Kunstliku söötmise segude tüübid. Kohandatud piimasegud imikute toitmiseks Ukrainas Kohandatud piimasegud hõlmavad
Kui otsustate mingil põhjusel oma lapsele kunstliku piimasegu toita, tekib loomulikult küsimus: "Millist piimasegu valida, kuidas need erinevad ja milline segu on parem?" Selles artiklis vaatleme peamisi laste kunstliku toitmise piimasegude tüüpe, et sellest probleemist lõplikult aru saada.
Lehmapiima on kunstlikuks söötmiseks kasutatud tuhandeid aastaid eKr. Ja Indias on nendel eesmärkidel alati kasutatud kitsepiima. 19. sajandil Arstid mõistsid, et lehmapiim ja teiste loomade piim erineb oluliselt rinnapiimast, mistõttu hakati looma piimasegusid, mille koostis oleks vähemalt ähmaselt sarnane inimese piimaga. Algul nad lihtsalt lahjendasid piima ja lisasid erinevaid vitamiine ja toitaineid. Kuid millegipärast põhjustas nende segudega toitmine kõrge imikute suremuse. Pärast pastöriseerimis- ja steriliseerimismeetodi avastamist hakkasid need segud läbima kuumtöötluse ja bakterioloogilise kontrolli. Suremus nakkushaigustesse vähenes, kuid kuumtöötlemise tõttu hävisid kõik piimas leiduvad toitained (eriti valgud) ja vitamiinid. Teadlased hakkasid mõtlema, kuidas luua segu, mille tooted aitaksid beebil seedimisprotsessiga toime tulla ja seda normaliseerida. Järk-järgult täiustati kõiki segude valmistamise tehnoloogiaid: valke töödeldakse spetsiaalselt, mineraale ja vitamiine viiakse kunstlikult sisse. Kuna lehmapiimast valmistati peaaegu kõiki segusid, siis töödeldakse seda nii, et see sisaldaks teatud koguses valke, rasvu ja süsivesikuid.
Peaaegu igas Euroopa, Aasia, Venemaa ja Ameerika riigis on ettevõtteid, mis on spetsialiseerunud imikute kunstlikuks toitmiseks mõeldud piimasegude tootmisele. Kahjuks pole Venemaa tooted nii laialdaselt esindatud. Igal neist segudest on oma eelised ja puudused. Võime öelda vaid üht: nad on kõik erinevad.
Imikutoidupoodide ja apteekide riiulitel on lai valik rinnapiimaasendajaid, ligikaudu 90 erinevat tüüpi ja nimetusega piimasegusid Venemaa ja välismaistelt tootjatelt. Esimene kunstliku söötmise segu ilmus Venemaal suhteliselt hiljuti - 1990ndatel, muidugi, olid piimasegud sel ajal veel kohandamata. Sellest hetkest algas tõeline kunstsöötmise buum ning aasta-aastalt see turg täieneb ja täieneb.
Lisaks piimasegule kui põhitoidule on ilmunud suur hulk tooteid, mis on loodud beebide toitmiseks, mis on teinud vanemate elu oluliselt lihtsamaks ja säästnud nende aega.
Rinnapiimaasendajaid on palju erinevaid klassifikatsioone, peamine on teada, mida sellest segust täpselt tahad ja mis eesmärgil seda oma beebile annad.
Milliseid parameetreid tuleks kasutada lapse toitmiseks mõeldud piimasegu valimisel?
Esiteks on beebi kasvuks ja arenguks vaja valku, mis on keharakkude ehitusmaterjal, seega tuleb valida optimaalse koguse valguga segu, mis on normaalseks seedimiseks ja imendumiseks vajalikus olekus. . Parim on, kui segu sisaldab vadakuvalke.
Teiseks, et segu oleks kaloririkas ja laps saaks paremini rasvlahustuvaid vitamiine omastada, peab see sisaldama rasvu, eelistatavalt taimseid.
Kolmandaks on rinnapiima peamine süsivesik laktoos, seetõttu tuleks seda suhet säilitada ka terve lapse piimasegus, kuigi on üsna vastuvõetav, et segus sisalduvaid süsivesikuid esindab ainult laktoos. On vastuvõetav, kui segu sisaldab ka glükoosi, kuid ärge kunagi ostke segusid, mille süsivesikute koostis sisaldab sahharoosi. Mikroelemendid segus võivad olla erinevad.
Ainus asi, mida peate meeles pidama: kui teie lapsel ei ole aneemiat, siis ärge kunagi andke talle kõrge rauasisaldusega piimasegu, sest see võib mõjutada lapse väljaheidet, võib tekkida või intensiivistuda regurgitatsioon ja tekkida düsbakterioos, kuna raud on toitainekeskkond patogeensete bakterite arenguks soolestikus.
Üldiselt võib kõik tänapäeval tuntud segud jagada kolme peamisse ülemaailmsesse rühma:
- Esimene rühm on segud, mis on ette nähtud tervete imikute kunstlikuks toitmiseks.
- Teine rühm on segud, mida soovitatakse toitumise erivajadustega imikute kunstlikuks toitmiseks.
- Ja lõpuks, kolmas rühm - segud, mis on ette nähtud mis tahes patoloogiaga imikute terapeutiliseks toitumiseks.
Kogu see tohutu segude valik on jagatud kahte põhirühma – kohandatud ja osaliselt kohandatud segud
Kui varem olid veel kohandamata piimasegud, siis nüüd pole neid praktiliselt enam järel ja ükski lastearst ei hakka lapsele kohandamata piimasegu välja kirjutama. Kohandatud segu- see on segu, milles kõik toitained on samas kvaliteedis ja koguses nagu rinnapiimas. IN osaliselt kohandatud segud ainult mõned komponendid on koguselt sarnased rinnapiimaga. Noh, näide kõige lihtsamast kohandamata segust on tavaline lahjendatud lehmapiim, millele on lisatud suhkrut. Vaatamata meie elanikkonna näilisele tsivilisatsioonile eelistatakse mõnes külas ja külas seda kunstliku söötmise meetodit endiselt.
Lehmapiima kasutatakse kohandatud segude valmistamiseks. Tööstusliku tootmise käigus toimuvad lehmapiima kõigis koostisainetes mõningad muutused, et see oleks võimalikult lähedane rinnapiimale. Nad vähendavad kunstlikult valkude ja kaltsiumisoolade hulka, muudavad rasvade koostist, lisades teatud koguse küllastumata rasvhappeid, ja suurendavad piimasuhkru (laktoosi) kogust, sest just laktoos stimuleerib kasuliku bifiidfloora arengut organismis. beebi sooled. Valgu koguse ja kvaliteedi kohandamine taandub vadakuvalkude lisamisele segusse. Erinevalt kaseiinist, mida leidub suures koguses lehmapiimas, moodustavad vadakuvalgud maos paremini seeditava kohupiima ning nende aminohapete koostis on palju lähedasem inimese piimale. Rasva koostisosa kohandamine seisneb selles, et piimarasv asendatakse täielikult või osaliselt taimeõlidega - päevalille-, maisi-, soja-, palmi- jne õlidega. Tänu sellele suureneb selliste vajalike asendamatute polüküllastumata rasvhapete hulk segus. See tagab jällegi, et piimasegu on koostiselt võimalikult lähedane rinnapiimale ning laps saab normaalseks kasvuks ja arenguks vajalikke toitaineid piisavas koguses.
Kookosõli on keskmise ahelaga rasvhapete allikas, päevalille- ja maisiõli on linoolhappe allikas ning sojaõli on linoleenhappe allikas. Süsivesikute kohandamiseks lisatakse segule laktoosi. Iga kohandatud segu sisaldab kõiki kvalitatiivselt ja kvantitatiivselt tasakaalustatud mikroelemente ja vajalikke vitamiine. Mineraalsoolade koguhulk kohandatud segudes on väiksem kui lehmapiimas. See on märkimisväärne, kuna lapsel ei ole veel välja kujunenud neerude eritusfunktsioon. Ja väiksem kogus soolasid väldib osmootselt aktiivsete ioonide jäämist lapse kehasse imikueas.
Pealegi, enamik kohandatud segusid sisaldavad karnitiin, tauriin, infetool. Tauriin on väga oluline aminohape, mis ei kuulu valkude hulka, kuid esineb inimese rinnapiimas vabal kujul. Laps vajab neid aineid võrkkesta ehituseks, aju õigeks arenguks ning normaalseks seedimise ning rasvade ja süsivesikute omastamiseks. Kohandatud segude näidete hulka kuuluvad "Nan" (Nestlé, Šveits), "Pre-HiPP" (HiPP, Austria), "Puleva-1" (Abbot Laboratories, USA), "Nutrilon" (Nutricia, Holland) ja "Pikomil-1" " (KRKA, Sloveenia), "Heinz" (Heinz, USA), "Enfa-mil" (Mead Johnson, USA), samuti "Samper" (Rootsi), "Mamex" (International Nutrition Co., Taani), SMA (White Nutrition Inc., USA) ja mõned muud segud.
Tarbimiseks vähem kohandatud on "kaseiinivalemid". Nende peamine erinevus kohandatud segudest seisneb selles, et neid toodetakse pulbristatud lehmapiima baasil, mille põhivalguks on kaseiin, kuid ilma demineraliseeritud vadaku lisamiseta. Seega valgu koostise poolest erinevad sellised segud rinnapiimast, kuid teiste põhikomponentide – süsivesikute, vitamiinide, mineraalide ja rasvade koostiselt – on need originaaliga väga sarnased. "Kaseiinivalemid" hõlmavad segusid nagu "Similac", "Similac with iron" (Abbot Laboratories, USA), "Im-press" (Kruger, Saksamaa), "Enfamil" (Brie-stohl-Myers, USA) jne.
Seoses osaliselt kohandatud segudega, siis puudub neil demineraliseeritud vadak ning rasvhapete koostis (asendamatute rasvhapete kogus ja kvaliteet) ei ole täpselt tasakaalus. Sellistes segudes kasutatakse süsivesikute koostisosana mitte ainult vajalikku laktoosi, vaid ka sahharoosi ja isegi tärklist. Osaliselt kohandatud segud on "Malyutka", "Malysh" (Venemaa), "Detolakt" (Balti piimakombinaat, Ukraina), "Milumil" ("Milupa", Saksamaa), "Milazan" (Saksamaa). Võrreldes väga kohandatud segudega on selle rühma esindajad odavamad.
Noh, kohandamata segude hulka kuuluvad kuivsegud "Krepysh" ja "Health".
Tuleb meeles pidada, et kunstlikul toitmisel sõltub lapse vajadus kalorite, valkude, rasvade ja süsivesikute järele tema tarbitavast piimasegust.
Kohandatud piimasegude kasutamisel on imiku toidus valgu kogus 2,2 g/kg beebi kehakaalust. Süsivesikute vajadus on 12-14 g/kg ja rasvade vajadus kuni 4 kuud - 6,5-6 g, 4-9 kuud - 6-5,5 g, 9 kuud kuni 1 aasta - 5,5- 5 g. Noh, valkude, rasvade ja süsivesikute optimaalne suhe peaks olema 1:2:4. Kalorite sisaldus kohandatud piimasegudega söötmisel on sarnane loomuliku söötmise omaga, kuid kui söötmine toimub kohandamata piimaseguga, suureneb kalorisisaldus 10%.
Kõik imiku piimasegud võib jagada fermenteeritud piimaks (acidophilus) ja hapnemata piimaks
Siseturul esindavad kääritatud piimasegusid segud “Malyutka” ja “Agu-1”. Välismaistest tootjatest võime märkida “Lactofidus” (Prantsusmaa), “Pelargon” (Šveits). "Lactofidus" ja "Pelargon" toodetakse pulbrina, mis tuleb lahustada vees, mitte piimas. Mõned vanemad usuvad, et acidophiluse segu võib asendada keefiriga, kuid see on vale Acidophilus'e segud on lapse tervisele väga kasulikud, eriti kui need on rikastatud acidophilus'e bakterite, bifidobakterite ja teiste kasulike mikroorganismidega sooled väljastpoolt ja koloniseerida vabu ruume, et patogeensed bakterid ei paljuneks, normaliseerivad soolestiku motoorikat, osalevad lüsosüümi moodustumisel, stimuleerivad lümfoidkoe arengut, osalevad vitamiinide B, C sünteesis. , K, B, E, soodustavad kaltsiumi, raua imendumist ning on võimelised moodustama asendamatuid aminohappeid ning mõningaid rasvu ja süsivesikuid Selliseid segusid on parem anda lapsele suvel ja hiliskevadel, kui on palav , samuti soolehäirete ja nõrgenenud immuunsusega lastele. Üldiselt soovitatakse hapendatud piimasegusid lastele välja kirjutada alles esimesest elukuust, sest varem võivad need põhjustada regurgitatsiooni või seda intensiivistada. Veelgi enam, kõige parem on kombineerida acidophiluse ja värskete segude kasutamist võrdsetes kogustes päevasest toidukogusest. Päeval on optimaalne anda hapendatud piimasegusid, hommikul ja õhtul aga hapnemata piimaasendajaid.
Segude järgmine klassifikatsioon on seotud nende agregatsiooniseisundiga, st segud võivad olla kuivad, pulbrilised või vedelad, mida ei ole vaja lahjendada, vaid koheselt tarbida.
Kuivsegud on palju tulusamad kui vedelad, sest saad mõõta ja valmistada vajaliku segu koguse ning ülejäänud pulbrit saab kaua säilitada, lisaks on need hinnalt soodsamad ja kaaluvad vähem kui nende vedelik. kolleegid. Teisest küljest ei pea vedelaid segusid valmistama, vaid lihtsalt kuumutada soovitud temperatuurini ja segu on juba õiges lahjenduses.
Vedelad segud hõlmavad "Malyutka". "Agu-1", "Baby-milk" on kodumaine tootja. Välismaised vedelad segud on peamiselt “Tutgeli”. Vedelad piimasegud on soovitatavad ainult siis, kui neid kasutatakse igapäevaselt, süstemaatiliselt, ilma kuivade analoogidega vaheldumisi, sest vastasel juhul on lapsel raske kohaneda üht või teist tüüpi piimaseguga.
Lisaks võib kõik segud jagada: kaseiin ja vadak
Teatavasti sisaldab rinnapiim neid mõlemaid komponente, kuid vadakuvalku on palju rohkem. Seetõttu tuleb segudes säilitada sama proportsioon. Venemaa piimasegude turgu esindavad peamiselt kaseiinisegud, mille kasutamine on lapsele ebasoovitav. Kui kavatsete oma last kunstlikult toita, peaksite andma talle parima ja hoiduma kaseiini rinnapiimaasendajate kasutamisest.
Põhisegud, järgnevad valemid ja valemid erinevate puuetega lastele
Olenevalt vanusest, mil mistahes piimasegusid tohib kasutada, jagunevad kõik kunstlikud rinnapiimaasendajad põhisegudeks, järgnevateks piimasegudeks ning erinevate arengu- ja ainevahetushäiretega laste piimasegudeks – spetsiaalseteks piimasegudeks. Eraldi tuleb märkida, et madala sünnikaaluga või enneaegsete imikute toitmiseks on olemas spetsiaalsed piimasegud. Igal juhul peaks Terviseorganisatsiooni soovituse kohaselt, nagu ka loomuliku toitmise korral, kuni 4-5 kuu vanune laps saama ainult piimasegu ja alles siis lisatoitu.
Põhisegusid kasutatakse imikutele alates sünnist kuni 4-5 elukuuni. Põhivalemit tuleb kohandada, sest just esimesel elupoolel saab seedimisprotsess paika ja soolestikus asustatakse vajalik floora. Põhisegud peavad sisaldama kõiki vajalikke komponente koostises, mis on rinnapiimale kõige lähedasem.
Imikute toitmiseks elu teisel poolel, s.o alates 5. elukuust ja vanematest, kasutatakse spetsiaalseid järelsegusid. Neid nimetatakse nn, kuna need on ette nähtud toitumiseks hilisemas vanuses. Tavaliselt peab selliste segude nimi sisaldama numbrit 2, näiteks “HiPP-2”, “Enfamil-2”. Need piimasegud on koostiselt vähem sarnased rinnapiimaga ja üldiselt on need osaliselt kohandatud rasked piimaasendajad. Nendele ei lisata demineraliseeritud vadakut ning lisaks suurendatakse selliste segude kalorisisaldust veidi, et rahuldada lapse vajadusi teisel elupoolel.
Imikule sobivaima piimasegu määrab lastearst, kuid selle valimisel peavad vanemad teadma ka mõningaid lihtsaid reegleid.
Kuni 6 kuu vanuseni on lapsele vastuvõetavad ainult kohandatud asendusained: oma valgu-, rasva- ja süsivesikute koostiselt on need võimalikult lähedased rinnapiimale ning on rikastatud kõigi lapsele vajalike vitamiinide ja mineraalainetega. Kõik esialgsed segud on kohandatud. Järgmiste segude energeetiline väärtus on suurem – neis on suurenenud valgu-, raua- ja muude oluliste toitainete sisaldus. Universaalseteks võib nimetada mitmeid segusid, mis sisaldavad keskmises koguses kõiki lapsele esimesel eluaastal vajalikke toitaineid. Neid saab kasutada laste toitmiseks sünnist kuni ühe aastani.
Imiku piimasegud
Laste toitmiseks esimesel eluaastal kasutatakse kuiva ja vedelat (söögivalmis), värsket ja fermenteeritud piimaasendajat rinnapiima jaoks. Enamik piimasegusid on valmistatud spetsiaalselt töödeldud lehmapiimast. Allergiate tõenäosuse vähendamiseks on piimasegud keemilise koostise poolest sarnased rinnapiimaga. Sõltuvalt sellest, kui lähedased on piimasegud rinnapiimale keemilise koostise ja muude parameetrite poolest, jagunevad need mitmeks tüübiks: kohandatud piimasegud, kohandamata segud, spetsiaalsed (ravim)segud.
Kohandatud segud
Lehmapiima koostise lähendamiseks rinnapiimale muudetakse spetsiaalsete tehnoloogiate abil kvantitatiivset ja kvalitatiivset koostist. Sel eesmärgil teostage:
- Valkude üldkoguse, erinevate valgufraktsioonide (albumiini ja kaseiinide) suhte vähendamine.
- Piima rikastamine polüküllastumata rasvhapete ja süsivesikutega (laktoos).
- Vitamiinide ja mikroelementide (raud) sisalduse suurendamine, bioloogiliselt aktiivsete ainete (tauriin) täiendav sisseviimine.
- Lisakomponentide (jaanileivagluteen, tärklis) kasutuselevõtt toidusegude saamiseks eritoiduliste laste jaoks.
Kohandatud piimasegud on kõigis komponentides lähemal rinnapiima koostisele. Valke esindavad peamiselt vadakuvalgud: väikese lapse organism omastab neid kergemini. Kaltsium ja fosfor – luukoe mineraliseerimiseks vajalikud ained – sisalduvad optimaalses vahekorras. Enamik piimasegusid sisaldab tauriini, mida leidub rinnapiimas ja ei leidu lehmapiimas. See on vaba aminohape, millel on positiivne mõju seedimisele ja rasvade imendumisele beebi seedetraktis ning mis on vajalik võrkkesta ja aju arenguks. See aminohape on asendamatu lastele esimestel elukuudel, eriti enneaegsetel.
Uue põlvkonna kohandatud piimasegude koostis sisaldab nukleotiide – olulisi bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis soodustavad beebi kudede küpsemist ja tema immuunsüsteemi teket ning avaldavad positiivset mõju seedeprotsessidele. Sellised segud on ette nähtud nõrgenenud, sageli haigetele lastele. Segudes on ka esimestel elukuudel lastele vajalike vitamiinide (vitamiinid A, E, C, D, B1, B6, B12) ja mineraalainete (kaalium, kaltsium, raud, tsink, vask, jood, fluor) komplekt. .
Kohandatud piimasegude hulka kuuluvad mitmed kodumaised tooted, nagu vedel toode "Agusha" (kääritatud ja hapnemata), kääritatud piimasegu "Bifilin", kuivsegu "Nutrilak-1", samuti sarnased välismaiste tootjate tooted. ettevõtted: "Nan", "Nan fermenteeritud piim" (Nestlé, Šveits), "Enfamil-1" (Mead Johnson, USA), "Nutrilon-1" (Nutritsia, Holland), "SMA" (White Nutrition Inc., USA ), "Tuteli" (Valio, Soome), "Frisolak" (Friisimaa, Holland), "Heinz" (Heinz, Tšehhi Vabariik/USA), "Humana-1" (Humana, Saksamaa) , "Gallia-1" (Danone) , Prantsusmaa), "Baby-1" (Samper, Rootsi), "HiPP 1" (HiPP, Austria), "Mamex" (International Nutrition Co., Taani).
Kohandatud segud jagunevad:
- "algsed segud"(“starter”, kohandatud) - laste toitmiseks elu esimesel poolel.
Nimes tähistatakse numbriga “1” (“Bellakt-1”, “Samper Baby 1”, “Hipp-1”, “Frisolak”, “Baby 1”, “Nutrilon 1”) või kuude tähistusega mida tuleks lapsele selle seguga toita (“Nutrilak 0-6”). - vähem kohandatud kaseiinipõhised segud(teine kohanemisaste) - ei ole lisatud vadakuvalke. Kaseiin on valk, mis tekib piimakohupiima valmistamisel. Imikutele, kellel on kalduvus sülitada, soovitatakse tavaliselt kaseiinipõhiseid piimasegusid vähendatud vadakuvalguga.
Nende hulka kuuluvad: “Nestozhen” (Nestlé, Šveits), “Similak” (Abbott Laboratories, USA), “Lactofidus” (Danone, Prantsusmaa), “Impress” (Kruger, Saksamaa). - "ülemineku segud" (või " järgnevad valemid»)
- laste toitmiseks vanuses 5-6 kuud kuni üks aasta.
Nende energiaväärtus on kõrgem, mis vastab selles vanuses laste vajadustele.
Nimes tähistatud numbriga "2" ("Bellakt-2", "Samper Baby 2", "Hipp-2", "Frisomel", "Malyutka 2", "Nutrilon 2", "Nutrilak-2" (Venemaa) ), " Nutrilon-2" (Nutritsia, Holland), "Heinz lastele alates 6 kuu vanustest" (Heinz, Tšehhi Vabariik/USA), "Gallia-2" (Danone, Prantsusmaa), "HiPP 2" (HiPP ", Austria ), "Frisomel" ("Friisimaa", Holland), "Baby-2" ("Samper", Rootsi), "Humana-2", "Humana Folgemilch" ("Humana", Saksamaa), "Enfamil- 2" ( "Mid Johnson", Holland/USA)) või kuude tähistus, mille jooksul last selle seguga toita ("Nutrilak 6-12", "Nan 6-12" (Nestlé, Šveits)). - osaliselt kohandatud segud(universaalne) - laste toitmiseks alates 2-3. elukuust kuni ühe aastani.
Nende koostis on ainult osaliselt lähedane rinnapiima koostisele.
Nimi sisaldab numbreid "0-12" ("Nutrilak 0-12", "Baby"). Need võivad olla segud, milles on ülekaalus kaseiinivalk (Nestozhen, Similak jne) või vadakuvalgud (Bona, Enfamil, Baby jne). - laste toitmise segud ühe aasta pärast(“Bellakt-3”, “Frisolak-3”, “Nestlé Junior-1”, “Nestlé Junior-2”)
Kohandatud fermenteeritud piimasegud
Nende eripäraks on tööstuslik bakteriaalne kääritamine või hapete lisamine nende koostisesse. Koostisosade koostiselt on need rinnapiima lähedased.
Kääritatud piimasegude eripära on see, et nendes segudes on valk kalgendatud olekus, mis muudab selle seedimise lihtsamaks. Need evakueeritakse maost aeglaselt, mis suurendab seedetrakti sekretoorset funktsiooni ning tagab kiirema seedimise ja imendumise soolestikus. Käärsooles on neil segudel antibiootiline toime patogeense mikrofloora vastu, aidates kaasa normaalse soolestiku biotsenoosi tekkele (kuna need sisaldavad fermenteeritud piima ja bifibobaktereid). Hapendatud piimasegud soodustavad kõhunäärme ja sooleensüümide sekretsiooni, suurendavad sapi eritumist, mis hõlbustab seedimisprotsessi. Lisaks normaliseerivad nad ainevahetust, stimuleerivad vereloomet ja avaldavad soodsat mõju immuunsüsteemile.
Need omandavad erilise tähtsuse soolehäirete, alatoitluse, düsbakterioosi, allergilise diateesi ja enneaegsete laste toitmisel.
Hapendatud piimasegusid võib kasutada peamise toitumisviisina või moodustada ainult osa söötmise mahust, nii igapäevaselt kui ka ühekordselt (seedetrakti häirete ennetamiseks).
Tuleb märkida, et lapse esimese 2–3 elunädala jooksul on parem välja kirjutada hapnemata piimasegusid, kuna kääritatud piimasegud võivad selles vanuses põhjustada (või intensiivistada) regurgitatsiooni. Siis on soovitatav neid kombineerida ja optimaalne on määrata lapsele 50% happelisi ja 50% värskeid piimasegusid (lapse päevasest toidukogusest).
Sellise segu pakendilt leiate märgi “fermenteeritud piimasegu” (“Nutrilon” fermenteeritud piim).
Kohandamata piimasegud
Kohandamata piimasegud on segud, mis on valmistatud spetsiaalselt töödeldud loomade värskest või piimapulbrist. Kohandamata segudes ei allu lehmapiima komponendid spetsiaalsele töötlemisele, näiteks on tavaline piimapulber.
Selliste piimasegudega toitmine ei ole esimesel eluaastal lastele kategooriliselt vastuvõetav, kuid mõnikord ei saa vanemad kalleid kohandatud piimasegusid osta. Seetõttu peavad nad söötma kohandamata piimasegudega. Meie riigis kasutatakse kõige sagedamini lehmapiima. Lehma täispiim erineb koostiselt oluliselt naiste piimast, seetõttu tuleb seda enne toitmist lahjendada. Parem on seda teha mitte veega, vaid 5% teravilja keetmisega. 5% teravilja keetmine valmistatakse selleks, et võtta 1 tl riisi või tatra teravilja 100 ml vee kohta, keeta, filtreerida läbi marli ja lahjendada saadud vedelikuga piim. Esimesel 2-3 elunädalal on piima ja puljongi suhe 1:1; 2 nädalast 3-4 kuuni 2:1. Alla 3 kuu vanuse lapse lahjendamata lehmapiima tarbimine võib põhjustada ainevahetus-, elektrolüütide ja soolehäireid. 3-4 kuu pärast võite kasutada täis (lahjendamata) lehmapiima. Lehmapiimas on naiste piimaga võrreldes väiksem süsivesikute kogus, kui piima lahjendamine toob kaasa veelgi suurema vähenemise. Seetõttu on nendele segudele vaja lisada suhkrut. Selleks kasutage 5% suhkrusiirupit – 1 tl suhkrut 100 ml vee või keetmise kohta.
Spetsiaalsed segud.
Eraldi saame eristada toidusegusid eritoiduliste laste toitmiseks või ravi- ja profülaktilisi segusid. Need võivad nimes sisaldada mitte ainult numbreid, mis määravad lapse vanuse, kellele need on mõeldud, vaid ka mitmesuguseid terapeutilist ja profülaktilist iseloomustavaid tähekombinatsioone (“PRE”, “SOJA”, “AR”, “GA”). Segu eesmärk:
- piimasegud enneaegsetele ja madala sünnikaaluga imikutele.
Neid iseloomustab kõrgem valgusisaldus ja kõrge kalorsusega sisaldus (“Bellakt-pre”, “Hipp-pre”, “Frisopre”, “Humana 0”). Kasutatakse kuni lapse kaaluni 3 kg. - segud bifidobakteritega ja probiootikumid
(“Bellakt-1 bifido”, “Bellakt-2 bifido”, “Semper-bifidus 0-12”, “Nutrilak-bifi”). - refluksivastased segud sagedase regurgitatsiooniga.
Need võivad sisaldada mitmesuguseid paksendajaid ("Bellakt-AR", "Samper-lemolak 0-6", "Frisov-1", "Frisov-2", "Nutrilak-AR") või neil võib olla kaseiini ülekaalus spetsiaalne valem ( "Nestozhen-AR"). - hüpoallergeensed segud.
Need võivad olla segud, mis sisaldavad soja ("Bellakt-soy", "Frisosoy", "Nutrilak-soy"), osaliselt hüdrolüüsitud valku ("NAN G.A. 1", "NAN G.A. 2", "Frisopep", "Hipp G.A. 1", "Hipp G.A. 2", "Humana G.A. 2"), täielik vadakuvalgu hüdrolüsaat (Alfare). Kitse- ja lehmapiima valgud erinevad oma struktuurilt, seega võivad lehmapiima talumatusega lapsed kasutada kitsepiima baasil valmistatud piimasegusid (“Nanny”). - madala laktoosisisaldusega segud(“Bellakt - NL”, “Nutrilak madala laktoosisisaldusega”) ja laktoosivabad segud("NAN laktoosivaba").
Madala piimasuhkrusisaldusega segud lakt. O PS laktensüümi puudulikkusega lastele A PS Laktaasi ensüümi esmase puudulikkuse korral toidetakse last selle seguga sünnist saati. Sekundaarne lataasi puudulikkus võib tekkida sooleinfektsioonide taustal. - fermenteeritud piimasegud("NAN fermenteeritud piim").
Neid kasutatakse kõhukinnisuse, soolekoolikute ja imiku kõhulahtisuse korral. Hapendatud piimasegud parandavad lapse soolemotoorikat ja soodustavad valkude paremat omastamist.
Tooted nagu steriliseeritud piim, beebikeefir, biokefir ei ole kohandatud ja neid saab kasutada laste täiendtoiduna alles elu teisel poolel.
Paljud kaasaegsed segud on rikastatud bioloogiliselt aktiivsete ainete, mikroelementide ja vitamiinidega (seleen, tauriin, biotiin, beetakaroteen, nukleotiidid jne), mis on vajalikud lapse keha täielikuks arenguks ja kasvuks ning immuunsüsteemi kujunemiseks. . Soolestiku mikrobiotsenoosi parandamiseks ja bifidumbakterite kasvu stimuleerimiseks lisatakse segule prebiootikume ja probiootikume. Probiootikumid on elusad mikroorganismid, mis piisavas koguses inimese soolestikku sattudes säilitavad oma aktiivsuse ja mõjutavad positiivselt organismi tervist, normaliseerides selle soolefloorat. Viimasel ajal on lastearstidele appi tulnud segud prebiootiliste kiududega. Neid leidub suures koguses rinnapiimas. Nüüd on kaasaegsed tehnoloogiad võimaldanud lisada need kunstlikesse piimasegudesse: Nutrilon 1 (0 kuni 6 kuud), Nutrilon 2 (6 kuud kuni 1 aasta) ja Nutrilon 3 (alates 1 aasta). Prebiootilised kiud sisenevad soolestikku muutumatul kujul. Nad stimuleerivad kasulike bifidumbakterite kasvu ja suurendavad soole limaskesta barjääriomadusi. Need pakuvad laste tervisele loomulikku kaitset, soodustavad immuunsuse teket, suurendavad vastupanuvõimet nakkushaigustele, düsbakterioosile ja toiduallergiatele. Prebiootikumid soodustavad ka homogeense pehme väljaheite teket, mis sarnaneb rinnaga toidetavate laste väljaheitega.
Kuidas valida piimasegu
Õigest piimasegu valikust sõltub lapse tervislik seisund. Esimesel 2-3 kuul on parem kasutada värskeid piimasegusid, mis võivad suurendada regurgitatsiooni. Edaspidi saab segusid kombineerida: 50% fermenteeritud piima ja 50% värsket.
Kui laps võtab segu hästi vastu, pole vaja seda muuta. Kui mingil põhjusel on vaja kasutusele võtta uus segu, tehke seda järk-järgult.
Kohandatud piimasegud
Kõik kohandatud piimasegud jagunevad kolme kategooriasse vastavalt nende koostise vastavusele rinnapiimale:
väga kohandatud ("NAN", "Pre-NAN", "Nutrilon", "Hipp-1", "SMA", "Bona", Piltti jne),
vähem kohandatud ("Similac", "Impressa", "Hipp-2", "Enfamil" jne)
ja osaliselt kohandatud ("Malyuta-ka", "Baby", "Detolakt", "Päike", "Milazan", "Vitalakt", "Ladunka" jne).
Lisaks jagunevad segud lihtsateks magusateks ("B-riis", "B-tatar", "B-kaer") ja piimhappelisteks ("B-keefir", B-atsidofiilsegu, keefir, acidophilus piim jne. .) täis- või lahjendatud lehmapiimal põhinevad piimasegud ei paku lastele piisavat toitumist. sisaldab palju valke (3 korda rohkem) ja mineraalaineid (2,8 korda rohkem) kui rinnapiimas ning sellel on kõrge osmolaarsus. Seetõttu on ebaküpsetele neerudele suur koormus, põhjustades metaboolset stressi, soodustades kasvu ja liigset rasva kogunemist.
Kohandamata segud põhjustavad laste kehas olulisi kõrvalekaldeid: rakkude energiapotentsiaali ja valgusünteesi taseme langus, lipiidide häired, aneemia ja immuunsushäired. Piimhappesegud tagavad bifiidse taimestiku kasvu (Nan fermenteeritud piim, "AGU-1", "AGU-2" fermenteeritud piim).
Samuti on olemas ravimsegud
Ravisegud enneaegsetele imikutele: “Pre NAN”, “Prenutrilon”, “Frisopre”, “Enfalak”, “neonatal”, “Enfalak Premature” jne. Laktoosivabade segude hulka kuuluvad “Nutri-soy”, “Al-110” , “Tutteli-soja”, “Bona-soja”, “isomil-semilak”, “endast”, “Ka” jne.
Madala laktoosisisaldusega segud: madala laktoosisisaldusega “Nutrilon”, madala laktoosisisaldusega “Humana” ja “Portagen”.
Tsüstilise fibroosi ja kõhulahtisusega laste raviks kasutatakse segusid “Robolact”, “Alfa Re”, “Pepti Junior”, “Pregestemil” jt.
Regurgitatsiooni sümptomite korral kasutage refluksivastast segu “Enfamil”, “Nutrilon Omneo”, “Frisov”. 2-3 aastastele lastele on mõeldud En-Family Junior segu.
Lapse keskmine valguvajadus loomuliku toitumise ajal enne lisatoidu lisamist on 2-2,5 g kehakaalu kg kohta päevas, pärast lisatoidu lisamist suureneb see 3-3,5 g-ni sega- ja kunstliku söötmise korral valkude vajadus on 2,5-3,5 g kehamassi kg kohta kõrgelt kohandatud segu kasutamisel ja 3,5-4,5 g 1 kg kehakaalu kohta kohandamata segude kasutamisel. Rasva kogus aasta esimeses kvartalis on 6,5 g kehakaalu kg kohta, teises - 6,0 g, kolmandas - 5,5 g, neljandas - 5,0 g kehakaalu kg kohta. Esimese eluaasta laste süsivesikute vajadus on 12-14 g 1 kg kehakaalu kohta.
Vajalik energiakogus kehakaalu kilogrammi kohta sõltub aasta kvartalist: esimeses kvartalis vajab laps 120 kcal, teises - 115, kolmandas - 110, neljandas - 100. Lapse toitmine kohandamata segud nõuavad toidu energiasisalduse suurendamist 5-10%.
GBOU VPO TVER RIIGI MEDITSIIN
VENEMAA TERVISHOIU- JA SOTSIAALARENGUMINISTEERIUMI AKADEEMIA
LASTE OSAKOND
ARSTI- JA HAMBAARSTITEADUSKOND
Sega- ja kunstlik söötmine
Õpilaste iseseisva töö juhend
4 Arstiteaduskonna kursust
Koostanud:
Meditsiiniteaduste doktor, professor A.F. Vinogradov
Meditsiiniteaduste kandidaat, dotsent A.V. Koptseva
Tver, 2012
Koolituse teema pealkiri: Sega- ja kunstlik söötmine. Sega- ja kunstlikuks söötmiseks kasutatavad toitainesegud. Konserveeritud, kohandatud tooted. Enneaegsete imikute toitmise omadused. Üle üheaastaste laste toitumispõhimõtted. Kohaliku lastearsti roll laste ratsionaalse toitumise korraldamisel.
Erinevat tüüpi toitmist saavate laste uurimine. Eksami metoodika väljatöötamine. Sega- ja kunstliku söötmise esimese eluaasta lastele toitumise ja menüü koostamine vastavalt õpetaja juhistele.
Võtmesõnad:
Haridusteema õppimise eesmärk: Uurida esimese eluaasta laste sega- ja kunstliku toitmise kaasaegseid aspekte teadmiste ja oskuste tasemel koostada toitumiskaart sega- ja kunsttoidul olevatele esimese eluaasta lastele ning lahendada olukorraprobleemid sellel teemal. Õppige täiendsöötmise, konservide ja kohandatud toiduainete kontseptsioone. Tutvustada õpilasi enneaegsete imikute ja üle üheaastaste laste toitmise põhipõhimõtetega. Määrake kohaliku lastearsti roll laste ratsionaalse toitumise korraldamisel.
1) Segasöötmine
2) "lisasöötmise" mõiste
3) Kunstlik söötmine
4) Kohandatud piimasegu
Teema õppekava:
Segasöötmise mõiste ja põhimõtted
Kunstliku söötmise mõiste ja põhimõtted
Kohandatud piimasegude klassifikatsioon
AWS-i valikukriteeriumid
Kääritatud piimasegud
Kunstliku söötmise tagajärjed
Enneaegsete imikute toitumise tunnused
Üle üheaastaste laste toitumispõhimõtted
Õppematerjali esitlus:
Under segasöötmine mõistma rinnaga toitmist sunniviisilise (mittefüsioloogilise) lisatoitmisega lehmapiima (looma- ja taimepiim) või selle lahjenduste (segude) näol koguses 1/5 kuni 4/5 päevasest vajadusest.
Segatoitmine on toitmise liik, kus koos rinnapiimaga antakse lastele ka piimasegusid, kuna lapse vanuse tõttu ei saa talle veel lisatoitu anda. Täiendavat toitumist kunstlike piimasegudega nimetatakse täiendav söötmine
Segatoitmise näidustused on ema piimapuudus (hüpogalaktia) või mõned ema haigused. Lapse paastumise kliinilisteks sümptomiteks on kaalukõvera lamenemine või langemine, rahutus, harv urineerimine ja roojamise muutused. Tavaliselt on väljaheide esialgu vähenenud või vastupidi suurenenud.
Selleks, et teada saada, kas emal on piisav kogus piima, on vaja last kaaluda varastel tundidel enne ja pärast toitmist, s.o. käitumine kontrollige kaalumist laps. Kaalu erinevuse järgi saate hinnata, kui palju piima imes laps. Arvutades välja piimasegude abil vajaliku piimakoguse ja teades piimakogust, mida laps saab emalt, saate välja arvutada vajaliku lisatoidu koguse.
Kui segada. Imetamise ajal määratakse toit sõltuvalt ema piima kogusest, see tähendab pärast iga toitmist või mõnda neist või vaheldumisi täistoitmist rinnapiima ja piimaseguga. Kunstlikul söötmisel kasutatavaid kohandatud piimasegusid kasutatakse lisatoiduna tänapäevastes dieetides ja neid kirjeldatakse vastavas jaotises.
Segasöötmise põhimõtted:
Täiendava söötmise kasutuselevõtt mitte varem kui 4-7 päeva pärast võitlust hüpogalaktiaga.
Lisatoidu valikul võetakse arvesse vanust ja isu.
Pärast rinnaga toitmist on ette nähtud täiendav toitmine.
Söötmiste arv jääb samaks kui loomulikul söötmisel, kuid kui piimapuudus on üle 50%, siis vähendatakse söötmiste arvu 1 võrra.
Täiendavat söötmist ei saa kõikidesse söötmistesse sisse viia, kui piimapuudus on 50% või vähem.
Ärge muutke lisatoitu.
Viige läbi iganädalased kontrollsöötmised (2-3 korda päevas, 2-3 päeva nädalas erinevatel kellaaegadel).
Toidu koostisosade vajaduse muutus kohandamata segude kasutamisel valgusisalduseni 3,5-4,0 g/kg päevas.
Täiendav söötmine toimub lusikaga või väikese nibu augu kaudu.
Võttes arvesse tänapäevaseid seisukohti (Riiklik laste toitmise optimeerimise programm esimesel eluaastal, 2010), ei muutu sega- ja kunstliku söötmise ajal lisatoidu kasutuselevõtu ajastus.
Kunstlik söötmine - see on lapse toitmine esimestel elukuudel rinnapiimapuuduse korral loomse või taimse piimaga (soja, mandel), mis moodustab 4/5 või rohkem päevaratsioonist.
Kunstliku söötmise põhimõtted:
Söötmissagedus kohandatud piimasegude määramisel võib olla sama, mis kohandamata piimasegude määramisel, söötmiskordade arv väheneb 1 võrra ja alates 3-4 kuust saate üle minna 5-le toidukorrale päevas.
Toitumise mahud kunstlikul toitmisel arvutatakse samamoodi nagu loomuliku söötmise korral (mahud ei sõltu mitte söötmise tüübist, vaid seedetrakti võimalustest).
Täiendavad toidud võetakse kasutusele samal ajal kui loomuliku söötmise ajal.
Valguvajadus suureneb kohandamata segudega söötmisel 4-4,5 g/kg-ni kohandatud segude saamisel on valgu kogus sama, mis looduslike puhul.
Kohandamata segude kasutamisel suureneb kalorisisaldus 10%.
Kõik katsed minna üle sega- ja looduslikule söötmisele on soovitatavad.
Lapse üleviimine kunstlikule toitmisele on “ainevahetusstress” ja sellega seoses peaksid arstid pöörama suurt tähelepanu rinnapiima “asendajate” õigele valikule, võttes arvesse tervise individuaalseid iseärasusi, füüsilist arengut ja isegi söögiisu.
Enamiku “asendajate” ehk segude aluseks on lehmapiim, mis oma koostise ja omaduste poolest erineb oluliselt inimese piimast. Lehmapiimas on oluliselt suurem valgu-, kaltsiumi-, kaaliumi-, naatriumi- ja teiste mineraalsoolade sisaldus kui inimese piim. Samal ajal on süsivesikute, mitmete rasvhapete ja vitamiinide tase vastupidi madalam kui rinnapiimas. Lehmapiima koostise lähendamiseks naiste piima koostisele (või muul viisil “kohandamiseks” selle koostist lapse ebaküpse keha omadustega, sellest ka nimetus “kohandatud imiku piimasegu”), on vaja selle sisaldust vähendada. lehmapiimas. valku ja sooli, kuid tõstavad süsivesikute (laktoosi), mõnede vitamiinide ja rasvhapete taset. Praegu on Venemaa turul laialdaselt esindatud erinevad rinnapiimaasendajad, nii kodumaised kui ka imporditud. Inimpiima “asendajad” võivad olla kuivad või vedelad (joogivalmis), värsked või hapud.
Piimasegud jagunevad 2 suurde rühma - kohandatud ja kohandamata, omakorda igas neist rühmadest on segud magus ja fermenteeritud piim.
Kohandatud piimasegu(AMC) - lehmapiima, teiste põllumajandusloomade piima baasil valmistatud vedel või pulbriline toiduaine, mis on ette nähtud kasutamiseks rinnapiima asendajana ja sellele võimalikult lähedane keemiline koostis, et rahuldada. esimese eluaasta laste füsioloogilised vajadused toitainete ja energia järele. Valkude, rasvade, süsivesikute, mineraalainete ja vitamiinide sisaldus segudes peab vastama kodumaistele ja rahvusvahelistele kohandatud piimasegude standarditele. On olemas kaasaegne imikutele kohandatud piimasegude klassifikatsioon (joonis 1). See puudutab peamiselt piimasegude jagamist olenevalt laste vanusest “esialgseks” (0 kuni 6 kuud), “edaspidiseks” (6 kuni 12 kuuni) ja lastele vanuses 0 kuni 12 kuud.
Erilist tähelepanu pööratakse "esialgsetele" piimasegudele, mille koostis on maksimaalselt kohandatud laste füsioloogilistele vajadustele ja metaboolsetele omadustele esimesel kuuel elukuul. Viimasel ajal on olnud tendents vähendada tänapäevaste piimatoodete valgusisaldust, et viia see kvantitatiivselt rinnapiimale lähemale. Seega on enamikes “esialgsetes” segudes valgu kogus 1,4-1,6 g/100 ml ning vadakuvalkude ja kaseiini suhe on mõnel juhul 60:40, 50:50 segud 70:30. Peaaegu kõik kaasaegsed segud sisaldavad tauriini, α-laktalbumiini ja mõned - nukleotiide.
“Algsete” segude rasvakomponendi kohandamiseks lisatakse nende koostisesse polüküllastumata rasvhapete (PUFA) rikkaid taimeõlisid (päevalille-, maisi-, soja-, rapsi-, kookos-, palmiõli). Rasvade emulgeerimise parandamiseks lisatakse segudesse väike kogus looduslikke emulgaatoreid letsitiini, mono- ja diglütseriide. Peaaegu kõik segud sisaldavad L-karnitiini, mis soodustab rasvhapete assimilatsiooni rakutasandil. Praegune trend on DSHIFA-de (arahhidoon- ja dokosaheksaeenhape) segude rikastamine, mis on prostaglandiinide, tromboksaanide ja leukotrieenide prekursorid,
Kasutatavad süsivesikute koostisosad on peamiselt laktoos ja maltodekstriin. Mitmed segud sisaldavad galakto- ja frukto-oligosahhariide, millel on prebiootiline toime ja mis soodustavad bifidobakterite selektiivset kasvu. Mõned segud sisaldavad laktuloosi, mis on samuti prebiootikum.
Kõik segud sisaldavad vajalikku vitamiinide ja mineraalainete komplekti vastavalt laste füsioloogilistele vajadustele esimestel elukuudel. See on peamiselt raud, vask, tsink, jood. Seleeni, millel on antioksüdantsed omadused, lisati mitmetesse segudesse. Kaltsiumi ja fosfori suhe on vahemikus 1,5:1 - 2,0:1.
AMS-i vitamiinide tase ületab rinnapiima oma keskmiselt 15-20%, sest nende seeduvus on madalam kui rinnapiimal. Sel juhul pööratakse suurt tähelepanu D-vitamiinile. Selle sisaldus 100 ml valmissegus peaks vastavalt standarditele olema 40-50 MB. Kõikidele segudele lisatakse B-vitamiine, A-vitamiini ja β-karoteeni.
“Järgmised” segud sisaldavad erinevalt algsest suuremas koguses valku (kuni 2,1 g/100 ml). Vadakuvalkude ülekaal kaseiini ees ei ole enam kohustuslik. Selle vanuserühma lastele mõeldud tooted sisaldavad rohkem rauda, kaltsiumi ja tsinki.
Valemeid "0 kuni 12 kuud" saab kasutada laste toitumises kogu esimese eluaasta jooksul. Kuid see tooterühm ei ole arvukas ja tänapäevastes tingimustes kasutatakse seda esialgsete ja järgnevate valemite laia valiku tõttu piiratud määral.
Mitmed kuivad värsked segud sisaldavad probiootikume: bifidobaktereid ja laktobatsille. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad tagada tootes olevate mikroorganismide ohutuse kogu säilivusaja jooksul.
Kohandatud piimasegude (AMC) valimise kriteeriumid:
lapse vanus;
perekonna sotsiaal-majanduslikud tingimused;
allergia ajalugu;
individuaalne talumatus toote suhtes.
Õige segu valimise kriteeriumiks on lapse hea taluvus selle toote suhtes.
Kõigi nende muudatuste tulemusena saadakse küllaltki hea rinnapiimaasendaja, kuid tuleb püüda minimeerida võõrvalgu suhtes sensibiliseerimise riski, kasutades valguhüdrolüsaate ja pakkudes lapsele mittespetsiifilist kaitset sooleinfektsioonide vastu, lisades selliseid aineid nagu laktoferriinina, laktoperoksidaasina, lüsosüümina jne.
Kohandatud inimese piimaasendajate hulka kuuluvad kodumaised vedelad asendajad - "Agu-1" (Lianozovski imikutoidutehas, Venemaa), "Baby Milk" (Lianozovski piimatehas, Venemaa) ja kuivsegud - "Mikamilk" (Kofranleit / Rosdetspetspetsprodukt, Prantsusmaa / Venemaa). , aga ka imporditud - “Nan” (Nestlé, Šveits), Nutrilon (Nutricia, Holland), “Efamil-G” (Bristoli Mayer Squibbi kesk-Johnsoni osakond), “Pre-HiPP” ja “HiPP” (HiPP, Austria ), Humana-1 – tauriini sisaldav segu lastele esimestest elupäevadest kuni 3-6 kuuni, vadakuvalgu/kaseiini suhe 60:40, ei sisalda glükoosi, sahharoosi ja gluteeni, Humana-2 – alates 3- 4 kuud kuni 1 aasta, Humana-Baby-fit - 6-12 kuud, gluteenivaba, rikastatud rauaga, valgukomponent 80:20, hea taimeõlide sisaldus, banaanipektiinid koos tärklisega tõstavad segu viskoossust ja neil on düspeptiline toime, Frisolak - 0 kuni 12 kuud , on heas vahekorras linool- ja linoleenhappeid, valgukomponent 60:40, fermenteeritud piimasegud - "Gallia" ja "Lactofidus" (Danone, Prantsusmaa) .
Mõnevõrra vähem kohandatud segud on nn kaseiinivalemid. Nende nimi tuleneb sellest, et need on valmistatud lehmapiimapulbrist, mille põhivalguks on kaseiin, ilma demineraliseeritud vadaku lisamata. Seetõttu on sellised segud vähem lähedased rinnapiima valgu koostisele. Samas on kõigi teiste komponentide (süsivesikute, rasvade, vitamiinide, mineraalainete jne) puhul need segud ja ka eespool kirjeldatud kohandatud segud võimalikult lähedased rinnapiima koostisele. "Kaseiini" valemid hõlmavad selliseid tuntud segusid nagu "Similak" (Abbot Laboratories, USA), "Nestozhen" (Nestlé, Šveits) jne.
Lõpuks osaliselt kohandatud segud. Nende koostis on vaid osaliselt lähedane rinnapiima koostisele - neil puudub demineraliseeritud vadak, rasvhapete koostis ei ole täielikult tasakaalus ning süsivesikute komponendina kasutatakse mitte ainult laktoosi, vaid ka sahharoosi ja tärklist. Selliste segude hulka kuuluvad "Aptamil", "Milumil" (Milupa, Saksamaa). Neid asendajaid võib kasutada laste toitmisel esimesel eluaastal alates 2-3 kuu vanusest.
Kõik kaasaegsed rinnapiimaasendajad ja järelsegud on kiir- (kiire)tooted. Nende kasutamiseks laste toitumises tuleb ainult rangelt määratletud kogus kuivpulbrit segada eelnevalt keedetud sooja (50-60°C) veega ja segada hoolikalt, vältides tükkide teket.
Kääritatud piimasegude eelised:
parandada seedimisprotsesse;
neil on osaliselt lõhenenud valk, mis kaotab oma allergilised omadused;
bakterite toodetud vitamiinid;
nad hävitavad osaliselt laktoosi, mida mõned lapsed halvasti taluvad;
tõrjuda patogeenset taimestikku;
neis pole rohkem etüülalkoholi kui leivas, mahlas, rinnapiimas; see on vajalik kehas toimuvate ainevahetusprotsesside jaoks.
Kääritatud piimasegude puudused:
kõrge kaltsiumisisaldusega;
vadakuvalgu ja kaseiini suhe 20:80;
nende kasutamisel nihkub happeline alus happelisele poolele.
Seega peetakse imiku piimasegu heaks, kui:
Valk 1,2 - 1,5 g/dl;
Vadakuvalgu ja kaseiini suhe on 60:40;
Sisaldab tauriini;
Taimne rasv - 1%;
Süsivesikud – dekstriinmaltoos;
Vitamiinid A, D, E;
Osmolaarsus = 280 mOsm/l.
Praegu on toiduallergiate toitumises laialdaselt kasutusel välismaal toodetud sojavalgu isolaatide baasil valmistatud piimavabad segud: Humana SL (Saksamaa), Nutrisoya ja Frisosoy (Holland), Prosoby (USA), Alsooy (Rootsi). ), samuti kodumaine toode – Nutrilak-soja. Nende toodete valgukomponenti esindab sojavalgu isolaat; rasvane – moodustub taimeõlidest; süsivesikud – esindab dekstriinmaltoos, millel on positiivne mõju soolestiku mikrobiotsenoosile. Tooted on rikastatud vitamiinide ja mineraalainete kompleksiga vastavalt väikelaste vajadustele. Segud ei sisalda piimavalku, laktoosi ega gluteeni.
Pudelist toituvad lapsed, nagu ka nende eakaaslased, vajavad täiendavat toitmist. Arvestades, et kaasaegsed kohandatud piimasegud sisaldavad vajalikku vitamiinide ja mineraalainete komplekti, ei ole nende ainete osas vaja teha parandusi täiendavate toitainetega varem kui rinnaga toitmise ajal.
Kunstliku söötmise tagajärjed
Keskmise eluea lühendamine 10 aasta võrra (min);
Sensibiliseerimine 75% lastest;
Düsbakterioos 100% lastel;
Seedetrakti kroonilised haigused – 45-55%;
Varajase skleroosi tekkimine (kolesterooli kasutamise ensüümide aktivaator puudub);
Varajane hüpertensioon;
Varajane isheemiline südamehaigus, insult jne;
Lastel on onkoloogia ja hemonoloogia (leukeemia) risk;
Laste haiguste suhe loomulikul: segatud: kunstlikul söötmisel on 1: 3: 6. BBD rühm on 2-3 korda suurem;
Kunstlikud lapsed on altid mehaanilisele, ebaloomulikule tööle, nihilismile ja agressiivsusele.
Enneaegsete imikute toitumise tunnused
Enneaegne laps peaks saabuma pediaatrisse stabiilse imemisrefleksi ja toitumisrežiimiga. Tavaliselt on need 7 söötmist koos 6-tunnise ööpausiga. Söötmine lülitub 6 korda päevas, kui kehakaal jõuab 3000 g-ni.
Kõige optimaalsem enneaegse lapse toitmise viis on rinnaga toitmine. Peaksite rangelt jälgima, kui palju piima teie laps omastab. Seetõttu tuleks enneaegsele lapsele anda kaalud, mille kliinik peaks talle tagama. Rinnapiima ebapiisava imendumise korral on vajalik täiendav toitmine lusikaga. Peaksite sellest oma emale rääkima ja talle seda õpetama. Sel juhul kasutatakse spetsiaalseid enneaegsetele imikutele kohandatud kuivsegusid. Nende segude eripäraks on nende suurem valgu- ja süsivesikutesisaldus ning vastavalt ka kalorisisaldus võrreldes tavapäraste kohandatud segudega. Enneaegsetele imikutele tuleks kasutada spetsiaalseid kohandatud piimasegusid, kuni nad kaaluvad 4 kg, ja seejärel minna üle tavalistele kohandatud piimasegudele.
Enneaegsete imikute toitmise tüübid
Naiste enneaegse sünnituse järgsel piimal on eriline koostis, mis vastab paremini enneaegsete imikute toitumisvajadustele ning on kooskõlas nende seedimis- ja assimileerimisvõimega. Võrreldes enneaegselt sünnitanud naiste piimaga, sisaldab see rohkem valku (1,2-1,6 g 100 ml kohta), eriti esimesel imetamise kuul, veidi rohkem rasva ja naatriumi ning vähem laktoosi sama süsivesikute kogusisalduse juures. Enneaegse sünnituse järgset naiste piima iseloomustab ka mitmete kaitsefaktorite, eriti lüsosüümi kõrgem sisaldus. Inimpiim on kergesti seeditav ja enneaegsete imikute poolt hästi talutav.
Vaatamata erilisele koostisele suudab enneaegselt sünnitanud naiste piim rahuldada vaid suhteliselt suure kehakaaluga - üle 1800-2000 g - enneaegsete laste toitumisvajadusi, samas kui väiksema kehakaaluga enneaegsete laste toitainevajadused pärast sünnituse lõppu. vastsündinu perioodil hakkab järk-järgult kogema valgu, mitmete mineraalide (kaltsium, fosfor, magneesium, naatrium, vask, tsink jne) ja vitamiinide (B 2, B 6, C, D, E, K, foolhape) puudust. , jne.).
Loomuliku toitmise peamiste eeliste säilitamine ja samal ajal enneaegse lapse kõrgete toitumisvajaduste rahuldamine saab võimalikuks, rikastades rinnapiima "võimendajate" või rikastajatega (näiteks "Pre-Semp", Samper, Rootsi, " Rinnapiima tugevdaja”, Friesland Foods, Holland jne). Need on spetsiaalsed valk-mineraal- või valk-vitamiin-mineraallisandid, mille lisamine värskelt pressitud või pastöriseeritud rinnapiimale võib kõrvaldada toitainevaegused.
Enneaegsete imikute kunstliku toitmise näidustused on ainult ema- või doonoripiima täielik puudumine, samuti rinnapiima talumatus. Enneaegselt sündinud laste toitmisel tuleks kasutada ainult enneaegsete imikute toitmiseks mõeldud spetsiaalseid piimasegusid, mille toiteväärtus on võrreldes standardsete kohandatud toodetega (Pre-NAN, Pre-Nutrilak, Pre-Nutrilon koos prebiootikumidega, Humana-O-G) suurem. A, Friso-pre, Enfamil enneaegne).
Täiendavaid toitaineid määratakse enneaegsetele imikutele alates 4-5 kuu vanusest. Täiendavate toitude kasutuselevõtt enne 4 kuud on vastuvõetamatu nii seedesüsteemi kui ka ainevahetusprotsesside ebaküpsuse tõttu. Hilisem (alates 6 kuust) on samuti vastuvõetamatu lisatoidu andmine, kuna toitainete (mineraalid ja üksikud vitamiinid) varustamine enneaegselt sündinud lastel on järsult piiratud.
Täiendavate toitude kasutuselevõtt toimub aeglaselt ja järk-järgult. Kuni laste 7–8 kuu vanuseks saamiseni peaks iga toitmine lõppema lapse rinnale panemisega või piimaseguga.
Ratsionaalse toitumise korraldus ja kohaliku lastearsti roll
Imetamise korraldust esmatasandi tervishoius peetakse erakordselt tähtsaks, kuna:
loomuliku toitumise säilitamine on lapse õiguste kaitse tervisele; see on WHO ja Vene Föderatsiooni valitsuse ametlik poliitika ning lõpuks on see peamine positiivne tegur, mis mõjutab tervist;
selle protsessi juhtiv korraldaja on KZR (terve lapse kontor);
lastekliinikus on arsti kvalifikatsiooni ja tema töö tulemuslikkuse üks juhtivaid kriteeriume loomuliku toitumise osakaal.
Kohalik lastearst:
teeb pidevat ennetustööd, et säilitada loomuliku toitumise kõrge osakaal (vähemalt 75% kõigist alla üheaastaste laste imetavatest emadest) kõigil etappidel: enne rasedust, enne sünnitust, intranataalselt ja postnataalselt.
teeb kindlaks hüpogalaktia riskirühmad;
kasutab kõiki hüpogalaktia diagnoosimise komponente: anamnestilist, kliinilist, kontrollsöötmist;
kui esineb hüpogalaktia oht, võtab see kohe meetmeid (hüpogalaktia vastu võitlemise algoritm);
informeerib eelnevalt pediaatriaosakonna juhatajat kollegiaalse otsuse tegemiseks iga lapse võimaliku sega- ja kunstlikule söötmisele ülemineku põhjustest;
planeerib tsentraliseeritud või detsentraliseeritud rinnadoonoripiima andmist hüpogalaktiaga emadele (rinnapiimapank, imetavate emade ring vastastikuseks abistamiseks);
korraldab lastevanemate meditsiinilise kirjaoskuse tõstmist (meditsiiniõpetust) erinevate õppevormide kaudu: „terviseülikoolid“, „noorte vanemate kool“ (on ka „noore isa kool“), kus õpetatakse muuhulgas toitmise põhitõed.
Arst peab emale teatama järgmiste režiimide järgimise tähtsusest:
igapäevane rutiin;
töö ja puhkus;
uni ja ärkvelolek;
koormused (üldisest spordist kuni range voodini);
toitumine (eriti toitmise sageduse, toidumahu, täiendavate toitude kasutuselevõtu aja ja rinnaga toitmise kestuse osas).
Toitumine üle üheaastastele lastele:
Iga lapsepõlveperioodi iseloomustavad oma kasvu- ja arenguomadused, üksikute organite ja süsteemide morfoloogilise ja funktsionaalse küpsuse aste ning füsioloogiliste ja ainevahetusprotsesside eripära.
Üle üheaastaste laste toitumispõhimõtted:
Päevase toitumise piisav energiasisaldus, mis vastab laste energiatarbimisele.
Tasakaalustatud toit kõigi asendatavate ja oluliste toidufaktorite jaoks, sealhulgas valgud, aminohapped, toidurasvad ja rasvhapped, vitamiinid, mineraalsoolad ja mikroelemendid, aga ka väiksemad toidukomponendid (flavonoidid, nukleotiidid jne).
Toitumise maksimaalne mitmekesisus, mis on selle tasakaalu tagamise peamine tingimus.
Ratsionaalne toitumine.
Toodete ja roogade optimaalne tehnoloogiline ja kulinaarne töötlemine, tagades nende kõrge maitse ja algse toiteväärtuse säilimise.
Võttes arvesse laste individuaalseid omadusi (sealhulgas nende talumatust teatud toitude ja roogade suhtes).
Sanitaar- ja hügieenilise toiduohutuse tagamine, sh sanitaarnõuete järgimine toitlustusüksuse seisundile, tarnitavatele toiduainetele, nende transportimisele, ladustamisele, valmistamisele ja jaotamisele.
Segupiima valimisel on muidugi parem konsulteerida arstiga. Aga mis siis, kui te ei usalda oma lastearsti? Lõppude lõpuks pole see praegu haruldane. Paljude perede jaoks on hea arst taskukohane luksus ja mõnes meie riigi piirkonnas on hea lastearst unistus. Seetõttu teevad paljud piimasegu valides seda ise. Õnneks leiate nüüd Internetist terve hulga teavet mis tahes probleemi kohta, lisage sellele kogenud sõprade, hoolivate emade ja vanaemade nõuanded, kes on üles kasvatanud rohkem kui ühe põlvkonna, ja saate kindlasti iseseisvalt õige valida. piimasegu lapse toitmiseks.
MIDA PEATE TEADMA VALMISTAMISEL?
Esimene asi, mida peate mõistma, on see, et ükski piimasegu, isegi kõige kallim, ei suuda rinnapiima 100% asendada. Seetõttu on vaja last rinnaga toitmisest kunstlikule toitmisele üle viia ainult vajadusel.
Vastsündinud lastele võib anda ainult kohandatud piimasegusid. Pakendil olev number “1” tähendab, et seda segu võib anda kõige pisematele. Märgistus “Pre” tähendab, et segu on hüpoallergeenne, st ei põhjusta lapsel allergiat. Kuid reeglina maitseb see vähem meeldivalt ja paljud lapsed keelduvad seda söömast. Igal juhul pöörake piimasegu ostmisel tähelepanu aegumiskuupäevale ja ärge ostke kohe suurt pakki, tõenäoliselt ei pruugi see teie beebile meeldida. Alati ei ole võimalik esimesel korral piimasegu valikuga aimata, siin saab loota vaid katse-eksituse meetodile – sellist piimasegu, mida kõik lapsed tingimusteta sööksid, pole olemas.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata "Tauriini" sisule. Tauriin on aminohape, mida laps vajab aju arenguks. See on eriti oluline enneaegsetele imikutele ja neile, kes saavad esimestest elupäevadest peale pudelit.
Soovitav on valida segu, mis ei sisalda sahharoosi, parem, kui see sisaldab glükoosi või fruktoosi.
MIS SEGUD ON?
Imiku piimasegud võib jagada nelja kategooriasse:
Väga kohandatud– “NAS”, “Alprem”, “Nutrilon”, “HIPP”, “HIPP Pre”, “Frisolak”. Seda tüüpi piimasegud on koostiselt võimalikult lähedased rinnapiimale. Need sisaldavad kõiki mineraalsooli, mikroelemente ja vitamiine, mida laps vajab normaalseks arenguks ja kasvuks. Need sobivad suurepäraselt kuni 6 kuu vanuste imikute toitmiseks. Nende koostis on täielikult tasakaalustatud ja tagab hea imendumise beebi kehas.
Vähem kohanenud- "Impress", "Similak". Need on valmistatud kooritud lehmapiimast. Need on niinimetatud kaseiinivalemid, kuna neis sisalduv peamine valk on "kaseiin". Need sobivad hästi 6-12 kuu vanuste imikute toitmiseks.
Osaliselt kohandatud- “Beebi”, “Detolakt”, “Päikeseline”, “Beebi”. Sageli kasutavad nad sahharoosi ja nende koostis sarnaneb rinnapiimaga vaid osaliselt.
Eriline- "Nenataalne". Need segud on mõeldud erijuhtudeks, neid määratakse väikese sünnikaaluga või enneaegsetele imikutele, samuti kaasasündinud ainevahetushäiretega lastele.
KUIDAS ÕIGESTI TOITA?
Lahjendage segu kindlasti tootja soovitatud vahekordades ja järjekorras. Kasutage oma lapse vanusele vastavat piimasegu.