Infektsioonid Urogenitaalsüsteem raseduse ajal ei ole tänapäeval haruldane. Organism lapseootel ema paljudel füsioloogilistel põhjustel muutub see haavatavaks patogeense mikrofloora sissetoomise ja paljunemise suhtes. Seetõttu täheldatakse raseduse ajal 10% naistest kuseteede nakkuslikku kahjustust.

Rasedatel on kõige rohkem sagedased probleemid saada püelonefriit, põiepõletik ja asümptomaatiline vedu, mis avaldub kujul. Haiguse sümptomeid saab hääldada või tasandada.

Välimuse põhjused

Naiste suguelundite ja kuseteede paiknemine päraku lähedal aitab kaasa infektsiooni sissetoomisele sealt, mis tänu lühikesele ureetrale tungib kiiresti põide ja ülespoole neerudesse.

Patogeenne ja tinglikult patogeenne taimestik hakkab kiiresti paljunema, kuna raseduse ajal lõdvestuvad silelihased liigse progesterooni mõjul, mis halvendab uriini eritumist ja aitab kaasa selle stagnatsioonile. Neeru-vaagna süsteem laieneb ja põie toon väheneb.

Kui rase naine ei pea kinni hügieenist, tal on laiskus, raseduse ajal esinevad varjatud infektsioonid, mis kõige sagedamini ägenevad, või endokriinsed haigused, on urogenitaalsüsteemi infektsiooni teke suure tõenäosusega.

Lisaks muutuvad raseduse ajal mõned uriini omadused. See muutub aluseliseks, selles ilmuvad aminohapped ja glükoos. Need seisundid aitavad kaasa Escherichia coli suurenenud vohamisele, tinglikult patogeensele mikroorganismile, mis urogenitaaltrakti sisenedes põhjustab põletikulise protsessi vähenenud immuunsuse taustal. See on ka soolestikus täiesti tavaline floora.

Mis juhtub, kui ravi ei toimu

Kõige sagedamini saab kuseteede infektsioonide arengu raseduse ajal peatada ja need mööduvad ilma tüsistusteta. Kuid õigeaegse ravi puudumine ja hilinenud ravi võivad põhjustada suuri probleeme, arenevad nii lapseootel ema kui ka loode selle tulemusena:

• hüpertensioon;

• aneemia;

• põletik amnioniruumis ja membraanis.

Kõige ohtlikum on see, et see põhjustab raseduse katkemist, kuna lootel on tõsine hüpoksia. Pärast sündi võib lapsel tekkida infektsioon, kui emal oli ravimata kuseteede infektsioon. Sellised beebid registreeritakse sageli kliinikus külmetushaiguste eelsoodumusena.

Kuidas tekivad infektsioonid raseduse ajal?

Kõik nakkushaigused võivad ilmneda raseduse ajal või ilmneda latentselt, ilma eriliste patoloogia tunnusteta.

Enamikul juhtudel diagnoositakse põiepõletik raseduse ajal. Ägedale tsüstiidile on iseloomulikud järgmised ilmingud:

• valu põie tühjendamisel;

• soov minna tualetti tühja põiega;

• vere ja leukotsüütide esinemine uriinis;

• valu alakõhus;

• temperatuur ja palaviku sümptomid kõige enam väljendunud protsessis või paradoksaalne temperatuuri langus.

Tsüstiidi oht on see, et 15% juhtudest muutub see püelonefriidiks koos nakkuse tõusva levikuga.

Bakteriuuriaga sümptomid praktiliselt puuduvad. Diagnoos tehakse uriinianalüüsi tulemuste põhjal (mikroorganismide olemasolu selles). Kuid see ei tähenda, et sel juhul ei tohiks meetmeid võtta.

Püelonefriidi korral tekib neerukoe põletik patogeense floora mõjul. Seda diagnoositakse pärast 12. rasedusnädalat. Samas naine tunneb valutav valu alaseljas tõuseb tema temperatuur ja ilmnevad joobeseisundi sümptomid - iiveldus ja oksendamine. Täpselt seda ohtlik seisund kõigist haigustest kuseteede süsteem raseduse ajal.

Kuidas infektsiooni tuvastada

Infektsiooni diagnoosimine kuseteede Tavaliselt ei tekita see rasedatele raskusi. Diagnoos pannakse kaebuste ja sümptomite, samuti uriiniuuringu põhjal – üldise ja Nechiporenko järgi. Vereanalüüs võib kinnitada põletiku olemasolu ja uriinist võib leida baktereid.

Seda tüüpi testid on ette nähtud peaaegu igale rasedale naisele, kuna see on ainus viis ilma sümptomiteta esinevate infektsioonide tuvastamiseks.

Kui kohustuslike uuringute tulemused näitavad patoloogiline protsess, siis pärast seda peate tegema täiendavaid. Neeruhaiguste korral on vaja. Muud meetodid (radioisotoop- või röntgenuuring) ei ole soovitatavad nende negatiivse mõju tõttu lootele. Neid tehakse ainult hädaolukorras.

Kuidas ravida

Urogenitaalsüsteemi infektsioonide ravi raseduse ajal võib määrata ainult kogenud spetsialist. Paljud ravimid on sel juhul rangelt vastunäidustatud, kuna need on lootele mürgised.

Tsüstiit

Tavaliselt ravitakse tsüstiiti ilma antibiootikumideta, äärmuslikel juhtudel kasutatakse neid kolme kuu pärast. 3–6 kuu vanuselt kasutatakse kaitstud penitsilliinide ja teise põlvkonna tsefalosporiine. 6 kuu pärast võite võtta viimaste põlvkondade tsefalosporiine - 3 ja 4. Ravikuur on 14 päeva, seda ei saa varem lõpetada, isegi pärast haiguse tunnuste täielikku kadumist.

Pärast ravi, kaks nädalat hiljem, uuritakse uriini uuesti bakteriaalse floora esinemise suhtes.

Asümptomaatiline bakteriuuria tuleb ravida sama skeemi järgi. Seda haigust ei tohiks tähelepanuta jätta, kuna hoolimata sümptomite puudumisest muutub see püelonefriidiks.

Püelonefriit

Püelonefriit raseduse ajal nõuab erilist tähelepanu ja hoolikat lähenemist ravile. Raske põletiku korral paigutatakse rase naine spetsialiseeritud haiglasse, kus manustatakse intravenoosselt antibiootikume. Pärast seda lähevad nad üle sisemiselt võtmisele. Kogu ravi vältel jälgib arst naise ja loote seisundit, et vältida enneaegset sünnitust.

Lõplikuks taastumiseks on väga oluline antibakteriaalse ravi kuur täielikult lõpetada. See hoiab ära haiguse retsidiivi.

Sellises olukorras on hea mõte kasutada Canephronit - taimne preparaat, mis toimib antibakteriaalse, diureetilise ja põletikuvastase ainena. Selle efektiivsust neerupõletiku ravis raseduse ajal on tõestanud paljud teaduslikud uuringud.

Haiguse tõsine ägenemine in viimane trimester, palaviku ja joobeseisundi sümptomid on ohtlikud ema ja loote elule ning on näidustuseks keisrilõige.

Miks on sellised tingimused ohtlikud?

Nakkushaigused neerude, kuseteede ja suguelundite tööd raseduse ajal võivad komplitseerida järgmised patoloogilised seisundid:

• gestoosi areng;

• hemoglobiini langus (aneemia);

• toksilise šoki tekkimine;

• rõhu järsk langus või tõus;

• hapnikupuudus lootele;

• platsenta põletik ja selle puudulikkus;

• loote surm või enneaegne sünnitus;

• tüsistused sünnituse ajal ja pärast seda.

Kõiki ülaltoodud tüsistusi saab vältida, kui läbite õigeaegse uurimise ja ravi.

Ärahoidmine

Urogenitaalinfektsioonide vältimiseks raseduse ajal peate:

1. Planeerige rasedus ette ja ravige kõiki kroonilisi haigusi ja nakkusallikaid kehas.

1. Endokriinse patoloogia esinemisel tuleks ravimite abil viia hormonaalne seisund normaalsele tasemele.

1. Raseduse ajal joo piisavalt vett ja jooke (erandiks on tugev turse).

1. Iga kord, kui seda tungivalt, peaksite põie täielikult tühjendama.

1. Ärge kunagi kasutage douchingut raseduse ajal.

1. Järgige hügieenieeskirju, nii üldisi kui ka intiimne elu. Raseduse ajal ei tohi vannis käia aluspesu Soovitatav on vahetada iga päev.

1. Haiguse krooniliste vormide esinemisel võtke ennetav ravikuur taimsete uroantiseptikumidega.

1. Teavitage oma arsti viivitamatult vähimatest kõrvalekalletest ja sümptomitest.

Kõige tavalisematele põletikulised haigused kuseteede süsteemi hulka kuuluvad asümptomaatiline bakteriuuria (suure hulga bakterite tuvastamine uriinis), põiepõletik (põie limaskesta põletik) ja püelonefriit - nakkuslik ja põletikuline protsess, millega kaasneb neerukoe ja püelokalitseaalse süsteemi kahjustus.

Asümptomaatiline bakteriuuria

"Asümptomaatilise bakteriuuria" diagnoos tehakse siis, kui 1 milliliitris uriinis avastatakse 100 000 mikroobirakku ja puuduvad kuseteede infektsiooni sümptomid. Asümptomaatilise bakteriuuriaga rasedaid naisi tuleb hoolikalt hinnata varjatud vormid kuseteede haigused. Kõigepealt kasutatakse laboratoorseid uurimismeetodeid - vere- ja uriinianalüüse. Patoloogilisi muutusi täheldatakse uriini setete kvantitatiivses uuringus (uriini analüüs Nechiporenko meetodil), samuti neerude eritus- ja filtreerimisvõime uuringutes (uriini analüüs Zemnitsky, Rebergi järgi). Neerude ultraheliuuringust on saanud diagnostikapaketi lahutamatu osa. Asümptomaatilise bakteriuuria taustal areneb äge püelonefriit ligikaudu 30–40% juhtudest, mistõttu vajavad sellised rasedad naised õigeaegset ennetavat ravi. Ravi efektiivsust jälgitakse taimestiku uriinikultuuri abil: uriin asetatakse spetsiaalsele toitekeskkonnale ja jälgitakse, kas toitekeskkonnal kasvavad mikroorganismide kolooniad.

Tsüstiit rasedatel naistel

Tsüstiidiga kaasnevad mitmesugused patoloogilised seisundid kuseteede ja suguelundid. See võib olla püelonefriidi või muude uroloogiliste haiguste esimene ilming.

Äge põiepõletik mida iseloomustab töövõime langus, nõrkus, palavik kuni 37,5°C ja lokaalsed sümptomid, mis võimaldavad kahtlustada ja paljudel juhtudel ka täpset diagnoosi panna. Nende hulka kuuluvad: valulik urineerimine (valu urineerimise lõpus), valu suprapubilises piirkonnas, mis suureneb koos palpatsiooni ja põie täitumisega, sagedane urineerimine (iga 30–60 minuti järel).

Diagnoosi peavad kinnitama laboratoorsed andmed: haigestumise korral tuvastatakse uriinianalüüsiga leukotsüturia (suure hulga leukotsüütide olemasolu), bakteriuuria (bakterite esinemine). Patoloogilisi muutusi võib täheldada ka vereanalüüsides. Äge põiepõletik kestab 7-10 päeva; kui see venib, määrab arst läbivaatuse, mis on vajalik neerude põletikuliste kahjustuste välistamiseks. Tsüstiiti ravitakse tablettidega antibakteriaalsete ainetega (poolsünteetilised penitsilliinid, tsefalosporiinid) 5-7 päeva jooksul. Asümptomaatilise bakteriuuria ja põiepõletiku õigeaegne äratundmine ja ravi raseduse ajal vähendab oluliselt ägeda püelonefriidi riski ja selle vahetuid tagajärgi nii emale kui ka lootele (enamasti on see raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht).

Püelonefriidiga naistel on kolm raseduse ja sünnituse riskiastet:

I aste - püelonefriidi tüsistusteta kulg, mis tekkis raseduse ajal;

II aste - krooniline püelonefriit, areneb enne rasedust;

III aste - püelonefriit, mis esineb arteriaalse hüpertensiooniga (suurenenud vererõhk), ühe neeru püelonefriit.

Kõige raskemad tüsistused tekivad siis, kui III aste Seetõttu peaksid püelonefriidiga naised jälgima mitte ainult sünnitusabi-günekoloogi, vaid ka üldarst ja nefroloogi. Raseduse ja sünnituse tulemus ei sõltu ainult riskiastmest, vaid ka haiguse kestusest, neerukahjustuse astmest ja üldine seisund ema keha.

Püelonefriit rasedatel naistel

Püelonefriiti, mis esineb esimest korda raseduse ajal, nimetatakse "rasedate püelonefriidiks" või "rasedate püelonefriidiks". Seda esineb 6-7% lapseootel emadel, sagedamini raseduse teisel poolel. Enne rasedust tekkinud püelonefriit võib selle taustal süveneda või esineda kroonilises ja kustutatud vormis. Püelonefriidiga naised moodustavad rühma kõrge riskiga raseduse tüsistuste esinemise kohta, nagu raseduse katkemine, gestoos2, emakasisene infektsioon ja loote alatoitumus (kasvu aeglustumine). Kõige ohtlikum tüsistus on äge neerupuudulikkus- seisund, mille korral neerud lakkavad täielikult või osaliselt töötamast.

Raseduse ajal ägeda püelonefriidi ja kroonilise püelonefriidi ägenemise soodustavad tegurid on muutused kuseteede süsteemis. Nimelt: urineerimishäired (põhjustatud emaka suuruse suurenemisest), muutused hormonaalses ja immuunsüsteemis, samuti korduva (ägenenud) põiepõletiku esinemine enne rasedust, neerude ja kuseteede väärarengud (neeru kahekordistumine). , kusejuha), urolitiaasi haigus, diabeet jne.

Nakkusliku neeruhaiguse kliinilise pildi hindamiseks ja eelkõige ravimeetodi valimiseks suur tähtsus tuvastab patogeeni. Ureetra, tupe, pärasoole anatoomiline lähedus ja antimikroobse immuunsuse vähenemine raseduse ajal aitavad kaasa soolestikust pärit bakterite koloniseerimisele kusiti sisenemisel. Lühike kusiti ja põie lähedane asukoht, häiritud uriini liikumine mööda kuseteed soodustavad nakkuse levikut ülespoole. See ilmselt seletab E. coli ja teiste soolestikus elavate mikroobide märkimisväärset ülekaalu kuseteede haiguste tekitajate hulgas, mis on raseduse ajal esikohal. Lisaks on rasedate naiste uriinis sageli pärmilaadsed seened perekonnast Candida (soor), mükoplasma ja ureaplasma. Nakkus võib levida ka hematogeenselt (vere kaudu) põletikuallikast – neelumandlitest, hammastest, suguelunditest, sapipõiest.

Kõige sagedamini tekib äge püelonefriit 22-28 rasedusnädalal (ja ka teatud terminid rasedus: 12-15 nädalat, 32-34 nädalat, 39-40 nädalat) või sünnitusjärgse perioodi 2.-5. päeval (need kuupäevad on seotud omadustega hormonaalsed tasemed ja neerude funktsionaalse koormuse suurenemine, hilisemates etappides - uriini väljavoolu halvenemisega).

Haiguse ägedal perioodil kaebavad rasedad tervise äkilist halvenemist, nõrkust, peavalu, kehatemperatuuri tõus (38-40°C), külmavärinad, alaseljavalu, düsuuriahäired – sage urineerimine, valu urineerimisel. Peame meeles pidama, et põhihaiguse taustal võivad ilmneda ähvardava ja algava raseduse katkemise või enneaegse sünnituse tunnused (nakkusliku protsessi olemasolu tõttu).

Püelonefriit võib alata varakult ja olla esialgu varjatud (sel juhul ei ole haiguse sümptomid väljendunud), seetõttu tuleks selle tuvastamiseks kasutada kõiki diagnostilisi teste koos kohustusliku uriinikultuuriga kõigil rasedatel.

Püelonefriidi diagnoos põhineb ülaltoodud kliinilistel tunnustel, mida toetavad laboratoorsed andmed. Oluline on uurida keskmist portsjonid hommikune uriin ja moodustunud elementide arvu loendamine uriini setetes (leukotsüüdid, erütrotsüüdid, mitmesugused kihid - teatud tüüpi neerutuubulite ja epiteelirakkude kihid). Leukotsüütide ja erütrotsüütide vahekorra arvutamiseks kasutatakse Nechiporenko meetodeid (tavaliselt rasedal naisel on leukotsüütide ja erütrotsüütide suhe 2:1, s.t 1 milliliiter uriini sisaldab 4000 leukotsüüti ja 2000 erütrotsüüti) ja Zemnitski meetodid. suhteline tihedus ning päevase ja öise diureesi suhte häired. Kõigile neerupatoloogiaga rasedatele tehakse uriinikülv mikrofloora tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes, üldine ja biokeemiline vereanalüüs, samuti ultraheliuuringud neerud püelokalitseaalse süsteemi seisundi tuvastamiseks. Püelonefriidi kahtluse korral hospitaliseeritakse rase sünnitusmaja sünnituseelsesse osakonda ning soovitatakse pikaajalist ravi (vähemalt 4-6 nädalat).

Püelonefriidi ravi rasedatel toimub vastavalt üldised põhimõtted põletikulise protsessi ravi. Kompleksravi esimene etapp koosneb asenditeraapiast. See on raseda asend püelonefriidi lokaliseerimisega vastupidisel küljel ("tervislikul" poolel), mis soodustab paremat uriini väljavoolu ja kiirendab taastumist. Sama eesmärki täidab põlve-küünarnuki asend, mida naine peaks perioodiliselt võtma 10-15 minutit mitu korda päevas.

Antibakteriaalsed ravimid määratakse sõltuvalt patogeeni tüübist ja selle tundlikkusest antibiootikumide suhtes. Sel juhul eelistatakse ravimeid, millel ei ole tugevat negatiivset mõju loote seisundile (väga oluline) - poolsünteetilised penitsilliinid, tsefalosporiinid. Teraapia efekti tugevdamiseks kombineeritakse antibiootikume uroantiseptikumidega (5-NOK, FURAGIN, NEVIGRA-MON).

Püelonefriidi ravi oluline punkt on uriini väljavoolu parandamine. Selleks on ette nähtud spasmolüütikumid ja taimsed diureetikumid, mis võivad olla valmis vormid Ostke see apteegist või valmistage see ise. Raviskeem sisaldab ka vitamiinide komplekse. Mürgistussümptomite (palavik, nõrkus, nõrkus) korral viiakse läbi infusioon-detoksifitseerimisravi (intravenoosselt manustatakse erinevaid lahuseid - GEMODEZ, REOPO-LIGLUKIN, ALBUMIN).

Kroonilise püelonefriidi korral, ilma ägenemiseta, on alaselja tuim valu uriin sisaldab nr suur hulk valk, veidi suurenenud leukotsüütide arv. Raseduse ajal võib haigus süveneda – vahel kaks-kolm korda. Iga ägenemise korral tuleb naine haiglasse viia. Kroonilise püelonefriidi ägenemise ravi ei erine palju ravist äge haigus. Raseduse ajal on soovitatav järgida sobivat dieeti, piirates vürtsikute, soolaste toitude tarbimist, rohke vedeliku joomist, vitamiinravi, taimseid uroseptikuid ja antibakteriaalseid ravimeid.

Tahaksin eriti märkida, et paralleelselt püelonefriidi raviga on vaja läbi viia kompleksravi, mille eesmärk on raseduse säilitamine ja loote seisundi parandamine. Sünnitus toimub loomuliku sünnikanali kaudu, kuna keisrilõige nakatunud organismi tingimustes on äärmiselt ebasoovitav ja seda tehakse rangelt sünnitusabi näidustustel.

Tasub mainida püelonefriidi ennetamist. Kuna 30-40% asümptomaatilise bakteriuuriaga rasedatel tekib äge kuseteede infektsioon, on vajalik bakteriuuria õigeaegne avastamine ja ravi.

Ja lõpetuseks tahaksin juhtida teie tähelepanu kahele põhipunktile seoses sünnitusjärgse perioodiga. Püelonefriidiga emadele sündinud lapsed moodustavad mädaste-septiliste haiguste tekke riskirühma; ja mis puutub emadesse, siis pärast raseduspüelonefriiti taastub enamikul naistel neerufunktsioon reeglina.

Ravime ravimtaimedega

Teadaolevalt on ravimtaimedel diureetiline, antibakteriaalne ja põletikuvastane toime. Püelonefriidi aktiivse põletiku faasis võib soovitada järgmist kollektsiooni: salvei (lehed) - 1 magustoidulusikas, karulauk (lehed) - 2 tl, korte (ürt) - 1 tl, kummel (õied) - 2 tl. Kõik need ürdid tuleb segada ja infundeerida 30 minutit 400 milliliitris keedetud vett, ja siis kindlasti pingutada. Infusiooni tuleb võtta kuumalt, 100 milliliitrit 3 korda päevas enne sööki, 2-kuuliste kursuste kaupa kahenädalaste pausidega. Remissiooniperioodil võib soovitada tasusid ravimtaimed millel on tugev mõju regenereerimisprotsessile. Näiteks: võilill (juur) - 1 tl, kask (pungad) - 1 tl, kummel (õied) - 1 tl, nõges (lehed) - 1 tl, pohl (lehed) - 2 tl. Sega kõik läbi, jäta 30 minutiks 350 milliliitrisse keevasse vette, kurna. Infusiooni soovitatakse juua kuumalt, 100 milliliitrit 3 korda päevas, pool tundi enne sööki 2 kuu jooksul kahenädalase pausiga.

Neerud võib jagada kaheks osaks – medulla (osa, kus moodustub uriin) ja kogumissüsteemiks, mis eemaldab uriini. Püelonefriidi korral mõjutab viimane.

Preeklampsia on raseduse teise poole tüsistus, mille käigus tekivad ema ja loote veresoonte spasmid ning kannatavad nii rase kui ka beebi. Sagedamini ilmneb gestoos vererõhu tõusust, valgu ilmumisest uriinist ja tursest.

Rasedus pole mitte ainult meeldivad hetked lapsega kohtumiseks, vaid ka kõigi funktsionaalsuse täielik ümberkujundamine sisemised süsteemid ja elundid. Naise keha kogemused raske koorem eriti viimasel trimestril. Sellel perioodil immuunsüsteem väheneb, ilmneb füsioloogilised muutused kuseteede süsteem ja kõik tingimused on loodud infektsiooni tekkeks neerudes. Selles artiklis räägime neeruinfektsioonist raseduse ajal, selle sümptomitest, moodustumise põhjustest ja ravimeetoditest.

Infektsiooni põhjused

Urogenitaalsüsteemi infektsioonide teket raseduse ajal peetakse kõige tavalisemaks. Statistika kohaselt kannatab 10% rasedatest selliste infektsioonide all:

• püelonefriit;
• äge tsüstiit;
• bakteriuuria on asümptomaatiline.

Urogenitaalsüsteemi bakterite moodustumise põhjus on naiste suguelundite struktuuri anatoomiline iseärasus. Urogenitaalorganid asuvad päraku lähedal, mis on üsna lühike, mis omakorda hõlbustab bakterite liikumist kanali kaudu neerudesse ja põide. Raseduse ajal kuseteede süsteem:

• vähendab lihaste kokkutõmbumisvõimet erinevates osades;
• neeruvaagen laieneb ja suureneb;
• kusejuhad omandavad pikliku kuju;
• neerud on nihkunud;
• uriini liikumine aeglustub.

Infoks! Progesteroon on võimeline lõdvestama raseda naise keha lihaseid, mille tagajärjeks on uriini stagnatsioon ning bakterite ja mikroorganismide vohamine.

Põhilised muutused naise kehas toimuvad reeglina 12. rasedusnädalal, mis suurendab neerude nakatumise riski. Teine haiguse tekke põhjus võib olla lihtne isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine, kroonilised haiguste vormid ja endokriinsüsteemi häired.

Haiguse sümptomid

Kõigil kuseteede nakkushaigustel on peaaegu samad sümptomid, mis väljenduvad:

• pidev soov tualetti minna, kui põis on peaaegu pooltühi;
• valuhood alakõhus ja nimmepiirkonnas;
• ebamugavustunne või põletustunne urineerimise või seksuaalvahekorra ajal;
• uriin muutub häguseks, võib olla halb lõhn või verehüüvete lisandid.

Infoks! Nakkuslikul perioodil madala palavikuga palavik võib tõusta 37,5 kraadini, kuid enamasti jääb temperatuur normaalseks.

Neeruinfektsiooni sümptomid võivad ilmneda kas naisele märkamatult või ilmneda äkki, väljendudes:

• suurenenud higistamine, külmavärinad;
• palavik või järsk temperatuuri tõus;
• iivelduse ja oksendamise rünnakud;
• tugev valu alakõhus, küljel ja hüpohondriumis.

Infoks! Asümptomaatiline bakteriuuria viib enneaegne sünnitus madala kaaluga laps. Kui haigust ei ravita, suureneb risk haigestuda neerupõletikku 40%-ni.

Kõige sagedamini ei märka naine infektsiooni, näiteks põiepõletikku, kohe, sest... Loote kasvu tõttu suureneb urineerimiste arv. Kui aga märkate muutusi, võtke kohe ühendust spetsialistiga.

Neeruinfektsiooni diagnoosimine

Diagnoosi püstitamine ja ravi määramine määratakse alles pärast laboratoorsed uuringud. Rasedale on ette nähtud:

• uriini bakterioloogiline uuring;
• uriinianalüüs Nechiporenko meetodil;
• üldine analüüs uriin;
• üldine vereanalüüs.

Kõiki analüüse teeb iga rase naine üks kord kuus, raviarst võib nõuda täiendavaid uuringuid. Kui esialgne laboriaruanne kinnitab haiguse esinemist, määratakse instrumentaalne diagnoos, kasutades:

• kuseteede, neerude ja külgnevate elundite ultraheliuuring;
• radioisotoopide uurimine;
• röntgenuuring;
• kompuutertomograafia.

Infoks! Ultraheli abil saate määrata neerude suuruse, kahjustatud struktuuri ja muutused.

Kõige sagedamini koosneb diagnoos ainult ultraheliuuringust, mis on tingitud seadmete võimalikust mutageensest mõjust lootele.

Neeruinfektsiooni ravimeetodid raseduse ajal

Rasedate naiste kuseteede nakkushaiguste ravi toimub eranditult haiglas raviarsti järelevalve all. Ainult raviarst suudab anda adekvaatse hinnangu, samuti arvutada võimalikud riskid ravimite mõjust naise kehale ja loote arengule. Ravimeetod sõltub nakatunud infektsioonist. Vaatame kõige levinumaid:

• Tsüstiit - ravi viiakse läbi ilma antibiootikume võtmata, määratakse penitsilliini või tsefalosporiini kaitstud ravimid, ravikuur kestab kaks nädalat. Pärast sümptomite taandumist tehakse korduv uriinianalüüs.
• Püelonefriit – kui rasedal naisel on tõsised infektsioonisümptomid, paigutatakse ta haiglasse ja ravitakse intravenoossete antibiootikumidega. Ravi ajal jälgitakse naise ja loote üldist seisundit, see on vajalik enneaegse sünnituse vältimiseks.

Infoks! Relapsi vältimiseks on soovitatav läbida antibakteriaalne ravi. Canephron on ette nähtud ravimina, mis sisaldab taimseid komponente, millel on diureetikum ja põletikuvastane toime.

Neeruinfektsiooni väljendunud ägenemise korral kolmandal trimestril ning palaviku ja keha mürgistuse korral läbib naine oma elu ja loote säilitamiseks plaanivälise keisrilõige.

Haiguste ennetamine

Peamine oht infektsiooni tekkeks raseduse ajal seisneb selle pöördumatutes protsessides ja negatiivne mõju loote tervise ja arengu kohta. Neeruinfektsiooni tüsistused võivad hõlmata:

• aneemia;
• gestoosi moodustumine;
• toksilise šoki moodustumine;
• vererõhu tõusud;
• platsenta puudulikkus ja põletik;
• loote hapnikupuudus;
• enneaegne sünnitus;
• loote surm.

Ema ja loote tervise ja elu ennetamiseks ja säilitamiseks soovitavad eksperdid võtta järgmisi meetmeid:

• raseduse planeerimine, kõigi krooniliste haiguste õigeaegne uurimine ja ravi;
• normaliseerida hormonaalset taset ravimite abil;
• tugeva turse puudumisel juua piisavas koguses vedelikku;
• ärge piirake end igal urineerimistungil;
• raseduse ajal vältige douchingut;
• järgige isikliku hügieeni reegleid, kandke lahtist aluspesu ja ärge võtke vanni;
• võtta õigeaegselt analüüsid ja teatada kahtlastest sümptomitest;
• Kui teil on krooniline haigus, võtke taimseid ravimeid.

Pidage meeles, et igal urogenitaalsüsteemi infektsioonil raseduse ajal on mitmeid oma omadusi ja näidustusi. Registreeruge õigeaegselt sünnieelne kliinik, Anna üle vajalikud testid, ja mis kõige tähtsam, teatage alati kõikidest sümptomitest või nähtustest, mis põhjustavad ebamugavust. Pidage meeles, et õigeaegne ravi on mitte ainult raseda naise, vaid ka sündimata lapse tervise võti.

Kuseteede infektsioonid on rasedatel naistel tavalised. See on tingitud asjaolust, et raseduse ajal nõrgeneb naise immuunsus ja organism muutub vastuvõtlikuks erinevatele infektsioonidele. Eksperdid peavad kõige levinumaks kuseteede infektsioone.

Põhjused ja tegurid

Naistel paiknevad urogenitaalsüsteemi organid päraku lähedal, nii et sealt pääsevad kahjulikud bakterid kergesti ureetra kanalisse. Arvestades, et see on väike, satuvad bakterid kergesti kuseteedesse ja seejärel neerudesse. Raseduse ajal toimub kehas muutusi ja see pole erand. Rasedatel väheneb lihaste toonus, uriinivool aeglustub, neeruvaagna suurus suureneb, neerud ise nihkuvad, kusejuhad pikenevad.

Lisaks mõjutavad organismi ka muutused hormonaalses tasemes. Progesteroon, mis hakkab tootma raseduse alguses, mõjutab lihaseid ja lõdvestab neid oluliselt. Tänu sellele hakkab uriin seisma ja selles paljunevad bakterid. See aitab kaasa kuseteede infektsiooni ilmnemisele, mis kõige sagedamini annab tunda pärast 3. kuud.

Infektsioonide teket mõjutavad tegurid:

• seksuaalpartnerite pidev muutus;
• hügieenieeskirjade eiramine;
• suguelundite põletikulised protsessid;
• kroonilised haigused.

Kas infektsioon on ohtlik?

Infektsioon võib areneda kuseteede mis tahes osas.

Kõige sagedamini saab raseduse ajal tekkinud kuseteede infektsioone ravida. Kui aga urogenitaalpõletik diagnoositakse liiga hilja ja ravi oli kehv, on tüsistuste oht. Neil on lootele kahjulik mõju ja need võivad provotseerida enneaegset sünnitust. Eksperdid on läbi viinud arvukalt uuringuid, mis näitavad, et naistel, kellel on raseduse ajal diagnoositud kuseteede haigused, tekivad pärast sünnitust suurema tõenäosusega tüsistused. Esimestel kuudel pärast sündi võib patsienti häirida süvenev põletik.

Kuseteede infektsiooni sümptomid rasedatel naistel

Nakkusliku iseloomuga haiguste korral täheldatakse nii raskeid sümptomeid kui ka kerget kulgu. Infektsioonid põhjustavad tsüstiiti, millel on järgmised sümptomid:

• vere olemasolu uriinis;
• valulikud aistingud urineerimisel;
• sagedane urineerimine;
• valu alakõhu piirkonnas.

Asümptomaatiline bakteriuuria

Bakteriuuria võib vallandada enneaegse sünnituse.

Asümptomaatiline bakteriuuria on kõige sagedamini täis enneaegne sünnitus ja liiga madal lapse kaal. Olukordades, kus bakteriuuriat ei ravita, on suur risk neerupuudulikkuse tekkeks. Bakteriuuria ravimisel väheneb selle arengu oht mitu korda. Bakteriuuria tuvastamiseks peab patsient läbima üldise vereanalüüsi ja sageli pöörduma ultraheliuuringu poole, mis näitab kõrvalekaldeid neeruvaagnas. Bakterite tuvastamise juhtudel määrab spetsialist rasedatele kahjutute antibiootikumide kasutamise. Ravi kestus on nädal, pärast mida peab patsient läbima kontrollvereanalüüsi, et veenduda bakterite paranemises. Juhtudel, kui nakkust ei kõrvaldata, määravad arstid täiendava ravikuuri, määrates erineva antibiootikumi.

Kuidas infektsioon määratakse?

Urogenitaaltrakti infektsiooni määramine raseduse ajal ei ole enamasti keeruline. Esiteks küsitleb spetsialist patsiendi sümptomite kohta, pärast mida tehakse uriinianalüüs. Sageli on vajalik üldine vereanalüüs, mis kinnitab või eitab infektsioonide esinemist. Põletikulise protsessi kinnituse korral saadetakse rase naine ultraheliuuringule. Röntgenuuringu meetodeid kasutatakse ainult äärmuslikud juhud sest neil on lootele negatiivne mõju.

Infektsiooni ravi

Rahvapärased abinõud Oluline on kombineerida ravimitega.

Kuseteede infektsioone on oluline ravida eranditult arsti järelevalve all, sest ainult tema saab välja kirjutada õige ravim, millel on minimaalne mõju naise ja loote kehale. Raseduse esimesel trimestril püüavad nad põiepõletikku ravida ilma antibiootikume välja kirjutamata. Nende kasutamine on võimalik alates 2. trimestrist. Ravi kestus on mitu nädalat, pärast mida tehakse bakterite esinemise tuvastamiseks veel üks uriinianalüüs. Pärast antibiootikumide võtmise lõpetamist määratakse patsiendile taimseid ravimeid, näiteks jõhvikamahla, keetmist. pohla leht ja karulauk. Oluline on mitte tähelepanuta jätta tsüstiidi ravi, kuna see areneb sageli püelonefriidiks (neerupõletik).

Neeru püelonefriiti raseduse ajal ravitakse haiglas. Määrake antibakteriaalne ravimid ja manustada neid intravenoosselt, kui patsient kogeb kõrgendatud temperatuur kehad. Antibiootikumide manustamine jätkub mitu päeva pärast selle taandumist. Pärast seda võib rase naine hakata ravimeid suu kaudu võtma. Juhtudel, kui patsientidel süveneb krooniline püelonefriit, millega kaasnevad tõsised sümptomid ning naise ja embrüo tervise tõsine häire, on keisrilõige 3. trimestril kohustuslik.

Rasedad naised kogevad sageli olemasolevate nakkushaiguste ägenemist või uute tekkimist. Kuseteede infektsioonide tekke põhjused raseduse ajal on seotud hormonaalsete omaduste, anatoomiliste muutuste ja loote kandmisele suunatud muutustega kehas. Kuid nende ravi on kohustuslik ja nende ignoreerimine võib põhjustada tüsistusi.

Rasedate naiste kuseteede tunnused

Kuseteede infektsioonid on sagedane rasedusega kaasnev komplikatsioon. See võib ilmneda bakteriaalse floora asümptomaatilise ilmnemisena uriinianalüüsides või tsüstiidi kliiniliste ilmingutega. Esinemissagedus sõltub põie või ureetra patoloogia olemasolust enne rasestumist, samuti olemasolevatest neerukividest või muudest patoloogilistest seisunditest.

Progesteroon mitte ainult ei vähenda müomeetriumi toonust, vaid mõjutab ka ülejäänud silelihaseid. See kuvatakse:

• neeruvaagna süsteemi laienemine;
• kusejuhade toonuse vähenemine;
• põie sulgurlihase kerge lõdvestumine.

Need muutused põhjustavad uriini aeglast väljutamist neerudest. Põis ei tühjene täielikult. Vähenenud toon ja kohalolek jääkriin soodustab refluksi tagasi kuseteedesse. See põhjustab patogeenide sisenemist neerudesse tõusvat teed pidi.

Neeruvaagna laienemine põhjustab rasedate naiste füsioloogilise hüdroonefroosi arengut, mis on nakkuspatoloogia täiendav tegur.

Muutused toimuvad ka uriini keemilistes omadustes. Selle pH tõuseb ja östrogeeni kontsentratsioon suureneb. Naistel on kalduvus veresuhkru tõusule või on mikroobide paljunemist provotseeriv tegur.

Muutused tupe mikrofloora koostises ja lokaalse immunoloogilise kaitse vähenemine põhjustavad oportunistliku infektsiooni aktiveerumist suguelundites. Patogeenid võivad kergesti tungida läbi ureetra ja seejärel levida ülespoole põide ja neerudesse.

Peamised patogeenid

Mitteinfektsioosse iseloomuga tsüstiit ja püelonefriit arenevad harva rasedatel. Nakkushaigused arenevad oportunistliku mikrofloora aktiveerumise taustal. Kõige levinumad põhjused on järgmised patogeenid:

• E. coli;
• Klebsiella;
• stafülokokid;
• streptokokid;
• enterokokid;
• Proteus.

Kuseteede kahjustuse põhjuseks võivad olla sugulisel teel levivad infektsioonid:

• klamüüdia;
• ureaplasma;
• mükoplasma;
• gonokokid.

Harvadel juhtudel on põhjustajateks Mycobacterium tuberculosis või Treponema pallidum.

Patoloogia arengu mehhanism ja rasedusaegsed tüsistused

Nakkuse levik toimub mitmel viisil:

• tõusev;
• allapoole;
• hematogeenne;
• lümfogeenne;
• kontakti

Kõige sagedamini kogevad rasedad naised kasvavat infektsiooni. Patogeenid sisenevad tupest ureetrasse. See on tingitud nende lähedasest asukohast, aga ka ureetra enda anatoomilistest iseärasustest, mis naistel on lühike ja lai.

Tõusev infektsioon

Põie limaskest takistab tõhusalt põletiku teket, kuid raseduse ajal suureneb täiendavate riskitegurite mõju:

• immunosupressioon;
• hüpovitaminoos;
• ületöötamine;
• hormonaalsed muutused;
• hüpotermia;
• promiskuiteet;
• isikliku hügieeni puudumine;
• anatoomilised kõrvalekalded;
• kirurgilised sekkumised ja manipulatsioonid.

Kui naisel oli enne rasedust krooniline põiepõletik, siis enamikul juhtudel süveneb see raseduse ajal. Raseduse vanuse kasvades suureneb ka risk. Kusepõie ja kusejuhade mehaaniline kokkusurumine emaka poolt häirib normaalset uriini väljavoolu. Seetõttu võib põiepõletik omandada korduva käigu.

Igasugune infektsioon kehas suurendab rasedustüsistuste tekke riski. Pärast alumiste kuseteede nakatumist tungivad patogeenid kergesti kõrgemale. See on tingitud neeru medulla loomulikust resistentsuse puudumisest mikroobsete mõjurite suhtes. Seda keskkonda iseloomustab hüpertensiivne seisund, mis takistab leukotsüütide ja fagotsüütide tungimist, komplemendi süsteemi toime on piiratud, mis põhjustab infektsiooniresistentsuse puudumist.

Kuseteede põletiku taustal on tõenäosus spontaanne katkestus rasedus, sünnitus enneaegne laps. Risk suureneb prostaglandiinide lokaalse sünteesi tõttu, mis on põletiku vahendajad ja suurendavad emaka kokkutõmbeid.

Kuseteede põletik võib areneda sünnitusjärgse perioodi tüsistusena. Sünnituse ajal tekib põie kokkusurumine, selle innervatsioon ja verevarustus on häiritud. See on uriinipeetuse täiendav tegur. Kui esineb tupe vestibüüli infektsioon, võib kohustusliku kateteriseerimise käigus põide tungida patogeene.

Asümptomaatiline bakteriuuria

Asümptomaatiline bakteriuuria registreeritakse 6% rasedatest, sõltuvalt nende sotsiaalsest staatusest. Samal ajal avastatakse uriinianalüüsis suur hulk mikroobirakke ja kliinilised ilmingud Kuseteede põletikke pole. Sellel seisundil on otsene seos seksuaalse aktiivsusega: mida sagedamini tekivad intiimsed kontaktid, seda suurem on analüüsides avastatud kõrvalekallete arv.

Selliste patsientide põhjalik uurimine võib paljastada neerukivitõve või sünnidefektid kuseteede areng.

Haiguse tunnused ei ilmne. Analüüside kõrvalekalded registreeritakse enamasti juba sisse algperiood raseduse ajal, palju harvemini hiljem. Raseduse tüsistused on järgmised patoloogilised seisundid:

• katkemise oht;
• platsenta puudulikkus;
• loote arengu hilinemine;
• emakasisene loote surm.

Gestatsiooniga seotud tüsistuste riski saab vähendada õigeaegse diagnoosimise ja raviga.

Eksamimeetodid

Rasedate naiste kohustuslik kliiniline jälgimine võimaldab õigeaegselt diagnoosida seda seisundit ja valida ravimeetodi.

Anamnees aitab tuvastada ägeda kuseteede infektsiooni juhtumeid või eelsoodumusega tegurite olemasolu. Kuseteede infektsiooni diagnoosimine raseduse ajal hõlmab järgmisi teste ja uurimismeetodeid:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• kliiniline uriinianalüüs;
• uriin Nechiporenko järgi;
• uriini bakterioloogiline uuring.

Seda tehakse siis, kui naine tuleb esmakordselt konsultatsioonile ja soovib registreeruda. Uriin kogutakse vastavalt aseptika reeglitele apteegist ostetud steriilsesse anumasse. Külvamiseks on vaja keskmine portsjon uriini. Asümptomaatiline bakteriuuria diagnoositakse, kui kahes järjestikuses kultuuris 3-7-päevase intervalliga tuvastati rohkem kui 100 000 CFU/ml sama mikroorganismi.

Sõeltestina kasutatakse reaktsiooni trivinüültetrasooliumkloriidiga. See meetod võib näidata tõelise bakteriuuria olemasolu 90% juhtudest.

Põhjalikuks uuringuks ja bakteriuuria orgaanilise põhjuse välistamiseks kasutatakse neerude ultraheliuuringut koos Doppleri ultraheliga, mis võimaldab hinnata neerude verevoolu seisundit. Loote seisundi jälgimiseks on vajalik ka ultraheliuuring.

Vastavalt näidustustele võib teha ekskretoorset või uuringu urograafiat. Lisaks on ette nähtud konsultatsioon uroloogi või nefroloogiga.

Millistel juhtudel on ravi vajalik?

Kui rasedatel tuvastatakse tõeline asümptomaatiline bakteriuuria, on ravi kohustuslik. See on riskitegur kuseteedes täieõigusliku nakkusprotsessi tekkeks, mis võib ilmneda mis tahes rasedusfaasis.

Kasutatud meetodid mitteravimite ravi mille eesmärk on suurendada uriini eritumist. Selleks on soovitatav juua vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas. Samuti on vaja uriini hapestada joomisega. Selle vastu aitab jõhvikamahl. Kasulik on kasutada diureetilise toimega ravimtaimede keetmisi. Nende hulka kuuluvad pohla lehed ja maisi siid.

Kuid te ei saa loota ainult ravile ilma antibiootikumideta. Uimastiravi põhimõtted on järgmised:

1. Ravi viiakse läbi lühikeste antibiootikumikuuridega.
2. Ravimi suure annuse ühekordne annus raseduse ajal ei ole piisavalt efektiivne.
3. Ravim valitakse empiiriliselt heakskiidetud nimekirjast, ühelgi neist pole eeliseid teiste ees.
4. Bakteriuuria tuvastamisel määratakse ravi kolmeks päevaks, seejärel on vajalik igakuine uriinianalüüsi bakterioloogiline jälgimine, et õigeaegselt tuvastada retsidiiv.
5. Kui bakteriuuria avastatakse uuesti, määratakse säilitusravi antibiootikumi ühekordse annusena õhtul pärast sööki. Seda režiimi järgitakse kuni sünnihetkeni ja veel kaks nädalat pärast seda.
6. Kuidas ravida patoloogiat hoolduskuuri ajal, otsustatakse mikroorganismide tundlikkuse määramise alusel antibiootikumide suhtes.
7. Ravikuur võib hõlmata uroseptikumide lühikesi annuseid.

Kuseteede infektsioonide antibakteriaalne ravi viiakse läbi järgmiste ravimitega:

• amoksitsilliin;
• Amoksiklav;
• tsefuroksiim;
• tseftibuteen;
• tsefaleksiin;
• Nitrofurantoiin.

Säilitusraviks kasutatakse amoksitsilliini või tsefaleksiini päevase annusena. Fosfomütsiini võib võtta üks kord iga 10 päeva järel.

Asümptomaatilise bakteriuuria õigeaegne ravi vähendab arenguriski 70-80% ja vähendab ka enneaegse lapse saamise tõenäosust. Kui tekivad rasedusaegsed tüsistused, valitakse ravimeetod vastavalt rasedusperioodile.

Ravi efektiivsust hinnatakse bakterikultuuride läbiviimisega:

• Taastumine – kui uriinikülv näitab alla 10 CFU/ml.
• Püsivus – analüüsiga määratakse sama patogeeni üle 10 CFU/ml.
• Reinfektsioon – bakotsevos tuvastatakse rohkem kui 10 CFU/ml mis tahes muud mikroorganismi.

Bakteriuuria ei ole näidustus keisrilõikega sünnituseks. Ainult sünnitusabi tüsistuste esinemine nõuab tööprotsessi juhtimise taktika muutmist.

Tsüstiit

Kusepõiepõletik on rasedate naiste üks levinumaid kuseteede nakkuslikke kahjustusi. Klassifikatsiooni saab teha vastavalt erinevad märgid patoloogia.

Kursuse järgi eristatakse ägedat ja kroonilist. Sõltuvalt asukohast ja levimusest võib see olla:

• emakakaela;
• hajus;
• trigoniit

Morfoloogiline klassifikatsioon põhineb iseloomulikel muutustel põie seinas. Tsüstiit võib olla:

• katarraalne;
• hemorraagiline;
• haavandiline;
• fibrinulceratiivne;
• gangrenoosne;
• inkrusteerimine;
• kasvaja;
• vaheleht.

Kuseteede infektsioonid võivad areneda primaarselt või sekundaarselt.

Kliinilised ilmingud

Raseduse ajal võib tekkida äge põiepõletik või krooniline põiepõletik süveneda. Ägeda kuseteede infektsiooni sümptomid tekivad äkki. Esimene neist on valulik ja sagedane tung urineerida. Valu on terav, lõikav, lokaliseeritud alakõhus. Selle intensiivsus suureneb järk-järgult.

Ebameeldivad aistingud võivad kaasneda alles urineerimise alguses, ilmneda kogu selle vältel või häirida teid pidevalt. Kiireloomulised tungid ja valu põhjustavad uriinipidamatust.

Mõnikord ei pruugi tsüstiidi sümptomid olla eriti väljendunud ja taanduvad 2-3 päeva pärast iseenesest. Kuid enamikul juhtudel nõuab see ravi, mis võib kesta 1-2 nädalat. Kui ravi kestus on pikenenud ja haigusnähud püsivad pikka aega, viitab see kaasuva haiguse olemasolule, mis aitab säilitada põletikku.

Patoloogia rasketel juhtudel lisatakse peamistele sümptomitele:

• kehatemperatuuri tõus;
• väsimus ja nõrkus;
• joobeseisundi tunnused;
• oliguuria.

Põletiku lokaliseerumist saab hinnata välimuse aja järgi valu sündroom. Kui põiekael on kahjustatud, ilmnevad urineerimise lõpus intensiivsed aistingud. See on tingitud tenesmi ilmnemisest ja sulgurlihase konvulsioonilistest kontraktsioonidest.

Uriin võib muutuda häguseks. Mõnikord kaasneb terminaalne hematuria. Enamikul juhtudel pole see palja silmaga märgatav. Vere ilmumine uriinis on seotud põletikulise põie kudede kahjustusega kaela piirkonnas ja Lieto kolmnurgas urineerimise lõpus.

Kroonilise põiepõletiku korral kliiniline pilt mitte nii särav. See sõltub üldisest seisundist, mille vastu ägenemine tekkis, etioloogilisest tegurist ja eelnevast ravist. Enamikul juhtudel on patoloogia ilmingud sarnased ägeda kuluga, kuid on vähem väljendunud. Mõnikord kaasneb kroonilise põiepõletikuga pidev bakterite ja leukotsüütide tuvastamine uriinis, kuid halvasti väljendunud valusündroom.

Äge põiepõletik või kroonilise põiepõletiku ägenemine suurendab püelonefriidi tekkevõimalust, kui patogeen levib ülespoole.

Diagnostilised lähenemisviisid

Uuring põiepõletiku nähtude ilmnemisel algab anamneesi kogumisega, mis võib viidata põletikunähtude ilmnemisele enne rasedust. Rasedate naiste kuseteede infektsioonide kliinilised juhised soovitavad järgmist tüüpi diagnostikat:

• üldine uriinianalüüs;
• vereanalüüs;
• vere glükoosisisaldus;
• Zimnitski test;
• uriin Nechiporenko järgi;
• uriini bakterikultuur;
• määrimine tupe puhtuse astme määramiseks;
• Klamüüdia, trihhomonaasi, gonokokkide PCR diagnostika.

Täiendatakse laboratoorset diagnostikat instrumentaalsed meetodid uurimine. Kohustuslik on põie ultraheliuuring ja vaagnaelundite ehhograafia.

Kui diferentsiaaldiagnostika on vajalik, määratakse tsüstoskoopia. Seda ei kasutata ägeda tsüstoskoopia ajal, et mitte aidata kaasa nakkuse levikule ja ägenemisele. Kroonilise käigus määratakse läbivaatuse käigus põie tursed, hüpereemilised kuded, mis võivad olla lokaalselt paksenenud, kaetud fibriinikiledega ja neil on haavandid.

Kusepõie kateteriseerimine toimub terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel. See hõlbustab uriini eritumist ja võimaldab kasutada kohalikke antiseptikume ja antibiootikume. Kui kahtlustatakse kasvajaprotsessi arengut, on vajalik kahtlaste kahjustuste biopsia.

Ravimeetodi valik

Rasedate naiste kuseteede infektsioonide ravi on antibiootikumide kasutamisega kohustuslik. Taimsed ravimid, soovitatav traditsiooniline meditsiin, ei suuda toime tulla bakteriaalne infektsioon, mis viib ägeda protsessi üleminekuni krooniliseks või tüsistuste tekkeni.

Ravimid, mida kasutatakse rasedate naiste kuseteede infektsioonide raviks

Peamised kasutatavad toidud on järgmised ravimid:

• Amoksitsilliin või kombinatsioonis klavulaanhappega;
• tsefuroksiim;
• tseftibuteen;
• tsefaleksiin;
• Nitrofurantoiin.

Pärast ägeda faasi ravi lähevad nad üle säilitusravile samade ravimitega, mida võetakse öösel.

Kateteriseerimise ajal on võimalik kasutada kohalikud fondid. Aitab kasutada taimseid uroseptikuid, mida kombineeritakse antibiootikumidega. Määrake 7-päevased kursused järgmiste ravimitega:

• Canephron;
• fütolüsiin;
• diureetilise toimega ravimtaimede keetmised.

Kui esineb märke või sugulisel teel levivaid infektsioone, siis neid ravitakse. Ravimi valik sõltub gestatsiooni vanusest ja patogeeni tüübist.

Ravi efektiivsuse määrab kadumine kliinilised tunnused põletik ja uriinianalüüside normaliseerumine.

Ennustused ja ennetamine

Õigeaegse ravi korral ei avalda tsüstiidi kulg rasedusele märkimisväärset mõju. Sünnitusnäidustuste puudumisel võib sünnitust läbi viia vaginaalse sünnikanali kaudu.

Ennetus seisneb õigeaegses uuringus ja raseduse planeerimises. Kui suuõõnes on kroonilise infektsiooni koldeid tonsilliidi, kaariese või tupes, tuleb need enne rasestumist desinfitseerida.

Kõhukinnisus soodustab põiepõletiku arengut. Seetõttu peavad soolehäiretele vastuvõtlikud rasedad naised järgima dieeti või võtma täiendavaid kergeid lahtisteid laktuloosi kujul.

Kroonilise põiepõletikuga naistel on parem piirata oma dieedis vürtsikate, hapude toitude, marinaadide, vürtsikute ja praetud toitude kasutamist. Alkoholi tarbimine pole samuti lubatud. IN sünnitusjärgne periood need soovitused jäävad alles.