Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) tänapäevase definitsiooni kohaselt loetakse enneaegseks last, kes on sündinud enne 37 rasedusnädalat ja kellel on kõik ebaküpsuse tunnused, millest me allpool räägime. Enneaegsete imikute pikkus ja kaal on loomulikult reeglina väiksemad kui tähtaegselt sündinud laste pikkus ja kaal, kuid tänapäeval peetakse kehakaalu ja pikkust enneaegse sündimise tingimuslikeks kriteeriumiteks, kuna paljud täisealised lapsed. mitmel põhjusel võib tema kehakaal olla alla 2500 g ja pikkus alla 45 cm. Enneaegse lapse puhul on kaks äärmust: mõned kalduvad pidama teda enneaegselt sündinud lapse vähendatud koopiaks. teised keelavad tal täielikult õiguse isikuks kutsuda ja peavad teda peaaegu embrüoks, kes saatuse tahtel sattus emaüsast väljapoole. Mõlemad on valed. Enneaegsed lapsed on muidugi lapsed, aga erilised, kes vajavad erikohtlemine ja erilist hoolt. Näiteks 24 nädalat enneaegne laps Tavaliselt peaks ta veetma veel 16 nädalat emakas, kus platsenta varustab teda toitumise ja hapnikuga, välistades vajaduse iseseisvalt süüa ja hingata; temperatuur on konstantne; see on kaitstud kõigi vigastuste ja kahjustuste eest; gravitatsiooni ei tunneta üldse; tema närvisüsteemid Tugevatele stiimulitele (visuaal-, kuulmis-, kombatav) pole vaja reageerida. Olles sellest tuttavast ja mugavast keskkonnast enne tähtaega ilma jäänud, on beebi sunnitud oma võimaluste piires kohanema uue, üldiselt vaenuliku keskkonnaga. On selge, et enamikul juhtudel on see ilma arstide abita võimatu.

Andrei Stepanov
Neonatoloog, Ph.D.

Ellujäämise võimalused

Alates 1979. aastast põhineb Venemaa tervishoid WHO poolt vastu võetud maailmastandarditel, mille kohaselt potentsiaalselt Elujõuliseks loetakse lapsi, kes on sündinud kehakaaluga üle 500 g ja gestatsiooniiga vähemalt 22 nädalat. Pange tähele, et prognoos on prognoos, mitte garantii ega lause: mõned enneaegsed lapsed surevad ootamatult, hoolimata soodsatest prognoosidest, teised jäävad ellu vaatamata süngetele hinnangutele. Jaapani teadlased kirjeldasid isegi 396 g kaaluva lapse eduka põetamise juhtumit ja mõne aja pärast ei jäänud ta oma eakaaslastest vaimselt ega füüsiliselt alla. füüsiline areng! Üks on kindel: võimalused enneaegne laps ellujäämine suureneb iga päevaga.

Kuidas näeb välja ja käitub enneaegne laps?

Vastsündinud enneaegse lapse välimus ja käitumine sõltuvad loomulikult tema rasedusajast (täidetud rasedusnädalate arv sünnihetkel). Enneaegse lapse kehaehitus on väga omapärane. Pea on suhteliselt suur, kraniaalsed õmblused on sageli avatud, väikesed ja külgmised fontanelid on suured. Kolju luud ise on tempermalmist. Nahaalune rasv halvasti arenenud. Sageli on enneaegse lapse nahk kaetud velluskarvadega ja küüned võivad olla vähearenenud. Kõrvad on pehmed, nabarõngas on madal. Poistel ei pruugi munandid laskuda munandikotti ja tüdrukutel on häbememokad vähearenenud.

Enneaegsete imikute refleksid on nõrgad ja hääbuvad väga kiiresti ning väga enneaegsetel imikutel puuduvad sageli elutähtsad refleksid – neelamine ja imemine. Lihastoonus on tavaliselt vähenenud. Termoregulatsioonikeskuse ebaküpsuse tõttu ei suuda enneaegsed imikud kehatemperatuuri hoida, mistõttu nad jahtuvad kergesti ega reageeri nakkushaigustele temperatuuri tõstmisega. Nende hingamis-, seede-, südame-veresoonkonna-, närvi- ja muud süsteemid on vähearenenud (võrreldes täisealiste imikutega) ning neil on mitmeid tunnuseid, mis määravad selle lasterühma haiguste kulgu. Nägemissüsteem küpseb ligikaudu 22–34 rasedusaja vahel. Seetõttu veedavad enneaegsed lapsed alguses väga vähe aega avatud silmadega ega keskendu oma pilku. 30. rasedusnädalal reageerivad nad eredale valgusele juba pilgutades või silmi sulgedes ning pehmes valguses avavad nad silmad, vaatavad ümbritsevaid objekte ja fokusseerivad pilgu neile, kuigi pilgu teravustamine võtab kauem aega kui täisvalguses. tähtajalised lapsed ja täiskasvanud.

Mis ootab enneaegset last kohe pärast sündi?

Mitte kõik lapsed, kes on sündinud enne "ametlikku" tähtaega, ei satu tingimata osakondadesse, mis on spetsialiseerunud enneaegsete imikute põetusele. Otsustades, kas paigutada enneaegselt sündinud beebi vastsündinute intensiivravi või intensiivravi osakonda, võtavad arstid arvesse mitte ainult tema gestatsiooniiga, vaid ka kaalu/pikkuse suhet, hingamisprobleemide olemasolu, kaasasündinud väärarenguid või väärarenguid, haigusi. , eriti nakkusohtlikud ja paljud muud tegurid. Kui vastsündinu seisund arstide hinnangul ei kujuta ohtu tema elule ja tervisele, lastakse laps koju, andes emale kõik vajalikud soovitused tema eest hoolitsemiseks.

Õenduse esimene etapp – lasteintensiivravi. Vastsündinu elutähtsate süsteemide olulise ebaküpsuse korral (näiteks kui enneaegne laps ei saa ise hingata) paigutatakse ta kohe pärast sündi lasteintensiivravi osakonda. Siin asuvad imikud spetsiaalsetes inkubaatorites, mis on kaetud nelja auguga läbipaistvate korkidega - kaks mõlemal küljel (terapeutilisteks manipulatsioonideks). Kõik inkubaatorid on varustatud kunstliku kopsuventilatsiooni seadmetega. Lapsed, kellel puudub imemisrefleks või on nõrgalt väljendunud, saavad esimestel nädalatel toitu (optimaalselt soojendatult ema piim, mõnikord spetsiaalselt valitud lisanditega) läbi nasogastraalsondi. Inkubaatoris hoitakse konstantset temperatuuri (oht pole ju mitte ainult hüpotermia, vaid ka ülekuumenemine) ja õhuniiskust (umbes 60%), et lapse limaskestad ei kuivaks. Mõnikord on inkubaatorid varustatud vesimadratsitega, mis toovad tingimused sisseolemisele lähemale lootevesi. Arvukate torude ja juhtmete kaudu on laps ühendatud monitoride, IV-de ja muude masinatega, mis jälgivad tema pulssi, temperatuuri ja hingamist, teevad regulaarselt vereanalüüse, manustavad vajalikke ravimeid ja täidavad palju muid funktsioone. olulisi funktsioone. Kui nende seadmete salvestatud näidikud kalduvad normist ohtlikult kõrvale, kõlab häire. Elustamisprotseduurid ei piirdu kunstliku ventilatsiooni ja toitmissondi kaudu toitmisega. Enneaegselt sündinud lastel on oht mitmesuguste tüsistuste tekkeks, millest enamikku on võimalik ära hoida või ravida vastsündinute elustamise kaasaegsete arengutega. Toome vaid ühe näite. Kopsudes, nagu teada, on kõige olulisem inimelu protsess on gaasivahetus: õhust hapnik läheb verre ja süsihappegaas verest õhku. Selle eest vastutavad pisikesed mullid, mis on põimitud kapillaaride võrgustikuga – alveoolidega. Niisiis moodustub aine, mis takistab kopsude alveoolide kokkuvarisemist väljahingamisel, nn pindaktiivset ainet, alles 22–24 rasedusnädalal ja väga enneaegsed lapsed vajavad kunstlikult sünteesitud pindaktiivse aine sisseviimist. Selliseid näiteid on palju, kuid kõigi enneaegsete imikutega intensiivravi osakonnas läbiviidavate protseduuride üksikasjalik kirjeldus võtab liiga palju ruumi ja pole tõenäoliselt meditsiinikaugetele inimestele arusaadav ega huvitav.

Õendusabi teine ​​etapp on vastsündinute intensiivravi. Kui beebi saab iseseisvalt hingata ja kunstliku ventilatsiooni vajadust ei ole, algab põetamise teine ​​etapp, mis tavaliselt viiakse läbi vastsündinute intensiivravi osakonnas. Siin paigutatakse enneaegsed lapsed ka inkubaatoritesse. Erinevalt intensiivraviosakondadest ei ole intensiivravi osakonnad varustatud ventilaatoritega. Küll aga tagab see inkubaatoritele täiendava niisutatud ja kuumutatud hapnikuvaru ning optimaalsed niiskus- ja temperatuuritingimused. Last hoitakse inkubaatoris seni, kuni ta suudab iseseisvalt hoida kehatemperatuuri ja hakkama ilma täiendava hapnikuvarustuseta. Tänapäeval peetakse tõestatuks, et enneaegne beebi vajab haiglas viibimise ajal suhtlemist oma emaga. Beebi peab kuulma ema häält, tundma tema soojust, mis saavutatakse nn känguru meetod. Sellist enneaegsete imikute eest hoolitsemise meetodit kasutati esmakordselt nendes vaestes ja vähearenenud riikides, kus puhtmajanduslikel põhjustel ei olnud võimalik varustada kõiki enneaegseid lapsi inkubaatoritega, mis on varustatud kõigi püsiva temperatuuri hoidmiseks vajalike seadmetega. Meetodi olemus seisneb selles, et last imetatakse ema nahaga otseses kontaktis olles – rinnal ja kõhul. Ema paneb selga avarad eest avanevad riided ja lapsel on seljas mähe (ja võib-olla ka müts). Laps pannakse rindade vahele, riided kinnitatakse, et vältida soojakadu. Lapse temperatuuri jälgib õde või monitorid. Uuringud on näidanud, et emasoojus soojendab last suurepäraselt ja tema kehatemperatuur püsib õigel tasemel. Samuti muutub hingamine korrapärasemaks ja stabiilsemaks, nagu ka südamelöögid ja vere hapnikuga küllastumine. Pealegi on beebi nahk asustatud ema mikroflooraga, mis soodustab paranemisprotsesse. Sellele imetamisviisile saab üle minna siis, kui suhteliselt rahuldavas seisundis laps vajab veel kunstlikku termoregulatsiooni ning südamelöökide ja hingamise jälgimist.

Õenduse kolmas etapp on järelvaatlus. Keha põhiliste elutähtsate funktsioonide suhteline normaliseerumine ei tähenda kahjuks alati seda, et enneaegne beebi on psühho-füüsilises arengus lõpuks eakaaslastele järele jõudnud. Tänapäeval avatakse paljudes Venemaa linnades ülimadala kehakaaluga sündinud laste järelvaatlusruumid. Katamnees meditsiinis on teave patsiendi kohta, mis kogutakse pärast esmase vaatluse lõppu (antud juhul pärast intensiivraviosakonnast väljakirjutamist või enneaegsete imikute põetamist). Järelravitubades ei jälgita loomulikult ainult lapsi, vaid tehakse ka neis tuvastatud kõrvalekallete süsteemne korrigeerimine. Sellise paranduse meetodid on eraldi arutelu teema. 1 .

Laps kodus

Loomulikult annab arst lapse koju kirjutamisel emale kõik vajalikud soovitused tema edasiseks hooldamiseks. Selle artikli raames piirdume ainult kõige üldisemate kaalutlustega.

• Kodus peate hoidma teatud temperatuuri - lapse toas peaks olema umbes 22-23 ° C. Kuigi lapse termoregulatsioon on tavaliselt väljalaskmise ajaks juba toiminud, peab ta siiski kulutama palju oma energiat soojendamiseks. tema keha, nii et sa pead tema jaoks looma mugavad tingimused, vastasel juhul kuluvad kõik vaevaga teenitud toidust ammutatud kalorid kehatemperatuuri hoidmiseks, mitte kaalutõusuks. Kuid ärge unustage - laps võib ka üle kuumeneda, mis pole vähem ohtlik.
• Steriliseerige pudelid ja nibud, mida kasutate lapse toitmiseks. Püüdke tagada, et lapsel ei oleks vähemalt esialgu kontakti kõigi sugulaste ja sõpradega, kes teid innukalt külastavad - tema vastupanu nakkustele on nõrk ja tal pole põhjust haigestuda.
• Toidake oma last sageli, ärge muretsege, kui ta jääb pikaks ajaks rinnale – enneaegsed lapsed imevad vähem aktiivselt ja neile tuleb anda aega, et piisavalt saada. Kui näete, et laps on väsinud, lõpetage toitmine, andke talle veidi puhkust ja lisage piima. Konsulteerige kindlasti oma arstiga, kas teie laps peab lisaks rinnapiimale saama spetsiaalset piimasegu, mis sisaldab kõiki talle vajalikke aineid ja multivitamiine. On toidulisandeid, mis lahustuvad rinnapiimas ja vähendavad vitamiinipuuduse riski enneaegsel lapsel.
• Täiendsöötmist võib alustada ainult arsti loal. Tüüpiliselt alustatakse täiendtoitmisega, kui laps kaalub 6-7 kg ja sööb umbes 1000 ml rinnapiima või piimasegu päevas, kuid vajadusel on lisatoitmine ette nähtud varem.
• Ärge kartke, kui teie laps ei hakka esimestel päevadel kiiresti kaalus juurde võtma. Lapse kaal langeb tavaliselt kahel esimesel nädalal, kuid reeglina hakkab kaal tõusma kolmandast-neljandast nädalast. Keskmiselt on enneaegse lapse kaalutõus nädalas 100–200 g. Kolmandal-neljandal kuul kahekordistub see kaal (täisajaline beebi kahekordistub viiendal kuul) ja kolmekordistub. kuues (täisaegne beebi alles esimese aasta lõpus).
• Te ei tohiks end piinata süütundega, mis on tingitud sellest, et laps sündis enneaegselt, ning olla seetõttu ülemäära ettevaatlik ja last liiga ära hellitada. Enneaegne laps on tõesti ebatavaline olend ja vajab erilist kohtlemist. Parim on konsulteerida hea lastepsühholoogiga, metoodikuga, kellel on erinevate õpetlike mängude ja tehnikate oskused. Need võimaldavad teil luua kõige soodsama keskkonna harmooniline areng last ja kompenseerige kõik raskused, millega teie pisike poeg või tütar pidi silmitsi seisma kohe, kui ta siia maailma tuli. Meditsiinipraktika näitab, et korraliku hoolduse ja õigesti valitud rehabilitatsioonikuuri korral jõuavad isegi väga enneaegsed lapsed oma eakaaslastele järele 1,5-3 aasta jooksul psühho-füüsiliste põhiparameetrite osas.

Laps loetakse enneaegseks, kui ta sünnib varem kui 37 nädalat pärast viljastumist. Enneaegse lapse sünnitamiseks võib olla palju põhjuseid:

1. Sotsiaalsed ja bioloogilised tegurid.

1.1. Vanemate vanus (liiga noor või vana).

1.2. Ükskõik kui triviaalselt see ka ei kõlaks, jääb faktiks: paljud emad halvad harjumused ja/või arstliku läbivaatuse ja arstide soovituste eiramine raseduse ajal sünnitab enneaegselt.

1.3. Enneaegse lapse saamise oht on vallalistel naistel kordades suurem. See on tingitud psühholoogilistest, emotsionaalsetest ja sotsiaalsetest teguritest.

2. Abordid, mis eelnesid sellele kontseptsioonile.

3. Sagedased sünnitused, mille vaheline periood on alla kahe aasta.

4. Vanemate mitmesugused haigused.

5. Raseduse patoloogiline kulg.

6. Anomaaliad naiste reproduktiivsüsteemi arengus.

7. Mitmiksünnitused.

Igal juhul ärge heitke meelt, enneaegse lapse sünnis pole midagi eriti kohutavat ja tõenäosus temast täisväärtuslikuks inimeseks kasvatada on väga suur, peate lihtsalt natuke pingutama ja kannatlikkust. beebi esimestel eluaastatel.

Kokku eristatakse enneaegse lapse kaalu ja pikkuse alusel 4 enneaegsuse astet

1. aste. Laps sündis 35-37 nädalal ning enneaegse lapse kaal jääb vahemikku 2001 grammist kahe ja poole kilogrammini.

2. aste. Kestus: 32-34 nädalat ja kaal 1501 grammist kahe kilogrammini.

3. aste. Tähtaeg: 29-31 nädalat, kaal - 1001 grammi kuni poolteist kilogrammi.

4. aste. Rasedusperiood on alla kahekümne üheksa nädala ja laps kaalub alla ühe kilogrammi.

Lapse imetamise raskus sõltub enneaegsuse astmest. Mida kõrgem see on, seda raskem on. Tuleb meeles pidada, et enneaegsete imikute peamine probleem ei ole väike kaal, nagu mõned arvavad, vaid elutähtsate organite ja kehasüsteemide ebapiisav arengutase. Teisisõnu, varem sündinud lapsel pole lihtsalt aega "küpseda" eluks väljaspool emakat.

Enneaegselt sündinud vastsündinuid iseloomustavad mõned välised tunnused.

Enneaegsete imikute omadused ja nende tunnused

1. Väikesed suurused. Väikest kasvu otseselt võrdeline enneaegsuse astmega.

2. Nahaaluse rasvakihi puudumine. Enneaegsed lapsed ei tundu olevat alatoidetud. Väline kurnatus on iseloomulik teise või kolmanda astme alatoitumusega lastele.

3. Madal lihastoonus, letargia, nõrk nutt, näljatunne. See tähendab, adünaamia.

4. Kehatüüp on ebaproportsionaalne suur pea ja väikesed lühikesed jäsemed.

5. Suur ja lame kõht, millel on sirglihaste selge eraldatus.

6. Ajukolju ülekaal näokolju üle.

7. Koljuluude vastavus.

8. Pehmed kõrvad.

9. Pehme karusnahk juuksepiir, mis paikneb peamiselt seljal ja õlgadel, kuulub ka eriti enneaegsetele imikutele.

10. Tühi munandikott poistel ja haigutav genitaalpilu tüdrukutel ehk suured häbememokad ei kattu väiksemate häbememokkadega.

11. Piimanäärmete turse puudub.

12. Exophthalmos (punnis silmad).

13. Küünte kehv areng. Küüned ei pruugi ulatuda sõrmeotsteni.

Üksiti ei saa need märgid olla enneaegsuse näitajaks. Liiga palju suur hulk tegurid mõjutavad lapse küpsust ja vastsündinu keha funktsionaalseid võimeid. Te ei tohiks keskenduda ainult lapse kaalule pärast sündi. Peamised kriteeriumid, mis määravad iga konkreetse vastsündinu omadused, on enneaegse sünnituse põhjused, enneaegsuse aste, lapse vanus ja kaal.

Enneaegse lapse sünd ja esimesed elunädalad

Sünnitustoas... Rõivad enneaegsetele beebidele esimestel eluhetkedel

Sünnitusosakondades töötavad arstid teavad, et enneaegsete imikute sünnitusabi tuleb osutada ettevaatlikult, et mitte last vigastada ega kogemata beebi koljule survet avaldada. Enneaegselt sündinud laps viiakse pärast emast eraldamist eelnevalt ettevalmistatud, vajaliku temperatuurini soojendatud mähkimislauale, mida valgustavad elektripeegeldi kiirtega. Kõik manipulatsioonid beebiga tehakse ettevaatlikult, selgelt ja kiiresti. Pärast seda mähitakse laps steriilsetesse soojadesse mähkmetesse ja soojendatud kaasaskantavad inkubaatorid asetatakse tekkidesse, seejärel viiakse enneaegselt sündinud beebide jaoks spetsiaalsesse palatisse. Enneaegsete imikute rõivad koosnevad kõige sagedamini pehmetest flanellpluusidest pikad varrukad ja kapuuts. Müts pannakse pähe ja soojad sokid jalga.

Mitte kõik lapsed, kes on sündinud varem kui "tavaline" tähtaeg, ei satu sünnitusosakonda, mis on spetsialiseerunud enneaegsete imikute eest hoolitsemisele. Enneaegse lapse intensiivravi või intensiivravi osakonda paigutamise üle otsustamisel võtavad arstid arvesse mitte ainult sünnituse rasedusaega, vaid ka pikkuse ja kehakaalu proportsiooni, väärarengute esinemist, kaasasündinud väärarenguid, hingamisprobleemid ja paljud muud tegurid. Kui spetsialistide arvamus nõustub, et vastsündinu seisund ei kujuta ohtu tema tervisele, lastakse laps koju tavapärasel ajal.

Kui elustamine on vajalik...

Kui lapse elutähtsad süsteemid on liiga halvasti arenenud, näiteks enneaegne imik ei saa ise hingata, siis ka sel juhul on beebil võimalus ellu jääda! Sellistel juhtudel viiakse laps kohe pärast sündi lasteintensiivravi osakonda. Siin hoitakse beebisid spetsiaalsetes inkubaatorites, mis on suletud läbipaistvad kuplid, millel on kork ja neli ava erinevate meditsiiniliste protseduuride jaoks, mis asuvad erinevad küljed kaks tükki kumbki. Kõik need inkubaatorid on varustatud kunstliku kopsuventilatsiooni seadmetega.

Inkubaatoris hoitakse pidevalt teatud temperatuuri, kuna lapse ohuks pole mitte ainult hüpotermia, vaid ka ülekuumenemine ja teatud õhuniiskus, ligikaudu 60%, mis on tingitud limaskestade kuivamise ohu vältimisest. Harvadel juhtudel paigaldatakse inkubaatoritesse vesimadratsid, mille eesmärk on säilitada beebi asukohatingimused võimalikult lähedased lootevee seisundile. Arvukate andurite abil ühendatakse enneaegne beebi automaatsete jälgimissüsteemidega, mis jälgivad kõiki tema eluprotsesse ja annavad vajadusel häiret arstidele. Elustamisprotseduurid ei koosne ainult kunstlikust ventilatsioonist ja sondiga toitmisest. Enneaegselt sündinud beebidel on oht tüsistuste tekkeks, millest valdav osa on ennetatavad ja isegi ravitavad!

Kui laps saab ise hingata ja kui ventilatsioon pole enam vajalik, algab järgmine ellujäämise etapp, mis tavaliselt viiakse läbi vastsündinute intensiivravi osakonnas. Siin on ka inkubaatorid, kuid erinevalt intensiivraviosakondades asuvatest inkubaatoritest ei ole need varustatud kunstliku kopsuventilatsiooni seadmetega. Kuid sellegipoolest toetatakse seda ka nendes inkubaatorites vajalik temperatuur ja niiskus. Beebit hoitakse intensiivravi osakonnas seni, kuni ta saab hakkama ilma lisahapnikuta ja oma kehatemperatuuri iseseisvalt säilitada.

Enneaegsete imikute toitmine inkubaatoris

Imikud, kellel on nõrk või puuduv imemisrefleks, saavad esimestel nädalatel sondi kaudu soojendatud emapiima, millele mõnikord lisatakse spetsiaalseid lisandeid. Toru on õhuke toru, mis sisestatakse otse lapse makku.

Enneaegse lapse arengu tunnused pärast sündi

Sõltuvalt sünnituse staadiumist on lapsel teatud arenguomadused.

Kui enneaegne laps sündis enne 29 nädalat pärast viljastumist

Sel ajal sündinud lapsed eristuvad väikese kaalu poolest, mis on alla kilogrammi. Iseloomulik omadus selline laps on hingamis-, neelamis- ja imemisreflekside puudumine. Seetõttu viiakse elu toetamine läbi spetsiaalsete meditsiiniseadmete abil. Sageli ei tea sel ajal sündinud laps nutta ja veedab suurema osa ajast magades ja nõrkuse tõttu. lihastoonust, tema liigutused on loid ja haruldased. Välised erinevused Täisaegselt sündinud beebide enneaegsete laste tunnused on punakaslilla voldikutega nahk, lanugo (lapse nägu ja keha katvad udusuled), ripsmete puudumine ja suletud silmad. Nahaaluse rasvakihi puudumise tõttu tundub laps kõhn, kuid mitte kõhn. Kurnatus on märk alatoitlusest. Enne 29. nädalat sündinud imikutel on oht mitmesuguste tüsistuste tekkeks ning neil võib olla probleeme lastekasvatuse ja õppimisega eelkoolieas. Õnneks on juhtumid, kus lapsed sel ajal sünnivad, väga harvad.

Enneaegne laps 29 nädalat

Väliselt on see väga sarnane varasemas staadiumis sündinud lapsega. Siiski on olulisi erinevusi: selle kaal on suurem ja hilisemate tüsistuste tõenäosus väiksem. Sageli paigutatakse sellised lapsed inkubaatorisse, kus on püsiv temperatuur ja niiskus, samuti lisatakse hapnikku.

Enneaegne laps 30 nädalat

Laps saab rinnaga toita rinnapiim sondi kaudu. Esimesed liigutused võivad isegi esineda, kui laps haarab täiskasvanu sõrmest.

Enneaegne laps 31 nädalat sünnist

Mõned lapsed juba oskavad nutta ja silmi avada ning nende liigutused on intensiivsemad kui varasemas staadiumis sündinud lastel. Kuid sellegipoolest on sellised imikud endiselt ohus ja vajavad arsti järelevalvet.

Enneaegne laps 32 nädalat

Reeglina saab ta ise hingata ja tema kaal on keskmiselt üle pooleteise kilogrammi.

Enneaegne laps 33 nädalat

Võib imetada või pudelist toita, välja arvatud juhul, kui vastsündinu hingamisega on probleeme.

Enneaegne laps 34 nädalat

Neil on suurem võimalus ellu jääda ja nad kaaluvad üle kahe kilogrammi. Võimalikud probleemid tervisega muutub see vähemaks ja vastsündinu üldine seisund on parem.

Enneaegne laps 36 nädalat

Kaal tuleb järk-järgult optimaalne jõudlus, A võimalikud riskid Tervis koosneb sellistest vaevustest nagu: kollatõbi ja kehv termoregulatsioon, mida on suhteliselt lihtne ravida ilma tagajärgedeta hilisemale elule.

Enneaegsel lapsel 36. nädalal on suhteliselt hea tervis, ja reeglina lastakse ta koju niipea kui võimalik.

Enneaegsete imikute tunnused erinevatel ajaperioodidel pärast haiglast väljakirjutamist

Võrreldes täisealiste lastega on enneaegselt sündinud lastel vaimsete, emotsionaalsete ja motoorsete oskuste areng mõnevõrra hilinenud.

Enneaegse lapse areng kuude kaupa (üldine teave)

Kuni kilogrammi kaaluv enneaegne laps.

Laps hakkab keskenduma heli- ja tähelepanuallikatele 2-3 kuu vanuselt.

Iseseisvalt istumise võime ilmneb 9 kuu pärast.

Esimesed sammud ilmnevad 14 kuu pärast.

Enneaegne laps kaaluga kilogrammist kuni 1500 g.

Laps hakkab keskenduma heli- ja tähelepanuallikatele 2-2,5 kuu vanuselt.

Oskus hoida pead püstises asendis ilmneb kolme-nelja kuu vanuselt.

Laps hakkab seljalt kõhule rulluma 6-7 kuuselt ja kõhult seljale 7-8 kuuselt.

Iseseisvalt istumise võime ilmneb 8 kuu pärast.

Laps hakkab iseseisvalt püsti tõusma 11-12 kuu vanuselt.

Esimesed sammud ilmnevad pärast 14 elukuud.

Laps hakkab oma esimesi sõnu hääldama pärast eluaastat.

Enneaegne laps kaaluga 1500 g kuni 2 kilogrammi.

Laps hakkab keskenduma heli- ja tähelepanuallikatele 1,5-2 kuu vanuselt.

Pea püsti hoidmise võime ilmneb kahe kuu vanuselt.

Laps hakkab seljalt kõhule rulluma 5-6 kuuselt ja kõhult seljale 6-7 kuuselt.

Iseseisvalt istumise võime ilmneb 7 kuu pärast.

Laps hakkab iseseisvalt püsti tõusma 9-10 kuu vanuselt.

Enneaegne laps kaaluga kaks kuni kaks ja pool kilogrammi.

Laps hakkab keskenduma heli- ja tähelepanuallikatele 1-1,5 kuu vanuselt.

Oskus hoida pead püstises asendis ilmneb pooleteise kuni kahe kuu vanuselt.

Laps hakkab seljalt kõhule rulluma 5-5,5 kuuselt ja kõhult seljale 6-7 kuuselt.

Võimalus iseseisvalt istuda tekib pärast kuue elukuud.

Laps hakkab iseseisvalt püsti tõusma 9 kuu vanuselt.

Esimesed sammud ilmnevad pärast 11 elukuud.

Laps hakkab oma esimesi sõnu hääldama 11 kuu pärast.

Enneaegse lapse areng kuude kaupa (kehtib esimeste enneaegsuse astmete korral)

Enneaegne laps 1 kuu

Laps võtab kaalus juurde ja tõstab pead.

Enneaegne laps 2 kuud

Kõhuli lamav laps õpib hoidma pead horisontaalses asendis.

Enneaegne laps 3 kuud

Katsed kinnitada pilku ühte punkti, näoilmete arendamine.

Enneaegne laps 4 kuud

Beebi juba teab, kuidas naeratada, keskendub oma pilgule ja hoiab pea püsti ilma suurema pingutuseta.

Enneaegne laps 5 kuud

Beebi pöörab pead helide poole, vanemate kutsetele ilmuvad liigutused käte ja jalgadega ning praegu teeb ta ebaselgeid hääli.

Enneaegne laps 6 kuud

Lapsed haaravad rippuvaid mänguasju, leiavad nähtamatud heliallikad ja hakkavad lobisema.

Enneaegne laps 7 kuud

Tekib rahutu vaimne ja emotsionaalne areng. Laps juba teab, kuidas eristada lähedasi võõrastest, korjab üles erinevaid esemeid, lobiseb. Ilmub mitmesuguseid kauakestvaid suminaid.

Enneaegne laps 8 kuud

Liikumised arenevad horisontaalasendis. Lapsed hakkavad seljalt ja seljalt kõhule rulluma. Nad hakkavad roomama ja proovivad istuda.

Enneaegne laps 9 kuud

Laps hakkab hääldama üksikuid silpe ja proovib korrata pärast täiskasvanuid. Püütakse tõusta. Ta istub rahulikult maha, hoides tõkkepuust kinni.

Enneaegne laps 10 kuud

Esemetega manipuleerimise valik laieneb, laps saab juba tõkkepuule toetudes seista.

Enneaegne laps 11 kuud

Psühho-emotsionaalne ja motoorne areng hakkavad paranema.

Enneaegne laps 12 kuud

Laps seisab suhteliselt enesekindlalt. Tunneb suurt huvi keskkonna vastu, reageerib täiskasvanutele ja manipuleerib aktiivselt objektidega.

Enneaegsetel imikutel hakkavad iseseisvad söömisoskused, nagu lusika käes hoidmine, leiva hoidmine ja lusikaga manipuleerimine, ilmnema kuue kuu ja kümne kuu vanuselt. Korralikkuse oskused - üheksast kuust ühe aastani.

Enneaegsete imikute hooldamine kodus

Enneaegsel lapsel on mitmeid omadusi ja ta vajab täielikuks arenguks eritingimusi. Sellised tingimused võivad olla eritööjõud kodus loomiseks peate järgima vaid mõnda soovitust.

Esiteks hõlmab enneaegsete imikute eest hoolitsemine temperatuuri reguleerimist.

Enneaegse lapse jaoks tuleb kodus luua optimaalsed temperatuuritingimused. Õhutemperatuur peaks olema 22-25 kraadi Celsiuse järgi. Ruumide õhutamine peaks toimuma iga kolme tunni järel viieteistkümne kuni kahekümne minuti jooksul. Lapse läheduses, otse teki all, millega ta on kaetud, tuleks temperatuuri hoida kakskümmend kaheksa kuni kolmkümmend kaks kraadi Celsiuse järgi. Sageli, eriti sisse talvine aeg aastal on vajadus vastsündinu lisakütmiseks. Selleks on mugav kasutada kuuma (60-65 kraadi) veega kummist soojenduspatju. Tuleb meeles pidada, et lapse soojendamiseks ei tohiks kasutada elektriseadmeid. Sõltuvalt enneaegsuse astmest ja ruumi temperatuuritingimustest saate kasutada 1 kuni 3 küttepatja. Soojenduspadjad mähitakse riidesse (rätikud, mähkmed või spetsiaalsed kotid) ja asetatakse teki alla jalgade juurde ja teki peale külgedele täiskasvanu peopesa kaugusel lapsest. Temperatuuri pidevaks jälgimiseks ja üldiselt mugavuse huvides võite asetada termomeetri lapse kõrvale.

Põletuste vältimiseks on oluline mitte asetada lapse alla küttepatju ja asetada ta peale, sest see raskendab hingamist. Samuti tuleb soojenduspatju vahetada vaheldumisi iga pooleteise-kahe tunni tagant ning jälgida, et laps ei jääks ka lühikeseks ajaks kütteta. Vastsündinu nägu peaks alati olema paljastatud.

Esimese kuu lõpuks hakkab beebi kehatemperatuuri iseseisvalt "säilitama" ja selle tulemusena on võimalik kunstlikust kuumutamisest täielikult loobuda. Lapse kehatemperatuuri tuleks mõõta kaks korda päevas, hommikul ja õhtul, kui muidugi arst teisi juhiseid ei anna. Kehatemperatuuri mõõdetakse ilma last lahti riietamata.

Rõivad enneaegsetele imikutele

Üle kahe kilogrammi sündinud last ei pea mähkima. Ta on riides täpselt samamoodi nagu täisealised beebid. Lapsed, kes kaaluvad alla kahe kilogrammi, vajavad palju rohkem asju. Kõige optimaalsem riietus on enneaegsetele imikutele, mis koosneb sellistest elementidest nagu kootud mütsid, kapuutsiga ja õmmeldud varrukatega silmkoelised pluusid, püksid ja mähkmed. Selliselt riietatud laps tuleb mässida flanellteki sisse, panna villasesse ümbrikusse ja pealt katta flanelltekiga. Esimese kuu lõpuks peaksite järk-järgult loobuma tekist ja ümbrikust. Seda tuleks meeles pidada tihe mähkimine piirab beebi hingamist, mis on rangelt vastunäidustatud. Et tagada vastsündinu kopsude kõigi osade ühtlane hingamine, on vaja last regulaarselt ühelt küljelt teisele pöörata.

Enneaegse lapse vannitamine

Imikuid, kelle sünnikaal jäi alla pooleteise kilogrammi, ei tohiks esimesel kahel-kolmel kodus olemise nädala jooksul vannitada. Lapsed, kelle sünnikaal oli üle 1500 grammi, on lubatud ujuma 7-10 päeva pärast. Lapse esimesel kolmel elukuul toimub vannitamine keedetud vees. Temperatuur ruumis, kus suplemine toimub, peaks olema kakskümmend viis kraadi Celsiuse järgi ja vee temperatuur peaks olema 38 C.

Enneaegsete imikute toitumine. Söötmisviisid

Rinnaga toitmine.

Enneaegsete imikute toitmine sondidega, kasutades infusioonipumpasid.

Portsjonitoitumine sondi abil (toitu manustatakse süstlaga)

Sega- või kunstlik söötmine, kasutades spetsiaalseid enneaegsetele imikutele mõeldud piimasegusid.

Enneaegsete imikute toitmine

Kui lapsed saavad ise oma ema rindadest toituda, tuleks neile tagada enneaegsete imikute võimalikult mugav toitmine.

Lapsel on sageli raskusi nibu suus hoidmisega. Sel juhul kõige rohkem tõhus positsioon Beebit hoitakse “kaenla all” või “hälli” asendis, kui laps asub piki käsivart ja ema käsi toetab last õlgadest.

Kui laps neelab õhku, siis tasub võtta lamamisasend, näiteks panna talle selja alla mitu patja.

Et aidata beebil nibust kinni hoida, saab kasutada nn tantsijakäe meetodit, mille käigus ema toetab lapse põski ja lõua.

Kõnnib

Kõndimisel peaksite olema ettevaatlik, kuna äkilised temperatuurimuutused võivad lapse tervist kahjustada. Üle pooleteisekilose kehakaaluga sündinud enneaegseid imikuid on lubatud viia jalutuskäikudele alates kahenädalasest vanusest, kui õhutemperatuur on väljaspool akent 25-26 kraadi Celsiuse järgi. Esimene jalutuskäik ei tohiks olla pikk, vaid kümme kuni viisteist minutit, seejärel võib kestust iga kord 10-20 minuti võrra pikendada, viies sellega ühe kuni pooleteise tunnini. Sügis- ja kevadhooajal alla kümne soojakraadi juures on lubatud kaasas käia imikud vanuses alates ühe kuu ja kehakaaluga kaks ja pool kilogrammi. Kui õhutemperatuur on alla kaheksa kraadi, on lastega lubatud jalutada, kui nad saavad kahekuuseks ja kaaluvad üle 2800 grammi.

Laps on emast väga sõltuv ja mitte ainult tema füüsilisest tervisest, vaid ka psühholoogilisest seisundist. Selleks, et laps saaks normaalselt kasvada ja areneda, on vaja luua talle soodsad tingimused ning nende loomiseks tuleb ennekõike alustada emast endast. Kõige tähtsam on mitte heita meelt ja vaadata tulevikku optimistlikult. Ka siis, kui laps sündis enneaegsena ja lasteosakonda saadeti, saab ema ikkagi tema eest hoolitseda ja tema eest hoolitseda. Emahooldusel on positiivne mõju mitte ainult lapse tervisele, vaid ka vanemate psühholoogilisele seisundile. Neid on mitmeid lihtsaid, kuid äärmiselt tõhusad reeglid mis aitab kogu peret.

Esiteks peaks ema veetma lapsega võimalikult palju aega. Isegi silmside lapsega avaldab kasulikku mõju ema psühholoogilisele seisundile.

Olulist rolli mängib kombatav kontakt, lihtne emane puudutus on enneaegsetele lastele väga oluline.

Võib-olla kõige rohkem oluline tegur on stressi minimeerimine. Muidugi toob enneaegse lapse sünd palju kaasa ebamugavustunne ja stress, kuid peate õppima nendega toime tulema ja alles siis kasvab teie laps terve ja õnnelikuks.

Oluline on säilitada rinnapiima. Muide, puudumine stressirohked olukorrad hõlbustab oluliselt laktatsiooni säilimist. Isegi kui teie laps on rinnaga toitmiseks liiga nõrk, proovige anda talle rinnapiima, mitte piimasegu läbi sondi.

Osalege oma lapse hooldamises. Küsige oma neonatoloogilt, milliseid hooldustoiminguid saate teha. See võib olla toitmine, mähkimine või midagi muud. Kui teil on küsimusi, võite alati abi saamiseks pöörduda töötajate poole. Kõik see aitab depressiivsest seisundist üle saada, parandab ema tuju ja loomulikult avaldab lapsele kasulikku mõju.

Täisaegne vastsündinu sünnib kaitsetuna ja vajab pidevat hoolt. Kui me räägime beebist, kes nägi maailma palju varem kui looduse poolt ette nähtud aeg, siis riskid ja mured suurenevad kordades. Statistika järgi sünnib 8-12% lastest ammu enne eeldatavat kuupäeva. Nende põetamine - raske protsess, mis hõlmab mitmeid spetsialiste. Positiivne suhtumine ja õiged tegevused vanemad. Vaatleme enneaegsete imikute seisundi iseärasusi ja põhilisi soovitusi nende eest hoolitsemiseks.

Enne 37. rasedusnädalat ehk enne 260. päeva sündinud vastsündinu loetakse enneaegseks. emakasisene areng(rasedus). Veelgi enam, tema kaal on vahemikus 0,5–2,5 kg ja pikkus 25–40 cm, olenevalt sünnikuupäevast ja kehakaalust on 4 enneaegsust:

• 1. periood – 35-37 nädalat, kaal – 2,001-2,5 kg, laps on küps ja elujõuline, mõnel juhul vajab ravi (kollatõbi, sünnitrauma);
• 2. periood - 32-34 nädalat, kaal - 1,501-2,0 kg, abiga kohaneb laps kiiresti välistingimustega;
• 3. periood - 29-31 nädalat, kaal - 1,001-1,5 kg, enamik lapsi jääb ellu, kuid vajavad pikaajalist taastusravi;
• 4. periood - alla 29 nädala, kaal - kuni 1,0 kg, laps ei ole iseseisvaks eluks valmis, prognoos on ebasoodne - 60-70% beebidest sureb 30 päeva jooksul.

Enneaegse lapse hooldamine meditsiiniasutuses

Maailma Terviseorganisatsiooni standardite kohaselt kuuluvad rinnapiima vastsündinutele, kelle kehakaal on vähemalt 500 g ja kellel on südamelöögid. Kuidas varasem laps sündis, seda raskem on tema seisund. Esimese ja teise astme enneaegsust nimetatakse mõõdukaks, kolmandat ja neljandat - sügavaks. Lisaks loetletud parameetritele pööravad arstid õendustaktika väljatöötamisel tähelepanu keha ebaküpsuse tunnuste tõsidusele, millest peamised on:

1. ebaregulaarne nõrgenenud hingamine;
2. kuiv, kortsus, punaka varjundiga nahk, mis on tingitud nahaaluse rasva alaarengust;
3. nõrk nutt;
4. lanugo (kohev) kehal;
5. küüneplaadid ei kata täielikult falange;
6. nabanöör on kõhuseina keskpunktist allpool;
7. kõik fontanellid on avatud;
8. suguelundid on vähearenenud;
9. halvad liigutused lihaste toonuse vähenemise tõttu;
10. kehaosade ebaproportsionaalsed suurused - suur pea, lühikesed jäsemed;
11. füsioloogilised refleksid ei väljendu.

Mõõduka enneaegsuse korral mõned neist tunnustest puuduvad. Samuti juhtub, et beebi kehakaal on üle 2,5 kg, kuid esineb keha ebaküpsuse märke.

Enneaegse sünnituse peamised põhjused:

• toitainete puudused ema dieedis;
• puudumine arstiabi;
• stressitegurid;
• naiste halvad harjumused ja sõltuvused;
• kokkupuude mürgiste ainetega, sealhulgas töökohal;
• ema vanus on alla 18 ja üle 35 aasta, isa vanus alla 18 ja üle 50 aasta;
• rohkem kui kolm aborti ajaloos;
• rasedus varem kui aasta pärast sündi;
• ema kroonilised haigused;
• füüsilised vigastused;
• immunoloogiline konflikt;
• loote infektsioonid ja kromosomaalsed patoloogiad ja nii edasi.

Seisundi omadused

Enneaegselt sündinud laps ei ole iseseisvaks eluks valmis. Kohanemise kiirus sõltub keha küpsusest ja sünnituse raskusastmest. Enamasti jäävad sellised lapsed kuni teatud vanuseni oma eakaaslastest arengus maha ja neil on suurenenud kalduvus teatud haigustele.

Närviline süsteem

28. rasedusnädalaks on beebil kõik moodustunud närvilõpmed ja sõlmed, aga ka aju. Kuid müeliin, impulsside edastamise eest vastutav aine, ei kata neid täielikult. Täisaegsel lapsel kestab kiudude müeliniseerumisprotsess 3-5 kuud.

Enneaegselt sündinud lapsel võib närvisüsteemi küpsemine viibida. Seetõttu tekivad raskused imemisel, neelamisel, hingamisel, välistele stiimulitele reageerimisel jne.

Kuidas tugevam aste enneaegsus, seda nõrgemad on tingimusteta refleksid.

Enneaegsete imikute ajukoor on halvasti moodustunud. Mõned struktuurid on vähearenenud, näiteks väikeaju, mis vastutab liigutuste koordineerimise eest. Ajuveresoonte seinad on nõrgenenud, mistõttu tekib isheemia (hapnikupuudus) ja hemorraagiate oht.

Termoregulatsioon

Enneaegselt sündinud lastel on soojuse säilitamise ja vabanemise protsessid ebatäiuslikud. Need muutuvad kergesti alajahtuvaks (kehatemperatuur langeb alla 36°) ja kuumenevad välistingimuste mõjul üle. Selle põhjused:

• nahaaluse rasva puudumine;
• aju termoregulatsioonikeskuse ebaküpsus;
• higinäärmete ebaküpsus.

Ülekuumenemise/hüpotermia suurenenud risk püsib kuni 6 kuud. Termoregulatsiooni mehhanism moodustub lõpuks 8-aastaselt.

Süsteem seedimist

Enneaegsete vastsündinute seedesüsteemi iseloomustavad mõned omadused:

1. vähendatud kehaline aktiivsus Seedetrakt, toit läbib aeglaselt;
2. Ensüüme ei toodeta piisavalt, toit seeditakse halvasti ja toimub käärimine;
3. seedemahlade madala happesuse tõttu on soole mikrofloora häiritud;
4. maos on väike maht;
5. söögitoru piiril olev sulgurlihas on nõrk.

Selle tulemusena kannatavad imikud puhitus, soole koolikud, roojamishäired, sagedane, tugev regurgitatsioon, vitamiinide ja mikroelementide puudus.

Esimestel elupäevadel toidetakse sellist last spetsiaalse toru kaudu.

Kuulmine Ja nägemus

Kell äärmine enneaegsus laps reageerib heliärritustele ainult pilgutades ja jäsemeid liigutades. Umbes 1-1,5 kuu pärast hakkab ta pead heli poole pöörama.

Selliste laste nägemine on halvasti arenenud. Enamasti nad valetavad koos silmad kinni. 30–32 rasedusnädalal sündinud imikud võivad fikseerida oma pilgu eredatele objektidele ja pöörduda valgusallika poole.

Võrkkesta veresoonkond moodustub Eelmine kuu Rasedus. Enneaegsetel imikutel on suur retinopaatia risk – võrkkesta kahjustus, mis võib põhjustada nägemise hägustumist ja pimedaksjäämist. Õigeaegse ravi korral seisund paraneb.

Hingamisteede süsteem

Kitsad hingamisteed, aju hingamiskeskuse ebaküpsus, kõrge asetusega diafragma – need ja muud tegurid muudavad enneaegse lapse iseseisva hingamise võimatuks. Ärkvel olles hingab ta väga kiiresti (60-80 korda minutis), kuid pinnapealselt. Une ajal sagedus väheneb, mõnikord tekivad apnoe episoodid - hingamisseiskus, samal ajal kui nasolabiaalne kolmnurk ja sõrmed muutuvad siniseks.

Sügava enneaegse sünniga võib täheldada teatud kopsuosade atelektaasid (kokkuvarisemist). Selle põhjuseks on ebapiisav kogus pindaktiivset ainet – ainet, mis moodustub 23.–36. rasedusnädalal ja mille eesmärk on avada kopsuvesiikulid esimese hingetõmbe ajal. Selle tulemusena tekivad hingamishäired, millega sageli kaasneb infektsioon (kopsupõletik).

Mõnel lapsel tekib pärast ventilaatoriga ühendamist bronhopulmonaarne düsplaasia. Tulevikus on see täis sagedasi ägedaid hingamisteede infektsioone.

Südamlikult — veresoonte süsteem

Tavaliselt sulguvad pärast lapse esimest iseseisvat hingetõmmet südamekambrite ja suurte veresoonte vahelised šundid, mis tagasid emakasisese arengu ajal vereringe. Enneaegselt sündinud imikute puhul toimub ümberstruktureerimise protsess vereringe esineb esimestel elukuudel. Lisaks kogevad süda ja veresooned pidevate rehabilitatsioonimeetmete tõttu suurenenud stressi. Sageli avastatakse kaasasündinud defekte.

Beebi südamehääled on summutatud, keskmine pulsisagedus on 120-140 lööki minutis. Iga välismõju keha reageerib rõhu hüppega ja kontraktsioonide sageduse suurenemisega - kuni 200.

Endokriinne süsteem

Enneaegselt sündides kõik elemendid endokriinsüsteem ei ole täielikult töökorras:

1. Neerupealised. Kortisooli puudus põhjustab keha kohanemisvõime vähenemist ja ebapiisavat reageerimist stressiteguritele. Raske neerupealiste puudulikkuse korral langeb beebi kehatemperatuur ja arteriaalne rõhk.
2. Kilpnääre. Täheldatakse mööduvat hüpotüreoidismi (elundite aktiivsuse vähenemine). Selle tulemusena aeglustub ainevahetus, tekib turse, pikeneb kollatõbi jne.
3. Munasarjad ja munandid. Seksuaalkriis on hormoonide puudumise tõttu kerge.
4. Pankreas. Liigne insuliini süntees ja vähesed glükogeenivarud põhjustavad madalat veresuhkru taset. Hüpoglükeemia on ohtlik närvikoe küpsemise halvenemise tõttu.

Luu süsteem

Enneaegsetel imikutel on luud täielikult moodustunud, kuid nende mineraliseerumisprotsess on puudulik. Sel põhjusel on puusa düsplaasia oht suur.

Kaltsiumi ja fosfori puuduse tõttu on soovitatav varajane ennetamine rahhiit. See koosneb D-vitamiini määramisest alates 2 nädala vanusest.

Kuseteede süsteem

Neerukoe ebaküpsus ja vee-soola ainevahetuse ebastabiilsus soodustavad lastel tursete teket. Tavaliselt ilmnevad need esimestel elupäevadel ja kaovad 1-2 nädala jooksul. Hilisem tugev turse alakehas võib viidata toitumisprobleemidele või haigusele. Lisaks tasub arvestada, et beebil võib kiiresti tekkida dehüdratsioon.

Hematopoeetiline süsteem

Enneaegsete imikute aneemia kalduvus on seotud loote hemoglobiini kiire hävimise ja luuüdi ebaküpsusega. Lisaks on olemas suurenenud risk verejooks K-vitamiini puudusest ja trombotsüütide kokkukleepumise võime vähenemisest.

Immuunsus süsteem

Kõige rohkem antikehi ja immunoglobuliine saab laps emalt 32-35 nädalal. Enneaegsetel imikutel on väljendunud kaitsefaktorite puudumine. Nende immuunsüsteem toimib halvasti: immunoglobuliine ja lümfotsüüte peaaegu ei toodeta.

Esimestel elunädalatel on imik kaitsetu patogeensete mikroorganismide vastu ja on kalduvus nakkusprotsesside üldistamisele. Laste vaktsineerimine toimub spetsiaalse ajakava järgi alates 6. või 12. elukuust.

Enneaegselt sündinud lastel esineb sageli pikaajalist kollatõbe, koljusisese rõhu suurenemist ja motoorseid häireid. Lisaks on suur tserebraalparalüüsi, epilepsia ja arengupeetuse oht.

Dünaamika massid keha

Kaalulangus toimub kõigil lastel pärast sündi, kuid täisealistel imikutel on see 5-8% ja enneaegsetel sündinud 5-15%. Edasine dünaamika sõltub keha üldisest seisundist ja elutingimustest. Ligikaudsed normid:

• esialgne kaal taastub 2-4 elunädala jooksul, kaalutõus esimesel kuul 100-300 g;
• 2-3 kuuga kaal kahekordistub ja 12 kuu pärast suureneb see 4-8 korda;
• kasv esimesel eluaastal suureneb 27-38 cm, seejärel suureneb iga kuu 2-3 cm.

Täpsemad andmed käitumine

Beebi aktiivsuse aste sõltub tema keha küpsusest. Kui laps sündis enne 28. nädalat, siis ta magab suurema osa päevast. Puudutades võib ta ärgata ja hakata liikuma ja grimasse tegema, kuid mõne minuti pärast jääb ta uuesti magama. Esimese enneaegsuse astme puhul suudab beebi ise ärgata ja kauem ärkvel olla, samuti karjub selgelt ja valjult.

Esimestel elukuudel nutavad lapsed palju ja erutuvad kergesti stiimulite mõjul, neil on raske maha rahuneda. Sageli täheldatakse lihaste hüpo- või hüpertoonilisust.

Enneaegsete imikute neuropsüühilise arengu tempo on aeglustunud: hiljem hakkavad nad istuma, roomama, kõndima ja rääkima. Koos puudumisega tõsised patoloogiad nad jõuavad eakaaslastele järele 18–24 kuu vanuselt. Kuid väsimus ja emotsionaalne ebastabiilsus võivad püsida.

Põetamine

Enneaegse lapse imetamise protsessi võib jagada kaheks etapiks: haiglas viibimine ja kodus viibimine.

Haigla

Imikute eest hoolitsemise eest vastutavad neonatoloogid. Vahetult pärast sündi paigutatakse laps intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda. Kui ta ei saa ise hingata, pannakse ta ventilaatorisse ja antakse kopsude avamiseks pindaktiivset ainet. Võib manustada hapnikuga varustamist, aga ka vedelikke ja ravimeid kateetrite kaudu. Käeshoitav pidev kontroll elutähtsad tunnused.

Beebi paigutatakse inkubaatorisse (inkubaatorisse), kus õhutemperatuur on 33-35° ja õhuniiskus 70-95%. Indikaatorid valitakse individuaalselt sõltuvalt enneaegsuse astmest. Seisundi paranedes need vähenevad. Õhuparameetrid ruumis: temperatuur – 25°, õhuniiskus – 55-60%. Laps kaotab väga kergesti soojust. Tema riiete vahetamisel kasutatakse soojendusega mähkimislaudu ja sooje mähkmeid. Laps võib inkubaatoris veeta 3-4 päeva kuni 7-8 nädalat.

Imetamise ajal on väga oluline luua kõige soodsam keskkond, minimeerida stressi tekitavaid ja traumeerivaid tegureid, kuna enneaegsed lapsed on väga tundlikud. Nad reageerivad ägedalt mis tahes ärritajale korraga mitme kehasüsteemi poolt, mis mõjutab nende seisundit negatiivselt. Peamised juhised:

1. müra vähendamine;
2. kaitse intensiivsete valgusallikate eest;
3. kõigi meditsiiniliste protseduuride hoolikas rakendamine;
4. võimalusel kombatav kontakt emaga - rinnale lamamine, katsumine, silitamine;
5. pehme mähkimine, mis simuleerib emakas viibimist;
6. perioodiline kehaasendi muutmine, et vältida luude deformatsioone ja ebanormaalset lihastoonust.

Haiglas viibimise periood on reeglina võrdne perioodiga, millest ei piisanud lapse emakasisese arengu täielikuks lõpuleviimiseks.

Maja

Lapse väljutamise põhitingimused:

• iseseisva imemise võimalus;
• võime säilitada kehatemperatuuri;
• kaal üle 2 kg ja pidev kaalutõus;
• nabahaava paranemine;
• vastavus vereparameetrite standarditele.

Enneaegne laps vajab hoolikat käsitlemist, kuid te ei tohiks olla liiga innukas: kartke teda puudutada ja mähkida hoolikalt. Parem on harjutada mähkimist lõdvalt, et beebi saaks käsi ja jalgu liigutada. Soojad ja rasked tekid pole vajalikud; parem on kasutada kergeid tekstiile.

Teaduslikult on tõestatud, et kui kannad enneaegset last tropis, kohaneb ta kiiresti uute tingimustega

Optimaalne õhutemperatuur ruumis, kus laps viibib, on 25°. Te ei tohiks jätta teda alasti kauemaks kui 3-4 minutit. Järk-järgult võib õhuvannide kestust suurendada 10-12 minutini, tehes neid 3-4 korda päevas.

Veekeskkond on beebile ideaalne. Teda tuleb iga päev vannitada, eriti kui tal on mähkmelööve. Esimestel nädalatel on soovitav veetemperatuur 36-37°. Seejärel saab seda järk-järgult vähendada 32°-ni. See soodustab kõvenemist.

Massaaž on lastele väga kasulik. Esimestel nädalatel võib see hõlmata kerget kõhu silitamist. Kui beebi kaal jõuab 3 kg-ni, võite liikuda üldmassaaži juurde, lisades sellele võimlemiselemente. Seansse peaks läbi viima kogenud spetsialist.

Kõndimine on lubatud, kui lapse kaal on üle 2,1 kg. Esimese promenaadi kestus on 5-10 minutit. Seejärel võib kestust suurendada 30-40 minutini 2-3 korda päevas. Kui halb ilmastikutingimused Tasub "kõndida" avatud aknaga rõdul. Oluline on beebi õigesti riidesse panna, et ta üle ei kuumeneks ega külmuks.

Peaksite oma lapsega iga kuu lastearsti külastama. Esimesel aastal peate 2-3 korda külastama ortopeedi, kirurgi, kõrva-nina-kurguarsti või silmaarsti. Iga 3 kuu tagant peaks last vaatama neuroloog. On väga oluline külastada arste õigeaegselt, et tuvastada vähimadki kõrvalekalded algstaadiumis.

Toitumine

Õige toitumine on enneaegsete imikute eest hoolitsemise võtmepunkt. Kui lapsel ei ole neelamis- ja imemisrefleksid, teda toidetakse läbi sondi. Mõnel juhul on need automatismid olemas, kuid probleemid tekivad liigutuste koordineerimisega. Väljapääs olukorrast on toitmine süstlast ilma nõela, pudeli või lusikata. TO ema rind kohaldatakse 1,8–2 kg kaaluvatele lastele, kes on võimelised aktiivselt imema. Igal juhul antakse imikutele esimestel päevadel intravenoosselt soolalahust, glükoosi ja vitamiine (K, C, E, rühm B). Samuti võib ette kirjutada toitainelahuseid.

Ideaalne toit enneaegsetele imikutele on rinnapiim. Kui otsene kinnitamine rinnale ei ole võimalik, peaks naine väljendama. Piimapuuduse või puudumise korral spetsiaalsed segud koos suurenenud tase valk ja suurenenud energeetiline väärtus. Peaaegu igal imikutoidu tootjal on enneaegsetele imikutele mõeldud tooteid. Segu tuleb osta arsti soovitusel.

Pärast sünnitusmajast väljakirjutamist on soovitatav soetada elektroonilised kaalud ja jälgida selgelt igal toitmisel tarbitud piima/segu kogust, samuti lapse kaalu dünaamikat. Lapsed väsivad imemisest kiiresti, neile tasub anda võimalus puhata. Neid tuleks nõudmisel rinnale kanda. Kell kunstlik söötmine Peate hoidma 3-tunniseid intervalle. Täiendav toitmine viiakse sisse vastavalt individuaalsele skeemile.

Enneaegselt sündinud lapse esimesed elukuud on tema vanemate jaoks raske periood. Praegusel ajal on äärmiselt oluline usaldada arstide professionaalsust ning anda beebile oma armastust temaga vesteldes ja teda puudutades. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad hoolitseda väga enneaegsete imikute eest. Kuni 2-3 eluaastani võivad nad arengus eakaaslastest maha jääda, kuid aja jooksul kõik probleemid siluvad. Peaasi on lapse eest hoolitseda ja tema vajadustele maksimaalselt tähelepanu pöörata.

Enneaegne laps on vastsündinud laps nagu teisedki, erineb küpsest vastsündinust vähearenenud kehafunktsioonide poolest.

Iga vastsündinu, kes kaalub alla 2500 g ja on alla 48 cm pikk, loetakse enneaegseks. Tavaliselt sünnib see enne 37. rasedusnädala lõppu.

Enneaegsuse astmed

Eraldi vastsündinute rühma kuuluvad enneaegsed lapsed.

Enneaegsete imikute rühm on jagatud mitmeks alarühmaks, kuid enamasti jagunevad nad kahte põhirühma: ebaküpsed kuni 1500 g kaaluga ja ebaküpsed 1500–2500 g.

Seal on 4 kraadi, mis põhinevad enneaegse lapse pikkusel ja kaalul.

1. Esiteks. Sünniaeg: 35-37 nädalat, kaal 2000-2500 grammi.
2. Teiseks. Tähtaeg: 32-34 nädalat, kaal 1500-2000 grammi.
3. Kolmandaks. Tähtaeg: 29-31 nädalat, kaal 1000-1500 grammi.
4. Neljandaks. Vähem kui 20 nädalat, kaal alla 1000 grammi.

Mida kõrgem on enneaegsus, seda raskem on lapsel sündida. Selliste beebide põhiprobleem pole mitte kaalupuudus, vaid liigne kaal. madal areng keha elutähtsad süsteemid ja organid.

Põhimõtteliselt on enneaegsel lapsel kõik vastsündinud lapse omadused, ta on lihtsalt vähem küps. Ja veel, teatud kehaosad jäävad suuruse ja arengu poolest teistest maha. See võrreldamatus laste puhul, kes on sündinud pärast väiksemat arvu aastaid kuu kuud, avaldub tänu sellele, et üksikute elundite ja süsteemide moodustumine oli puudulik. Näiteks koljul on ümar või munakujuline ja alles enne rasedusperioodi lõppu (10 kuukuud) pikeneb see mõnevõrra. Nahaalune rasvakiht on palju vähem väljendunud, kuna see tekib peamiselt enne raseduse lõppu, nii et enneaegsel lapsel on mõnevõrra spetsiifiline välimus.

Enneaegsete laste sündide protsent on muutuv ja mitte ühesugune kõigis maailma riikides. Põhimõtteliselt jääb see vahemikku 8–12% sündivate laste koguarvust...

Enneaegse lapse saamise põhjused

Ligikaudu 50% juhtudest on enneaegsuse põhjused teadmata.

Usutakse, et kõigist võimalikud põhjused Järgmisel on eriline mõju enneaegsete imikute sündimisele:

• Tahaksin seada esikohale tavalise hooletuse lapseootel ema: sõita värisevas rongis või autos kaugele, sest “tahan”, teha üldkoristust või remonti ja igal juhul usub ta, et keegi ei saa tema kappi liigutada, kukkuda puu otsa ronides “selle punase kirsi taga” puu” ehk sörkimine jääl... Kallid lapseootel emad, hoidke enda ja oma kõhu eest esimestest päevadest kuni sünnituseni, ärge riskige oma lapsega, öeldes "ja mu sõbranna lendas seitsmendal kuul Türki ja kõik oli hästi.” Siin pole riskidel kohta!
• emade kroonilised haigused (tuberkuloos, süüfilis, liigesehaigused, aneemia jne);
• kaasasündinud kalduvus enneaegseks sünnituseks;
• töötavate naiste vigastused (pidev kokkupuude peente, kuid kahjulike mõjudega, nagu põrutused, vibratsioon jne);
• mitmikrasedused (kaksikud, kolmikud);
• ema ägedad vaimsed šokid;
• ema elu rasked sotsiaalsed tingimused (välisvabadus, töötus jne);
• aastaajad (varakevad, hilissügis);
• soovimatud muutused ema toitumises raseduse ajal (valkude ja vitamiinide puudus);
• abordi katse, varasemad abordid;
• alkoholi joomine ja suitsetamine;
• liiga noor või vastupidi eakas vanus vanemad;
• meditsiiniliste juhiste mittejärgimine;
• psühholoogilised, igapäevased ja emotsionaalsed tegurid, mis mõjutavad negatiivselt raseduse kulgu;
• sünnituste vaheline ajavahemik alla 2 aasta;
• raske rasedus;

Oleme juba öelnud, et umbes 50% põhjustest pole veel piisavalt uuritud. On ka uusi tõlgendusi, mille kohaselt võivad enneaegsuse põhjused pärineda ka isadest. Arvatakse, et edukaks sünnituseks on oluline, kui spermatosoidid on täiesti küpsed ja viljastumisvõimelised.

Nagu eelpool mainitud, sünnib enneaegne laps vähemküpsete organitega, mille küpsus saavutatakse paralleelselt kaalutõusuga. Selline laps on eluks halvasti ette valmistatud väliskeskkond, on raske kohaneda ja allub kiiresti erinevatele haigustele. Enneaegse lapse arengust kuude kaupa tasub lähemalt rääkida.

Enneaegse lapse areng kuude kaupa

Enneaegne laps kuni 29 nädalat.

Sellised lapsed kaaluvad tavaliselt alla 1 kilogrammi ja neil on punakasvioletne nahavärv. Nahk voltidega ja kaetud kohevaga (lanugo). Väliselt on beebid kõhnad, kuid mitte kõhnad. Kui esineb kurnatuse märke, näitab see alatoitumise olemasolu. Imemis-, neelamis- ja hingamisreflekside puudumise tõttu pakuvad beebidele elutoetust meditsiiniaparatuur. Tihti sellised lapsed ei oska nutta, aga magavad enamuse ajast. Nende liigutused on haruldased ja vähenenud lihastoonuse tõttu loid.

Tarne enne 29 nädalat on äärmiselt haruldane.

29. nädalal sündinud lapse areng

Väliselt sarnanevad need beebid varasematel etappidel sündinud beebidele, kuid on erinevusi, mis hiljem vähendavad negatiivsete ilmingute tõenäosust. varajane sünnitus. Kõige sagedamini paigutatakse lapsed inkubaatorisse, kus hoitakse püsivaid temperatuuri ja niiskuse tingimusi ning lisaks tarnitakse hapnikku.

Lapse saamine 30 nädalal

Selles staadiumis sündinud lapsi saab juba sondi kaudu rinnapiima toita. Nad hakkavad arendama liigutusi.

31. nädalal sündinud lapse arengu tunnused

Hoolimata asjaolust, et sel ajal sündinud lapsed saavad juba aktiivsemalt silmi avada, nutta ja liikuda, vajavad nad siiski pidevat arsti järelevalvet.

Laps sündis 32. nädalal

Nende imikute kaal ületab 1500 grammi, nad saavad iseseisvalt hingata.

33. nädal

Kui lapsel hingamiselunditega probleeme ei ole, võib teda toita pudelist või rinnaga.

Sünnitus 34. nädalal - lapse sünni tunnused

Terviseprobleemide tekkimise tõenäosus väheneb, sel perioodil sündinud laste seisund paraneb.

Lapse sünd - 36 nädalat

Sünniriskidele aastal antud periood See võib hõlmata ebatäiuslikku termoregulatsiooni ja kollatõbe. Selliste laste kaal on normilähedane ja terviseprobleeme praktiliselt pole.

Enneaegsete imikute areng kuude kaupa sõltuvalt sünnikaalust

Laps sündis kaaluga kuni 1000 grammi

3 kuu vanuselt hakkavad nad keskenduma heliallikatele.

Laps sündis 1000-1500 grammi kaaluga

2,5 kuuselt hakkavad nad keskenduma heliallikatele.

4 kuu vanuselt hoitakse pead püstises asendis.

7-kuuselt liiguvad nad seljast kõhtu ja 8-kuuselt kõhust selga.

Alates 9 kuust proovivad nad iseseisvalt istuda.

Kui lapsed lähenevad aasta vanusele, püüavad nad püsti tõusta.

Alates 1 aasta 2 kuu vanusest üritavad lapsed teha esimesi samme.

Aasta pärast öeldakse esimesed sõnad.

1500-2000 grammi kaaluva lapse sünd.

2 kuuselt hakkavad nad keskenduma heliallikatele.

Alates 7 kuust proovivad nad iseseisvalt istuda.

10 kuu vanuselt proovivad lapsed püsti tõusta.

Alates 11-st üritavad lapsed teha esimesi samme.

11 kuu pärast öeldakse esimesed sõnad.

Enneaegne laps kaaluga 2000-2500 grammi - areng kuude kaupa

1,5 kuuselt hakkavad nad keskenduma heliallikatele.

2 kuu pärast hoitakse pead püstises asendis.

6-kuuselt liiguvad nad seljast kõhtu ja 7-kuuselt kõhust selga.

Alates 6 kuust proovivad nad iseseisvalt istuda.

Lähemal 9 kuule püüavad lapsed üles tõusta.

Alates 11. elukuust üritavad lapsed teha esimesi samme.

11 kuu vanuselt öeldakse esimesed sõnad.

Enneaegsete imikute arengu tunnused kuude kaupa

Enneaegse lapse areng - 1 kuu

Suur nakatumise tõenäosus nakkushaigused mis võib põhjustada tüsistusi. Kaalutõus on minimaalne. Kasv on keskmiselt 2-5 cm. Peaümbermõõt suureneb 4-5 cm-ni. Kui lapse areng kulgeb normaalselt, peaks tekkima imemis-neelamisrefleks. Kui see puudub, tuleks toitmine toimuda sondi abil. Kui hingamisrefleks on halvasti arenenud, peaksite kasutama kunstlikku hapnikuvarustust.

2 kuud enneaegse lapse eluiga

Kaalutõus kiireneb. See on hea näitaja, sest see näitab, et laps areneb. Kõrguse kasv on keskmiselt 2-5 cm Peaümbermõõt suureneb 2-3 cm-ni.

Enneaegne laps ja tema areng 3 kuu vanuselt

Kaal peaks kasvama 1,5 korda. Kõrguse kasv on keskmiselt 2-5 cm Peaümbermõõt suureneb sel perioodil Vanemate põhiülesanne on reguleerida kliimat ruumis, kus beebi magab, ja muuta lapse kehaasendit ärkveloleku ajal. ja magama.

4 kuud enneaegse lapse eluiga

Beebi juba tõstab pead, hoiab seda kinni, kinnitab pilku ja teeb hääli. Kõrguse kasv on keskmiselt 2-5 cm Peaümbermõõt suureneb 1,5 cm-ni.

Mida saab enneaegne laps teha 5-kuuselt?

Ta hakkab naeratama ja haarab kätega teda huvitavatest objektidest. Kõrguse kasv on keskmiselt 2-5 cm Peaümbermõõt suureneb 1,5 cm-ni.

Enneaegse lapse füüsilise ja psühholoogilise arengu tunnused - 6 kuud

Selleks vanuseks jõuavad enneaegsed lapsed arengus oma eakaaslastele järele. Nende kaal peaks kahekordistuma. Kõrguse kasv on keskmiselt 2-5 cm. Peaümbermõõt suureneb 1,5 cm-ni.

7 kuud - enneaegse lapse areng

Kõrguse kasv on keskmiselt 1-3 cm Peaümbermõõt suureneb 0,5-1 cm-ni Mäng muutub aktiivsemaks. Väikelaps pöördub kõhult seljale.

Enneaegne laps - 8 kuud

Kõrguse tõus on keskmiselt 1-3 cm Peaümbermõõt suureneb juba 0,5-1 cm-ni. Ilmuvad roomamiskatsed.

Enneaegse lapse 9 elukuud - tema oskused, arenguomadused

Kõrguse kasv on keskmiselt 1-3 cm Pea ümbermõõt tõuseb 0,5-1 cm Korjab toidutükke ilma väljastpoolt abi, tõuseb toest kinni hoides jalule, mängib aktiivselt.

Enneaegse lapse eluiga 10-11 kuud

Kõrguse suurenemine on keskmiselt 1-3 cm. Pea ümbermõõt suureneb 0,5-1 cm-ni.

Enneaegne laps - areng 1 aasta - 12 kuu vanuselt

Kõrguse kasv on keskmiselt 1-3 cm Pea ümbermõõt suureneb 0,5-1 cm-ni. Vanemate jaoks on sel perioodil peamine mitte kiirustada ja mitte õpetada last kõndima.

Iga ema on alati innukas vaatama imet, mis on üheksa kuud tema kõhus peidus. Kuid mõnikord näeb ta oma oma palju varem. Enneaegsed sünnitused, st need, mis toimuvad enne 37. aastat, toimuvad erinevatel põhjustel, mõnikord isegi teadmata. Kui laps jääb ellu, siis peetakse teda enneaegseks või. Inimesed kutsuvad selliseid inimesi hellitavalt "kiirutajateks". Enneaegsete beebide omadustest ja võimalikud tagajärjed nende arengut tulevikus arutatakse meie artiklis.

Enneaegsed lapsed: omadused

Enneaegseks loetakse last, kes tuli siia maailma enne 37. nädalat, kehakaaluga 1 kg kuni 2,5 kg, vähearenenud süsteemide ja elunditega. Alla 1 kg kaaluvaid lapsi peetakse äärmiselt enneaegseteks.

Tavaliselt ei saa sellised lapsed ise hingata - kopsude ebaküpsuse tõttu süüa - moodustunud imemis- ja neelamisreflekside tõttu on nad nõrgad ja neil puudub praktiliselt nahaalune rasvakiht.

Ellujäämise edukus ja edasiste terviseprobleemide puudumine sõltub lapse sündimise perioodist, esimestel tundidel pärast seda osutatava arstiabi kvaliteedist ja kättesaadavusest. Selliste imikute põetamine toimub eritingimustes.

Kas sa teadsid? Maailma väikseim ellujäänud beebi sündis 2006. aastal USA-s. 22 nädala ja kuue päeva vanuselt sündinud tüdruk sai nimeks Taylor. Tema kehakaal sündides oli 284 g, pikkus - 24 cm. Kolm kuud pärast sündi haiglas veedetud, sai ta koju minna kaaluga üle 2 kg.

Klassifikatsioon

Iga lapse alaarengu aste võib olla erinev. Sõltuvalt alaarengu astmest, kehakaalust ja gestatsioonieast klassifitseeritakse neli enneaegsuse astet. Peamine kriteerium on lapse kaal..

Esimene kraad

"Esimese astme enneaegsus" diagnoositakse, kui laps sündis 35.–37. nädala vahel kaaluga 2,1–2,5 kg.

Teine aste

Teise astme enneaegsed lapsed sünnivad 32. rasedusnädalal kaaluga 1,51–2 kg.

Kolmas aste

Äärmiselt enneaegsed lapsed sünnivad 29. ja 31. nädala vahel. Arstikaardil on neile antud diagnoos "enneaegsuse aste - kolmas".

Neljas aste

Alla 28 nädala vanuselt sündinud lastele, kelle kaal on alla ühe kilo, määratakse neljas aste. Imikute meditsiinilistes dokumentides on kõige sagedamini ette nähtud rasedusaeg, mitte enneaegsuse aste.

Kas sa teadsid? Tänapäeval on madala kehakaaluga sündinud laste elulemus arenenud meditsiiniga riikides 96%, kriitiliselt madala sünnikaaluga (alla 1 kg) - 90%.

Kuidas beebi välja näeb: anatoomilised ja füsioloogilised tunnused

Enneaegse lapse anatoomilised ja füsioloogilised omadused varieeruvad sõltuvalt alaarengu astmest. “Toropyzhki” näeb välja väga väike ja habras. Mõned neist mahuvad kergesti ka täiskasvanu peopessa. Nad karjuvad nõrgalt, liiguvad aeglaselt ega suuda sageli iseseisvalt hingata, süüa ega roojata. Une ajal võivad nad grimasse teha ja tugevalt väriseda.

Tavaliselt on alla 1,5 kg kaaluva lapse nahk õhuke ja kortsus tumepunast värvi. Kogu keha võib olla kaetud udu ja rasvaga. Pea suurus on võrdne kolmandikuga kogu keha pikkusest. Samal ajal tunduvad käed ja jalad lühikesed.

Kolju õmblused ei ole ülekasvanud, nagu ka suured ja väikesed fontanellid. Naba on madal. Poistel puuduvad munandikottidel munandid, häbememokad ei ole täielikult moodustunud. Nibud praktiliselt ei väljendu. Küüned, kulmud ja ripsmed võivad puududa.

33. nädalal või hiljem sündinud beebidel on juba olemas roosa nahk ilma kohevuseta, pea, mille pikkus on ¼ keha pikkusest, normaalse asukohaga naba. Poistel asuvad munandid munandikotti sissepääsu ees. Tüdrukute suguelundite pilu on peaaegu suletud.

Enneaegsed lapsed sünnivad kõrvalekalletega, mis mõjutavad hingamis-, kardiovaskulaar-, endokriinsüsteemi, seedimist, kesknärvisüsteemi, aju, neere, lihaseid, silmi. Võib tuvastada mitmeid sarnaseid kõrvalekaldeid:

• Hingamissüsteem. Enamik lapsi pole täielikult välja kujunenud hingamissüsteem- vastsündinutel diagnoositakse ülaosas kitsad käigud hingamisteed, diafragma kõrge asend, rinnaku vastavus. Seetõttu on nende hingamine nõrk, kiire ja pinnapealne. Järgmised hingamisprobleemid on selliste imikute jaoks tavalised:
  • äkiline lühiajaline hingamisseiskus;
  • kopsupõletik;
  • respiratoorse distressi sündroom.

• Kardiovaskulaarsüsteem. Südame ja veresoonte häired, nagu pulsi ebastabiilsus, tahhükardia, vaiksed südamehääled, madal vererõhk, südamekahinad, kaasasündinud südamerikked (patent foramen ovale ja ductus Botallus), hemorraagia ajus, teistes siseorganites, ja võib täheldada aneemiat.

• Seedetrakti Peaaegu kõik enneaegselt sündinud lapse seedetrakti osad ei ole täielikult moodustunud. Neil võib esineda sagedane regurgitatsioon, kõhupuhitus ja düsbakterioos.

• Endokriinsüsteem. Vastsündinud lapsed kannatavad eritumise ja hüpotüreoidismi all.

• Maks, neerud. Nendest kehadest Teil võib tekkida probleeme, näiteks:
  • bilirubiini entsefalopaatia;
  • elektrolüütide tasakaalu häired;
  • turse;
  • dehüdratsioon.

• Nägemisorganid. Paljudel vastsündinutel on strabismus (püsiv või lühiajaline), võrkkesta irdumine ja retinopaatia.

Enneaegsuse põhjused

Ennetähtaegset sünnitust võivad provotseerida mitmed tegurid:

• sotsiaal-bioloogiline (väga noor või eakas paar; ebatervislik pilt vanemate elu; eirates ennetavaid arstlikke läbivaatusi ja registreerimist sünnieelne kliinik; kahjulike heitmetega kokkupuutega seotud töö, raske füüsiline koormus);
• anamneesis;
• laste vahe on alla kahe aasta;
• tulevase ema terviseprobleemid;
• komplikatsioonid;
• ebanormaalne areng lapse kandmise eest vastutavad elundid;
• kasutades .

Kas on võimalik diagnoosida kõrvalekallet emakas?

Sageli enneaegne sünnitus tekkida tõttu enneaegne vananemine platsenta, areng (hiline). Seetõttu on oluline läbida rutiinsed kontrollid, et probleem õigeaegselt tuvastada.

Loote suurenenud aktiivsus emakas võib viidata hapnikunälgale. Seega, kui emale tundub, et laps on liiga liikuv, on see põhjus günekoloogilt nõu küsida.

Ultrahelispetsialist võib rutiinse läbivaatuse käigus öelda ka seda, et laps ei võta hästi juurde või jääb selle näitaja normist maha. Günekoloog võib igakuiselt rasedat kaaludes ja kõhuümbermõõtu mõõtes kahtlustada loote kasvupeetust. Naine tõuseb halvasti või ei saa seda üldse juurde ja tema kõht lakkab kasvamast.

Enneaegsete imikute eest hoolitsemise omadused

Ebaküpsed imikud vajavad küpsemiseks erilist hoolt ja tingimusi. Kui beebi saab ise hingata, siis viiakse ta koos emaga vastsündinute patoloogia osakonda, kus laps vaadatakse hoolikalt läbi ja kui probleeme ei esine, hoitakse teda meditsiiniasutuses jälgimise all kuni kaalutõusuni 2,5 kg. .

• kaalutõus vähemalt 2,5 kg;
• püsiv imemisrefleks;
• haiglaravi vajavate tõsiste haiguste puudumine.

Kodus

Pärast imiku akuutravi osakonnast välja kirjutamist jälgib teda, nagu ka teisi tema eakaaslasi, kohalik lastearst. Samuti läbib ta regulaarselt neuroloogi, silmaarsti, kardioloogi, uroloogi, günekoloogi, kirurgi ja ortopeedi kontrolli. Enne kui fontanel on täielikult võsastunud, peate läbima aju ultraheli.

Tavaliselt kaovad väikesed kõrvalekalded kergete, mittekriitiliste südamedefektide, retinopaatia näol, sobiva ravi korral, lapsel kolmeaastaseks saades. Kui lapsel on probleeme silmadega, registreeritakse ta silmaarsti juurde, keda ta on sunnitud regulaarselt külastama, kuni määratakse füsioterapeutiline lühinägelikkus, glaukoom, astigmatism, atroofia silmanärv. Äärmiselt madala kehakaaluga enneaegsetel imikutel on reeglina palju rohkem terviseprobleeme kui normaalsele beebile lähedase kehakaaluga sündinutel.

Kui vaadata statistikat, siis kaheaastastel lastel diagnoositakse tserebraalparalüüsi enneaegselt sündinud imikutel 14-16%, samas kui kõigil vastsündinutel on see näitaja 0,5%.

Enneaegsed lapsed moodustavad rühma kõrge riskiga kõrvalekallete tekkimine sisse vaimne areng. Ligikaudu 60% -l on neuroloogilised ja sensoneuraalsed probleemid. Need lapsed on vastuvõtlikumad viirushaigused, . Enneaegselt sündinud tüdrukutel võib tulevikus tekkida probleeme rasedusega. menstruaaltsükli, viljastumine ja järglaste kandmine.

Kaasaegne meditsiin on edukalt õppinud säästma ja hoolitsema peaaegu kõigi enneaegsete imikute eest. Nõuetekohase arstiabi ja edasise hoolduse korral esimestel elutundidel on lapse prognoos üldiselt positiivne. Kehakaalu ja pikkuse poolest jõuavad mõned “tormajad” oma küpsetele eakaaslastele järele aastaseks, kuid enamasti juhtub see kahe-kolmeaastaselt.

Psühhomotoorse ja kõne joondumine toimub sõltuvalt sellest, millises enneaegsuse staadiumis lapsel diagnoositi ja millised kõrvalekalded diagnoositi. Enamasti juhtub see umbes kaks aastat, kuid see võib kesta kuni viis või kuus aastat.

Tulevikus, enneaegsed lapsed ei erine samaealistest. Siiski tuleb märkida, et suur osa "kiiretest inimestest" jääb kogu eluks invaliidiks. Statistika järgi lõpeb nii umbes kolmandik juhtudest.