Loote hüpoksia (hapnikunälg) on ​​emakasisene patoloogiline seisund, mis tekib siis, kui loote kuded on halvasti hapnikuga varustatud või imenduvad samadesse kudedesse halvasti. Hüpoksilised seisundid võivad ilmneda raseduse või sünnituse ajal.

Loote hüpoksiat ei käsitleta kunagi eraldi haigusena, vaid seda peetakse patoloogiliseks seisundiks, mis on põhjustatud muutuste kompleksist raseda naise või beebi kehas. Kui nad räägivad loote seisundi esialgsetest häiretest loote CTG-s, siis kõige sagedamini mõeldakse hüpoksilisi seisundeid.

Loote hüpoksia diagnoosimine

Hüpoksia arengu varases staadiumis võivad sümptomid täielikult puududa ja rase naine tunneb end normi piires. Teise trimestri lõpuks saab valvas naine pöörata tähelepanu lapse liikuvuse astmele ja anda häirekella. Tavaliselt liigub laps päeva jooksul kõhus kuni 10 korda 1-2-tunniste pausidega. Ebapiisava hapnikuvarustuse sümptomiks on loote aktiivsuse vähenemine.

Kui kahtlustate emakasisest hüpoksiat, ärge viivitage arsti külastamist. Võimalik, et peate läbi viima järgmised diagnostilised protseduurid:

• loote biofüüsikaliste näitajate hindamine (südame löögisagedus, motoorne aktiivsus, lihastoonus, loote hingamisliigutused ja lootevee maht);
• loote elektrokardiograafia ja selle südametegevuse analüüs faaside kaupa;
• Ultraheli Doppleri abil;
• amnionivedeliku punktsioon ja lootevee analüüs;
• platsenta düsfunktsioonide tuvastamine;
• loote nabaväädivere kogumine edasiseks uurimiseks.

Hapnikupuuduse süvenemisel on loote keharakud ammendunud, mistõttu see ei pruugi liikuda.

CTG tõlgendamisel tehtud järeldus ei ole diagnoos

Esialgsete häirete tunnused

Raseduse Ⅲ trimestril saate sünnitusabi stetoskoobi abil selgelt kuulata lapse südamelööke läbi ema kõhuseina. Kui te ei jäta rutiinseid uuringuid tähelepanuta, saate varakult avastada loote hapnikunälja sümptomeid ja ravida sellest tulenevat patoloogiat kiiresti.

Loote esialgset häiret iseloomustavad järgmised tunnused:

• rütmi muutused löökide sageduse vähendamise või suurendamise suunas;
• südame löögisageduse muutlikkuse vähendamine kokkupuutetegurite tõttu;
• rütmi monotoonsus;
• vähenenud reaktsioon funktsionaalsetele testidele;
• südame löögisageduse hiline aeglustumine.

CTG salvestuse dešifreerimise käigus võib näidata loote seisundi üldist indikaatorit (FSP). Selle tähendus viitab rikkumiste olemasolule või puudumisele:

• rahuldav seisukord - PSP
• häirete esmased ilmingud - PSP > 1,05, kuid
• on ilmseid rikkumisi - PSP > 2.0, kuid
• kriitiline seisund – PSP > 3.0.

CTG tulemusi võib lugeda kehtivaks ainult 24 tundi, kuid loote kardiovaskulaarsüsteem võib anda muutuvaid tulemusi kiiremini. Pealegi võivad saadud tulemused ainult kaudselt anda aimu raseda naise ja lapse seisundist. Mitte alati väljendunud häired lapse kardiovaskulaarsüsteemi reaktiivsuses viitavad tõsistele häiretele tema üldseisundis.

Tekkinud murede kinnitamiseks tuleb kasutada muid uurimismeetodeid.

Patoloogia tagajärjed

Esialgne hüpoksia on seisund, mis võib põhjustada lapsel erinevate somaatiliste haiguste tekke. Kõige ohtlikumad tagajärjed:

• aju verevoolu rikkumine;
• hüdrotsefaalia (tserebrospinaalvedeliku kogunemine ajumembraanide alla ja/või selle õõnsustesse);
• keha eelsoodumus äkiliste krambihoogude tekkeks;
• patoloogiad siseorganite arengus;
• intrakraniaalne hemorraagia;

Pikaajaline hapnikunälg raseduse ajal võib põhjustada lapsepõlves puude, vaimse alaarengu ja halva sotsiaalse kohanemise.

Ravi

Kui loote seisundi häired on väikesed, siis lapse tervist see tavaliselt ei mõjuta, kuid on soovitatav teha uuesti CTG salvestus. Kui tulemused on endiselt pettumust valmistavad, võib naisel lubada rasedust jätkata. Haiglas tagatakse talle täielik puhkus ja vajalik terapeutiline abi.

Mõnel juhul on lubatud ravi kodus regulaarselt sünnituseelse kliiniku külastustega. Sünnitusabi-günekoloogi peamine ülesanne on tuvastada haigus, mis viis hapnikunälja tekkeni, ja võtta meetmeid selle kõrvaldamiseks.

Kui hüpoksia on raskelt krooniline, ei saa kompleksravi vältida. Esiteks ravivad nad naise põhihaigust, mis kutsus esile hapnikuvaeguse tekke, ja püüavad normaliseerida ka platsenta vereringet. Rasedale võib määrata järgmised ravimid:

• Emaka hüpertoonilisust vähendavad ravimid (No-spa tablettidena, suposiidid papaveriiniga, Ginipral intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul). Need peaksid vähendama müomeetriumi toonust ja kontraktiilset aktiivsust.
• Vere vedeldajad. Need aitavad taastada vereringet väikestes anumates ja parandavad hapniku tarnimist nende kaudu. Sünnitusabi praktikas populaarne ravim on Curantil. See takistab trombotsüütide kokkukleepumist ja verehüüvete moodustumist veresoonte valendikus.
• Ravimid, mis parandavad ainevahetust, küllastades kudesid ja rakke hapnikuga (tokoferool, C-vitamiin, glutamiinhape, glükoos).

Üks laialdaselt kasutatavaid ravimeid emaka toonuse vähendamiseks

Kui kompleksteraapia ennast ei õigusta ja esmased häired muutuvad teravaks, siis ei jää muud üle, kui võtta kasutusele erakorraline sünnitus. Sünnituse stimuleerimine sel juhul reeglina ennast ei õigusta, seetõttu eemaldatakse laps operatsiooni ajal.

Mis on CTG rasedatel? Kardiotokograafia (CTG) on loote seisundi funktsionaalse uuringu meetod raseda emakas, mis põhineb lapse südame löögisageduse ja selle muutuste järjestikusel registreerimisel vastavalt emaka kontraktiilsetele liikumistele, keskkonnategurite mõju ja beebi enda aktiivsus.

See südamelöökide salvestamine toimub 15 minuti jooksul ja seda saab teha nii naise rahulikus olekus väljaspool sünnitusprotsessi kui ka sünnituse ja sünnituse ajal. See funktsioon muudab CTG üsna tõhusaks ja kasulikuks meetodiks töötaktika probleemi lahendamiseks.

Mida CTG näitab? Esiteks viiakse seda tüüpi uuringud läbi teabe saamiseks loote südame löögisagedus, tema südametegevuse regulaarsus, aga ka aktiivsed liigutused.

Lisaks on CTG infosisu väga oluline emaka silelihasrakkude kontraktsioonide sageduse ja lapse reaktsiooni nendele kontraktsioonidele määramisel.

Kardiotokograafia on tõhus uurimismeetod välistamiseks või õigeaegseks ema ja lapse patoloogiliste seisundite määramine ohustavad raseduse kulgu ja vastsündinud lapse tulevast tervist, nt loote emakasisene infektsioon, oligohüdramnion, südame-veresoonkonna süsteemi kaasasündinud ebanormaalne areng, loote platsenta puudulikkus ja planeeritust varem algava sünnituse oht.

CTG peamised näidustused

• Rh-negatiivse verega naisel on oht vastsündinu hemolüütilise haiguse tekkeks.
• Enneaegse sünnituse, nurisünnituste ja abortide ajalugu.
• Loote liigutuste vähenemise tunne rasedal endal.
• Rasedusaegsed tüsistused (mitmelooteid, polühüdramnion, oligohüdramnion, palavik või madal palavik rasedal, lapse ebaõige esitus, pärastaegne rasedus).
• Varem leitud lapsel esinevad häired (arengupeetus, lootevee häired, aktiivsuse vähenemine, patoloogilised muutused platsenta vereringes, lapse suurus on liiga suur või väike, raseduskuu jaoks sobimatu).
• Endokriinsed ja süsteemsed haigused rasedatel naistel (tüüp 1 ja 2, südame-veresoonkonna haigused).

See meetod lapse seisundi uurimiseks tema emakasisese elu jooksul on ohutu, kuna andur reprodutseerib nõrga tugevusega ultrahelilainet, ei avalda lapsele negatiivset mõju.

Millises etapis tehakse loote CTG?

Kardiotokograafia kasutamine võib alata ligikaudu , kuid ülaltoodud parameetrite kvaliteetne ja informatiivne salvestamine, mis iseloomustavad lapse seisundit emakas, on võimalik ainult .

See on tingitud perioodiliselt vahelduvate tsüklite arengust beebis, kui ta on motoorselt aktiivne või rahulik. Beebi on kõige aktiivsem perioodil kella 9-14, samuti 19-24.

Kuidas valmistuda CTG-ks raseduse ajal? CTG on vastunäidustatud pärast sööki, kuna kõrgenenud tase võib oluliselt mõjutada loodet, suurendades selle liikumist ja reaktsiooni väliskeskkonna stiimulitele.

Kuidas teha loote CTG-d raseduse ajal

Kardiotokograafia tehakse kasutades spetsiaalne andur, millel on ultraheli mõju ja mis põhineb mõjul.

See seade on tihedalt kinnitatud raseda naise kõhu esiosa külge, kus on kõige selgemalt kuulda lapse südamehääli. Sellist piirkonda saab eelnevalt ilma probleemideta määrata sünnitusabi stetoskoobi abil.

Andur, mis annab signaali ultrahelilaine kujul, suunab selle emakas oleva lapse südame poole. Laine peegeldub südamest, mida lõpuks tajub sama andur uuesti. Saadud teave teisendatakse väärtusteks loote südame löögisagedus minutis. Uurimistulemused on reprodutseeritud heli-, valgus- ja graafiliselt lindile.

Kui rasedus on normaalne, CTG tehakse mitte rohkem kui kord nädalas. Keerulise raseduse korral, kuid varasemate looteuuringu meetodite heade tulemustega, tehakse see protseduur keskmiselt 6-päevase pausiga.

Kui see on välja kujunenud lapse hüpoksia emakas on CTG näidustatud iga päev või ülepäeviti lapse seisundi pidevaks dünaamiliseks jälgimiseks ja erakorralise sünnituse meetmete õigeaegseks vastuvõtmiseks.

Loote CTG tulemuste tõlgendamine raseduse ajal

Hinnatakse kardiotokograafia analüüsi tulemusi mitmete näitajate spetsialist, mis hõlmavad basaalrütmi, varieeruvust, kiirendust, aeglustumist ja lõpuks ka lapse liigutuste aktiivsust emakas. Kõik see on manipuleerimise lõpus kujutatud paberil erineva kujuga graafikute kujul.

Kuidas CTG-d dešifreerida? Te ei tohiks proovida oma CTG-d ise dešifreerida, kuna te, kes pole arst, teete tulemuste põhjal punktide arvutamisel loote kardiotokograafia dešifreerimisel vea, mis loomulikult võib last kahjustada.

Basaalrütm on loote südame löögisageduse keskmine väärtus. Tavaliselt ulatub basaalrütm 110–160 südamelööki minutis, kui laps ja rase naine on rahulikud. Kui laps liigub, suureneb kontraktsioonide sagedus väärtusteni, mis jäävad vahemikku 140–190 lööki.

Kõik basaalrütmi normaalväärtused näitavad hüpoksilise seisundi puudumine beebi keha. Ja nii tõus kui ka langus on selge märk loote hüpoksiast, mis ennekõike kahjustab tema närvisüsteemi, kuigi see pole veel täielikult välja arenenud.

Muutlikkus(teisisõnu, amplituud) - südame löögisageduse ja selle amplituudi väärtuse muutus beebi südame basaalrütmi saadud väärtuste suhtes.
Väljaspool patoloogiat ei tohiks lapse südame löögisagedus emakas olla pidevalt ühesugune ja monotoonne, mida näitab selgelt monitori arvväärtuste pidev muutumine CTG ajal. Normaalsed muutused asjakohastes parameetrites peaksid jääma vahemikku 5 kuni 25 lööki minutis.

Amplituudi suurenemine võib viidata samale loote hüpoksia või, mis on kahtlemata patoloogia. Vähendatud amplituudi väärtused võivad olla normaalsed, kui laps on CTG ajal rahulikus olekus. Lapse “äratamiseks” võib ema lihtsalt magusat süüa.

Kiirendus(kiirendus) - südamelöökide arvu suurenemine võrreldes basaalsüdame löögisageduse tasemega. Kiirenduse suurust väljendatakse kardiotokogrammil hammaste kujul, tavaliselt on see vähemalt 2-3 korda 15 minuti jooksul. Korduste arvu on lubatud suurendada kuni 4 korda poole tunni jooksul. Patoloogiline on nende täielik puudumine määratud aja jooksul.

Aeglustus(langus) – südame löögisageduse väärtuste langus võrreldes basaalsüdame löögisageduse tasemega. Aeglustuse suurust väljendatakse languste (negatiivsete hammaste) kujul. Tavaliselt sellised ilmingud graafikul ei peaks kohal olla või olla tähtsusetud sügavuse, kestuse ja esinemise poolest.

Beebi seisundi halvenemist emakas võib kinnitada aeglustuste esinemine pärast 20-minutilist uurimist. Halb tulemus on ka nende kordumine ja erinev välimus kogu diagrammi ulatuses. Kõik see võib viidata dekompenseeritud loote stress.

Üldine ärakiri CTG tulemuste normid puuvili näeb välja selline:

• Baassagedus - 120-159 minutis puhkeolekus.
• Muutus vahemikus 10 kuni 25 lööki minutis.
• 2 või enam kiirendust 10 minuti jooksul.
• Aeglustusi pole.

Patoloogiline CTG järgnevalt:

• Basaalrütm – alla 90 ja üle 180 minutis.
• Muutlikkus alla 5 löögi minutis.
• Kiirenduste puudumine või väike arv.
• Erinevat tüüpi aeglustuste olemasolu.

Fisheri kümne skaala

Kardiotokograafia tulemusi hindavad spetsialistid kümnepallisel Fisheri skaalal, mis põhineb igale ülaltoodud näitajale punktide määramisel 0 kuni 2. Need hinded summeeritakse ja tehakse üldine järeldus CTG teabesisalduse ja loote patoloogiliste muutuste kohta. Niinimetatud "loote seisundi näitaja"(PSP).

• Kui punktid kokku CTG koostatud 1 kuni 5, siis on lapse seisund emakas kehv, tal on hüpoksia (õhupuudus).
• Mida see tähendab, kui CTG punktide summa on 6-7 ? Lapsel ilmnevad esmased hapnikunälja tekkimise tunnused.
• Mida see tähendab, kui CTG punktide summa on pärit 8 kuni 10? See näitab lapse normaalset ja head seisundit.

PSP-ga 1-5 punkti on näidustatud kohene sünnitus 6-7-punktilise PSP-ga, 8-10-punktilise PSP-ga on näidustatud, raseda ja loote perioodiline jälgimine selle uurimismeetodi abil; .

Kuidas võib raseduse kestus mõjutada CTG näitu?

Kui KTG tehakse varem kui 29-32 rasedusnädalal, võib see muutuda ebainformatiivseks ja mõttetuks, kuna just selleks perioodiks kujuneb lootel välja une-ärkveloleku muster ning varem väljendub see ainult ema kõhus rahunedes.

Olenevalt nädalast on näitajad ligikaudu samad, kuid mida lühem nädal, seda suurem on varieeruvus (amplituud).

See, et arstile kardiotokograafia tulemused ei meeldinud, ei tähenda veel põhimõtteliselt loote hüpoksia ja patoloogia lõplikku määramist. On juhtumeid, kui piisava töökogemuseta noored arstid tõlgendasid saadud graafikus sisalduvat teavet valesti, kuigi beebi ja tema ema jaoks oli kõik täiesti normaalne.

Seetõttu ei tasu kiirustada ja halva tulemuse saamisel kohe paanikasse sattuda. Kuid te ei tohiks lõõgastuda, sest see võib tegelikult viidata tõelisele patoloogiale, mis nõuab meditsiinitöötajate viivitamatut ravi ja tegutsemist.

Tõenäoliselt, kui tulemused on murettekitavalt ebanormaalsed, palub arst teil pöörduda haigla sünnitusmajas, kus nad viivad läbi regulaarset CTG-d ja suudavad ohtlikus olukorras kiiresti reageerida.

Kuidas kontraktsioonid CTG-l ilmuvad

See uuring on vajalik näitab kontraktsioonide olemasolu, kuna tavaliselt peaks emakas reageerima beebi aktiivsele motoorsele aktiivsusele oma spasmidega. Lisaks on emakal võime spontaanselt kokku tõmbuda. CTG-l on vastusena kontraktsioonidele nähtav lapse südamelöökide arvu vähenemine ja aeglustumine, mis esineb harvadel juhtudel.

Teine kõver (hüsterogramm) peegeldab müomeetriumi (emaka lihaskihi) kontraktsioonijõu suurenemist kontraktsioonide ajal. Mida kõrgem see on, seda tugevamad on kokkutõmbed. Mõned sünnitavad naised ei tunne kokkutõmbeid; CTG aitab määrata nende tugevust ja sagedust.

Mis on loote reaktsioonivõime indeks?

See indikaator räägib spetsialistile loote närvisüsteemi reaktsioonivõimest välismõjudele, mis mõjutab ennekõike südame-veresoonkonna süsteemi seisundit.

Arvutamine toimub punktisüsteemi abil ja edasi tõlgendatud:

• 0 punkti tähendab lapse absoluutset reaktiivsuse puudumist.
• 1 punkt tähendab tõsiseid häireid organismi reaktsioonivõimes.
• 2 punkti tähendab tõsiseid häireid beebi reaktiivsuses.
• 3 punkti näitab mõõdukat reaktsioonivõime kahjustust.
• 4 punkti näitavad lapse reaktsioonivõime patoloogia algstaadiumit.
• 5 punkti tähendab loote normaalset reaktsioonivõimet.

Mis on stressivaba test?

Seda tüüpi uuringud lapse seisundi kohta emakas on test südame aktiivsuse määramiseks vastavalt lapse liigutustele.

Hea tulemus on negatiivne mitte-stressitest (2-3 korral suureneb südame kontraktsioonide arv umbes 15 löögi võrra minutis 15-20 sekundi jooksul). Positiivse või selle puudumise korral võime järeldada, et laps on hüpoksilises seisundis, mis võib tegelikult olla vale nähtus, kui loode oli uuringu ajal rahulik ja magas. Sel juhul on soovitatav korrata stressivaba testi.

Kardiotokograafia on üks täpsemaid meetodeid lapse hüpoksia määramiseks raseda emakas, mis on väga väärtuslik selle õigeaegse diagnoosimise ja selle kõrvaldamise meetmete võtmise jaoks. Hüpoksia olemasolul näitab CTG järgmised muudatused:

• Loote südamelöökide vähenemine või täielik puudumine.
• Südame löögisageduse tõus, kui loote liigub või emakas tahtmatult kokku tõmbub.

CTG tulemuste ekslik hindamine

Kindlasti on võimalikud vead kardiotokograafia abil saadud teabe tõlgendamisel. Näiteks, hüpoksia korral, kuid hoolimata asjaolust, et beebi kuded on sellega juba kohanenud, ei suuda CTG seda patoloogilist seisundit näidata. Sama võib juhtuda ka siis, kui vereringes on piisav kogus hapnikku, kuid koed ei suuda seda piisavalt vastu võtta ja kasutada, mis viitab tegelikule loote hüpoksiale.

Vigade olemasolu kohustab spetsialiste hindama ainult CTG tulemusi koos teiste uuringute tulemustega tehakse rasedale ja seejärel tehakse lõplik diagnoos.

Video loote kardiotokograafia (CTG) kohta

Kutsume teid vaatama videot loote CTG-st. Sünnitusabiarst-günekoloog ütleb teile, kuidas ja miks seda uuringut tehakse, kuidas selle tulemusi hinnatakse ja millised on normaalsed CTG näitajad.

Iga rase naine läbib varem või hiljem CTG-protseduuri, mõned lugejad on selle uuringuga juba kokku puutunud. Sellepärast räägi meile oma muljetest kardiotokograafiast, kuidas selle tulemused teie jaoks dešifreeriti ja mis andis teile selle valutu manipuleerimise. Ärge unustage jätta tagasisidet ja esitada küsimusi CTG kohta, mille vastused teid kõige enam puudutavad või on endiselt ebaselged.

CTG (kardiotokograafia) on meetod loote südamelöökide ja emaka kontraktsioonide uurimiseks rasedatel naistel, mille käigus salvestatakse kõik salvestusandmed spetsiaalsele lindile. Lapse südame löögisagedus sõltub mitmest tegurist, nagu kellaaeg ja riskitegurite olemasolu.

Kuidas dešifreeritakse lõplikud CTG näitajad?

Lõplike dekodeerimise viib läbi spetsialist, võttes arvesse selliseid andmeid nagu: loote südame löögisageduse varieeruvus, basaalrütm, kiirendus, aeglustus ja loote motoorne aktiivsus. Sellised indikaatorid kuvatakse küsitluse lõpus lindile ja näevad välja nagu erineva kujuga graafikud. Niisiis, vaatame ülaltoodud näitajaid lähemalt:

1. 1. Variatiivsus (ehk amplituud) viitab südame rütmi ja amplituudi kontraktiilsete liigutuste sageduse ja regulaarsuse häiretele, mis põhinevad basaalrütmi tulemustel. Kui loote arengu patoloogiat ei täheldata, ei tohiks südame löögisageduse indikaatorid olla ühtlased, see on selgelt nähtav CTG-uuringu ajal monitori arvnäitajate pideva muutumise kaudu. Muutused normaalsetes piirides võivad olla vahemikus 5-30 lööki minutis.
   2. Basaalrütm viitab lapse keskmisele südame löögisagedusele. Normaalsed näitajad on südamelöögid vahemikus 110 kuni 160 lööki minutis, kui loode ja naine on rahulikud. Kui laps liigub aktiivselt, jääb pulss ühe minuti jooksul vahemikku 130–180 lööki. Põhirütmi näitajad normi piires tähendavad loote hüpoksilise seisundi puudumist. Juhtudel, kui näitajad on normist madalamad või kõrgemad, arvatakse, et tegemist on hüpoksilise seisundiga, mis mõjutab negatiivselt imiku vähearenenud olekus närvisüsteemi.
   3. Kiirendus tähendab südame löögisageduse suurenemist võrreldes baasrütmi näitajate tasemega. Kiirendusnäitajad reprodutseeritakse kardiotokogrammil hammaste kujul, norm on kaks kuni kolm korda 10-20 minuti jooksul. Võib-olla sageduse kerge tõus kuni neli korda 30-40 minuti jooksul. Seda peetakse patoloogiaks, kui kiirendus puudub 30-40 minuti jooksul.
   4. Aeglustus on südame löögisageduse langus võrreldes basaalsüdame löögisageduse astmega. Aeglustusindikaatorid esinevad languste või muul viisil negatiivsete hammaste kujul. Loote normaalse funktsioneerimise piires peaksid need näitajad olema täiesti puudulikud või nende sügavuse ja kestusega väga ebaolulised ning esinevad väga harva. Pärast 20-30-minutilist KTG uuringut, kui aeglustus tekib, tekib kahtlus, et sündimata lapse seisund halveneb. Loote arengus tekitavad suurt muret aeglustumise korduvad ja mitmekesised ilmingud kogu uuringu vältel. See võib olla signaal dekompenseeritud stressi olemasolust lootel.

Loote tervise näitajate (FSI) tähtsus

Pärast CTG uuringu graafiliste tulemuste valmimist määrab spetsialist loote seisundi näitajate väärtuse. Lapse normaalseks arenguks on need väärtused väiksemad kui 1. Kui PSP indikaatorid on ühest kaheni, näitab see, et loote seisund hakkab halvenema ja ilmnevad mõned ebasoodsad muutused.

Kui PSP indikaatorid on üle kolme, tähendab see, et loode on kriitilises seisundis. Kuid kui on olemas ainult sellised andmed, ei saa spetsialist esmalt mingeid otsuseid teha, võetakse arvesse kogu raseduse ajalugu.

Peate mõistma, et mitte ainult patoloogilised protsessid lapse arengus võivad põhjustada kõrvalekaldeid normist, need võivad olla ka mõned raseda naise ja beebi seisundid, mis ei sõltu häiretest (näiteks kõrgenenud temperatuurinäidud); rase naine või kui laps on uneseisundis).

Milliseid CTG skoori peetakse CTG tegemisel normaalseks ja kas seda peetakse patoloogiaks?

Kardiotokograafia tulemusi hinnatakse spetsiaalse Fisheri punktiskaala abil - igale ülaltoodud näitajale määratakse 0-2 punkti. Seejärel summeeritakse hinded ja tehakse üldine järeldus patoloogiliste muutuste olemasolu või puudumise kohta. CTG tulemus 1 kuni 5 punkti viitab ebasoodsale prognoosile - loote hüpoksia tekkimine, 6 punkti väärtus võib viidata algavale hapnikupuudusele.

Mida tähendab kokkuvõttes CTG skoor 7 punkti?

CTG 7 punkti - seda skoori peetakse loote hapnikuvaeguse alguse näitajaks. Selles seisundis määrab spetsialist sobiva ravi, et vältida hüpoksia tekkimist ja parandada lapse seisundit selle esinemise korral. 7 punktiga 32. nädalal algavad ravimeetmed viivitamatult. Raseduse kulgu jälgiv arst võib naise kiiremas korras haiglaravile saata või piirduda päevahaigla IV tilgutitega.

Hapnikunälja kergemas staadiumis tullakse ilmselgelt läbi sagedasema ja pikema värskes õhus viibimisega. Või võtate selle seisundi vältimiseks ravimeid.

Isegi kui pärast CTG-uuringu dešifreerimist määrab spetsialist 7 punkti tulemuse, mis on murettekitav märk, ei tohiks te paanikasse sattuda, sest kaasaegne meditsiin aitab tulevasel lapsel sellest seisundist vabaneda.

Kui beebil tuvastatakse patoloogilisi protsesse, mis on reaktsioon emaka kokkutõmbumisele, on vaja kiiresti konsulteerida günekoloogiga uuringu tulemustega. Pärast tulemuste hindamist saab spetsialist määrata pädeva ravi, samuti saata teid teisele CTG-uuringule.

CTG hindamisväärtus 8 punkti

Paljud lapseootel emad on huvitatud 8-punktilise CTG väärtuse küsimusest, kas need näitajad on murettekitavad? CTG 8 punkti näitab normi alumist piiri ja see loote seisund ei vaja tavaliselt ei ravi ega haiglaravi.

Mis tähtsus on hinnetel 9 ja 10?

Normaalväärtusteks loetakse 9 ja 10 punkti. Need näitajad võivad tähendada üht: loote areng läheb hästi, ilma patoloogiateta. 10 punkti hind näitab, et sündimata lapse seisund on normi piires.

Milliseid patoloogilisi protsesse saab CTG-uuringuga tuvastada?

Kuidas tajuda CTG tulemusi? Ainult saadud CTG andmetele tuginedes on diagnoosi lõplik kindlaksmääramine võimatu, kuna patoloogilised kõrvalekalded 10-punktilisest normist võivad olla ajutised seisundid vastusena mõnele välisele stiimulile. Seda tehnikat on lihtne teostada ja see aitab ilma suuremate kulutusteta tuvastada kõrvalekaldeid loote arengus normist.

CTG meetod aitab tuvastada järgmisi patoloogiaid:

Kui CTG dekodeerimisel tuvastati kõrvalekaldeid normist, määrab arst ultraheli, samuti. Vajadusel määratakse rasedale ravi ja korratakse CTG-d.

Emakasiseses seisundis on loote enesetunde väljaselgitamine üsna problemaatiline. Ultrahelimeetodid tulevad appi, kuid viimasel ajal on ilmunud teaduslikud väljaanded selle meetodi sagedase kasutamise ohtudest. Ja see meetod nõuab sünnitusabi-günekoloogi eriväljaõpet.

Loote seisundi hindamiseks ema kõhus kasutatakse kardiotokograafiat (CTG). Tänu sellele meetodile saab arst registreerida loote südamelööke ja mõista, kuidas sündimata laps end emakas tunneb. Isegi ämmaemand, kes on koolitatud südamelöökide salvestamise tehnikates, saab raseduse ajal salvestada CTG-d.

CTG on raseduse ajal ohutu meetod

Rasedad naised saavad salvestada oma südamelööke suvalise arvu kordi päevas. Sellel loote südame registreerimismeetodil pole vastunäidustusi.
Mõnikord on vaja sündimata lapse seisundit kogu päeva jooksul registreerida. Sellistel juhtudel ei tohiks ema karta oma tervise ega lapse heaolu pärast, meetod on täiesti ohutu.

Milliste rasedustingimuste korral kasutatakse CTG-d?

Kardiotokograafia registreerib loote südamelööke. Sageduse muutus viitab mitmesugustele patoloogilistele protsessidele, mis võivad sündimata lapse haigestuda. Loote CTG-d kasutatakse järgmiste haiguste või nende kahtluste korral:

1. Fetoplatsentaarne puudulikkus. See on platsenta haigus, mis põhjustab loote hapnikunälga.
2. Preeklampsia raseduse teisel poolel.
3. Ema somaatilised haigused (südame-, veresoonte-, maksahaigused).
4. Salvestus tehakse, kui naisel on kaebusi harvaesinevate või liiga vägivaldsete liigutuste kohta.
5. Külmetushaiguste korral.
6. Sünnituse ajal.

CTG-d kasutatakse sünnituse ajal ja kogu sünnitusperiood on soovitatav läbi viia monitoride kontrolli all. Eriti kui raseduse ajal oli oht platsenta puudulikkuse, hilise gestoosi või muu loote hüpoksiani viiva patoloogia tekkeks.

Kuidas CTG-d registreeritakse?

Beebi südame salvestamiseks on saadaval palju seadmeid. Mõned salvestavad südamelöögi kõvera lihtsalt paberile, teised aga toodavad lisaks salvestamisele ka tulemuse ja hinnangu südamelöökide kohta.

Lisaks südamelöögile saab CTG-seadme varustada emakalihase kontraktsioonianduriga, mis salvestab kontraktsioone. Mõnikord saab loote liigutuste salvestamiseks monitori külge kinnitada nupu ja naine salvestab need CTG salvestamisel. Kontraktsioonid ja loote liigutused, mis on märgitud lindile südamelöökide kõrval, on vajalikud õigeks hindamiseks ja tõlgendamiseks. Parema helijuhtivuse huvides on andurid määritud spetsiaalse geeliga.

CTG salvestamise reeglid

Kardiotokograafia tuleks registreerida mitte varem kui 32 nädalat. Ainult sel perioodil moodustub ema ja loote vahel täieõiguslik side. Kuni selle ajani on võimalik lapse südamelööke salvestada, kuid salvestuse transkriptsioon on ebausaldusväärne.

Väga oluline on seda meetodit kasutada ajal, mil loode ei maga ja esineb vähemalt kergeid aktiivsuse märke. Kui laps magab, on salvestus monotoonne, mis on patoloogia variant.

Peate salvestama oma südamelööke 30-40 minutit. Aga kui laps ei teinud aktiivseid liigutusi või liikus väga ägedalt ja te ei saanud pidevat salvestust, pikendage salvestust 60 minutini.

Loote CTG andmete tõlgendamine

Vastuvõetud andmete dekrüpteerimist saab teha erinevate meetoditega. See sõltub monitori tüübist, millel CTG salvestati, või perioodist, mille jooksul salvestus tehti. Dekodeerimine sünnituse ajal erineb raseduse ajal toimuvast.

Esimene näitaja, millele inimesed tähelepanu pööravad, on südamerütm . Lootel see kõikub ja muutub väga kiiresti, seega võetakse keskmine väärtus. Seda keskmist nimetatakse basaalrütmiks. Normaalne loote CTG näitab südame löögisagedust 120-160 lööki minutis. Nii pulsi tõus kui ka langus viitavad lapse patoloogilisele seisundile.

Beebi pulss muutub iga sekundi järel. Siin on see 120 ja nüüd 125 ja jälle muutunud - 121 lööki/min. Need muutused moodustavad paberil väikese "tara" - võnkumised. Kui palju ühikuid rütm igal hetkel muutub, nimetatakse võnkumiste amplituud . Kui tihti loote südame löögisagedus muutub? võnkesagedus . Nendest kahest parameetrist sõltub ka loote CTG lõplik hindamine ja tõlgendamine.

Kirjes on veel kaks parameetrit. Kiirendus - see on lapse pulsi järsk tõus 0,5-1 minutiks. See kuvatakse salvestusel "mäena". Reeglina on kiirenduste olemasolu, eriti vastusena loote liikumisele, hea märk. Aeglustus - loote südame löögisageduse järsk langus. Südame löögisageduse langus on halb prognostiline märk.

Arst hindab kõiki neid märke punktisüsteemi abil ja määrab iga üksuse hinde vahemikus 0 kuni 2.

• Kui skoor on 8 - 10, saame rääkida lapse normaalsest arengust ja seisundist emakas.
• 5–7 punkti näitab vajadust kasutada täiendavaid uurimismeetodeid, näiteks ultraheliuuringut Doppleri abil.
• Kui CTG annab ainult 4 punkti, võib see olla märk loote kannatustest.

Kuid arst ei pruugi hindeid anda. Kogemustega sünnitusarst-günekoloog hindab visuaalselt ja eristab "hea" CTG-d "halvast".

Kui südamelöögi kõverat salvestav seade ise seda hindab, ei valmista loote kardiotokograafia dešifreerimine erilisi raskusi. Kõik andmed prinditakse uuringu lõpus ja salvestus kestab nii kaua, kuni masin vajab andmete hindamiseks.

Sel juhul on peamiseks kriteeriumiks varieeruvus, mis tavaliselt ei tohiks olla väiksem kui 4 ega suurem kui 20. Kuid arst pöörab tähelepanu ka kõigile teistele tulemuste veergudele.

Kardiotokograafia patoloogiline registreerimine

Beebil on mitut tüüpi patoloogilisi rütme ja ainult spetsialist saab neid ära tunda. Üks neist võimalustest on vähendada basaalsagedust alla 120 löögi minutis.

See rütm võib olla seotud:

1. Lapse südame kaasasündinud anomaaliad.
2. Ema pulssi aeglustavate ravimite kasutamine.
3. Beebi vale asend.
4. Emakasisene hapnikunälja tekkimise oht.

Tahhükardiat üle 160 löögi minutis võivad põhjustada:

1. Ema temperatuuri tõus külmetushaiguste ajal.
2. Suitsetamine ja alkoholi joomine raseduse ajal.
3. Fetoplatsentaarne puudulikkus.
4. Nabanööriga takerdumise võimalus.

Loote kardiotokograafia aitab diagnoosi kahtlustada. See meetod ei ole lõplik ja nõuab teiste uuringute tuge.

Millal saab teatada valest tulemusest?

Sageli ei kinnita kardiotokograafia põhjal tehtud esialgne diagnoos muude meetoditega. Selle põhjuseks võivad olla sündimata lapse ajutised seisundid või mõned registreerimisfunktsioonid:

1. Lamavas asendis salvestamisel. Emakas surub aordi kokku ja piisav hapnikuvarustus on ajutiselt katkenud.
2. Enne salvestust võttis mu ema ergutavaid või rahustavaid ravimeid.
3. Ema või loote aktiivne käitumine raskendab pidevat salvestamist.
4. Rasedus raseduse ajal.
5. Anduri ebapiisav sobivus või spetsiaalse geeli puudumine.
6. Beebi uni.

Sellega seoses palutakse naisel mõne aja pärast salvestust korrata või kinnitada see mõne muu instrumentaalmeetodiga.

Peaaegu iga sünnituseelses kliinikus registreeritud rase naine teab, mis on loote CTG. Ärge ärrituge eelnevalt, kui see meetod näitab patoloogiat.

Väga sageli on see loote ajutine seisund ja pilt muutub järgmisel registreerimisel. Kuid ikkagi, kui diagnoos leiab kinnitust ega allu ravile tundide või päevade jooksul, tõstatab arst küsimuse varajase sünnituse kohta.

Hiljuti on hakanud ilmuma kaasaskantavad monitorid, mis salvestavad beebi südamelööke. Tänu sellele saavad vanemad ööpäevaringselt kuulata oma lapse südamelööke.

Vastused küsimustele

Kuidas valmistuda loote CTG-ks?

Selle meetodi jaoks pole erilist ettevalmistust vaja. Naine peaks tulema puhanuna, hea tujuga ja natuke näksima. Liigne söömine või nälg võib põhjustada sündimata lapse patoloogilist käitumist. Soovitav on valida aeg, mil beebi on ärkvel ja liigub.

Millal tehakse loote CTG?

Seda meetodit kasutatakse alates 32. rasedusnädalast. Igal või peaaegu igal sünnituseelse kliiniku külastusel tehakse CTG salvestus. Paljudes haiglates registreeritakse loote südamelööke iga päev ja kui salvestises on kõrvalekaldeid, siis isegi kaks korda päevas. Kui arstil on sünnituseelses kliinikus raskusi löögi kuulmisega, saab ta salvestada CTG-d.

Loote seisundi jälgimine on raseda naise uurimise oluline eesmärk. Seda saab läbi viia erinevate meetodite abil. Kardiotokograafia on kõige levinum, valutu ja ligipääsetavam meetod seisundi instrumentaalseks jälgimiseks.

Kardiotokograafia on emakas areneva loote seisundi hindamise tehnika, mis seisneb tema südame löögisageduse muutuste analüüsis puhkeolekus, liigutuste ajal ja ka välistegurite mõjul.

Selle uuringu jaoks vajalikud seadmed – kardiotokograafid – on saadaval kõikides sünnituseelsetes kliinikutes ja sünnitusmajades.

Selle uuringu metoodika põhineb hästi tuntud Doppleri efektil. Riistvarasensor loob spetsiaalseid ultrahelilaineid, mis suunatakse kehasse ja peegelduvad erineva helijuhtivusega kandja pinnalt, misjärel need uuesti salvestatakse. Kui meediumite vaheline liides nihkub, näiteks liikumisel, muutub loodud ja vastuvõetud ultrahelilaine sagedus erinevaks. Ajavahemik iga südame kokkutõmbumise vahel on südame löögisagedus (HR).

CTG eesmärk on loote funktsionaalse seisundi kõrvalekallete õigeaegne avastamine, mis võimaldab arstil, kui see on olemas, valida vajaliku ravi, samuti valida sobiva sünnituse aja ja viisi.

Ettevalmistus

Selle uuringu jaoks ei ole vaja erilist ettevalmistust.. Kuid uuringu ajal usaldusväärsete tulemuste saamiseks peab naine olema lõdvestunud ja mugavas asendis, liikumata. Seetõttu peaksite enne protseduuri minema tualetti.

Soovitatav on süüa umbes 2 tundi enne analüüsi ja seda ei tohiks teha tühja kõhuga. Protseduuri ajal on kokkuleppel arstiga lubatud väiksed näksid millegi magusaga, kui beebi on unefaasis, et seda aktiveerida. Selle lisamiseks võite magusaid toite ette osta.

10-12 tundi enne uuringut ei tohi võtta valuvaigisteid ja rahusteid.

Metoodika

Läbivaatuse ajal võtab lapseootel ema asendi diivanil, lamades paremal või vasakul kehapoolel või poolistudes, toetudes padjale. Tema kõhule on kinnitatud spetsiaalsed mõõdikud - ühele kantakse geel ja kinnitatakse kohta, kus loote südamelööke on kõige paremini tunda, teine ​​erutusi ja kokkutõmbeid registreeriv andur asetatakse loote projektsiooni piirkonda. täisnurk või emakapõhja. Patsient märgib iseseisvalt loote liikumise perioodid, kasutades loote liigutuste registreerimiseks nuppu.

Jälgimine toimub vähemalt pool tundi, et saada võimalikult täpne info heaolu kohta. Seda uuringu kestust seletatakse lapse sagedase une- ja ärkvelolekufaaside vaheldumisega.

Dekodeerimine

Erinevalt paljudest teistest uurimismeetoditest ei ole CTG dekodeerimisel 32, 33, 34, 36, 37, 38, 39 ja 40 nädala jooksul olulisi vanusega seotud nüansse. Väike suundumus on loote keskmise südame löögisageduse vähenemise suunas 32, 33, 34 nädalalt 38-le.

Loote liigutused kardiotokogrammil

CTG-salvestuse üheks komponendiks on praegu aktograafia – loote liigutuste registreerimine graafiku kujul. Lapse liigutuste hindamiseks on kaks võimalust. Ema saab iseseisvalt üles lugeda loote liigutusi, mida ta tunneb. Või on paljud kaasaegsed seadmed võimelised anduri abil liigutusi ise salvestama. Teist registreerimismeetodit peetakse usaldusväärsemaks. Sel juhul ilmuvad liikumised aktograafiagraafikul kõrgete tippudena.

Loode liigub peaaegu pidevalt, välja arvatud uneperioodid. KTG andmetel 32.34, aga ka normaalselt areneva raseduse 35-40 nädala jooksul loote motoorne aktiivsus üldiselt suureneb. 34. nädalal on keskmiselt 50–70 liigutust tunnis. 34 nädala pärast registreeritakse liigutuste arvu suurenemine. Seega registreeritakse 60–80 liikumist tunnis. Keskmine liikumisepisoodide kestus on 3-4 sekundit. Järk-järgult, kui loode kasvab, muutub see emakaõõnes tihedamaks, nii et talle lähemal muutub see rahulikumaks.

Kontraktsioonid kardiotokogrammil

Lisaks loote südame löögisagedusele ja selle liikumistele saab CTG-ga registreerida emaka kontraktiilsed liikumised, st kokkutõmbed. Kontraktsioonide salvestamist CTG-l nimetatakse tokogrammiks ja seda kujutatakse ka graafikuna. Tavaliselt reageerib emakas selles oleva loote liigutustele oma kokkutõmmetega (kontraktsioonidega). Samal ajal registreeritakse CTG-s lapse südame löögisageduse langus vastusena emaka spasmidele. Kokkutõmbed on eelseisva sünnituse peamine märk. Tokogrammi põhjal saab arst määrata emaka lihaskihi kokkutõmbumisjõu ja eristada valesid kokkutõmbeid tõelistest.

Kõige eelneva põhjal on selge, et CTG on väga oluline emakas areneva loote seisundi uuring, mis võimaldab saada infot südamerütmi seisundi, liigutuste ja isegi kontraktsioonide kohta. Kõik kõrvalekalded CTG-s nõuavad pädeva spetsialisti põhjalikku kumulatiivset analüüsi, et võtta vajalikke meetmeid, mis võivad päästa väikese mehe elu. Kõik need omadused muudavad CTG asendamatuks uuringutüübiks.