Lõpuks moodustunud naise vaagen koosneb ristluust, koksiuksist ja kahest vaagnaluust, mis on ühendatud sidemete ja kõhrega. Võrreldes isasloomaga on emase vaagen laiem ja mahukam, kuid mitte nii sügav.

Õige sünnituse käigu peamine tingimus on vaagna optimaalne suurus raseduse ajal. Selle struktuuri ja sümmeetria kõrvalekalded võivad põhjustada tüsistusi ja raskendada lapse loomulikku läbimist sünnitusteedest või takistada täielikult iseseisvat sünnitust.

Vaagna suuruse mõõtmine raseduse ajal

Vaagna uurimine hõlmab selliseid manipuleerimisi nagu kontroll, seejärel luude palpatsioon ja lõpuks vaagna suuruse määramine.

Michaelise rombi ehk lumbosakraalset rombi uuritakse seisvas asendis. Tavaliselt on selle vertikaalne suurus 11 cm ja põikimõõt on 10 cm Kui väikese vaagna struktuuris on häireid, on Michaelise romb hägune, muutunud kuju ja suurusega.

Pärast palpeerimist mõõdetakse vaagnaluud spetsiaalse vaagnamõõturi abil. IN sünnituseelne kliinik Günekoloog on huvitatud järgmistest vaagna suurustest raseduse ajal:

• Luudevaheline suurus - näitab kaugust vaagna esipinna kõige silmatorkavamate punktide vahel, selle norm on 25-26 cm;
• Niudeluude harjade (kõige kaugemate punktide) vaheline kaugus on 28-29 cm;
• Kahe reieluu suuremate trohhanterite vaheline kaugus on 30-31 cm;
• Väline konjugaat. See on vahemaa Michaelise rombi (suracracral fossa) ülemise nurga ja häbemelümfüüsi ülemise serva vahel - 20-21 cm.

Esimesed kaks vaagnaluude suurust raseduse ajal mõõdetakse siis, kui naine lamab selili ning tema jalad on välja sirutatud ja nihutatud. Kolmandat indikaatorit uuritakse põlvedest kergelt painutatud alajäsemetega. Vaagna otsest suurust (välist konjugaati) mõõdetakse külili lamaval rasedal, kui ülemine jalg on välja sirutatud ja all olev jalg on põlve- ja puusaliigesest kõverdatud.

Lai ja kitsas vaagen raseduse ajal

Lai vaagen, kõige sagedamini pikkadel inimestel suured naised, ei peeta patoloogiaks, selle mõõtmed ületavad normi 2-3 cm See tuvastatakse vaagnaluude standarduuringu ja mõõtmise käigus. Kell lai vaagen Sünnituse kulg on normaalne, kuid mõnikord võib see olla kiire. Väheneb aeg, mis kulub lapse sünnikanalist läbimiseks, mis võib põhjustada tupe, emakakaela ja kõhukelme rebendeid.

Kui vähemalt üks mõõt on 1,5-2 cm alla normi, räägivad nad anatoomiliselt kitsast vaagnast raseduse ajal. Kuid isegi sellise kitsenemise korral on normaalne sünnituse kulg võimalik, näiteks juhul, kui laps on väike ja pea läbib kergesti sünnitava naise vaagna.

Kliiniliselt kitsas vaagen võib olla ka normaalse suurusega ja tekib siis, kui laps on suur, st tema pea suurus ei vasta ema vaagnale. Sellises olukorras on loomulik sünnitus ohtlik, kuna see võib kaasa tuua tüsistusi nii loote kui ka ema seisundis. Sel juhul kaalutakse keisrilõike võimalust.

Kitsa vaagna mõju raseduse kulgemisele

Oma mõju avaldab kitsendatud vaagen kahjulik mõju lihtsalt peal viimastel kuudel Rasedus. Lootepea ei saa laskuda vaagnasse, selle tagajärjel tõuseb kasvav emakas ja see raskendab oluliselt raseda hingamist. Naisel tekib õhupuudus ja see on rohkem väljendunud kui lapseootel emadel normaalsed suurused vaagnaluu

Teine tagajärg kitsas vaagen raseduse ajal - loote vale asend. Statistika kohaselt kogeb 25% sünnitavatest naistest, kellel on loote kaldus või põiki asend, vaagna ahenemine. erineval määral. Samuti sagenevad juhtumid tuharseisu esitlus: kitsa vaagnaga rasedatel esineb seda patoloogiat 3 korda sagedamini.

Raseduse ja sünnituse juhtimine kitsa vaagnaga

Kitsenenud vaagnaga rasedatel on oht tüsistuste tekkeks ja seetõttu on nad spetsiaalselt günekoloogi juures registreeritud. See on vajalik loote asendi kõrvalekallete ja mõne muu tüsistuste kiireks tuvastamiseks.

Kitsa vaagnaga sünnitusjärgne rasedus on eriti ebasoodne, seetõttu on oluline täpselt määrata sünnikuupäev ja 1-2 nädalat enne seda viia rase naine patoloogiaosakonda. See on vajalik diagnoosi selgitamiseks ja ratsionaalse tarneviisi kohta otsuse tegemiseks.

Nagu varem märgitud, sõltub sünnituse käik raseduse ajal vaagna suurusest. Kui ahenemine on väike ja loode on väikese või keskmise suurusega, on hoolika meditsiinilise järelevalve all võimalik loomulik sünnitus.

Keisrilõike absoluutsed näidustused on:

• Anatoomiliselt kitsas vaagen (koos III-IV kraadi kitsenemine);
• Luu kasvajad vaagnas;
• Vigastusest või haigusest tingitud vaagnapiirkonna deformatsioonid;
• Varasemate sünnituste vaagna kahjustus.

Vaagnavalu raseduse ajal

Raseduse ajal märgivad paljud naised valu vaagna luudes, ristluus ja selgroos. See on tingitud asjaolust, et keha raskuskese muutub ja loomuliku massi suurenemise tõttu suureneb luu- ja lihaskonna koormus. Lisaks toimub spetsiaalse hormooni relaksiini mõjul muutus ristluu- ja häbemeliigestes, aga ka teistes sidekoe moodustistes, st vaagnaluud "valmistuvad" raseduse ajal sünnituseks.

Sageli kogevad naised nimme- ja vaagnavalu, mis on lülisamba kõveruse, osteokondroosi ja lihaste kehva arengu tagajärg raseduseeelses seisundis. Sellise valu esinemissagedus on 30-50% raseduse ajal ja 65-70% pärast sünnitust.

Kui raseda naise veres ei ole teisel ja kolmandal trimestril piisavalt kaltsiumi, võib tekkida sümfiit. See väljendub tugeva, pikaajalise valuna häbemelihases, mis intensiivistub koos kehaasendi muutumisega ruumis. Naise kõnnak on häiritud, emakas paisub. Sümfüsiidi ilmnemine on seotud ka mõnede pärilike tunnustega.

Vaagnavalu ennetamine raseduse ajal

Raseduseaegse vaagnavalu ennetamise aluseks on eelkõige kaltsiumirikas dieet: liha, kala, madala rasvasisaldusega piimatooted, rohelised, pähklid. Haiguste puhul seedetrakti Kui kaltsiumi imendumine on häiritud, on nende korrigeerimine vajalik. Näiteks võite võtta bifikooli ja seedeensüüme.

Lisaks tuleb pöörata tähelepanu piisavale füüsilisele aktiivsusele, et tugevdada sirg- ja kaldkõhulihaseid, puusa painutaja- ja sirutajalihaseid, tuhara- ja seljalihaseid. Selleks sobivad hästi ravivõimlemine ja ujumine.

Teistelt ennetavad meetmed märkimist väärib peatumine värske õhk, kuna mõju all päikesekiired D-vitamiini toodetakse nahas ja see on vajalik kaltsiumi normaalseks ainevahetuseks.

Kui valu vaagnaluudes raseduse ajal hakkab teid regulaarselt häirima, peate liikuma drastilisemate meetmete juurde: alustage kaltsiumipreparaatide võtmist päevases annuses 1000–1500 mg, piirake veidi. kehaline aktiivsus, ja kui teil on alaseljaga probleeme, kandke kindlasti sidet. Samuti on soovitatav alustada rasedate multivitamiinide võtmist, kuna need sisaldavad kõike olulised mikroelemendid ja vitamiinid.

YouTube'i video artikli teemal:

Hinne anatoomiline struktuur ja vaagna suurus algab vestlusega, mille käigus saab terviseprobleemid selgeks enne rasedust. Reeglina on naiste kitsas vaagen järgmistel põhjustel:

• suguelundite infantilism;
• rahhiit;
• tuberkuloos;
• vigastused ja luumurrud vaagnapiirkonnas.

Kuidas määrata kitsa vaagna välisandmete järgi?

Lihas-skeleti süsteemi hindamisel Erilist tähelepanu pöörata tähelepanu kasvule lapseootel ema. Vaagna ahenemine on kõige tüüpilisem lühikestele naistele (alla 160 cm), kellel on seksuaalse ebaküpsuse tunnused: meessoost karvakasv, kitsad õlad ja rinnakorv, halvasti arenenud piimanäärmed jne. Sageli viitavad vaagnaõõne suuruse vähenemisele lülisamba ja jäsemete kumerus, põlve- ja puusaliigeste ebapiisav liikuvus (anküloos).

Kuidas määrata kitsast vaagnat vaagnamõõturi abil?

Pelvimeeter on seade, mis on ette nähtud naiste vaagna suuruse mõõtmiseks (pelviomeetria). Väliselt meenutab instrument ümarate otste ja sentimeetri skaalaga kompassi.

Raseda naise kitsa vaagna määramiseks mõõdetakse välismõõtmeid, kuna luuvaagna sisemised parameetrid pole hindamiseks kättesaadavad.

Et teha kindlaks, kas naisel on kitsas vaagen või mitte, peate teadma kolme põiki ja ühe otsese mõõtme parameetreid.

N (lühend) - norm

Põikmõõtmed:

• Spinarum(segment parema ja vasaku niudeluu kõrgeimate punktide vahel). N 25-26 cm.
• Christarum(mõõtmine toimub parema ja vasaku niudeharja kõige kaugemate punktide vahel). N 28-29 cm.
• Trochanterica(määrake kaugus reieluu suuremast trohhanterist vasakult paremale). Selle põiki suuruse määramisel tuleb arvestada nahaaluse rasvkoe paksust puusapiirkonnas. N 31-32 cm.

Mõõtmine toimub lamavas asendis, jalad sirged ja käed piki keha sirutatud. Kolmanda põikmõõtme hindamisel tuleb jalgu liigutada ja kergelt painutada.

TÄHTIS! Alates kolmandast trimestrist, kui naine lamab pikka aega selili, avaldab rase emakas veresoontele survet, häirides venoosset väljavoolu ja provotseerides alumise õõnesveeni kompressioonisündroomi ilmnemist. Seda asjaolu tuleks pelviomeetria tegemisel arvesse võtta.

Sirge suurus:

• Väline konjugaat (externa) on segment suprasakraalse lohu ja häbemelümfüüsi kõrgeima punkti vahel. N 20-21 cm.

Välise konjugaadi mõõtmiseks asetatakse rase naine külili järgmiselt: all olev jalg peaks olema puusast painutatud ja põlveliigesed, ülemine on sirgendatud.

Kuidas saadud numbrite põhjal määrata kitsas vaagen?

Väidetavalt on naisel vaagna ahenemine, kui üks või mitu välismõõdet on 1,5 cm või rohkem normaalsest väiksemad.

TÄHTIS! Välismõõtmete vastavus normile ei taga naisel kitsa vaagna puudumist. Andmete hindamisel tuleks arvestada luude massiivsust ja nahaaluse rasvkoe paksust. Variant, kui naine välise laiad puusad Määratakse kitsas vaagen, mis on üsna vastuvõetav.

Kuidas määrata kitsast vaagnat sisemõõtmete järgi?

Kitsa vaagna määramisel on oluline näitaja tõeline konjugaat. See on vaagnarõnga kitsa osa sissepääsu sisemine suurus, mis on vahe sakraalse neeme kõige väljaulatuvama punkti ja häbemeluude ristmiku vahel.

Tõeline konjugaat mängib oluline roll kui laps läbib sünnikanalit, kuna see on vaagnaõõne kitsaim koht. N – mitte vähem kui 11 cm.

Bimanuaalse läbivaatuse käigus hinnatakse diagonaalset konjugaati, nimelt kaugust sakraalse neeme kõrgeimast punktist häbemelihase alumise servani. Tupeuuringu ajal toetub arsti keskmise sõrme ots neeme ülaosale ja peopesa serv häbemelihase servale.

Reeglina liigub 12,5-13 cm diagonaalkonjugaadiga lootepea vabalt mööda sünnitusteid.

Tõelise konjugaadi arvutamiseks peate teadma välimist või diagonaalset konjugaati.

Tõeline konjugaat = väline konjugaat miinus 8–9 cm või diagonaalkonjugaat miinus 1,5–2 cm.

TÄHTIS! Kitsa vaagna määramisel hinnatakse ka järgmist:

• otseväljundi suurus: segment alumise serva vahel vaagnaluu ja koksiuks (N 11 cm);
• väljalaskeava põikimõõt: pärast istmikumugulate palpeerimist mõõta nende vaheline kaugus (N 9,5 cm).

Kuidas määrata kitsast vaagnat lisamõõtmiste abil?

Miikaeli romb.

See on rombikujuline piirkond lumbosakraalses piirkonnas. Rombi ülemine nurk on ristluu alus, külgmised nurgad on tagumised ülemised niudelülid ja alumine nurk on ristluu tipp.

Michaelise rombi põhjaosa: pikisuunaline suurus 11 cm, põiki - 10 cm.

Nimme-ristluu rombi vertikaalne suurus vastab tavaliselt tõelisele konjugaadile.

Solovjovi indeks.

Määrake kitsas vaagen kasutades mõõdulint saab teha randme ümbermõõdu mõõtmisega. N on Solovjovi indeks 14-15 cm.

Randme paksus üle 15 cm näitab naise luude massiivsust, mis tähendab, et vaagnaõõs on väiksem.

Häbeme sümfüüs.

Emakat peetakse ruumiks sümfüüsi ülemise ja alumise serva vahel. N-s on pubi kõrgus 4-5 cm.

Kui häbemelümfüüsi kõrgus on 7 cm või rohkem, sünnib loomulikult võimatu.

Kuidas määrata kitsa vaagna häbemeliigese nurga kuju järgi?

N-s on häbemenurk nüri (90–110°), seetõttu viitab igasugune kõrvalekalle naise vaagna ebanormaalsele struktuurile.

Kuidas määrata kitsas vaagen sünnituse ajal?

Kui lapse pea suurus ei vasta vaagnaõõne suurusele, räägitakse kliiniliselt (funktsionaalselt) kitsast vaagnast. See komplikatsioon teeb võimatuks lapse sündimise läbi sünnitusteede.

Kliiniliselt kitsa vaagna saab tuvastada Vasteni märgi järgi: loote pea kõrguse määramine emaka kohal.

Loote pea sisestamine väikesesse vaagnasse toimub siis, kui emakakael on täielikult laienenud. Kitsa vaagnaga on lapse edasiliikumine keeruline, mis tähendab, et Vasteni märk on positiivne (loote pea ulatub emaka kohale).

TÄHTIS! Enamik väliseksperte on jõudnud järeldusele, et vaagna suuruse määramine ei anna sünnitustaktika määramisel mingit teavet. Isegi sellise kasutamise korral täiendavaid meetodeid, nagu kompuutertomograafia (CT) ja luuradiograafia, ei ole vaagna ahenemise kohta saadud andmed aluseks plaaniline operatsioon C-sektsioon.

Inimese tekkimine ja areng on erakordne ime. Naine kannab endas üheksa kuud loodet, millest pool koosneb mehe geenidest. Ema keha võtab selle vastu, annab toitaineid, hapnik, tõrjudes välja teisi elundeid, kasvab emakas.

Väikesest 5–7 sentimeetri pikkusest elundist kasvab see viissada korda, jõuab pooleteise kilogrammini ja muutub beebile tohutuks koduks, mis toetab kuni 6–7 kilogrammi. Räägime sellest, kuidas vaagna suurus muutub ja mis on normaalne.

Miks uurib arst rasedate naiste vaagnapiirkonda?

Normaalseks ja edukaks raseduseks töötegevus suur tähtsus on naise vaagna mahu ja mõõtmetega. Kolmel kuni kuuel protsendil rasedatest tuvastatakse vaagna mõõtmete vähenemine, mis võib oluliselt mõjutada spontaanse sünnituse protsessi loomulikult.

Raseda ema kitsas vaagen peaks olema arstil diagnoositud juba lapseootel ema registreerimisel. Selleks viib sünnitusarst läbi põhjaliku läbivaatuse ja võtab kõik vajalikud mõõtmised. Vastavalt vaagna luude suurusele määratakse sünnitusmeetodid ja -taktika, et ema ja laps ei areneks tõsised tüsistused ja vigastused.

Naise keha vaagnapiirkond

Vaagnapiirkonna struktuur naise keha koosneb kahest osast: suurest ja väikesest vaagnast. Emakas olev laps asub suures vaagnas ning seitsmendaks-kaheksandaks raseduskuuks liigub laps väikese vaagna avausse, mis viib sünnitusteedesse.

Kontraktsioonide tekkimise ajal emal siseneb loode järk-järgult, erinevate liigutuste abil, peaga vasakule või paremale küljele. Pea ise, kui lapse suurim organ, peab esimesena läbima luukarkassi, selleks nihutatakse/lamendatakse luud. Seejärel liiguvad vaagnaluud lahku, tagades loote normaalse sünni.

Vaagna suurus sünnitusabis on tõsine probleem, kuna kitsas vaagen on probleem ja ei võimalda naisel loomulikul teel last ilmale tuua. Sünnituskanali luuraam ei lase lapse peas välja roomata. Sel juhul tehakse sünnitavale naisele keisrilõige.

Kuidas määrata vaagna suurust

Arste ei huvita kogu asja suurus, vaid ainult väike vaagen, mis on luuline sünnitustee. Loomulikult on selle väärtuse määramine seestpoolt tehniliselt problemaatiline ja loomulikult raseduse ajal väga ebaturvaline. Väljastpoolt varjavad väikevaagnat reie luud ja lihased, mistõttu kasutab arst väliste väärtuste mõõtmiseks spetsiaalset vaagnamõõturit ja sentimeetrilist linti. Seejärel arvutab sünnitusarst nende näitajate põhjal spetsiaalsete valemite abil väikese vaagna ja luu raami suuruse ja ennustab seda.

Vaagna mõõtmed raseduse ajal: normaalne

Parameetrite tabel aitab kindlaks teha vaagnaluude vastavust standardnäitajatele, mõõtes naise vaagnapiirkonna luude vahelist kaugust. Sellised mõõtmised teeb arst mõõdulindi abil. Arst kontrollib võetud näitu kehtestatud standardid ja sisestab need patsiendi kaardile.

Anatoomiliselt kitsas vaagen

Ülaltoodud mõõtmiste põhjal määratakse vaagna suurus raseduse ajal. Tabel aitab arvutada väikese vaagna sisemõõtmeid. Lisaks määratakse need sünnitusabis luude massi arvesse võttes. Seega vastavad vaagna normaalsed mõõtmed 26-29-31-21-11 sentimeetrile.

Anatoomiliselt peetakse vaagnat kitsaks, kui peamised näitajad on normist 1,5 või rohkem sentimeetrit väiksemad ja tõelise konjugaadi suurus on alla 11 sentimeetri. Siiski sõltumatu loomulik protsess kitsa vaagnaga naise sünnitus võib olla edukas, kui selle mõõtmed vastavad lapse välimusele ja suurusele.

Raseduse ajal diagnoositakse anatoomiliselt kitsas vaagen ning määratakse normist kõrvalekallete parameetrid ja vaagnaluude kitsusaste. Kitsas vaagen klassifitseeritakse lamedaks, lihtsaks või kitseliseks, ühtlaselt või põiki kitsendatud. Vähem levinud on kaldus, deformeerunud, spondülolisteetilised ja küfootilised vaagnad.

Kõige sagedamini esineb esimene kitsasaste (9-11 cm). Samuti on teine ​​(7-9 cm), kolmas (5-7 cm) ja neljas (alla 5 cm) kraadi.

Anatoomiliselt kitsa esimese astme vaagnaraamiga saab naine väikese lootekaaluga loomulikult sünnitada. Sama mis teise astme puhul. Kuid kolmanda või neljanda astme diagnoos on kavandatud keisrilõike hädavajalik näidustus.

Kliiniliselt kitsas vaagen

Reeglina saab naise kliiniliselt kitsa vaagna määrata peaaegu enne sünnitust ultraheliuuring või vahetult sünnituse seisundis. See võib paljastada lahknevuse lapse pea ja sünnikanali suuruse vahel. See võib juhtuda iga sünnitava naisega.

Seetõttu tuleb meeles pidada, et isegi anatoomiliselt õiged suurused suure loote kaaluga (üle 4 kg) saab diagnoosida "kliiniliselt kitsa vaagna". Sagedamini tuvastatakse pärast rasedust põdevatel naistel kliiniliselt kitsas vaagen, kuna loote pea luud hakkavad kõvenema, mis raskendab tõsiselt sünnitusteedesse sisenemise teed.

Kitsa vaagna diagnoosimine

Kui arst on tulevasel sünnitusel naisel tuvastanud anatoomiliselt kitsa vaagna, siis paigutatakse naine haiglasse kaks nädalat enne planeeritud sünnitust.

Naise vaagna anatoomiliselt kitsa suuruse diagnoosimiseks on palju viise. Nende hulgas:

• anamneesi kogumine, lastehaiguste ajaloo uurimine, mis võivad viia vaagnapiirkonna suuruse rikkumiseni;
• kõhu kuju välisuuring esimese raseduse ajal võib kitsa vaagnaga naise kõht olla äge; järgnevate raseduste ajal - longus;
• naise pikkuse, kehakaalu, käte ümbermõõdu, jalgade suuruse mõõtmine;
• pelviomeetria läbiviimine - mõõtmised vaagnamõõturi abil;
• ultraheli- ja tupeuuringute tegemine;
• Röntgenpelviomeetriat tehakse erandjuhtudel naise luude struktuuri anomaaliate korral.

Kõige levinum ema ja loote vaagnaluude mõõtmise meetod on endiselt spetsiaalne diagnostikavahend - vaagnamõõtur. See on sentimeetri skaalaga kompass, mis võimaldab mõõta vaagna suurust, lapse pikkust emakas ja hinnangulist pea suurust.

Kitsa vaagna mõju raseduse kulgemisele

Kui arstid on lapseootel emal diagnoosinud kitsa vaagna, pole raseduse pärast muretsemiseks põhjust. Ainuke asi on see, et anatoomiliselt kitsa vaagnaga külastab naine sagedamini arsti. Selle funktsiooni abil on soovitatav tarnimiseks hoolikamalt valmistuda.

Kuid harvadel juhtudel tekivad kitsa vaagnaga raseduse viimasel kolmel kuul tüsistused, mis tuvastatakse vääresitlus beebi. Tänu sellele, et lootepea ei ole surutud vastu kitsas vaagnas olevat avaust, võib emal tekkida õhupuudus.

Sel perioodil peab rase naine rangelt järgima arsti nõuandeid tasakaalustatud toitumise ja tasakaalustatud toitumise kohta. Liigne kaal keha võib avaldada negatiivset mõju vaagna seisundile ja lapse arengule.

Kitsas vaagen ja sünnitusprotsess

Kitsa vaagna suuruse diagnoosimisel sõltub sünnitus sünnitusarstide professionaalsusest ja naise enda käitumisest. Kuigi teoreetiliselt, kui vaagna suurus kaldub normist kõrvale, on keisrilõige vältimatu, näitab statistika, et naine võib ka ise sünnitada. Kuigi sünnituse ajal on tüsistuste oht nii emale kui lapsele.

Tavaliselt kogeb kitsa vaagnaga naine enneaegset leket lootevesi, täheldatakse väga nõrka tööaktiivsust, mistõttu sünnituse aeg pikeneb. Võib esineda loote nabanööri kaotus, sagedamini esineb emakakoe rebenemist.

Lapsel on suurenenud hüpoksia, ajuvereringe halvenemise ja võimaliku koljukahjustuse oht.

Arstide tegevus sünnituse ajal

Kitsa vaagnaga sünnitava naise sünni juhtimisel peab arst: suurepärane kogemus ja optimaalne töötaktika. Sünnitus toimub lapse seisundi ja emaka kontraktsioonide hoolika jälgimise all, kasutades kardiotokograafi. Sünnitajal manustatakse ravimeid, mis parandavad emaka ja platsenta vereringet.

Võimaluse korral on vaja pikka aega säilitada terviklikkus lootekott. Seetõttu peab naine järgima voodipuhkus, on parem heita pikali sellele küljele, kus asub kallutatud pea või kus on lapse selg.

Nõrga sünnituse vältimiseks määratakse emale vitamiinid, glükoos, valuvaigistid ja spasmolüütikumid. Kui naisel on urineerimisraskusi, kasutatakse kateetrit.

Pärast veepausi tehakse tupeuuring. Nii diagnoositakse nabanööri silmuse prolaps. Sageli kasutavad arstid kitsa vaagnaga naiste sünnituse ajal kõhukelme lahkamise protseduuri. Pärast lapse sündi antakse emale verejooksu vältimiseks ravimeid, mis stimuleerivad emaka kokkutõmbeid.

Pidage meeles, et vaagna suurus raseduse ajal on norm (ülalpool tabel) 26-29-31-21-11 sentimeetrit. Siiski, hoolimata võimalikud riskid, naise jaoks on peaasi end sättida positiivne tulemus ja leida kogenud arst, keda ta saab täielikult usaldada. Ja siis ei saa miski takistuseks õnnelik kohtumine ema ja vastsündinud laps.

Tabel aitab igal rasedust planeerival ja juba last ootaval naisel iseseisvalt määrata vaagna suurust.

Vaginaalse läbivaatuse käigus mõõdetakse diagonaalne konjugaat (12,5-13 cm). Sünnitusabi konjugaat – c. vera (lahutage diagonaalse konjugaadi suurusest 2 cm).

Tõeline konjugaat arvutatakse:

piki diagonaalset koonust;

piki välimist konjugaati;

Michaelise rombi vertikaalse suuruse järgi;

röntgen-pelviomeetria kasutamine;

ultraheli andmete järgi.

Väikese vaagna mahtuvus sõltub selle luude paksusest, mis määratakse kaudselt randmeliigese ümbermõõdu mõõtmise ja Solovjovi indeksi (13,5-15,5 cm) arvutamisega.

Michaelis romb (tavaliselt 11 x 10 cm).

Vaagna väljalaskeava otsene suurus (9,5 cm).

Vaagna väljalaskeava põikimõõt (11 cm).

Häbemenurk (90 0 -100 0).

Vaagna välismõõtmed kaldus.

Lateraalne konjugaat (vahemaa ühel küljel eesmise ja tagumise niudelüli vahel) – 15 cm.

Kaugus ühe külje eesmisest ülemisest lülisambast teisele küljele (21–22 cm).

Kaugus sümfüüsi ülemise serva keskosast paremal ja vasakul asuvate tagumiste ülemiste okste vahel (17,5 cm); suuruse erinevus näitab vaagna asümmeetriat.

Kaugus suprasakraalsest lohust mõlema külje eesmise ülemise selgrooni.

vaagna ümbermõõt niudeharjade tasemel (85 cm); sama ka suuremate trohhanterite tasemel (90 – 95 cm).

Emaka põhja kõrgus; kõhu ümbermõõt.

Lootepea läbimõõt (12 cm).

Pubosakraalne suurus (kaugus sümfüüsi keskosast 2. ja 3. ristluu selgroolüli ristmikuni - punkt, mis asub 1 cm allpool Michaelise rombi diagonaalide ristumiskohta - 22 cm); selle suuruse vähenemisega 2-3 cm võrra kaasneb vaagnaõõne laia osa otsese suuruse vähenemine.

Röntgen-pelviomeetria võimaldab määrata väikese vaagna kõik läbimõõdud, kuju, vaagna seinte kalde, häbemekaare kuju, ristluu kõverusastme ja kalde. Soovitatav on toota 38-40 nädala vanuselt. rasedus või enne sünnituse algust.

Ultraheliuuringut - ultraheli, kasutatakse anatoomiliselt kitsa vaagna diagnoosimiseks ja see võimaldab saada loote pea tegeliku konjugaadi ja biparietaalse suuruse väärtuse, nende suhte.

Raseduse ja sünnituse kulg kitsa vaagnaga

Kitsas vaagen kui selline ei too kaasa muutusi raseduse käigus.

Kitsenenud vaagna kahjulik mõju raseduse kulgemisele on tunda selle viimastel kuudel ja sünnituse alguses.

Omadused, mida sünnitusarst peaks teadma:

Primigravidas vaagna ja pea lahknevuse tõttu ei satu viimane vaagnasse ja jääb liikuvaks sissepääsu kohal kogu raseduse ja sünnituse alguses. Emakapõhja kõrgus sünni eelõhtul jääb samale tasemele.

Kitsa vaagnaga ürgsünnitajatel on kõht raseduse lõpuks terava kujuga, mitmesünnilistel aga rippuva kujuga.

Luuvaagna anomaaliad on levinud põhjused vale asend loode - loote kaldus, põiki ja vaagna esitus, samuti pea ebasoodne sisestamine - sirutajakõõlusetugi.

Kitsa vaagnaga raseduse üks sagedasi ja tõsiseid tüsistusi on enneaegne (sünnieelne) veerebenemine. Selle põhjuseks on kontaktvöö puudumine - pea seisab kõrgel, see ei puuduta vaagnarõngast, mistõttu vesi ei jagune ees- ja tagaosaks - kogu mass valatakse välja sünnituse alguses suureneva emaka rõhu all. .

Lootevee lekkimisel ja loote pea liigutamisel on suur oht nabanööri ja loote väikeste osade prolapsi tekkeks. Nabaväädi prolaps põhjustab loote ägeda hüpoksia tekkimist ja selle surma, kui pea surub selle vastu vaagnaseina. Nendel juhtudel saab last päästa ainult erakorraline keisrilõige (sünnitusisene suremus vastsündinute seas on neil juhtudel 60-70%).

Kitsa vaagna puhul raskendab sünnitust sageli nõrk sünnitus. Esiteks on kitsa vaagnaga naistel hormonaalne puudulikkus, seksuaalne infantilism ja teiseks sünnitus venib, mis toob kaasa sünnitava naise väsimuse, kurnatuse. energiaressursse ja sünnituse sekundaarse nõrkuse tekkimine.

Ema trauma. Loote pea pikaajaline kokkusurumine Põis ja pärasool võib põhjustada urogenitaal- ja enterogenitaalsete fistulite moodustumist (6.-7. päeval). Emakakaela kokkusurumine võib põhjustada turset, nekroosi ja sügavaid rebendeid.

Loote edasiliikumise puudumine jätkuva intensiivse sünnituse korral põhjustab alumise segmendi järkjärgulist hõrenemist ja ähvardava emaka rebenemise.

Pikaajalise sünnituse ajal koos pikk veevaba intervall suurendab oluliselt endometriidi, koorioamnioniidi ja loote tõusva infektsiooni tekke riski.

Loote tüsistused. Loote pea muutub aeglaselt, viibib pikka aega väikese vaagna erinevates tasapindades, mis põhjustab ajuvereringe häireid, turseid, pea mahu suurenemist, tsefalohematoomide teket, subduraalseid ja subarahnoidseid hemorraagiaid. Lapse edasise arenguga moodustub nendes piirkondades armide kleepuv protsess, mis põhjustab kõrvalekaldeid neuropsüühilises sfääris ja füüsilises arengus kuni hüdrotsefaalia, hüperkineesi, epilepsia ja dementsuse tekkeni. Veelgi enam, sügavate pöördumatute ajufunktsiooni häirete korral võib tekkida ajuhalvatus.

Vaagna parameetrite määramine - oluline protseduur mis võib anda kasulik informatsioon sünnitusabi-günekoloogile, kuna selle piirkonna luude struktuur ja suurus mõjutavad oluliselt sünnitusprotsessi. On olukordi, kus vaagna suurus ei soodusta normaalset sünnitust, näiteks kui vaagen on liiga kitsas (sel juhul räägitakse kliinilisest kitsast vaagnast ja loote edukaks eemaldamiseks tehakse sageli kirurgilist sekkumist) . Õige luu struktuur on tõeline oluline tegur edukas sünnitus.

Vaagna ehitusest saab aru ja selle suurust mõõta nii palpatsiooniga kui ka vaagnamõõturi abil, mida arst kasutab raseda läbivaatusel. Selliseid mõõtmisprotseduure tehakse keskmiselt kaks korda: günekoloogiaosakonnas rasedate registrisse registreerumisel (registreerimisel) ja sünnituseelse tähtaja lõpus. Arsti jaoks on ennekõike oluline uurida ristluupiirkonna tsooni, nn Michaelise teemanti – see annab aimu vaagna ja luu ehituse võimalikest nüanssidest. vajalikke meetmeid edasi.

Seega saab günekoloog muu hulgas tuvastada kõik suuruse või kuju kõrvalekalded puusaliigesed, nende struktuur või vastupidi, et välistada luu deformatsioon, mis kinnitab teostatavust loomulik sünd. Kui deformatsiooni pole, siis pole mainitud romb midagi muud kui ümberpööratud ruut, mille diagonaal on umbes 11 cm. Kui diagonaalid ei ole võrdsed, see tähendab, et rombi küljed loovad kaks nüri ja kaks teravat sisenurka. nad räägivad kitsast vaagnast (ja horisontaalne diagonaal on lühem kui vertikaalne).

Mõõtmisprotseduur

1. Rase naine võtab diivanil horisontaalasendi, lamades selili, pakkudes juurdepääsu vaagnale, vabastades selle ala veidi riietest;
2. Tema kõrval istuv arst teeb vaagnamõõturi abil mõõtmisi: 1 piki- ja 3 põiki, pidades silmas mõningaid standardnäitajaid, nimelt:

• kauguse norm Distantia cristarum (niudeharjade suurim kaugus üksteisest): 24-27 cm;
• kauguse norm Distantia trochanterica (reieluu suuremate trohhanterite vaheline kaugus): 28-29 cm;
• kauguse norm Conjugata externa (kubeme sümfüüsi ülemise serva kaugus V-nimmelülist, nimelt ogajätketest): 20-21 cm.

Pärast kõigi vajalike andmete saamist saab arst ettekujutuse tegeliku konjugaadi suurusest, mis võib olla 9 cm väiksem kui välimine täpne viis Uurige tõelise konjugaadi suurust – tehke diagonaalmõõtmine. Diagonaalne konjugaat - kaugus sümfüüsi alumise serva ja sakraalse neeme kõige kumera osa vahel (kõige väljaulatuvama punktini). Seda indikaatorit mõõdetakse käsitsi sisemise kontrolliga ja see on tavaliselt 10-13 cm.

Samuti on palju muid mõõtmisi, mida günekoloog rasedat uurides teeb, et määrata tema vaagna parameetreid. Näiteks vaagna kaldmõõtmine toimub siis, kui raseda vaagen on teatud viisil deformeerunud - kaldus kitsenenud.

Seega selgub sellise asümmeetria tase ja olemus järgmiste vahemaade mõõtmisega:

• suprasakraalse lohu ja eesmise ülemise selgroo vahel (vasak ja parem) - tavaliselt 18 cm;
• vahel keskne piirkond sümfüüsi ülemine serv ja tagumised ülemised luud (norm on 17,5 cm);
• lülisamba eesmisest ülaosast posterosuperiorini (tavaliselt 21 cm).

Naiste vaagna mõõtmiste tabel raseduse ajal

Selleks, et teha kindlaks, kui palju tegelikud näitajad normatiivsetest kõrvale kalduvad, ja mõista ka asümmeetria sügavust, võrreldakse mõlemalt poolt tehtud mõõtmisi. Kui mõõdud on võrdsed, siis vaagen ei deformeeru. Kui vasakpoolsed indikaatorid erinevad parempoolsetest 1 cm või rohkem, siis tehakse järeldus asümmeetria olemasolu kohta rase naise vaagna struktuuris.

Järgmine mõõtmise tüüp on külgmine. Toodetakse ka tazomeeri abil. Selle mõõtmise ajal kaugus eesmise ja tagumise lülisamba vahel vasaku ja paremad küljed. Selle indikaatori normi alumine piir on 14 cm. Oluline on, et teatud vahemaad paremal ja vasakul küljel oleksid võrdsed. Kui parem- ja vasakpoolsed kaugused on erinevad või jäävad alla kriitilise väärtuse 12,5 cm, siis on vaagna struktuur kas asümmeetriline või vertikaaltasandil deformeerunud (külglõikes kitsendatud). Sel juhul on ette nähtud operatiivne (kirurgiline) sünnitusabi.

Vaagna väljalaskeava kui mõõtmise tüübi otsene mõõtmine on koksiluuni tipu kauguse määramine häbemelihase alumise serva keskpunktist. Tavaliselt on see parameeter 11 cm, kuid see pole täpne, seega eeldatakse, et määratakse tõeline otsene mõõt, mis erineb 1,5 cm võrra olema võrdne 9,5 cm. Samuti on võimalik teostada põikimõõtmist, st määrata istmikutorude kaugus. Standardne indikaator sel juhul on see ka 11 cm.

Teine mõõtmisviis on vaagna kaldenurga, st vaagna horisontaalse ja vertikaalse tasapinna moodustatud nurga määramine. See indikaator määratakse puusa nurgamõõturi abil. Vertikaalses (seisvas) asendis peetakse normiks 45–50-kraadist nurka. Nii et neid on palju nõutavad parameetrid, mille peab arst kindlaks määrama raseda vaagnat mõõtes ja selle ehitust uurides. Kõik need mõõtmised viiakse läbi ühe eesmärgiga - kõrvaldada võimalikud takistused normaalselt raseduse kulgemisel ja sellele järgneval loomulikul sünnitusel.

Video: eriline sünnitusabi läbivaatus rase.