Kui viieaastasel lapsel tekib kõhukinnisus, tuleb viivitamatult võtta meetmeid olukorra parandamiseks.

Sellel lapse arenguperioodil on seedetrakti seisundil ja selle tööl mõned omadused.

Hemorroidid taanduvad nädalaga ja “punnid” kuivavad hommikuks! Enne magamaminekut lisa 50 grammi kaussi külma vett....

Miks 5-aastasel lapsel on kõhukinnisus?

Kõige sagedamini tekib selle haiguse areng laste toitumise muutuste tõttu. Sellel perioodil erineb see väga väikeste laste toitumisest, see sisaldab palju toiduaineid, millega kõht kohe hakkama ei saa.

Nelja- ja viieaastaste laste kõhukinnisus on enamasti orgaaniline või funktsionaalne. Enamik orgaanilisi põhjuseid on seotud struktuursete patoloogiatega seedetrakti, mitmesugused omandatud haigused. Lapsel võivad tekkida polüübid, kasvajad või armid.

Funktsionaalsed põhjused võivad olla:

4-5 aastastel lastel Kõhukinnisus võib tekkida lahtistite ja klistiiri pideva kasutamise tõttu. Sellised protseduurid viivad kiiresti selleni, et sooled kaotavad võime täielikult ja iseseisvalt toimida, eemaldades kehast väljaheited.

Teine levinud põhjus on psühholoogilised tegurid Näiteks keelduvad paljud lapsed soolestikku mujal kui kodus. See tekitab lasteaia külastamisel teatud probleemi.

Esmaabi koprostaasi korral

Kui teie lapsel on kõhukinnisus, Sooled saab puhastada klistiiriga. Selle valmistamiseks peate lisama kaks teelusikatäit glütseriini veele, mis on keedetud ja jahutatud toatemperatuurini.

TÄHTIS! Klistiir leevendab tõhusalt kõhukinnisust, kuid seda ei tohiks sageli kasutada.

Muu tõhus Erakorraline ravivõimalus on kõhumassaaž.

MIDA ARST ÜTLEB?

"Olen hemorroidid ravinud palju aastaid. Tervishoiuministeeriumi statistika kohaselt võivad hemorroidid 2-4 aasta jooksul pärast haiguse algust degenereeruda vähkkasvajaks.

Peamine viga on viivitamine! Mida varem hakkate hemorroidid ravima, seda parem. On olemas vahend, mida tervishoiuministeerium ametlikult soovitab hemorroidide kodus iseravimiseks, kuna paljud patsiendid ei otsi abi ajapuuduse või häbi tõttu. See on taruvaikul põhinev Zdorovi kreem-vaha. See on äärmiselt tõhus - see eemaldab hemorroidid sõna otseses mõttes nädalaga, sealhulgas isegi kaugelearenenud juhtudel (välja arvatud väga kriitilised).

Kuidas häiret ravida?

Kõhukinnisuse tõhusaks raviks, on vaja näidata last gastroenteroloogile ja lastearstile. Pärast häire põhjuste väljaselgitamist määratakse ravi.

Narkootikumide ravi

Kui soovite lapsele rohtu anda, peaksite kindlasti enne arstiga nõu pidama. Kohtumisel võetakse arvesse kõiki tegureid, see võimaldab teil valida täpselt ravimi, mis ei kahjusta last, kuid aitab tal õrnalt haigusega toime tulla.

Kõige sagedamini saavad lapsed lisaks eridieedile,. Määrake laktuloosi sisaldavad ravimid.

1. Kõhukinnisuse raviks võib välja kirjutada suposiite, mis sisaldavad glütseriini ja astelpajuõli.
2. 4-5-aastastel lastel tehakse kõhukinnisuse klistiiri koguses, mis ei ületa 400 ml. Keedetud leiges vees võid lahustada teelusikatäie õli – päevalille-, kibuvitsa-, vaseliini, mida saab osta apteegist.
3. Ravimid. Kõige populaarsem ravim laste kõhukinnisuse raviks on Duphalac. See on ette nähtud juhul, kui jämesoole tühjenemine, soole düsbioos on võimatu, et reguleerida roojamise rütmi.

   Ravimi võtmine on vastuvõetamatu, kui te ei talu koostises sisalduvaid komponente, teil on diabeet või kahtlustate pimesoolepõletikku. Maksumus Venemaa apteekides on alates 279 rubla.

Samuti kasutatakse bifidobaktereid ja laktobatsille sisaldavaid ravimeid.

• Hilak Forte on saadaval tilkade kujul, selle hind algab 256 rublast. Kasutatakse soolefloora häirete ja erinevate seedetrakti häirete raviks. Vastunäidustused - komponentide talumatus, individuaalne reaktsioon.
• Linex on ravim, mis on ette nähtud düsbioosi raviks ja ennetamiseks. Maksumus algab 274 rublast. Vabanemisvorm: kapslid. Tavaliselt on see hästi talutav, kõrvaltoimetest ei ole teatatud.

VIIDE! Soolestiku funktsiooni stabiliseerimiseks kasutatakse prokineetikume ja spasmolüütikume (koos valu). See võib olla No-Shpa, Papaverine. Prokineetika parandab soolestiku tööd. Näiteks Domperidoon, mis aitab leevendada gaase ja valu.

Mida teha probleemi vältimiseks?

Kõhukinnisuse parimaks ennetamiseks peetakse õige joogirežiimi säilitamist, kiudainerikaste toitude lisamist dieeti, aktiivset elustiili ja regulaarseid jalutuskäike.

Vajadusel on vaja ravida seedetrakti haigusi, kardiovaskulaarsüsteemi ja endokriinseid häireid, mis võivad põhjustada seedehäireid.

• Õige toitumine on seedeprobleemide kõrvaldamisel vähetähtis. Lapse menüü sisaldab rohkem kiudaineid sisaldavaid toite, värsked puuviljad ja köögiviljad, teraviljad, kliid.
• Massaaži tehakse kaks minutit, protseduuri võib korrata mitu korda päevas. Beebi kõhtu masseeritakse päripäeva ringjate liigutustega, alustades nabast ja suurendades järk-järgult ringe, et moodustada midagi spiraali taolist.
• Lapsele tuleks valida tema eale vastav päevakava. See peaks kindlasti sisaldama mänge ja jalutuskäike värskes õhus, terapeutilisi harjutusi. Söömine samal ajal aitab parandada soolestiku liikumist.

Niisiis, arsti poolt heaks kiidetud klistiir või lahtistid aitavad 4-5-aastasel lapsel kiiresti kõhukinnisusest lahti saada. Ennetuslikel eesmärkidel peab laps jooma palju vedelikku, sööma õigesti ja juhtima aktiivset elustiili.

Lugusid meie lugejatelt

Võitnud hemorroidid kodus. Kuu aega on möödas sellest, kui ma oma punnid unustasin. Oh, ma proovisin nii palju meetodeid - miski ei aidanud. Mitu korda ma arstide juures käisin, aga nad kirjutasid mulle ikka ja jälle välja mõttetuid ravimeid ja tagasi tulles soovitasid arstid operatsiooni. Sain lõpuks oma haigusest üle, seda kõike tänu sellele artiklile. Kõik, kellel on hemorroidid, peaksid seda lugema!

Laste kõhukinnisuse probleem pediaatrilises praktikas on üks levinumaid. Vanemad on sageli mures lapse mitmepäevase roojamise puudumise, roojamisraskuste ja sellega seotud laste valukaebuste pärast ning laste keeldumise pärast potil käia.

Mis on kõhukinnisus?

Kõhukinnisus on väljaheidete aeglane liikumine läbi soolte. See on probleem, mis võib ilmneda igas vanuses, sealhulgas vastsündinud lapsel ja koolieelikul. Usutakse, et kõhukinnisus on lastel kõige levinum seedetrakti patoloogia. Mõned vanemad ei pööra lapse elu sellele poolele piisavalt tähelepanu, teistel on vale ettekujutus sellest, milline peaks olema lapse väljaheide ja selle sagedus. Mitte kõik vanemad ei pöördu oma lastel selle probleemiga arsti juurde või ei pöördu kohe, kuna ei omista sellele piisavalt tähelepanu või ei tea, kas seda tüüpi väljaheide lapsel on normaalne või patoloogiline.

Millist väljaheidet peetakse normaalseks?

Väljaheite sagedus lastel erinevas vanuses erinev. Rinnaga toidetud vastsündinud lapsel võib väljaheide olla sama mitu korda, kui teda toidetakse. See on ideaalne võimalus, väljaheide on lubatud 10-12 korda päevas, kuid vähehaaval, umbes teelusikatäis, kuni 1 kord nädalas suurtes kogustes. Kõhukinnisusest saame rääkida siis, kui lapse väljaheite konsistents on kõva. Lastele, kes on peal kunstlik söötmine, kuni aastani peetakse kõhukinnisust iseseisva väljaheite puudumiseks päeva jooksul. Sel juhul peaks väljaheite konsistents olema pudrune ja vormitud väljaheidete ilmumist (“vorsti”) peetakse kõhukinnisuse kalduvuseks. Alates 4-6 kuust väheneb roojamise sagedus tavaliselt 2 korda päevas. Alates aastast ja vanematest - see peaks olema 1-2 korda päevas. Alates 6 kuust kuni 1,5-2 aastani võib väljaheide olla kas moodustunud või pudrune alates kahest eluaastast, see peaks moodustuma.

Kõhukinnisus on soolestiku talitlushäire, mis väljendub roojamise vaheliste intervallide pikenemises. Kõhukinnisuseks loetakse ka neid juhtumeid, kui lapsel on valulik roojamine tiheda väljaheitega, isegi kui väljaheite sagedus vastab vanusenormile. Lapsel võib olla iga päev roojamine, kuid sellega kaasneb pinge ja muutused väljaheite olemuses (väljaheite silindri "suur" läbimõõt, "lamba" väljaheide - tihe, jagatud väikesteks tükkideks). Selline olukord on iseloomulik ka jämesoole talitlushäiretele ja seda võib iseloomustada kui kroonilist kõhukinnisust, roojamist alla 3-aastastel lastel vähem kui 6 korda nädalas ja üle 3-aastastel lastel vähem kui 3 korda nädalas. vanus. Laste kõhukinnisusega kaasneb sageli kõhuvalu, millele sageli reageeritakse nutu ja ärevusega. Väljaheidete liikumine toimub soolestiku lihaste kokkutõmbumise tõttu närvilõpmete mõjul. Väljaheidete liikumine ülevalt alla läbi soolte toimub tänu selle lainelaadsetele kontraktsioonidele - peristaltikale. Roojamistung tekib siis, kui väljaheide satub pärasoolde, venitab seda ja ärritab. närvilõpmed mis seal on. Vanematel lastel toimub defekatsioon teadlikult kesknärvisüsteemi kontrolli all. Laste neuromuskulaarse süsteemi üldine ebaküpsus esimestel elukuudel võib kaasa aidata väljaheidete kinnipidamisele.

Kõhukinnisuse võib jagada orgaaniliseks ja funktsionaalseks.

Orgaaniline kõhukinnisus on seotud jämesoole mis tahes osa väärarengute (anatoomiliste defektidega). Kõige sagedamini avaldub orgaaniline kõhukinnisus sünnist saati iseseisva väljaheite puudumisena. Kõhukinnisuse orgaaniliste põhjuste hulgas on kõige levinumad Hirschsprungi tõbi ja dolichosigma. Orgaanilist kõhukinnisust võivad põhjustada ka omandatud anatoomilised muutused (kasvajad, polüübid, operatsioonijärgsed adhesioonid). Õnneks on need haigused lastel äärmiselt haruldased ja arenguanomaaliad ilmnevad sageli lapse esimesel eluaastal. Sellist kõhukinnisust ravivad lastekirurgid ja see nõuab tavaliselt operatsiooni.

Enamikul juhtudel kogevad lapsed funktsionaalset kõhukinnisust, see tähendab seedetrakti düsregulatsiooni. Väikelaste funktsionaalse kõhukinnisuse põhjused on järgmised:

1. Ebaõige toitumine imetavale emale.
2.Ebapiisav joomise režiim pudelist toidetud beebi.
3. Rinnaga toidetavale lapsele ebapiisav joomisrežiim lisatoidu sissetoomisel (toodeti paksud lisatoidud, kuid vett ei antud lapsele).
4. Lapse varajane üleviimine kunstlikule toitmisele.
5. Viige laps kiiresti ühelt piimasegult teisele (vähem kui 7 päevaga).
6. Lapse ebaratsionaalne toitumine (laps saab pikka aega suures koguses valke ja rasvu, mis on halvasti seeditavad).
7. Lapsel on rahhiit, mille puhul on lihastoonus, sh sooleseina lihased, vähenenud. Mõnel juhul kaob lapse kõhukinnisus 2-3 nädalat pärast D-vitamiini võtmist.
8. Ebaõige raseduse ja sünnituse ajal tekkinud kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärjed.
9. Kilpnäärme talitlushäired (hüpotüreoidism). Üks neist kliinilised ilmingud hüpotüreoidism on kõhukinnisus.
10. Rauavaegusaneemia - rauapuuduse korral on soolelihaste ebapiisav varustamine hapnikuga ja seetõttu täheldatakse lihasnõrkust.
11. Soole düsbioos on soole mikrofloora rikkumine, mis põhjustab lagunemisprotsesside suurenemist ja soolestiku motoorse aktiivsuse vähenemist.
12. Toiduallergia (valgu suhtes lehmapiim, munad, kala, soja, gluteeni (gliadiini) sisaldavad teraviljad), mis põhjustavad allergilise iseloomuga põletikulisi muutusi sooleseinas.
13. Märkimisväärset rolli laste funktsionaalse kõhukinnisuse tekkes mängivad defekatsiooni häired, mis on tingitud defekatsiooni refleksi (konditsioneeritud refleks, psühhogeenne kõhukinnisus) pärssimisest või arengu puudumisest. Seda tüüpi Uute tingimustega (lasteaed, lasteaed) kohanemise perioodil täheldatakse häbelikel lastel sageli kõhukinnisust. Roojamisrefleksi allasurumine põhjustab väljaheidete tihenemist, pärasoole limaskesta vigastust, põletiku teket, valu roojamisel, tekib “potihirm” ja süvenevad neurootilised häired.
14. Teatud ravimite (smecta, imodium, bifidumbacterin, ensüümpreparaadid) kontrollimatu kasutamine. Klistiiri ja lahtistite sagedane kasutamine pärsib patsiendi enda väljaheite refleksi. Kõhukinnisus võib tekkida ravimite pikaajalisel kasutamisel: spasmolüütikumid - ravimid, mis kõrvaldavad silelihaste, näiteks soolte, krambivastased ained, diureetikumid (diureetikumid), psühhotroopsed ravimid, antibiootikumid jne.
15. Ussidega nakatumisega kaasneb sageli kõhukinnisus.
Erinevate ülaltoodud põhjuste mõjul muutub soolestiku lihastoonus. Kui soolestiku mis tahes osa toon tõuseb, tekib spasm, mis ei suuda seda kohta kiiresti läbida. See on mehhanism spastilise kõhukinnisuse tekkeks, mille välisteks ilminguteks on tihedate, killustatud, “lammaste” väljaheidete olemasolu. Teine funktsionaalse kõhukinnisuse tüüp on hüpotooniline kõhukinnisus, mida iseloomustab väljaheidete kinnipidamine ja selle vabanemine väljaheite silindri kujul.

Lastel võib esineda ajutine väljaheidete viivitus – "mööduv kõhukinnisus". See võib olla tingitud vigadest toitumises, väljaheidete dehüdratsioonist ägedate palavikuliste seisundite korral (kui lapsel on soojust, tugev higistamine, vedelikukaotus oksendamise kaudu jne). Rinnaga toidetavatel imikutel võib tekkida nn vale kõhukinnisus. See on tingitud asjaolust, et imikud saavad väikese koguse rinnapiima, samuti suuõõne kaasasündinud defektide (näiteks kõva- ja pehmesuulae lõhede), loid imemise ja regurgitatsiooni tõttu. Nendel juhtudel ei ole vaja rääkida kõhukinnisusest ja võtta erakorralisi meetmeid. Väljaheite peetust põhjustanud põhjuse kõrvaldamisega toimub selle normaliseerumine iseseisvalt. Mõnikord piisab selle probleemi lahendamiseks dieedi ja joomise režiimi kohandamisest.

Kõhukinnisuse mõju kehale.

Kõhukinnisusega kaasneb lapse kroonilise letargia, nõrkuse ja söögiisu areng, mis on tingitud seedimisprotsesside katkemisest ja kahjulike ainete suurenenud imendumisest väljaheitest. Kui väljaheide koguneb soolestiku luumenisse, on selle limaskesta toitumine häiritud. Krooniline väljaheidete peetus põhjustab soole mikrofloora häireid, patogeense mikrofloora hulga suurenemist ja normaalse mikrofloora taseme langust. Vitamiinide ja mikroelementide imendumine on häiritud, mis põhjustab muid ainevahetushäireid kogu keha rakkudes ja kudedes; Rauapuudus areneb järk-järgult. Võib areneda põletikuline protsess soolestikus (koliit), suureneb soolemotiilsus, millega kaasneb kõhuvalu ja soolestiku läbimõõt laieneb, mis toob kaasa veelgi suurema kõhukinnisuse. Pikaajaline kõhukinnisus võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Kõige sagedamini esinevad lastel soolestiku mikrofloora häired, mis põhjustavad selle osade seedimise ja imendumise protsesside häireid. Tulevikus suureneb joobeseisund soolestiku suurenenud lagunemisprotsesside ja kahjulike ainete kogunemise tõttu. Võimalik vereringe häire sooleseinas, põletikulise protsessi tekkimine jämesooles ja soole valendiku laienemine. Kõige sagedamini täheldatakse erinevas vanuses laste kõhukinnisusega rektaalseid pragusid, millega kaasneb helepunase vere ilmumine väljaheite pinnale. Püsiv kõhukinnisus võib põhjustada pärasoole limaskesta prolapsi. Nende sümptomite ilmnemisel ei tohiks te ise ravida, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Väikestel lastel põhjustab valulik väljaheide selle protsessi ees hirmu.

"Kiirabi.

Kodus, kui üle üheaastasel lapsel tekib kõhukinnisus, võib enne arsti juurde minekut esmaabivahendina kasutada puhastavat klistiiri. Kasutatakse klistiiri puhastamiseks keedetud vett toatemperatuuril. Klistiiri lahtistava toime suurendamiseks lisa veele glütseriini – 1-2 tl klaasi vee kohta.

Ärge mingil juhul tekitage väljaheidet seebiga (see põhjustab tugevat keemiline põletus limaskest), vatitupsud või termomeeter. See toob kaasa täiendava trauma pärasoole limaskestale ja pärsib veelgi loomulikku roojamisrefleksi. Hädaabina võib kasutada glütseriiniga suposiite (saab kasutada sünnist saati), kuid nendega ei tohiks end ära lasta.

Kui rinnapiima saaval lapsel on kõva, veretriibuline väljaheide, tuleks kindlasti arstiga nõu pidada!

Kui laps on vanem, peate konsulteerima arstiga järgmistel juhtudel:
- kõhukinnisusega kaasnevad kaebused kõhuvalu, puhitus ja isutus;
- lapse väljaheites on märgata verd;
- laps hoiab taburetist kinni emotsionaalsetel põhjustel, eriti potil istudes;
- lapsel esineb perioodiliselt väljaheidet (encopresis), mille korral pärasoolde koguneb tahke väljaheide ja vedelad väljaheited eralduvad tahtmatult, kuna laps kaotab kontrolli pärasoole lihasaparaadi üle.

Kõigepealt tuleb külastada lastearsti, just tema peaks välja selgitama vajaduse konsulteerida teiste spetsialistidega (lasteneuroloog, endokrinoloog, kirurg).

Ravi.

Laste kõhukinnisuse eduka ravi peamiseks tingimuseks on soolestiku sellise konsistentsi saavutamine ja selle läbimise kiirus läbi jämesoole, mis võimaldaks regulaarset, eelistatavalt iga päev (või vähemalt kord kahe päeva jooksul) roojamist. samal kellaajal.

See ravi nõuab arstilt individuaalset lähenemist igal konkreetsel juhul ja sõltub paljudest teguritest: kõhukinnisuse põhjused, lapse vanus, haiguse tõsidus ja kestus, roojamise sõltumatus ja sagedus, düspepsia ja valu, samuti kaasnevad seedetrakti ja teiste organite ja süsteemide haigused.

Kõhukinnisuse ravis on viis peamist valdkonda:

1. Üldised juhised. Arst peab selgitama väljaheite füsioloogiat ja kõhukinnisuse tagajärgi. Selgitage vanematele, kuidas ravida ja kuidas probleeme lahendada, eriti pika ravikuuri korral ja patsientidele, kes on varem käinud teiste raviarstide juures. Lastele tuleb lubada, et väljaheide pehmeneb ega tekita hiljem roojamisel valu. Samal ajal peate paluma lapsel väljaheiteid mitte säilitada. Rahustage teda, et kui ta järgib ravi, kaovad väljaheite plekid. Lapse peamine ülesanne on valu kõrvaldamine. Vanematega ühendust võttes palume vältida tarbetuid ja halvustavaid kommentaare. See ei ole nende süü ja see ei tohiks tekitada psühholoogilisi probleeme. Siiski on vaja nende mõtetest kõrvaldada ideed anatoomiliste põhjuste kohta. Kulub 3 kuud kuni 2 aastat, enne kui olukord normaliseerub. Selleks kuluv aeg sõltub kõhukinnisuse varasemast kestusest, õigest ravist kinnipidamisest, rahulikkuse ja kannatlikkuse investeeringust. Tähtis on, et vanemad areneksid positiivne reaktsioon, kui lapsed hakkavad roojamist kontrollima ja vältisid laste karistamist retsidiivide korral.

Tualettharjutused. Lepime laste ja vanematega kokku, et pärast iga olulise toidukoguse sööki peaksid lapsed istuma WC-potis (jalatoega) vähemalt 10 minutit. Selgitame lapsevanematele, et lapsed ei pea iga kord roojama, aga kui nad proovivad, siis veenda, et see ei tee haiget.

2. Meditsiiniline toitumine. See on kõige olulisem meede (olenevalt siiski pere harjumustest), kuigi kõige raskemini rakendatav. Peame veenma vanemaid, et kõhukinnisusega lapsed, eriti need, kelle perekonnas on kõhukinnisust esinenud, peaksid sööma toitvat ja kiudainerikast dieeti. Mõnikord on vaja muuta kogu pere harjumusi. Kui soovite suurendada väljaheite moodustumist soodustavate toitude tarbimist, on soovitatavad köögiviljad, puuviljad ja teraviljad. Üle 2-aastastel lastel peaks kiudainete kogus olema "vanus + 5-10 grammi päevas". Taimsete kiudainetevaese toidu rikastamiseks on kasulik lisada nisukliisid. Esiteks peate jälgima ja vältima tarbimist toiduained kõhukinnisust tekitavad toidud, nagu lehmapiim, vermišellid, riis, banaanid ja koorimata õunad. Täiendage kaltsiumi (1 g/päevas) ja kaloreid, tarbides mittekõhukinnisust tekitavaid toite, nagu liha, munad, või ja taimeõli.

Oluline on juua palju vedelikku ja vältida kofeiini sisaldavaid jooke.

Esimesel eluaastal rinnaga toidetavate laste ravimisel on väga oluline analüüsida imetava ema joomise režiimi ja toitumise olemust, eriti kui tal on väljaheide. Tema dieedist on vaja välja jätta järgmised toidud: need, mis soodustavad suurenenud gaasi moodustumist (kaunviljad, valge kapsas, tomatid, seened, must leib); käärsoole motoorse funktsiooni vähendamine (sisaldab tanniini - mustikaid, kange tee, kakao; rikas rasvased õlid– naeris, redis, sibul ja küüslauk; manna- ja riisipuder, limane supid ja tarretis). Lisaks on piim halvasti talutav, kuna see soodustab gaaside teket, eriti soole düsbioosi taustal.

Sarnased piirangud on vajalikud vanemas eas kõhukinnisuse all kannatavatele lastele.

Pudelist toidetavatele imikutele soovitatakse kohandatud piimasegusid. Neid võib jagada nelja tüüpi:

gluteeniga jaaniubadest (“Frisovoy” – 0,6%);
laktuloosi sisaldav ("Semper Bifidus");
oligosahhariididega rikastatud (Nutrilon Omneo, Nutrilon Plus);
sisaldavad prebiootikume (Lactofidus, NAN-fermenteeritud piim, Agusha-1 ja Agusha-1 - fermenteeritud piim).
Nende segude optimaalne päevane kogus nii sega- kui ka kunstlikuks söötmiseks valitakse individuaalselt, alustades sellest, et esimesel päeval asendatakse pool ühest söötmisest, üks. täielik toitmine 2. päeval, millele järgneb igapäevane suurendamine ühe söötmiskorra võrra päevas, kuni soolestiku korrapärasuse saavutamiseni. Kui kõhukinnisus püsib, viiakse laps täielikult üle ühele ülaltoodud segudest. Kui väljaheide normaliseerub, vähendatakse segu mahtu tavaliselt säilitusannuseni (tavaliselt 2-3 korda päevas).

Nende dieedis peaksid väärilise koha hõivama kääritatud piimatooted (keefir, jogurt), juuretiskultuurid (Narine, Evita, Vitaflor), aga ka fermenteeritud piimal põhinevad funktsionaalsed toiduained (Bifidok, Activia jogurt jne).
Põletikunähtudega (koliit) kaasneva kõhukinnisuse korral, sõltuvalt soolestiku põletikulise protsessi aktiivsusest, määratakse Pevzneri järgi dieet nr 3 või nr 4 (B või C).
2. Soole motoorika häirete farmakoteraapia põhineb kaasaegsetel ideedel soolestiku motoorse aktiivsuse füsioloogiast. Erinevate soolestiku häirete (hüpotensioon ja spasmid) kombineeritud olemus, mida sageli haiguse kliinilises pildis täheldatakse, tekitab teatud raskusi nende häirete ravis ravimitega.

Traditsiooniliselt koosneb kõhukinnisuse ravimteraapia esimene rühm lahtistitest. Toimemehhanismi järgi jagunevad need ravimiteks:

Soolestiku mahu suurendamine (taimsed kiud, hüdrofiilsed kolloidid, soolased lahtistid, sünteetilised disahhariidid);
-stimuleerivad sooleretseptoreid (rabarber, senna, astelpaju - sisaldavad antraglükosiide ja sünteetilisi aineid - bisakodüül, naatriumpikosulfit);

Pehmendavad ained (sünteetilised disahhariidid, vaseliin ja mandliõli). Kõik lahtistavad ravimid erinevad ka toime lokaliseerimise poolest: peamiselt peensooles (soolalahtistid, vaseliin), jämesooles (sünteetilised disahhariidid, bisakodüül) ja kogu soolestikus (hüdrofiilsed kolloidid, soolased lahtistid).

Vaatamata mitmekesisusele põhjustab enamik neist mitmeid kõrvaltoimeid (allergilised reaktsioonid, ravimitest põhjustatud kõhulahtisus koos dehüdratsiooni ja elektrolüütide tasakaaluhäirete tekkega, soolesulgus, käärsoole melanoos, endokriinsed häired, düsbakterioos jne), mistõttu lahtistite kasutamine lastel peaks olema lühiajaline (mitte rohkem kui 10–14 päeva).

Kas on võimalik anda lapsele ise lahtistit?

Mõnikord püüavad vanemad last ise ravida, andes talle erinevaid lahtisteid, mis on nüüdseks apteekides laialdaselt saadaval. Lastearstid seda ei soovita, kuna enamik lahtisteid on mõeldud täiskasvanutele ja nende toime on lühiajaline. Samuti võivad nad anda palju kõrvalmõjud, nagu allergilised reaktsioonid, kaaliumi, valgu kadu läbi soolte, düsbioos, enda refleksi pärssimine soolestiku liikumisele.

Ainult arst võib välja kirjutada ravimeid kõhukinnisuse raviks.

Krooniline kõhukinnisus nõuab aga väga vaevarikast ja pikaajalist ravi ning see määrab selle toimespektriga ravimite valiku pediaatrilises praktikas. Nende hulgas on esikohal laktuloos, mis oma toimemehhanismi järgi klassifitseeritakse prebiootikumiks, samuti toidukliid ja merevetikad.

Laktuloos on toimeaine Duphalac (Solvay Pharma, Saksamaa), mis on süsivesikute allikas, mida eelistavad laktaati tootvad bakterid (eriti erinevad Bifidobacterium ja Lactobacterium liigid) ning tänu sellele suurendab oluliselt nende massi, mis põhjustab lahtistavat toimet. Laktuloos, sünteetiline disahhariid, mida looduses ei leidu, ei lagune ega imendu peensooles, mistõttu jämesoolde jõudes toimub see bakterite lagunemisel ja laguneb lühikese ahelaga rasvhapeteks (piim-, äädik-, propioon- ja võihape). ), alandades käärsoole sisu pH-d ja stimuleerides peristaltikat. Laktuloosi lagunemine lühikese ahelaga rasvhapeteks suurendab ka osmootset rõhku soolestiku luumenis. Duphalac on soolestiku motoorse funktsiooni füsioloogiline ja ohutu regulaator ning seda kasutatakse laialdaselt nii lastel kui ka täiskasvanutel, sh rasedatel, mis võimaldab seda soovitada põhiravimina kõhukinnisuse raviskeemis. Duphalaci annus on soovitatav valida individuaalselt sõltuvalt vanusest ja väljaheite peetuse astmest, alustades 5 ml siirupist, millele järgneb suurendamine kõige tõhusama annuseni (kuid mitte rohkem kui 50 ml päevas). Selle kasutamise kestus võib olla üsna pikk ja ravimi kasutamine lõpetatakse järk-järgult. Soolestiku mahtu suurendavate vahendite hulgas kasutatakse sageli nisukliisid ja merevetikaid. Kliide võtmisel on soovitatav juua palju vedelikku, et vältida väljaheite tihenemist (1 g klii seob 18 g vett). Soovitatav on võtta 15–50 g kiudaineid päevas. Suur hulk neist viib aga rasvade imendumise vähenemiseni 5–7%, valkude 8–15% võrra. Merikapsas (pruunvetikas) on limane aine ja koosneb võrdses koguses kiudainetest ja polüsahhariididest, mis ei suuda soolestikku imenduda. Need on taimset päritolu lahustumatud ained, millel on vaigune konsistents. Vees need paisuvad ja muutuvad limaseks massiks, mis takistab väljaheite paksenemist ja samal ajal suurendab selle mahtu. Merikapsas on joodi-, bromiidi- ja kaltsiumisoolade, polüsahhariidide ja C-vitamiini rikas pruunvetikas. Seda määratakse 1-2 teelusikatäit üks kord päevas (vabanemisvorm - pulber). Ravim on vastunäidustatud patsientidele, kellel on joodi suhtes idiosünkraatia, ja pikaajalisel kasutamisel võib see põhjustada jodismi nähtust.

Teise rühma ravimid on prokineetika, millel on esmane stimuleeriv toime käärsoole tõukejõule ja spasmolüütikumid. Kuni viimase ajani kasutati prokineetikat laste kõhukinnisuse korral harva. Varem kasutati teistest sagedamini metaklopramiidi (sünonüümid: Reglan, Cerucal jt), mis koordineerib häiritud seost mao toonuse ja kineetika vahel, normaliseerides sellest evakueerumist ja chüümi läbimist läbi kaksteistsõrmiksoole. Selle ravimi kõrvaltoimete hulka kuuluvad unisus, väsimus, peavalud, düstoonilised nähtused, söögitoru spasm, galaktorröa, hirmud ja vahelduvad bulbaarsed häired.
Viimastel aastatel on ilmunud uue põlvkonna prokineetiline aine domperidoon. Arvestades asjaolu, et see ravim ei põhjusta selliseid väljendunud kõrvaltoimeid nagu metaklopramiid, on see gastroenteroloogias laialt levinud, sealhulgas laste kõhukinnisuse korral. Domperidoon on dopamiini antagonist. Blokeerides dopamiini retseptoreid, mõjutab see seedetrakti motoorset funktsiooni - see suurendab mao motoorikat ja normaliseerib selle tühjenemist ning tõstab ka söögitoru alumise sulgurlihase toonust. Ravim tõstab teatud määral kogu soolestiku toonust ja suurendab peristaltikat, mis väljendub kõhupuhituse ja valu kõrvaldamises jämesooles ning väljaheite normaliseerumises mõnel patsiendil. Kuna domperidoon ei läbi hematoentsefaalbarjääri, põhjustab see oluliselt väiksema tõenäosusega ekstrapüramidaalseid häireid. Ravim määratakse 5–10 mg 3 korda päevas (10 mg tabletid) 10–30 minutit enne sööki 4 nädala jooksul. Väikestel lastel kasutatakse seda edukalt vedelal kujul.

Teine selle rühma esindaja on Meteospasmil, mis sisaldab alveriini ja simetikooni. Mõned autorid klassifitseerivad selle perifeerse toime prokineetiliseks aineks. Saadaval kapslites ja üle 12-aastastele lastele määratud 1 kapsel 2-3 korda päevas.

Lisaks hüpo- ja atoonilistele seisunditele võib täheldada soole motoorseid häireid, nagu suurenenud käärsoole motoorika, eriti kõhukinnisuse sündroomiga IBS-i korral. Sel juhul on vaja välja kirjutada ravimid selle funktsiooni vähendamiseks, eriti spasmolüütikumid. Praktikas kasutatakse sageli isokinoliini derivaate (Papaverine, No-shpa). Nendel ravimitel on mitmeid kõrvaltoimeid ja soolestiku raske hüpermotiilsuse korral on need sageli ebaefektiivsed. M-antikolinergilised ravimid (belladonna tinktuur, Platyfillin, Metacin) on spasmolüütikumidena kasutusel gastroenteroloogias pikka aega. M-antikolinergiliste ainete kasutamise negatiivne mõju on nende toime süsteemsus. Seetõttu on soovitav välja kirjutada selektiivsed antikolinergilised ravimid, millest üks on N-butüülskopalamiin, M-kolinergiliste retseptorite blokaator. Suhtlemine seinte kolinergiliste retseptoritega siseorganid, sellel on spasmolüütiline toime seedetrakti silelihastele, kuse- ja sapiteedele jne. Ravim on ette nähtud lahuse või tablettidena suukaudselt, samuti suposiitide kujul vanusespetsiifilises annuses . Alla 6-aastastele lastele määratakse ravimit sagedamini lahuses 1-2 teelusikatäit 2-3 korda päevas või suposiitides 1-3 korda päevas ja koolilastele - 1-2 tabletti 1-3 korda päevas. päev enne sööki. Ravimi võtmise kestus on 7-10 päeva.
Viimastel aastatel on ilmunud tõhusad ravimid, mis toimivad spetsiifiliselt soolestiku spasmidele. See on pinaveriinbromiid – kaltsiumikanali blokaator – mida kasutatakse üle 12-aastastel lastel annuses 50–100 mg (1–2 tabletti) 3 korda päevas 1–3 kuu jooksul ja mebeveriin – müotroopne spasmolüütikum, millel on otsene toime. mõju silelihastele. Viimast määratakse vanematele lastele 100–200 mg (1 kapsel) 2 korda päevas 20 minutit enne sööki 7–10 päeva jooksul, millele järgneb annuse vähendamine. Nende ravimite kasutamise kogemus on veel väike, kuid võib loota, et nende kliinilised uuringud annavad neile võimaluse võtta endale õige koht laste kõhukinnisuse ravis.

Kolmandasse rühma kuuluvad taimset päritolu kolereetilised ravimid (Flamin, Hofitol, Gepabene jt), mida on juba aastaid kasutatud lahtistite komponentidena.
On teada, et sapphapped on looduslikud pesuained. Meie tähelepanekud on näidanud, et kroonilise kõhukinnisusega lastel täheldatakse 100% juhtudest erineva raskusastmega kolestaasi, mis määrab kolereetiliste ravimite kohustusliku väljakirjutamise.
Rütmiline sapivool kaksteistsõrmiksoole annab sapphapetele võimaluse:
osaleda neutraalse rasva hüdrolüüsis ja pankrease sekretsiooni stimuleerimises, soodustades õõnsusseedimise protsesse;
soolade osmootse toime tõttu suurendavad vedeliku voolu soole luumenisse ja suurendavad rõhku selles, mis aktiveerib soolestiku motoorset funktsiooni;
leelistada proksimaalse kaksteistsõrmiksoole sisu, tagades pankrease ensüümide optimaalse toime;
toimivad otseselt bakteritsiidselt peensoole luumenis, takistades liigset bakterite kasvu ja soole staasi, normaliseerides seedeprotsesse ja ennetades.
Eespool loetletud kolm ravimite rühma on põhilised laste kõhukinnisuse raviskeemis. Hiljuti esinenud kõhukinnisuse korral piisab positiivse efekti saavutamiseks toitumise olemuse, toidu kvaliteedi muutmisest, tarbitava vedeliku mahu ja kehalise aktiivsuse suurendamisest, et saavutada püsiv positiivne mõju kõhupuhituse taustal. lühiajaline põhiteraapia. Lapsed, kes on pikalt kõhukinnisuse all kannatanud, vajavad pikemat ja süstemaatilisemat ravi.

Kui lapsel puudub iseseisev väljaheide, määratakse põhiravi taustal 5–7 päevaks puhastav (0,9% naatriumkloriidi lahus) või hüpertooniline (10% naatriumkloriidi lahus) klistiir, millele järgneb üleviimine lahtistavatesse ravimküünaldesse ja nagu saadakse tavaline väljaheide – baasteraapiaks.
3. B kompleksne ravi kõhukinnisus tore koht on määratud soole mikrofloora normaliseerimiseks. Bioloogiliste, peamiselt laktobatsille sisaldavate toodete lisamine teraapiasse võimaldab saavutada kiiremat ja pikemaajalist toimet.
4. Kõhukinnisuse ravimisel kasutage kesk- ja autonoomse närvisüsteemi seisundit normaliseerivaid ravimeid, samuti taimseid ravimeid. Ravimi valik sõltub patsiendil tuvastatud afektiivsetest häiretest (asteenilised, depressiivsed, hüsteerilised, foobsed sündroomid). Optimaalsed ravitulemused on saavutatavad, kui last jälgitakse koos neuropsühhiaatriga, eriti kui tegemist on IBS-iga.
5. Narkootikumide ravi tuleks täiendada füsioterapeutilise ravi, massaaži ja füsioteraapiaga.

Rahvapärased lahtistid kõhukinnisuse vastu

Maitsetaimed ja teed kõhukinnisuse raviks Terviseportaal www.sait

3 g melissilehte valada 1 klaasi keedetud veega. Tehke klistiir, lisades 30-40 ml infusiooni. Kasutada kõhukinnisuse korral.

Valmistage 1 tl aniisi vilja teena 1 tassi keeva veega. Jätke 20 minutiks, kurnake. Kõhukinnisuse korral juua 0,25 klaasi 3-4 korda päevas pool tundi enne sööki.

1 spl purustatud sennalehti valada 1 klaasi vette, lasta üleöö, hommikul kurnata. Võtke lahtistina 1 supilusikatäis 1-3 korda päevas. Erinevalt teistest lahtistitest, näiteks rabarberist, ei põhjusta senna kõhuvalu.

Vala 1 tl purustatud võilillejuuri 1 klaasi veega. Keeda 20 minutit. Kõhukinnisuse korral juua 0,25 klaasi 3-4 korda päevas enne sööki.

1-2 spl jahubanaaniseemneid valada 1 klaasi vette, lasta keema, keeta 10 minutit, puljong soojalt kurnata. Kõhukinnisuse korral võtke 1 supilusikatäis 1 kord päevas tühja kõhuga.

2 spl hapuoblika juuri vala 0,5 liitrisse keevasse vette ja keeda veevannis 30 minutit. Väikestes annustes on sellel ravimil kokkutõmbav toime ja suurtes annustes lahtistav toime, mis toimib 10-12 tundi pärast manustamist. Kõhukinnisuse korral juua 1 klaas öösel. Väiksem annus ei toimi.

1 spl purustatud astelpajukoort valada 1 klaasi vette, hautada tasasel tulel 20 minutit, lisada vett esialgse mahuni. Kõhukinnisuse korral juua 0,5 tassi hommikul ja õhtul.

Vala 5 g purustatud köömneid 2 kl keeva veega, keeda 5 minutit, kurna. Kõhukinnisuse korral võtta 0,5 tassi 3 korda päevas enne sööki.

Takjaseemnete (takjaste) leotis on iidne lahtistav vahend. Võtke küpsed seemned (pool rusika suurune tükk) ja valage 1 tassi keeva veega. Aurutage 2 tundi ja jooge korraga (keetmine pärast takjaste kurnamist on umbes 0,5 tassi) kõhukinnisuse vastu.

1 tl linaseemneid valada 1 klaasi keeva veega, lasta kaane all 4-5 tundi seista. Kõhukinnisuse korral jooge kogu infusioon korraga koos seemnetega öösel. Maitse järgi võid lisada moosi.

Kerge lahtistavana kasutatakse mustikaokste vesikeetmist koos lehtedega: 15 g toorainet valada 200 ml vette, keeta 10 minutit, lasta seista 1 tund, kurnata ja võtta 1 spl 4-6 korda päevas.

Kõhukinnisuse korral võta purustatud värskeid suhkruga segatud kibuvitsalehti või joo allikaveega lahjendatud kibuvitsaõie mahla.

Toit peaks sisaldama musta leiba, köögivilju, hapupiima.

Hästi keedetud peedi söömine taimeõliga mõjub lahtistavalt.

Kodused abinõud kõhukinnisuse vastu

Kui teil on kõhukinnisus, peaksite hommiku- ja lõunasöögi vahel jooma 1 spl vett iga 30 minuti järel. Pärast lõunasööki võite jätkata vee joomist sama skeemi järgi.

Kõhukinnisuse korral võtta porgandiseemnepulbrit 1 g 3 korda päevas 1 tund enne sööki.

Võtke 1 tl 3-4 korda päevas enne sööki värskelt valmistatud sibulamahla. Kõhukinnisuse ravikuur on 3 nädalat, seejärel 3-nädalane paus, mille järel ravi korratakse.

Joo värskelt valmistatud kartulimahla: 0,5 klaasi 2-3 korda päevas 30 minutit enne sööki. Kõhukinnisuse ravi viiakse läbi 2 nädala jooksul.

Kõhukinnisuse korral tuleks päevas süüa 1 tl jahvatatud herneid – see reguleerib seedimist.

Kroonilise kõhukinnisuse korral tuleb 3-4 korda päevas juua vett, milles on pikemat aega keedetud kaera või ploome.

Kõhukinnisuse korral juua redise mahla, hapukapsa soolvett.

Kõhukinnisuse korral joo teed kuivatatud kirssidest või õuntest.

Kõhukinnisuse korral söö mitu ploomi hommikul tühja kõhuga või mitu korda päevas.

Infundeerige 3 tundi segu 100 g mee ja 100 ml aaloemahlast (võtke ainult paksud lehed, õhukestel on vähe raviomadused). Võtke 1 tl 3 korda päevas kroonilise kõhukinnisuse, gastriidi ja liigse gaasi moodustumise korral.

Kui teil on kõhukinnisus, jahvatage 150 g aaloelehti, valage sisse 300 g kuumutatud looduslik mesi, jäta 1 päev seisma, seejärel kuumuta uuesti, kurna. Võtke 1 magustoidulusikas hommikul 1 tund enne sööki.

Jahvatatud nisukliid on kasulikud kõhukinnisuse ja ärritunud soole sündroomi korral. Enne kliide toidule lisamist valage see 30 minutiks keeva veega üle, seejärel tühjendage vesi. Asetage saadud läga mis tahes nõusse, kõigepealt 1 tl, 7-10 päeva pärast - 2 tl, veel 7-10 päeva pärast - 1-2 supilusikatäit 2-3 korda päevas.

Alla 3-aastastele lastele on lahtistid vastunäidustatud!

Meeldetuletus laste kõhukinnisuse kohta

Kõhukinnisuse ravi on pikk, stressirohke ja mitte alati rahuldust pakkuv ülesanne. Ainult puhtmeditsiiniline lähenemine sellele probleemile ei lahenda enamikku probleeme.

Käärsoole düsfunktsioon või kõhukinnisus on levinud haigus lapsepõlves. Viimaste aastate meditsiinikirjanduses on seda nimetatud "ärritatud soole sündroomiks". Kõhukinnisus esineb igas vanuses lastel, kuid see on eriti levinud nooremad koolilapsed ja lasteaias käivad lapsed koolieelsed asutused. Enamikul juhtudel ei too see haigus lapsele alati valu, seetõttu ei pöörata sellele patoloogiale selgelt piisavalt tähelepanu. Vanemad saavad sellest lapse haigusest teada üsna hilja, eriti kui laps on häbelik ja salatsev.

Kõhukinnisuse ravi on pikk, stressirohke ja mitte alati rahuldust pakkuv ülesanne. Ainult puhtmeditsiiniline lähenemine sellele probleemile ei lahenda enamikku probleeme. Kroonilise kõhukinnisusega lapsed muutuvad loiuks, ärritatavaks, kartlikuks ning nende sooritus koolis langeb kiiresti. Paljud lapsed isoleerivad defekatsiooni ajal tekkivate valulike aistingute hirmus ja suruvad iseseisvalt maha loomulikud tungid, raskendades seeläbi haiguse kulgu, moodustub nn nõiaring.

Seega omandab koolieelsetes lasteasutustes ja koolis käivate laste krooniline funktsionaalne kõhukinnisus sotsiaalse tähenduse; Seetõttu loodavad lastearstid laste taastusravis peaaegu alati vanematelt abi ja tuge. Ainult vanemlik hoolitsus ja sõbralik keskkond aitavad saavutada püsivaid tulemusi.

Kõhukinnisus on jämesoole ebanormaalne talitlus, mis väljendub lapse harvaesineva roojamise (harvem kui üks kord kahe päeva jooksul) või selle täieliku puudumisena pikka aega (mis on väga levinud), raskete ja valulike väljaheidete, väikese väljaheite korral. väljaheite hulk (kuiv ja kõva), füsioloogilise täieliku väljaheidete puudumine.

Inimese käärsool on väljaheite massi moodustumise koht ja see on ligikaudu U-kujuline. Üle 3-aastasel lapsel on kogu käärsoole pikkus keskmiselt 1-1,5 meetrit. Väljaheide moodustub seedimata ja seedimata toidujääkidest. See toimub osalise dehüdratsiooni ja erinevat tüüpi soolestiku peristaltiliste liikumiste kaudu, moodustades ja liigutades väljaheiteid väljapääsu suunas. Märkimisväärne osa väljaheitest koosneb suurest hulgast mikroobikehadest. Mikrobioloogide sõnul leidub terve inimese 1 grammis väljaheites 30–40 miljardit mikroorganismi.

Kõhukinnisuse põhjused on erinevad. Meie, lastearstid, usume, et kõhukinnisust seostatakse eelkõige vale toitumisega ehk nn toitumisfaktoriga. Kroonilise kõhukinnisuse põhjuseks on jämedate taimsete kiudude kui ühe peamise soolemotoorika stimulaatori (juurviljad, puuviljad, jämedad leivad, hallid teraviljasordid jne) puudus toidus, samuti kõrge kalorsusega,. rafineeritud toidud. Sellise toitumise tulemusena moodustub käärsooles väike kogus dehüdreeritud väljaheiteid ja nende liikumine läbi soolte on häiritud. On täheldatud, et veepuudus väljaheites põhjustab väljaheite liikumise soolestikku märkimisväärset viivitust. Eriti selgelt avaldub see talve-kevadisel hooajal, mil märgatavalt väheneb nii värskete kui ka valmis köögiviljade ja puuviljade tarbimine.

Käärsoole motoorse funktsiooni reguleerimisel oluline roll mängib sisse lapse närvisüsteemi seisundisse. Erinevad stressirohked olukorrad, vaimne, emotsionaalne ja füüsiline ülekoormus, ebasoodsad pere- ja koolisuhted laste ja täiskasvanute vahel mõjutavad negatiivselt lapse närvisüsteemi üldist seisundit, mis omakorda põhjustab jämesoole motoorse funktsiooni häireid. Elimineerimine stressirohked olukorrad, psühholoogilise olukorra normaliseerumine perekonnas ja koolis ning mõnel juhul ka neuropsühhiaatri abi mõjub haiguse ravile soodsalt.

Lapse väljaheidete pikaajaline kinnipidamine toob kaasa mädanemis- ja käärimisproduktide imendumise soolestikust verre, mis avaldab negatiivset mõju kogu lapse kehale (toksiline toime). Lapsed kurdavad peavalu, suurenenud väsimust, nende isu väheneb, uni on häiritud. Lapsed muutuvad ärrituvaks, vinguvad ja mõnikord "kontrollimatuks". Kui tal pole väljaheidet mitu päeva, siis võib olla teravad valud kõhupiirkonnas, oksendamine, kehatemperatuuri tõus.

Tihedad väljaheited, mis kogunevad pikka aega käärsoole viimasesse sektsiooni, venitavad sageli tühjendamise ajal päraku. See võib põhjustada pragude tekkimist. Pragudega kaasneb alati äge valu pärakus roojamise ajal ja pärast seda. Laps kardab neid valulisi aistinguid ja püüab vältida soolte tühjendamise katseid, mis toob kaasa väljaheite veelgi suurema tihendamise.

Kaugelearenenud juhtudel, pikaajalise väljaheite puudumisega, võib suureneva intraintestinaalse rõhu tagajärjel ilmneda selline ebameeldiv seisund nagu väljaheide, see tähendab väljaheidete spontaanne lekkimine päraku kaudu. Selle seisundi tagajärjed on selged. Laps muutub eakaaslaste naljaobjektiks ja mõnel juhul ka agressiivsemaks tegevuseks. Patsiendi vaimne seisund on kokkuvarisemise äärel, lapsed keelduvad lasteaeda või kooli minemast ning hirmutunne ületab kõik mõistlikud piirid.
Krooniline kõhukinnisus võib lapsel ilmneda ka siis, kui lapsel kaob harjumus samal ajal (tavaliselt hommikul) väljaheites. Siin on sageli süüdi vanemad, sest nad pööravad oma lapse elule vähe tähelepanu ega õpeta neid varasest lapsepõlvest peale roojamist. kindel aeg.
Muide, märgati, et mõned õpetajad sisse lasteaed või kool, veidratel, kohati kirjeldamatutel põhjustel ei luba väikestel lastel tunni ajal tualetti minna. Õpetaja selline kirjaoskamatu käitumine viib selleni, et lapsed suruvad kooli ajal meelega roojamistungi alla. See kahjulik refleks kinnistub kergesti ja põhjustab kroonilist kõhukinnisust.
Seda nähtust soodustab esimest korda lasteaias või koolis käima hakanud lapse jaoks ebatavaline keskkond: avalik tualett, kus viibib suur hulk erinevas vanuses võõraid inimesi. See mõjub eriti ebasoodsalt häbelikutele, häbelikutele lastele, eriti poistele, kes on üles kasvanud kõige rangemate puritaanlike põhimõtete järgi.

Mida peaksid vanemad tegema, kui nende lapsel on krooniline kõhukinnisus?

Peaasi, et mitte ise ravida, vaid viivitamatult konsulteerida spetsialistiga - gastroenteroloogiga. Lapsed peaksid kindlasti läbima vajalikud uuringud.

Tasakaalustatud toitumise korraldamine on ravi aluseks. Vanemad peavad enamikul juhtudel toitumissoovitusi vähetähtsaks, nõudes uute ravimite väljakirjutamist, mis suudavad kõhukinnisust mõne päeva jooksul kõrvaldada. Tuleks kohe öelda: selliseid ravimeid pole olemas! Kuna jämesoole motoorse funktsiooni häired on valdaval osal juhtudest seotud just peres esinevate söömishäiretega, on seedimisdieedi korraldamine ravi põhiülesanne.

Lapse toitumist tuleks muuta nii, et see sisaldaks rohkem jämedaid taimseid kiudaineid ja pektiine sisaldavaid köögivilju, s.t. komponendid, mis stimuleerivad soolemotoorikat. Need on värsked porgandid, peet, lillkapsas ja rooskapsas, kõrvits, suvikõrvits, squash, ploomid ja melonid. Kurkides, tomatites ja õuntes pole piisavalt kiudaineid.

Köögi- ja puuviljad peaksid moodustama vähemalt 50–60% igapäevasest toidust ning neid tuleks tarbida mis tahes kujul (värskelt või pärast kuumtöötlust). Lõuna ajal tuleks haigetele lastele pakkuda maitse parandamiseks köögivilju salatite, vinegrettide, püreede kujul, maitsestatud taimeõliga. Parem on mitte kasutada rasvaseid majoneesi ja hapukoore sorte, kuna rasvad pärsivad soolestiku tööd. Hapukoort võib lisada köögivilja- või teraviljasupile.

Lastearstid peavad eriti tähtsaks nisukliide süstemaatilist tarbimist. See on väärtuslik looduslik vahend, mis saadakse teravilja jahvatamisel ja millel on mitmeid kasulikke omadusi. See on väärtuslik looduslik toode, mis saadakse teravilja jahvatamisel ja millel on mitmeid kasulikke omadusi:
- kliid on üks võimsamaid soolemotoorika stimulaatoreid;
- need sisaldavad märkimisväärses koguses B-vitamiine, millel on kasulik mõju inimkeha kõikidele organitele ja süsteemidele ning eriti kesknärvisüsteemile;
- kliid aitavad eemaldada kehast toksiine ja allergeene, nende kasutamine on soovitav arvukate allergiliste haiguste kompleksravis;
- kliid eemaldavad kehast liigse kolesterooli ja aitavad seeläbi vältida ateroskleroosi.
Nisukliisid võib kasutada mis tahes kujul. Sagedamini soovitame sel viisil kasutada nisukliisid.

Laota ostetud toode (müüakse tavaliselt jahuveskites ja apteekides) õhukese kihina (1-1,5 cm) metallalusele ja küpseta ahjus temperatuuril 100-150 C 10-15 minutit. Pärast jahutamist viige kliid hermeetiliselt suletud purki, kuna toode on hügroskoopne. Kolm kuni viis supilusikatäit kliisid, s.o. päevaks vajalik kogus, vala 1/2 tassi keeva veega ja jäta 15-20 minutiks. Sel juhul moodustub paks helehall või helepruun mass.
Kliid on täiesti maitsetu toode ja enamasti keelduvad lapsed resoluutselt seda loomulikul kujul võtmast. Maitse parandamiseks lisage ühekordne annus kliisid (tavaliselt alates 1 teelusikatäit 3 korda päevas, suurendades järk-järgult 3-10 supilusikatäit päevas, olenevalt väljaheite peetusastmest) 1/2 tassi puu- või köögiviljamahlale, klaasi hapendatud piimatoote juurde, pudrule, supile, lisandile. Kliide võtmise kestus ei ole piiratud ja võib kesta aastaid, ilma et see kahjustaks keha.
Teie igapäevane toit peaks sisaldama fermenteeritud piimatooteid (jogurt, fermenteeritud küpsetatud piim, varenets, ühe- või kahepäevane keefir jne); Fermenteeritud piimatooteid saab rikastada bifidumflooraga.

Esimesed toidukorrad on kohustuslikud. Supid on peamiselt köögiviljad või hallid teraviljad (tatar). Liha on parem süüa keedetud tükina. Halli ja musta sorti leib, kliidega, eilne küpsetis. Värsked kuklid ja saiakesed on kõhukinnisuse korral vastunäidustatud.
Kui teil on kõhukinnisus, peaksite vältima toite, mis suurendavad gaaside moodustumist soolestikus: täispiim, magusad toidud, kaunviljad.

Sest normaalne töö kõik lihased ja eelkõige soolelihased peavad tarbima kaaliumi sisaldavaid toite. Need on ahjukartulid, kuivatatud puuviljad, kuivatatud aprikoosid, ploomid, viigimarjad ja neist valmistatud kompott. Vanemad saavad teha järgmist: valada eelmisel õhtul 10-20 ploomi või kuivatatud aprikoosi (või kõik koos) keeva veega üle, jagada hommikul portsjon 3 osaks ja anda lapsele kooli, kus ta need hea meelega ära sööb. marjad. Ja õhtul kodus joob laps marjadest saadud infusiooni.
Kroonilise kõhukinnisusega lastele soovitame magustoiduna anda hästi pestud, keeva veega aurutatud ja hästi lahustunud kuivatatud puuviljade segu:
ploomid - 1 massiosa,
viigimarjad - 1 massiosa,
kuivatatud aprikoosid - 1 massiosa,
kreeka pähklid (südamik) - 1 massiosa.

Tooted segatakse võrdsetes kogustes, lõigatakse roostevaba noaga peeneks, lisatakse 1-1,5 massiosa mett, kogu segu segatakse uuesti, pannakse purki ja steriliseeritakse 80 C juures 15 minutit. Tavaliselt on annus 1-2 teelusikatäit. l. 3 korda päevas pärast sööki. Tuleb meeles pidada, et selline segu võib põhjustada allergilisi reaktsioone lastel, kellel on selliste reaktsioonide eelsoodumus.
Oluline on, et laps tarbiks päeva jooksul rohkem vedelikku: vähemalt 4-5 klaasi päevas tee, kompoti, puljongi, mahlade, vee jms näol, samuti hommikul tühja kõhuga jahedate jookide võtmine. magu (100-200 ml) . Gaseeritud joogid on välistatud.

Igapäevane režiim kõhukinnisuse korral

Vaatamata dieedi olulisele rollile ei pruugi see olla efektiivne, kui lapsel ei teki harjumust teatud ajal soolestikku tühjendada, parem hommikul(6-9 tundi). Seda harjumust tuleks arendada ja tugevdada. Selleks joob laps kohe pärast hommikust ärkamist tühja kõhuga 0,5-1 klaasi külma vett või köögiviljamahla.

Kui tekib tung väljaheite järele, tühjendab patsient soolestikku nii palju kui võimalik. Kui roojamistung puudub, tuleks esmalt kasutada kehalist treeningut, hommikusööki ja mõne aja pärast tualetti minna. Võetakse kükitav asend, jalad on kõhule surutud. Roojamistoimingule aitavad kaasa kõhu isemassaaž kätega, päraku rütmiline tagasitõmbamine ning surve sabaluu ja päraku vahel. Lapsele tuleb luua sobivad tingimused. Kui laps on väike, siis on parem istuda ta mitte tualetti, vaid potile (eelnevalt puhtaks pestud ja veidi üle kehatemperatuuri soojendatud). Roojamisakti taastamine on pikaajaline ülesanne ning seda peavad lahendama vanemad ja täiskasvanud lapsega vahetus kontaktis, järjekindlalt, ilma emotsioonipursketeta.

Füüsiline aktiivsus lapse kõhukinnisuse korral

Kroonilise kõhukinnisuse korral on vajalik igapäevane doseeritud füüsiline aktiivsus - kõndimine, hommikuvõimlemine, õuesmängud, suusatamine, uisutamine, ujumine. Koolis tuleks tundides kindlasti pidada kehalise kasvatuse vahetunnid. Enamik harjutusi peaks olema suunatud eesmise kõhuseina lihaste stimuleerimisele. Pakume spetsiaalsete harjutuste komplekti.

1. Ruumi vaba ventilatsioon. 30 sekundit paigal kõndimist
2. I. p (lähteasend): istub toolil, käed õlgadele. Tõstke käed üles, kallutage torso taha - hingake sisse. Käed õlgadeni, kere veidi ettepoole kallutatud – hinga 2–8 korda välja
3. I. p.: istub toolil. Tõstke käed külgedele - hingake sisse. Tõstke põlvest kõverdatud parem jalg üles, suruge see kõhule - hingake välja. Samuti vasaku jalaga 2 - 8 korda
4. I. p.: istub toolil. Vaheldumisi ülestõmbamine ja sirge jala nihutamine küljele 2–8 korda
5. I. p.: seistes. Sügav hingamine 2-4 korda
6. I. p.: istub toolil, toetades end käed selja taha, jalad kõverdatud. Jalgade sirutused külgedele 4 - 8 korda
7. I. p.: seistes, käed külgedele. Jala võtmine ette, küljele, taha, vaheldumisi parema ja seejärel vasakuga 2-8 korda
8. I. p.: seistes, käed vööl. Poolkükid tagasitõmmatud kätega 2–6 korda

Väikelaste puhul tuleks kehalist harjutust teha mängu vormis. Näiteks soovitame seda harjutust. Puista 20-30 tükki põrandale laiali väikesed mänguasjad ja paluge lapsel kõik mänguasjad kokku koguda, kummardudes seisvast asendist igaühe kohale. Seda "harjutust" tuleks korrata 2-3 korda päeva jooksul.

Lisaks kirjeldatud protseduuridele määrab arst lapsele mõned ravimid. Neid tuleks võtta rangelt spetsialisti soovitatud koguses. Ärge ravige ise ega kasutage lahtisteid ilma arsti retseptita. Ainult meie soovituste õige ja järjekindel rakendamine aitab lastel kroonilistest haigustest vabaneda. Ja lapsed rõõmustavad teid rõõmsa naeru, suurepärase kooliedu, suurepärase isu ja suurepärase tervisega.

Krooniline kõhukinnisus lastel

Kaasaegse ühiskonna edusammud on viinud selleni, et paljudes piirkondades ümberasustatud loodus hakkas inimkonnale kaotatud positsioonide eest “kätte maksma”, mis väljendus niinimetatud “tsivilisatsioonihaiguste” levimuses. Pole kahtlust, et krooniline kõhukinnisus kuulub sellesse haiguste rühma, mille põhjuseks võivad olla mitmed tegurid, nii endogeensed kui ka eksogeensed.

Pikaajaline kõhukinnisus määratleti kui soolestiku sisu pikaajaline peetus üle 32 tunni või väljaheidete hilinemine tihendatud väljaheitest. Kuid vaatlused on näidanud, et väljaheite sagedus ei saa olla kõhukinnisuse diagnoosimise kriteeriumiks, eriti lastel. Nii et esimese eluaasta terve lapse puhul on väljaheite sagedus vahemikus 2 kuni 7-8 korda päevas ja alates 2. eluaastast on sagedus 3 korda päevas kuni 1 kord 2 päeva jooksul. See viitab vajadusele mõne muu kriteeriumi järele ja sellised kriteeriumid töötas 1992. aastal välja Rahvusvaheline Uurimisrühm.
Selle rühma soovituste kohaselt saab kõhukinnisust diagnoosida, kui:
- roojamine nõuab pinget;
- kõva või tükiline väljaheide;
- pärast roojamist on tunda mittetäieliku väljaheite tunnet
- roojamine toimub 2 või vähem korda nädalas.

Paljude lastearstide sõnul vajab viimane kriteerium korrigeerimist ning kõhukinnisuse kriteeriumiks peaks olema väljaheidete sagedus üle 1-aastastel lastel alla 3-4 korra nädalas ja lastel alla 6 korra nädalas. esimesel eluaastal.

Samas saame rääkida kroonilisest kõhukinnisusest, kui ülaltoodud kriteeriumid esinevad vähemalt 3 korral igakuine periood ilma lahtisteid kasutamata. Igapäevase roojamise korral, kuid ülaltoodud sümptomite olemasolu korral võib kroonilist kõhukinnisust nimetada "varjatuks". Erirühma moodustavad nn funktsionaalne kõhukinnisus ja nende variant on situatsiooniline kõhukinnisus, millel on kõige sagedamini psühhogeenne või toitumisfaktor.
Kõhukinnisus ei ole haigus, vaid ainult haiguse sümptom. Ja arsti ülesanne on kõigepealt tuvastada selle sümptomi põhjus.

Kõhukinnisuse üldtunnustatud klassifikatsioon puudub. Tavaliselt jaguneb kõhukinnisus järgmisteks osadeks:
- esmane,
- sekundaarne,
- idiopaatiline.

Primaarse kõhukinnisuse põhjuseks on käärsoole kaasasündinud anomaaliad (megarektum, megadolichosigma, dolichocolon, Hirschsprungi tõbi, anorektaalse piirkonna stenoos) või omandatud struktuursed häired (polüübid või soolekasvajad, adhesiivne haigus jne).

Enamik levinud põhjused sekundaarne kõhukinnisus lastel imikueas on: geneetiline eelsoodumus, raseduse ja sünnituse patoloogiline kulg, varajane ja/või kiire üleminek kunstlikule toitmisele, ema ebaõige päevarežiim ja toitumine, joomise režiimi mittejärgimine, kõhukinnisuse esinemine emal endal, talumatus. lehmapiimavalk, rauapuudus, enneaegsus, hüpotüreoidism, samuti haigused, millega kaasneb lihaste hüpotoonia (rahhiit, düsembrogenees jne).
Esimese eluaasta laste kõhukinnisuse teket mõjutavad suuresti kõikvõimalikud toitumishäired (alatoitmine, ebaõige lisatoidu sissetoomine, üksluine toitumine, söömishäired, sagedane piimasegu vahetamine, kõrge rauasisaldusega piimasegudega toitmine , jne.).

Sekundaarne kõhukinnisus üle üheaastastel lastel esineb sageli toitumis-, neurogeensete, endokriinsete, psühhogeensete, metaboolsete ja muude põhjuste tõttu.

Tuleb märkida, et kõhukinnisusega lapsel esineb erinevate autorite andmetel sageli sapiteede häireid 70-80% lastest.

Varases eas on neurorefleksühendused ebaküpsed, roojamismehhanismi moodustumine toimub tegurite mõjul järk-järgult. keskkond ja lapse keha individuaalsed omadused. Lisaks on lapse sündimise ajaks ebaküps ka käärsoole intramuraalne närvisüsteem. “Laagerdumine” toimub järk-järgult esimestel elukuudel ja täielik moodustumine lõpeb 2-3 eluaastal. Reguleerivate mehhanismide ebaküpsus määrab soole liikumise elutähtsa funktsiooni erakordse haavatavuse erinevate tegurite mõjul. ebasoodsad tegurid(toksiinid, ravimid, stress, mikrobiotsenoosi häired ja eriti infektsioonid) võib kergesti tekkida pärasoole ja selle sulgurlihase reflektoorse suhte katkemine.
Kõhukinnisuse kõige sagedasemaks avaldumise periood on 7-10 eluaastat. Selle põhjuseks on esimesel eluaastal tekkinud kõhukinnisuse sümptomite järkjärguline suurenemine, sekundaarsete muutuste teke jämesoole distaalsetes osades ja uute riskitegurite lisandumine seedeorganite haiguste tekkeks. (muutused toitumises ja toitumise olemuses) 6-7-aastaselt (kooli mineku hetk, psühho-emotsionaalne ülekoormus).

1994. aastal pakuti välja laste kõhukinnisuse toimiv klassifikatsioon:
1. Voolu järgi: Äge, krooniline.
2. Etioloogia järgi: toitumis-, hüpodünaamiline, orgaaniline: (käärsoole ja pärasoole kaasasündinud anomaaliad; omandatud anorektaalsed), metaboolsed, toksilised, sekundaarsed või sümptomaatilised haigused: (endokriinsed; seedeorganid; kuseteede; günekoloogilised; nakkuslikud; kaasnevad lihased hüpotensioon ;
3. Topograafia järgi: Kologeenne, proktogeenne, segatud.
4. Motoorsete häirete olemuse järgi: Hüpomotoorne, hüpermotoorne, segatud.
5. Etapi järgi: kompenseeritud, alakompenseeritud, dekompenseeritud.

Kõhukinnisuse kliiniline pilt on mitmekesine. Mõnel juhul ei esita laps kaebusi. Kui valu esineb, võib see lokaliseerida kogu kõhupiirkonda või domineerida kõhu paremas või sagedamini vasakpoolses osas. Lisaks on puhitus, survetunne, venitus, mis kaob pärast roojamist või gaaside väljumist. Düspeptiliste häirete hulka kuuluvad kõige sagedamini söögiisu vähenemine, röhitsemine, ebameeldiv maitse suus, korin maos ja püsiv kõhupuhitus. Väljaheite iseloomustamisel tuleb märkida, et selle konsistents võib olla erinev: normaalsest, vormitud kuni kõvade kuivade pallideni ja tükkideni (lamba väljaheited); Mõnel patsiendil on ainult väljaheite esialgne osa tihendatud ja viimane osa on pudrune mass. Soolestiku väljendunud põletikulise protsessiga koos lima eritumisega täheldatakse "kõhukinnisuslikku kõhulahtisust", mis on põhjustatud väljaheite immutamisest ja lahjendamisest limaga. Kliinilise pildi määrab suuresti kahjustuse topograafia. Mõnel juhul võivad tekkida reflektoorsed valud ristluu, tuharate, reite ja südame piirkonnas, südamepekslemine, õhupuudus ja peavalu, mis kaovad pärast roojamist.

Pikaajalise kõhukinnisuse korral ilmnevad fekaalimürgistuse nähud, mis on seotud ainevahetusproduktide (kresool, indool, skatool) kuhjumisega, mis imenduvad soolestikust ja põhjustavad nõrkust, iiveldust, väikest palavikku ning kehalise ja kehalise aktiivsuse vähenemist. vaimne areng. Samuti võib täheldada: autonoomse düsfunktsiooni suurenemist, depressiivsete seisundite tekkimist, düsbiootiliste häirete süvenemist, sapikivitõve, hepatoos, hüpovitaminoosi teket, immuunfunktsiooni häireid, allergiliste haiguste püsimist ja pustuloosseid nahakahjustusi. Tekkida võivad pärakukanali lõhed, proktiit, proktosigmoidiit, sekundaarne dolichosigma ja megadolichosigma, mis loovad eeldused fekaalipidamatuse tekkeks ja püsimiseks – encopresis.

Eriti oluline on kõhukinnisuse õigeaegne avastamine, selle arengu põhjuste kindlaksmääramine ja korrigeerimine. Ilma selleta on võimatu valida õiget taktikat patsientide läbivaatamiseks ja piisava ravi määramiseks.

Kõigepealt on vajalik põhjalik anamneesi kogumine kohaliku lastearsti poolt, et tuvastada lapsed, kellel on risk kõhukinnisuse tekkeks (kõhukinnisusega vanemate lapsed, anamneesis soolefunktsiooni häired ja sooleinfektsioonid, düsbioos esimesel eluaastal, vale toitumine). Laboratoorsed meetodid hõlmavad katoloogilist uuringut, helminti munade ja düsbakterioosi väljaheite analüüsi ning üldist ja biokeemilist vereanalüüsi.

Vastavalt näidustustele viiakse läbi instrumentaalseid uurimismeetodeid - sigmoidoskoopia, irrigoskoopia (graafia), kolonoskoopia, võimalusel sihtbiopsiaga, manomeetria, sfinkteromeetria, balloonograafia, müograafia ja teised.

Viimastel aastatel on laialt levinud ultraheliuuringud koos soolestiku täitmisega selle funktsiooni hindamiseks. See meetod võimaldas välja töötada käärsoole distaalsete osade funktsionaalsete häirete klassifikatsiooni sõltuvalt ehhograafilisest pildist ja soolestiku distaalsete osade arenguanomaaliate kriteeriumidest, mis omakorda võimaldab diferentseeritumalt läheneda käärsoole väljakirjutamisele. radioloogilisi meetodeid ja vähendab kiirgusega kokkupuudet. Ultraheli diagnostika täpsus ja tundlikkus ulatub 90% -ni.

Kroonilise kõhukinnisuse ravi peaks olema kõikehõlmav ja hõlmama eelkõige väljaheite peetust põhjustanud seisundite ravi. Eristatakse järgmisi teraapiavaldkondi:
1. Toitumisalane korrektsioon. Sisaldab spetsiaalsete piimasegude (Bifidus, Samper Baby-1 ja Baby-2, Frisovo) või ühepäevaste fermenteeritud piimatoodete valikut esimese eluaasta lastele, taimseid kiudaineid sisaldavate toodete lisamist dieeti.
2. Motoorse funktsiooni häirete farmakoteraapia. Sisaldab prokineetikumide, spasmolüütikumide, kolereetikumide ja lahtistite väljakirjutamist.
3. Anthelmintilise toimega ravimite ja düsbiootiliste häirete korrigeerimise ravimite (probiootikumid, prebiootikumid) määramine.
4. Ainevahetushäirete korrigeerimine (vitamiinravi, kaltsiumi- ja magneesiumilisandid, limontar jne).
5. Taimne ravim.
6. Füsioterapeutilised protseduurid ja füsioteraapia, massaaž.

Pikaajalise väljaheitepeetuse korral kasutatakse kõige sagedamini lahtisteid, mis erinevad üksteisest oma toimemehhanismi poolest.

Enamik lahtistavaid ravimeid tekitab aga ühel või teisel määral sõltuvust, neil on kõrvaltoimed allergiliste reaktsioonide, ravimitest põhjustatud kõhulahtisuse koos ainevahetushäiretega, käärsoole melanoosi ja mõnikord ka soolesulguse näol, mis piirab nende kasutamist lastel.
Kõhukinnisuse erakorralises ravis ja diagnostilisteks analüüsideks valmistumisel kasutatakse tavaliselt veepuhastust või hüpertoonilise klistiiri kasutamist. Efekti saavutamiseks ja uuringuks piisavaks ettevalmistamiseks vajalike suurte veekoguste soolestikku viimisega kaasneb ebamugavustunne ja hüpertensiivse klistiiri korral valu, mõnel juhul on see vastunäidustatud. Lisaks on väljaheite komponente sisaldava vee imendumise, tursete ja isegi krampide tekkimise tõttu suur oht veemürgistuse tekkeks. Samuti on kindlaks tehtud, et klistiirivesi peseb välja mitte ainult väljaheite, vaid ka bakteriaalse floora, mis võib põhjustada düsbiootiliste soolehäirete süvenemist ja soolestiku distaalsete osade koloniseerimist patogeensete mikroorganismide poolt. Klistiirveed võivad põhjustada soole limaskesta põletikku.

Aitäh

Kõhukinnisus lastel: kaasaegne diagnostika- ja raviprogramm
Kõhukinnisus lastel on see üsna tavaline kaebus. Kõhukinnisust provotseerivad tegurid on väga mitmekesised: tasakaalustamata menüü, toitumisallergia, pärakupõletik, psühholoogiline stress. Kui teie beebil on regulaarselt kõhukinnisus, mis ei kao iseenesest, peaksite konsulteerima lastearstiga ja läbima kõik vajalikud testid. Selle haiguse ravi erinevas vanuses lastel seisneb haigust põhjustava teguri vabanemises, soolestiku mikrofloora normaliseerimiseks mõeldud ravimite kasutamises, samuti lahtistite ja klistiiri kasutamises.

Kui levinud see on?

Kõhukinnisus on lastel väga levinud. On tõendeid, et alla üheaastaste laste seas täheldatakse seda nähtust kahekümnel protsendil ja koolieelikutel või koolilastel 25 protsendil.

Mis on kõhukinnisus?

Valdav hulk inimesi on sellise küsimuse peale üllatunud, sest see tundub olevat laialt tuntud mõiste. Kuid lastearstide sõnul pole kõigil emadel ja isadel tegelikult aimugi, mis on kõhukinnisus.
Kõhukinnisus on roojamise sageduse vähenemine alla vanusega seotud füsioloogiliste normide, liigne pingutamine või roojamine spetsiaalsete pärasoole tühjendamise meetodite abil, ebatäieliku väljaheite tunne või liiga kõva väljaheide.

Vanusega seotud füsioloogilised normid roojamise sageduse kohta

Miks imikutel tekib kõhukinnisus?

Imikute kõhukinnisust põhjustavad tegurid on üsna erinevad. Praktiseerivatelt arstidelt saadud andmed näitavad, et alla üheaastastel imikutel põhjustavad kõhukinnisust orgaanilised tegurid ( düsbioos, laktaasi puudulikkus või kaasasündinud soolehäired). Aasta pärast on patsientidel kõhukinnisus kõige sagedamini provotseeritud psühholoogilistel põhjustel ( ebamugav pott või wc, kolimine teise korterisse). Järgnevalt kirjeldatakse selle haiguse kõige levinumaid põhjuseid lastel.

Imikutel ja esimesel eluaastal kõhukinnisuse peamised põhjused

1. Tasakaalustamata menüü või järsk muutus tavapärases menüüs: rinnaga toitmiselt üleminek piimasegule, allergilised reaktsioonid lehma- või. kitsepiim.
2. Laktaasi puudus põhjustab vähenemist pH sooled, soolelihaste kokkutõmbumine ja pärasoole ärritus. Need muutused põhjustavad soolestikus stagnatsiooni.
3. Mähkmedermatiidist või ebasobivate kosmeetikavahendite liigsest kasutamisest põhjustatud päraku naha ärritus.
4. Praod pärasooles kutsuvad esile päraku sulgurlihase spasmi ja laps hakkab kartma roojamist. Pärakulõhe tunnuseks on väikesed sarlakpunase vere lisamised väljaheites, verelaikude ilmumine aluspükstele, samuti lapse ebanormaalne käitumine roojamise ajal.

5. Liiga karmid katsed last potile sundida põhjustavad mõnikord psühhogeenset kõhukinnisust.
6. Soolestiku moodustumise häired

Imikutel ja alla üheaastastel lastel kõhukinnisuse kaasasündinud põhjused

Haiguse nimi	Kirjeldus	Manifestatsioonid
Rektaalne atresia	Pärakut kattev membraan säilib. Anaalset atreesiat täheldatakse kahel kuni viiel juhul kümnest tuhandest vastsündinud lapsest. Atreesiat põhjustav tegur on arstide sõnul pärilikud häired	Atresia nähud ilmnevad esimesel või kahel päeval pärast lapse sündi. Häire peamine märk on väljaheidete stagnatsioon, samuti lapse kapriissus ja vastumeelsus süüa.
Pärasoole kaasasündinud ahenemine	Leitud kogu soolestiku pikkuses kuni pärakuni	Kui ahenemine on väga tõsine, võivad nähud olla sarnased atresia tunnustega. Kui ahenemine pole liiga väljendunud, kogeb beebi pidevat kõhukinnisust.
Pärasoole dubleerimine	Pärasoole seinad kas hargnevad või moodustub neile kotitaoline eend	Kui eend on väga suur, pigistab see mõnel juhul soolestikku, mis kutsub esile kõhukinnisuse, ähvardades isegi soolesulgust
Päraku ektoopia	Anaalkäik on mittefüsioloogilises kohas ( anaalne nihe)	Mõnikord ei põhjusta see sümptomeid, mõnikord põhjustab fistulit või kroonilist kõhukinnisust
Pärasoole neoplasmid ja tsüstid	Võib ilmneda embrüorakkude mittefüsioloogilise migratsiooni tõttu sünnieelsel perioodil	Võimalik on erineva raskusastmega kõhukinnisus
Hirschsprungi haigus	Sünnieelse arengu käigus moodustuvad jämesoole närvipõimikud valesti, lisaks on selle siseläbimõõt liiga suur	Hirschsprungi tõve peamine sümptom on krooniline kõhukinnisus.

Teadaolevalt põhjustavad soolte moodustumise häired vaid viiel protsendil imikutest kõhukinnisust. Peaaegu kõik jämesoole ja pärakukanali moodustumise häired avastatakse esimestel nädalatel pärast lapse sündi ja neid saab kõrvaldada ainult kirurgiliste meetoditega.

Kõhukinnisuse peamised põhjused 2–5-aastastel lastel, samuti koolilastel

1. Halvad sanitaartingimused lasteasutus, samuti beebi piinlikkus koolis või lasteaias tualetti minna. Et sellised tegurid väljaheiteid ei mõjutaks, on soovitav välja töötada roojamise ajakava nii, et need tekiksid kodusoleku tundidel.
2. Korteri vahetus, pikaajaline viibimine võõras majas, samuti kolimine.
3. Päraku ja sellega külgnevate kudede põletikulised protsessid, hemorroidid, pärakulõhed, fistulid toovad defekatsiooni ajal suurt valu ja põhjustavad psühholoogilist stressi. Temperatuuri tõusuga tekib sageli päraku ja külgnevate kudede põletik.
4. Kirjaoskamatu menüü tähendab vedelikupuudust, samuti kergesti seeditavate süsivesikute, aga ka vähesel määral taimsete kiudainete tarbimist.

5. Mitmete ravimite kasutamine ( rauapreparaadid).

Kõhukinnisuse määratlus lastel

Eriuuringuid pole vaja ainult siis, kui lapse kõhukinnisus on põhjustatud psühhogeensetest põhjustest ( reisida, kodust eemal olla) ja on ka krooniline ( Raskused roojamisega tekivad perioodiliselt ja ei kao ilma spetsiaalsete ravimite kasutamiseta). Kõigil muudel juhtudel on vaja last põhjalikult uurida, mis koosneb järgmistest protseduuridest:

• väikese patsiendi uurimine ja vestlus temaga ( kui vanus lubab)
• siseorganite ultraheliuuring
• esophagogastroduodenoskoopia
• laboratoorne uriinianalüüs
• väljaheite laboratoorne uuring
• Soole röntgenuuring

Kõhukinnisuse ravi lastel

Enne ravi alustamist peaksite veenduma, et laps on tõesti haige, ja tuvastama ka haigust põhjustava teguri. Laste kõhukinnisuse ravi valitakse sõltuvalt seda põhjustavast tegurist, samuti patsiendi vanusest. Lastearstiga konsulteerimise tähelepanuta jätmine on lubatud ainult juhtudel, kui kõhukinnisuse episoodid on harvad ja haigus ei ole krooniline.

Kõhukinnisuse ravi lastel sünnist kuni ühe aastani
Kõhukinnisuse ravi toitumisallergiaga lastel
Tulenevalt asjaolust, et imikutel on kõhukinnisust põhjustav peamine tegur toitumisalane allergia, selle peamine ravimeetod on allergeeni eemaldamine lapse menüüst, samuti lapse enda ja tema ema õige toitmise tagamine ( kui laps on beebi).
Peamine toode põhjustades allergiat ja selliste imikute kõhukinnisust põhjustab lehmapiim ja ka selle derivaadid. Mõnikord tekib kitsepiima suhtes allergiline reaktsioon. Seetõttu on peamine viis allergiate ja kõhukinnisuse ravimiseks täielik lehmapiima täielik väljajätmine lapse menüüst. Kui laps toidab rinnapiim, peate oma ema menüüst eemaldama pähklid, kala, munad, mereannid, gluteeni sisaldavad toidud ja muud allergeenid.

Kõhukinnisus laktaasi puudulikkusega imikutel
Laktaasi puudus väljendub vähenemises ( või lõpetamine) ensüümi laktaasi tootmine, mis töötleb piimasuhkrut. Kui seda ensüümi organismis ei ole, siis piimasuhkrut ei töödelda.
Peamine viis selle haigusega imikute kõhukinnisuse raviks on selle toitmine kunstlikud segud, laktoosivaba või valmistatud sojast ( Humana SL, Nutrilon-soja).

Tänapäeval on laste kõhukinnisuse ravis see sageli ette nähtud prebiootiline laktuloos (prelax, duphalac, laktusaan ). Laktuloos ei töödelda soolestikus, kuid see on toit kasulikele mikroorganismidele, mis asustavad lapse soolestikku. Seetõttu aitab laktuloos düsbioosi ajal taastada soolestiku bioloogilist tasakaalu. Laktuloos takistab ka vedeliku eemaldamist väljaheitest, mis muudab selle vähem jäigaks, hõlbustades evakueerimist. Duphalaci prebiootiline kvaliteet on kõige väärtuslikum laste kõhukinnisuse ravis, sest alla üheaastaste laste kõhukinnisuse üks peamisi põhjuseid on düsbakterioos.

Kõhukinnisuse ravi 2–6-aastastel lastel ja koolilastel
Kõhukinnisuse raviks lastel vanuserühm Alustada tuleks ainult oma toitumise reguleerimisest, samuti õige päevakava kehtestamisest. Üks peamisi tingimusi on õpetada beebi kodus roojama. Siis ei pea ta kerjama ja lasteasutustes taluma. Kui teie lapsel on kõhukinnisus, peate püüdma selle põhjuse välja selgitada. Lapsega vesteldes tuleb meeles pidada, et mitte kõik lapsed ei saa sellistest asjadest oma vanematega avalikult rääkida. Imiku kõhukinnisuse üksikjuhtumi kõrvaldamiseks võite kasutada lahtistit.

Laste kõhukinnisuse raviks kasutatavad ravimid (lahtistid)
Laste kõhukinnisuse ravimisel kasutatakse erinevat tüüpi lahtisteid. Peab ütlema, et valdav hulk lahtisteid ei leevenda kõhukinnisust põhjustavat tegurit, vaid aitavad ainult väljaheite ummistust kõrvaldada. Samuti peate teadma, et nende ravimite pidev kasutamine võib last kahjustada. Sellega seoses kasutatakse laste kõhukinnisuse ravimisel lahtisteid alles pärast haiguse põhjustanud algpõhjusest vabanemist ja eranditult ajutise abina. Kui teie lapsel tekib perioodiliselt kõhukinnisus ja vajadus lahtistite järele ilmneb sageli, viitab see vajadusele konsulteerida lastearstiga. Järgmiseks lisatakse tabel, kus on kirjas kõige sagedamini kasutatavad ja tõhusamad lahtistid, mida on lubatud kasutada laste raviks.

Kõhukinnisuse ravimi nimetus	Kuidas see töötab?	Annustamine
Laktuloosil põhinevad preparaadid: laktusaan, duphalac, prelax	Taastab bioloogilise tasakaalu soolestikus, aitab suurendada sõbralike mikroorganismide populatsiooni, muudab väljaheite pehmemaks ja aitab selle evakueerimisel	Lapsed pärast kuuendat eluaastat - esimesel päeval - kaks teraapiana, 20 või 30 milliliitrit Duphalaci, seejärel 10-15 milliliitrit üks kord päevas koos toiduga. Alla kuueaastastele lastele määratakse Duphalac kümme kuni viisteist milliliitrit üks kord päevas ( peale hommikusööki). Ravi kestus on neliteist kuni kakskümmend päeva
makrogool ( transipeg, laste forlax)	Muudab väljaheite pehmemaks ja soodustab selle evakueerimist, suurendades selle veesisaldust	Pärast üheaastaseks saamist peaksid imikud sööma hommikusöögi ajal ühe või kaks kotikest. Enne kasutamist lahjendatakse kotikeses olev pulber väikese koguse veidi soojendatud veega. Lahtistav toime algab 24-48 tundi pärast manustamist
Mebeverine ( duspatalin)	Lõdvestab soolestiku seinu, soodustab soolestiku liikumist	Üle kaheteistkümneaastastele lastele määratakse üks kapsel kaks korda päevas, kakskümmend kuni kolmkümmend minutit enne sööki.
Hüostsiinbutüülbromiid ( buscopan)	Lõdvestab soolestiku seinu ja soodustab soolestiku liikumist	Kuni üheaastastele imikutele viis milligrammi suu kaudu kaks või kolm korda päevas või üks suposiit 7,5 milligrammi kuni viis korda päevas. Ühe kuni kuue aasta vanustele lastele viis kuni kümme milligrammi suu kaudu või suposiit 7,5 milligrammi kolm kuni viis korda päevas Üle kuueaastastele patsientidele kümme kuni kakskümmend milligrammi kolm korda päevas, pestakse veega maha

Klistiiri kasutamine laste kõhukinnisuse ravis
Kuni viimase ajani kasutati klistiiri sageli laste kõhukinnisuse ravis. Kõigist sortidest määrati kõige sagedamini seebi või soolaga klistiir, mis põhjustas soolestiku seinte ärritust ja valu.
Tänapäeval on palju ravimeid, mis on tõhusad ja laste kehale kahjutud. Seetõttu ei olnud seda protseduuri vaja läbi viia.
Klistiir on kasutusel ka tänapäeval hädaabivahendina lapsele, kes “enamasti” ei saa tualetis käia ja kelle kehasse on kogunenud palju kivistunud väljaheiteid. Sellistes olukordades, et muuta väljaheide vähem kõvaks, võite teha mikroklistiiri.
Selle tegemiseks võtke kümme kuni viisteist milliliitrit veidi soojendatud keedetud vett või kummeli keetmist. Enne otsa sisestamist süstitakse vedelikku pirni abil, seda tuleb töödelda kreemi või vaseliiniga. Klistiir tuleb teha nii hoolikalt kui võimalik, et mitte kahjustada pärasoole limaskesta. Kui laps hakkab aktiivselt vastu, on klistiiri tegemine keelatud. Sel juhul võib kõhukinnisus veelgi süveneda.

Toitumine laste kõhukinnisuse ravis
Üsna sageli on beebi kõhukinnisuse põhjuseks tasakaalustamata menüü, mitmete ravimite või toiduainete söömine ( rauapreparaadid, sõstrad, vaarikad). Selline kõhukinnisus möödub tavaliselt iseenesest, kui muudetakse dieeti või kui kõhukinnisust põhjustava ravimi kasutamine katkestatakse.
Mis tahes põhjusel, mis põhjustab väikelastel ja koolilastel kõhukinnisust ( See kehtib eriti kroonilise kõhukinnisuse kohta), peate oma last toitma vastavalt arsti soovitustele.

Millal on kõhukinnisus eluohtlik seisund?

Igas vanuses lastel, kuid sagedamini imikutel, kõhukinnisus äge vorm viitab sageli soolesulgusele, aga ka teistele lapse elule ohtlikele häiretele. Laste soolesulguse peamine sümptom on väljaheidete puudumine, samuti gaaside eemaldamine, oksendamine ja üldise heaolu halvenemine.
Sellega seoses, kui te ei saa kõhukinnisust ise kõrvaldada või kui lapse heaolu kiiresti halveneb, peaksite kiiresti kutsuma kiirabi!
Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Kõhukinnisuse põhjused lastel

Kõhukinnisus on seedetrakti häire, mis võib väljenduda harvaesineva väljaheite või roojamisraskusena. Kõhukinnisust pole nii lihtne õigeaegselt tuvastada, kuna soolepuhastusrežiim varieerub suuresti sõltuvalt lapse vanusest, toitumisviisist ja muudest teguritest. Regulaarne kõhukinnisus võib olla soolestiku funktsionaalsete häirete, toitumisvigade või mõne haiguse või kaasasündinud patoloogia ilmingu tagajärg.

Kas väljaheite sageduse kohta on standardeid?

Esimestel elukuudel rinnaga toitvatel lastel võib väljaheidete sagedus olla 1 kuni 7 korda päevas (pärast iga toitmist), kunstlikul toitmisel - üks või kaks korda päevas. Sissejuhatusega muutub väljaheide paksemaks ja haruldasemaks. Alla 3-aastastel lastel on normaalne väljaheidete sagedus 5-6 korda nädalas, pärast 3-aastast - vähemalt 3 korda.

Mis on kõhukinnisuse põhjus?

Väljaheite muutuste põhjusteks võivad olla soolemotoorika närvi- ja endokriinse regulatsiooni funktsionaalsed häired, varasemad sooleinfektsioonid, mitmed pärilikud ja endokriinsed haigused (hüpotüreoidism, tsüstiline fibroos, Hirschsprungi tõbi jne) Toitumisalased (toitumisega seotud) tegurid mis põhjustab kõhukinnisust: piimapuudus imetamise ajal, ebaõige manustamine, kiudainete ja vedeliku ebapiisav kogus normaalses dieedis. Kõhukinnisust võib põhjustada ka füüsiline passiivsus, pikaajaline voodipuhkus, samuti mõned ravimid (näiteks kaltsium, raud, sorbendid). Väljaheite kinnipidamise põhjuseks võib olla ka roojamistungi psühholoogiline allasurumine (pärakulõhed, stress).

Kõhukinnisus imikul. Kas kõhukinnisus on võimalik, kui last rinnaga toidetakse?

Kui esimesel kuuel elukuul lapsel ei roojata mitu päeva (2–5), võib see olla märk piimapuudusest. Ajavahemikud, mille jooksul vajadus piima järele suureneb (“kasvuhoogud”) võivad põhjustada väljaheite märkimisväärset (normaalsega võrreldes) vähenemist. Kuna väljaheiteid on vähe, ei suuda sooled neid läbi suruda ning pikaajaline jämesooles viibimine põhjustab suurenenud dehüdratsiooni, mis muudab need paksemaks ja kõvemaks ning lapsel võib olla raske neist lahti saada. Piima koguse suurenedes normaliseerub väljaheide tavaliselt. Tavaliselt peaks üle 6 kuu vanune laps roojama vähemalt 5-6 korda nädalas. Oluline on keskenduda mitte ainult väljaheite olemasolule, vaid ka beebi üldisele seisundile: kui miski teda ei häiri, võtab ta normaalselt kaalus juurde, mis tähendab, et väljaheide taastub.

Kas kõhukinnisus võib olla haiguse sümptom?

Mis tahes haiguse esinemise korral on kõhukinnisus peaaegu alati vaid üks sümptomitest ja mitte kõige silmatorkavam. Kõhukinnisus võib olla jämesoole düskineesia (motoorse funktsiooni häire) esmaseks sümptomiks: hüpertooniline - kui soole lihaste toonus on suurenenud, mis põhjustab väljaheite raskusi, või hüpotooniline - kui toonus on vähenenud, koguneb väljaheide ja see on raske laps neist lahti saada. Funktsionaalsed häired seedetrakti funktsioonid tuvastatakse väljaheite olemuse järgi ja korrigeeritakse soolestiku funktsioonide täiendavate uuringute abil dieedi ja füsioteraapia abil. Harvem juhtum on Hirschsprungi tõbi, kaasasündinud käärsoole häire, mille puhul soolestiku osa on närvideta ja ei suuda kontraktsioonides osaleda. Ravi on tavaliselt kirurgiline: arengudefekt korrigeeritakse kirurgiliselt. Teine soolestiku struktuuri häire on sigmakäärsoole täiendav silmus (dolichosigma) - see põhjustab kõhukinnisust juba varases eas, sageli pärast manustamist. Tsüstilise fibroosi soolevorm (geneetiline endokriinne haigus, mille puhul on häiritud ka seedetrakti funktsioonid) avastatakse reeglina kohe pärast sündi. Mõned gastriidi vormid, peptilised haavandid ja ussinfektsioonid võivad samuti põhjustada kõhukinnisust.

Kas kõhukinnisus võib olla düsbioosi sümptom?

Düsbakterioosi iseloomustab peamiselt mitte kõhukinnisus, vaid suurenenud gaaside moodustumine ja sagedane väljaheide. Kuid mitmete haigustega võivad kaasneda samaaegselt düsbioos ja kõhukinnisus.

Kas segu võib põhjustada kõhukinnisust?

Kas pärast piimasegu võib lapsel tekkida kõhukinnisus? Kunstlik toitmine põhjustab sageli kõhukinnisust - see võib olla lapse individuaalne reaktsioon piimasegule. Reeglina taastub seedimine järk-järgult ilma sekkumiseta, mõnel juhul võib aidata teistsuguse segu valimine. Kui segu vahetamine ei aita, võib arst olenevalt kõhukinnisuse raskusastmest soovitada kasutada klistiiri või segu vedelamat lahjendust. Tavaliselt normaliseerub väljaheide pärast täiendavate toitude kasutuselevõttu.

Kas vedelikupuudus võib põhjustada kõhukinnisust?

Jah, kui laps joob vähe vedelikku, võib see põhjustada ka kõhukinnisust, kuid see kehtib ainult pudelist toidetavate laste kohta; Nõudmisel rinnaga toitmisel ei ole täiendavat toitmist vaja. Aasta möödudes võib vedelikupuudus saada üheks väljaheitehäirete põhjuseks: liigne aktiivsus, füüsiline pingutus viib organismi dehüdratsioonini, väljaheide muutub kõvemaks ning lapsel on neist raskem vabaneda.

Kas kõhukinnisus on seotud täiendava toitumisega?

Manustamisomadused mõjutavad seedimist ja väljaheidet. Kõhukinnisust võib põhjustada liiga varane valgurikka toidu söömine: piimatooted, liha, kana. Kui last toidetakse rinnapiimaga, ei pruugi ta lisatoidu kasutuselevõtu alguses seda liiga meelsasti süüa – sel ajal võib väljaheide muutuda harvemaks ka märkimisväärse koguse lisatoiduga, väljaheide taastub.

Parem on alustada täiendsöötmist teravilja ja keedetud köögiviljadega ning 8-9 kuu vanuselt pakkuda lapsele hapendatud piimatooteid. Täiendavate toitude tutvustamisel on oluline arvestada individuaalsed omadused laps. Kui kõhukinnisus on seotud uute toiduainete tajumisega, aitab toitumise muutmine ja uute toiduainete sissetoomise tempo väljaheidet reguleerida.

Mida teha, kui kõhukinnisus kordub?

Oluline on mõista nende põhjuseid. Peate pöörduma lastearsti poole, kes määrab uuringu ja vajadusel suunab gastroenteroloogi juurde. Pärast lapse 1,5-2-aastaseks saamist võib tekkida kõhukinnisus psühholoogilised põhjused: Kui lapsel on olnud ebameeldiv roojamiskogemus, tekitab kõva väljaheide valu – võib tekkida hirm tualetis käimise ees. Tekib nõiaring. Esmased vead toitumises põhjustavad kõhukinnisust, mis suurem beebi püsib, seda paksemaks ja kõvemaks muutub väljaheide ning seda rohkem ebameeldivaid aistinguid tekitab roojamine. Kõigepealt tuleb kõhukinnisuse korral kehtestada väljaheidet pehmendav dieet ja valida sobivad tooted. Niipea, kui laps saab normaalse roojamise kogemuse ja veendub, et vanemad suhtuvad toimuvasse rahulikult ja mõistvalt, läheb kõik mööda. Samuti on oluline arvestada lapse individuaalsete iseärasustega: neurootilise isiksusega lastel on kõhukinnisus suurem. Mõnikord kasutatakse sellistel juhtudel arsti soovitusel homöopaatilisi ravimeid.

Kuidas toime tulla kõhukinnisusega ilma ravimiteta?

Kui laps on peal, võib ema toitumise muutmine aidata tema roojamist reguleerida.

Samuti on võimalik kasutada puhastavat klistiiri ehk masseerida kõhtu ringjate liigutustega (päripäeva), “laadimist”, mis hõlmab lapse jalgade tõstmist ja põlvede kõhule surumist. Gaasi väljalasketoru efektiivsus on seotud peamiselt päraku sulgurlihase ärritusega, mis aitab eemaldada gaase (sageli koos väljaheitega), suurendades soolestiku motoorikat. Gaasi väljalasketoruga ei tohiks tungida sügavamale kui 1-2 cm ja kasutada seda liiga sageli.

1,5-2 aasta pärast aitab dieet kõhukinnisusega toime tulla: toit peaks sisaldama piisavas koguses kiudaineid - tooreid köögivilju ja puuvilju, toorvett, taimeõli(6-10 ml päevas). Paljusid lapsi aidatakse looduslikud jogurtid ilma lisandite ja säilitusaineteta, ploomid ja kuivatatud aprikoosid.

Mida ei tohiks teha, kui teil on kõhukinnisus?

Te ei saa kasutada lahtisteid iseseisvalt, ilma arstiga nõu pidamata.

Video. Mida teha, kui teie lapsel on kõhukinnisus? Arst Komarovsky.

Imiku kõhukinnisus on tavaline nähtus, mis on seotud esimeste täiendavate toitude kasutuselevõtuga ning ema ja lapse toitumishäiretega. Imiku väljaheite peetuse peamised põhjused:

• toitumise üleminek (rinnapiima asendamine piimaseguga, täiendavate toitude kasutuselevõtt);
• sobimatu segu;
• imetava ema toitumise rikkumine, mis põhjustab lapse kõhukinnisust;
• lapse ebapiisav vedeliku tarbimine;
• varajane täiendav toitmine, kui laps ei ole valmis uut rasket toitu vastu võtma;
• aastale lähemale – lisatoitudesse toitude lisamine, mis põhjustavad suurenenud gaaside moodustumist ja väljaheite peetust.

Kõhukinnisus vastsündinul ja imik Imetamise ajal esineb harva. Emapiim vastab beebi seedesüsteemi ealistele iseärasustele ja avaldab soodsat mõju soolestiku tööle.

Mida peetakse alla üheaastase lapse kõhukinnisuseks?

Väljaheidete peetus ei viita alati kõhukinnisusele. Tähtis pole mitte see, mitu korda päevas laps kõnnib, vaid beebi heaolu. Kui: laps võtab kaalus juurde, magab hästi, ei koge ebamugavustunne, on aktiivne ja mänguhimuline, siis harva esinevat roojamist ei saa pidada kõhukinnisuseks.

See seisund näitab vanematele, et toit, mida rinnaga toidetav laps saab, on tema jaoks täielik. Roojamist võib esineda kord 3–5 päeva jooksul. Kunstliku söötmisega ei ole soovitatav oodata kauem kui 3 päeva.

Kõhukinnisuse sümptomitele väike laps seotud:

• harv väljaheide (üks kord 3–4 päeva jooksul);
• halb uni, tujukus;
• laps kannatab suurenenud gaasi moodustumise tõttu;
• puhitus, kõhu "kivisus".

Need märgid näitavad, et abi on vaja.

Kõhukinnisuse ravi imikutel

Kui laps ei käi pikka aega tualetis, ilmnevad kõhukinnisuse sümptomid, on vaja leida kõhukinnisuse põhjus. See teeb selgeks, kuidas normaliseerida lapse väljaheidet.

Mida peaks ema tegema?

Saate vältida soolepeetust lihtsad meetodid. Need puudutavad lapse ja ema toitumist.

1. Ema kehvast toitumisest põhjustatud kõhukinnisus on kergesti kõrvaldatav. Ema peab kehtestama dieedi ja järgima dieeti. Lisa oma menüüsse rohkem kiudaineid. Lisage oma dieeti järgmised toidud:

• keedetud peet, kõrvits;
• fermenteeritud piimatooted (värsked);
• õunad;
• supid, köögiviljapuljongid.

Need parandavad ema seedimist ja hõlbustavad lapse soolestikku.

1. Kui last toidetakse rinnaga, andke täiendavaid toidulisandeid. See soodustab seedimist ja pehmendab väljaheidet. Rinnapiimaga toitmisel kehtestatakse joomisrežiim alates 6. elukuust. Loomulik toitmine ei vaja toidulisandit, kuid kui beebil on kõhukinnisus, tasub talle anda lisavedelikku (keeduvett, beebitee).
2. Pöörake tähelepanu sellele, kui palju vedelikku piimaseguga toidetav laps päevas joob. Pudelist toidetav laps peab tarbima umbes 200 ml vett päevas.
3. Kui kõhukinnisus kestab kaua ja ema ei imeta, valige mõni muu piimasegu. Probleemiks võib olla sobimatu piimatoitumine. Apteegis on erinevat tüüpi beebitoite, parem on valida probiootikume ja prebiootikume sisaldavad segud.
4. Täiendavate toitude sissetoomisel tekib sageli kõhukinnisus. E. O. Komarovsky ütleb, et sellistel puhkudel võib lapsele anda jämedamat toitu. Täiendsöötmise alguses on toit püreestatud ja pudrune. Täiendage seda järk-järgult piimavabade teraviljade, täisteraleiva, puuviljade ja köögiviljadega. See suurendab väljaheidete hulka. Alates 6 kuu vanusest lapsest lisage menüüsse järk-järgult ploom, virsik, aprikoos, õunakaste ja ploomid.

Mitteravimite ravi

Samaaegselt kaalutletud tegevustega on loogiline teostada probleemile füüsiline mõju. Massaaž, spetsiaalsed harjutused ja soojad vannid mõjutavad soodsalt soolestiku motoorikat.

Massaaž

Regulaarne massaaž aitab vältida sagedast kõhukinnisust ja parandada seedimist. Lapsed alates 3 kuu vanusest peavad läbima protseduuri iga päev. See stimuleerib seedimist ja parandab soolestiku motoorikat.

Massaaži on kahte tüüpi: stimuleeriv ja lõõgastav. Imikud saavad teha esimest, seda on lihtsam sooritada. Igasugune vajutamine või survestamine on keelatud. Lõõgastav massaaž aitab kaasa gaaside kogunemisele maos.

Tehnika:

• enne massaaži hoidke last "sambas" (see on vajalik õhu maost väljumiseks);
• kui väljaheite peetus kestab kaua, soojendage enne protseduuri lapse kõhtu radiaatoril kuumutatud soojenduspadja või mähkmega või triikrauaga;
• soojendage käsi (protseduur peaks lapsele rõõmu tooma, mitte teda hirmutama);
• massaaž puhaste ja kuivade kätega rõhu kontrollimiseks;
• asetage peopesa kõhu keskele;
• Kergete sujuvate liigutustega liigutage sõrmeotstega päripäeva ümber naba, suurendades iga kord ringi raadiust;
• Tehke ringjaid liigutusi mitte rohkem kui 3 minutit;
• lõpetage massaaž kergete lõõgastavate tõmmetega.

Tehke massaaži 1-1,5 tundi pärast hommikusööki, enne õhtust ujumist. Kui protseduur paneb lapse nutma, ta näeb välja hirmul, on kapriisne või segab protseduuri, jätke tund vahele. Vastunäidustused: naha hüperemia, lööve, tugev puhitus.

Võimlemine

Regulaarne treening peaks algama 3 kuu vanuselt. Varem kogenematud liigutused võivad last kahjustada. Esimene tund viiakse läbi spetsialisti järelevalve all või usaldavad nad võimlemise sooritamise arstile ja jälgivad protseduuri.

Võimlemine imikutele alates 3 kuud näeb välja selline:

1. Asetage laps selili, jalad teie poole. Haarake õrnalt tema jalgadest ja tõmmake need kõhu poole. Tehke seda 10 korda. Harjutus on efektiivne gaaside kogunemise ja kõhukinnisuse korral.
2. Aidake oma lapsel jäljendada jalgrattaharjutust. Hoidke lapse jalgadest kinni ja pöörake jalgu nii, nagu imik pedaaliks. Tehke iga jalaga 5 pööret.
3. Kallutage jalad külgedele. Haarake lapse jalgadest, ühendage jalad kokku, kallutage neid paremale, vasakule. Torso peaks jääma paigale, peaaegu liikumatuks. Harjutuse saate lõpetada pöörlevate liigutustega. Tõstke jalad kokku, surudes jalgu ja joonistage õhku ring. Raadiust saab suurendada. Tehke kompleksi 3-5 korda.

Pärast 6 kuu vanust saate teha järgmisi harjutusi.

1. Kõhulihaste tugevdamiseks tehke keretõsteid. Aidake oma lapsel pöialt haarata. Tõstke see sõrmedega istumisasendisse, langetage samamoodi tagasi. Tehke harjutust 5-7 korda.
2. Imikutele meeldib fitballil treenida ja nad ei tekita hirmu, kui seda õigesti teha. Asetage laps pallile, kõht allapoole. Hoides last seljast, tehke palliga pöörlevaid liigutusi ringis, kallutage last ette, taha, vasakule, paremale. Muutused palli asendis tekitavad lapses refleksi, ta tõstab pead, sirutab jalgu, käsi, üritab tõusta, mis treenib tema kõhulihaseid.
3. Kasulik on harjutus jalgade ülestõstmiseks selili lamades. Haarake lapse jalgadest, viige põlved kokku, tõstke jalad kõhust kõrgemale, nii et kontsad puudutavad teie otsaesist. Treening aitab leevendada gaase ja normaliseerida soolestiku tööd.

Tehke harjutusi kohe pärast massaaži. Parem on võimlemisest loobuda, kui lapsele protseduur ei meeldi. Et laps ei kardaks, massaaži ja harjutuste ajal rääkige temaga, laulge laule, lugege riime.

Soojad vannid

Pärast massaaži ja võimlemist mõjub soe vann soolestikku lõõgastavalt. Protseduuri saab läbi viia hommikul või enne magamaminekut. Tavaline vann vanematega soojas vees (35–37 kraadi), kasutades ürte (saialill, kummel), annab tugeva lõõgastava efekti.

• Alla kuue kuu vanuste laste puhul ei tohiks protseduur kesta üle 20 minuti.
• Alates 6 kuust saab protseduuri pikendada poole tunnini.

Jälgige oma lapse käitumist ja meeleolu. Vältige ülestimuleerimist, et tagada talle hea uni.

Kasulik on vannitada spetsiaalses ringis, kui laps saab vees lesta. Aktiivsus parandab soolestiku tööd. Võite beebit ringis (kaelal) vannitada 6 kuu pärast.

Soolestiku mehaaniline stimulatsioon

Internetist leiate nõuandeid soolte mehaanilise ärrituse kohta. Protseduur viiakse läbi kasutades vatitups määritud vaseliiniga. See sisestatakse pärakusse mitte rohkem kui 2 cm sügavusele, tehakse väiksemaid pöörlevaid liigutusi ja pulk tuuakse välja. Toime stimuleerib soolelihaste kokkutõmbeid, põhjustades soolestiku liikumist.

Spetsiaalne vastsündinutele mõeldud toru võib asendada vana ja ebaturvalise soolestimulatsiooni meetodi. See on valmistatud mittetoksilisest pehmest materjalist, mis õige kasutamine ei kahjusta last. Protseduuri ajal pidage meeles:

• toru sisestatakse ettevaatlikult pöörlevate liigutustega pärakusse 1-2 cm sügavusele;
• Protseduur ei tohi kesta kauem kui 5 minutit (selle aja jooksul või pärast seda toimub roojamine);
• Gaasi väljalasketoru ei tohi kasutada rohkem kui 2 korda päevas;
• enne esimest kasutamist tuleb see keeta;
• Määri ots vaseliini või beebikreemiga.

Enne kasutamist konsulteerige oma lastearstiga, meetodil on vastunäidustusi.

Narkootikumide ravi

Kui lapsel on tugev kõhukinnisus, võivad ravimid aidata esile kutsuda roojamist.

Rektaalsed ravimküünlad

Populaarne lahtisti, millel on soolestikku ärritav toime. Imikutele sobivad glütseriini ravimküünlad. Te ei tohiks sageli kasutada suposiite roojamise esilekutsumiseks. Pärasoole mehhaaniliselt ärritavad ravimid, kui neid kasutatakse kontrollimatult, põhjustavad "laisa" soole sündroomi.

• anaallõhe nähud;
• verejooks soolestikus;
• kõhuvalu;
• soolesulgus;
• glütseriini talumatus.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud lahtistid

Siirupid ja lahused on leebemad, kuid nende võtmise tulemused ilmnevad mõnikord mõne päeva pärast, sõltuvalt sellest, kui tugev on kõhukinnisus. Ravitoime saavutamiseks tuleb neid võtta vähemalt 2 päeva. Järgmised ravimid aitavad kõhukinnisusega toime tulla:

• Normolakt (soolemotoorikat stimuleeriv siirup; see põhineb laktuloosil, lubatud kasutada alates sünnist);
• Duphalac (looduslik lahtistav siirupi kujul, sisaldab vadakut, toime ilmneb päeva jooksul, kasutamine on lubatud sünnist saati, mõnikord põhjustab kõhugaase);
• Prelax (peristaltikat ja soolestiku mikrofloorat parandav laktuloosisiirup, toime avaldub keskmiselt 1-2 päeva pärast).

Microlax

Tutvustame mikroklistiire – uue põlvkonna ravimit defekatsioonihäirete vastu võitlemiseks. Kasutatud sünnist saati. Mugav on manustada mikroklistiiri. Ohutu vedelik on väikeses tuubis mahuga 15 ml. Mõju ilmneb kiiresti, 5-15 minuti pärast. Üks pakend sisaldab 4 mikroklistiiri. Mugav ja kahjutu alternatiiv tavapärasele klistiirile.

Väikelaste erakorralise abina tuleks kasutada lahtisteid. Pidev kasutamine põhjustab sõltuvust ja kroonilist kõhukinnisust.

Kas on võimalik teha klistiiri?

Klistiiri tegemisel on oluline õigesti kindlaks teha, millal see tõesti vajalik on. Protseduuri ei tohiks läbi viia ilma asjakohaste näidustusteta. Võite anda lapsele klistiiri:

• suurenenud gaasi moodustumine koos pikaajalise väljaheite peetusega;
• kui tekib keha mürgistus;
• kui teistel ravimeetoditel pole mõju;
• kui väljaheite kinnipidamine on põhjustanud spastilise koliidi;
• kui lapsel on väljaheite kinnipidamisega kaasnevad sümptomid.

Lastearstid soovitavad protseduuri järgida järgmisi soovitusi:

• imiku kõhukinnisuse ravi klistiiri abil peaks toimuma arsti järelevalve all;
• kui laps näeb närviline või kardab protseduuri, lükake see mõneks muuks ajaks edasi;
• kasutage ainult laste klistiiri, et vältida pärasoole vigastusi;
• klistiirvedeliku temperatuur on 27–32 kraadi (võite lisada kummeli keetmist);
• spasmide ja koolikute korral lisage lahusele paar tilka glütseriini või taimeõli.

Tehke protseduur järgmiselt:

• võtta väikelastele mõeldud pirnikujuline pudel (nr 2) (enne esmakordset kasutamist keeta), võtta valmis lahus (40–45 ml);
• määrige ots vaseliini või beebikreemiga;
• pange laps selili, painutage jalgu põlvedest nii, et need puudutaksid kõhtu;
• Sirutage päraku ümbrust õrnalt sõrmedega laiali;
• vajutage kergelt pirnile, et vabastada veidi vett ja õhku;
• sisestage ots väikeste pöörlevate liigutustega (mitte rohkem kui 2 cm sügavusele);
• aeglaselt sisestage lahus;
• seejärel pigistage oma tuharad ja eemaldage ots.

Pärast protseduuri peske kindlasti käsi. Mähkige laps mähkmesse, mõju ilmneb keskmiselt 5–15 minutiga. Pärast roojamist peske last.

Enne imiku klistiiriga ravimist veenduge, et sellel pole vastunäidustusi:

• ebanormaalse soolestruktuuri kahtlus;
• põletikulised protsessid pärasooles;
• anaallõhed.

Miks ei tohiks klistiiri teha:

• kõrge soolekahjustuse oht;
• imiku psühholoogiline trauma ebaõige kasutamise tõttu;
• kontrollimatu kasutamine põhjustab sagedast kõhukinnisust.

Kroonilise, sagedase ja raske kõhukinnisuse taktika

Püsiv kõhukinnisus on enamikul juhtudel põhjustatud imikute ebaõigest toitmisest või imetava naise toitumise mittejärgimisest. Lastearstid soovitavad pideva väljaheitepeetuse korral kõhukinnisuse ravis terviklikku lähenemist:

• normaliseerida ema toitumist rinnaga toitmise ajal;
• anda lapsele alates kuuest kuust rohkem köögivilja- ja puuviljapüreed;
• anna beebile pärast segu joomist juua (tillivesi ja kummelitee aitavad leevendada spasme ja koolikuid);
• lisage oma igapäevasesse režiimi füüsilisi harjutusi ja massaaži, sooja vanni.

Kell pidev kõhukinnisus suurenenud gaasi moodustumise või koolikute korral aidake last gaasi väljalasketoruga. Miks toru?

• Ravimite võtmine ilma arsti retseptita ja järelevalveta ei ole soovitatav.
• Meetod on ohutum kui tavaline klistiir;
• Oskuslikul käsitsemisel annab see kiireid tulemusi.
• Ei mõjuta lapse üldist seisundit, toimib lokaalselt.

Peaasi, et mitte tekitada lapse sõltuvust mehaanilisest roojamisest. Selleks kasutage kõhukinnisuse korral erakorralise abivahendina gaasitoru.

Kroonilise kõhukinnisuse korral on oluline välja selgitada põhjused, millest lähtuvalt edasine ravi põhineb. Sümptomiks võib olla süstemaatiline väljaheite kinnipidamine kaasuv haigus Seedetrakti.

Kuidas vältida kõhukinnisust imikutel?

Imiku kõhukinnisuse vältimiseks järgige soovitusi:

• Toitke last rinnaga nii kaua kui võimalik.
• Mängige oma lapsega iga päev aktiivsed mängud, tee massaaži, võimle – füüsiline aktiivsus tuleb kasuks.
• Võtke aega esimeste lisatoitudega, võtke esimest toodet kasutusele mitte varem kui 6 kuud (rinnaga toidetavatele lastele) ja alates 4 kuu vanusest (kunstlikul söötmisel).
• Alusta täiendsöötmist kell sagedane kõhukinnisus sa vajad seda suvikõrvitsaga.
• Süstemaatilise kõhukinnisuse korral asendage segu fermenteeritud piimaga prebiootikumide ja probiootikumidega.
• Kõndige lapsega rohkem, värske õhk on teile kasulik.
• Võtke iga päev sooja vanni ja laske lapsel vees sulistada (kasutades ettevaatusabinõusid).
• Vältige lapse ülekuumenemist, riietudes ilmastikule vastavalt.
• Ärge võtke rinnaga toitmise ajal ravimeid ilma arsti või lastearsti nõuandeta.

Kui ilmub veri, muutub väljaheite värvus, valu beebi kõhu puudutamisel või pärasoolepõletiku nähud, vajab laps erakorralist arstiabi. Ärge ise ravige, kui tekivad tüsistused. See võib kaasa tuua negatiivsed tagajärjed.