaasia) või moodustuvad väga aeglaselt. Teine
asendamatu kliiniline tunnus on tõsine vaimne ja kõne mahajäämus
arengut. Reeglina lapse funktsionaalsete võimete arendamine
toimub äärmiselt aeglaselt. IN imikueas eristama
ataktilised ja atoonilis-astaatilised vormid on väga rasked, kuna mõlemad
teine ​​selles arengujärgus avaldub peamiselt lihastes
hüpotensioon (hüpotooniline vorm). "
Nüüd – oskuste vaste aastane laps 2) Lamades selili, ma ei saanud käsi tõsta, ma ei mänginud mänguasjadega, ma lihtsalt ei suutnud midagi käes hoida!
"Lamavas asendis, nagu ka ataktilises vormis, on laps loid,
mitteaktiivne. Lihastoonus järsult vähenenud. Üldlihase taustal
hüpotoonia, käte toonus on kõrgem kui jalgadel ja liigutused ülemises osas
torso on aktiivsem kui alumine. Vaimse alaarengu tõttu lapsed
ärge sirutage mänguasja järele, domineerivad stereotüüpsed käte ja käte liigutused
läbivaatus." Nüüd on kõik normis. Jalgade toonus on kõrgem. 3) Käte tõmbejõul laps ei rühmita, pea visatakse tagasi,
jalad on puusaliigestest kõverdatud ja üles tõstetud või jäävad
pikendati ja rööviti.
Kõik meist... 4) Ta hakkas oma pead hoidma 1,5 aastaselt
„Püstises rippuvas asendis on pea juhtimine kehv, laps
longus. Pea hakkab vastu pidama elu teisel poolel.
Varases eas ei toimu jalgade ja torso sirgendamist toestamisel,
hiljem hakkab see funktsioon tekkima aga isegi sirgendatud
Laps ei suuda oma torsot jalgadel vertikaalses asendis hoida. " 5) Nad ei pöördunud pikka aega ... alles pärast ravi Hiinas. 1.6
„Seljalt kõhule pööramist, nagu ka teisi funktsioone, õpitakse aeglaselt
ja sõltuvad vöö motoorsest aktiivsusest ülemised jäsemed ja käed 6) lamas nagu sõdur ega saanud oma pead kõhul olevast asendist üles tõsta. Üks käepide oli liiga taha keeratud
Kõhuli asend. Tõsise lihaste hüpotoonia ja kahjustuse tõttu
lapsel ei ole pikka aega kehaasendi kontrolli
hoiab pead ja ei toetu kätele, mis omakorda põhjustab
roomamise areng hilineb. Mõned lapsed ikka õpivad
neljakäpukil liikumine jäsemete vastastikuse liikumisega. Kell
Sel juhul on käed sirgendatud, jalad on põlvedest kõverdatud ja jalad ei puuduta põrandat.
Pea ja torso teevad liikumisel õõtsuvat liigutust
ette, taha, küljele. Mõned patsiendid liiguvad hüpates,
tõmmates oma jalgu käte poole. 7) Sasha ei saanud istuda enne 1.6
Istub. Lapsed hakkavad istumisasendit hoidma alles poolteist kuni kaks
aastat, samal ajal kui jalad on laialt eraldatud, pööratud väljapoole ja väljendub kyphosis
rindkere selgroog. Käte kaitseasend on ebapiisav,
seetõttu jääb istumisasend pikka aega ebastabiilseks, täheldatakse õõtsuvaid liigutusi
keha liigutused. Suhteline stabiilsus istumisasendis
ilmub alles 4-6 aastaselt. Objekti haaratakse pronatsiooniga
käsi, düsmeetria, kavatsusvärin. Madala motivatsioonitaseme tõttu
ja hirm tasakaalu kaotamise ees kätega manipuleeriva tegevuse arendamine
peal kaua aega hilinenud. 8) Kõndisime mööda tuge (aeglaselt) 2009. aasta novembris Hiinas,
Nüüd kõnnime mööda seinu ja mööblit. 1 käsi on enesekindlam. Ta ise kardab.
„Seismine ja kõndimine hakkavad arenema 4-8 aastaselt.Alguses
laps saab lühikest aega seista täiskasvanute toel või vastu seina,
Jalad on laiali ja pinges. Kui jätate lapse ilma
tugi, see langeb gravitatsiooni mõjul, samas kui kaitsev
käte reaktsioon ja keha kompenseerivad liigutused, mille eesmärk on
tasakaalu säilitamine puudub. Patsiendid kukuvad sageli
Lugege lõpuni -