Klamüüdia on tavaline sugulisel teel leviv haigus, mille põhjustab algloomne mikroorganism klamüüdia. Meditsiiniline statistika registreerib kuni 10% haigusega nakatumisest rasedate naiste seas. Pole üllatav, et küsimus "kuidas ravida klamüüdiat raseduse ajal" on tänapäeval väga aktuaalne.

Rasedus on periood, mis nõuab ravimite ratsionaalset kasutamist, mis on tasakaalus kasu ja riski vahel. Haiguse varajane avastamine võimaldab selle õigeaegselt kõrvaldada minimaalse kahjuga naise ja sündimata lapse tervisele.

Rasedate naiste haiguse kulgu tunnused

Klamüüdia varjatud vorm ei hõlbusta selle avastamist haiguse kõrgpunktis. Infektsiooni esinemist kehas saab kahtlustada ainult ägenemise perioodil. Nakatunud rasedal naisel on kõik võimalused haigust oma sündimata lapsele edasi anda. Klamüüdia, nagu enamik patogeenseid mikroorganisme, kahjustab nii lapseootel ema kui ka areneva loote tervist.

Raseduse alguses kutsub klamüüdia esile raseduse katkemisi, erinevaid arenguanomaaliaid ja loote surma. Hilisemates staadiumides on haigus selle arengu tõttu ohtlik, põhjustades aju hüpoksiat ja enneaegset sünnitust. Keha normaalse hapnikuvarustuse rikkumine põhjustab lapse keha erinevate organite ja süsteemide kahjustusi.

Häired on väga mitmekesised: kergest lihastoonusest kuni kesknärvisüsteemi tõsiste kahjustusteni. Loote varustatuse häirete tagajärjel toitaineid ilmneb aneemia, väike kaal keha, vitamiinipuudus. Emakasisene infektsioon on ohtlikum arenev loode. Kui sünnituse ajal sadestuvad bakterid lapse limaskestadele, siis eirab klamüüdia loomulikku kaitset platsentaarbarjäär avaldab äärmiselt negatiivset mõju kogu lapse kehale.

Ebameeldivad nähtused teevad naisele endale muret. Näriv valu alakõhus, limaskestade mädane eritis, põhjustab sügelust ja ärritus suguelundite piirkonnas ei põhjusta mitte ainult füüsilist, vaid ka moraalset ebamugavust.

Patogeeni tuvastamine

Chlamydia trachomatis on bakter, mis on äärmiselt ebastabiilne väliskeskkond. Väljaspool inimkeha sureb see üsna kiiresti. See seletab kontakt-leibkonna tüüpi klamüüdiainfektsiooni haruldust. Haiguse tekkeks terves kehas on vajalik nende bakterite olemasolu piisavas koguses.

Raseduse ajal nõrgenenud immuunsuse taustal pole see ühtlane suur hulk patogeensed organismid võivad põhjustada haigusi.

Registreerimine sisse sünnituseelne kliinik ei garanteeri alati üksikasjalikku läbivaatust, sealhulgas naisorganismile ja arenevale lootele ohtlike sugulisel teel levivate haiguste puhul.

Klamüüdia olemasolu testimine sisaldub TORCH analüüsipaketis ja on krüpteeritud tähega O (muud). Kuid mitte kõik sünnituseelsete kliinikute laborid ei hõlma klamüüdia avastamist TORCH-kompleksis. Kui see on näidustatud, võib naine teha eraldi analüüsi.

Patogeeni kindlakstegemiseks peab rase naine võtma klamüüdia määrdumise (koos tupevooluse üksikasjaliku bakterioloogilise analüüsiga), samuti vereanalüüsi, mis kinnitab klamüüdia vastaste G-klassi antikehade olemasolu või puudumist kui antikehade tiiter on alla 50. See tähendab, et naine on terve või teda on kauges minevikus edukalt ravitud. Teisest küljest võib see viidata hiljutisele infektsioonile. Tiitrit 50–60 peetakse kahtlaseks tulemuseks, mis viitab umbes aastatagusele nakkuse tõhusale ravile. Tiitrid üle 60 kinnitavad positiivset infektsiooni tulemust ühe kuu jooksul või viitavad varasemale ebaefektiivsele ravile.

Infektsiooni põhjused

Nakatumise teed:

• seksuaalne kontakt nakkuse kandjaga (vaginaalne, anaal-, oraalseks);
• leibkonna nakatumise meetod tavaliste majapidamistarvete kaudu;
• emakasisene infektsioon;
• infektsioon sünnituse ajal.

Ravi taktika

Klamüüdia ravi raseduse ajal toimub nii lokaalselt kui ka üldiselt laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimite kasutamisega. Antibiootikumravi on ravi aluseks, mille efektiivsuse määrab klamüüdia suhtes kasutatavate ravimite tundlikkus. Eelistatakse suurte molekulidega antibiootikume, mis raskendavad kiiret platsenta läbimist. See ei välista lootele negatiivsete mõjude ohtu. Pikad laia toimespektriga antibiootikumide kuurid on näidustatud ainult väljaspool rasedust.

Klamüüdia ravi rasedatel nõuab vastutustundlikku lähenemist antibakteriaalse ravimi valikule, võttes arvesse andmeid selle ohutuse ja käimasolevate tähelepanekute kohta.

Sünnitusarstid-günekoloogid ravil sellest haigusest Peamiselt kasutatakse makroliidantibiootikume. Need on tõestanud oma tõhusust lühikeste kasutuskursustega (kuni 10 päeva). Haiguse vorm ja haigusseisundi tõsidus määravad ravi kestuse. Haiguse kordumise korral on vajalik pikaajaline (kuni 21 päeva) antibiootikumide kasutamine. Kõige levinumad rasedate naiste seas kasutatavad antibakteriaalsed ravimid on: asitromütsiin, erütromütsiin, amoksitsilliin, ofloksatsiin, josamütsiin. Lisaks on ette nähtud Viferoni ravimküünlad.

Tuleb märkida, et klamüüdiaga kaasnevad mitte vähem ohtlikud haigused: ureaplasma infektsioon, bakteriaalne vaginoos. Sageli esinev kandidoos nõuab seenevastast ravi.

Klamüüdia ravi eelduseks on mõlema seksuaalpartneri ravikuuri läbimine. Haiguse nähtavate sümptomite puudumine mehel ei ole põhjus ravist keeldumiseks. Seksuaalne aktiivsus on ravi ajal ja järgmise kahe nädala jooksul vastunäidustatud.

Klamüüdia ravi raseduse ajal peaks otsustama ainult raviarst, kes määrab ravimi täpse annuse vastavalt konkreetsele skeemile, võttes arvesse naise keha iseärasusi. Eneseravim on vastuvõetamatu. See kujutab endast tõelist ohtu naiste tervis Ja emakasisene areng lootele

Klamüüdia tagajärjed rasedale

Praegune haigus mitte ainult ei põhjusta ebamugavust, vaid ka ähvardab negatiivne mõju kogu naise kehale:

• erinevate kättesaadavus põletikulised haigused Urogenitaalsüsteemi piirkond;
• enneaegne sünnitus;
• sünnikanali rebendid;
• adhesioonid munajuhades;
• emaka verejooks;
• põletik ümber membraan;
• rasestumise võimatus tulevikus;
• risk ;
• tsüstid munasarjades ja teistes elundites.

Klamüüdia ei kujuta endast vähem ohtu lapsele. Tuleb teha kõik endast olenev, et nakkusest põhjustatud kahju oluliselt vähendada. Vastasel juhul ei saa vältida siseorganite, näärmete, kehasüsteemide kahjustusi, aju hüpoksiat, klamüüdia kopsupõletikku, keskkõrvapõletikku, silmamembraanide kahjustusi, arenguhäireid ja loote surma.

Traditsiooniline meditsiin klamüüdia ravis

Klamüüdia ägedate ja krooniliste vormide raviks ning võimalike tüsistuste kõrvaldamiseks tuvastab traditsiooniline meditsiin mitmeid taimi, millel on looduslikud põletikuvastased ja antibakteriaalsed omadused. Nad mitte ainult ei eemalda patogeenseid organisme Urogenitaalsüsteem, vaid tõstab ka immuunsust ja puhastab verd. Nende hulka kuuluvad: kõrvetatud juured, seebirohi, kibuvits, haavakoor, linnukirss, kase ja papli pungad, humalakäbid.

• Juba iidsetest aegadest on liivatarnat peetud eriti tõhusaks sugulisel teel levivate haiguste ravis. 30 grammist ürdist ja 500 ml keevast veest valmistatud keetmine infundeeritakse termoses 12 tundi. Seda võib võtta suu kaudu väikeste portsjonitena kogu päeva jooksul ning seda saab kasutada ka dušši ja öiste kompresside jaoks.
• Haiguse kroonilise vormi korral on soovitatav kasutada Avrani. Sellel ravimtaimel on võimas antibakteriaalne toime. 200 ml keevas vees 15 minuti jooksul keedetud teelusikatäis kuiva ürti valmistab loodusliku põletikuvastase vahendi.
• Hundikoor võitleb tõhusalt klamüüdia vastu. Kuid selle kõrge toksilisuse tõttu ei soovitata seda taime raseduse ajal kasutada.
• Takjajuur, mis on täidetud veega vahekorras 1:10 ja viidud keemiseni, infundeeritakse ja seejärel hoitakse külmkapis. Seda keetmist tuleks tarbida kolm korda päevas pärast sööki.
• Vahukommi salv aitab vabaneda suguelundite sügelusest. 0,5 liitrile searasvale lisatakse hakklihamasinas keeratud värske juur. Veevannis keedetud salv jahutatakse. Igapäevane genitaalide ravi sellega vabaneb kiiresti ebamugavustunne. Samamoodi saate valmistada raudrohi salvi.
• Linnagravilaat on end hästi tõestanud. Seda võib tarbida nii tee kui ka duši kujul.
• Kadakal on väljendunud antibakteriaalne toime. Selle oksad sisaldavad fütontsiide, tanniine ja mitmesuguseid bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis võitlevad infektsioonidega. Peotäis noori oksi, mis on keedetud 2 liitris vees, võimaldab teil valmistada douchingiks tervendavat infusiooni. Seda võib võtta suu kaudu 100 ml enne iga sööki. Lehtede, lillede ja okkakoore keetmisel on sarnased omadused.

Ennetusmeetmed

Klamüüdia nakatumise ohu vältimiseks tuleb võtta järgmised ettevaatusabinõud:

• ohutu seks;
• isikliku hügieeni ja aseptika reeglite järgimine;
• vältida stressirohke olukordi;
• Urogenitaalsüsteemi mis tahes põletikuliste protsesside õigeaegne diagnoosimine ja ravi.

Lapsendamine õige otsus nakatumise tingimustes peaks saama tulevase ema kiireloomuline ülesanne. Haiguse õigeaegne avastamine ja piisav efektiivne ravi arsti järelevalve all tagab soodsa raseduse kulgemise ja terve lapse sünni.

Lapseootuse ajal võib rase naine kõige rohkem silmitsi seista erinevaid ohte. Kahjuks muutub naise keha raseduse ajal kõige haavatavamaks. Sellepärast tulevane ema võib esineda isegi haigusi, mis teda varem pole vaevanud. Meie tänase vestluse teemaks on klamüüdia ja raseduse probleem.

Klamüüdia on väga salakaval haigus. Arvukad kliinilised uuringud on usaldusväärselt näidanud, et klamüüdia esinemine naisel avaldab reproduktiivsüsteemile väga negatiivset mõju. Esiteks võib klamüüdia suure tõenäosusega põhjustada viljatuse arengut. Noh, kui lapseootel ema põeb klamüüdiat, võib see põhjustada lapse nakatumist ja isegi raseduse katkemist.

Mis on klamüüdiaja kust see tuleb?

Klamüüdia - väga huvitavad olendid, millel on nii bakteritele kui viirustele omased omadused. Oma suuruselt on klamüüdia mitu korda suurem kui bakterid, kuid väiksem kui viirused. Klamüüdia viirustel on veel üks ühine tunnus – nad saavad eksisteerida ainult rakkude sees. Väljaspool peremehe keha nad lihtsalt surevad. See juhtub seetõttu, et klamüüdia ei saa ise energiat toota - nad saavad seda peremeesorganismi rakkudest.

Klamüüdia tunneb end kõige mugavamalt inimese suguelundite rakkudes. Seetõttu mõjutab klamüüdiainfektsioon kõige sagedamini naiste urogenitaalsüsteemi. Harvematel juhtudel võib klamüüdia lokaliseerida peensoole alumise osa epiteelkoes. Muide, enamasti juhtub see siis, kui inimesel on düsbakterioos. Rasedatel naistel mõjutab klamüüdia sageli mitte ainult suguelundeid ja kuseteede, vaid ka membraane ja last ennast.

Nakkuse allikas on klamüüdiaga inimene. On väga oluline meeles pidada, et klamüüdia võib tekkida väga pikka aega ilma sümptomiteta. Ja isegi haiguse "kandja" ise ei pruugi aru saada, et kujutab endast potentsiaalset ohtu oma seksuaalpartnerile.

Klamüüdia on tüüpiline klassikalise sugulisel teel leviva infektsiooni esindaja. Ja vastavalt, nagu võite arvata, on ülekandetee seksuaalne, kaitsmata seksuaalvahekorra kaudu. Kondoomi kasutamine vähendab teatud määral nakatumise ohtu.

Võimalik on nakatuda klamüüdiasse majapidamisvahendite, saastunud hügieenitarvete – käterätikute, pesulappide jms kaudu. Kuigi sellised nakatumismeetodid ei moodusta rohkem kui 5% kõigist haigusjuhtudest, on võimatu unustada, et kõik isiklikud hügieenitarbed peaksid olema isiklikud.

Raseduse ajal ilmneb teine ​​​​klamüüdia edasikandumise viis - "vertikaalne", ema reproduktiivtraktist lootele. Nagu eespool mainitud, tungib klamüüdia raseduse ajal amnionivedelikku ja mõjutab seejärel loodet ennast. Loote nakatumine tekib seetõttu, et laps neelab pidevalt väikeseid koguseid lootevesi. Lisaks võib infektsioon asuda loote limaskestadele.

Klamüüdia raseduse ajal ei ole nii haruldane juhtum. Seda esineb ligikaudu igal kümnendal lapseootel emal. Pealegi esineb klamüüdia sageli tüsistusteta rasedusega naistel, hea üldine seisund tervis ja sotsiaalne staatus. Seetõttu ei tohiks ükski naine seda ohtu silmist kaotada – klamüüdia probleem võib tabada absoluutselt iga lapseootel ema.

Noh, kui naisel on varem olnud viljatus, lisandite põletikulised protsessid ja eriti raseduse katkemine, ületab klamüüdia risk 65%. Reeglina pööravad arstid sellele tegurile alati tähelepanu tähelepanelik. Naine saadetakse uuringule, et kinnitada või ümber lükata klamüüdia olemasolu tema kehas. Vajadusel määratakse sobiv ravi.

Pealegi on palju targem läbida eelnevalt uuring, isegi enne rasedust. See väldib paljusid tarbetuid muresid ja ebameeldivaid hetki, mis on seotud haiguse raviga. Kuid isegi kui rasedus ei toimunud plaanipäraselt, ärge heitke meelt - kaasaegne meditsiin võimaldab lapseootel ema ravida ilma negatiivsed tagajärjed beebi tervise nimel.

Infektsiooni mehhanism

On võimatu mitte öelda paar sõna selle kohta, kuidas nakatumine täpselt toimub. Tihedas kontaktis kandja limaskestadega tungivad klamüüdianakkused läbi limaskestade terve naine. Mõne aja pärast hakkab klamüüdia tungima epiteelirakud ja immuunsüsteemi rakud. Nendes rakkudes võib klamüüdia eksisteerida väga pikka aega - kuni 3-6 aastat.

Umbes kahe päeva pärast tuleb ta mõistusele immuunsüsteem. Ja see hakkab adekvaatselt reageerima - leukotsüüte tootma. Selle tulemusena tekib põletikuline reaktsioon, mille intensiivsus võib varieeruda kergest kuni väljendunudni. Kui probleemi kohe ei märgata, on võimalik patoloogiline struktuurne muutus klamüüdiast mõjutatud koes.

Just need patoloogilised kudede muutused on klamüüdia peamine tüsistus. Kui haigus tabab naist enne rasedust, võib munasarjade ja munajuhade kahjustus suure tõenäosusega viia viljatuseni. Ja raseduse ajal on klamüüdia lemmikelupaik emakakael. Ja loomulikult ei saa krooniline põletikuline protsess tekkida ilma tüsistusteta - see võib põhjustada raseduse enneaegse katkemise või enneaegse sünnituse.

Lapse nakatumine pole vähem ohtlik. Klamüüdia puru kahjustab keha palju rohkem - lapse siseorganite väärarengute tõenäosus on suur. Ja mõnikord on võimalik isegi emakasisene loote surm.

Klamüüdia sümptomid rasedatel naistel

Haiguse sümptomid võivad olla erinevad. Ja paljuski sõltuvad need sellest, millises arengujärgus infektsioon on ja kus põletikuline protsess lokaliseerub. Kui klamüüdia lokaliseerub ureetras, siis räägime klamüüdia uretriidist. Täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• Eritumine kuseteedest

Mõnel juhul võib kusitist ilmuda väike kogus eritist. Need heitmed on tavaliselt kergelt hägused ja neil on valge varjund. Tõsise põletiku korral võivad need sisaldada mädasegu.

• Ebamugavustunne urineerimisel

Haiguse arenedes tekib urineerimisel väga sageli põletus- või kipitustunne, nagu põiepõletiku puhul. Need aistingud annavad haigele naisele mõnikord palju ebameeldivaid minuteid – iga tualetti käik muutub katsumuseks. Ja rasedad naised, nagu teate, käivad oma füsioloogiliste omaduste tõttu väga-väga sageli tualetis.

• Valu kõhus

Põletikuline protsess ei saa muud kui mõjutada põie seisundit. Selle tulemusena võib naisel tekkida raskustunne ja valu alakõhus, põie piirkonnas.

Kuigi seda tüüpi haigusi esineb üsna harva. Palju sagedamini esineb emakakaelapõletik - emakakaela klamüüdia. Põletikulise protsessi areng toimub sel juhul emakakaela kanalis. Selle tulemusena paisub emakakael üsna tugevalt ja suureneb. Kui protsess kestab kaua, on emakakaela epiteeli normaalne struktuur häiritud. Selle tulemusena võib tekkida emakakaela erosioon.

Ja rasedatel on tüüpiline asukoht tupe limaskest. Seda nähtust nimetatakse klamüüdia kolpiidiks. Lisaks võib mõnikord klamüüdia paikneda tupe lähedal asuvates näärmetes. Selgitatakse seda kolpiidi lokaliseerimist hormonaalsed muutused naise kehas.

Siiski ei tohi unustada, et urogenitaalne klamüüdia võib väga sageli olla täiesti asümptomaatiline. Seetõttu hõlmab raseda naise jälgimine ja rutiinne läbivaatus tingimata klamüüdia esinemise teste. Mingil juhul ei tohi ignoreerida visiite arsti juurde ja tema määratud uuringuid. Lõppude lõpuks suurendab õigeaegselt avastatud probleem oluliselt eduka taastumise ja raseduse normaalse kulgemise võimalusi.

Ohust lähemalt

Tahaksin veel kord rääkida üksikasjalikumalt, millist ohtu klamüüdia beebile täpselt kujutab. Ja me alustame lugu klamüüdiainfektsioonist varajased staadiumid Rasedus. Kõige olulisem tüsistus on raseduse spontaanne katkemine ehk loote arengu emakasisene seiskumine. See juhtub suuresti tänu sellele, et klamüüdia põhjustab väga rasket platsenta puudulikkust.

Nagu võite arvata, põhjustab platsenta puudulikkus paratamatult lapse piisava hapnikuvarustuse häireid. Ja hapnikupuudus pole midagi muud kui hüpoksia. Ja selleks, et arvata, millega see last ähvardab, pole vaja erilisi meditsiinilisi teadmisi.

Kõik sõltub hüpoksia raskusastmest. Kui see väljendub mõõdukalt, on võimalik erinevate süsteemide ja elundite kahjustus, alates kergest kuni väljendunud. Parimal juhul sünnib laps kerge lihastoonusega, halvimal juhul aga tugeva närvisüsteemi kahjustusega. Noh, kui hüpoksia osutub liiga tugevaks, võib raseduse areng üldse peatuda - laps sureb lihtsalt emakas.

Ja ka lapse toitainetega varustatuse katkemise tagajärjed on väga katastroofilised. Kerge häire korral sünnib laps rauavaegusaneemia, vitamiinipuuduse ja väga väikese kehakaaluga. Kõik need klamüüdia tüsistused arenevad kõige sagedamini raseduse esimesel ja teisel trimestril.

Raseduse hilisemates staadiumides on kõige sagedasem tüsistus lapse enda nakatumine. Selle protsessi tulemusena on sageli kahjustatud lapse siseorganid – kõige sagedamini neerud, maks ja kõhunääre. Oht lapse tervisele ja elule sõltub kahjustuse määrast. Kuid igal juhul tuleb ravi alustada võimalikult varakult. See meede aitab vähendada kahju lapse tervisele.

Klamüüdia diagnoosimine raseduse ajal

Paljud naised küsivad sageli – kuidas sünnitasid meie emad lapsed ilma klamüüdiast kuulmata? Kas see polnud seal varem? Muidugi ta oli. Kuid kahjuks ei võimaldanud selline meditsiinitase klamüüdiat tuvastada ja haigust diagnoosida. Ja kõik juhtumid spontaanne katkestus rasedus, loote arengu seiskumine ja kaasasündinud lootehaigused jäid sõnastusega "ebaselge etioloogia (päritolu)".

Õnneks on tänapäeval üsna palju erinevaid immunoloogilisi ja mikrobioloogilisi uuringuid. Uuring on täiesti lihtne ega tekita naisele ebamugavust. Esiteks on vaja koguda bioloogiline materjal, mida hiljem hoolikalt uuritakse.

Bioloogiline materjal on eritis tupest, emakakaelast ja kusiti. Selleks võetakse lapseootel emalt täiesti valutuid määrdeid. Pidage meeles, et arsti juurde minnes ei tohiks te duši all käia. Vastasel juhul võivad uuringu tulemused olla valed.

Mõnel juhul on vaja kindlaks teha, kas laps on nakatunud. Selleks on vaja koguda amnionivedelikku. Lapseootel emad on reeglina väga hirmul. Ja tõepoolest, teatud risk on siiski olemas. Kuid see on äärmiselt väike, kuna kogu protseduuri jälgitakse hoolikalt ultraheliga, jälgides arstide manipulatsioone ja lapse seisundit. Ja arst ei kirjuta seda kunagi välja, kui võimalik risk suurem kui võimalik kasu. Seetõttu ei tohiks keelduda lootevee uurimisest. Sageli seda protseduuri võimaldab teil probleemi õigeaegselt tuvastada ja päästa lapse mitte ainult tervist, vaid mõnikord isegi elu.

Klamüüdia ravi rasedatel emadel

Nagu te juba ise näete, ei ole rasedus ja klamüüdia parimad liitlased. See tähendab, et klamüüdiast on vaja võimalikult kiiresti vabaneda. Klamüüdia ravi teeb paljuski oluliselt keerulisemaks naise olukord – kõiki ravimeid ei saa ju rasedad kasutada.

Klamüüdia tungib tulevase ema urogenitaalsüsteemi rakkudesse ja asub seal. Ja ainult antibakteriaalsed ravimid võivad neid hävitada. Reeglina on tetratsükliini rühma antibiootikumid klamüüdia vastu väga edukad. Kuid see ravi põhjustab isegi mitterasedatel naistel äärmiselt palju erinevaid kõrvalmõjud ja tüsistused. Mida me saame öelda lapseootel emade kohta? Enamgi veel, seda rühma Antibiootikumid avaldavad lapse kehale väga negatiivset mõju ja seetõttu on nende kasutamine rasedatel keelatud.

Seetõttu kasutatakse tänapäeval rasedate naiste klamüüdia raviks kõige kaasaegsemaid makroliidide rühma kuuluvaid antibiootikume. Arusaadavatel põhjustel ei anna me selle artikli raames ravimite täpseid nimetusi, veel vähem annuseid. Pealegi on seda võimatu teha. Kõik ravimid valib raviarst, rangelt individuaalselt ja võttes arvesse kõiki raseduse kulgu ja naise haiguse tunnuseid.

Kuid klamüüdia edukaks raviks peab see olema kõikehõlmav. Lisaks antibakteriaalsete ravimite võtmisele määrab arst tingimata ravimeid, mis kõrvaldavad olemasoleva soole ja tupe düsbioosi, mis pidev kaaslane klamüüdia. Lisaks oleks kasulik läbi viia immuunsüsteemi toimimise korrigeerimisele ja stimuleerimisele suunatud ravikuur.

Kuid pidage meeles, et raseda naise immuunsüsteem on äärmiselt keeruline probleem. Seetõttu peaks kõik selle küsimusega seotud otsused tegema immunoloog koos günekoloogiga, kes jälgib haige naise raseduse kulgu. Reeglina annab klamüüdia õigeaegne ja terviklik ravi väga häid tulemusi.

Klamüüdia ravi rahvapäraste ravimitega

Neid on mitu üsna tõhusat rahvapärased retseptid klamüüdia raviks, mida võivad kasutada ka rasedad. Nad ei paku ühtegi negatiivset mõju mitte tulevase ema tervisele, veel vähem lapse tervisele. Kuid sellest hoolimata, kui lapseootel ema otsustab mõnda neist proovida, on tal siiski parem konsulteerida kõigepealt oma günekoloogiga. Ja te ei tohiks unustada sellist nähtust nagu individuaalne talumatus ühe või teise komponendi suhtes.

• Küüslaugu infusioon

Küüslaugu hämmastav antibakteriaalne omadus on inimestele teada olnud sajandeid. Pole ime, et küüslauku kasutatakse külmetushaiguste raviks ja viirushaigused. Ja klamüüdia ravis võib küüslauk samuti anda hindamatut abi. Kõigepealt peate valmistama küüslaugu infusiooni.

See valmistatakse järgmiselt. Koori 6 keskmise suurusega küüslauguküünt, tükelda ja lisa üks klaas kuuma vett. Asetage umbes 12-14 tunniks sooja ja pimedasse kohta. Pärast seda tuleb saadud infusioon marli abil filtreerida. Ärge unustage küüslaugu tükke välja pigistada – need sisaldavad suures koguses kasulikke bioloogiliselt aktiivseid aineid.

Segage saadud lahus ühe supilusikatäie meega, segage hoolikalt ja laske veel tund aega seista. Saadud infusiooni tuleb kasutada loputamiseks. Lapseootel ema peaks duši all käima vähemalt kaks korda päevas – hommikul ja enne magamaminekut. Ravikuur ei tohi ületada 10 päeva.

Mõned allikad soovitavad kogu ravikuuri jooksul süüa kaks või kolm küüslauguküünt paralleelselt dušiga. Arstid hoiatavad aga, et lapseootel emal võivad küüslaugu tõttu tekkida kõrvetised.

• Saialill

Sellises olukorras on saialill väga tõhus. See mitte ainult ei avalda kahjulikku mõju klamüüdiale, vaid leevendab väga tõhusalt ka põletikulisi protsesse, mis paratamatult tekivad klamüüdia tagajärjel. Raviks kasutatakse saialilleõite õlitõmmist ja tavalist tõmmist.

Võtke 50 grammi kuivi saialilleõisikuid, tükeldage ja asetage emailkaussi. Valage saialilledele klaas oliiviõli ja laske madalal kuumusel keema tõusta. Pärast õli keemist lülitage kuumus välja ja jätke üheks päevaks tõmbama. Seejärel kurna marlilapiga ja vala klaasnõusse. Seda kasutatakse järgmiselt: niisutage põhjalikult õli lahus väikseima suurusega hügieenitampooni ja jäta see ööseks. See protseduur tuleb läbi viia rangelt pärast eelnevat saialille infusiooniga loputamist.

Ja keetmist on äärmiselt lihtne valmistada. Asetage 3 spl saialilleõisikuid termosesse ja valage ühe liitri keeva veega. Kata tihedalt kaanega ja jäta päevaks tõmbama. Seejärel kurna tõmmis ettevaatlikult marlilapiga, kuumuta temperatuurini 37–38 kraadi ja lisa 2 spl mett. Peate pesema kaks korda päevas - hommikul ja enne magamaminekut.

Klamüüdia ennetamine raseduse ajal

Samuti ei tohi unustada klamüüdia ennetamist. Põhimõtteliselt on ennetamine väga lihtne, kuid siiski tasub selle kohta paar sõna öelda:

• Isikliku hügieeni säilitamine

"Puhtus on tervise võti." Seda lihtsat tõde teavad kõik hällist peale. Ja ometi jäetakse see tõde väga sageli tähelepanuta. Ärge unustage regulaarselt käsi pesta, eriti pärast tualeti kasutamist. Ja muide, avalikes tualettruumides ärge unustage kasutada ühekordseid tualettringe.

• Isiklikud hügieenitarbed

Ärge kunagi kasutage mitte mingil ettekäändel teiste inimeste käterätte, pesulappe ega voodipesu. Ja ära anna ka oma. Isegi inimesed, keda te hästi tunnete, keda te täielikult usaldate.

• Kaitstud seksuaalvahekord

Ärge unustage vajadust kasutada seksi ajal kondoome, kui teil pole 100% garantiid oma partneri tervisele. Pange tähele, et ükski teine ​​klamüüdia eest kaitsev vahend teid ei kaitse.

Ja lõpuks, tasub veel kord korrata - ärge ignoreerige õigeaegseid günekoloogi visiite, võtke kõik testid ja läbige kõik uuringud. Ja siis ei suuda ükski klamüüdia rikkuda teie elu õnnelikumaid kuid – neid kuid, mida ootate oma lapsega kohtumist.

Veebisaidi illustratsioonid: © 2012 Thinkstock.

Maria Sokolova on ajakirja Colady raseduseekspert. Kolme lapse ema, hariduselt sünnitusarst, kutselt kirjanik.

Lugemisaeg: 8 minutit

A A

Klamüüdia on üks levinumaid sugulisel teel levivaid haigusi kaasaegne ühiskond. Kahjuks leitakse statistika kohaselt seda infektsiooni 10% rasedatest, seega muretseb klamüüdia ravi ohutuse küsimus raseduse ajal üsna paljusid naisi. Täpselt sellele püüame täna vastata.

Klamüüdia avastati raseduse ajal – mida teha?

Iga naine tahab sünnitada, sünnitada ja kasvatada terve laps. Seetõttu läbivad rasedad emad raseduse planeerimise etapis täielik läbivaatus, sealhulgas igasuguste varjatud infektsioonide suhtes . Kuid mõnikord on olukordi, kus haigus esineb raseduse ajal. Ja üks ebameeldivamaid infektsioone on klamüüdia .

Selle infektsiooni ravi lapse kandmise perioodil on üsna keeruline ja ohtlik protsess, kuna raseduse ajal ei ole soovitatav võtta ravimeid, eriti antibiootikume, kuna see võib põhjustada loote arenguhäireid või raseduse katkemist.

Siiski ei saa tähelepanuta jätta ka seda haigust. Meditsiiniliste uuringute kohaselt kogesid naised, kes ei saanud õigeaegset ravi, üsna tõsiseid tüsistusi: enneaegne sünnitus, emakasisene hüpoksia, sünnitusteede rebend, lootevee enneaegne rebend jne.

Seetõttu on klamüüdia diagnoosimine ja ravi raseduse ajal väga kiireloomuline ülesanne.

Kuid siiski, kallid emad, pidage meeles, et klamüüdia ei ole tragöödia. Selle raviks rasedatel kasutatakse ravimeid, millel on lapsele minimaalne või puudub mõju.

Olete nõutud järgige rangelt arsti soovitusi , ja siis võite sünnitada terve lapse. Kuid kui te seda infektsiooni ignoreerite, võib see mitte ainult põhjustada tõsiseid tüsistusi teie tervisele, vaid ka lapsele sünnitusteede kaudu edasi kanduda.

Klamüüdia riskid rasedatele emadele

Klamüüdia peamine oht on see, et see võib põhjustada massi tüsistused raseda naise kehas:

• Raske toksikoos;
• aneemia;
• polühüdramnion;
• Raseduse alguses on see võimalik loote külmutamine või loomulik raseduse katkemine;
• Põletikulised protsessid emaka sisemisel limaskestal;
• Amniootilise koti põletik;
• Enneaegne sünnitus .

Klamüüdia õigeaegne diagnoosimine ja ravi rasedatel on vajadus, mis tuleb täita, et naine saaks kanda ja sünnitada terve laps .

Kas klamüüdia mõjutab last?

Lisaks sellele, et klamüüdia võib naisel põhjustada palju tüsistusi, on see väga ohtlik ka lapsele.

1. Raseduse alguses võib see infektsioon põhjustada raske platsenta puudulikkus , mille tagajärjel loote areng peatub ja külmub.
2. Samuti võib lapsele põhjustada platsenta puudulikkus hüpoksia , mille tagajärjel ei saa lapsel piisavalt hapnikku. Ja see, nagu aru saate, pole eriti hea. Parimal juhul võib hüpoksia tõttu laps sündida kerge lihaspuudulikkusega, halvimal juhul aga tugeva närvisüsteemi arengu häirega.
3. Klamüüdia võib samuti põhjustada loote toitainetega varustatuse rikkumine , mis võib samuti anda hukatuslikke tulemusi. Kui häire on kerge, võib laps sündida väikese kehakaalu, vitamiinipuuduse või raske aneemiaga.

Kõik ülaltoodud tüsistused võivad tekkida raseduse esimesel või teisel trimestril. Kuid hilisemas staadiumis võib klamüüdia nakatada last ise. See infektsioon mõjutab lapse siseorganeid - maks, neerud, pankreas . Haiguse tõsidus määrab teie lapse elu. Kuid laps võib nakatuda mitte ainult emakas, vaid ka sünnikanali läbimise ajal . Klamüüdia võib sattuda silmade, ninaneelu ja suguelundite limaskestadele. Ja selle tagajärg on konjunktiviit või klamüüdia kopsupõletik . Seetõttu, kui teil on raseduse ajal diagnoositud klamüüdia, Selle haiguse ravi tuleb alustada viivitamatult ja alati arsti järelevalve all. . Nii saate oluliselt vähendada oma lapse tervisele tekitatud kahju.

Klamüüdia efektiivne ravi rasedatel emadel

Kõigest eelnevast saab teha vaid ühe järelduse: rasedus ja klamüüdia ei ole parimad sõbrad. See tähendab, et sellest haigusest on vaja võimalikult kiiresti lahti saada.

Kogu meie veebisaidil olev teave ravi ja ravimite kohta on antud ainult informatiivsel eesmärgil ja see ei kujuta endast meditsiinilist nõuannet .

Raviprotsessi teeb naise olukord üsna keeruliseks, sest raseduse ajal ei saa kõiki ravimeid võtta, kuna klamüüdia paikneb rakkude sees, võivad neid hävitada vaid antibiootikumid.

Tänapäeval kasutatakse rasedate raviks kõige kaasaegsemaid ravimeid, makroliidantibiootikume.

• Kõige sagedamini määratakse rasedatele: Erütromütsiin, amoksitsilliin, ofloksatsiin.
• Võib ka kasutada Viferoni küünlad.

Lisaks teile peaks ravi läbima ka teie seksuaalpartner, isegi kui tal pole selle infektsiooni sümptomeid.

Ravi ajal ja kahe nädala jooksul pärast seda ei soovitata seksuaalelu. Ainult teie raviarst saab määrata täpse annuse ja raviskeemi. .

Pidage meeles – enesega ravimine on teie tervisele ohtlik ja ohustab ka teie lapse elu.

Klamüüdia ravimite maksumus apteekides

• Erütromütsiin - 70-100 rubla;
• Amoksitsilliin - 50-80 rubla;
• Ofloksatsiin - 16-50 rubla;
• Viferon - 250-400 rubla.

Veebisait hoiatab: iseravimine võib teie tervist kahjustada! Kõik esitatud näpunäited on ainult informatiivsel eesmärgil, kuid neid tuleks kasutada ainult arsti ettekirjutuse kohaselt!

Naine võib nakatuda klamüüdiasse enne rasedust, eostamise ajal ja vahetult raseduse ajal.

Nakatumine toimub märkamatult ja klamüüdia paljuneb mitte varem kui 3 päeva pärast. Chlamydia trachomatis'e põhjustatud haigused naistel raseduse ajal esinevad kustutatud kujul. See on eriti halb, sest lapseootel ema ei pruugi isegi teada, et ta on haige.

Miks on klamüüdia rasedatele ohtlik, kuidas klamüüdiat ära tunda ja kuidas seda ravida - räägime teile kõige olulisematest asjadest selle kohta.

Kuidas klamüüdia raseduse ajal avaldub

Klamüüdia võib elada ja paljuneda ainult inimese sammasepiteelirakkudes. See kude lihtsalt vooderdab emakakaela kanalit ja selle õõnsust. Seetõttu settivad bakterid "rõõmuga" nende organite pindadele, kui nad satuvad raseda naise kehasse.

Vasakul on tavaline emakakael, paremal erosioonist kahjustatud emakakael

Siiski on erinevus selles, kuidas klamüüdia esineb rasedatel naistel ja teistel inimestel.

Raseduse ajal tekivad klamüüdia tekkeks eriti soodsad tingimused, sest naise immuunsus sel perioodil lihtsalt "ei ole sellekohane". Fakt on see, et kaitsesüsteem keha ehitatakse uuesti üles - see lõpetab energia raiskamise haigustele, kui need lähitulevikus last ei ohusta. Seetõttu kaovad lapseootel emal rasedusest "tähelepanu kõrvale tõmbavate" haiguste sümptomid. Selle tulemusena esineb klamüüdia raseduse ajal peaaegu ilma sümptomiteta.

Klamüüdia sümptomid raseduse ajal ilmnevad vaid 10-15% lapseootel emadel. Näiteks emakakaela uurimisel võib arst tuvastada erosiooni. See on klamüüdia põhjustatud mitteparanev haav emakakaela pinnal. Ta võib olla kaudne märk klamüüdia, kuid siiski ei viita otseselt klamüüdia esinemisele.

Klamüüdia raseduse ajal esineb peaaegu ilma sümptomiteta

Kahjuks ei ole raseduse ajal peaaegu mingeid muid nähtavaid ega käegakatsutavaid klamüüdia tunnuseid. Haige naine näeb välja normaalne, ka suguelundite väline seisukord on normaalne ning tema tervislik seisund peegeldab vaid seda, kuidas rasedus tervikuna kulgeb, ilma klamüüdia vihjeta.

Mis puutub klamüüdia ilmingutesse rinnaga toitmise ajal, siis neid praktiliselt pole. Naise seisund sel perioodil ei erine tavapärasest, sest enamasti esineb haigus kustutatud kujul.

See aga ei tähenda, et klamüüdiat ei saaks diagnoosida raseduse või rinnaga toitmise ajal. Klamüüdiat saab lapseootel emal või imetaval naisel tuvastada samade meetoditega nagu teistel inimestel. Näiteks võib klamüüdiavastaseid antigeene veres tuvastada, kui nakatumine toimub seksuaalse kontakti kaudu, nii enne rasedust kui ka raseduse ajal.

Klamüüdia ravi rinnaga toitmise ajal on samuti täiesti võimalik. Klamüüdia jaoks on antibiootikumid, mis on lubatud rinnaga toitmine. Seetõttu ei ole vaja seda ravi ajal katkestada. Klamüüdia ise rinnapiim ei tungi ja last on sel viisil võimatu nakatada.

Klamüüdia tagajärjed ja tüsistused rasedatele

Kuigi raseduse ajal on klamüüdia ise loid ja avaldub väliselt harva, on selle tüsistused väga ohtlikud üldine tervis naisele ja tema rasedusele. Need ilmnevad raseduse ajal, lapse sünni ajal ja pärast sünnitust.

Sageli ei seostata neid tüsistusi isegi klamüüdiainfektsiooniga, kuigi tegelikult osutub see paljude kurbade tagajärgede põhjuseks. Vaatame lähemalt, miks klamüüdia on rasedusele ohtlik.

Klamüüdia ja emakaväline rasedus

- rasestumise tõenäosus pärast emakaväline rasedus

Kui klamüüdia satub emakasse (see on võimalik esimesel poolel menstruaaltsükli), jõuavad nad munajuhadesse. Seal nad paljunevad ja põhjustavad muutusi torudes - adhesioonid (st sisemised armid). Adhesioonid blokeerivad viljastatud munaraku läbipääsu läbi toru emakasse. Seetõttu ei sisene embrüo emakasse ja kinnitub munajuha seinale. Nii kujuneb välja emakaväline rasedus, mis katkeb kuni 10 nädalaga.

Emakavälise raseduse korral võib toru rebeneda ja naisel on oht surra. Kui arstidel õnnestub aidata, eemaldavad nad kahjustatud munajuha. Kahjuks vähendab see teie võimalust uuesti rasestuda 50%.

Klamüüdiast tingitud raseduse katkemine

Kui toru sees ei teki adhesioonid, ja see tekib normaalne rasedus- Kas klamüüdia võib siis põhjustada raseduse katkemist? Võib-olla ja igal ajal.

Kui naine rasestub ilma klamüüdiat ravita või kui klamüüdia satub naise kehasse raseduse ajal, on viljastatud kotike (loote väga varajases moodustumise staadiumis ümbritsev membraan) suure tõenäosusega nakatunud. Algab põletikuline protsess, mis põhjustab viljastatud munaraku mädanemist ja loote surma. Siis lükkab ema keha surnud lapse tagasi.

Mõnikord on seisund nn külmunud rasedus- kui raseduse katkemist ei toimu, kuid laps on juba surnud. Eriti ohtlik on see naise elule: ta peab end endiselt rasedaks (menstruatsiooni pole, enesetunne on normaalne), kuid sel ajal eraldab surnud lootel väga mürgiseid aineid. See võib põhjustada naise vere nakatumist ja tema surma.

Klamüüdia ja enneaegne sünnitus

Kui klamüüdia "jõuab" lapsele raseduse hilisemates staadiumides, võib tekkida enneaegne sünnitus. See juhtub siis, kui bakterid tungivad läbi membraanide ja põhjustavad põletikku. See lõpeb membraanide purunemisega: lootevesi lahkuda liiga vara.

Selline sündmuste areng ähvardab loote surma. Kui arstidel õnnestub aidata, enneaegne laps poolt välja võetud keisrilõige. Kahjuks samal ajal beebi suure tõenäosusega nakatub klamüüdiasse. Seetõttu on vastus küsimusele: "Kas klamüüdiaga on võimalik sünnitada tervet last?" See on selge: see on võimalik, kuid nakatumise oht on suur.

Klamüüdia edasikandumise viisid emalt lapsele

Klamüüdia ülekandumine emalt lootele toimub raseduse ajal. erinevad terminid või vahetult sünnituse ajal.

Nakkuse edasikandumise viisid:

• emakasisene
• transplatsentaarne (via laste koht- platsenta)

Klamüüdia tungimine toimub platsenta veresoonte kaudu - nii tungib klamüüdia loote vereringesüsteemi.

• hematogeenne (vere kaudu)

Hematogeenne infektsioon tekib siis, kui klamüüdia satub ema verre. See võib juhtuda anaalse vahekorra ajal. Pärasooles tekivad välise sekkumisega alati mikropraod, mille kaudu klamüüdia vabalt vererakkudesse tungib ja läbi keha liigub. Nad jõuavad ka lapseni. See võib toimuda nii platsenta kui ka emaka veresoonte kaudu. Selgub, et anaalseks raseduse ajal on üsna levinud põhjus klamüüdia sisenemine verre.

• sünnitusjärgne (sünd)

Naise keha kaitsemehhanismid võivad takistada klamüüdia levikut raseduse ajal. Aga siis võib nakatumine ikkagi tekkida – juba sünnituse ajal. Kui laps läbib sünnitusteid, saab ta kõik bakterid, mis ema tupes on. Seda nakkusteed nimetatakse intrapartumiks (sünnituse ajal omandatud).

Kuidas klamüüdia mõjutab loodet?

Sõltuvalt nakkuse sisenemise teest kulgeb lootel (ja seejärel vastsündinul) klamüüdia erinevalt. Põletikulise protsessi algus on iga klamüüdia sisenemise tee puhul erinev. Erinevad tagajärjed lootel olev klamüüdia oleneb kohast, mille kaudu bakterid tema kehasse sisenevad – arstid nimetavad neid kohti sissepääsu väravateks. Mõelgem eraldi, kuidas klamüüdia mõjutab rasedust ja loodet.

Emakasisese infektsiooni tagajärjed

Oluline on teada, et klamüüdia võib põhjustada raseduse katkemist. Kell emakasisene infektsioon esmalt areneb klamüüdia koorioamnioniit- mädane membraanide põletik, mis võib põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.

Kui seda ei juhtu, siis satub klamüüdia lootekestalt lootevedelikku ja sealt edasi lootesse. Seejärel mõjutavad bakterid limaskestasid: silma (konjunktiviit), soolestikku (enteriit) ja kopsude vahekudesid (pneumoniit). See juhtub seetõttu, et laps teeb hingamisliigutusi, neelab lootevett ja suunab nakatunud vedeliku seeläbi läbi kopsude.

Pärast sünnitust, kui õhk satub sellise lapse kopsudesse, levib klamüüdia kahjustus alveoolidesse - kopsupõletik muutub raskeks kopsupõletik. Samuti mõjutab klamüüdiainfektsioon loote urogenitaalsüsteemi, kuna lootevesi eritub lapse kehast uriiniga ning enne seda läbib maksa ja neerud.

Transplatsentaarse infektsiooni tagajärjed

Kui loode on nakatunud platsenta kaudu, siseneb klamüüdia kohe lapse suurimatesse veresoontesse. Seega, kui nakkus sellisel viisil loote verre satub, kannatavad klamüüdia all kõigi elundite limaskestad.

Eelkõige areneb laps:

• ajumembraanide emakasisene klamüüdia - meningiit;
• neerude limaskestade klamüüdiapõletik - püelonefriit;
• kopsude limaskestade klamüüdia - kopsupõletik.

Transplatsentaarne infektsioon võib põhjustada loote surma mis tahes raseduse staadiumis.

Hematogeense infektsiooni tagajärjed

Hematogeenne nakatumisteekond erineb platsenta teest selle poolest, et klamüüdia ei satu loote kehasse mitte platsenta veresoonte, vaid nabaveeni kaudu ja palju suuremates kogustes.

Sel juhul toimub samaaegne loote kahjustus seedetrakti, hingamisteede ja kuseteede vere ja limaskestade kaudu. Keha hematogeenne kahjustus võib põhjustada ka loote surma mis tahes raseduse staadiumis. Lapsel võib esineda hemorraagiaid ajus, neerupealistes, neerudes ja kopsudes.

Klamüüdia tüsistused naistel pärast rasedust

Klamüüdia on naistele ohtlik mitte ainult raseduse ajal, vaid ka pärast seda. Pärast sünnitust või aborti kehas toimuvad muutused muudavad naise suguelundid klamüüdia hävitava tegevuse suhtes haavatavamaks.

Klamüüdia endometriit

Põletik väljendub kehatemperatuuri tõustes 30-40°C-ni. Endometriidi ravi rasketel juhtudel võib põhjustada emaka eemaldamist. Just seda võib klamüüdia rasedatel põhjustada.

Endometriidi ravi rasketel juhtudel võib põhjustada emaka eemaldamist

Emakakaela erosioon

Nagu me juba artikli alguses kirjutasime, võib klamüüdia tõttu naisel tekkida emakakaela erosioon - isegi enne rasedust või raseduse ajal. Kuid veelgi hullem on see, et muutused hormonaalsed tasemed pärast sünnitust erosiooni kulg süveneb: emakakaelas tekivad anatoomilised muutused, mis muudavad haiguse krooniliseks vormiks.

Kui väljaspool rasedust saab erosiooni ravida antibiootikumidega, siis pärast sünnitust võib see haigus esile kutsuda onkoloogilisi probleeme. Seetõttu tuleb seda ravida ainult operatsiooniga.

Klamüüdia sümptomid vastsündinutel

Klamüüdia kulg vastsündinutel avaldub kahes variandis: kas emakasisese klamüüdia ägenemisena (see tähendab, et laps omandas enne sündi) või esmase ägeda infektsiooni kujul - kui infektsioon tekkis sünnituse ajal. (kui klamüüdia kandub lapsele sünnitusteedel).

Klamüüdia ilmingud vastsündinul emakasisese infektsiooni ajal

Kui klamüüdiat raseduse ajal ei ravita, võib lapsel enne sündi tekkida kopsupõletik. Nagu me juba ütlesime, teeb sündimata laps hingamisliigutusi, lastes lootevett kopsudesse. Kui need sisaldavad klamüüdiat, ladestuvad nad kopsukoesse ja hakkavad aktiivselt paljunema.

Vasakul - normaalsed hingamisteed, paremal - bronhiaalastma hingamisteed

Aja jooksul põhjustavad need põletikulised muutused alveolaarsete vesiikulite "kokkukleepumist". Pärast sündi ei saa selline laps esimest hingetõmmet teha ja vajab kunstlikku ventilatsiooni. Seetõttu on klamüüdia vastsündinule ohtlik, kui kopsukude on kahjustatud.

Kui kaasasündinud kopsupõletik on asümptomaatiline, areneb laps suurenenud tundlikkus allergeenidele. Klamüüdiaga nakatunud emade lapsed kannatavad sageli bronhiaalastma all.

Klamüüdia eraldi vorm vastsündinutel, kes on nakatunud vere kaudu (hematogeenselt), põhjustab ohtlikke tagajärgi, mis mõjutavad tsentraalset. närvisüsteem. Nendel lastel võib tekkida meningiit imikueas või vaimne alaareng koolieas.

Klamüüdia ilmingud sünnituse ajal nakatunud lastel

Kuidas klamüüdia vastsündinutel avaldub, näete paremal - peidetud fotodel. Sel juhul esineb vastsündinutel äge klamüüdiainfektsioon järgmiste haiguste kujul:

• konjunktiviit - silmalaugude põletik;
• riniit - nohu;
• kopsupõletik;
• uretriit/vaginiit.

Sünnituse ajal omandatud klamüüdia avaldub vastsündinutel, kellel on konjunktiviidi sümptomid peaaegu kohe pärast sündi: rikkalik eritis kaasasündinud klamüüdiale iseloomulik silmalaugude alt on klaasjas konsistents.

Samuti on klamüüdia korral imikutel sageli vesine nina - see ilmneb umbes 4 päeva pärast sündi. See on esimene märk vastsündinute respiratoorsest (hingavast) klamüüdiainfektsioonist.

Klamüüdia sisse imikud võib toimuda sama stsenaariumi järgi nagu täiskasvanul. Kroonilise vormi korral areneb poistel uretriit ja tüdrukutel vaginiit.

Mõnel juhul moodustab klamüüdia terve immuunvastuse korral (rinnaga toidetavatel lastel) L-vorme, mis ei avaldu kuidagi. Inimene muutub sugulisel teel leviva nakkuse kandjaks juba enne seksuaalelu algust.

Kuna klamüüdia esineb raseduse ajal kustutatud kujul, on see eriti ohtlik lapseootel emadele: naine ei tea oma haigusest ja nakatab lapse kas emakas või sünnituse ajal.

Mõnel juhul ei avaldu klamüüdia lapsel, vaid temast saab nakkuse varjatud kandja – sellises olukorras kannatab suuresti nii tema enda tervis kui ka inimesed, keda ta võib seksuaalelu alustades nakatada.

Ilma klamüüdia ravita raseduse ajal ei saa naine kõike vältida ohtlikud tüsistused, nii lapsele kui ka sinu kehale.

Mõnel juhul ei avaldu klamüüdia lapsel, kuid temast saab nakkuse varjatud kandja

Klamüüdia olemasolust teada saamiseks on väga oluline end enne rasedust või vähemalt raseduse ajal sugulisel teel levivate infektsioonide suhtes testida. Abi saab otsida sünnituseelsest kliinikust või KVD elukohas.

Klamüüdia ravi on võimalik igal rasedusperioodil. Kus Ravimid ise ei kahjusta lapse tervist. Kui jääte aga hiljaks, võivad teil tekkida rasked pöördumatud tagajärjed lapsele ja emale, mida antibiootikumid enam eemaldada ei suuda.

Klamüüdiainfektsioon on STI-de rühma kuuluv haigus, mida iseloomustavad põletikulise protsessi käigus suguelundite, mõnikord ka liigeste, nägemisorganite ja hingamisteede multifokaalsed kahjustused.

SÜNONÜÜMID

klamüüdia; urogenitaalne klamüüdia infektsioon.
ICD-10 KOOD
· A55 Klamüüdia lümfogranuloom (suguhaigus).
· A56 Muud klamüüdia sugulisel teel levivad haigused.
· A56.0 Alumise urogenitaalsüsteemi klamüüdiainfektsioonid.
A56.1+ Vaagnaelundite klamüüdiainfektsioonid jm urogenitaalorganid.
· A56.2 Täpsustamata urogenitaalsüsteemi klamüüdiainfektsioon.
· A56.3 Anorektaalse piirkonna klamüüdiainfektsioon.
· A56.4 Klamüüdia farüngiit.
· A56.8 Klamüüdia sugulisel teel levivad infektsioonid, muu lokalisatsioon.

EPIDEMIOLOOGIA

Klamüüdiainfektsioon on kõigi STI-de struktuuris üks esimesi kohti.

Euroopa teadlaste tähelepanekute kohaselt arenevad 80% juhtudest ägedad põletikulised protsessid vaagnaelundites STI-de tagajärjel, 60% on põhjustatud Chlamydia trachomatisest.

Urogenitaalse klamüüdia levimus on erinevatel juhtudel väga erinev vanuserühmad elanikkond sisse erinevad piirkonnad maailmas, kuid kõikjal registreeritakse seda haigust palju sagedamini kui gonorröa. Haiguse nii laialdast levikut soodustavad viimastel aastakümnetel täheldatud muutused inimeste seksuaalkäitumises: varajane seksuaalelu alustamine, sagedane muutus partnerid, rasestumishirmu vähendavate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, elanikkonna suur liikuvus ja arvukad kontaktid. Aeglane areng kliinilised ilmingud Haiguste korral viib väljendunud sümptomite täielik puudumine sageli arsti poole pöördumise hilinemiseni või uuringute käigus juhusliku diagnoosimiseni, eriti raseduse ajal. Asümptomaatiline infektsioon esineb olenevalt asukohast sagedusega kuni 80%.

Suguelundite klamüüdia tagajärjed emaka lisandite krooniliste põletikuliste haiguste, munajuhade viljatuse kujul, emakaväline rasedus naistel, samuti kahjulikud mõjud klamüüdia infektsioon raseduse kulgemise ja tulemuse kohta emale ja lootele - üks peamisi probleeme urogenitaal- ja süsteemsete haiguste struktuuris, mis kõik mõjutavad naiste reproduktiivfunktsiooni. Alates 1994. aastast on klamüüdia Venemaal klassifitseeritud haiguste rühma, mille kohta tuleb kohustuslik statistiline registreerimine.

KLAMÜDIOOSI KLASSIFIKATSIOON

· Alumiste suguelundite klamüüdiainfektsioon.
Klamüüdia infektsioon ülemised sektsioonid genitaaltrakt.

KLAMÜDIOOSI ETIOLOOGIA (PÕHJUSED).

Suguelundite kahjustusi põhjustab liik Chlamydia trachomatis, mis kuulub seltsi Chlamydiales, perekond Chlamydiaceae, perekond Chlamydia. Urogenitaalse klamüüdia nakkusallikaks on inimene, kellel on äge või krooniline vorm haigused, millega kaasneb protsessi ilmselge või asümptomaatiline kulg.

Peamised nakkusteed on seksuaalne, kodune kontakt (harv), vertikaalne (emalt lootele sünnituse ajal või sünnituseelselt). Seoses sugulisel teel levivate haigustekitajate levinud levikuteedega leitakse klamüüdiat sageli koos teiste mikroorganismidega, nagu gonokokid, trichomonas, mükoplasma, ureaplasma jne.

PATOGENEES

Klamüüdial on väljendunud tropism ureetra, emakakaela kanali, pärasoole, silma sidekesta ja ninaneelu limaskesta vooderdava sammasepiteeli suhtes. Kuid nagu gonokokk, võib klamüüdia mõjutada vastsündinud tüdrukute häbeme ja naiste tupevõlvi pärast hüsterektoomiat.

Nakatumine toimub klamüüdia elementaarsete kehadega. Retikulaarsetel kehadel selliseid omadusi pole.

Klamüüdia ja raku vahelise interaktsiooni esimene etapp on elementaarkehade adhesioon peremeesraku membraanile ja nende sissetungimine. Rakku tungides lülitab klamüüdia välja oma kõige olulisema kaitsemehhanismi, takistades lüsosoomi sulandumist fagotsüütilise vakuooliga. Elementaarkehad viiakse rakku pinotsütoosi (fagotsütoosi) teel, kaitstuna hävimise eest fagosoomimembraani poolt. Rakk võib korraga sisaldada mitut elementaarkeha, s.t. Rakkude tsütoplasmas võib olla mitu klamüüdia mikrokolooniat. Endoplasmaatilises vakuoolis (endosoomis) olles muunduvad elementaarkehad vahekehade staadiumis järjestikku retikulaarseteks kehadeks, mis omakorda läbivad binaarse lõhustumise.

Seejärel, pärast kasvu- ja jagunemisperioodi möödumist, muutuvad retikulaarsed kehad ümber elementaarkehadeks. Äsja moodustunud elementaarkehad lahkuvad rakust, hävitavad selle ja nakatavad uusi rakke.

Täielik intratsellulaarne arengutsükkel in vivo uurides kestab 48–72 tundi ja sõltub mitmest tegurist, eelkõige klamüüdia tüvest, peremeesrakkude olemusest ja keskkonnatingimustest. Väljaspool keha kaotab klamüüdia oma nakkavad omadused 24–36 tunni pärast toatemperatuuril, surevad ultraviolettkiirguse, keemise ja desinfektsioonivahendite toime tõttu. Samas on kehtestatud võimalus säilitada saastunud materjali nakkavust kuni kaks ööpäeva temperatuuril 18–19 °C.

Selle infektsiooni immuunvastuse uurimine on näidanud, et paljud tüsistused on kombineeritud tõsiste immuunregulatsiooni häiretega. Immuunvastus klamüüdiale on mitmekesine ja seda iseloomustab IgM, IgG, sekreteeritud IgA, põletikumediaatorite – tsütokiinide, nagu interferoon, IL-1, IL-4, IL-6, kasvaja nekroosifaktor ja paljude teiste tootmine. Lisaks hüperimmunoglobulineemiale mängib klamüüdiainfektsiooni patogeneesis olulist rolli B-lümfotsüütide polüklonaalne aktivatsioon ja HRT reaktsioon. Sel juhul imendub klamüüdia perifeersetes fagotsüütides. Monotsüüdid settivad kudedesse pikka aega, muutudes kudede makrofaagideks ja neis leiduv klamüüdia muutub antigeenseks stimulaatoriks. Haiguse arengu tüüp sõltub inimese immuunsuse seisundist, nakkuse raskusastmest, nakkusetekitaja patogeensusest ja virulentsusest ning paljudest muudest põhjustest.

Urogenitaalse klamüüdia tüsistused on kõige sagedamini kombineeritud tõsiste immunoregulatsiooni häiretega, eriti T-lümfotsüütide ja T-abistajarakkude arvu vähenemisega ja patsiendi interferooni seisundi halvenemisega. Hiljutised uuringud on näidanud, et klamüüdia esinemisega kaasneb universaalsete regulatsioonisüsteemide (immuunsüsteemi, antioksüdantide, endogeensete opiaatide, tsükliliste nukleotiidide, PG-de, leukotrieenide) funktsionaalse aktiivsuse rikkumine, mis lõpuks viib protsessi kroonilisuseni ja paljude tõsised tüsistused. Koos ägeda infektsiooniga võib areneda krooniline protsess.

Spetsialistide erilist tähelepanu on viimastel aastatel pööratud klamüüdia püsivuse uurimisele. Püsivate vormide korral ei muutu mitte ainult morfoloogia, vaid ka peamiste klamüüdia Ag-de ekspressioon: peamiste rakuseinale erilise tugevuse andvate rakukomponentide sünteesi vähenemine: lipopolüsahhariidid ja MOMP (linnapea välismembraani valk, a. rakuseina valk kaaluga 60 kDa). Selle taustal toimub pidev soojusšoki valgu süntees molekulmassiga 60 kDa. See valk mängib olulist rolli püsiva infektsiooni immunopatogeneesis ja püsiva põletikulise vastuse säilitamisel. Kuumašoki valgu olemasolu põhjustab: · keha antigeenset ülekoormust ja sekundaarse humoraalse reaktsiooni käivitamist koos IgG ja IgA hüperproduktsiooniga; · hiline tüüpi ülitundlikkusreaktsiooni aktiveerumine, mis põhjustab lümfotsüütide ja monotsüütide infiltratsiooni limaskestadele; · autoimmuunse ristreaktsiooni käivitamine, kuna kuumašoki valk on sarnane eukarüootsete valkudega; · "kuumašoki" mõju peremeesrakus, stressireaktsiooni tekke stimuleerimine mikroorganismis koos rakutsükli peatamisega retikulaarkehade staadiumis.

Aktiveeritud makrofaagid toodavad ka TNF-a, mis kaudselt IL-1 kaudu aktiveerib peamiste sidekoerakkude proliferatsiooni, soodustab fibriini moodustumist ning suurendab ka lümfotsüütide kleepumisvõimet veresoonte endoteeli külge ja taasaktiveerib makrofaage.

Seega on peamine mehhanism, mis takistab retikulaarsete kehade ümberdiferentseerumist elementaarkehadeks, tsütokiinide erispektri toime, mis põhjustab klamüüdia elementaarkehade välismembraani komponentide puudulikkust ja/või valkude sünteesi blokeerimist. püsivate vormide teket soodustavate tegurite mõju.

Raseduse komplikatsioonide patogenees

Klamüüdia tagajärjed rasedatel ilmnevad urogenitaaltrakti, emakakaela krooniliste põletikuliste haigustena, raseduspatoloogiana koos võimaliku loote nakatumisega.

Kõige sagedamini areneb tõusev infektsioon urogenitaalorganite alumistest osadest koos OB infektsiooni ja koorioamnioniidi tekkega. Nakatunud ainete aspireerimine või allaneelamine põhjustab loote kopsude ja seedetrakti nakatumist nakkusprotsessi arenguga juba enne lapse sündi. See võib ilmneda nii PROM-i kui ka tervete membraanide korral, näiteks lapse sünnil läbi CS-operatsiooni.

Loote nakatumine klamüüdiaga toimub nii emakas (antenataalselt) kui ka kokkupuutel nakatunud sünnikanaliga sünnituse ajal (intranataalselt).

RASEDATE NAISTE KLAMÜDIOOSI KLIINILINE PILT (SÜMPTOMID)

5–13% linnade rasedatest on klamüüdiasse nakatunud 4–11%, suguelundite klamüüdia on asümptomaatiline. Kuna genitaalklamüüdia patognoomilisi kliinilisi sümptomeid, sealhulgas rasedatel naistel, puuduvad, tuleb selle esinemissagedust hinnata andmete põhjal. laboriuuringud klamüüdia avastamiseks emakakaela kanalis.

Raseduse progresseerumine urogenitaalse klamüüdia juuresolekul ilma piisava ravita suurendab perinataalsete tüsistuste ja vastsündinu haiguste arvu. Kõige rohkem enneaegset rasedust täheldati neil naistel, kelle vereseerum sisaldas IgM kuni klamüüdia Ag ja emakakaelakanalist leiti C. trachomatis, mis viitab värskele aktiivsele infektsioonile. IgG esinemine IgM puudumisel vereseerumis ja C. trachomatis'e puudumine emakakaela kanalis viitab nakkuse passiivsele vormile ja keha teatud immunoloogilisele kaitsele ning vastavalt ka väiksemale immunoloogilisele kaitsele. mõju aste lootele.

Raseduse võimalikud tüsistused:

· enneaegne sünnitus;
· spontaansed raseduse katkemised;
· mittearenev rasedus.

Kõige tavalisem kliiniline vorm suguelundite klamüüdia rasedatel naistel, samuti mitterasedatel - emakakaelapõletik, kuid rasedatel see haigus kliiniline diagnostika raskem alla anda. Äge ureetra sündroom, mida sageli seostatakse emakakaela ja ureetra klamüüdiakahjustustega, väärib rasedate naiste puhul erilist tähelepanu.

Endometriit tekib sünnitusjärgsel või abordijärgsel perioodil. Ägeda protsessi korral tõuseb temperatuur 38–39 °C-ni, tekib valu alakõhus, rohkelt limaskestade mädane eritis emakakaela kanalist. Võimalik on ka krooniline endometriidi kulg ilma väljendunud kliiniliste sümptomiteta.

Ema diagnoositud infektsiooniga vastsündinu nakatumise sagedus ulatub 40–70% -ni. Sünnituse ajal kandub klamüüdia edasi loote otsesel kokkupuutel nakatunud sünnikanaliga. Vastsündinutel ja väikelastel mõjutab klamüüdia kõige sagedamini sidekesta ja ninaneelu limaskesta. Sel juhul areneb konjunktiviit, nasofarüngiit ja kopsupõletik. Mõnel juhul põhjustab klamüüdia tüdrukutel gastroenteriiti, proktiiti, vulviiti ja poistel uretriiti.

KLAMÜDIOOSI DIAGNOOS RASEDUSE AJAL

Kuna klamüüdia kliinilised ilmingud ei ole patognoomilised, haiguse asümptomaatilised vormid on laialt levinud, on laboratoorsed meetodid nende infektsioonide diagnoosimisel ülimalt olulised.

Klamüüdiainfektsiooni suhtes uuritakse järgmist:
· naistel, kellel esineb emakakaelakanalist limaskestade mädane eritis, adnexiidi sümptomid, viljatus;
· isikud, kes on olnud seksuaalvahekorras klamüüdiainfektsiooniga patsiendiga;
· isikud, kes läbivad sõeluuringu teiste sugulisel teel levivate haiguste suhtes;
· vastsündinud emadelt, kellel on raseduse ajal olnud klamüüdiainfektsioon.

Haiguse tekkimise tegurid ja riskirühmad:
· prostitutsioon;
· seksuaalselt aktiivsed teismelised ja alla 25-aastased naised;
· varasemad STI-d;
· kokkupuude klamüüdiainfektsiooniga või uretriidi/tservitsiidi sümptomitega patsiendiga.

FÜÜSILINE UURIMINE

Peeglitest uurides on võimalik tuvastada emakakaela põletiku tunnuseid. Mõnel juhul ei esine haiguse kliinilisi ilminguid.

Soovitatav on uurida parauretraalsete näärmete kanaleid ja kui urineerimisel esineb kergeid põletikunähte, valu või põletustunnet, määrata klamüüdia analüüs. Reeglina sisaldab selliste naiste uriin leukotsüüte ja ei sisalda baktereid, mistõttu on rasedate naiste püuuria bakterite puudumisel uriinis väga kahtlane klamüüdia osas, mida kirjanduses kirjeldatakse ägeda ureetra sündroomi all.

LABORATOORNE UURIMUS

Naistel uuritav materjal on urogenitaalorganite (ureetra, emakakaela emakakaela kanal) limaskestade kraapimised, ekstragenitaalsetel vormidel - pärasoole, sidekesta, orofarünksi kraapimine.

Saadud kliinilise materjali kvaliteet sõltub patsiendi füsioloogilisest seisundist kogumise ajal.
näidis. Kliiniline materjal võib olla kõige informatiivsem, kui see on saadud järgmisi tingimusi:
· võimalusel võtta tampoonid kliinilised tunnused haigused;
· patsient ei ole kasutanud kohalikku ravi vähemalt viimase 48–72 tunni jooksul;
· patsient ei käinud 24 tundi duši all;
· patsient ei ole viimase 3–4 nädala jooksul võtnud süsteemseid antibakteriaalseid ravimeid.

Kui nimetatud tingimustest ei ole võimalik kinni pidada, siis tuleb meeles pidada, et kõik need võivad mõjutada uuringu kvaliteeti ja moonutada selle tulemusi.

Kliinilist materjali saab hankida Volkmanni lusika, spetsiaalse pintsli või vati/Dacron tampooni abil. Kõikidel juhtudel tuleks eelistada Dacroni tampoone.

Kirurgiliste sekkumiste tegemisel on võimalik uurida kirurgilisi materjale (endomeetrium, munajuhad, adhesioonid, peritoneaalvedelik jne).

Vastsündinutel uuritakse tavaliselt tüdrukute konjunktiivi, ninaneelu ja häbeme eritumist ning poistel uriini esimest portsjonit. Laste surma korral saab uurida lõikematerjale (hingetoru, kopsud, maks, põrn jne).

Diagnostilisi meetodeid nagu rakukultuur, PIF, PCR, ELISA kasutatakse emakakaelakanalist, kusiti, pärasoole, ninaneelu, sidekesta, biopsia ja kirurgiliste materjalide uurimiseks. Uriini ja tupest väljumise esimese osa uurimiseks kasutatakse ainult PCR-meetodit.

Laboratoorsed diagnostikameetodid hõlmavad patogeeni ja selle Ag määramise meetodeid, samuti meetodeid C. trachomatise spetsiifilise antikeha vastuse tuvastamiseks.

Patogeeni tuvastamise meetodid
· PIF-reaktsioon, kasutades fluorestseiini isotiotsüanaadiga märgistatud monoklonaalseid antikehi.
· Molekulaarbioloogilised meetodid:
- DNA hübridisatsioon;
- reaalajas PCR;
- NASBA reaalajas jne.
· Patogeeni kasvatamine rakukultuuril (McCoy, HeLa-229, L-929 jne liinid). Seda meetodit saab kasutada klamüüdia tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes. PIF: meetod on suhteliselt lihtne ja saadaval peaaegu igale laborile. Meetodi tundlikkus ja spetsiifilisus sõltuvad kasutatavate luminestseeruvate antikehade kvaliteedist. Tänu kättesaamise võimalusele valepositiivsed tulemused PIF-reaktsiooni ei saa kasutada kohtuarstlikuks ekspertiisiks. Lisaks ei ole seda meetodit soovitatav kasutada ninaneelu ja pärasoolest saadud materjalide uurimiseks.

Nukleiinhapete amplifikatsioonimeetodid on väga spetsiifilised ja tundlikud ning neid saab kasutada sõeluuringuks, eriti mitteinvasiivselt saadud kliiniliste materjalide (uriin, ejakulaat) uurimiseks.

Meetodite spetsiifilisus on 100%, tundlikkus 98%. Need meetodid ei nõua patogeeni elujõulisuse säilitamist, kuid kliinilise materjali transporditingimustele tuleb järgida rangeid nõudeid, mille mittetäitmine võib analüüsi tulemust oluliselt mõjutada. Need meetodid hõlmavad PCR-i ja reaalajas PCR-i. Uus ja paljutõotav meetod - NASBA (Nucleic Acid Sequence-based Amplification) reaalajas võimaldab määrata elujõulise patogeeni ja asendada kultiveerimismeetodi.

Rakukultuur on esmatähtis meetod klamüüdiainfektsiooni laboratoorseks diagnoosimiseks, eriti kohtuekspertiisi jaoks, see on spetsiifilisem kui PIF ja on hädavajalik klamüüdia paranemise kindlakstegemiseks, kuna muud meetodid võivad anda moonutatud tulemusi. Meetodi tundlikkus jääb siiski madalaks - 40–60% piiresse.

Katse klamüüdia tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes ei ole otstarbekas. Madala tundlikkuse tõttu kasutatakse ELISA-d harva klamüüdia Ag tuvastamiseks. Spetsiifilise immuunvastuse tuvastamise meetoditeks on seroloogilised uuringud, mille abil saab määrata IgM, IgA, IgG kuni klamüüdia Ag-ni, mis on eriti oluline klamüüdia diagnoosimisel tõusvate infektsioonide korral (salpingiit, salpingooforiit, pelvioperitoniit, perihepatiit).

Seroloogilistel meetoditel (mikroimmunofluorestsents, immunoensüüm) on piiratud diagnostiline väärtus ja neid ei saa kasutada urogenitaalse klamüüdiainfektsiooni diagnoosimiseks ja eriti ravi jälgimiseks. IgM tuvastamist saab kasutada vastsündinute ja imikute kopsupõletiku diagnoosimiseks kolm kuud elu. PID-ga naiste uurimisel peetakse diagnostiliselt oluliseks IgG tiitri 4-kordse tõusu tuvastamist paarisvereseerumite uurimisel. IgG kontsentratsiooni suurenemine klamüüdia suhtes (serovarid D–K) on patsiendi uurimise aluseks, et välistada lümfogranuloomi venereum.

Emakakaelapõletiku diagnoos määratakse kahe kriteeriumi samaaegse tuvastamise alusel: emakakaela kanalist mukopulentne eritis ja polümorfonukleaarsete leukotsüütide arv emakakaela kanali materjalis, mis ületab 10 mikroskoobi vaateväljas 1000-kordse suurendusega ( vähemalt viie vaatevälja vaatamisel).

Naiste uretriidi diagnoos tehakse kindlaks ainult laboratoorsete andmete põhjal: kusiti saadud materjalis on rohkem kui 10 polümorfonukleaarset leukotsüüdi mikroskoobi vaateväljas 1000-kordse suurendusega (vaadates vähemalt viit välja vaatest).

DIFERENTSIAALDIAGNOSTIKA

Eristage sarnaste mitteklamüüdia etioloogiaga haigustega (gonokokk, trihhomonas, mittespetsiifiline infektsioon).

DIAGNOOSI SÕNASTAMISE NÄIDE

Klamüüdia tservitsiit.

KLAMÜDIOOSI RAVI RASEDUSEL

RAVI EESMÄRGID

· Haigustekitaja likvideerimine.
· Haigussümptomite kadumine.
· Tüsistuste ennetamine.

Kuna Chlamydia trachomatis on patogeenne mikroorganism ja urogenitaalne klamüüdiainfektsioon on klassifitseeritud STI-ks, on antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamine raviks kohustuslik. Antibakteriaalne ravi viiakse läbi sõltumata sellest, kas haiguse kliinilised ilmingud on olemas või mitte. Urogenitaalse klamüüdiainfektsiooni antibakteriaalne ravi raseduse esimesel trimestril on ebasoovitav. Ravi määratakse pärast 12–16 rasedusnädalat.

KLAMÜDIOOSI MEDITSIOONI RAVI RASEDUSE AJAL

Kui klamüüdia avastatakse rasedatel ja imetavatel naistel, määratakse üks järgmistest ravimitest:
Erütromütsiin 500 mg suu kaudu neli korda päevas 7-10 päeva;
Amoksitsilliin 500 mg suu kaudu iga 8 tunni järel 7-10 päeva;
· josamütsiin suukaudselt 500 mg kaks korda päevas 10 päeva jooksul.

Alternatiivsed skeemid:
Asitromütsiin suu kaudu 1,0 g üks kord;
· spiramütsiin suukaudselt, 3 miljonit RÜ kolm korda päevas 10 päeva jooksul.

Võrreldes erütromütsiiniga on parem kasutada josamütsiini või amoksitsilliini, kuna neil on vähem kõrvalmõjud ja tõhusam.

Tähelepanu! Erütromütsiinestolaat on raseduse ajal vastunäidustatud. Varem arvati, et asitromütsiini, josamütsiini ja spiramütsiini tuleks rasedatele ettevaatusega välja kirjutada, kuid paljud eksperdid on leidnud tõendeid nende ravimite ohutuse kohta raseduse ajal.

Vastsündinute ja imikute klamüüdia ravi viiakse läbi järgmiste ravimitega.
· Esimesel elunädalal:
- kehakaaluga<2000 г - эритромицин 20 мг/кг в день внутрь в равных дозах не менее 14 дней;
- kehamassile >2000 g - erütromütsiini 30 mg/kg päevas suukaudselt võrdsetes annustes vähemalt 14 päeva jooksul.
· 1 nädalast 1 elukuuni:
- erütromütsiin 40 mg/kg päevas suukaudselt võrdsetes annustes vähemalt 14 päeva.

GESTATSIOONI TÜSISTUSTE ENNETAMINE JA ENNUSTAMINE

Klamüüdiainfektsiooni õigeaegne antibakteriaalne ravi.

JÄLGIMINE

· Seksuaalkontaktide tuvastamine on kohustuslik ja oluline.
· Seksuaalpartneri ravi on kohustuslik.
· Registreerimine: saatke KVD-le hädaabiteade vormil 089/ukv.

NÄIDUSTUSED haiglaraviks

Tüsistuste tekkimisel viiakse ravi läbi dermatoveneroloogilise, sünnitusabi-günekoloogilise ja reumatoloogilise profiiliga spetsialiseeritud haiglates. Statsionaarse ravi kestus sõltub kliiniliste ilmingute olemusest ja põletikulise protsessi raskusastmest ning jääb vahemikku 2 kuni 6 nädalat.

RAVI EFEKTIIVSUSE HINDAMINE

PATSIENTIDE TEAVE

· Patsiente tuleb hoiatada, et kui neil on urogenitaalne klamüüdiainfektsioon, võivad nad nakatada seksuaalpartnerit. Seksuaalkontaktide otsimine ja uurimine viiakse läbi sõltuvalt haiguse kliinilistest ilmingutest ja eeldatavast nakkuse kestusest (15 päevast 6 kuuni).

· Patsiendi ja tema seksuaalpartneri ravi on nakkuse leviku tõkestamise eeltingimus. Patsiente tuleb teavitada, et ebapiisava ravi korral võivad tekkida tüsistused vaagnaelundite tõusva infektsiooni kujul ning raseduse ajal on võimalik raseduse enneaegne katkemine, samuti loote ja vastsündinu nakatumine.

· Kui klamüüdia diagnoositakse rasedal, sünnitusel või õigeaegselt ravi mittesaanud sünnitaja naisel, uuritakse vastsündinut ja võetakse materjal mõlema silma sidekesta kotist. Kui vastsündinul avastatakse klamüüdiainfektsioon, uuritakse tema vanemaid.

· Perinataalselt omandatud C. trachomatis võib püsida kuni 3-aastasel lapsel.