See juhtub siis, kui isegi normaalselt kulgev rasedus lõpeb sünniga enne tähtaega. Kui laps sündis enne 37. nädalat kaaluga alla 2,5 kg, on ta enneaegne. Sellised lapsed vajavad erilist hoolt.

Esimestel elukuudel erineb enneaegsete imikute areng tavaliste täisealiste imikute omast. Nõuetekohase hoolduse korral ei erine need lapsed aga aastaseks saamisel peaaegu enam normide kohaselt sündinud lastest.

Mis on "enneaegne laps", enneaegsuse astmed

Olenevalt lapse sünni vanusest ja kaalust eristatakse järgmisi enneaegsuse astmeid.

• Äärmiselt enneaegsed lapsed– need on lapsed, kes on sündinud enne 28. nädalat ja kaaluvad alla 1 kg. Sellised lapsed ei ole valmis eluks väljaspool emakat, nii et kõigi selle süsteemide toimimine nõuab kunstlikku tuge. Oma tulevase elu nimel tuleb kõvasti ja kaua võidelda. Siiski on juhtumeid, kus hooldati ülimadala kehakaaluga (umbes 500 g) sündinud enneaegseid lapsi. Tüsistuste ja võimaliku puude oht on suur.
• Äärmiselt enneaegsed lapsed sünnivad kaaluga 1–1,5 kg 28–31. nädalal. Nendel lastel on suur tõenäosus normaalseks arenguks. Nad vajavad kunstlikku ventilatsiooni ega suuda end ise toita (toitmine toimub mao sondi või veeni kaudu). Toit on rikastatud aminohapete, ensüümide, glükoosi ja muude imiku kasvu ja arengut kiirendavate ainetega.
• Enneaegsed lapsed, kes vajavad erihooldustingimusi. Need on 32–35 nädala vanuselt sündinud lapsed, kes kaaluvad 1,5–2 kg. Kuni 1,7 kg kaaluvad lapsed paigutatakse spetsiaalsetesse enneaegsetele vastsündinutele mõeldud inkubaatoritesse (inkubaatoritesse), kus neile tagatakse optimaalne temperatuur ja niiskus ning viiakse läbi vajalikud uuringud. Imikutele kaaluga 1,7 kg kuni 2 kg kasutatakse spetsiaalseid soojendusega hälli.

Kui lapse kaal jõuab 2 kg-ni, ei ole vaja erilist temperatuurirežiimi ette näha. 34. nädalal sündinud beebidel on apnoe (äkiline hingamisseiskus) oht. Selle nähtuse põhjused pole teada, need on seotud hingamisteede ja närvisüsteemide ebatäiusliku toimimisega.

• 36. nädalal sündinud lapsed. Reeglina saavad nad ise hingata ja imeda, kuid sündides läbivad nad kohustuslikud lisauuringud. Edaspidi on nad lastearsti järelevalve all.

Tuleb meeles pidada, et mass ei mängi otsustavat rolli. Enneaegse lapse hindamisel võetakse arvesse süsteemide, elundite ja funktsioonide küpsust. Võib juhtuda, et 2 kg kaaluv beebi on arengult ja prognoosilt parem kui 2,5 kg kaaluv beebi.

Enneaegse lapse märgid

Enneaegset last määravad järgmised iseloomulikud tunnused:

• väike pikkus ja kaal;
• ebaproportsionaalne keha: pea moodustab umbes kolmandiku kogu kõrgusest; pea ajuosa on märgatavalt suurem kui näoosa; naba asub madalamal kui tavalistel imikutel; kael, käed, jalad lühikesed;
• , kolju luud on pehmed, liikuvad;
• Äärmiselt enneaegsetel imikutel võib olla nõrk lihastoonus, imemisrefleksi ja näljatunde puudumine ning silmad punnis;
• kõrvad on nii pehmed, et võivad kokku kleepuda ja sissepoole kõverduda;
• tüdrukutel võib häbememokkade vähearengu tõttu olla haigutav suguelundite lõhe, poisil aga laskumata munandite tõttu tühi munandikott;
• kogu keha on kaetud pehmete karvadega;
• nahaaluse rasvakihi puudumine - nahk on nii õhuke, et veresooned on nende kaudu nähtavad.

Kuidas enneaegsed lapsed välja näevad, vaadake fotot:

Enneaegsed lapsed - areng kuude kaupa

• Esimesel elukuul ei võta enneaegne laps peaaegu üldse kaalus juurde. c, väga vastuvõtlik infektsioonidele, võib vajada mehaanilist ventilatsiooni ja toitetorusid.
• Kui teisel kuul hakkab laps hästi kaalus juurde võtma, on see hea arengu ja korraliku hoolduse märk. Selles vanuses on imemisrefleks halvasti arenenud, nii et ema peab lisama lapsele lusikaga piima.
• Kolmandal kuul tõuseb kaal sünnikaaluga võrreldes 1,5 korda. Laps magab palju. Seetõttu peavad temperatuuritingimused ja õhuniiskus olema optimaalsed.
• 4-kuuselt kõhule asetades püüab laps pead hoida ja hoiab seda lühikest aega.
• 5 kuu vanuselt kingitakse emadele esimene naeratus. Huvi mänguasjade vastu suureneb, laps püüab neid haarata ja käes hoida.
• Kuue kuu vanuselt reageerivad nad hästi ümbritsevatele täiskasvanutele, eristavad omasid võõrastest, kõnnivad ringi, hoiavad enesekindlalt pead püsti ja kõhuli asendis. Imikute kaal suureneb 2,5-3 korda.
• 7-kuune enneaegne laps on juba täielikult omandanud seljalt kõhule pööramise ja vastupidi, mängud ja mänguasjad pakuvad talle üha enam huvi.
• 8-kuuselt proovib ta roomata, õpib istuma ilma toeta ja lähemale 9-kuule proovib ta koos tähtaegselt sündinud eakaaslastega sel ajal seista, tavaliselt ilmuvad esimesed hambad.
• 10-11 kuu vanuselt enneaegsed imikud tavaliselt juba aktiivselt roomavad, reageerivad oma nimele ja hääldavad üksikuid silpe.

Üheaastaselt ei erine nad oma eakaaslastest palju. Tuleb märkida, et enneaegsete laste füüsiline areng selles vanuses vastab normaalselt täisealiste laste arengule, kuid neuropsüühilised protsessid on veidi edasi lükatud ja "saavad järele" oma tavaliselt täisealistele eakaaslastele 2-3 aastaks.

Meditsiiniline abi ja haiglaravi

See, kas enneaegne laps vajab eriarstiabi, sõltub lapse enneaegsuse astmest.

• Kui laps sündis väga enneaegsena, paigutatakse ta laste intensiivravi osakonda, kus talle tagatakse kunstlik ventilatsioon ja toitumine toimub maosondi kaudu. Lisaks on need ühendatud monitoridega, mis registreerivad normidest kõrvalekallete korral meditsiinitöötajad kiiresti. Vajadusel saab beebi ravi ja teda jälgivad ka spetsialiseerunud spetsialistid: silmaarst, kardioloog, neuroloog, kelle ülesanne on vältida tüsistuste teket.
• Kui beebi kopsud on iseseisvaks hingamiseks valmis ja beebil on imemisrefleks, osutatakse talle intensiivravi. Laps jääb inkubaatorisse seni, kuni tema keha õpib iseseisvalt termoreguleerima. Tänaseks on tõestatud, et beebi areng ja kasv kiireneb, kui ta on kontaktis oma emaga. Kasutatakse nn känguru meetodit. Mähkme ja mütsiga laps pannakse ema rindade vahele ning riided kinnitatakse. Ema kehatemperatuur soojendab last ideaalselt. Samal ajal hingab ta sisse omapäraseid lõhnu, kuuleb ema tuttavat südamelööki, tema nahk on asustatud ema mikroflooraga, mis suurendab lapse immuunsust ja aitab kaasa kiirele paranemisele. Meetod annab suurepäraseid tulemusi, kui laps vajab veel hingamise ja südamelöökide kontrolli.
• Järelvaatluse viib läbi arst pärast sünnitusmajast väljakirjutamist. Kõik andmed beebi tervisliku seisundi kohta registreeritakse ning arvestades enneaegsuse astet ja lapse hetkeseisundit, võib soovitada täiendavat läbivaatust.

Enne 33. nädalat sündinud beebide eest hoolitsetakse intensiivravi osakonnas ja seejärel intensiivravi osakonnas. Kui laps sündis 34. nädalal ega saanud sünnitusel viga, siis 7.-10. päeval võib ta kohaliku lastearsti järelevalve all sünnitusmajast välja kirjutada.

Enneaegse lapse hooldamine kodus

Erineb tavaliste imikute hooldamisest. Millele tuleb erilist tähelepanu pöörata.

• Enneaegsete imikute riided peaksid olema valmistatud ainult looduslikest kangastest. Kõik õmblused on ainult välised, on soovitav, et meditsiiniseadmete jaoks oleksid augud.
• Nööbid ja kinnitused peavad olema plastikust. Ükski riideese ei tohi kahjustada beebi õrna nahka.
• Mikrokliima ruumis. Ruumi optimaalne õhuniiskus on vähemalt 70%, temperatuur on 25°, beebi keha ümber 28°.
• . Vee temperatuur 36°. Enne vannitamist mähkige beebi mähkmesse ja pärast vannitamist patsutage ta keha sooja rätikuga kuivaks.
• Ostke spetsiaalseid nahahooldustooteid, enneaegsete imikute puhul peavad nad olema hüpoallergeensed.
• Mähkmed Vajame ka spetsiaalseid, mis on tehtud arvestades asjaolu, et enneaegsete beebide nahk on väga õhuke ja õrn.
• Kõnnib. Kui olete sündinud suvel ja lapse kaal on jõudnud juba 2 kg-ni, võite kohe pärast haiglast väljakirjutamist kõndida, kuid esimesed jalutuskäigud ei ületa 15 minutit vähemalt 25-kraadise välistemperatuuri juures.

Kui laps sündis talvel, siis esimest korda õues saab siis, kui laps kaalub 3 kg ja temperatuur akna taga ei ole madalam kui 10 miinuskraadi. Hooajavälisel ajal võite kõndida, kui kaalute vähemalt 2,5 kg ja jõuate 1,5 kuu vanuseks.

• Massaaž on enneaegsetele imikutele väga vajalik. Las professionaalid näitavad teile põhiprintsiipe ja tehnikaid.
• Vaktsineerimised. Kui laps on terve ja tema sünnikaal on üle 2 kg, siis vaktsineeritakse teda samamoodi nagu tavalisi täisealisi lapsi. Vastasel juhul koostab arst enneaegsetele imikutele individuaalse vaktsineerimisplaani.

Lapse toitmine

Haiglast välja kirjutades saab laps iseseisvalt imeda. Ta on aga väga nõrk ja väsib kiiresti, nii et ema peaks talle lusikatäie piimaga lisama. Sellel raskel ja raskel hetkel on väga oluline säilitada rinnaga toitmine, sest see on parim toit enneaegsele vastsündinud lapsele.

Kui mingil põhjusel pole loomulik toitmine võimalik, toidetakse last. Mitte mingil juhul ei tohiks te enneaegse lapse toitmiseks ise piimasegu valida;

Enneaegsete imikute toitmine esimesel elukuul toimub osade portsjonitena. Söötmiste arv päevas võib ulatuda 20 korrani. Ligikaudu kolmandaks elukuuks, kui kaalutõus on stabiilne, väheneb söötmiste arv 8-ni.

Nad hakkavad seda manustama alates 7. elukuust. Puder on esimene toit, kuna enneaegse lapse kaalutõus on esmatähtis. Lisaks on vaja tagada, et enneaegsete imikute toitumine oleks täielik: nad vajavad tõesti vitamiine ja mineraalaineid.

Enneaegse lapse areng - video

Enneaegsete imikute eest hoolitsemisel on oluline jälgida mitte ainult kaalutõusu, vaid ka beebi oskuste paranemist antud vanuses. Õpid, kuidas õigesti arvutada lapse vanust, võttes arvesse tema enneaegset olemust, millistele reaktsioonidele ja arenguetappidele peate tähelepanu pöörama. Vaadake videot enneaegsete imikute psühhomotoorse küpsemise tunnuste kohta.

Kaasaegses maailmas on enneaegselt sündinud lastel head võimalused täisväärtuslikuks eluks. Kui töötate enneaegsete lastega, arendate nende psühhomotoorseid oskusi, räägite nendega, ümbritsete neid tähelepanu ja armastusega ning tagate neile korraliku hoolduse, siis väldite kõiki negatiivseid tagajärgi ja tulevikus ei erine teie laps teistest lapsed. See pole lihtne ülesanne, kuid sellega saab hakkama.

Mängu tulevad mitmed tegurid:
1. Rasedusaeg, mil toimus enneaegne sünnitus.
2. Optimaalsete tingimuste olemasolu raviasutuses täies mahus kvalifitseeritud arstiabi ja õendusabi osutamiseks alates lapse sünnihetkest. Kõige olulisemad on esimesed 20 minutit, millest sõltub beebi edasine elu ja tervis.
3. Täisväärtuslik ja õige söötmine.

Mitte kõik lapsed, kes on sündinud enne "ametlikku" tähtaega, ei vaja eriarstiabi ja -õendust. Mõõduka enneaegsuse, hea tervise ja haiguste puudumise korral lastakse laps soovitustega koju mõni päev pärast sündi.

Vajalik eritingimuste loomine lastele, kellel on raske või mõõdukas enneaegsus, kuid kellel on haigused või kaasasündinud väärarengud.

Eduka tulemuse tõenäosus on suurem, kui laps sünnib spetsialiseeritud perinataalkeskuses, mis on varustatud vajalike meditsiiniseadmetega ja kus on koolitatud meditsiinitöötajad.

Tavalises sünnitusmajas enneaegse sünnituse korral puudub võimalus luua optimaalseid tingimusi ellujäämiseks, mis halvendab oluliselt prognoosi.

Õenduse esimene etapp – lasteintensiivravi

Tegelikult algab see sünnitustoas:

• Pärast sündi viiakse laps kuumutatud steriilsetesse mähkmetesse ja kuivatatakse.
• Meditsiinilised protseduurid pärast nabanööri äralõikamist, sealhulgas elustamine, viiakse läbi soojuse säilitamise tingimustes - kuumutatud laual.

Laps viiakse sünnitustoast üle intensiivravi osakonda või vastsündinute intensiivravi osakonda.

Väga enneaegne laps veedab esimesed elupäevad või -nädalad emakasiseste seisundite simuleerimiseks mõeldud inkubaatoris. Mõõduka enneaegsuse korral asetatakse laps tavaliselt köetavale lauale.

Kuvez ehk inkubaator vastsündinutele

See on meditsiiniliseks otstarbeks mõeldud seade, mille ülemine osa on läbipaistvast orgaanilisest klaasist valmistatud kamber või kork.

Inkubaatorikambril on aknad, mille kaudu:

• Tehakse meditsiinilisi manipuleerimisi ja söötmist.
• Tarnitakse niisutatud hapnikku.
• Laps on ühendatud ventilaatoriga.
• Seadmete andurid ühendatakse beebiga, et mõõta indikaatoreid: kehatemperatuuri, vererõhku, vere hapnikuga küllastumist ja mõnda muud.

Seega, kui näete, et teie laps on takerdunud arvukatesse torudesse ja juhtmetesse, ärge kartke. Kõik see on vajalik tema seisundi kontrollimiseks. Hälvete või beebi heaolu halvenemise korral edastatakse andmed ühendatud seadmetele, mis annavad välja häiresignaali.

Seadmeid kasutatakse "pesa" loomiseks - tingimused lapse mugavaks ja mugavaks positsioneerimiseks: küljel, kõhul, seljal. Käed ja jalad on poolkõveras asendis, surutud vastu keha ja liiguvad vähem – beebi säästab enda energiat.

Termilised tingimused ja niiskus

Inkubaatorikambris luuakse järgmine:

• Optimaalne õhutemperatuur ülekuumenemise või hüpotermia vältimiseks. Tavaliselt on kuni 1000 grammi sünnikaaluga laste temperatuur seatud 34 o C, üle 1000-1500 grammi - 32 o C.
• Õhuniiskus on umbes 60-70%, et vältida limaskestade kuivamist ja vee aurustumist naha pinnalt.

Hüpotermia vältimiseks hingab laps temperatuurini 34 o C kuumutatud ja niisutatud hapnikku:

• Kui see on ühendatud ventilaatoriga.
• Kui tarnitakse hapnikumaski või ninakanüülide kaudu.

Tähelepanu! Kütteks ei kasutata sooja veega täidetud soojendeid.

Termiliste tingimuste tähtsus

Selleks, et laps saaks oma soojust toota, vajab ta rohkem hapnikku ja energiat.

Siiski on olemas nõiaring:

• Ühelt poolt: toitained ja hapnik jõuavad esialgu halvasti enneaegse lapse organitesse ja kudedesse ning süsihappegaasi on neist raske eemaldada.
• Teisest küljest: hüpotermia tingimustes on need protsessid veelgi häiritud, põhjustades hüpoksia (hapnikupuudus) ja atsidoosi (kudede happesuse suurenemine) tekkimist.

Pikaajalise hüpotermia korral halveneb lapse seisund märkimisväärselt ning elundites ja kudedes tekivad pöördumatud muutused. Kui optimaalse ümbritseva õhu temperatuuril väheneb lapse vajadus hapniku ja energia järele oma soojuse tekitamiseks – see on kiire taastumise tingimus.

Respiratoorse distressi sündroom või hingamiskontroll

Olenevalt enneaegsuse astmest ja lapse heaolust on mitu lähenemisviisi.

Mõõduka enneaegse sünnituse korral hingab laps tavaliselt iseseisvalt, kuid mõnikord saab laps niisutatud ja kuumutatud hapnikku hapnikumaski või ninakanüülide kaudu.

Sügava kraadiga on sageli vaja hingetorusse (õõnesorgan - kõri jätk) sisestada endotrahheaalne toru. Selle kaudu on beebi ühendatud kunstliku kopsuventilatsiooni seadmega (ALV).

Sisuliselt "hingab" ventilaator lapse jaoks kindlaksmääratud parameetritega vastavalt rasedusajale ja üldisele seisundile. Määratakse teatud hingamisliigutuste sagedus minutis, sissehingamise sügavus, rõhk hingamisteedes ja muud.

Kaasaegsed standardse mehaanilise ventilatsiooni seadmed töötavad päästikventilatsioonirežiimis, tänu millele "õpetatakse" väike patsient hingama. Mida see tähendab? Spetsiaalne sisseehitatud andur tuvastab beebi katse hingata ja sünkroniseerib hingamisaparaadi automaatselt beebi sissehingamisega.

Mitteinvasiivne ventilatsioon

Seda kasutatakse siis, kui laps hingab ise, kuid tal on see raske.

Ninakanüülide või väikese maski kaudu tarnitakse pideva positiivse rõhu all hapniku-õhu segu, mis hoiab kopsud laienenud olekus. Väljahingamine toimub iseseisvalt.

Mõned seda tüüpi ventilaatorite mudelid töötavad kahefaasilises režiimis: hapniku-õhu segu pumpamisel tehakse mitu hingetõmmet.


Kõrgsageduslik võnkuv ventilatsioon

Sellisena tavalist sisse- ja väljahingamist ei tehta. Hapniku ja süsinikdioksiidi vahetus toimub rindkere vibratsiooni tõttu - võnkumised, mida seade tekitab.

Meetod sobib ideaalselt kasutamiseks väga enneaegsetel imikutel, kellel on väga ebaküpsed kopsud või juba arenenud kopsupõletik.

1000-grammise või väiksema sünnikaaluga laps on sageli ventilaatoril kuni kaks kuni kolm nädalat. Üleminek iseseisvale hingamisele toimub pärast lapse seisundi stabiliseerumist.

Sagedasemad võimalikud mehaanilise ventilatsiooni tüsistused: barotrauma (kopsukoe rebend koos verre sattuvate õhumullidega) ja infektsioon.

Nahahooldus

Välimine nahk on õhuke ja ebaküps, eraldab kiiresti soojust ja on kahjustatud ning ei kaitse last piisavalt vee ja valkude kadumise eest.

Aineid manustatakse intravenoosselt, aeglaselt, etteantud kiirusega lineamaadi või infusioonipumba – süstlaga meditsiiniseadme – abil.

Lahuste ja/või ravimite manustamine on võimalik kahel viisil:


Vedeliku asendamine

Neerude ebaküpsuse tõttu on enneaegne laps võrdselt altid nii vedelikupeetusele koos tursete tekkega kui ka vee ja soolade kaotusele.

Lapse mõõduka raskusastme ja stabiilse seisundi korral on võimalik suu kaudu juua 5% glükoosilahusega. Rasketel tingimustel - intravenoossed infusioonid.

Sügava kraadi korral täiendatakse vedelikku alati lahuste intravenoosse manustamisega.

Enamasti kasutatakse 5% glükoosilahust, harvem 0,9% soolalahust. Lisaks vähendab glükoos lisaks vedeliku mahu täiendamisele hüpoglükeemia (madal veresuhkru tase) tekkeriski, mis on eriti oluline beebi esimestel elutundidel ja päevadel.

Vajadusel manustatakse kaaliumi, naatriumi ja kaltsiumi, jälgides lapse vere taset. Mõõduka enneaegsuse astme korral määratakse elektrolüütide sisaldus kaks korda päevas, sügaval - iga 6-8 tunni järel. Nii defitsiit kui liig võib põhjustada kahju: dehüdratsiooni või turset, südame rütmihäireid ja muud.

Suurenenud bilirubiin

Enneaegse lapse lubatud bilirubiini tase veres on 171 µmol/l.

Vastsündinute tüsistusteta kollatõve ravi peamine meetod on fototeraapia kombinatsioonis glükoosiga toitmise või lahuste intravenoosse infusiooniga. Alasti laps asetatakse spetsiaalse ultraviolettkiirgusega lambi alla, mis hävitab nahas bilirubiini ja soodustab selle väljutamist. Silmade kaitseks kantakse spetsiaalseid prille. Üks seanss võib kesta mitu tundi koos toitmispausidega.

Tasemel 205,2 µmol/l kaalutakse asendusvereülekande küsimust.

Õige ja õigeaegne fototeraapia aitab paljudel juhtudel vältida vereülekannet.

Võitlus infektsiooniga

Paljud lapsed nakatuvad emakasisene või sünnituse ajal emalt. Sageli tekib infektsioon pärast sündi. Millised on tagajärjed? Immuunsüsteemi ebapiisava aktiivsuse tõttu võivad kõik patogeensed mikroorganismid põhjustada tõsiste haiguste teket. Näiteks kopsupõletik (kopsupõletik), sepsis (nakkuse levik verega kogu kehas), osteomüeliit (mädane fookus luus) jt.

Seetõttu määratakse väga enneaegsetele imikutele reeglina antibiootikume alates esimesest elupäevast. Mõõduka enneaegsuse astme korral - vastavalt näidustustele: kopsupõletik, emakasisene infektsioon ja teised.

Enne ravi alustamist on soovitatav koguda veri ja uriin söötmega. Uuring viiakse läbi, et tuvastada imiku patogeenne mikroorganism ja valida antibiootikum, mis toimib konkreetselt sellele bakterile.

Ärahoidmine:

• Enne sünnitust. Tuvastatud nakkushaiguste ravi enne rasedust ja/või raseduse ajal: kolpiit, püelonefriit, sinusiit, tonsilliit jt.
• Peale sünnitust. Ruumis, kus laps on, tehakse põhjalikult märgpuhastus, inkubaatorit ja hapnikuvarustuspaake töödeldakse antiseptiliste lahustega. Peate järgima head isiklikku hügieeni.

Pindaktiivne aine

Vooderdab alveoole seestpoolt, edendades:

• Pingete vähendamine ja kopsukottide kollapsi (atelektaaside) riski vähendamine.
• Röga eemaldamine ja teiste täiendavate kopsupiirkondade kaasamine hingamisse.

Ravim kuulub loomset päritolu ravimite rühma ja on ette nähtud aerosooli kujul.

Aju hemorraagia

Lapse prognoos ja seisund on oluliselt halvenenud: võimalikud on krambid, ajukoe turse (liigne vedeliku kogunemine), lühiajaline hinge kinnipidamine (apnoe), väikesed näolihaste tõmblused jm.

Arvatakse, et mõõduka enneaegse ja I-II astme hemorraagia korral taanduvad enamikul lastel kahjustused, mõnikord isegi jäljetult.

III-IV astme hemorraagiate korral on prognoos ebasoodne: umbes 30-50% lastest sureb esimese elukuu lõpuks.

Ravi lähenemisviis sõltub verejooksu tõsidusest:

• Kiiresti areneva hemorraagia korral suurel alal ja ohus lapse elule, eemaldatakse hematoom sageli kirurgiliselt.
• I-II astme või mitme täpse hemorraagia korral on ravi konservatiivne.

Üldised põhimõtted:

• Tagatud on täielik puhkus, piiratud valgus- ja helistiimulid, kuivatamine ja pesemine toimub hoolikalt ja ilma asjatute liigutusteta, valulikud protseduurid on viidud miinimumini.
• Pärast sündi antakse kõikidele lastele profülaktikaks K-vitamiini, mis osaleb protrombiini (verevalk) tootmises ja soodustab vere hüübimist. Kui tekib hemorraagia, määratakse K-vitamiini kolm päeva.
• Kui hemoglobiinisisaldus on alla 80 g/l, on soovitatav punaste vereliblede intravenoosne manustamine.

Laps viiakse järgmisse etappi, kui ta ei vaja enam kunstlikku ventilatsiooni ja/või intensiivset ravi intravenoossete infusioonide näol.

Õendusabi teine ​​etapp - enneaegsete imikute eraldamine

Luuakse tingimused taastumiseks või taastusraviks, mida vajab pea iga oodatust varem sündinud laps. Haiglas viibimise pikkus, arstiabi ja protseduuride maht sõltuvad enneaegsuse astmest ja lapse kohanemisvõimest.

Seetõttu valmistage end vaimselt ette pikaks viibimiseks enneaegsete imikute osakonnas: mitmest nädalast kahe kuni kolme kuuni.

Kui teie sünnitus toimus spetsialiseeritud perinataalkeskuses, ei teki ühest osakonnast teise üleminekul probleeme ega viivitusi. Kui sünnitus toimub tavalises sünnitusmajas, transporditakse ema ja beebi ühest raviasutusest teise varustatud kiirabiautoga.

Enneaegsete imikute osakonnas olete kogu aeg beebi lähedal - “ema ja lapse” palatis. See lähenemisviis võimaldab teil iseseisvalt lapse eest hoolitseda, nõudmisel toita ja pakkuda emotsionaalset tuge meditsiiniliste manipulatsioonide ja protseduuride ajal. Laps tunneb pidevalt teie soojust ja kuuleb teie häält, mis aitab kindlasti kaasa kiiremale taastumisele.

Termiline režiim

Mõõduka enneaegse sünniga laps hoiab tavaliselt hästi soojust, mistõttu teda ei soojendata alati täiendavalt. Vajadusel asetatakse see aga mõnikord köetavale lauale.

Teistsugust lähenemist kasutatakse raske enneaegse sünniga lapse puhul, kellel on omaette halb soojuspidavus. Veel mõnda aega jääb ta inkubaatorikambrisse, kus õhutemperatuur järk-järgult langeb. Vajadusel tarnitakse inkubaatorikambrisse niisutatud ja kuumutatud hapnikku. Niipea, kui laps hakkab soojust paremini säilitama, viiakse ta soojendusega lauale.

Sellest aga ei piisa: on vaja aidata beebil kohaneda elutingimustega väljaspool emakat.

Känguru meetod

Põhineb ema ja beebi kokkupuutel – “nahk nahale”. Ka isa saab protsessist osa võtta: asendada ema haiguse või kehva tervise korral.

Meetodi põhiidee: beebi igapäevane alasti keha asetamine ema rinna nahale mitmeks tunniks. Laps asetatakse kõhuli kõhuli, näoga ema poole, mis meenutab “konna” asendit. Temperatuuri hoidmiseks pannakse lapsele pähe müts ja kaetakse pealt sooja tekiga.

Esimestel päevadel asetatakse beebi ema rinnale 20-40 minutiks kaks korda päevas. Seejärel pikeneb “seansi” kestus järk-järgult mitme tunnini. Pärast kodust väljakirjutamist võite jätkata meetodi kasutamist kodus.

On tõestatud, et Känguru meetod mitte ainult ei soojenda last, vaid avaldab positiivset mõju ka tema füsioloogiale ja psüühikale.

Positiivne mõju lapsele:

• Ei raiska energiat enda soojuse tekitamisele ja nutmisele.
• Uni ja ärkvelolek, samuti nende vaheldumine normaliseeritakse.
• Paraneb hingamine ja südametegevus, vere hapnikuga küllastumine.
• Ema rinna ja piimalõhna lähedus aitab kaasa kaasasündinud reflekside arengule ja koordinatsioonile: imemine, neelamine ja otsimine.
• Kiireneb ajukoore küpsemine, taastumine, taastumine ja kohanemine uute elutingimustega.
• Võtab kaalus juurde paremini ja kiiremini.

Uuringu tulemused avaldati ajakirjas Biological Psychiatry.

Känguru meetod on hea, kuid seda kasutatakse alles pärast lapse seisundi paranemist, krambihoogude puudumisel ja peamiste näitajate (hingamine, pulss, vererõhk) stabiliseerumisel.

Selle meetodi variatsiooniks on "tropid", millega saate last mitu tundi endal kanda.

Enneaegse lapse jälgimine

Vajadusel jätkub mõnda aega mõne näitaja jälgimine ja registreerimine: vererõhk, hingamissagedus, pulss, vere hapnikuga küllastumine.

Ja siin on teie abi hindamatu. Saate osaleda mõnes lihtsas protseduuris ja manipulatsioonis. Lõppude lõpuks pole üldse raske õppida kasutama soojendusega lauda, ​​fototeraapialampi või inkubaatorit.

Lähenemisel on eelis: laps tunneb, et olete läheduses ja hoolitsete tema eest soojalt. Kahtlemata aitab see beebil uute elutingimustega kiiresti kohaneda.

Ravi ravimitega

Sõltuvalt haigusest määratakse:

• Enneaegse lapse kollatõbi: jätkub fototeraapia ja kastmine.
• Ajufunktsiooni parandamine: alates kolmandast elunädalast - nootroopsed ravimid (Cortexin, Piracetam).
• Kerge rahusti ja ajufunktsiooni parandamine: glütsiin.
• Krambihoogude vastu võitlemine: fenobarbitaal (peamine ravim), Convulex või Depakine.
• Vasodilatatsioon ja vereringe paranemine: tsinnarisiin.
• Ainevahetuse parandamine, südamelihase toitumine, hemoglobiini tootmine: E-vitamiin.

Teises etapis pannakse aga suuremat rõhku taastavate tehnikate kasutamisele.

Enneaegsete imikute rehabilitatsioon

Esimesel eluaastal on ebaküpse beebi kehal suur potentsiaal kahjustatud elundite ja kudede taastamiseks ja küpsemise kiirendamiseks. Teie ja arstid peate lapse abistamiseks koostööd tegema.

Massaaž enneaegsetele imikutele

Protseduur on üsna tõhus, kuid kahjuks on enneaegsete imikute nahk õhuke ja kuiv, mistõttu on mõned piirangud. Lisaks pidage meeles, et massaaži määrab tavaliselt lastearst või neuroloog silmaarsti loal, kuna on oht enneaegse retinopaatia tekkeks.

Põhiprintsiibid

Tavaliselt algavad esimesed massaažiseansid 1-1,5 elukuul.

Enneaegsel lapsel on närvisüsteemi talitlushäired, mis toob kaasa kas lihastoonuse tõusu või langust. Esimesel juhul domineerivad ergastusprotsessid, teisel - inhibeerimine.

Suurenenud tooniga on lubatud ainult kerge silitamine vähenenud tooniga, hõõrumine, sõtkumine ja koputamine; Massaaž on selles etapis kombineeritud passiivse võimlemisega: käte ja jalgade painutamine, pea pööramine ja muud.

Lapse kasvades lisanduvad aktiivsed harjutused: sünnijärgse kehakaaluga alla 1500 grammi - alates kuuendast elukuust, üle 2000 grammi - alates kahest kuni kolme elukuuni.

Beebi on sunnitud tegema teatud lihtsaid toiminguid. Näiteks keha pööramine esmalt ühele, siis teisele poole, roomamise soodustamine jm. Alates 7-8 elukuust muutuvad harjutused keerulisemaks, võttes arvesse selles vanuses beebi individuaalseid omadusi ja oskusi. Last õpetatakse pöörama seljalt kõhule, kõhult seljale, tõusma neljakäpukile, istuma ja muid toiminguid.

Võimlemise ja massaaži tingimused:

• Ruum peaks olema ventileeritud ja õhutemperatuur 20-24 o C.
• Beebi muutub kiiresti alajahtuvaks, nii et paljastatakse ainult masseeritav kehaosa.
• Tunnid toimuvad kas 30-40 minutit enne sööki või kaks tundi pärast sööki.
• Enne magamaminekut võimlemist ja harjutusi ei tehta, kuna laps muutub erutavaks.
• Passiivne võimlemine toimub iga päev 2-3 korda päevas, samal ajal. Alguses on selle kestus umbes 5 minutit, kuna laps väsib kiiresti. Seejärel pikeneb tundide kestus järk-järgult.

Parem on, kui massaaži ja võimlemist teeb koolitatud spetsialist. Siiski on soovitatav omandada ka põhilised massaažitehnikad ja lihtsate harjutuste sooritamine, et lapsega kodus edasi iseseisvalt harjutada.

Võimlemine vees

Mõõdukalt enneaegsel lapsel viiakse see läbi umbes 7-10 elupäeva jooksul, väga enneaegsel lapsel - kolmandast kuni neljanda elunädalani.

Vannis oleva vee temperatuur ei tohiks olla madalam kui 37 o C. Protseduuri kestus ei tohiks alguses ületada 5-7 minutit, seejärel võib selle kestust järk-järgult suurendada 8-10 minutini.

Lapse suuõõne ravi

Kui beebi suu limaskest on puhas, ei ole vaja selle eest täiendavalt hoolt kanda.

Enneaegsel lapsel on aga soodumus soorile, mida põhjustab meist igaühe kehas elutsev Candida perekonna seen. Tavaliselt kontrollib selle paljunemist immuunsüsteem. Kui immuunsüsteem ei ole piisavalt aktiivne, muutub seene aktiivsemaks, mis viib haiguse arenguni.

Kui teil on soor, on parem konsulteerida arstiga retseptide saamiseks. Tavaliselt määrab arst suuõõne ravi metüleensinise vesilahusega ja laktobatsillide sissevõtmist.

Soovitatav on hoiduda suuõõne töötlemisest söögisooda lahusega - võimalikud põletused.

Enneaegse lapse vannitamine

See algab, võttes arvesse enneaegsuse astet: mõõduka enneaegsusega - alates 7-10 elupäevast, sügava enneaegsusega - alates kolmandast kuni neljanda elunädalani.

Tingimused mugavaks ujumiseks:

• Vannitage oma last 40 minutit enne või kaks tundi pärast toitmist.
• Eelsoojendage ruum temperatuurini 24-26 o C.
• Algul soovitatakse enneaegseid imikuid vannitada puhtas keedetud vees või ürtide keetis, mille temperatuur on 37-38 o C. Kui laps veidigi kangeks läheb, pole vaja vett keeta.
• Enne vee valamist valage vann üle keeva veega.
• Kasutage seepi mitte rohkem kui üks või kaks korda nädalas.
• Kaitske oma kõrvu vee eest. Ohutuse tagamiseks leotage enne vanniskäiku kaks vatipalli päevalille- või beebiõlis ja sisestage need madalalt väliskõrvakanalisse.
• Tehke esimesi veeprotseduure 5-7 minutit, suurendades järk-järgult suplemise kestust.
• Algul vannitage last ilma vannitamisvahendita. Et last mitte hirmutada, kastke ta vette järk-järgult, alustades jalgadest ja ulatudes õlgadeni. Pea ei ole vette kastetud, vaid asub küünarnuki või peopesa kõveras. Sel juhul hoiavad sõrmusesõrm ja väike sõrm ühelt poolt pead, teiselt poolt pöial ning keskmine ja nimetissõrm paiknevad piki selga kaela all. Esmalt võite harjutada nuku peal või paluda abi oma leibkonnaliikmetelt.
• Vannitage last, alustades ülakehast, liikudes järk-järgult alla säärteni, jätmata vahele nahavolte (kaenlaalused, kael, kõhukelme).
• Enne juuste pesemist kallutage neid veidi tahapoole ja võtke peopesaga vett.
• Pärast vannitamist viige laps sooja rätiku peale ja kuivatage õrnade liigutustega (ärge kuivatage!). Kuivatage kõrvad vatitupsudega ja puhastage nina vatitupsudega. Seejärel pange lapsele riided selga.
• Esimesel eluaastal vannitage last suvel iga päev, talvel - ülepäeviti.

Enneaegse lapsega jalutamine

Värskel õhul on positiivne mõju kehale tervikuna. Kuid enneaegse lapse puhul ärge kiirustage jalutuskäikudega.

Pärast haiglast väljakirjutamist hoiduge 1,5-2 nädalat kõndimast, et laps harjuks uute elutingimustega ja ei kogeks stressi.

Esimene jalutuskäik kestab 10-15 minutit, seejärel pikeneb õhus viibimise aeg järk-järgult 15 minuti võrra, ulatudes 1-1,5 tunnini päevas.

Enne õue minekut riietage beebi vastavalt ilmale, kuid jätke ta nägu katmata.

Õhutemperatuuril +25 +26 o C võib kaks nädalat pärast haiglast väljakirjutamist kõndida 1500 grammi sündinud lapsega.

Õhutemperatuuril +10 o C on jalutuskäigud lubatud, kui beebi on saanud 1-1,5 kuu vanuseks ja kaalub vähemalt 2500 grammi.

Kui õhutemperatuur on alla +10 o C, kõnnivad nad siis, kui beebi saab kahe kuu vanuseks ja kaalub 2500-3000 grammi.

Õhutemperatuuril -10 o Soovitav on pärast haiglast väljakirjutamist jalutuskäiku kuu aega edasi lükata.

Enneaegsed lapsed: millist last peetakse enneaegseks, taastusravi ja põetus, arengu iseärasused, lastearsti arvamus - video

Enneaegsete imikute taastusravi: arstid kasutavad võrkkiikesid - video

Enneaegsete imikute toitmine

Oodatust palju varem sündinud beebi organism vajab suuremat vitamiinide, toitainete ja mineraalainetega varustamist.

Esimesed kaks elunädalat on kõige olulisemad. Toitainete puudus viib elundite ja süsteemide küpsemise hilinemiseni – näiteks süsivesikute puudumisega närvikude.

Toitlustamise korraldamisel võetakse arvesse mitmeid olulisi punkte:
1. Millal ja kuidas esimest korda toita?
2. Kas on võimalik last ema rinnale panna?
3. Kui suur on toidukogus ühe söötmise kohta?
4. Mida toita: emapiima või piimasegu?

Lähenemisviis sõltub lapse rasedusajast ja sünnikaalust.

Esimene toitmine

Esimesel astmel enneaegsus ja hea tervis

Laps asetatakse sünnitustoas ema rinnale esimese 20-30 eluminuti jooksul või kaks kuni kolm tundi pärast sündi.

Kui rasedusaeg on alla 33-34 nädala ja lapse kehakaal sünnihetkel on kuni 2000 grammi

Valem enneaegsetele imikutele

Kõige sagedamini kasutatavate segude võrdlusomadused:

Segu

Koostis ja eelised

Puudused

Selles artiklis:

Kogu maailmas, sealhulgas Venemaal, on sagenenud imikute enneaegse sünnituse juhtumid. Statistika järgi on iga kümnes laps enneaegne ehk kui arvudesse tõlgida, siis umbes 8-13 miljonit beebit üle maailma kiirustab maailma nägema mitu nädalat või kuud enne tähtaega. See hõlmab "äärmiselt enneaegseid" lapsi, kes kaaluvad kuni 1 kg. Selline laps vajab erilist hoolt. Äärmiselt enneaegsed lapsed surevad 86% juhtudest hoolimata võetud meetmetest oma esimestel elunädalatel. Ülejäänud 14%-st on vaid 6-l 100-st arenguvõimalus ilma kõrvalekallete, defektide või tulevaste puudeta. Ülejäänud on hukule määratud.

Arenenud riikides imetatakse enneaegseid imikuid 96% juhtudest, Venemaal vaid 28.

Milliseid lapsi peetakse enneaegseteks

Emakasisene loote arenguprogramm näeb ette 280 päeva ehk 40 nädalat. Just sel perioodil arenevad ja tugevnevad lõpuks kõik beebi sisesüsteemid ja elundid, et vastata keskkonnale. Enneaegsed lapsed on need lapsed, kes on sündinud mitu nädalat enne tähtaega: kõik, kes on sündinud enne 37. nädalat kehakaaluga alla 2500 g. 38-39 nädalaselt sündinud laps kaalub, näeb välja ja ei erine tervise poolest 40. nädalal sündinud lapsed. Nad arenevad hästi, nad on hea tervise juures ning neil ei ole mingeid füüsilisi ega vaimseid puuet. Ainus asi on see, et sellised enneaegsed lapsed vajavad spetsiaalset toitumist ja vaktsineerimist. Enneaegsete imikute toitmine 38-39 nädala jooksul toimub järelevalve all.

Millises vanuses võib selline laps sündida?

Alustuseks peaksime ütlema enneaegsuse üldtunnustatud etappide kohta kehakaalu järgi:

1. 2001-2500
2. 1501-2000
3. 1001-1500
4. Vähem kui 1000 g.

Alates 1974. aastast on Maailma Terviseorganisatsioon teinud kogutud statistikale ja edukatele praktikatele tuginedes ettepaneku lugeda elujõuliseks lapsi, kes on sündinud kehakaaluga vähemalt 500 g ja vanusega vähemalt 22 nädalat. See on miinimum, mis aga ei taga soodsat tulemust. Peate mõistma, et mõne kuu jooksul sündinud laps on kõigis olulistes parameetrites nõrk.

Mida lühem on periood ja väiksem kehakaal, mida kogenumat keskust või osakonda vajatakse, seda suurem on surmaga seotud risk. Enneaegsed lapsed on nõudlikud tingimuste, hoolduse ja toitumise osas.

Enneaegsuse põhjused

On palju tegureid, mis mõjutavad lapse enneaegset sündi.

Sotsiaalne ja majanduslik:

1. Arstiabi puudumine või ebapiisav;
2. Kehv toitumine (mineraalide ja vitamiinide puudumine), isegi mitu kuud enne eeldatavat sünnitust;
3. Halbade harjumuste olemasolu (suitsetamine, narkomaania, alkohol);
4. Tugev stress mitme nädala jooksul või soovimatus lapse järele;
5. Kahjulik või ohtlik töökoht (tolm, kiirgus, monotoonne töö, raskuste tõstmine, ebaregulaarne tööaeg või nädalad). Töötamine seitse päeva nädalas mitu nädalat järjest;
6. Vanemate ebapiisav haridus.

Sotsiaalne ja bioloogiline:

1. Raseda naise vanus (enne 18 või pärast 35 aastat) võib põhjustada lapse enneaegset sündi;
2. Isa vanus (enne 18. eluaastat või pärast 35. eluaastat) võib põhjustada lapse enneaegseks saamise;
3. "Halba" anamneesi olemasolu (raseduse katkestamine, raseduse katkemine, kriminaalne abort mõne kuu jooksul);
4. Geneetiline eelsoodumus või vanemate haigused;
5. Abielu sugulaste vahel.

Erinevad haigused:

1. Ema krooniliste haiguste esinemine, mis võivad raseduse ajal süveneda;
2. Varasemad ägedad nakkushaigused, võimalikud tüsistused pärast ARVI-d, gripp, rasked külmetushaigused, punetised, tuulerõuged ja nii edasi;
3. Loote poolt võib esineda ka mitmesuguseid kõrvalekaldeid südame-veresoonkonna süsteemi, siseorganite ja selle asendi arengus; hormonaalsed häired, vee enneaegne rebend, kromosoomidefektid;
4. Emakasiseste infektsioonide olemasolu ja areng: klamüüdia, mükoplasma, ureplasma. või muud avastamata või ravimata sugulisel teel levivad haigused;
5. Ema ebapiisav kaal (alla 48 kg);
6. tüsistused pärast vaktsineerimist;
7. Pideva stressi tõttu võib sündida enneaegne laps.

Mis on enneaegse lapse ebaküpsus?

Enneaegsed lapsed erinevad tervetest suuresti mitte ainult välimuse, vaid ka siseorganite ehituse poolest. Eriti sündides 3, 6, 8 nädalat. Nahk on kuiv, õhuke, kortsuline. Keha on kaetud kohevaga. Jalatallal puuduvad sooned. Küüntel ei ole eendit. Kõrvad on pehme kõhrega ja halvasti moodustunud.

Veresoonte ebaküpsus väljendub selgelt: kui laps asetada külili, omandab nahk roosaka varjundi.

Lapse üldine kehaehitus: suhteliselt suur pea vähearenenud luustiku (torso) taustal.
Enneaegsetel imikutel on imemis- ja muud refleksid halvasti arenenud. See mõjutab enneaegsete imikute toitmist. Nad on passiivsed. Kui tervetel lastel paraneb nabanöör kiiresti, siis siin kulgevad protsessid palju aeglasemalt, sealhulgas nabanööri mahakukkumine.

Enneaegselt (mitu nädalat varem) sündinud lastel on erinevalt tervetest probleeme kopsude sirgumisega. Kui terve lapse kopsud sirguvad pärast sissehingamist ja jäävad sellesse asendisse, siis enneaegsel lapsel võivad need uuesti kokku kukkuda. Seedeensüümide tootmisega on probleeme, mistõttu enneaegsete imikute toitmine ja toitumine toimub spetsiaalse programmi järgi.

Selliste laste puhul võib kasutada spetsiaalseid vaktsineerimisi.

Enneaegne laps võib mitu kuud magada, palju nutta ja reageerida kramplike liigutustega. Närvisüsteemi alaareng mõjutab. Esimestel nädalatel võib esineda tõsiseid probleeme keha termoregulatsiooniga.

Hoolitsemine

Sünnitusjärgne kohanemisperiood enneaegsetel imikutel: mitu nädalat varem sündinutel on umbes kuu või kaks. Arvestades kõigi elu toetavate süsteemide ebaküpsust, on võimalikud tõrked või tähtaja pikenemine.

Pärast sündi vajab enneaegne laps erilist hoolt, sealhulgas toitmist. Laps paigutatakse kunstlikult loodud tingimustesse – inkubaatorisse. See on mingil moel inkubaator keha elutähtsate funktsioonide säilitamiseks. Inkubaator on täielikult automatiseeritud. Varustatud spetsiaalsete anduritega, eelkõige beebi kehatemperatuuri jälgimiseks. Kuna soojusvahetus on häiritud, on kehatemperatuuri langus 32 °C-ni kriitiline ja võib lõppeda surmaga.

Kõik andmed kantakse üle tarkvarasse, mis olenevalt beebi näidustustest ja arengust teeb teatud otsuseid. Elektrikatkestuse korral on tagatud avariitoiteallikas.

Enneaegsete imikute eest hoolitsemine kängurumeetodil

Känguruhooldus hõlmab laste kandmist maksimaalse füüsilise kontakti kaudu beebi ja ema vahel (nahk nahale). See meetod võimaldab enneaegsel lapsel kiiresti, mõne nädala või kuuga, keskkonnaga kohaneda ja avaldab positiivset mõju lapse arengule. Samuti kompenseerib see soojuskadu.

Mida suurem on kontaktpind, seda parem. Lisaks kaetakse laps sooja mähkmega ja pannakse pähe müts. See on omamoodi riietus enneaegsetele imikutele.

Kui kaua ema ja laps haiglas viibivad?

See sõltub tavaliselt sellest, millises seisundis ema on ja millisesse enneaegsete kategooriasse laps langeb. Ema periood võib ulatuda mitmest nädalast kuuni, lapsel umbes kaks kuud. Enneaegsete imikute eest hoolitsemine sõltub sellest, mitu nädalat enne tähtaega laps sündis ja kui hästi ta vaktsineerimist talub.

Kas enneaegne laps erineb suureks saades teistest tervetest?
Nõuetekohase hoolduse korral, hoolimata keha alakaalulisusest ja alaarengust, ei erine enneaegne laps tulevikus tervetest eakaaslastest. Selliste laste neuropsüühiline areng on aeglasem, kuid lõpuks, korraliku hooldusega, normaliseerub kõik. Näiteks kui laps sündis 28. nädalal, hakkab ta iseseisvalt, nõuetekohase hoolduse korral ümber rulluma mitte varem kui 4–8 kuu pärast.

Rinnaga toitmine

Enneaegsete imikute toitmine toimub meditsiinitöötajate hoolika järelevalve all. Enneaegsed lapsed kasvavad kiiremini kui nende eakaaslased, nad vajavad rohkem toitaineid, kuid seedesüsteem on nõrk, seetõttu valmistatakse ette spetsiaalne piimasegu.

Vaktsineerimised

Vaktsineerimine toimub alles pärast seda, kui laps on tugevamaks saanud ja kaalus juurde võtnud. Orienteeruv periood 6-8 kuud. Põhilised vaktsineerimised: BCG, hepatiit. Igal emal on õigus neist keelduda.

Kriteeriumid, käitumise areng ja normid

Normiks on pikk uni, pisaravool, konvulsiivne reaktsioon välistele stiimulitele, reaktsioonide suhteliselt pärsitud areng või selle lühike puudumine, kiire väsimus ja apaatia. Ärge paanitsege, kui teie laps nii käitub. See võib kesta mitu nädalat või kuud.

Mida teha murettekitavate sümptomite ilmnemisel?

Kindlasti tuleb ühendust võtta meditsiinitöötajatega, kes aitavad ja osutavad korralikku hooldust, kui: laps ei võta rinda pikka aega, esineb pidev oksendamine, laps on kollaseks muutunud, kostab pikaajalist valulikku nuttu, laps on peatunud. hingamine (apnoe), südameseiskus (sel juhul peaksite viivitamatult tegutsema - südamemassaaž), tugev kahvatus.

Venemaal jäeti enneaegsed lapsed enne standardi kehtestamist tähelepanuta. Nüüd, kui laps sündis mitu nädalat varem kaaluga kuni 500 g, on arstid kohustatud sellise beebi sünnitama ning tagama talle kõik vajalikud tingimused ja toitumise. Enneaegsete imikute toitmist teostavad ainult kvalifitseeritud ja kogenud töötajad.

Kasulik video enneaegsete laste kohta

Sügavalt enneaegseid lapsi on kuni 22-23 nädala vanused, mõnikord ka kerge enneaegsusega. Loomulikult sõltub imetamise edukus sellest, kui varakult laps sündis.

Võtsime andmed kokku ja räägime teile, millega seisab silmitsi iga enneaegse lapse vanem. Nad on mõnevõrra subjektiivsed ja emotsionaalsed. Loodame, et see aitab enneaegselt sünnitanud ja pisikese beebi eest hoolitsema pidanud emasid ning annab kõigile teistele teadmisi, mida ja kuidas sellised lapsed ja nende vanemad elavad. Niisiis, 10 fakti enneaegsete laste kohta

1. Ta ei tea, kuidas imeda, neelata ega hingata.

See kõlab lihtsalt, kas pole? Aga kui laps ei saa sellest nimekirjast vähemalt midagi teha, siis pärast sünnitust koju minna ei lubata.

2. Vanemad õpivad kiiresti meditsiiniseadmeid lugema.

Kui istud beebiga inkubaatoris päeval ja öösel, eristad iga pisikese kehaga ühendatud seadme helisignaali mitte halvemini kui haigla meditsiinipersonal. Heli järgi saate aru, kas laps haigutab või peate hädasti nuppu vajutama, et õde kutsuda. Te ei unusta neid helisid kunagi ega aja neid teistega segamini. Isegi kui kõik on möödas ja telekast sellist kriuksumist kuulete, jätab süda löögi vahele ja kõik sees läheb ümber.

3. Alati ühenduses

Õe ja arsti telefoninumber peaks olema teie telefoni kiirvalimisel.

Ema ei saa oma lapsega igavesti istuda. Kunagi saabub hetk, mil tal on vaja koju minna, et duši all käia, süüa, magada või on vaja oma vanemale lapsele tähelepanu pöörata... Siis ei saa ta ilma lapse eest hoolitseva õe telefoninumbrita. see hetk.

4. Rinnapiim on kulda väärt.

Rinnapiim sobib ideaalselt enneaegse lapse toitmiseks. Ja ema, kes plaanib oma last toita, teab, kuidas teda päästa. Rinnapump võib aidata. Ta peab päevast päeva järgima sama ajakava, nagu toidaks ta last kodus, spetsiaalsetes anumates intensiivravis viibiva beebi jaoks.

5. Teda tuleb kogu aeg soojas hoida.

Näib, et siin pole midagi ebatavalist. Kuid ema peab seda protsessi pidevalt jälgima. Ja seda kõike seetõttu, et püüdes oma kehatemperatuuri reguleerida, põletab laps liiga palju kaloreid. See tähendab, et ta võtab kehvasti juurde, riskib oma tervisega ja võib tekkida tüsistusi.

6. Enneaegsele lapsele on riided alati liiga suured.

Enneaegsed lapsed on enamasti väga väikesed. Seetõttu ei saa riiete ostmisel tugineda vanusenäitajatele. Tavaliselt tuleb osta kaks numbrit väiksemana.

7. Nohu muutub ohtlikuks.

Selles pole midagi imelikku, et enneaegselt sündinud laste vanemad muutuvad germafoobideks (bakterite hirm). Nad mõistavad, et isegi üks aevastamine nende lapse suunas võib põhjustada temas ettearvamatu reaktsiooni.

8. Enneaegse lapse kõik arenguetapid ilmnevad mõnevõrra hiljem.

Kõigil enneaegsetel imikutel areneb võime pea püsti, end ümber pöörata, istuda, roomata ja kõndida veidi hiljem kui tavalistel imikutel. Kuid iga beebi saavutus on puhkus.

9. Miski ei takista enneaegsel lapsel magama jääda.

Paljud lapsed ärkavad une ajal vähimagi häire peale ja neid uuesti magama panna on lihtsalt ebareaalne. Režiim, mida enneaegselt sündinud laps talus (tunnisöötmine, pidev aparaatide töö kontrollimine, tervisekontroll jne), muudab ta valguse ja ebavajalike helide suhtes ükskõikseks. Seetõttu magavad sellised lapsed rahulikult ka äikesetormis.

10. Enneaegselt sündinud lapsed on kiusajad.

Need väikesed tulid maailma võitlusega. Võitlevad iga hingetõmbe ja iga võidetud grammi eest. Ja selles, et edaspidi püütakse kõike saavutada läbi võitluse, pole midagi imelikku. Seetõttu kasvavad need väikesed tahtejõulised ja valmis maailmale näitama, kes on boss.

Normaalne raseduse kestus on 37-42 nädalat või 259-294 päeva. Arvesse võetakse sel perioodil sündinud last täisealised vastsündinud. Kui laps sündis enne 37 rasedusnädalat (259 päeva), siis selline laps on enneaegne. Varem kuulus enneaegsuse kriteeriumi alla ka kehakaal, kuid väga sageli on enneaegselt sündinud lapsed normaalse kehakaaluga ja vastupidi, enneaegselt sündinud lapsed on madala kehakaaluga. Kui laps sündis pärast 37 rasedusnädalat, kuid tema kehakaal on alla 2500 grammi, siis öeldakse, et selline laps on madala gestatsiooniga.

Enneaegse lapse saamise põhjused:

1. Ema halvad harjumused. Alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine ja narkomaania põhjustavad platsenta vereringe halvenemist ja põhjustavad enneaegset sünnitust.

2. Tööga seotud ohud tööl. Pikaajaline seismine, töötamine kemikaalide, värvide, lakkide ja pideva vibratsiooniga võivad põhjustada platsenta irdumist, kehva vereringet ja lapse sündi enne 37. rasedusnädalat.

3. Väga sageli sünnib enneaegseid vastsündinuid kas noored emad (alla 18-aastased) või vanemad (üle 35-aastased). Selle põhjuseks on selles vanuses endokriinsete näärmete töö häired.

4. Hormonaalsed häired emal, eriti kui need häired on seotud seksuaalsfääriga (kollaskeha puudulikkus, munasarjade alatalitlus). Hormonaalsete häirete tõttu tekib platsenta puudulikkus ning ema ja loote vaheline vereringe on häiritud.

5. Ema abortide ja nurisünnituste ajalugu. See patoloogia põhjustab emaka lihaste kontraktiilsuse häireid, endomeetriumi (emaka sisemise kihi) kasvu ja sekretsiooni võimet. Kõik need häired põhjustavad ebapiisavat emaka vereringet ja lapse enneaegset sündi.

6. Ema haigused. Erinevad emahaigused häirivad platsenta ja loote kasvu ja arengut, vereringet platsentas ning soodustavad enneaegset sünnitust. Selliste haiguste hulka kuuluvad kilpnäärmehaigused, hüpertensioon, südamehaigused (vääraarengud, reuma), neeruhaigused (püelonefriit), suhkurtõbi ja nakkushaigused. Väga sageli täheldatakse laste enneaegset sündi palaviku tipus nakkushaiguste ajal või 2-3 nädalat pärast haigestumist.

7. Lootehaigused. Erinevad arengudefektid, loote nakkushaigused ja kromosoomihaigused toovad kaasa laste sündimise enne 37. rasedusnädalat.

8. Raseduse patoloogia. Väga sageli täheldatakse rasedate naiste hilise gestoosi ajal enneaegset sünnitust, mis on seotud uteroplatsentaarse vereringe halvenemisega.

9. Mitmikrasedus.

10. Kehaväline viljastamine (kunstlik viljastamine). Enneaegsete imikute sünd on tõenäoliselt tingitud asjaolust, et seda meetodit kasutavad naised, kellel on haigused, mis ei häiri mitte ainult loomulikku viljastumist, vaid mõnikord ka rasedust ja mitmikrasedusi.

11. Sotsiaalsed tegurid. Vanemate madal haridustase, kehv toitumine, vanemate madal majanduslik kindlustatus, kehvad elutingimused, soovimatu rasedus, ebasoodsad keskkonnatingimused – kõik see suurendab enneaegse sünnituse võimalust.

Enneaegse vastsündinu eest hoolitsemine

Enneaegsetel vastsündinutel on oma eripärad, mis määravad selliste vastsündinute eest hoolitsemise eripära. Enneaegsed lapsed läbivad 3 põetamisetappi, mille eesmärk on ennetada selliste laste tüsistuste teket ja nende võimalikku surma. Õenduse esimene etapp on spetsialiseerunud sünnitusmaja, teine ​​etapp on enneaegsete imikute põetamise osakond ja kolmas kliinik.

Enneaegsed lapsed ei suuda iseseisvalt oma kehatemperatuuri hoida, seega peaks ümbritseva õhu temperatuur olema võrdne beebi kehatemperatuuriga või sellest veidi kõrgem. Kui ümbritseva õhu temperatuur hakkab langema, põhjustab see hapnikuvajaduse suurenemist ja suures koguses energia imendumist glükoosi kujul. Seetõttu peab lapse keskkonna temperatuur olema konstantne. See saavutatakse inkubaatorite kasutamisega enneaegsete vastsündinute imetamiseks. Couvez on suletud süsteem, milles hoitakse teatud temperatuuri, niiskust ja hapnikusisaldust. Inkubaatorites hoitakse niiskust 60–80%, mis on vajalik selleks, et vähendada lapse keha pinnalt aurustumist ja seega vähendada lapse soojuskadu. Suurema õhuniiskuse korral on lapsel oht haigestuda nakkushaigustesse. Hapniku kontsentratsioon hoitakse 70%. Laps viiakse inkubaatorist võrevoodi pärast seda, kui ta on õppinud iseseisvalt oma kehatemperatuuri hoidma. Tavaliselt juhtub see siis, kui laps jõuab kaaluni 1600-1700 grammi.

Enne 32 rasedusnädalat sündinud lapsed ei ole võimelised toitu imema ja neelama, seega on selliste laste imetamise aluseks nende toitmine sondi kaudu. Sond sisestatakse makku suu kaudu, harvem nina kaudu, kuna see võib põhjustada hingamisprobleeme. Enne iga toitmist imetakse maost järelejäänud toit välja ja kui see maht on üle 10% eelmisest söötmisest, siis vähendatakse söötmismahtu 50%. Söötmine toimub kahel viisil: kogu söötmismahu kiire sisseviimine või järkjärguline sissetoomine. Alla 1500 g kaaluvatel ja raskes seisundis lastel on füsioloogilisem kogu söötmismahu kiiret sisseviimist.

Imetamine on võimalik 35-37 rasedusnädalal sündinud lastel. 33-34 rasedusnädalal sündinud lapsi võib toita nibust. Söötmiskordade arv on tavaliselt 7 korda päevas, kuid vajadusel võib seda suurendada kuni 10 korda.

Enneaegsetel vastsündinutel, nagu ka täisealistel vastsündinutel, on füsioloogiline kaalulangus. Selle põhjuseks on toitumise saamise meetodi muutumine (emakas sai laps toitaineid pidevalt platsenta kaudu ja nüüd ainult toitmise ajal) ja vedeliku kadu, kui see aurustub naha pinnalt. See seisund on füsioloogiline ka täisaegsetel vastsündinutel ja kestab tavaliselt 2-3 päeva. Enneaegsetel vastsündinutel võib kehakaalu langust täheldada 4-7 päeva ja see protsess on sageli intensiivsem (laps kaotab 10-14% esialgsest kehakaalust). Lapse kehakaalu taastumist täheldatakse 2-3 elunädala jooksul.

Nagu täisealiste vastsündinute puhul, tekib ka enneaegsetel imikutel kollatõbi. Veelgi enam, enneaegsetel vastsündinutel täheldatakse seda peaaegu 100% juhtudest ja see on intensiivsem. Täisaegsetel vastsündinutel kaob vastsündinu kollatõbi tavaliselt lapse elukuuks, enneaegsetel vastsündinutel võib see püsida kuni kahe kuu vanuseni.

Lapsed viiakse põetamise esimesest etapist teise, kui nad suudavad iseseisvalt oma kehatemperatuuri hoida ja iseseisvalt süüa. Mõnel juhul, kui lapsel on positiivne kaalutõusu dünaamika, võtab ta rinna iseseisvalt, väljendunud kollatõbe ei ole, saab ta sünnitusosakonnast otse koju välja kirjutada kohaliku lastearsti järelevalve all, teisest etapist mööda minnes. põetusest.

Teises õetuse etapis jälgib last neuroloog, hinnatakse tema neuropsüühilist arengut, tehakse massaaži, kehtestatakse rinnaga toitmine.

Enneaegsete imikute areng

Enneaegsete laste neuropsüühilise ja füüsilise arengu eripäraks on nende mahajäämus eakaaslastest. See mahajäämus on tingitud asjaolust, et need lapsed peavad oma arengu lõpule viima, mis oleks pidanud toimuma emakas. Seetõttu on õige lapse vanust arvutada järgmiselt: kui laps sündis 32. rasedusnädalal, siis 3 kuuga on tema areng 1,5-2 kuu vanuse lapse tasemel. Arvutamiseks lahutame normaalsest rasedusajast (37 nädalat) tema sündimise perioodi ja lahutame selle erinevuse lapse vanusest. Seetõttu ilmnevad sellistel lastel kõik füsioloogilised refleksid hiljem.

Selliste laste füüsilise arengu tunnuseks on kehamassi intensiivsem tõus, eriti väga enneaegsetel lastel. Enneaegsetel imikutel täheldatakse pea ja rindkere suuruse "ristumist" mõnevõrra hiljem (täisaegsetel vastsündinutel täheldatakse seda 3-4 elukuul, enneaegsetel imikutel - 6-7 kuud). Samuti kogevad enneaegsetel imikutel hambad hiljem. Hammaste tuleku ajastus oleneb lapse sünnikuupäevast: mida enneaegsem laps, seda hiljem hambad puhkevad.

Üks enneaegsuse puudusi on selliste laste kõrge haigestumuse tase. Üsna sageli kogevad enneaegsed lapsed närvisüsteemi kahjustusi. See võib väljenduda hüdrotsefaalia arengus ja krampide ilmnemises. Seetõttu on lapse dünaamiline jälgimine neuroloogi poolt esimesel kahel eluaastal väga oluline. Samuti on enneaegsetel vastsündinutel väga levinud kuulmislangus ja nägemisorganite kahjustused, mis võivad väljenduda nägemise halvenemises, glaukoomi tekkes, võrkkesta irdumises ja nägemisnärvi atroofias.

Viirusinfektsioonidel on ka oma eripärad. Enneaegsetel vastsündinutel on 20 korda suurem tõenäosus külmetushaigustesse haigestuda. Enneaegsetel imikutel on rahhiidi tekke tõenäosus 2 korda suurem kui täisealistel imikutel, mistõttu on väga oluline rahhiidi ennetamine D3-vitamiini vesilahustega ning D3-vitamiini ennetav annus enneaegsetel imikutel on suurem kui täisealistel imikutel, ja on 1500 RÜ päevas.

Väga sageli tekib enneaegsetel imikutel aneemia. Veelgi enam, see võib olla kas varane (seotud punaste vereliblede suurenenud resolutsiooniga) või hiline (hiljem kui lapse 16. elunädalal), mis on seotud rauavarude ammendumisega lapse kehas. Aneemia korrigeerimiseks on väga oluline võtta rauapreparaate. Ravimite võtmine peaks olema pikaajaline. Rauapreparaati võetakse raviannuses kuu aega. Kui kuu aja pärast suureneb hemoglobiinisisaldus veres, jätkatakse ravimi võtmist poole väiksema annusega veel 2 kuud.

Enneaegsed lapsed jõuavad neuropsüühilises ja füüsilises arengus eakaaslastele järele 1,5-2 aastaga, harvadel juhtudel 3 aastaga. Enneaegsed lapsed pärast 2. eluaastat ei erine oma eakaaslastest võrdselt koolis ja astuvad kõrgkoolidesse.

Lastearst Litashov M.V.