Loote kandmine ei ole lihtne ülesanne, sest kogu raseduse vältel on beebi ja tulevane ema on oht mitmesuguste probleemide ja tüsistuste tekkeks. Üheks sellistest tüsistustest peetakse rasedusjärgset rasedust, kui pärast eeldatavat sünnituskuupäeva jääb laps emakasse ega kiirusta sündima. Pikaajalise raseduse korral täheldatakse peaaegu alati teatud tagajärgi nii emale kui ka lapsele.

Selle patoloogia esinemissagedus on umbes 8-10% ja mõned allikad ütlevad, et umbes 42%. Pärastaegne rasedus suurendab oluliselt vastsündinute haigestumust ja perinataalset suremust, viies mõlemad näitajad 29%-ni.

Mõiste "perioodijärgne rasedus" etioloogia

Normaalse raseduse ajal kestab see 280 päeva ehk 10 päeva sünnitusabi kuud(mis on 40 nädalat). Tähtajaline rasedus on rasedus, mis kestab 42 nädalat või kauem ja lõpeb üleküpsuse tunnustega lapse sünniga. Kuid järelküpsus ei lõpe alati üleküpsenud lapse sünniga ehk teisisõnu ei ole “üleküpsus” ja “postküpsus” sünonüümid.

Sünnitust sünnijärgse raseduse korral nimetatakse hiliseks. On täiesti võimalik, et hilja sündinud lapsel ei esine üleküpsuse tunnuseid, samas on võimalus, et laps sünnib üleküpsena, kui laps sünnib tähtaegselt. Eelnevat arvesse võttes saab selgeks, et ajajärgne rasedus on kalendri mõiste, loote üleküpsus aga sünnijärgse füüsilise seisundi hindamisel.

Pikaajalise raseduse klassifikatsioon

Pikaajaline rasedus jaguneb kahte tüüpi:

bioloogiline ehk tõene sünnijärgne – olukord, kus lisaks 10-14-päevasele sünnikuupäeva hilinemisele sünnib laps sünnijärgsete tunnustega;

pikaajaline rasedus ehk vale rasedusjärgne rasedus – vaatamata sellele, et tiinuse kestus pikeneb 2 või enama nädala võrra, sünnib laps ilma järgse raseduse sümptomiteta, funktsionaalselt küps ja platsenta vananemise märke ei esine.

Kaasaegsetes sünnituskliinikutes pole aga terminit "pikenenud rasedus" leidnud ega ka rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis. Seetõttu kasutatakse sagedamini järgmist klassifikatsiooni:

kui rasedusaeg on üle 40 nädala, kuid ei ületa 40 nädalat ja 7 päeva (teisisõnu 41 nädalat) - rasedus loetakse täisperioodiks ja sünnitus on vastavalt õigeaegne;

kui rasedus on kestnud üle 41 nädala, kuid ei ole ületanud 42 nädalat, siis tuleks rääkida "kalduvusest sünnitusjärgseks", kuid sünnitust nimetatakse õigeaegseks (sageli kasutatakse ka mõistet "41+");

Kui raseduse rasedusaeg vastab tervele 42 nädalale ja ületab neid, kasutatakse sellistel juhtudel terminit "tähtaegne rasedus";

Tähtaega mõjutavad tegurid

Arvestusliku sünnikuupäeva arvutamisel tuleb arvestada ka menstruaaltsükli kestusega. Näiteks kui menstruaaltsükkel on pikem kui 28 päeva, võib sünnitus toimuda pärast 40-aastaseks saamist. täisnädalaid(pikaajaline rasedus). Seega, mida pikem on menstruaaltsükkel, seda kauem rasedus kestab. Lühikese menstruaaltsükliga (alla 28 päeva) naised võivad olla valmis sünnitama juba 36. nädalal.

Pikaajalist rasedust soodustavad tegurid

Enneaegne rasedus võib tekkida kokkupuutel suur kogus tegurid siiski peamine põhjus Sellise rasedustüsistuse esinemine on ema keha neurohumoraalse regulatsiooni rikkumine, kuna see mängib suurt rolli üldise dominandi kujunemisel. Ehk siis põhiroll on antud nii aju funktsionaalsetele häiretele kui ka hormonaalse tasakaalutuse tekkele (hormoonid, mis on sünnituse käivitajad: prostaglandiinid, serotoniin ja histamiin, platsenta laktogeen ja progesteroon, hCG ja östrogeenid).

Kuid mõnel juhul ei tulene rasedusjärgne rasedus ema keha seisundist, vaid platsenta või loote patoloogia olemasolust. Sõltuvalt sellest asjaolust jagunevad tegurid, mis provotseerivad küpsemist, kahte rühma: ema ja loote.

Muutused ema kehas:

• pärilikkus (naise perekonnas esines rasedusjärgne rasedus);

  munasarjade düsfunktsioon;

  põletikulised protsessid suguelundites (salpingooforiit, endometriit, tservitsiit);

  emaka kasvajad;

  üldine ja seksuaalne infantilism;

  menstruaaltsükli funktsiooni rikkumine;

  lapsepõlves esinenud infektsioonid (sarlakid, leetrid ja teised);

  kannatas raseduse ajal ARVI või gripi all;

infantilism;

maksa patoloogiad ja seedetrakti haigused;

endokriinsed patoloogiad (rasvumine, diabeet, haigused kilpnääre);

ajukahjustuse ajalugu;

hirm lapse kaotamise ees ja hirm sünnituse ees;

stress ja vaimne trauma;

vanus (esimene sünd pärast 30-aastaseks saamist);

ravimteraapia raseduse katkemise ähvardused (praegune);

füüsiline passiivsus raseduse ajal;

sünnilugu suure lootega;

arvukalt aborte.

Muutused loote kehas:

Downi tõbi;

neerupealiste hüpoplaasia;

tuharseisu esitlus;

lapse neerude patoloogia (polütsüstiline haigus);

häired hüpofüüsi-neerupealise süsteemi arengus;

aju väärarengud (mikrotsefaalia, aju hüdrotseel, anentsefaalia).

Pikaajalise raseduse patogenees

Mängib platsenta ja selles toimuvad muutused oluline roll perioodilise raseduse arengu mehhanismis. Postküpsus võib olla tingitud platsenta dissotsieerunud või hilinenud küpsemisest, kroonilise platsenta puudulikkuse olemasolust või lapse elupaigast, mis säilitab immunoloogilise tolerantsuse, mis takistab immunoloogiliste reaktsioonide teket, mis on suunatud loote ettenähtud aja jooksul hülgamisele.

Sellest tulenevad düstroofsed ja troofilised muutused detsiduas ja amnionis põhjustavad sünnitustegevuses osaleva hormooni prostaglanliini sünteesi häireid. Samuti esineb hormonaalseid häireid üldises süsteemis, mida nimetatakse loote-platsenta-ema süsteemiks. Gonadotroopsete hormoonide vahekord muutub, katehhoolamiinide sisaldus suureneb, inimese kooriongonadotropiin ja progesteroon, mis provotseerib järelküpsemist.

Makroskoopiliselt suureneb platsenta mass, kuigi selle paksus väheneb. Koorion ise on kuiv, nõrga diferentseerumisega lobuliteks. Samuti hakkab platsenta värvima rohelise veega (loote hüpoksia tõttu väljutatakse mekoonium). Kogu piirkonnas laste koht esineb lupjumisi ja valgeid infarkte, rasvade degeneratsiooni kohti.

Muutused mõjutavad ka lootevett. Lootevesi muudab oma koostist ja kaotab endise läbipaistvuse. Kui järelküpsus on ebaoluline, on veed opalestseeruva varjundiga ja muutuvad valkjaks, kuna neis hakkab lahustuma loote nahaepiteel ja juustulaadne määrimine. Loote hüpoksia korral muutuvad veed kollaseks või roheliseks.

Fosfolipiidide koostis muutub lootevesi. Pindaktiivse aine (aine, mis takistab kopsude kokkuvarisemist sissehingamisel) moodustumise eest loote kopsudes on häiritud sfingomüeliini ja letsitiini sisaldus. Surfaktantide sünteesi halvenemise taustal tekib üleküpsel lootel respiratoorse distressi sündroom ja kopsudesse tekivad hüaliinmembraanid.

Muuda füüsilised ja keemilised omadused ja mahu vähenemine umbes lootevesi viib nende bakteritsiidse aktiivsuse vähenemiseni ja bakterite arvu suurenemiseni, mis aitab kaasa emakasisese kopsupõletiku tekkele lapsel.

Helitugevuse vähendamine lootevesi sünnitusjärgsel rasedusel toimub otseses proportsioonis sünnitusjärgse ajaga:

amniootilise vedeliku maht kogu 41 nädala jooksul väheneb 100-200 ml ja on vastavalt 600-700 ml (tavaliselt on vee kogus 800-900 ml);

maht lootevesi täis 42. nädalal väheneb see poole võrra ja on 350–400 ml;

kogu 43 nädala jooksul väheneb vee kogus oluliselt (200-300 ml-ni), mis põhjustab raskete oligohüdramnionide arengut;

olulise järgse raseduse korral (44 täis- või enam nädalat) vett praktiliselt ei ole, maht on 40-60 ml.

Kliiniline pilt

Kui rasedus on järgnenud, on iseloomulikud järgmised nähud:

kõhuümbermõõt kaotab dehüdratsiooninähtuste tõttu ca 5-10 cm (üle 10 päeva kestva pärastaegse raseduse korral);

lapseootel ema naha elastsus väheneb;

emakas muutub lihaskiudude kokkutõmbumise ja veekoguse vähenemise tõttu tihedamaks;

oligohüdramnion;

emakapõhja kõrgus suureneb tänu suured suurused loote ja emaka hüpertoonilisus;

ternespiima asemel ilmub piim;

rase naine kogeb kehakaalu langust või lõpetab kaalutõusu;

emakakaela "ebaküpsus";

hapnikunälg loode (biofüüsikalise profiili näitajate langus: loote toonus, hingamisliigutused, liikumise vähenemine);

kuulamisel muutub lapse südame löögisageduse olemus (südamelöögid aeglustuvad / kiirenevad, südamehääled muutuvad tuhmiks või summutuks), see viitab loote hüpoksia tekkele platsenta puudulikkuse taustal;

lapse koljuluude tihedus suureneb (luustumine), fontanellid ja õmblused muutuvad kitsaks ja hakkavad kokku kasvama (määratakse tupeuuringuga).

Üleküpsenud vilja välimus

Sünnituse hilinemine põhjustab üleküpsuse tunnustega loote sündi:

tihedad kolju luud, võib esineda suletud õmblusi ja fontanelle;

nahk on kollakas või rohekas (vees lahustunud mekooniumi tõttu);

pikad juuksed;

pikad küüned varvastel ja sõrmedel (küünte falangide servade ületamine);

nahaalune rasvakiht on normaalsest väiksem;

puudub vernixi määrimine, mille tulemuseks on naha kortsumine;

hüpotroofse loote sünd on võimalik (emakasisese kasvupeetuse tagajärjel);

loote pikkus ületab normi (alates 56 cm või rohkem);

suured suurused (lapse pea suurus vastab näitajatele ülempiir norm või ületada seda).

Järelküpsusastmed

Lapse emakasisene seisund sõltub suuresti järelküpsuse perioodist, selle põhjal eristatakse järgmisi järelküpsusastmeid:

Esimene kraad.

Rasedusperiood on täis 41 nädalat. Lapse seisund on rahuldav, kuid esineb südame löögisageduse tõus ja suurenenud motoorne aktiivsus. Lootevee maht on vähenenud, kuid ainult veidi (600-800 ml), nende värvus on valkjas ja opalestseeruv.

Raseduse lõpus ei ole emakakael piisavalt küps, see on tihendatud, sisemine os on tihe padi. Lootepea surutakse lõdvalt vastu vaagnat. Makroskoopiliselt on platsenta täielik välimus. Vastsündinul on väikesed üleküpsuse tunnused.

Lapse nahk on kuiv, kuid mitte kortsus ning juustulaadset libestit leidub vähesel määral. Vastsündinu pikkus on 54-58 sentimeetrit.

Teine aste.

Enamikul juhtudel vastab see 42-43 nädalale. Naisel puudub emakakaela bioloogiline valmisolek kontraktsioonideks, kõhu ümbermõõt väheneb iga päevaga 1-3 cm ja emakasisene silmapõhja suureneb. Pea ei suruta vastu luuvaagna sissepääsu. Hakkab arenema platsenta puudulikkus ja loote hapnikunälg. Südame rütmid on summutatud ja kui laps liigub, muutub see harvemaks või sageneb. Liigutused muutuvad omakorda haruldaseks, kuid ultrahelis ilmnevad sügavad hingamisliigutused, mis mõnikord muutuvad kramplikuks liigutuseks.

Ultraheli järgi:

vähenenud intraplatsentaarne verevool;

vete kajatiheduse suurendamine;

raske oligohüdramnion;

kolmanda astme platsenta küpsus.

Makroskoopiliselt: sagarate piiritlemine on ähmane, platsenta on kuiv ja õhuke.

Vee maht väheneb oluliselt ning see muutub häguseks ja valkjaks. Sünnituse ajal täheldatakse alaväärsust (tasasust). lootekott, selle kestad on tihedad ja lapse pea piirkonnas venitatud. Vastsündinul on ilmsed märgid hüpoksia ja üleküpsus.

Kolmas aste.

Väga harvaesinev rasedusjärgne rasedusaeg, mille puhul rasedus ületab 43-44 nädalat. Loote nabanöör on õhuke, nahk kollane või roheline ja tekib hulgiorgani puudulikkus. Platsenta pindala ei suurene, kuid selle paksus väheneb ning esineb mitu valget infarkti ja kaltsifikatsiooni. Platsenta on ka kollakasrohelist värvi.

Oluliselt suureneb lootesisese ja sünnieelse surma tõenäosus, samuti suremus varases lapsepõlves.

Diagnostika

Pikaajalise raseduse diagnoosimine algab hetkest, mil rasedusaeg on täpselt kindlaks tehtud. Selleks kasutage kõiki eeldatava sünnikuupäeva arvutamise meetodeid:

• registreerimise kuupäeva järgi (esimene visiit sünnituseelsesse kliinikusse raseduse korral);

  lugedes alates loote esimesest liigutusest;

  alates ovulatsiooni päevast;

  alates viljastamise päevast;

  viimase menstruatsiooni kuupäeva järgi.

Emaka palpatsioon ja günekoloogiline uuring esimesel trimestril võimaldab täpselt määrata raseduse kestuse. Samuti ajastuse arvutamisel esimese kuupäev positiivne test raseduse puhul päev, mil emakas tõuseb naba tasemele (vastab 20-nädalasele perioodile), esimese südamelöökide kuulmise päev (18. nädalal stetoskoobiga ja kell 12. Doppleri abil).

Objektiivse sünnitusabi uuringu käigus diagnoositakse emakapõhja kõrguse tõus ja kõhuümbermõõdu vähenemine. Märgitakse ka kehakaalu langust või kerget tõusu. Oligohüdramnioni taustal väheneb ka lapse liikuvus.

Vaginaalse läbivaatuse käigus tehakse kindlaks emakakaela absoluutne ettevalmistamatus kontraktsioonideks, fontanellide ja õmbluste ahenemine ning lapse kolju tihedused. Loote esiosa kas ei ole tihedalt sissepääsu külge surutud või on liikuv ja asub kõrgel vaagna sissepääsu kohal.

Instrumentaalsed meetodid

Laialdaselt kasutatakse järgmisi instrumentaalmeetodeid:

Dopplerograafia.

Platsenta ja emaka vahelise verevoolu dopplerograafia abil tuvastatakse lapse elukoha vananemise tunnused: peritiivid ja kaltsifikatsioonid, platsenta hõrenemine (kaalulangus), emakaõõne intensiivsuse vähenemine. ja loote platsenta verevool.

Kardiotokograafia.

CTG-d kasutatakse bradükardia (alla 120 löögi minutis) ja tahhükardia (üle 160 löögi minutis) määramiseks, mis kinnitab loote hüpoksia olemasolu.

Amnioskoopia.

Lootevee olemuse uurimine emakakaela kanali ja lootekoti kaudu. Täheldatakse kollast või rohekat vett.

Amniotsentees.

Pärast väikese koguse vee saamist uuritakse nende koostist. Kohal vetes suurenenud sisuüldvalgu ja piimhappe, uurea ja kreatiniini sisaldust, samuti glükoositaseme langust. Esimeseks postküpsuse tunnuseks on letsitiini ja sfingomüeliini vahekorra muutus – 4/1, küpsel lootel on see suhe 2/1.

Ultraheli.

Ultraheli käigus mõõdetakse lapse pikkus ja arvutatakse kaal, määratakse ka koljuluude tiheduse suurenemine ja emakasiseste väärarengute esinemine, lootevee ja oligohüdramnioni hulk. Vetes on suspensiooni (vedeliku kaja tihedus), biofüüsikalise profiili langus, vereringe tsentraliseerumise tunnused ja platsentaarne verevool väheneb. Samuti tehakse platsenta küpsusastme hindamine (postküpsuse korral on aste kolmas).

Postküpsuse tagajärjed

Pikaajaline rasedus mõjutab negatiivselt lapse seisundit, põhjustades tüsistusi raseduse enda ja sünnituse ajal. Rasedusperioodi lõpus on naiste aneemia ja preeklampsia põhjuseks sageli postküpsus. Lisaks tekivad häired vere hüübimissüsteemis ja oligohüdramnionis, millel on patoloogiline mõju lootele ja sünnitusprotsessi kulgemisele.

Sünnituse hilinemise tunnused

Võimalikud tüsistused hilinenud sünnituse ajal:

vee enneaegne rebend "ebaküpse" või "ebapiisavalt küpse" emakakaelaga;

patoloogiline eelperiood;

sünnitusvigastused (sünniteede pehmete kudede rebendid);

pikaleveninud sünnitus (üldise dominandi puudumine ja sünnituse anomaaliad);

tööjõu anomaaliad (kolju luude liigne tihedus põhjustab selle konfiguratsiooni rikkumist, mille tagajärjeks on kontraktsioonide nõrkus või koordinatsioonihäired);

suureneb nakkuslike tüsistuste risk varasel sünnitusjärgsel perioodil;

verejooksu tõenäosus suureneb sünnituse kolmandas etapis või varajases sünnitusjärgses perioodis;

lapse koha enneaegne irdumine või selle juurdekasv (platsenta struktuuri- ja ainevahetushäirete tõttu).

Ohud lootele

Loote järelküpsus on täis:

lapse hüpoksia raseduse või sünnituse ajal (platsenta vananemine põhjustab fetoplatsentaarset puudulikkust);

lapse asfüksia sünnituse ajal;

loote sünnivigastused (jäsemete luumurrud, koljusisesed verejooksud ja tsefalohematoomid, mis on tingitud pea konfiguratsiooni rikkumisest kolju tihedate luude tõttu);

naha nakkusprotsessid ja vastsündinu neuroloogilised häired;

bronhopulmonaarse süsteemi kahjustus (atelektaaside, bronhopneumoonia ja muude komplikatsioonide areng lapsel pärast sündi);

lapse surm tiinuse, sünnituse või varajases neonataalses perioodis.

Laste suremuse sagedus on otseselt võrdeline küpsemisjärgse perioodiga. 41-42 nädalal on see 1,1%. surma 43. nädalal registreeritakse see 2,2% juhtudest ja äärmise järelküpsusastmega - üle 44 nädala suureneb suremus 6,6% -ni.

Postküpsus suurendab oluliselt vajadust keisrilõike järele. Lisaks jäävad enneaegsed lapsed vaimses ja füüsilises arengus tulevikus maha.

Sünnitusabi taktika

Isegi raseduse ajal sünnituseelne kliinik Riskirühma kuuluvad naised, kellel on kalduvus rasedust välja kanda, ja 40-41 nädala vanuseks saamise puhul pakutakse sünnitusmajja. Tähtajalise raseduse juhtimine seisneb emakakaela sünnitusvalmiduse määramises, loote seisundi jälgimises ning rasedustüsistuste ja ekstragenitaalsete patoloogiate tuvastamises.

Pärastaegne rasedus kuulub kõhuõõne sünnituse suhteliste näidustuste rühma. Keisrilõige tehakse kaasnevate tegurite olemasolul:

lapse jäsemete pikendamine, pea pikendamine;

nabanööri takerdumine;

teine ​​ja kolmas fetoplatsentaarse puudulikkuse aste;

keeruline sünnituslugu (rasedus IVF-i tagajärjel, viljatus, surnultsünd minevikus);

esmasünd 30-aastaselt või rohkem;

vaagna ahenemine;

loote esitlemine vaagnapoolse otsaga sissepääsu poole;

"ebaküps" emakakael.

Eluga mitteühilduvate väärarengute tuvastamisel (ultraheli käigus) tehakse loote hävitamise operatsioon.

Pärast sünnituseelset haiglaravi sünnitusosakonnas läbib naine teatud ettevalmistavad meetmed.

Uuteroplatsentaarse verevoolu parandamine

Platsenta vananemise ja selle põhifunktsioonide osalise kadumise taustal on ette nähtud ravimid, mis parandavad emaka-platsenta süsteemi vereringet: kokarboksülaas, vitamiinid, piratsetaam, Cavinton, Actovegin.

Üldise dominandi moodustumine

Kasutatakse järgmisi füsioterapeutilisi protseduure: piimanäärmete darsonvaliseerimine, nõelravi, vibratsioonimassaaž, Shcherbaki krae ja aju anoodiline galvaniseerimine.

Emakakaela ettevalmistus

E2 prostaglandiine kasutatakse emakakaela küpsemise kiirendamiseks. Prostaglandiinid manustatakse emakakaela kanali kaudu vaginaalsete tablettide, pessaaride ja geelide kujul. Laminaria pulgad on ette nähtud ka emakakaela pehmendamiseks ja avamiseks. Lisaks on rasedale ette nähtud dieet koos kõrge sisaldus taimerasv (kuna see sisaldab prostaglandiinide prekursoreid) ja ravimid, mis stimuleerivad protoglandiinide sünteesi (Essentiale-Forte, Retinol, Linetol).

Emakakaela ettevalmistamise käigus tehakse iga päev 5-7 päeva jooksul kardiotokograafia (loote südamelöökide jälgimine), samuti ema-platsenta-loote süsteemi verevoolu Doppleri uuring.

Sünnituse juhtimine

Kui emakakael on “küps”, ei esine raskendavaid tegureid ja loote üldine seisund on rahuldav, sünnitatakse loomulikult. Patoloogilise arengu korral esialgne periood Giniprali manustatakse intravenoosselt. Sünnituse esilekutsumine algab membraanide avanemisega. Kui kontraktsioonid ei ole alanud 4 tunni jooksul, kasutatakse prostaglandiinide intravenoosset infusiooni. Sünnitusprotsessi kontrollib CTG, paralleelse arengu ennetamisega emakasisene hüpoksia(glükoos askorbiinhappega, piratsetaam, kokarboksülaas) ja spasmolüütikumide manustamine 3-tunniste intervallidega. Tüsistuste tekkimisel ja loote seisundi halvenemisel (ebapiisavalt intensiivsed kokkutõmbed, kliiniliselt kitsas vaagen) lõpetatakse sünnitus keisrilõikega.

KKK

Olen täielikult 41 nädalat rase. Kas seda võib pidada küpsusjärgseks?

Ei, aga peaksite konsulteerima arstiga, et ta saaks kõiki meetodeid kasutades eeldatava rasedusaja ümber arvutada ja soovitada haiglaravi.

Kas seksuaalvahekord võib põhjustada kokkutõmbeid?

Jah. Pärastaegse raseduse korral on soovitatav hoiduda vahekorrast. Esiteks sisaldab meeste sperma prostaglandiine, mis stimuleerivad emakakaela küpsemist, teiseks eraldub orgasmi ajal ainet oksütotsiin, mis stimuleerib emaka kokkutõmbeid.

Kas platsenta vananemist peetakse järelküpsemise märgiks?

Peaaegu alati määrab ultraheliuuring pärastaegse rasedusega naiste platsenta vananemise. Kuid mõnel juhul võib platsenta vananemist (3. küpsusastmel) diagnoosida 27-32 nädalal. See ei ole märk pärastaegsest rasedusest, vaid näitab fetoplatsentaarse puudulikkuse olemasolu.

Tähtajaline rasedus on rasedusperioodi pikenemine rohkem kui 10-14 päeva võrra alates tähtaeg sünnitus Teisisõnu tuleks pärastaegseks raseduseks lugeda rasedust, mis kestab üle 42 nädala.

Tavaliselt kestab rasedus 38-41 nädalat, alates menstruatsiooni esimesest päevast. Enamik naisi sünnitab 40. nädalal. Pärastaegset rasedust esineb ligikaudu 10% raseduste koguarvust ja see ei ole alati patoloogia.

Millistel juhtudel on rasedusjärgne rasedus normaalne valik ja millistel juhtudel on see patoloogia?

Fakt on see, et on olemas kahte tüüpi rasedusjärgset rasedust: õige (või bioloogiline) ja vale (või pikaajaline rasedus).

Tõelise järelküpsuse korral loote areng jätkub ja saavutab kõrgema küpsusastme, kui see peaks olema. emakasisene areng. Selle tulemusena sünnib laps "üleküpsuse" tunnustega. Miks see ohtlik on? On üldteada tõsiasi, et selline olulised funktsioonid Kuidas hingamine, toitumine ja loote ainevahetusproduktide eritumine toimub platsenta nimelise organiga. 9. raseduskuu jooksul platsenta moodustub, kasvab, küpseb ja vananeb. Kui platsenta hakkab vananema, mis juhtub postküpsuse ajal, väheneb selle suurus ja taandub. Selline platsenta ei suuda enam loote vajadusi piisavalt rahuldada. Selle tulemusena halveneb ainevahetus, mis põhjustab loote hüpoksiat (hapnikupuudus), mis võib põhjustada loote surma. Seetõttu on tõeline pärastaegne rasedus patoloogia ja nõuab meditsiinilist sekkumist.

Vale järelküpsemise korral täheldatakse vastupidist pilti. Hoolimata asjaolust, et rasedusperiood pikeneb, areneb laps täiesti normaalselt ja sünnib ilma "üleküpsuse" tunnusteta. Platsenta ei taandu ega vanane. Järelikult on vale järelküpsus norm ja seda põhjustab ennekõike individuaalsed omadused lootele, st selle aeglasele arengule.

Tähtajalise raseduse peamised põhjused on järgmised: ema endokriinsed haigused, eriti diabeet; ülekaalulisus, vanus üle 35 aasta, varasemad abordid, põletikulised haigused seksuaalsfäär, ebaregulaarne menstruatsioon, psühho-emotsionaalsed šokid, pärilikkus (juhul kui teie peres esines pärastaegse raseduse juhtumeid), istuv eluviis raseduse ajal.

Mõelgem välja, millistel juhtudel võite rahulikult eelseisvat sünnitust oodata ja millistel juhtudel vajate sünnitusabi-günekoloogi abi.

Ütlen kohe ära, et olenemata enesetundest, kui 41. rasedusnädal on juba lähenenud ja sünnituse eelkäijaid pole (kramplik valu alakõhus, limakorgi läbimine, lootevee rebend), siis peaksite pöörduma sünnitusabi-günekoloogi poole, kes soovitab teid haiglasse paigutada sünnitusmaja. Järgmisena püüavad arstid välja selgitada, kas see järgnev rasedus vastab tõele või on tegemist lihtsalt pikaleveninud rasedusega.

Lisaks, kui olete sünnitusjärgne, peaksite teid hoiatama selliste sümptomite suhtes nagu kõhuümbermõõdu vähenemine 5-10 cm võrra raseduse lõpuks, vähene kaalutõus, loote aktiivsuse vähenemine (loote liigutuste vähenemine) ja kuivus. nahka. Piisav ohtlik sümptom järelküpsus on roheka värvusega vee väljavool. See võib olla märk loote hüpoksiast. Seetõttu, kui teil on ülaltoodud sümptomid, peate viivitamatult ühendust võtma oma sünnitusabi-günekoloogiga.

Uuring pärast rasedust

Sünnitusmajja sisenemisel uuritakse rasedat: rasedusaeg arvutatakse erinevate meetoditega ümber (kuupäeva järgi viimane menstruatsioon, viljastumisel, loote esimese liigutusega, ultraheli andmetel), et veenduda, et tegemist on tõesti järelküpsemisega, kuna mõned emad kiirustavad mõnikord lihtsalt lapse sündi.

Günekoloogiline läbivaatus viiakse läbi, et teha kindlaks emakakaela küpsusaste, see tähendab selle valmisolek eelseisvaks sünnituseks. Raseda naise vaagna suuruse mõõtmine

Loote ja platsenta seisundi hindamiseks tehakse ultraheli ja Doppleri uuringud verevoolu kiiruse kohta platsentast lootele.

Nende uuringute eesmärk on teha kindlaks, kui küps on platsenta antud gestatsiooniea jaoks, kas see sisaldab "kivistumisi" (kõvastunud piirkondi, mis ei suuda oma funktsiooni täita) ning kui hästi toimub platsenta ja loote verevarustus. Hinnatakse ka lootevee kogust (tähtaegse raseduse korral tekib oligohüdramnion) ja loote hinnangulist kaalu.

Et hinnata, kas lootel on platsenta patoloogilised muutused, tehakse CTG (loote kardiotokograafia).

Sõltuvalt uuringu andmetest määratakse rasedale naise juhtimistaktika.

Sünnitus sünnitusjärgse raseduse ajal

Kui emakakael on küps (seal on lühenemine ja kerge avanemine), siis on postküpsuse ajal näidustatud kirurgiline sünnituse esilekutsumine - amniotoomia (lootekott läbistatakse).

Kui günekoloogilisel läbivaatusel on emakakael ebaküps (ei ole sünnieelset lühenemist ja avanemist) ja ultraheli andmetel on kalduvus järelküpseks, siis emakakaela küpsemise kiirendamiseks stimuleerivad ravimid. kasutatakse tööjõudu (Prepidil geel, pruunvetikapulgad).

Kui 4 tunni jooksul pärast amniotoomiat töötegevus ei ole aktiveerunud, manustatakse kontraktsioonide tugevdamiseks intravenoosselt sünteetilist hormooni Oksütotsiini (kui puuduvad vastunäidustused, nt kitsas vaagen, lahknevus vaagna suuruse ja lootepea eeldatava suuruse vahel, vale asend loode). Samuti kasutatakse emaka kontraktiilse aktiivsuse suurendamiseks intravenoosselt glükoosilahust, vitamiine C ja B1. Kui võetud toimingud ei anna soovitud efekti (ja see on võimalik!), on näidustatud keisrilõige.

Olukorda sünnitusjärgsel rasedusel raskendab veelgi asjaolu, et "tähtajajärgne" loode on tavaliselt suur, mis raskendab oluliselt selle läbimist ema sünnikanalist. Sageli areneb sünnituse ajal pikaajalise sünnituse tõttu suure lootega sünnitaja nõrkus. Samas on arst alati huvitatud kiiremast sünnitusest postküpsuse korral, kuna loode on tingimustes krooniline hüpoksia, mida võib väljendada rohelise amnionivedeliku väljavalamisena. Seetõttu peaksite teadma, et rasedusjärgne rasedus on suhteline näidustus keisrilõike jaoks.

Kui sünnieelses staadiumis avastatakse ultraheli, Doppleri ja CTG järgi loote hüpoksia ja platsenta puudulikkuse nähud, siis on kõige vastuvõetavam sünnitusviis keisrilõige, mis võimaldab kindlustada lapse ja ema võimalike raskete sünnituse tüsistuste eest.

Võimalikud tüsistused pärast rasedust:

loote hüpoksia, sünnieelne või vastsündinu loote surm (enne või pärast sündi); ema ja loote sünnivigastused, loote makrosoomia (kaal üle 4000-4500 g).

Kuidas ise sünnitust esile kutsuda

Pikaajalise raseduse vältimine pole nii keeruline. Selleks peate kogu raseduse vältel järgima tervislikku ja aktiivset elustiili. See kehtib eriti rasedate naiste kohta, kellel on järgse raseduse riskifaktorid (hiline sünnitus, endokriinsed häired jne).

Proovige teha erilist hingamisharjutused kogu raseduse ajal. See tähendab kõndimist värske õhk vähemalt 30-40 minutit päevas, rasedatele ujumine, jooga ja aeroobika.

Kui vastunäidustusi pole, siis viimased nädalad Raseduse ajal (39-40 nädalal) on seksuaalne aktiivsus soovitatav. Fakt on see, et spermatosoidid sisaldavad prostaglandiine, mis aitavad emakakaela pehmendada ja seda avada, mis avaldab sünnituse kulgu väga soodsalt. Jällegi on see kahe teraga mõõk. Aktiivse seksuaalvahekorra ajal on võimalik platsenta irdumise (ja see on oht loote elule) või infektsiooni tekkeks (isegi oportunistlikud mikroorganismid nagu ureaplasma või E. coli võivad põhjustada raseduse ajal tüsistusi).

Samuti on oluline raseda naise psühholoogiline meeleolu. Pideva hirmu, ärevuse ja pinge tõttu ees eelseisvat sünnitust sünnituse algus võib viibida. Tuleb meeles pidada, et olenevalt tujust saab laps kas “rõõmuhormoone” või “stressihormoone”. Sünnitusprotsessi alustamiseks tuleb häälestuda positiivsetele emotsioonidele ja siis ei lase beebi sul kaua oodata!

Sünnitusabi-günekoloogi konsultatsioon tähtajalise raseduse teemal

Küsimus: Mis kuupäeval peaksin pöörduma günekoloogi poole, kui sünnitus ei alga iseenesest?
Vastus: 40-41 rasedusnädalal.

Küsimus: Kas seks võib käivitada sünnituse?
Vastus: Jah.

Küsimus: Olen 41 nädalat rase. Ultraheli abil diagnoositakse platsenta puudulikkus. Kas on võimalik iseseisvalt sünnitada?
Vastus: See on võimalik, kui loote hüpoksia tunnuseid pole.

Küsimus: Kas vastab tõele, et pärast rasedusjärgset rasedust võib laps sündida vaimse alaarenguna?
Vastus: Ei ole tõsi. 20-30% juhtudest märgati tegelikult, et lapsed pärast hilinenud sünnitust hakkavad hiljem istuma, kõndima, rääkima jne. Kõik on aga väga individuaalne ja sõltub suuresti vanemate tähelepanust ja hoolitsusest.

Küsimus: Kas liigne kaalutõus raseduse lõpu poole võib viidata tähtajalisele rasedusele?
Vastus: Ei.

Küsimus: Kas platsenta vananemine ultraheliandmete järgi on järelküpsemise märk?
Vastus: mitte alati; platsenta vananemine võib toimuda 30. rasedusnädalal. Kuid pärast küpsust (kui see pole vale) toimub platsenta vananemine peaaegu kõigil juhtudel.

Küsimus: Kui kiiresti tehakse keisrilõige postküpsuse korral, kui on näidustus?
Vastus: Keisrilõiget tehakse rutiinselt pärast haiglaravi kuni 42 nädalat.

Sünnitusarst-günekoloog, Ph.D. Christina Frambos

Rasedusaja tõus 42 nädalani või kauemaks, mis põhjustab sünnituse hilinemist ja üleküpsuse tunnustega loote sündi. Pikaajalise rasedusega kaasneb vedelikupuudus – lootevee hulga vähenemine, raseda kehakaalu langus, platsenta vananemise tunnused, loote koljuluude kõvenemine, loote hüpoksia. Pikaajaline rasedus diagnoositakse haigusloo, ultraheli, kardiotokograafia ja amnioskoopia põhjal. Pikaajaline rasedus nõuab amniotoomiat, ravimite stimuleerimine töö või operatiivne kohaletoimetamine.

Pikaajalise raseduse põhjuste hulgas märgitakse sageli naiste endokriinseid haigusi (kilpnäärme häired, suhkurtõbi jne), seedetrakti ja maksa haigusi. Need seisundid võivad häirida hormonaalset ainevahetust ja põhjustada emaka inertsust ja selle erutatavuse vähenemist. Emaka neuromuskulaarse regulatsiooni muutusi võivad põhjustada ka reproduktiivorganite põletikud (adnexiit, endometriit, emakakaelapõletik), emakakasvajad (fibroidid, fibroidid), munasarjade talitlushäired, gestoos, raseduse kunstlik katkestamine anamneesis.

Pikaajaline rasedus võib olla tingitud ebapiisavast kehaline aktiivsus, pikaajaline voodirežiim, vaimne trauma ja emotsionaalne šokk, mida naine kogeb. Lisaks kõigele eelnevale soodustab rasedusjärgset rasedust medikamentoosne ravi raseduse katkemise ohu, suure lootega sündimise, üle 30-aastaste esmasünnituste, loote tuharseisu ja eelneva patoloogia korral. Rasedus. Võimalik, et järgset rasedust võivad põhjustada loote haigused, eelkõige kesknärvisüsteemi väärarengud (hüdrotsefaalia, anentsefaalia, mikrotsefaalia), Downi tõbi, polütsüstiline neeruhaigus, neerupealiste patoloogia jne.

Alates algusest, raseduse kulg ja sünnitustegevuse areng hõlmavad keerulisi mehhanisme, mis hõlmavad tsentraalset närvisüsteem, hormoonid (östrogeenid, gestageenid, glükokortikoidid, hCG, atsetüülkoliin, katehhoolamiinid, serotoniin, histamiin), ensüümid, elektrolüüdid, mikroelemendid ja vitamiinid, praktiliselt kõik neuroendokriinse regulatsioonisüsteemi häired võivad olla tõukejõuks pärast rasedust.

Pikaajalise raseduse sümptomid

Pärastaegset rasedust näitab ennekõike mitte kronoloogilise rasedusaja ületamine, vaid muutused platsentas ja lootes. Pärast rasedust, pärast 290. raseduspäeva, väheneb naisel kõhu maht 5-10 cm ja kehakaal 1 kilogrammi või rohkem, mis on tingitud lootevee vähenemisest. Selle taustal väheneb raseda naise naha turgor, suureneb emaka tihedus ja emakakaela ebaküpsus. Ternespiima asemel võib rinnanibudest tekkida piimaeritust.

Pärast rasedust põdeva patsiendi tupeuuring näitab loote koljuluude tiheduse suurenemist, fontanellide ja luuõmbluste kitsust. Kõhu auskulteerimisel kostuvad ebaregulaarse sageduse ja rütmiga summutatud loote südamehääled, mis viitavad loote hüpoksiale. Objektiivse kinnituse tähtajalise raseduse diagnoosile saab instrumentaalsete uuringute abil.

Pikaajalise raseduse diagnoosimine

Pikaajalise raseduse diagnoosimine algab selgitamisest rasedusaeg. Selleks võetakse arvesse kõigi kasutatud meetodite tulemuste kogusummat: lugedes viimase menstruatsiooni kuupäevast (Naegele reegel), ovulatsiooni kuupäevast, viljastumisest, esimesest liigutusest, südame helide kuulamisest, ultraheli andmetest, jne.

Objektiivne sünnitusabi uuring pärast rasedust näitab kõhu ümbermõõdu vähenemist koos emakapõhja kõrge positsiooniga; Raseduse hilinemine kaalutõusu või -kaotuse korral. Loote liikuvus pärast rasedust väheneb oligohüdramnioni tagajärjel ja loote enda kasv peatub. Günekoloogiline uuring võimaldab tuvastada loote koljuluude tihenemist, peas olevate õmbluste ja fontanellide ahenemist ning emakakaela ettevalmistamatust sünnituseks.

Ultraheliuuringu pilti raseduse järgsel perioodil iseloomustab kogumahu vähenemine ja "esisevete" täielik puudumine, juustulaadse määrdeaine flokuleerivate lisandite puudumine. amniootilised veed, mekooniumi olemasolu vetes. Uteroplatsentaarse verevoolu dopplerograafia määrab platsenta vananemise tunnused, mis ei taga lootele täielikult toitumist ja hapnikuvarustust: platsenta kivistumine, selle paksuse vähenemine, loote ja uteroplatsentaarse verevoolu intensiivsuse vähenemine. Kõik need andmed näitavad loote üleküpsust ja hüpoksiat, mida see kogeb. Loote südame löögisageduse langus (alla 110-120 löögi minutis) või tõus (üle 160 löögi minutis) kardiotokograafia tulemuste järgi kinnitab loote seisundi häireid.

Pikaajalise raseduse diagnoosimiseks võib kasutada emakakaela amnioskoopia tehnikat - lootevee olemuse endoskoopilist uurimist läbi lootekoti puutumata seina. Vee rohekas värvus, mis näitab mekooniumi segunemist, viitab loote emakasisesele hüpoksiale. Amnioskoopiat saab teha ainult siis, kui emakakael on pehme ja seadme sisestamiseks veidi avatud.

Pärast sünnitust saab lõpliku kinnituse pärast sünnitust. Üleküpsenud puuvilju iseloomustab rohekas värvus nahka, naha leotamise esinemine, juustulaadse määrdeaine vähenemine või puudumine, nahaaluse rasvkoe hüpotroofia, kolju luude tihenemine. Platsenta uurimisel selgub nabanööri ja membraanide tumeroheline värvus, kaltsifikatsiooni (kivistumise) piirkondade olemasolu platsenta kudedes.

Tööjõu juhtimise taktika pärast rasedust

Rasedad naised 41 rasedusnädalal hospitaliseeritakse rasedate patoloogia osakonda, kus pärast täiendavat läbivaatust otsustatakse sünnitustaktika küsimus. Pärast rasedust võib tekkida spontaanne sünnitus, kuid selle puudumisel kasutatakse sünnituse kunstlikku esilekutsumist.

Kui emakakael ei ole valmis, kasutatakse mitme päeva jooksul spetsiaalsete hormonaalsete geelide kohalikku manustamist, mille mõjul emakakael pehmeneb ja emakakaela kanal laieneb. Seejärel määratakse ravi emaka kontraktiilse aktiivsuse stimuleerimiseks. Loomulik sünnitus raseduse järgsel perioodil nõuab loote südametegevuse pidevat jälgimist (südamelöögi kuulamine, loote fonokardiograafia läbiviimine).

Paljudel juhtudel (ägedaselt arenenud emakasisese loote hüpoksiaga, tööjõu nõrkusega, kliiniliselt kitsas vaagen, loote tuharseisus esitlus, armi olemasolu emakal jne) kasutada pärastaegse rasedusega naiste kirurgilist sünnitust, kasutades vaakumekstraktsiooni, sünnitusabi tangide rakendamist, mekooniumi ja lootevee aspiratsiooni. Pärast rasedust sündinud laste seisundit raskendavad raskekujuline kollatõbi, hormonaalsed kriisid, nakkuslikud nahakahjustused, neuroloogilised häired. Seejärel jäävad nad sageli normaalsest füüsilisest ja vaimsest arengust maha.

Raseduse juhtimine pärastaegse raseduse riskiga patsientidel nõuab sünnitusarsti-günekoloogi tõsist tähelepanu. Kui sünnitus ei toimu eeldataval ajal, tuleb rase paigutada sünnitusmajja haiglasse, et selgitada tiinuse ajakava, loote seisundit ja lahendada sünnitusprobleem.

Paljud naised ei näe probleemi selles, et nende laps võib sündida nädal-kaks oodatust hiljem. Pärast tähtaegset rasedust põhjustab lapseootel emadel tavaliselt vähem hirmu ja ärevust kui enneaegne rasedus. Siiski võib see emale ja lapsele tõsiste probleemide allikaks saada.

Nagu teate, kestab füsioloogiline rasedus keskmiselt 280 päeva (või), kui arvestada viimase menstruatsiooni esimesest päevast. Selle aja jooksul areneb välja küps loode, mis on võimeline emakaväliseks eluks. 10-14 päeva kauem kestvat rasedust nimetatakse perioodiliseks. Sel juhul on võimalik pikendada füsioloogiline rasedus, ja tõeline järelküpsus.

Pikendatud(või kui me ladina keelest sõna otseses mõttes tõlgime, "pikenenud") peetakse rasedust, mis kestab 10-14 päeva füsioloogilisest kauem ja lõpeb funktsionaalselt küpse lapse sünniga ilma järelküpsemise tunnusteta ja " platsenta vananemine.

Tõeline järelküpsus iseloomustab lapse sünd väljendunud platsenta muutuste ja järelküpsemise tunnustega: vernixi määrimise puudumine, naha kuivus ja kortsumine. Sel juhul väheneb ka lootevee hulk. Olulise ülekasutamise korral ilmub vetesse mekooniumi (algsete väljaheidete) segu ja nende värvus muutub rohekaks või halliks.

Erineva statistika kohaselt sünnib 2% lastest pärast sünnitust.

Pikaajalise raseduse põhjused

Pikaajalise raseduse põhjused on erinevad. Nende hulgas on erilise tähtsusega endokriinsed häired- muutused kilpnäärme talitluses, suhkurtõbi jne, samuti funktsionaalsed muutused kesknärvisüsteemi aktiivsuses. Postküpsust soodustab hormoonide, eriti östrogeeni ja progesterooni muutunud suhe. Naistel, kellel on olnud abort või vaagnaelundite põletikulised haigused, võib väheneda emaka kontraktiilne aktiivsus, mis põhjustab sageli ka pärastaegset rasedust.

Teadlased on märganud, et naistel, kes kannavad rasedust lõpuni, muutub tavaliselt menstruaaltsükli olemus. Seega kogevad nad kõige sagedamini varajast ja hilist menstruatsiooni algust, ebastabiilset, ebaregulaarset menstruatsiooni.

Pärast rasedust võib seostada ka psühho-emotsionaalsete šokkidega, mida naine on kannatanud. Olulised on mitmesuguse emotsionaalse stressiga kaasnev ülekoormus, aga ka ebapiisav füüsiline aktiivsus.

Teadlased juhtisid tähelepanu ka asjaolule, et pärastaegne rasedus esineb sageli naistel, kes põevad maksa-, mao- ja sooltehaigusi. Need haigused võivad olla soodustavad tegurid, kuna maksakahjustuse korral on häiritud östrogeenide (naissuguhormoonide) ainevahetusprotsessid, mis põhjustab emaka erutatavuse ja inertsuse vähenemist.

Rasedatel naistel, kaua aega jälgides voodipuhkus kaasuvate haiguste tõttu ei pruugi lootepea õigel ajal laskuda vaagna sissepääsu ega ärritada emakakaela retseptoraparaati.

Lisaks loetletutele on ka muid pärastaegse raseduse riskitegureid:

• mitmesugused munasarjade talitlushäired;
• harjumuspärane rasedus;
• tõeline rasedus ja ravi hormoonidega;
• rasedusjärgne rasedus;
• üle 4 kg kaaluva lapse eelnev sünd;
• varasemad rasedused, mis lõppesid surnult sündimisega;
• primigravida on üle 30 aasta vana;
• Kättesaadavus samaaegne patoloogia;
• hiline gestoos;
• loote esitlus tuharseisus;
• naise istuv, istuv eluviis enne rasedust ja raseduse ajal.

Millised on pärastaegse raseduse ohud?

Pikaajaline rasedus ei ole lootele sugugi kasulik. Sündides võib loode alles jääda normaalsed suurused ja võib muutuda suureks. Sünnitusjärgse loote pea luud muutuvad tihedamaks, õmblused ja fontanellid muutuvad väiksemaks ning sellest tulenevalt ka lootepea muutumisvõime (vähenevad koljuluude asukoha tõttu mõõtmetelt). üksteist) sünnituse ajal väheneb. Loote hapnikuvajadus suureneb postküpsuse ajal ning platsenta ei suuda enam tagada vajalikku kogust hapnikku ja muid eluks olulisi aineid. Üleküpsuse saabudes väheneb hormoonide süntees, ainevahetus, biokeemiliste protsesside intensiivsus, tekivad düstroofsed muutused villides, häiritakse verevarustust ja tekivad südameatakid – verevarustuseta piirkonnad. Nabanöör muutub lõtvaks koos märkimisväärse küpsuse järel. Lootevee kogus väheneb ja selle koostis muutub. Kõik see viib tingimuste halvenemiseni emakasisene elu lootele

Mõnel juhul on rasedusjärgne rasedus keeruline varajane toksikoos Ja hiline gestoos, raseduse katkemise oht varakult või hiljem hilised kuupäevad, emakasisene loote hüpoksia (hapnikupuudus). Hüpoksiaga võib omakorda kaasneda rektaalse sulgurlihase lõdvestumine ja mekooniumi (algne väljaheide) vabanemine. See põhjustab mõnikord kopsutüsistusi, ajukahjustusi, mekooniumi aspiratsiooni jne.

Sünnitus perioodilise raseduse ajal: võimalikud probleemid

Mis puudutab sünnitusjärgset rasedust, siis see on sageli ka keeruline, mis mõjutab negatiivselt nii ema kui ka loote tervist. Kõige tüüpilisemad tüsistused on:

• enneaegne või varajane efusioon amnionivedelik (pikk ilma veeta periood võib põhjustada nakkuslikke tüsistusi);
• tööjõu nõrkus;
• lämbumine (lämbumine) lapsel sündimisel; lisaks suureneb sellistel juhtudel sünnivigastuste sagedus (see on tingitud asjaolust, et väljutusperiood pikeneb ning loote tundlikkus hüpoksia ja sünnivigastuste suhtes väheneb oluliselt);
• verejooks sünnituse kolmandas staadiumis ja varajases sünnitusjärgses perioodis (see võib olla seotud emaka kontraktiilse aktiivsuse vähenemisega, protsessi katkemisega, sünnitusteede pehmete kudede rebendid).

Diagnostika

"Pärase raseduse" diagnoosimise põhjused on järgmised:

• anamneesi andmed (viimase menstruatsiooni kuupäev, loote esimene liikumine, rasedusaeg esimese ultraheliuuringu järgi):
• objektiivsed uuringuandmed (loote pea luutihedus, kõhu ümbermõõdu vähenemine, loote südametegevuse halvenemine, selle motoorse aktiivsuse vähenemine);
• andmeid täiendavaid meetodeid uuringud, mis hõlmavad:
• Kardiotokograafia- loote südametegevuse uurimine. See on loote südamelöökide ja emaka kontraktiilsete liikumiste registreerimine ja lindile salvestamine, kasutades andureid, mis on kinnitatud raseda naise kõhu eesseinale. Keskmine pulsisagedus täisraseduse ja loote normaalse seisundi ajal on 110 (120) kuni 160 lööki minutis. Vähendada või suurendada keskmine sagedus südamepekslemine viitab loote seisundi halvenemisele.
• Ultraheli ja Doppler. Loote seisundi diagnoosimisel on suur tähtsus verevoolu (Doppleri) määramisel nabaväädi, platsenta, emakaarterite ja loote aju veresoontes.
• Amnioskoopia- lootevee uurimine. Raseduse lõpus kasutatakse emakakaela amnioskoopiat, mille käigus viiakse emakakaela sisse spetsiaalne seade, mis võimaldab näha vett läbi paistmas. Vee roheline värvus viitab mekooniumi emakasisesele eritumisele – algupärasele väljaheitele, mis on märk loote kannatustest. Amnioskoopiat saab kasutada ainult siis, kui emakakael laseb aparaati läbi ehk kui see on pehme ja sünnitusvalmis.

Raseduse ja sünnituse tunnused

Rase naine hospitaliseeritakse sünnitusmaja rasedate patoloogia osakonda. Seal läbib ta täiendavaid uuringuid ja otsustab edasise raseduse ja sünnituse juhtimise taktika.

Sünnitus sünnitusjärgse raseduse ajal võib tekkida spontaanselt, kuid mõnikord peavad arstid kasutama sünnituse esilekutsumist, võttes arvesse sünnitusjärgse raseduse kahjulikku mõju lootele. Sel juhul on murettekitavateks signaalideks loote motoorse aktiivsuse vähenemine ja südametegevuse halvenemine.

Kui raseda emakakael pole sünnituseks valmis, valmistatakse see mitu päeva ette spetsiaalsete hormooni sisaldavate geelide abil, mille sissetoomisel emakakael pehmeneb ja selle kanal laieneb. Pärast emakakaela ettevalmistamist sünnituseks määratakse rasedale ravimid, mis stimuleerivad emaka kontraktiilset aktiivsust.

Tähtajalise raseduse ajal sünnituse juhtimise vajalik tingimus on pidev kontroll loote südametegevuse jaoks. Sünnitust juhtiv sünnitusarst-günekoloog kuulab loote südamelööke sünnituse esimeses etapis iga 15 minuti järel ja teises etapis pärast iga tõuget. Asendamatu on sel juhul südamemonitooring, mille puhul on ema kõhule kinnitatud spetsiaalne andur, mis jälgib loote südamelööke. Loote hüpoksia nähtude korral vajalik ravi ja võimalusel proovige sünnitust kiirendada.

Pärastaegse rasedusega naiste sünnitus ei lõpe alati loomuliku sünnitusteede kaudu. Tüsistuste ilmnemisel on vaja kasutada kirurgilist sünnitust, see tähendab keisrilõiget. Sellised tüsistused on ägeda emakasisese loote hüpoksia esinemine, sünnituse nõrkus, kliiniliselt kitsas vaagen jne. Kui väljutamise perioodil, kui emakakael on juba täielikult avanenud, tuvastatakse lahknevus lootepea suuruse (mis võib pärast rasedust olla suur) ja ema vaagna suuruse vahel, st kui normaalse sünnituse ajal. pea ei liigu mööda sünnitusteid, räägivad kliiniliselt kitsast vaagnast. Sel juhul võib vaagna suurus olla täiesti normaalne, kuid see vaagen põhjustab selle sünnituse kulgu raskusi või takistusi.

Mõnel juhul otsustavad arstid kohe sünnitada keisrilõikega. Nendeks on kombinatsioon pärastaegsest rasedusest suure lootega, lootel, primigravida vanus üle 30 aasta, arm emakal jne.

IN sünnitusjärgne periood ka ema ja laps vajavad hoolikat jälgimist, eriti kui sünnitus oli keeruline.

Loodame, et lugu raskustest, mis võivad raseduse järgselt kaasneda, hoiatab lapseootel emasid hoolimatult haiglaravist keeldumise eest, kui rasedus on lõppenud. Kõikide arstide soovituste järgimine ja nende naiste õigeaegne tuvastamine, kellel on risk pärast rasedust, hoiab ära võimalikud tüsistused emal ja vastsündinul.

Olga Ovtšinnikova
sünnitusarst-günekoloog, meditsiinikliinik "Gazprommedservice"

Arutelu

Olen 42 nädalat vana, kuid see ei avane, mulle on juba antud tablett, mul olid kokkutõmbed ja ma ei taha keisrilõiget teha.

18.10.2007 23:38:51, Anna

Kandsin last peaaegu kolm nädalat ja kõik läks hästi, kuid ma kuulsin arstidelt nii palju (ja ma arvan siiani, et terve naine peab minema viimaseni.

06/05/2005 16:40:08, MammothOK

Lükkasin selle nädala võrra edasi – 41 päeva. Ta keeldus stimulatsioonist, kuid ei oodanud plaanitud ultraheli ja sünnitus algas päev varem. Laps oli veidi sünnijärgne ja vetes oli mekoonium. Veed hakkasid murduma paar 3 tundi enne sünnituse algust ehk 19 tundi enne sündi. Lihtsalt uudishimulik, mu tsükkel pole regulaarne. Nii et see on sarnane minu juhtumiga.

Minu teine ​​rasedus pikenes ainult tsükli tõttu. No mis teha, kui arste on palju! nad ei taha arvestada tegelikku perioodi, vaid arvestavad standardse 28-päevase tsükli perioodiga. Minu tsükkel on just maksimumil - 43 päeva (minu teada minimaalselt 19 päeva). Üldiselt, kuni ma sünnitusmajas oma juhtiva arstiga tülli läksin ja ta kateedri vastutavale professorile helistas, anti mulle 40-aastaselt 42 nädalat :(.
Aga esimene rasedus oli täis 38 (nende valede arvutuste järgi minu tsükli kohta peaaegu 40), seega tekkisid mu neerudes tüsistused, mille tagajärjel - roheline vesi, lapse hüpoksia ja sünnitusjärgne seisund. Niisiis, see on igaühe jaoks erinev.

18.06.2004 19:00:23, Ada

Minu teine ​​laps sündis päris 42. nädala lõpus kodus, libestiga, mitte üle kuivatatud, puhta veega (ajastamises ei saanud vigu olla, kui oleksin arstide eeskuju järginud, oleks stimulatsioon olnud). (mis põhjustab väga sageli rebendeid ja mõnikord sünnivigastusi) või keisrilõiget. Enda meelerahu huvides tegin aga 41. nädalal KTG ja Doppleri...

Minu kaks printsessi sündisid täpselt 41-nädalaselt - ja pah-pah-pah, ärge kartke neid, kes imetavad!!!

18.06.2004 15:38:04, Ema (Ulya on 2,11 ja Ksyusha peaaegu 4 kuud vana)

Õuduslugu on just see: õuduslugu.

Kommentaar artiklile "Pärast rasedust"

Rasedus ja sünnitus: rasestumine, analüüsid, ultraheli, toksikoos, sünnitus, keisrilõige, sünnitus. Arsti juures jälgimisel on mõned iseärasused, kuidas rasedust kanda, kuidas see edeneb...

Arutelu

Tegelikult olen juba järgmiselt konverentsilt :) Aga võin öelda, et 40-aastaselt jäin kolmandat korda rase, aga enda arust kõndisin kergemini kui kahe esimesega. Alles päris lõpus muutus see veidi keeruliseks ja ainult sellepärast, et mu osteokondroos andis tunda. Kolmest rasedusest oli see kõige mugavam ja meeldivam, nautisin seda väga :)))
Jah, ja sünnitasin ise, ilma ühegi pausita :)

36-aastaselt kandsin seda paremini kui 23-aastaselt :)

Rasedus ja sünnitus: rasestumine, analüüsid, ultraheli, toksikoos, sünnitus, keisrilõige, sünnitus. Ma ei võtnud seda nõu oma esimese raseduse ajal kuulda – sünnitasin 42. nädala lõpus.

Arutelu

Jah, neid on. Ma stimuleerisin oma teist sünnitust sel viisil. :) Heades meditsiinikeskustes süstitakse stimuleerimiseks emakakaela geeli ja spermatosoidide koostis on mõneti selle geeliga sarnane. Lõõgastuge koos oma mehega klaasi või kahe šampanjaga ja minge minema! Ja ärge nimetage seksi "niisama energia raiskamiseks" :) Siis magate ja taastute. Esimesel korral ei pruugi see õnnestuda, kuid mõne päeva pärast, kui tähtaeg on tõesti õigesti seatud, peaks kõik klappima. Edu!

Madala alkoholisisaldusega riitsinuskokteil päästab teid)))

Tähtajaline rasedus. Millised on tähtajajärgse raseduse ohud ja põhjused: sünnitused sündisid täpselt 41. nädalal - ja pah-pah-pah, ärge kartke need, kes on sünnitusjärgsed!!!

Konverents "Rasedus ja sünnitus" "Rasedus ja sünnitus". Postküpsus ja negatiivne Rh tegur. Ma ei leidnud Internetist ega oma tarkadest raamatutest midagi mõistlikku...

Arutelu

Millegipärast mulle tundub, et see pole kuidagi seotud... Kui nüüd antikehi pole... Nii et 40 nädalat pole ju postküpsus...

jah, negiga pole seost. Reesus
Ei. Sünnitasin täpselt oma esimese lapse
280 päeva pärast ovulatsiooni ja pärast seda
PDR selgus hiljem. mul on
ka antikehi ei olnud.
Nii et jälgige tema seisundit
CTG ja ultraheli järgi ja ärge muretsege.

Tähtajaline rasedus? Mida teha? Käisin täna ultrahelis, arsti määratud kuupäev Millegipärast arvavad paljud, et arstid on lollid, aga meie teame kõike paremini...

Arutelu

Sul pole õrna aimugi, kui lähedane sinu teema mulle on. Täna jooksin nädalavahetuseks sünnitusmajast ära - olen 41,5 nädalat vana. Ühesõnaga läksin viis päeva tagasi sünnitusmajja samade plaanidega - aastavahetuseks koju tagasi. Aga minu sünnitusmaja, kus ma esimest korda sünnitasin, on autopesulas. Seal arvati 40 nädala pärast, et üleminek algas ja kiiresti, kui emakakael oli nii valmis, torgati põis läbi. Ja siin ma olen teises sünnitusmajas - siin usuvad arstid, et ülekandmine algab alles 42 nädala pärast. Ja nad ei paku mulle midagi peale sinistroli. Nad ootavad loomulikku sünnitust. Nad tegid CTG - lapse süda on normaalne. Nad ei pakkunud isegi ultraheli, nagu poleks mõtet. Nii et erinevatel sünnitusmajadel on täiesti erinev lähenemine. Kui aus olla, siis aastavahetuse tõttu (lubasin pojale, et tähistame aastavahetust koos, beebiga) olen närvis, aga selles sünnitusmajas, kus ma praegu olen, tehakse poole vähem keisrilõiget nagu sellel, kus ma oma esimese sünnitasin.

Tähtajaline rasedus. Tähtajaline rasedus. Millised on tähtajalise raseduse ohud ja põhjused: sündinud täpselt 41. nädalal - ja pah-pah-pah, ärge kartke seda...

Arutelu

See võttis aega kaheksa päeva ja kuuendal päeval tehti analüüse, ultraheli ja südamerütme. Tulemused olid head, nii et sain veel nädala kõndida. Arst soovitas stimuleerida. Ise leppisime riitsinusõliga :) Tütar sündis 9/10, nabanööriga põimitud. Üks järelküpsemise tunnuseid on kuiv nahk, mis esimese kuuga peaaegu täielikult maha koorus. Nad määrisid seda vaseliiniga.

Mu täditütar oli 9 päeva üleminekueas - kõik oli täiesti OK, sünnitas ise.

Ja mu sõbrale tehti keisrilõige 43 nädalal. Sündides oli klassikaline pilt sünnijärgsest beebist, nagu raamatutes öeldakse. Ja esimene aasta pole kerge. Ja sel aastal lõpetas mu tütar 2. klassi ja on suurepärane õpilane :)

Tähtajaline rasedus. ...Mul on raske sektsiooni valida. Planeerimine ja raseduskoosolekud. Suhtlemine lapseootel emadega: raseduse planeerimine, suhtlemine rasedatega...

Arutelu

Nad peavad valmistuma sünnituseks ja süstima tausta. Tegelikult on see olukord väga ohtlik. 41. nädalal piinati mind elamukompleksis, nad kutsusid mind juhataja juurde, sundisid andma kviitungeid (ma ei tahtnud minna sünnitusmajja, kuhu mulle määrati). Juhataja ütles, et meie elamukompleksis, mitte kaua enne mind, kaotas üks ema oma lapse niimoodi - ta ei tahtnud sünnitusmajja minna. Ühesõnaga, sain tuttava kaudu ilmale 42. nädalal - veed olid rohelised, platsenta lupjunud, nabanöör ei funktsioneerinud. Arst ütles hiljem, et kui sünnitust poleks esile kutsutud, poleks beebi kõhus üle 3-4 päeva kestnud.

Üldiselt, kui nad ei sünnita 40. nädalal, tehakse ultraheli Doppleriga, vaadatakse platsenta küpsusastet, kas seal on lupjunud kohti, kas emakakael pehmeneb. ja silumine, nagu nad mulle LCD-ekraanil selgitasid. Sünnitusmajas öeldi, et kui ma 40-aastaselt ei sünni, siis tuleks nende juurde uuringule tulla. Muidugi võib tekkida väike segadus ajastusega, kui eostamise kuupäeva ei tea, aga 43. nädal ja mitte midagi tegemata olen üllatunud neiu rahulikkusest, antud juhul loodavad nad ainult arstidele, ärge tülitage neid ja ärge nõudke läbivaatust kuidagi infantiilselt, vabandust.

Kes kõndis ringi? Tähtajaline rasedus. Seal usuti 40 nädala pärast, et üleminek algas ja kiiresti, sellise valmisolekuga, torgati sellised kaelad nagu minul...

Arutelu

Ma kuulsin ka seda - minu tsükkel on lühike, 24 päeva, nad ütlesid, et tõenäoliselt sünnib laps varem.

Kat oleneb ilmselt paljudest põhjustest. Üks põhjusi on see, et nad tavaliselt ei tea täpselt eostamise päeva. Seetõttu arvestatakse neid viimastest kuudest. U keskmine naine 28-päevase tsükli korral on ovulatsioon tavaliselt 14. päeval. Perioodi arvutamisel juhinduvad arstid sellest keskmisest. Kuid tegelikult võib ovulatsioon toimuda 7. või 27. päeval, see on delikaatne asi. Sellest tulenevalt on ka ajastamises vigu.

Sünnitus on juba väga lähedal... Ema kõik ootab hetke ja hakkab vaikselt paanikasse: mis siis, kui sünnitan? graafikust ees? Ja ma olen valmis tajuma iga kipitust või valulikku tunnet kontraktsioonide algusena. Kuid päev päeva järel möödub ja kujuteldavad valud ei omanda iseloomulikku regulaarsust.

Võib-olla pole see sinu kohta ja sa oled sama rahulik nagu boa-konstriktor: mis siis, käes on 42. nädal? See sünnib nagunii, aga kuidas muidu? Ja see "muidu" võib olla igal viisil. Seetõttu kutsume teid üles suhtuma olukorda adekvaatselt: tõsiselt ja vastutustundlikult, kuid ilma paanikata.

Kui arstid kinnitavad teile, et olete pärast sünnitust ja teil on vaja sünnitust edasi lükata või esile kutsuda, ärge kehitage seda õlgu. On täiesti võimalik, et teie kõhus olev laps ei tunne nüüd mitte ainult ebamugavust, vaid on ka reaalses ohus.

41 nädalat, 42 nädalat, 43 nädalat... Millist rasedust peetakse sünnijärgseks?

Kuidas saate kindlalt teada, kas olete tähtajaline või mitte? Kõik on ju individuaalne ja kunagi ei tea – mis siis, kui homme alles algab? Aga oodates homme võib vahele jääda oluline punkt, kui beebi emakasisese elupaiga tingimused muutuvad tema edasiseks seal viibimiseks ebasobivaks.

Seega üldiselt kestab normaalne rasedus 40 nädalat. Nii nad arvavad, et ma alustan viimase menstruatsiooni esimesest päevast. Kui teate täpselt viljastumise päeva, arvestage 38 nädalat. Kuid mõlemal juhul peetakse normiks kahenädalast kõrvalekallet ühes või teises suunas. Inimesed räägivad, et rasedus kestab sünnitusabis 9 kuud, kuud arvutatakse veidi erinevalt, seega on neid 10;

Üldiselt on tavaline rasedusaeg üsna lahtine mõiste. Sellel on siiski teatud piirid. Üldiselt peetakse normaalseks rasedust, mis kestab 37-42 nädalat (kui me ei räägi ei postküpsusest ega enneaegsest). Kui kannate last oodatust 10–14 päeva kauem, lugege jaotist "Pärast sünnitust".

See viienädalane periood võimaldab igal üksikjuhul arvestada paljude teguritega, mis mõjutavad tiinuse kestust. Seega, mida pikem on teie menstruaaltsükkel (alates viimane päev eelmine kuni järgmise menstruatsiooni esimese päevani), Suurepärane võimalus normaalne rasedus kestab kauem kui 40 nädalat. Lühikese tsükli korral hakatakse sünnitust normaalseks pidama alates 36. nädalast.

Lisaks võib komplikatsioonide esinemine raseduse ajal mõjutada ka selle pikenemist, et "kompenseerida" kaotatud aega. Samuti loeb pärilik tegur: kui teie peres on lapse emakasisese arengu biorütm tavapärasest veidi pikem, siis on suur tõenäosus, et sünnitate hiljem.

Niinimetatud "psühholoogilist" küpsusjärgset perioodi ei tohiks alahinnata. Kui otsustate sünnitada all Uus aasta või oma mehe sünnipäevaks võib loodus aidata teil oma plaane ellu viia.

Lisaks seda tüüpi postterminile on ka teisi - sünnitusabi. Arstid eristavad neist järgmist:

Pikaajaline rasedus on normaalne rasedus, mis kestab 10-14 päeva oodatust kauem. Sel juhul sünnib laps funktsionaalselt küpsena ilma nähtavate järelküpsemise tunnusteta. Muide, ladina keelest tõlgituna kõlab see nii – pikaajaline rasedus. Selles pole midagi halba.

Tõeline järelküpsus kujutab endast ohtu lapsele. Samal ajal ilmnevad kõik lapse järelküpsemise ja "üleküpsuse" tunnused: platsenta "vananemine", ebapiisav lootevee kogus, mis võib olla segatud mekooniumiga, vernixi määrimise puudumine sünnituse ajal, lapse kuivus ja kortsumine. beebi nahk, laps on väga suur, pea luud on kõvad, küüned on üsna pikad.

Peate mõistma, et määramisel ei ole määrav tähtaeg - lõppude lõpuks võite tähtajast mööda minna. Enne lõpliku diagnoosi seadmist on vaja läbi viia mitmeid uuringuid platsenta, nabanööri, lootevee, südamelöökide ja lapse aktiivsuse jms kohta. Ja ainult nende tulemuste põhjal tehke otsus selle kohta, kas see rasedus ja kas on vaja sünnitust esile kutsuda.

Pikaajalise raseduse põhjused

Siin on palju asju, mida võite arvata. Pärast rasedust on tegelikult palju põhjuseid ja seda soodustavaid tegureid. Kõige olulisemate hulgas on:

• endokriinsed häired: düsfunktsioon ja nii edasi;
• kesknärvisüsteemi töö häired;
• muuta hormonaalsed tasemed: östrogeeni ja progesterooni suhte tasakaalustamatus;
• stress ja närvipinge;
• piiratud füüsiline aktiivsus raseduse ajal;
• enne rasedust läbielatud abordid ja nurisünnitused;
• selle raseduse katkestamise ähvardused;
• ravi hormoonidega selle raseduse ajal;
• vaagnaelundite põletik, munasarjade talitlushäired;
• menstruaaltsükli häired: varasem või hilisem menstruatsiooni algus, ebaregulaarsed tsüklid;
• maksa, mao, soolte haigused;
• suur loode, eriti kui suured lapsed on juba sündinud;
• hilja ;
• Raseduse rasvumine;
• Sünnitanud naine on üle 35-aastane.

Kõik need tegurid võivad põhjustada rasedusjärgset rasedust või aidata kaasa teatud tingimuste tekkimisele, näiteks pärsivad emaka kontraktiilset aktiivsust.

Arvatakse, et kui naine kannab oma raseduse lõpuni, ei ole ta või laps veel "bioloogiliselt" sünnituseks valmis. Lisaks ülaltoodud selle seisundi põhjustele on ebaküps immuunsussüsteem lapse ja vitamiinipuudus. Ärge unustage psühholoogilist ettevalmistamatust, kui ema elab teatud hirmus. Näiteks hirm lapse kaotamise ees võib “välja lülitada” sünnituseks vajalikud mehhanismid, mistõttu seda ei teki. Sel juhul tuleks lõdvestuda ja hakata uuesti elama, nagu poleks midagi juhtunud: liikuma palju, õppima koos abikaasaga jne.

Rinnanäärme test sünnitusvalmiduse määramiseks

Saate kodus kontrollida, kas olete sünnituseks valmis. Istuge või lamage mugavas asendis ja lõdvestuge nii palju kui võimalik. Nüüd hakake nibusid ühe minuti jooksul sõrmedega stimuleerima ja hoidke sel ajal kätt alakõhul. Tehke seda iga kolme minuti järel. Kui teie, see tähendab teie keha ja kõik selles protsessis osalevad organid, olete füsioloogiliselt sünnituseks valmis, tekib juba esimese minuti jooksul emakas tunne. Maksimaalne on 3 minutit, seejärel tunnete 10 minuti jooksul kolme emaka kokkutõmbumist. Esimesel juhul olete juba praegu selgelt sünnituseks valmis. Kuid kui 40 nädalat on juba möödas ja laps peidab end ja ootab, tähendab see, et ta pole veel valmis - ta peab ootama.

Tuleb märkida, et rinnanäärme testi ei saa võtta aluseks tähtajajärgse raseduse kohta otsuse tegemisel. Selleks on olemas piisavad arstlikud läbivaatused, mis annab täpse vastuse küsimusele, kas on aeg sünnitada?

Millised on pärastaegse raseduse ohud?

Miks rasedus kestab täpselt 40 nädalat? Sest selle ajaga loode moodustub, kasvab, areneb ja sünnihetkel muutub valmis ja eluvõimeliseks väljaspool emaüsa. Kui on selge, et lapsel ei pruugi olla aega piisavalt areneda ja valmistuda, mis on tulvil tagajärgi. Mis aga ootab teda järelküpsemise korral? Lõppude lõpuks on ta juba suureks kasvanud - tundub, et ta istub ja ootab ennast, mis selles halba on?

Kui laps viibib ema kõhus oodatust kauem, hakkavad toimuma muutused ja protsessid, mis mõjutavad negatiivselt tema tervist, heaolu ja ohustavad isegi tema elu.

Esiteks kogeb laps hapnikunälga, millel on palju tagajärgi. Lisaks ei suuda platsenta ja nabanöör enam oma varasemaid funktsioone täita, kõik biokeemilised protsessid neis aeglustuvad ja katkevad ning lapse vajadused sel ajal suurenevad. Samal ajal muutub lootevee koostis selle tõttu, et selles võib olla mekooniumi lisandit, mistõttu see muutub häguseks ja rohekaks ning vee hulk väheneb märkimisväärselt, mis suurendab vees takerdumise ohtu; Nabanöör. Emaka elutingimused muutuvad lapse jaoks ebamugavaks ja muutuvad aja jooksul üha väljakannatamatuks. Ta kasvab juba nagu sündinud - seda on näha pikad juuksed, küüned, sellised beebid sünnivad lahtiste silmadega.

Lapse luude kõvenemine ei kujuta endast vähem ohtu, kuna sünnikanali läbimisel võib see põhjustada tõsiseid vigastusi (nii talle kui ka emale). Beebi ise on selleks ajaks juba päris suur, mis raskendab ka sünnitust. Vastupidi, umbes 10% lastest hakkab kiiresti kaalust alla võtma ja dehüdreeruma. Keha kattev kaitsev lima kaob järk-järgult – suureneb nahainfektsiooni oht.

Sageli esineb sünnijärgsetel imikutel kopsudes vedelikupeetus, mis muudab hingamise pärast sündi raskeks.

On olemas ka suur risk mitmesuguste esinemine Vesi võib enneaegselt puruneda, sünnitustegevus on väga nõrk, sünnituse kolmandas etapis ja pärast seda on suur verejooksu oht ning laps võib sünnitusel lämbuda.

Kõik riskid suurenevad, kui naisel on negatiivne Rh tegur või on ta juba sünnitanud sama Rh-verefaktoriga lapsi.

Seetõttu paigutatakse naine pärast 40. nädalat haiglasse vajalikud uuringud ja valides talle kõige optimaalseima kohaletoimetamise viisi.

Tarnevõimalused pärast rasedust

Pärastaegne rasedus ei ole lihtsalt diagnoos, see on patoloogia. Seetõttu saadetakse naine selle kinnitusel rasedate naiste patoloogia osakonda. Võib juhtuda, et sünnitus toimub iseenesest – see on parim tulemus. Ja kui läbivaatus näitas, et laps tunneb end hästi ja naisega on kõik korras, siis täpselt nii juhtubki – arstid ootavad loomuliku sünnituse algust. Kui nad kõik on kadunud, hakkavad naised spetsiaalsete pehmendavate geelide kasutuselevõtuga emakat avanemiseks ette valmistama. Kui emakas on valmis, hakkavad nad ravimitega sünnitust esile kutsuma.

Kogu selle aja jälgitakse loodet tähelepanelikult, jälgides seda motoorne aktiivsus ja südamelööke. Kui tekib äge olukord, algab kirurgiline sünnitus. Tuleb märkida, et kui postküpsus on kombineeritud mitmete komplitseerivate teguritega, tekib küsimus keisrilõige saab algselt seadistada.

Pidage seda meeles sünnitusjärgne periood mitte vähem oluline, vajab laps erilist hoolt, ja naisele - vaatlus ja taastusravi.

Ja lõpuks tahaksin teid veidi rahustada. Ligikaudu 95% 42–44 rasedusnädalal sündinud beebidest on täiesti terved! Kuid pöördume tagasi artikli algusesse: selleks peate olukorda tõsiselt võtma. Olgu teie sünd kerge ja teie laps kena ja terve!

Eelkõige selleks- Jelena Kichak