Kilpnääre väga oluline raseduse planeerimisel. Raseduse ja raseduse õnnestumine sõltub kilpnäärme näärme seisundist ja selle poolt toodetavatest hormoonidest. Määrab kilpnäärme poolt toodetavate hormoonide kvaliteedi füüsiline areng tulevane beebi ja intelligentsuse tase. Seetõttu on raseduse planeerimisel naise esimene ülesanne võtta kilpnäärme hormonaalset taset määravad analüüsid ja teha ultraheliuuringud, et teha kindlaks, kas see organ töötab normaalselt.

Raseduse planeerimisel Erilist tähelepanu määratakse kilpnääret stimuleeriva hormooni tase, mis ei tohiks ületada 2,5 µIU/ml. Kui analüüsid näitavad, et hormooni tase on määratud normaalväärtusest kõrgem, on see põhjus endokrinoloogi poole pöördumiseks. Arst määrab raviv teraapia hormoonide taseme normaliseerimiseks. Väga sageli on ravina ette nähtud dieedid, mis sisaldavad kõrge joodisisaldusega toite. Kui näärmete kilpnäärme hormoonide testi tulemused on normaalsed, võite rasedust planeerida.

Kilpnäärmehaigused ja rasedus

Kilpnäärmehaigused ja rasedus on omavahel seotud. Haigused ilmnevad tänu hormonaalsed muutused keha ja negatiivset mõju keskkond. Vaatame peamisi kilpnäärmehaigusi raseduse ajal.

• Patoloogiad sündides - kilpnääre vähearenenud, kilpnäärme puudumine, vale asukoht.
• Struuma (endeemiline, juhuslik) - tekib joodi puudumise tõttu organismis või negatiivsete keskkonnamõjude tõttu. Nende haiguste hulka kuulub Gravesi tõbi.
• Türeoidiit on kilpnäärme näärme põletikuline haigus.
• Hüpotüreoidism on haigus, millega kaasneb kilpnäärme funktsiooni langus.
• Kilpnäärme kahjustused ja kasvajad.

Kui naine on täiesti terve, siis kilpnäärmehaigus teda raseduse ajal ei mõjuta. Ainus asi, mida oodata, on kilpnäärme suurenemine, kuid seda peetakse normaalseks ja see ei tohiks olla põhjust muretsemiseks. Kuid vaatamata sellele on parem veel kord veenduda, et nääre thyroidea on terve ja rasedust ei ähvarda.

Suurenenud kilpnääre raseduse ajal

Arvesse võetakse kilpnäärme suurenemist raseduse ajal tavaline esinemine. Kilpnääre suureneb hormonaalsete muutuste tõttu organismis ja suurenenud töö. Kuid ärge unustage, et selle organi laienemist võib seostada mitmete haigustega. See kehtib naiste puhul, kellel oli enne lapse sündi nääre kilpnäärme haigus. Vaatame raseduse ajal esinevaid ja kilpnäärme suurenemist põhjustavaid patoloogiaid.

• Hüpotüreoidism - tekib häire tõttu immuunsüsteemid s kehast ja peetakse krooniline haigus. Selle haiguse diagnoosimine raseduse ajal on keeruline. Kuna haiguse sümptomid langevad suures osas kokku raseduse tunnustega. Seetõttu on selle haiguse kahtluse korral vaja võtta vereanalüüs ja selle tulemuste põhjal hinnata kilpnäärme hormoonide taset.
• Türotoksikoos on haigus, mis tekib kilpnäärme suurenenud aktiivsuse tõttu ja millega kaasneb selle organi suurenemine. See haigus on rasedatel naistel äärmiselt haruldane. Haiguse peamine sümptom on tugev oksendamine ja silmamunade suurenemine. Haiguse täpseks diagnoosimiseks on vaja võtta kilpnäärmehormoonide analüüsid. Kui naine jääb rasedaks ja tal on juba see haigus, siis on kõrge riskiga lapsele ja raseduse normaalsele kulgemisele.

Suurenenud kilpnääre raseduse ajal võib muutuda hormoonide mõjul või teatud haiguse tõttu. Seetõttu peab naine raseduse planeerimisel läbima kilpnäärmenäärme diagnoosi ja vajadusel ravi.

Suurenenud kilpnääre raseduse ajal

Kilpnäärme suurenemine raseduse ajal on täiesti normaalne protsess, mis toimub hormoonide ja kilpnäärme suurenenud töö mõjul. Kuid suurenemist võivad põhjustada ka haigused. Vaatame kilpnäärme suurenemise astet, mida naine võib raseduse ajal oodata.

• Kilpnääre näeb välja üsna normaalne, veidi suurenenud, kuid ei tekita ebamugavust ega valulikud sümptomid.
• Neelamisel muutuvad kaela kontuurid, kilpnäärme sagarid on selgelt nähtavad.
• Suurenenud kilpnääre on palja silmaga nähtav, kael on paksemaks muutunud, neelamisel on valus, on tekkinud õhupuudus.
• Glandula thyroidea on tugevasti suurenenud, kaela kontuurid on muutunud ja selle pinnalt on jälgitavad kilpnäärme sagarad. Valus on neelata, piinab kurguvalu ja köha.
• Viimasel etapil on kilpnääre nii laienenud, et see muudab neelamise ja hingamise võimatuks. Samuti võib hääl muutuda või kaduda.

Endokrinoloog peaks iga ülaltoodud kilpnäärme suurenemise etappi raseduse ajal uurima haiguste esinemise suhtes.

Kilpnäärmevähk ja rasedus

Kilpnäärmevähk ja rasedus on viimasel ajal üha enam kõlanud surmaotsusena. Kuid te ei tohiks minna äärmustesse, sest millal õige lähenemine vähi diagnoosimiseks ja raviks, võite kanda ja sünnitada terve beebi. Kilpnäärmevähi oht raseduse ajal on see esialgsed etapid haigus on praktiliselt asümptomaatiline ja ilmnevad sümptomid on sarnased varase rasedusega.

Kilpnäärmevähi diagnoosimiseks raseduse ajal kasutatakse ultraheli, vähirakkude tuvastamiseks tehtavat vereanalüüsi ja aspiratsioonibiopsiat, mille abil saab määrata tsüstide või vähisõlmede esinemist kilpnäärme näärmes. pane tähele seda hormonaalsed muutused raseduse ajal ei stimuleeri nad vähi arengut ja diferentseeritud vähid ei mõjuta negatiivselt rasedusperioodi.

Rasedus pärast kilpnäärmevähki

Rasedus pärast kilpnäärmevähki on võimalik ainult pärast haiguse edukat ravi. Kaasaegsed tehnikad Endokriinsüsteemi vähktõve ravi võimaldab naistel rasestuda isegi siis, kui kilpnäärme nääre eemaldatakse. Rasedust saab planeerida alles aasta-kaks pärast vähiravi ja taastuskuuri läbimist. Edukas rasedus garanteeritud haiguse retsidiivi puudumisel.

Kui lapse kandmise esimestel kuudel hakkab haigus korduma, peab naine raseduse katkestama. Erandiks on naised, keda on ravitud kilpnäärme eemaldamisega. Kui pärast vähki tuleb kauaoodatud rasedus, ja haigus ei kordu, siis peaks naine siiski regulaarselt vähirakkude suhtes kontrollis käima ja kilpnäärme ultraheliuuringul.

Kilpnäärme tsüst ja rasedus

Kilpnäärme tsüstid ja rasedus on omavahel seotud, kuna tsüsti ilmumine võib esile kutsuda naise kehas toimuvaid hormonaalseid muutusi. Kilpnäärme tsüst raseduse ajal võib ilmneda ka joodipuuduse tõttu. Ja see pole üllatav, kuna raseduse ajal kogeb naise keha vitamiinide, mineraalide ja normaalseks toimimiseks vajalike ainete puudust. naise keha ja lapse arengut soodustavad ained.

Teine tsüstide ilmnemise põhjus on trauma ja põletikulised protsessid (türeoidiit). Kuid mõnikord võivad isegi närvilised kogemused ja ülepinge põhjustada tsüsti. Kilpnäärme tsüsti diagnoosimine on üsna keeruline, kuna tsüst on väikese suurusega ja areneb peaaegu asümptomaatiliselt. Tsüst hakkab avalduma alles siis, kui see suureneb ja surub kokku naaberorganeid. Naisel võib tekkida kriimustusi, hingamis- ja köhimisraskusi ning mõnikord ka neelamisraskusi. Üks tüsistusi, mis raseduse ajal kilpnäärme tsüstiga kaasneb, on mädanemine, mis tekib nõrgenenud immuunsuse tõttu.

Kilpnäärme struuma raseduse ajal

Kilpnäärme struuma raseduse ajal on veel üks levinud haigus, mis mõjutab paljusid naisi. Goiter glandula thyroidea peamine sümptom on selle kaela suurenemine ja paksenemine. Struuma on koondmõiste, mis viitab kilpnäärmehaigustele, mille peamiseks sümptomiks on selle suurenemine. Raseduse ajal võib struuma ilmneda hormonaalse tasakaaluhäirete ja endokriinsüsteemi mõjutavate haiguste tõttu.

Raseduse ajal esineb mitut tüüpi struuma, vaatame neid:

• Eufunktsiooniga struuma on raseduse ajal äärmiselt haruldane. Reeglina diagnoositakse see haigus varajased staadiumid endeemiline struuma.
• Hüpofunktsiooniga struuma – tekib organismis esineva joodipuuduse ja autoimmuunsete kilpnäärmehaiguste tõttu.
• Hüperfunktsioonidega struuma – esineb kilpnäärme adenoomi või Basedowi tõvega.

Kilpnäärme puudumine ja rasedus

Kilpnäärme puudumine ja rasedus on üsna võrreldavad mõisted. Kui naisel on kilpnääre eemaldatud vähi või mõne muu haiguse tõttu, siis saab rasedust planeerida mitte varem kui aasta pärast taastusravikuuri läbimist ja haiguse kordumist pole esinenud. Kui kõik ülaltoodud tingimused on täidetud, on rasedus võimalik, kui kilpnäärme hormoonide taset veres regulaarselt jälgitakse. See võimaldab teil õigeaegselt reageerida nende suurenemisele ja teistele patoloogilistele protsessidele.

Pange tähele, et kilpnäärmehormoonide äge puudus selle eemaldamisel mõjutab lapse kandmist negatiivselt. Sellepärast peaks naine raseduse ajal tarbima hormonaalsed ravimid, mis kompenseerib nääre thyroidea poolt toodetud hormoonide puudust.

Kilpnäärme sõlmed ja rasedus

Kilpnäärme sõlmed ja rasedus saab diagnoosida ultraheliuuringu käigus. Reeglina tekivad kilpnäärme sõlmed enne rasedust, kuid diagnoositakse alles varajaste raseduse tunnuste ilmnemisel (toksikoos, oksendamine, iiveldus, pearinglus jne). Kilpnäärme sõlmed võivad olla healoomulised või pahaloomulised. Healoomulised moodustised ei mõjuta raseduse kulgu ega lapse arengut, pahaloomulised aga nõuavad kohustuslikku ravi.

Kuid ärge muretsege, kuna kilpnäärme näärmete sõlmede ilmumine ei ole kunagi põhjus raseduse katkestamiseks. Ainus, mida naine võib oodata, on sõlmede seisundi regulaarne jälgimine, testide võtmine ja võtmine ohutud ravimid, mis takistab sõlmede progresseerumist raseduse ajal.

Kilpnäärme adenoom ja rasedus

Kilpnäärme adenoom ja rasedus on üsna ühilduvad. Adenoom on healoomuline kasvaja, mis ilmneb kilpnäärme kudedes. Selle haigusega kaasneb kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmine. See blokeerib tavaline töö kilpnäärme näärmed. Haiguse peamised sümptomid: liigne higistamine, väsimus ajal kehaline aktiivsus, järsk muutus tuju, iiveldus. Nagu näete, langevad sümptomid kokku varajased märgid Rasedus. See raskendab adenoomi diagnoosimist.

Kilpnäärme adenoom ei ole surmav haigus ega mõjuta raseduse kulgu. Väga harva areneb adenoom pahaloomuline kasvaja ja metastaasid kogu kehas. Kui rasedal naisel diagnoositakse adenoom, peab naine olema endokrinoloogi juures kõigi üheksa kuu jooksul.

Kilpnäärme hüperplaasia raseduse ajal

Kilpnäärme hüperplaasiaga raseduse ajal kaasneb kilpnäärme suurenemine. Haigus tekib hormoonidega seotud probleemide tõttu, mis on raseduse ajal väga oluline. Haiguse peamised sümptomid: hingamisraskused, välimus veresoonte võrk kaelal, probleeme toidu neelamisega. Kui need sümptomid avastatakse, peate võtma ühendust endokrinoloogiga.

Hüperplaasia diagnoosimiseks rasedatel tehakse ultraheliuuring, mis aitab haigust tuvastada. Selle patoloogia raviks raseduse ajal on naistele ette nähtud kõrge joodisisaldusega ravimid. Haiguse ennetamiseks on soovitatav jodeeritud soola võtta koos toiduga.

Kilpnäärme hüpoplaasia ja rasedus

Kilpnäärme hüpoplaasia ja rasedus on haruldased, tavaliselt 2% rasedatest. Haigus on kaasasündinud ja kujutab endast kilpnäärme näärmekudede vähearenenud arengut. Kõik see viib hormoonide puudumiseni, mis pärsivad närvisüsteemi ja ajutegevust. Väga sageli välimuse põhjus sellest haigusest on joodi puudus kehas.

Diagnoosin haiguse ultraheli ja visuaalse uuringu abil (kilpnääre on veidi suurenenud). Mis puudutab ravi, siis raseduse ajal määratakse naisele kõrge joodisisaldusega ravimid. See võimaldab rasedusel normaalselt areneda ja ei avalda negatiivset mõju lapse arengule.

Hüpotüreoidism ja rasedus

Kilpnäärme alatalitlus ja rasedus ei ole tänapäeval haruldased. Haiguse põhjuseks on joodi puudus organismis. Seetõttu peaks naine raseduse ajal võtma vereanalüüsi kilpnäärme hormoonide taseme määramiseks. Kui analüüsid näitavad, et naisel on kilpnäärme talitlus halvenenud, siis kasutatakse ravina hormoonasendusravi. Peamised haiguse põhjused on seotud hormoonide taseme ja kilpnäärme põletikuga.

Kilpnäärme hüpotüreoidismi ravi raseduse ajal on äärmiselt oluline, kuna haigus võib põhjustada abordi meditsiinilised näidustused, loote surm emakas või tõsiste patoloogiatega lapse sünd. Naised, kes kannatasid raseduse ajal hüpotüreoidismi all ja ei saanud seda ravida, sünnitavad nägemispuudega, ajukahjustusega ja närvisüsteem või kurttumm.

Autoimmuunne türeoidiit ja rasedus

Autoimmuunne türeoidiit ja rasedus on omavahel seotud, kuna haigus ilmneb organismi hormonaalsete muutuste tõttu. Haigus tekib immuunsüsteemi võimetuse tõttu haigeid ja terveid rakke ära tunda. Seetõttu mõjutab kilpnääret autoimmuunne toime, mis võib negatiivselt mõjutada rasedusperioodi ja lapse arengut.

Autoimmuunse türeoidiidi peamised sümptomid on sarnased varaste raseduse tunnustega. Esiteks on see iiveldus, ärrituvus, peapööritus, samuti näärme thyroidea mahu suurenemine, see tähendab struuma välimus. Kasutatav ravi on meditsiiniline teraapia, mis põhineb kõrge joodisisaldusega ravimite võtmisel, et hoida hormoonid normaalsel tasemel.

Kilpnäärme hormoonid raseduse ajal

Kilpnäärmehormoonid raseduse ajal täidavad ühte olulised funktsioonid– aidata kaasa lapse aju normaalsele arengule. Vähendatud tase hormoonid põhjustavad patoloogilised protsessid raseduse ja erinevate närvisüsteemi kahjustuste ajal ja ajutegevus laps. Vaatame glandula thyroidea toimimise ja selle hormoonide tootmise tunnuseid raseduse ajal.

• Raseduse ajal töötab kilpnääre kaks korda rohkem ja toodab 50% rohkem kilpnäärmehormoone.
• Tavalised näitajad hormoonid raseduse ajal ei erine mitterasedate naiste testidest.
• Raseduse ajal suureneb kilpnääre 15% ja on suur risk hüpotüreoidismi tekkeks.

Kilpnäärme mõju rasedusele

Kilpnäärme mõju rasedusele põhineb hormoonide tootmisel ja nende mõjul raseduse kulgemisele ja lapse arengule. Hormoonide tootmist reguleerivad kesknärvisüsteem, hüpofüüs ja hüpotalamus. See tähendab, et kui need on kahjustatud, on võimalikud glandula thyroidea hormoonide tootmise ja erinevate haiguste ilmnemise probleemid.

Haiguse kindlakstegemiseks tehakse ultraheli abil diagnostika ja võetakse hormoonide vereanalüüs. Diagnostiliste tulemuste põhjal teevad endokrinoloog ja günekoloog otsused kilpnäärme ravi (hormonaalse tasakaaluhäire korral) või ennetamise ja selle mõju kohta rasedusele.

Kilpnäärme ultraheli raseduse ajal

Kilpnäärme ultraheli raseduse ajal on kohustuslik protseduur iga naise jaoks. Ultraheliuuringu abil saate teada teatud haiguste esinemise kohta, mis mõjutavad negatiivselt nii ema tervist raseduse ajal kui ka lapse arengut. Ultraheli on mitteinvasiivne diagnostiline meetod, kuna uuringu ajal ei mõjutata rasedat operatsiooni ega muul viisil. Ultraheli abil tehakse foto, mis näitab kilpnäärme struktuuri, mis tähendab, et kasvajad ja muud valulikud protsessid on nähtavad.

Protseduur ei vaja erilist ettevalmistust. Ainus, mis on normaalseks ultraheliuuringuks vajalik, on täielik juurdepääs kaelale. Seetõttu peaks naine kandma riideid, mis ei kata kaela ja soovitavalt ilma eheteta. Kilpnäärme ultraheli raseduse ajal tehakse esimesel trimestril ja teatud sümptomite ilmnemisel.

Kilpnäärme eemaldamine raseduse ajal

Kilpnäärme eemaldamist raseduse ajal ei teostata, kuna protseduur võib rasedust negatiivselt mõjutada. Kui naisel avastatakse haigus, mis nõuab kilpnäärme viivitamatut meditsiinilistel põhjustel eemaldamist, tuleb rasedus katkestada. Sest äkiliste hormonaalsete kõikumiste tõttu on ohus raseduse normaalne kulg ja lapse areng.

Seetõttu ravitakse lapse kandmise perioodil kõiki kilpnäärme näärmehaigusi, võttes lapseootel emale ja tema lapsele kõige ohutumaid ravimeid. Kui naine rasestub kohe pärast kilpnäärme eemaldamist, on tal tõenäoliselt raseduse katkemine. hormoonravi mis tuleb lõpetada ravi viimase etapina.

Rasedus pärast kilpnäärme eemaldamist

Rasedus pärast kilpnäärme eemaldamist on võimalik, kuid mitte varem kui kaks aastat pärast operatsiooni. See periood võimaldab täielikku rehabilitatsioonikuuri ja taastumist. hormonaalne taust naised. Pärast kilpnäärme eemaldamist peab naine kogu ülejäänud elu ja isegi raseduse ajal hormoonasendusravi järgima. Seetõttu peaks naine rasedust planeerides küsima nõu günekoloog-endokrinoloogilt, kes jälgib teda kogu rasedusperioodi vältel.

Rasedus pärast kilpnäärme eemaldamist kulgeb reeglina tüsistusteta, tingimusel et naine järgib täielikult meditsiinilisi soovitusi normaalse hormonaalse taseme säilitamiseks. Glandula thyroidea hormoonid on lapse normaalseks arenguks äärmiselt olulised tulevane ema peab olema valmis äärmiselt raskeks rasedusperioodiks.

Kilpnäärme ravi raseduse ajal

Kilpnäärme ravi raseduse ajal hõlmab konservatiivsete meetodite kasutamist. Teraapia on suunatud valulike sümptomite kõrvaldamisele ja leevendamisele patoloogiline seisund. Raseduse ajal hõlmab naise ravi hormoonravi ja kõrge joodisisaldusega ravimeid, mis võimaldavad sündimata lapsel normaalselt areneda.

Kilpnäärme ravi raseduse ajal sõltub haiguse tõsidusest ja selle mõjust lapse kandmise protsessile. Kui naisel on diagnoositud healoomuline kasvaja, siis kasutan ravina joodteraapiat. Mis puutub raseduse ajal avastatud vähivormidesse, siis hormonaalsed muutused ja rasedus ise ei mõjuta kuidagi haiguse arengut. Igal juhul tegeleb haiguse ravi ja kontrolliga günekoloog-endokrinoloog, kes määrab naisele kilpnäärme ravi.

Kilpnääre ja rasedus on omavahel seotud. Seega kulgeb rasedus kilpnäärme normaalse toimimise korral tüsistusteta. Kui naisel on selle organi talitlushäired ja häired, on see vajalik tervishoid, kuna see võib lapse arengut negatiivselt mõjutada.

IN normaalsetes tingimustes Raseduse ajal suureneb kilpnäärme talitlus ja suureneb kilpnäärme hormoonide tootmine, eriti raseduse esimesel poolel, selle algfaasis, mil loote kilpnääre ei funktsioneeri.

Kilpnäärmehormoonid raseduse ajal on olulised loote arenguks, selle kasvuprotsessideks ja kudede diferentseerumiseks. Need mõjutavad kopsukoe arengut, aju müelogeneesi ja luustumist.

Seejärel, raseduse teisel poolel, seonduvad liigsed hormoonid valkudega ja muutuvad passiivseks.

Loote kilpnääre hakkab funktsioneerima suhteliselt varakult - 14-16 nädalal ja sünnihetkeks on funktsionaalne hüpofüüsi-kilpnäärme süsteem täielikult välja kujunenud. Hüpofüüsi kilpnääret stimuleerivad hormoonid ei läbi platsentaarbarjääri, kuid kilpnäärmehormoonid liiguvad vabalt emalt lootele ja platsenta kaudu tagasi (türoksiin ja trijodotüroniin).

Kõige sagedamini raseduse ajal difuusne toksiline struuma(0,2-8%), mille kohustuslikud sümptomid on hüperplaasia ja kilpnäärme hüperfunktsioon.

Raseduse ajal on kilpnäärme düsfunktsiooni astet raske hinnata selle patoloogia ja rasedusega kaasneva kilpnäärme hüperaktiivsuse tõttu.

Hajus toksilise struuma korral suureneb vaba türoksiini kogusisaldus, rohkem kõrge sisaldus valguga seotud jood. Tavaliselt kurdavad patsiendid südamepekslemist (siinustahhükardia EKG-l, pinge tõus, süstoolsete väärtuste tõus), väsimust, närvilisust, unehäireid, kuumatunnet, suurenenud higistamine, käte värinad, eksoftalmos, kilpnäärme suurenemine, väike palavik. Difuusse toksilise struumaga raseduse esimesel poolel, kilpnäärme suurenenud aktiivsuse taustal, kogevad kõik naised raseduse teisel poolel haiguse ägenemist, mis on tingitud liigsete hormoonide blokaadist, mõnedel patsientidel on see kerge türotoksikoosi paranemine.

Kuid enamikul patsientidest paranemist ei toimu ja 28 nädala jooksul võib hemotsirkulatsiooni kohanemise - veremahu ja südame väljundi suurenemise - tõttu tekkida kardiovaskulaarne dekompensatsioon: tahhükardia kuni 120-140 lööki minutis, rütmihäired, näiteks kodade virvendus. , tahhüpnoe .

Mürgise struumaga rasedatel raskendab raseduse kulgu kõige sagedamini (kuni 50%) raseduse katkemise oht, eriti varases staadiumis. Selle põhjuseks on kilpnäärmehormoonide liig, mis häirivad implantatsiooni ja platsentatsiooni - mõjutavad negatiivselt viljastatud munaraku arengut.

Teiseks sagedasemaks türotoksikoosiga raseduse tüsistuseks on rasedate varajane toksikoos ja selle areng langeb kokku türotoksikoosi ägenemisega, on raskesti ja raskesti ravitav ning seetõttu tuleb rasedus sageli katkestada. Rasedate naiste hiline toksikoos esineb harvemini, domineeriv sümptom on hüpertensioon; PTB kulg on väga raske ja raskesti ravitav.

Sünnituse ajal võib sageli tekkida südame-veresoonkonna süsteemi dekompensatsioon, sünnitusjärgsel ja varasel sünnitusjärgsel perioodil võib tekkida verejooks. Seetõttu on sünnituse ajal vaja hoolikalt jälgida südame-veresoonkonna süsteemi seisundit ning kasutada verejooksu ennetamist sünnitusjärgsel ja varasel sünnitusjärgsel perioodil.

IN sünnitusjärgne periood Sageli täheldatakse ka türeotoksikoosi ägenemist - südamepekslemine, nõrkus, üldine treemor, suurenenud higistamine. Türotoksikoosi järsk ägenemine sünnitusjärgsel perioodil nõuab: 1) ravi Mercazil M-ga ja kuna see läbib piima lootele ja mõjutab seda negatiivselt - 2) laktatsiooni pärssimine.

Mürgise difuusse struuma ravi raseduse ajal on väga vastutusrikas ülesanne. Ainult 50-60% türotoksikoosiga kerge aste Piisava raviefekti saate joodi sisaldavate ravimite, eriti dijodotürosiini kasutamisega vitamiinide ja rahustite (palderjan, emarohi) rikka dieedi taustal. Ravi Mercaziliga on ohtlik selle kahjustava toime tõttu loote kilpnäärme organogeneesile – risk hüpotüreoidismi tekkeks vastsündinud lootel.

Seetõttu difuusse toksilise struumaga mõõdukas raskusaste ja nodulaarne struuma, on näidustatud raseduse katkestamine. Kui aga naine ei ole nõus rasedust katkestama, jääb alles kirurgiline ravimeetod, mis on kõige ohutum (Mercuzalili ravida ei saa). Operatsioon on vajalik raseduse ajal 14 nädala jooksul, kuna varasem operatsioon suurendab raseduse katkemise sagedust.

Kilpnäärme talitlushäired rasedatel mõjutavad ebasoodsalt loote ja lapse arengut - türeotoksikoosiga 12% vastsündinutel tuvastatakse hüpotüreoidismi nähud, kuna ema kilpnäärme hormoonide liig pärsib hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva funktsiooni arengut. ja kilpnäärme funktsioon lootel. Selle rühma vastsündinutel täheldatakse järgmist: kuiv ja paistes nahk, koljuluude pärgament, pidevalt avatud suu, paksenenud keel, lihaste hüpotoonilisus ja hüporefleksia, aeglane soolemotoorika ja kalduvus kõhukinnisusele. Samal ajal vajas ligi 50% asendusravi kilpnäärmehormoonidega.

Sünnitusabi-günekoloogi ja endokrinoloogi taktika difuusse ja sõlmelise toksilise struumaga rasedate ravimisel on järgmine: haiglaravi varases staadiumis kuni 12 nädalat uuringuks ja raseduse kandmise võimaluse üle otsustamiseks, eriti kuna sel perioodil tekivad rasedusele iseloomulikud tüsistused (toksikoos ja katkemise oht). Rasedus on vastunäidustatud difuusse struuma ja nodulaarse struuma mõõduka raskusastme korral, kui naine ei kavatse 14 nädala jooksul operatsioonile minna. Rasedus võib kesta ainult difuusse struuma kerge türeotoksikoosi astme ja positiivse ravi korral dijodotürosiiniga. Sünnitusabi-günekoloogi ja endokrinoloogi pidev jälgimine aitab tuvastada raseduse tüsistusi ja hinnata türeotoksikoosi ravi mõju. Väiksemate tüsistuste korral on näidustatud haiglaravi. Sünnitus toimub spetsialiseeritud sünnitushaiglas (piirkondlikus) koos kardiovaskulaarsüsteemi ja kardiotroopse ravi jälgimisega, verejooksu ennetamisega sünnitusjärgsel ja sünnitusjärgsel perioodil. Lapsed paigutatakse laste endokrinoloogi järelevalve alla.

Hüpotüreoidismi ja raseduse kombinatsioon

Seda seisundit täheldatakse suhteliselt harva, kuna sellistel juhtudel on reproduktiivfunktsioon oluliselt kahjustatud - viljatus. Hüpotüreoidism on haigus, mis on põhjustatud kilpnäärme hormoonide varustatuse vähenemisest organismis. Kilpnäärme alatalitluse raskeid vorme nimetatakse müksedeemiks koos kilpnäärme talitlusega, tekib kretinism.

NSVL Tervishoiuministeeriumi korralduse nr 234 kohaselt on kõik kilpnäärme alatalitluse vormid näidustusteks raseduse katkestamiseks, kuna on suur risk vigastatud lastele ja kõrge perinataalne suremus.

Kompenseerimata hüpotüreoidism, kui rasedus tekib, viib selle katkemiseni ja loote sünni korral defektsed lapsed: aju arengu kõrvalekalded, kilpnäärme talitluse rasked häired, Downi tõbi ja seejärel vaimne alaareng. Koos kõrge perinataalse suremusega on see muidugi ühiskonnale ebaproduktiivne majanduslik kulu paljunemiseks.

Kilpnäärme alatalitlus võib olla kaasasündinud (kõige ohtlikum rasedusele, kuna põhjustab raskeid perinataalseid tüsistusi) ja omandatud - pärast aju-hüpofüüsi päritolu kilpnäärme operatsiooni.

Hüpotüreoidismiga raseduse kulgu raskendab PTB raske vorm eklampsia kujul ja sellega kaasneb kõrge emade suremus, emakasisene loote surm, eriti kompenseerimata hüpotüreoidismi korral. Isegi hüpotüreoidismi subkompenseeritud vormi korral suureneb abordi määr järsult.

Kilpnäärme alatalitlusega rasedad naised kurdavad letargiat, unisust, mälukaotust, naha kuivust, juuste väljalangemist, rabedaid juukseid ja püsivat kõhukinnisust. Esineb naha kahvatus ja turse, bradükardia, suurenenud sisu kolesteroolisisaldus veres.

Raseduse ajal, eriti teisel poolel, on kilpnäärme alatalitluse kulg mõnevõrra paranenud. Selle põhjuseks on loote kilpnäärme aktiivsuse suurenemine (selle jaoks ohtlik!) ja loote kilpnäärmehormoonide sisenemine ema kehasse. See on lootele ohtlik, kuna kilpnäärme funktsiooni varajane aktiveerimine viib selle hilisema ammendumiseni.

Sekundaarse hüpotüreoidismiga on võimalik rasedus lõpuni kanda pärast kilpnäärmeoperatsiooni, tingimusel et see kompenseeritakse spetsiifilise ravi mõjul. Piisav hormoonasendusravi viiakse läbi türoidiini või türoidiini ja trijodotüroniini kombinatsiooniga. Raseduse teisel poolel tuleb annust veidi vähendada, kuid mitte tühistada. Rasedat jälgib sünnitusarst-günekoloog ja endokrinoloog. Hospitaliseerige mis tahes raseduse tüsistuste korral. Kaasasündinud hüpotüreoidismi vormide korral on rasedus defektsete laste sünni tõttu vastunäidustatud (kromosoomaberratsioonide võimalus).

Neerupealiste haigused ja rasedus

Neerupealiste hormoonide funktsionaalne roll raseduse ajal on mitmekesine. Nad osalevad metaboolsetes ja kohanemismehhanismides raseduse ja sünnituse ajal, mängivad rolli steroidhormoonide sünteesis, kopsude, maksa, kõhunäärme ja aju arengus.

Raseduse ajal suureneb naise neerupealiste koore funktsioon, mida tõendavad venitusarmide ilmnemine, Na ja vedelikupeetus, hüpertensioon – veresoonte toonuse tõus.

Loote neerupealised moodustuvad ja hakkavad toimima varem kui teised endokriinsed näärmed – isegi esimesel trimestril 10-11 nädala jooksul. Loode kasutab kortikosteroidide sünteesimiseks platsenta progesterooni. Nagu eespool märgitud, mõjutavad kortikosteroidid loote kudede ja elundite (eriti kopsude, aju, maksa, kõhunäärme, südame) moodustumist. Lisaks toimub loote neerupealistes dehüdroepiandrosterooni süntees, mis on östriooli biosünteesi prekursor platsentas, see hormoon tagab uteroplatsentaarse süsteemi optimaalse toimimise.

Platsenta on avatud sõltuvalt kortikosteroidide kontsentratsioonist. Seega, kui emal on neerupealiste funktsioon häiritud, ei teki mitte ainult raseduse enda tüsistused, vaid ka tüsistused ennekõike loote neerupealiste moodustumisel, tüsistused selle arengus.

Rasedus koos Cushingi tõve või sündroomiga

Itsenko-Cushingi tõve patogeneesis on oluline kortikotropiini vabastava faktori suurenenud tootmine hüpotalamuse poolt, mis põhjustab hüpofüüsi suurenenud ACTH tootmist, mis omakorda põhjustab neerupealiste koore hüperplaasiat ja neerupealiste sünteesi suurenemist. kortikosteroidid. Kortikosteroidide liig määrab haiguse kliinilise pildi. Haiguse põhjuseks võib olla hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi funktsionaalsete suhete rikkumine või hüpofüüsi basofiilne adenoom, mis esineb peaaegu 5% kõigist Itsenko-Cushingi tõve juhtudest.

Itsenko-Cushingi sündroom esineb neerupealiste koore kasvajate - glükosteroomide või glükoandrosteroomide, aga ka teiste ACTH-sarnaseid aineid tootvate organite kasvajate korral. Cushingi sündroomi põhjustab ja areneb välja pikaajaline ravi kortikosteroididega.

Itsenko-Cushingi tõve ja sündroomi korral suurenenud tootmine

(kaks lehekülge puudu?)

Kroonilise neerupealiste puudulikkuse taustal võivad tekkida ägeda neerupealiste puudulikkuse kriisid, mis on põhjustatud infektsioonist, joobeseisundist, vaimsest traumast, kirurgilisest traumast, rasedusest ja sünnitusest. Kriisikliinikus on juhtivad sagenev dehüdratsioon, veresoonte kollaps ja neerufunktsiooni kahjustus.

Kroonilise neerupealiste puudulikkuse ravis on põhiline asendusravi steroidhormoonidega: glükokortikoidne toime – deksametaas ja trimatsool – ning mineralokortikoidne toime – näiteks desoksükortikosteroonatsetaat (DOXA). Hüdrokortisoon, prednisoon, prednisoon on ravimid, millel on peamiselt glükokortikoidne toime, kuid neil on minimaalselt mineralokortikoidsed omadused.

Enne steroidhormoonide kasutamist oli kroonilise neerupealiste puudulikkusega patsientide rasedus haruldane ja sellega kaasnes suur emade suremus kriisi tõttu.

Steroidhormoonide kasutamise tõttu on rasestumise võimalus suurenenud, kuna taastub generatiivne funktsioon. Pealegi, suur grupp koosneb naistest, keda raviti enne rasedust pikka aega steroidhormoonidega ekstragenitaalsed haigused, mis viib neerupealiste koore funktsiooni vähenemiseni. Naiste arv, kellele tehakse kahepoolne adrenalektoomia, on suurenenud. Kõik see suurendab kroonilise neerupealiste puudulikkusega rasedate naiste arvu. Raseduse ja eriti sünnituse ning sünnitusjärgsel perioodil võib kergesti tekkida ägeda neerupuudulikkuse kriis, eriti ebapiisava hormoonasendusravi või latentse, varjatud kroonilise neerupealiste puudulikkuse korral.

Kriisioht on kõige tõenäolisem: 1) raseduse algstaadiumis; 2) sünnituse ajal; 3) varasel sünnitusjärgsel perioodil.

Raseduse varases staadiumis suureneb vajadus neerupealiste hormoonide järele, lisaks tekib kroonilise neerupealiste puudulikkusega patsientidel sageli varajane toksikoos, mis häirib elektrolüütide ainevahetust, põhjustab dehüdratsiooni, hüpoglükeemiat, hüpoklooriat, mis põhjustab kriisi.

Sünnituse ajal - nõuab maksimaalset energiakulu suhteliselt lühikese aja jooksul suurenenud summa kortikosteroidid.

Varasel sünnitusjärgsel perioodil on oht loote ja platsenta eemaldamises, kuna need kujutavad endast hormonaalselt aktiivset kompleksi, mis toodab steroide. Lisaks põhjustab suurenenud diurees pärast sünnitust esimesel päeval vee ja soolade sisenemist kehast.

Määratud kriitilised tähtajad vajalik on raseda eriline tähelepanu ja jälgimine ning hormoonasendusravi suurendamine.

Raseduse teisel poolel on kroonilise neerupealiste puudulikkuse korral mõningane paranemine, mis on seotud loote osalemisega kortikosteroidide tootmises ning platsenta hormoonide – progesterooni ja platsenta laktogeeni – mõjuga.

Kroonilise neerupealiste puudulikkusega raseduse kulg on sageli keeruline varajane toksikoos rasedad naised, mis on seotud ainevahetushäiretega. Hilise toksikoosi põhjuseks võib olla steroidhormoonide üledoos. Hormoonide üledoosi korral võib rasedus pikeneda 10-12 päeva.

Raseduse juhtimisel tuleb arvestada kriitiliste perioodidega, mis on ohtlikud ägeda neerupealiste puudulikkuse kriiside tõttu, samuti võimalikke kirurgilisi sekkumisi sünnituse ajal, mis nõuab piisavat hormoonasendusravi. Hormoonasendusravi puhul on vaja jälgida patsiendi seisundit, tema kehakaalu tõusu, vererõhku, veresuhkrut ning 17-KS ja 17-OXR eritumist.

Raseduse esimesel poolel on ette nähtud prednisoloon 10-15 mg päevas ja DOXA 5 mg IM iga 2 päeva järel; raseduse teisel poolel vähendatakse prednisolooni annust 5 mg võrra ja DOXA kasutamine lõpetatakse. Toit peaks olema vitamiinirikas, eriti C - kuni 1 g päevas. Naatriumkloriid - 10 g päevas kaaliumipiiranguga. Sünnituse ajal määratakse neile algusest peale hüdrokortioon kuni 75 mg, DOXA 5 mg ja seisundi jälgimisel korratakse 5-6 tunni pärast. Kui vererõhk langeb alla 110/70, suurendatakse annust. Intravenoosselt süstitakse 500 ml 5% naatriumkloriidi 1 ml 0,6% korglükooni ja 10 ml 5% C-vitamiini Plaaniliseks kirurgiliseks manustamiseks määratakse hüdrokortisoon 50 mg 3 korda päevas, 75 mg intramuskulaarselt operatsiooni hommikul. hüdrokortisoon, operatsiooni ajal manustatakse veeni 75-100 mg hüdrokortisooni soolalahuses.

Esimestel päevadel pärast sünnitust on teraapia sama, mis sünnituse ajal. Hormoonide üleannustamine avaldub mööduva hüpertensiooni, turse ja düspepsiana. Seejärel vähendatakse sünnitusjärgsel ja operatsioonijärgsel perioodil hormoonide annust järk-järgult vererõhu kontrolli all, 17-KS, 17-OX. 3-4. päeval - hüdrokortisoon 50 mg 3 korda ja DOXA 5 mg; 5-6. päev - hüdrokortisoon 50 mg 2 korda ja prednisaal 10-15 mg; 7-8 päev - hüdrokortisoon 50 mg ja prednisoloon 10-15 mg. Tulevikus lähevad nad üle varem kasutatud prednisolooni fikseeritud annustele. Suure infektsioonitundlikkuse tõttu on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid, mis on ebasoovitavad ja ohtlikud (stressi ja mastiidi tekkevõimaluse tõttu).

Raseduse katkestamine on ohtlik kriisi tekkimisega, seetõttu kroonilise neerupealiste puudulikkuse korral toimub raseduse katkestamine rangete näidustuste järgi (sünnitusabi), kõige ohutum on katkestamine kuni 12 nädalat tõhustatud steroidravi kasutamisega. .

Kroonilise neerupealiste puudulikkusega emadel sündinud lastel võib esimesel elupäeval tekkida neerupealiste puudulikkus, mis on mööduv ja on põhjustatud vastusest sünnituse ajal kasutatavate suurte steroidhormoonide annuste pärssivale toimele. See väljendub eksikoosis, kollapsis ja hingamispuudulikkuses. Neile määratakse hüdrokortisoon 5-7,5 mg IM 2 korda päevas, naatriumkloriidi ja glükoosi isotooniline lahus. Hüdrokortisooni annust vähendatakse ja 5-6 päevaks normaliseerub lapse seisund.

Kroonilise neerupealiste puudulikkusega rasedaid jälgib sünnitusarst-günekoloog ja endokrinoloog. Rasedus võib kesta ainult piisava asendusravi korral mõõdukates annustes, kuna kortikosteroidide märkimisväärsed annused põhjustavad aju, kopsude, maksa, kõhunäärme, südame, neerupealiste massi vähenemist ja hüpofüüsi suurenemist. neerupealiste puudulikkusele.

Tuleb märkida, et võimalus kohtuda varjatud vormid krooniline neerupealiste puudulikkus on viimasel ajal suurenenud steroidhormoonide laialdase kasutamise tõttu mitmesugused haigused, samas areneb neerupealiste koore funktsiooni langus. See väljendub raseduse kriitilistel perioodidel ägeda neerupealiste puudulikkuse kriisidena.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et endokriinne patoloogia koos rasedusega nõuab raseduse kandmise võimaluse üle otsustamisel erilist ettevaatust. Embrüoorgaanilises funktsionogeneesis on väga suur risk endokriinse haiguse ülekandumiseks emalt lootele vastavalt “elundilt elundile” põhimõttele.

Kilpnääre vastutab paljude kehas toimuvate ainevahetusprotsesside eest. Eelkõige on suur selle mõju võimele rasestuda, kanda ja moodustada täisväärtuslik loote. Rase naine toodab kilpnäärmehormoone suuremas koguses kui tavaline naine. Esimesed muutused ilmnevad paar nädalat pärast viljastamist. Seetõttu peaksite teadma, milliseid kilpnäärmehormoonide analüüse raseduse ajal teha, et vähendada patoloogiast tingitud tüsistuste tekkeriske.

Tähtis! Embrüo närvisüsteemi ja siseorganite moodustumine sõltub kilpnäärme kilpnäärme hormoonidest raseduse ajal.

Mis juhtub raseda naise kehas

Normaalses seisundis on kilpnäärme aktiivsuse stimulaator türeotropiin. Raseduse algusega on mõjutatud ka endokriinsüsteemi organi toimimine inimese kooriongonadotropiin, mida sünteesib platsenta. Esimestel nädalatel suureneb hCG tase, mis pärsib TSH tootmist. Stabiliseerumine toimub lähemal kui 4 kuud.

Üsna sageli aitab kilpnäärmehormoonide liigne tase raseduse ajal kaasa mööduva hüpertüreoidismi tekkele.

Märge: sarnane seisund tüüpiline, kui eostatakse rohkem kui üks embrüo. Sel juhul on vaja eristada mürgise struuma difuusse vormiga.

Kilpnäärmehormoonid raseduse ajal sõltuvad otseselt östrogeenist. Nende arv suureneb, mis soodustab türoksiini siduva valgu tootmist maksas. Kilpnäärme rühma sidumine - peamine tegur selle deaktiveerimine.

Sümptomid

Kui kilpnäärme hormoonide tase raseduse ajal tõuseb, diagnoositakse türeotoksikoos. See võib põhjustada:

• südame-veresoonkonna häired;
• loote arengu kõrvalekalded;
• lapse geneetiline eelsoodumus kilpnäärmehaigustele;
• enneaegne sünnitus.

Patoloogia tüüpilised kaebused:

• halb enesetunne;
• kerge hüpertermia;
• ärrituvus;
• unehäired;
• käte värinad;
• suurenenud higistamine;
• kalduvus kõhulahtisusele.

Kilpnäärme hormoonide normaalne tase raseduse ajal on:

kilpnääret stimuleeriv hormoon:

• 1. trimester - 0,2-0,4 mIU/l;
• 2. - 0,3-2,8 mIU/l;
• 3. - 0,4-3,5 mIU/l.

Muud hormoonid:

Kilpnäärme hormoonide taseme näitajad.

Kilpnäärmehormoonide puudumine raseduse ajal põhjustab hüpotüreoidismi. Kliinilised ilmingud:

• lihaskrambid;
• liigesevalu;
• mäluhäired;
• depressioon;
• kuiv nahk;
• iiveldus;
• kalduvus kõhukinnisusele;
• intensiivne juuste väljalangemine.

Märkus: hüpotüreoidismi korral kipuvad naised raseduse ajal kaalus juurde võtma. Sel juhul võib isu olla vähenenud või üldse puududa.

Diagnostika

Hormonaalne puudulikkus on täis tõsiseid tagajärgi nii ema kui ka lapse tervisele. Kõige tavalisemate komplikatsioonide hulgas:

• platsenta eraldumine;
• hüpertensioon;
• enneaegne sünnitus;
• spontaanne raseduse katkemine;
• surnult sünd;
• vaimne, füüsiline alaareng;
• intensiivne sünnitusjärgne verejooks.

Raseduse planeerimisel või registreerimisel tuleks kindlasti konsulteerida endokrinoloogiga. Vajadusel määratakse uuringud:

• kilpnäärmehormoonide vereanalüüs rasedatel naistel - vaba T4, TSH, antikehad TPO-le;
• Kilpnäärme ultraheli;
• punktsioonibiopsia (üle 1 cm läbimõõduga sõlmeliste moodustiste korral).

Märkus: radioisotooptehnikad ja stsintigraafia on ioniseeriva kiirguse olulise kahju tõttu vastunäidustatud.

Reeglina peate raseduse ajal oma kilpnääret ravima erilise hoole ja tähelepanuga. Nagu te ilmselt teate, asub see konkreetne siseorgan otse kaela esipinnal ja võib oma kujult meenutada pisut laiali sirutatud tiibadega liblikat. Kilpnäärme normaalne kaal keskmisel täiskasvanul on umbes 20 grammi. Ja vaatamata sellele võivad kõik hormoonid, mida tavaliselt toodab kilpnääre ise, avaldada väga erinevat mõju otse organismi ainevahetusele, normaalne kõrgus, füüsilisele arengule ja isegi üldisele intelligentsusele. Kui räägitakse kilpnäärme poolt eritatavatest hormoonidest, siis mõeldakse eelkõige türoksiini (või T4) ja loomulikult trijodotüroniini (või T3). Ja nende koostis sisaldab tegelikult lihtsat ja tuttavat joodi.

Ja just see mikroelement on eluliselt tähtis, et kilpnääre ise saaks normaalselt sünteesida kõiki eelnimetatud hormoone ja seda loomulikult antud organismile vajalikus koguses. Kui neid hormoone toodetakse piisavas koguses, siis tavaliselt peaks toimuma nii oluline süsivesikute, aga ka valkude ja rasvade ning vitamiinide ja muude mineraalainete vahetus. Selle organi hormoonid on vajalikud nii normaalseks kui ka korrektseks emakasisene areng närvisüsteemile ning südame-veresoonkonna ja reproduktiivsüsteemi toimimisele, aga ka kogu lihasluukonna arengule, mistõttu on raseduse ajal äärmiselt oluline jälgida üldine seisund teie kilpnääre.

Kilpnäärme füsioloogilise funktsioneerimise tunnused rasedal naisel

Alati on äärmiselt oluline, et rase naine oleks pidevalt huvitatud oma kilpnäärme seisundist, kuna see konkreetne organ, mille normaalset talitlust on häiritud, ei tee üldse haiget ja selle suuruse suurenemine võib olla üsna suur. pikka aega jääda täiesti märkamatuks.

Raseda kilpnääre tunneb alati topeltkoormust, sest nüüd, kui rasedus saabub, töötab see täpselt kahe organismi jaoks korraga kaks korda rohkem. Kilpnäärme moodustumine sündimata lapsel toimub reeglina selle emakasisese arengu neljandal või viiendal nädalal. Ja juba kaheteistkümnendast rasedusnädalast hakkab see aktiivselt toimima, mis tähendab joodi kogunemist ja vastavalt vajalike hormoonide sünteesimist. Vahetult kuueteistkümnendal või isegi seitsmeteistkümnendal nädalal on see elund juba täielikult moodustunud ning töötab täielikult ja aktiivselt. Lisaks on sündimata lapse juba moodustunud täisväärtusliku kilpnäärme ainus tõeline joodiallikas just see jood, mis tavaliselt ringleb otse tema ema veres. Ja kui näiteks raseda naise toit sisaldab ebapiisavas koguses sellist elementi nagu, võib lapse kilpnääre järsult vähendada vajalike hormoonide tootmist. Ja see on juba sündimata lapse arengu tõeliste häirete tõttu uskumatult ohtlik. Pealegi, isegi kui see laps sünnib füüsiliselt tervena, siis ta sünnib vaimne võimekus, võib olla mõnevõrra madalam kui kõigi tema eakaaslaste oma. Tegelikult just seetõttu teemegi loogilise järelduse: raseda naise igapäevane toitumine peaks olema absoluutselt täielik ja korralikult tasakaalustatud. Tasub meeles pidada, et kõik mereannid sisaldavad ebatavaliselt palju joodi: kala, merevetikad ja palju muud. Ebatavaliselt joodirikkad on ka puuviljad, nagu kiivi, hurma ja feijoa.

Mõned kõige levinumad kilpnäärmehaigused

Seega on kilpnäärme normaalse talitluse kõige elementaarsemate häirete hulgas tavaks eristada hüpertüreoidismi ja loomulikult hüpotüreoidismi. Lisaks võivad need mõlemad seisundid avaldada uskumatult negatiivset mõju otse lootele ja kogu raseduse tulemustele.

Hüpertüreoidism (või türotoksikoos) on kilpnäärme enda aktiivsuse järsk tõus. Reeglina on see seisund raseduse ajal uskumatult ohtlik, peamiselt südame-veresoonkonna puudulikkuse ja muude tõeliste tüsistuste tõttu rasedal naisel. Lisaks on see seisund ohtlik tulevase sünnituse häirete tõttu, aga ka reaalne oht mõne sama kilpnäärme, kuid lapse kaasasündinud haiguse tekkeks.

Ja reeglina võib rase naine sellises seisundis olles sageli tunda tugevat nõrkust, väsimust ja mõnikord ka kuumatunnet. Palavik on ka täiesti võimalik. Ja lisaks on kilpnäärme ületalitluse diagnoosiga patsient reeglina äärmiselt ärrituv, naisel võib tekkida hirmutunne ja mõnikord piinatakse. Samuti tuvastavad arstid hüpertüreoidismi sümptomite hulgas ka kiire pulsi ja mõningaid katkestusi südame töös ning sagedast vererõhu tõusu ja lihasnõrkust ning isegi käte ja kogu keha värinat. Sageli võib esineda isutus, üsna sageli ja lahtine väljaheide, samuti kõhuvalu, tugev higistamine ja isegi juuste väljalangemine. Hüpertüreoidism võib samuti otseselt mõjutada välimus naine ise – seega võib ta kogeda ebatervislikku sära silmades, mõningast silmapaela lõhede laienemist ja isegi tõelist kaalulangust.

Tuleb märkida, et Ameerika teadlased on juba ammu suutnud tõestada, et kilpnäärme eritatavate hormoonide liig võib avaldada inimese embrüole toksilist mõju, see tähendab, et toimub mingi enesemürgitus. lapse keha. Ja muidugi, kui sellist seisundit ei ravita või ravitakse, kuid mitte päris asjatundlikult, võib see tegelikult tekkida. See võib ka ähvardada enneaegne sünnitus, vastsündinu arengudefektid ja loote isegi liiga väike kaal. Samuti võib türeotoksikoosi korral sageli tekkida reaalne spontaanse raseduse katkemise oht (eriti raseduse väga varases staadiumis) ja selline seisund nagu varajane raseduse katkemine, mis, muide, on antud juhul äärmiselt raske ja uskumatult raske. vastata isegi uimastiravi. Peab ütlema, et üsna sageli sellistes olukordades rasedus isegi katkeb. Ja nagu te mõistate, mida varem raseduse ajal ja haiguse staadiumis see diagnoositakse ja seetõttu võetakse kõik vajalikud meetmed, seda parem on muidugi prognoos nii ema kui ka tema lapse jaoks.

Rasedatele patsientidele, kellel on diagnoositud hüpertüreoidism (või türeotoksikoos), püütakse välja kirjutada ravimeid, mis võivad pärssida kilpnäärme funktsioone. Ja mõnel eriti raskel juhul isegi kirurgia kilpnäärme enda kudede osade eemaldamiseks. Ja selline operatsioon tehakse reeglina mitte varem kui raseduse teisel trimestril.

Järgmisena vaatame hüpotüreoidismi seisundit – see seisund on täiesti vastupidine hüpertüreoidismile. Seega ei tööta kilpnääre hüpotüreoidismi korral tavaliselt piisavalt tõhusalt ja selle tulemusena ei saa see toota. organismile vajalik inimese hormoonide kogus. Lisaks kaebab rase naine tavaliselt hüpotüreoidismi seisundis üldist nõrkust ja jõudluse järsku langust ja isegi. Lisaks häirib selles seisundis naist pidev uimasus, teatav depressioon ja unustamine, samuti tähelepanu ja isegi intelligentsuse järsk langus. Mõnikord märkavad haiged naised kehakaalu tõelist tõusu, tõsist bradükardiat ja isegi hingamissageduse vähenemist. Muuhulgas võib kilpnäärme alatalitlus ootamatult esile kutsuda ka spontaanse raseduse katkemise või emakasisene surm lootele, on see täiesti võimalik ka surnult sündimise või mitmesuguste häiretega laste sünni korral, näiteks mõne vaimse alaarengu, kurtuse, tummise, mõnikord kõõrdsilmsuse või kääbuse jms korral.

Kuid selleks, et seda kõike vältida, püüavad arstid välja kirjutada täiendava annuse hormooni, näiteks türoksiini, ja loomulikult viivad läbi aktiivset joodiprofülaktikat (kirjutavad kaaliumjodiidi sisaldavaid ravimeid).

Kilpnääret nimetatakse rahvasuus "kilpnäärmeks", kõik teavad, et meil on see organ, kuid mitte kõik ei mõista, miks me seda vajame. Ja küsimusi kilpnäärme kohta raseduse ajal tekib veelgi sagedamini. Proovime selle välja mõelda.

Mis see on?

Kilpnääre on siseorgan, mis on seotud endokriinsüsteem meie keha. See toodab hormoone, sealhulgas joodi, osaleb ainevahetusprotsessides ning vastutab ka teatud rakkude kasvu eest.

Juba oma nimega annab see orel selgelt mõista selle tähtsuse ja väärtuse meie elu jaoks. Kilpnääre asub kaela esiosas, nimelt selle alumises osas. IN heas seisukorras selle kaal on täiskasvanul 12–20 grammi, kuid näiteks vastsündinul ei ületa see 3 grammi. Praktikas on kilpnäärme suurus ja kaal igal inimesel individuaalne ning naistel sõltuvad need näitajad ka menstruaaltsüklist.

Kilpnäärme funktsioonid?

Kilpnäärme põhiülesanne on hormoonide – türoksiini ja trijodotüroniini tootmine. Need on joodi sisaldavad hormoonid, mida meie keha saab koos toiduga. Need kaks hormooni osalevad ainevahetusprotsessides, täpsemalt aitavad valke, rasvu ja süsivesikuid korralikult omastada. Seega toitaineid tarbitud toidust saadavad muundatakse energiaks poolt raku tase. Joodi sisaldavad hormoonid osalevad ka uute rakkude moodustumisel ning kontrollivad ka vanade surma, nende õigeaegset uuenemist ja hapnikuga küllastumist. Vähem olulised pole ka kehatemperatuuri püsiva hoidmise ja moodustumise vähendamise funktsioonid vabad radikaalid. Ei saa mööda vaadata tõsiasjast, et türoksiin ja trijodotüroniin aitavad meil areneda erinevates suundades: füüsiliselt, vaimselt ja vaimselt ning on seetõttu meie jaoks olulised kõigil eluetappidel.

Endokriinse organi teine ​​funktsioon on hormooni kaltsitoniini moodustumine ja vabastamine verre. See aitab imenduda kaltsiumi, mis on vajalik luukoe moodustamiseks ning on oluline lihaste ja närvisüsteemi jaoks.

Üldiselt võib öelda, et kilpnääre osaleb peaaegu kõigis keha protsessides, mis võimaldavad meil mitte ainult eksisteerida, vaid ka elu nautida.

Kilpnääre raseduse ajal

Raseduse ajal kilpnääre, nagu kõik teised, siseorganid rasedad emad kogevad tohutut stressi. Nüüd peab ta varustama vajalikke hormoone mitte ainult naise kehale, vaid ka lapsele. Seetõttu suureneb kilpnääre sel perioodil umbes 50% võrra ja töötab intensiivsemalt. Samamoodi eeldage, et vaja on rohkem joodi.

Kilpnäärme normaalne talitlus on eriti oluline raseduse esimesel trimestril loote kõigi organite ja süsteemide moodustumise ja arengu tõttu. Seega osalevad joodi sisaldavad hormoonid aktiivselt embrüo närvi- ja immuunsüsteemi, ajurakkude ja muude oluliste protsesside loomisel ning viivad ka beebile hapnikku ja aitavad kaasa tema edasisele arengule.

Umbes 4-5 rasedusnädalal tekib sündimata lapsel kilpnääre ja 14-16 nädalal hakkab see iseseisvalt funktsioneerima. Kuid ärge unustage, et hormoonide tootmiseks vajalik jood tuleb ikkagi ema kehast.

Kui naine ei olnud enne rasedust endokrinoloogi juures registreeritud ja tal ei avastatud haigusi, kulgeb rasedus enamikul juhtudel normaalselt. Tegelikult ei suuda iga keha selliste koormustega toime tulla ja mõnel juhul ilmnevad selle organi talitlushäired.

Kõige sagedasemaks raseduse ajal esinevaks probleemiks peetakse joodi puudust raseda naise kehas vajaliku koguse hormoonide tootmiseks. Lahendus on üsna lihtne: endokrinoloog määrab täiendavalt joodi sisaldavaid ravimeid (näiteks jodomariin 200) või kohandab dieeti.

Hüpotüreoidismiks nimetatakse juhtumit, kui naise kehas on enne rasedust probleeme joodi sisaldavate hormoonide tootmisega. See haigus mõjutab tööd reproduktiivsüsteem ja põhjustab enamasti viljatust. Sellise diagnoosiga terve lapse sünnitamise tõenäosus on väga väike ja arstid soovitavad rasedust katkestada.

Teisest küljest võib lapseootel ema esimesel trimestril silmitsi seista joodi sisaldavate hormoonide liigse koguse probleemiga. Meditsiinis nimetatakse seda nähtust hüpertüreoidismiks. Sageli on see ajutine, kuid siiski ei tohiks seda ignoreerida, sest tulevikus võib see põhjustada selliseid haigusi nagu difuusne toksiline struuma.

Difuussel toksilisel struumal on palju sünonüüme: Basedowi tõbi, hüpertüreoidism, Gravesi tõbi, Flayani, Perry.

Hüpertüreoidism on autoimmuunhaigus, mis on seotud kilpnäärmehormoonide liigse tootmisega, mis viib keha mürgistuseni.

Haiguse sümptomid:

1. suurenenud higistamine;
2. käte värisemine;
3. unetus;
4. kardiopalmus;
5. ärrituvus;
6. järsk kaalulangus;
7. palpebraalsete lõhede laienemine;
8. sära silmis;
9. lihaste nõrkus;
10. juuste väljalangemine;
11. kiire väsimus;
12. kilpnäärme suurenemine jne.

Kui loetletud sümptomid esinevad, ei tohiks keelduda endokrinoloogi külastamisest ja diagnoosist. Diagnoosi täpsustamiseks on vaja läbida kilpnäärme ultraheliuuring, röntgen- või tomograafia, samuti laboratoorsed uuringud.

Rasedus hüpertüreoidismiga

Hüpertüreoidism võib areneda raseduse ajal või selle võib omandada enne rasedust. Sageli juhtudel, kui Perry tõbi esineb raseduse ajal, taastub kilpnäärme funktsioon teise trimestri saabudes normaalseks ja loote kilpnääre hakkab toimima.

Hajus toksilise struuma esinemine enne rasedust võib põhjustada palju probleeme raseduse ajal. Esimesel trimestril võib kilpnäärme koormuse suurenemise tõttu tekkida ägenemine ja paranemist tuleks oodata teisel trimestril. Aga kui ebaõige ravi enamikul naistel paranemist ei toimu, vaid vastupidi, tahhükardia tekib ja suureneb arteriaalne rõhk.

Gravesi tõve raviks on ette nähtud ravimid, mis blokeerivad või vähendavad joodi sisaldavate hormoonide tootmist. Sel juhul on vaja valida minimaalse annusega ravimid, mis ei mõjuta loote arengut. Ravim lõpetatakse kohe pärast seisundi paranemist. Rohkem jooksvad vormid vajalik on kirurgiline sekkumine, mis viiakse läbi raseduse teisel trimestril.

Haiguse ignoreerimine ja selle ebaõige ravi võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi:

1. enneaegne sünnitus;
2. loote ebapiisav kehakaal;
3. südame-veresoonkonna haigused lapsel;
4. hiline toksikoos;
5. kõrge vererõhk;
6. kaasasündinud hüpertorioos;
7. alatoitumus.

Edukamat raseduse kulgu difuusse toksilise struumaga täheldatakse varases staadiumis avastamisel või vara Rasedus. Igal juhul on kilpnäärme talitlust ja käitumist võimatu täpselt ennustada. Seetõttu peab naine isegi pärast sünnitust jälgima oma hormonaalset taset ja viivitamatult selle organi diagnoosima.