Tihtipeale avastab naine pärast sünnitust, et isegi kerge stressi korral hakkab uriin lekkima. Tekib loomulik küsimus: mis on selle seisundi põhjus ja kas see nõuab arstiabi?

Paljud naised usuvad, et sünnitusjärgne kusepidamatus "kaob iseenesest" ja nad ei kiirusta arsti poole. Ja isegi kui see seisund aja jooksul ainult süveneb, eelistab patsient reeglina leppida olemasoleva asjade seisuga, piinliks kurta pidamatuse üle isegi arsti vastuvõtul. Mõned naised peavad seda seisundit normaalseks ega tee sellega midagi. Vahepeal me räägime sünnituse tüsistuse kohta, mida nimetatakse stressist tingitud uriinipidamatuseks (SUI). See seisund ei halvenda mitte niivõrd patsiendi tervist, kuivõrd halvendab tema elukvaliteeti. Püüame vastata kõige pakilisematele SNM-i puudutavatele küsimustele.

Mis võib põhjustada SUI-d?

Uriinipidamatus on patoloogiline seisund, mille puhul tekib tahtmatu uriinikaotus järgmistel põhjustel:

1. põie ja vaagnapõhja lihaste lihasmembraani piisava innervatsiooni häire (innervatsioon on organi või lihase kontroll teatud alad närvisüsteem);
2. patoloogiline liikuvus kusiti;
3. põie ja ureetra sulgemisaparaadi rike;
4. põie ebastabiilne asend - intravesikaalse rõhu ebastabiilsus.

Millised uriinipidamatuse tüübid on olemas?

Uriinipidamatust on seitset tüüpi:

• Stress kusepidamatus- tahtmatu uriini eraldumine füüsilise koormuse, köhimise, aevastamise, st kõhusisese rõhu järsu tõusu korral.
• Kiireloomuline uriinipidamatus- tahtmatu uriini eraldumine koos äkilise, tugeva ja talumatu urineerimistungiga.
• Refleksne uriinipidamatus- uriini lekkimine erinevates "provotseerivates" olukordades, näiteks vee heli või vali karje.
• Uriini tahtmatu väljavool.
• Voodimärgamine(enurees) on lapsepõlves kõige levinum haigus.
• Uriini lekkimine pärast urineerimise lõpetamist.
• Ületäitepidamatus(ishuria paradoks). Sel juhul eraldatakse uriin tilkhaaval vaatamata ületäitunud põiele (äge uriinipeetus esineb näiteks suurte emakafibroididega patsientidel).

Kõige sagedamini kogevad naised stressist tingitud uriinipidamatust.

Mis on normaalse uriinipeetuse mehhanism? Tavaliselt tekib uriinipidamatus nelja peamise mehhanismi koosmõjul:

• stabiilne asend põie kehas;
• kusiti liikumatus;
• vaagnapõhjalihaste ja põie lihase limaskesta piisav innervatsioon;
• põie ja ureetra sulgemisaparaadi anatoomiline ja funktsionaalne terviklikkus.

Ema keha on kogu raseduse ja eriti sünnituse ajal allutatud suurenenud stressile. Suurimat ülekoormust kogevad vaagnapõhjalihased, mis raseduse ajal on kasvavale emakale usaldusväärseks toeks ning sünnitusel on loomulikuks sünnikanaliks, muutudes “tunneliks”, mille kaudu laps väljub. Loote sünnitusteedest läbimise ajal tekib pehmete kudede liigne kokkusurumine, mis võib põhjustada viimaste innervatsiooni häireid ja selle tulemusena mõne funktsiooni kaotust. Sellepärast on pärast sünnitust võimalik SUI areng ülaltoodud mehhanismide koostoime katkemise tõttu. Sünnitusaegsed tüsistused, nagu kõhukelme ja tupe pehmete kudede rebendid, suurendavad SUI tekke tõenäosust. Tuleb märkida, et iga järgnev sünnitus suurendab ka riski haigestuda.

Riskitegurid

SNM-i arengut soodustavad:

• rasedus, sünnitus;
• sugu (uriinipidamatus esineb sagedamini naistel);
• suurenenud kaal;
• kirurgilised sekkumised - vaagna närvide või lihaste kahjustus;
• pärilik tegur (geneetiline eelsoodumus uriinipidamatuse tekkeks);
• neuroloogiline tegur - olemasolu mitmesugused haigused närvisüsteem ( hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi, seljaaju vigastused);
• anatoomiline tegur - häired vaagnapõhjalihaste ja vaagnaelundite struktuuris.

Oluline on märkida, et risk uriinipidamatuse tekkeks suureneb võrdeliselt sünnituste arvuga. Umbes 54% kõigist mitu korda sünnitanud naistest kogevad SUI episoode.

Peamised sümptomid

SNM-i ilmingud on järgmised:

• uriini tahtmatu eraldumine füüsilise tegevuse, köhimise, aevastamise jne ajal;
• kusepidamatuse episoodid seksuaalvahekorra ajal;
• kusepidamatuse episoodid lamades;
• uriinipidamatuse episoodide sagenemine alkoholi tarvitamisel.

Mida teha?

Uriinipidamatus on haigus, mis ei põhjusta kunagi tõsiseid häireid organismi funktsionaalses aktiivsuses ja surmav tulemus. Kuid nagu juba mainitud, kaasneb selle probleemi edenedes elukvaliteedi järkjärguline halvenemine ja mõnikord ka patsiendi täielik isoleerimine. Seetõttu on oluline teada, et uriinipidamatust saab ravida. Selleks peate esmalt otsima abi kvalifitseeritud spetsialistilt, kes aitab teil valida konkreetse juhtumi jaoks kõige tõhusama ja sobivaima ravimeetodi.

Kui märkate stressist tingitud uriinipidamatuse sümptomeid (tahtmatu uriinikaotus köhimisel, aevastamisel, kiirel kõndimisel, kehalisel aktiivsusel), peaksite pöörduma uroloogi poole. Te ei tohiks midagi varjata, veel vähem häbenema seda, mis teiega juhtus. Pidage meeles: isegi see, mis teie arvates on ebaoluline detail, võib ravitaktikat oluliselt mõjutada.

Diagnostika

Esmakordsel meditsiiniasutuse külastamisel küsitleb arst teid hoolikalt haiguse ilmingute kohta ja palub teil täita mitu küsimustikku. Need võivad välja näha erinevad, näiteks sellised.

Kas olete märganud järgmisi sümptomeid? Kui jah, siis kui sageli (mitte kunagi - 0; harva - 1; keskmine kordade arv - 2; sageli - 3):

• sagedane urineerimine;
• kusepidamatus, millega kaasneb talumatu tung;
• kusepidamatus pärast füüsilist aktiivsust, köha, aevastamine;
• väikese koguse (mõne tilga) uriini kaotus;
• urineerimisraskused;
• valu või ebamugavustunne alakõhus/suguelundite piirkonnas.

Kuigi küsimuste arv ja iseloom võib varieeruda, on need kõik suunatud haiguse subjektiivsele hindamisele. Seetõttu peame püüdma küsimustele võimalikult täpselt vastata. Samal ajal peaksite juhinduma ainult oma keha seisundist Eelmine kuu- pole vaja meenutada, mis juhtus kuu või kaks tagasi.

Õige diagnoosi panemiseks ja adekvaatse ravi valimiseks on vaja välja selgitada probleemid, mis teid praegu vaevavad.

Arst palub teil täita ka urineerimispäeviku, mis võimaldab anda objektiivsema hinnangu patsiendi sümptomitele. Päeviku täitmisel võetakse arvesse joodud vedeliku kogust, urineerimise sagedust ja mahtu, tungivate (väljakannatamatute) tungide esinemist ja kusepidamatuse episoode. Urineerimispäevikut ei saa hinnata ilma patsiendita. Seega tulete pärast 24-48 tunni möödumist päeviku täitmist uuesti arsti juurde, kes pöörab tähelepanu urineerimise sagedusele, mahule ja sellele, kuidas te ise urineerimistoimingut kirjeldate. Urineerimispäevikus registreeritakse iga 2 tunni järel järgmised tegurid:

• millist vedelikku võtsite ja millises koguses;
• mitu korda olete urineerinud;
• kui palju uriini eritus (vähe, keskmine, palju);
• kas olete kogenud talumatut tungi urineerida?
• mida sa sel hetkel tegid;
• kas teil on olnud tahtmatu uriinilekke episood;
• kui palju uriini eritus selle episoodi ajal;
• Mida sa tegid tahtmatu uriinikaotuse ajal?

Pärast vestlust ja küsimustike täitmist viib arst läbi günekoloogilises toolis läbivaatuse ja tsüstoskoopia. Eksam õppetoolis on sarnane teie regulaarsete eksamitega. planeeritud visiit oma günekoloogi. See hõlmab rutiinset tupeuuringut, et välistada emaka ja tupe haigused, mis võivad samuti põhjustada SUI-d. Lisaks viib arst läbi mitmeid spetsiifilisi teste (teste), mis tõenäoliselt diagnoosivad SUI-d. Peamine on nn köha test, mille käigus arst palub teil köhida. Test on positiivne, kui köhimisel eraldub ureetra välisavast uriini. Oluline on märkida, et isegi väike kogus sel viisil eritunud uriini võimaldab panna SUI diagnoosi.

Tsüstoskoopia on põie uuring, mille käigus selle õõnsusse viiakse läbi kusiti spetsiaalne seade (tsüstoskoop), millega põit uuritakse. Oluline on märkida, et tsüstoskoopia on kohustuslik uurimismeetod, olenemata konkreetsete uuringute tulemustest. Tsüstoskoopia võimaldab tuvastada selliseid põiehaigusi nagu (põie limaskesta põletik), divertikuloos (põieseina väljaulatuvad osad, nt hernial kotid) jne, mis võivad SUI-d komplitseerida.

Neid kahte uuringut saab läbi viia nii ambulatoorselt kui ka haiglas, kuid kui diagnoosimine on keeruline ja kui on vaja täpsustada ravitaktikat, on vaja teha täiendavaid uuringuid haiglatingimustes. Sellised uuringud hõlmavad järgmist:

• laboratoorsed uuringud (veri, uriinikultuur);
• Neerude ja põie ultraheli (määramine jääkriin);
• kompleksne urodünaamiline uuring (uroflowmeetria, tsüstomeetria ja profilomeetria, mille käigus taastatakse urineerimisakt kunstlikud tingimused põie ja pärasooles paiknevate anduritega rõhunäitajate muutuste pidevaks jälgimiseks).

See uuring on invasiivne, võivad tekkida nakkuslikud tüsistused, mistõttu on parem seda teha haiglas.

Ravi taktika

Põhjaliku läbivaatuse tulemuste põhjal valitakse optimaalne ravitaktika. SUI kui sünnitusjärgse komplikatsiooni tekkimisel on eelistatav konservatiivne ravi. Selle ravi kõige olulisem ja fundamentaalsem osa on vaagnapõhjalihaste tugevdamisele suunatud harjutuste sooritamine. Nende hulka kuulub nn astmevaba teraapia; Samal ajal peate oma lihastega tupes hoidma spetsiaalselt kavandatud kasvavaid "raskusi".

Konservatiivse ravi efektiivsust hinnatakse pärast aastast ravi. Paranemise kriteeriumiks on SUI sümptomite täielik kadumine. Kui dünaamika on nõrk, positiivne või negatiivne, pakutakse teile operatsiooni. Koos spetsiaalsete harjutustega on võimalik teostada elektrilist stimulatsiooni ja vaagnapõhjalihaste elektromagnetilist stimulatsiooni. Kui SUI tekib pärast sünnitust, viiakse järgmise aasta jooksul läbi konservatiivne ravi: sel juhul on selle efektiivsus üsna kõrge.

Tuleb märkida, et SUI jaoks ei ole uimastiravi.

Stressipidamatuse peamiseks raviviisiks on kirurgilised meetodid, mille eesmärk on luua ureetrale täiendav tugi, et kõrvaldada viimase patoloogiline liikuvus. Ühe või teise meetodi valik sõltub suuresti uriinipidamatuse astmest.

1. Spetsiaalse geeli süstimine periuretraalsesse ruumi. Operatsiooni saab teha nii ambulatoorselt kui ka statsionaarselt, nii üld- kui ka lokaalanesteesias. Operatsiooni kestus ei ületa reeglina 30 minutit. Seda tüüpi ravi korral jääb haiguse kordumise (retsidiivi) suur tõenäosus.
2. Uretrotsüstotservikopeksia. Selle operatsiooni ajal erinevaid viise Ureetra, põis ja emakakael on fikseeritud. Erinevates variantides (Burchi operatsioon, Razi operatsioon, Gittise operatsioon jne) on urethrocystocervicopexy täisväärtuslik kirurgiline sekkumine, mis nõuab pikaajalist operatsioonijärgset taastumist. Praegu kasutatakse seda meetodit harva.
3. Sling (silmus) toimimine erinevates valikutes. See on kõige levinum kirurgiline protseduur. Võimalusi on palju linguoperatsioonideks, mille käigus saavutatakse uriinipeetuse efekt, luues kusitile usaldusväärse lisatoe, asetades erinevatest materjalidest (tupeklapp, nahk, sünteetilised materjalid jne) aasa alla. ureetra keskosa.

Viimasel ajal on üha populaarsemaks muutunud minimaalselt invasiivsed – minimaalse kirurgilise sekkumisega – silmusoperatsioonid. Neil on järgmised eelised:

• hea talutavus (meetodit kasutatakse mis tahes astme uriinipidamatuse korral);
• väikesed sisselõiked nahas, mille kaudu sekkumine toimub;
• sünteetilise polüpropüleenvõrgu kasutamine silmusmaterjalina;
• võimalus teha operatsioon kohaliku tuimestuse all;
• operatsiooni lühike kestus (umbes 30-40 minutit);
• lühike operatsioonijärgne periood (patsiendi võib koju lasta operatsioonipäeval või järgmisel päeval);
• head funktsionaalsed tulemused – haiguse retsidiivi väike tõenäosus.

Kokkuvõtteks tahaksin veel kord rõhutada, et SUI on patoloogia, haigus, mitte normaalne seisund. naise keha. Uuringute kohaselt ei pea ainult 4% Venemaa naistest, kes kannatavad SUI all, oma seisundit loomulikuks. Kusepidamatus on aga haigus, mida ei saa kunagi iseseisvalt ilma kvalifitseeritud spetsialisti abita välja ravida. Te ei tohiks selle probleemiga leppida, traumeerides oma psüühikat ja loobudes täisväärtuslikust elust.

Konstantin Kolontarev, urogünekoloog,
uroloogia osakonna töötaja
Moskva riik hambaarstiülikool,
Moskva

Arutelu

Kasulik artikkel! Oleks tore, kui Kegeli harjutusi kirjeldataks samal grammatiliselt!

28.06.2016 20:25:31, LanaLen

Väga kasulik artikkel. Mulle tundub, et uriinipidamatuse probleem teeb muret paljudele naistele, kuid millegipärast püüavad kõik seda varjata, selle asemel, et õigeaegselt ravida.

29.06.2015 16:03:54, Lendas mööda

Kommenteerige artiklit "Puriinipidamatus: peita või ravida?"

Uriinipidamatus on spontaanse urineerimise juhtumid (laps ei tunne urineerimistungi), kusepidamatus... Enurees lapsel: ravida või pühkida lompe ja teha harjutusi? Märgvoodikompleks: laste voodimärgamine.

Arutelu

Minu vanimal oli ka enerus kuni 6-aastaseks saamiseni Kliiniku kirurg saatis mind röntgenisse, mis näitas S1 tagumise kaare mittetäielikku sulandumist. Selgus, et see oli põhjuseks, et füsioteraapia aitas meid palju

03.12.2017 17:23:08, yutta2

Mil määral hirmud puuduvad? Ei saa auastmetest ega tiitlitest aru?
Hüperaktiivsuse taustal on aeg pöörduda neuroloogi vastuvõtule. Neuroloogil pole sellega ilmselt midagi pistmist.
Meid ei aidanud pikki aastaid kestnud ravi neuroloogi juures.
1) Olukorrale aitas kaasa naistepuna keetmine. Tugevdab närvisüsteemi. (ei saa võtta päikese aktiivsuse perioodidel)
2) Kiiresti, nagu vanaema, sosistas ta juba esimesel visiidil – nõelravi! (peate minema usaldusväärsete juurde - šarlatane on palju. Aga kellel on tehnika, võib ka raha välja petta)
3) Enureesi äratuskell aitas, kuigi see ei reageerinud kunagi. Aga ainult vaimsel tasandil.
4) Koopakambrid tugevdavad kesknärvisüsteemi. Viib aeglase ja sügava hingamiseni.

03.12.2017 04:48:27, Krokotyk

Mida teha, mida teha... Kas kellelgi on sarnaseid olukordi olnud? Kes sai enureesist jagu? Minu teine ​​nõbu põdes enureesi kuni 12-13-aastaseks saamiseni, keegi ei teinud midagi, minu meelest ei pesnud majas riideid Märg voodikompleks: lastel voodimärgamine.

Arutelu

Soovitaksin teil intervjueerida täiskasvanuid, kellel oli kunagi sarnane probleem. Saate seda teha siin või tüdrukute toas (seal vastavad nad hea meelega). Uurige ise (kui te isiklikult pole kursis), mida tunneb laps, kui ta satub vähemalt korra elus nii pikantsesse olukorda.

05.03.2014 16:32:42, Akella

Kes sai enureesist jagu? ...Mul on raske sektsiooni valida. Lapsendamine. Lapsendamise küsimuste arutelu, laste perekondadesse paigutamise vormid, lapsendatud laste kasvatamine, suhtlemine eestkostega, lapsendaja koolitamine.

Arutelu

Proovige seda leida, võib-olla müüte sarnast süsteemi või saate selle otse tootjatelt tellida, mul pole õrna aimugi, kui palju see maksab; Meil on sõbrad, kes kasutasid sarnast süsteemi, viimati emaga rääkisin, et mu tütar pole peale käevõru peale panemist kordagi pissinud, siis kolisime, ma ei tea, kuidas kõik hiljem välja kukkus

minu teine ​​nõbu põdes enureesi kuni 12-13 aastaseks saamiseni, keegi ei teinud midagi, minu arust ei pesnud riideid, majja ei saanud minna ja siis läks ise üle

Fekaalipidamatus. Tervis. Teismelised. Kasvatamine ja suhted lastega noorukieas: teismeiga, probleemid koolis, karjäärinõustamine, eksamid, olümpiaadid, ühtne riigieksam, ettevalmistus ülikooliks. Enurees on uriinipidamatus. Encopresis on fekaalipidamatus.

Kusepidamatus pärast sünnitust on patoloogia, mis esineb mõnel naisel.

Samal ajal võivad nad erinevatel asjaoludel (raskete esemete tõstmine, naermine jne) kogeda osalist urineerimist.

Selle põhjuseks võivad olla mitmed tegurid.

Sünnitusjärgse uriinipidamatuse peamised põhjused

Kõige levinumad uriinipidamatuse põhjused pärast sünnitust on:

1. Vaagna tugilihaste oluline nõrgenemine, mis on omamoodi loomulikuks toeks emakale kogu lapse kandmise perioodi jooksul. See seisund ei ole eraldiseisev haigus, kuid kõige sagedamini klassifitseeritakse sünnitusjärgne tüsistus ja seda täheldatakse enam kui 20% naistest pärast sünnitust. Samuti tuleb mõista, et traditsioonilise sünnituse korral on uriinipidamatuse oht mitu korda suurem kui “kunstlikul” sünnitusel (keisrilõikega).

2. Ka suur komplekt lisakilod raseduse ajal, mis tõi kaasa täiendava stressi põiele.

3. Sünnitusjärgsete kahjustuste olemasolu (perineaalne rebend, suur loode jne).

4. Tõsise välimus vaimsed häired naisel (depressioon, stress, neuroosid jne).

5. Kuseelundkonna “töö” häirimine.

6. Lülisamba, koksiluuni või neerude kroonilised patoloogiad.

7. Lülisamba või sabaluu vigastused.

Uriinipidamatuse võimalikud tagajärjed pärast sünnitust

Sünnitusjärgne uriinipidamatus ei ole mitte ainult väga ebamugav seisund, vaid see võib olla ka ohtlik. Näiteks kui uriinipidamatust õigel ajal ei ravita, muutub see krooniliseks ja süveneb aeg-ajalt. See omakorda halvendab oluliselt noore ema elukvaliteeti.

Samuti võib see seisund ravimata jätmise korral esile kutsuda tõsisemate haiguste, millest üks on põiepõletik.

Uriinipidamatuse ravimeetodid

Pärast naise ja tema põie üldise seisundi diagnoosimist valib arst parim viis ravi. Klassikaline teraapia on suunatud nõrgestatud lihaste tugevdamisele, nii et saate tahtmatust urineerimisest palju kiiremini lahti.

Patsiendi paranemise peamine näitaja on uriinipidamatuse varem täheldatud ilmingute puudumine.

Täna kõige rohkem tõhusatel viisidel selle patoloogia raviks on sellised kirurgilised operatsioonid:

1. Meditsiinilise geeli sisseviimine kuseteedesse. See protseduur saab läbi viia nii kohaliku kui ka all üldanesteesia. Tavaliselt ei ületa selle kestus kolmkümmend minutit, nii et patsient saab samal päeval koju minna. Seda tüüpi ravi nõuab mitut protseduuri, vastasel juhul on olemas suur risk haiguse kordumine.

2. Uretrotsüstotservikopeksia on ebaõnnestunud operatsioon, mille käigus fikseeritakse ureetra, emakakael või põis. Pärast sellist kirurgilist sekkumist vajab patsient taastusravi, mistõttu on kõige parem olla paar nädalat haiglas arsti järelevalve all.

3. Loop-operatsioon. Seda saab läbi viia erinevaid valikuid.

Silmusoperatsiooni ajal seda tehakse tugev toetus kanali jaoks, mille kaudu uriin läbib.

Enamik arste soovitab oma patsientidel teha silmusoperatsiooni, kasutades sünteetilist silmust. Sel juhul kasutatakse ureetra "toe" taastamiseks tehismaterjali, mida nimetatakse proleeniks. See ei imendu, seega ei kaota see isegi pärast pikka aega oma tugevust ja elastsust.

Selle kirurgilise sekkumise kestus kestab keskmiselt nelikümmend minutit, kuid patoloogia edasijõudnud seisundis võib protseduur kesta umbes tund. Patsient on kohaliku anesteesia all.

Juba teisel päeval lastakse patsient koju. TO aktiivne elu ta saab naasta mitte varem kui kolm nädalat hiljem. Füüsiline aktiivsus ja seksuaalvahekord on lubatud viis kuni kuus nädalat pärast operatsiooni.

Ainus vastunäidustus See protseduur nõuab olemasolevat rasedust või selle planeerimist, kuna pärast sünnitust võivad kirurgilise sekkumise saavutatud tulemused kaduda.

See tehnika saab kasutada peaaegu kohe pärast sündi. Tal on selline eeliseid võrreldes teiste sünnitusjärgse uriinipidamatuse ravimeetoditega:

1. Vähem traumaatiline (operatsiooni käigus tehakse nahale väikesed sisselõiked, nii et patsient ei pea õmbluste paranemise pärast pikka aega kannatama).

2. Tõhusus (nagu näitab meditsiinipraktika, enam kui 80% naistest, kellele tehti silmusoperatsioon, lõpetas "plaanivälise" urineerimise).

3. Madal uriinipidamatuse taastumise tõenäosus (v.a juhud, kui pärast operatsiooni naine rasestub uuesti ja sünnitab).

4. Võimalus teostada protseduuri erinevat tüüpi anesteesia all.

5. Operatsiooni lühike kestus.

6. Kasutusvõimalus erinevad materjalid.

Leebemad ravimeetodid on treeningharjutused vaagna- ja põielihastele:

1. Kaalude säilitamine. Selleks peab naine oma vaagnalihastega hoidma erineva raskusega spetsiaalseid raskusi (algul peaksid need olema võimalikult kerged ja seejärel muutuma raskemaks). Seda harjutust tuleks teha viisteist minutit kolm korda päevas.

2. Häid tulemusi näitab ka Kegeli treening. Selleks peab naine pingutama alakõhtu, perioodiliselt kokku tõmbuma ja tagasi tõmbama, et lihased muutuksid tugevamaks. Protseduuri tuleb korrata vähemalt sada korda päevas. Seda on kõige parem sooritada seisvas asendis, kui keha on võimalikult pinges, kuid võid seda teha ka istudes.

3. Urineerimise edasilükkamine ei aita mitte ainult treenida ureetra lihaseid, vaid hoiab ära ka võimaliku uriinipidamatuse kalduvuse enne sünnitust. See on suurepärane ennetamine sünnitusjärgsete uriinieritusega seotud probleemide tekkeks.

Kui teil on uriinipidamatus, on soovitatav ka eelnevalt oma tervishoiuteenuse osutajaga urineerimiskava läbi arutada. See tähendab, et patsient peaks urineerima ainult kindlaksmääratud ajavahemike järel. Nii treenib ta oma põit vedelikku hoidma, selle asemel et seda kohe vabastada.

Järk-järgult tuleb selliseid urineerimisintervalle suurendada ja kui olete jõudnud 3-4 tunni kaugusele, võite lõpetada.

Liiga tugevat soovi enneaegseks urineerimiseks on soovitatav piirata päraku sulgurlihase loomuliku kokkutõmbumisega. Sellise ravi kestus peaks olema vähemalt 3-4 kuud.

Füsioterapeutiline ravi hõlmab vaagnapõhjalihaste elektromagnetilist stimulatsiooni. Tavaliselt on ette nähtud 4-5 täiskursust, millest igaüks kestab kaks nädalat. Sellise ravi ajal peab patsient läbima ka rutiinsed põieuuringud, et jälgida paranemist ja põit üldine seisund.

Narkootikumide ravi kusepidamatuse korral hõlmab see selliste võtmist ravimid:

1. Vitamiinikompleksid.

2. Vereringet parandavad ravimid.

3. Neerude ja põie tööd parandavad ravimid.

4. Valuvaigistid (urineerimise ajal tekkiva valu korral).

5. Preparaadid veresoonte seinte tugevdamiseks.

6. Rahustavad ravimid määratakse siis, kui uriinipidamatuse põhjuseks oli naise stress või närviline ülepinge.

Abiteraapiana võib patsiendile määrata basseinikülastuse, ravivõimlemise ja lõõgastava massaaži.

Samuti on soovitatav keelduda halvad harjumused, eriti suitsetamise tõttu, ja järgige tervislikku eluviisi. Samas on väga oluline õigesti toituda, sest tervis Urogenitaalsüsteem sõltub otseselt sellest, mida naine sööb.

Enamik tervislikud tooted ureetra patoloogiate puhul on värsked puuviljad ja köögiviljad, Piimatooted(ryazhenka, kodujuust, keefir), samuti madala rasvasisaldusega keedetud liha (küülik, kalkun, kana).

Ravi traditsiooniliste meetoditega

Enamik tõhusad retseptid Uriinipidamatuse peatamiseks pärast sünnitust:

1. Tilli ravim:

Vala üks teelusikatäis kuivatatud tilliseemneid 250 ml keevasse vette;

Jätke umbes kolm tundi;

Võtke pool klaasi kaks korda päevas nädala jooksul.

2. Maisi "juustest" või, nagu neid nimetatakse ka "stigmast", valmistatud ravim:

Jahvatage maisiid, et saada supilusikatäis;

Valage neile klaas keeva veega;

Jäta tund aega tõmbama;

Joo hommikul tühja kõhuga.

3. Nende taimne retsept:

Segage võrdsetes kogustes kuivatatud centaury, naistepuna ja kummeli ürte;

Valage teelusikatäis seda segu 250 ml keeva veega;

Jätke kakskümmend minutit;

Kurna maapind;

Joo supilusikatäis kolm korda päevas. Nädala pärast saate ravikuuri korrata.

4. Pohla retsept:

Sega võrdses vahekorras kuivad pohlalehed, kannike ja naistepuna;

Vala kolm supilusikatäit. l. selline kogumine kahe klaasi keeva veega;

Tõsta pliidile ja hauta tasasel tulel veel pool tundi (pidevalt segades);

Kurna paks ja joo kolmandik klaasi enne magamaminekut.

Enne retsepti kasutamist traditsiooniline meditsiin Soovitatav on konsulteerida oma arstiga.

Enamik naisi seisab pärast sünnitust silmitsi erinevate terviseprobleemide ja vaevustega. Sünnitusjärgne uriinipidamatus on üks selline probleem, mis mõjutab sünnitanud naisi. Enamik emasid tajub seda häbiväärse seisundina ja pikka aega Nad varjavad oma probleemi olemust teiste eest. See on valesti võetud seisukoht, mis häirib tavapärast elutegevust ja mõjutab negatiivselt tervist. Miks provotseerib sünnitus haigusi ja kuidas end selle eest kaitsta?

Uriinipidamatuse põhjused pärast sünnitust

Uriinipidamatus on seisund, mille korral esineb kontrollimatu urineerimine. Naised pärast sünnitust kogevad sageli seisundit, mida nimetatakse stressiks. Selle anomaaliaga kontrollimatu urineerimine toimub pikaajalise lihaste töö ajal: painutamine, kükitamine, jooksmine, raskete esemete kandmine. Naistel täheldatakse seksi ajal sageli uriinipidamatust puusa- ja kõhulihaste pinge tõttu.

Selle seisundi põhjuseks sünnitusjärgsel perioodil on vaagnapõhja düsfunktsioon. Ebaõnnestumine ilmneb vaagnaelundite koormuse tõttu raseduse ajal, pärast rasket sünnitust ja keisrilõiget. Haiguse tõenäosust mõjutavad tegurid:

• suured puuviljad;
• sünnitava naise kitsas vaagen;
• operatsioon - keisrilõige;
• loote ebaõige paigutus emakasse;
• rasedus rohkem kui ühe lootega;
• sekundaarne sünd;
• tupe seinte purunemine;
• liigne kehakaal;
• olemasolevad haigused urogenitaalorganid(püelonefriit, uretriit, tsüstiit jne)

Kontrollimatu urineerimise tüübid

Sünnitusjärgsel perioodil võivad tekkida järgmised uriinipidamatuse tüübid:

• Stress-inkontinentsus (SUI) on tahtmatu uriinikaotus köhimise, nutmise või valju häälega naermise ajal. Seda tüüpi uriinipidamatus areneb enamikul juhtudel sünnitusjärgsel perioodil.
• Kiireloomuline - uriini (uriin) eraldamine sagedase ja intensiivse urineerimistungiga, suutmatus neid ohjeldada.
• Refleks – tekib õhutavate põhjuste mõjul (veepritsmed, vihmaheli).
• Kontrollimatu urineerimine - kerge uriini kadu kogu päeva jooksul.
• Enurees on öine uriini väljutamine.
• Leke, kui põis on täis - tekib sisemiste tegurite mõjul (olemasolevad nakkushaigused urogenitaalorganid, healoomuliste moodustiste ilmnemine).

Seisundi sümptomid

Uriinipidamatuse korral hakkavad naised kogema järgmisi sümptomeid:

• uriin lekib süstemaatiliselt ja kontrollimatult;
• lekkides eraldub piisavalt suur hulk uriin;
• Sage uriini lekkimine seksi ja füüsilise töö ajal.

Kui naine kogeb juhtumeid ühel või teisel viisil harva, peaksid nad sünnitavat naist hoiatama ja julgustama arstiabi otsima. Õigeaegne kontakt raviasutus ja haiguse tuvastamine aitab parandada seisundit ja vältida negatiivseid tagajärgi. Kui kõrvalekaldeid pole, on patsiendil pärast läbivaatust oma tervise suhtes rahu.

Haiguse raskusaste

Ravimeetmete valik sõltub häirete tõsidusest.

Haigusel on kolm raskusastet:

• Lihtne. Uriini lekkimine tekib liigse lihastööga (sport, kõhupinged, võimlemine, jooksmine).
• Keskmine. Sümptomid ilmnevad kerge pingega kõhulihastes – nutmise, naermise või köhimise ajal.
• Raske. Leke ilmneb öösel (enurees), une ajal kehaasendi muutmisel ja ilma nähtava põhjuseta. Haiguse raske staadium nõuab ravi valimisel pädevat lähenemist.

Diagnostika

Diagnostilisi meetmeid viib läbi selle valdkonna spetsialist, see tähendab uroloog. Raviarst vaatab patsiendi läbi ja teeb spontaanse urineerimise kontrollimiseks katseprotseduuri (paluge naisel köhida või kõhupiirkonda pingutada). Kui test näitab positiivne tulemus, hakkab naine edaspidi märkmeid tegema tahtmatu urineerimise aja ja põhjuse kohta. Nende andmete põhjal valib arst selle seisundi jaoks konkreetse ravistrateegia.

Täpsem ja kiirem diagnoos hõlmab järgmisi meetmeid:

• Neerude ja vaagnaelundite ultraheli.
• Vere ja uriini laboratoorsed testid.
• Vajadusel tehakse urodünaamiline uuring - uroflowmeetria. Võimaldab määrata alumiste kuseteede dünaamika häireid.
• Tsüstomeetria on uuring, mis võimaldab teil uurida põie toimimise patoloogiaid.
• Ureetra profilomeetria on urodünaamiline uuring, mis võimaldab hinnata ureetra seisundit.

Patoloogia ravi

Haiguse ravi hõlmab: meditsiiniline meetod, nii kirurgiline sekkumine.

Paljud naised tunnevad häbi ja kõhklevad sünnitusjärgsel perioodil oma haigusest arstile rääkimast, sest nad ei tea, et haigust saab ravida varajased staadiumidõigeaegse diagnoosiga täiesti võimalik. Kui kerge aste Kui haigust ravitakse ilma operatsioonita, nõuab raske vorm ainult kirurgilist sekkumist.

Konservatiivne ravi

Konservatiivset ravi kasutatakse stressirohke kontrollimatu urineerimise korral. See sisaldab:

• harjutused tupe lihastele;
• põie koolitus;
• füsioteraapia;
• ravimite võtmine.

Harjutused tupe lihastele

Raskuste hoidmine tupelihaste abil. Võetakse väikesed raskused kuni 50 grammi ja asetatakse tuppe. 15 minutit kõnnib naine mööda maja ringi, ajab oma asju, hoides samal ajal raskusi sees. Treeningut tehakse 3-4 korda päevas. Kaalude kaal ravi alguses on minimaalne, suurenedes järk-järgult iga päevaga. See harjutus aitab naisel kontrollida oma vaagnalihaseid ja kontrollida uriini voolu.

Kegeli harjutusi sooritades parandab naine vaagnapõhjalihaste toonust.

Kegeli harjutus. Harjutuse aluseks on tupelihaste pigistamine ja lahtiharutamine. Harjutust tuleks teha vähemalt sada korda päevas. Urineerimisel peaksite proovima paar sekundit uriinivoolu kinni hoida, seejärel jätkake protsessi. See harjutus on väga lihtne ega nõua erilist aega.

Umbes kolmandik kõigist naistest kogeb pärast sünnitust uriini lekkimist. Mõned inimesed eritavad spontaanselt vaid mõne tilga, samas kui teistel on väga suur uriinikogus. Enamik naisi peab sünnitusjärgset uriinipidamatust normaalseks seisundiks ega pöördu sel teemal oma arsti poole. Mõned peavad probleemi delikaatseks ja eelistavad sellest lahti saada rahvaviisid. Oluline on mõista, et see sünnitusjärgne seisund on patoloogiline ja vajab korrigeerimist.

Uriinipidamatus: mõiste

Seda haigust iseloomustab uriini spontaanne vabanemine. Praegu ei ole patoloogia haruldane, kõige sagedamini tuvastatakse see sünnitusjärgsel perioodil ja üle 40-aastastel naistel.

Haigus ei kujuta endast tõsist ohtu tervisele, kuid vähendab oluliselt elukvaliteeti ja mõjutab negatiivselt psühho emotsionaalne seisund. Paljud naised usuvad, et uriinipidamatus pärast sünnitust on normaalne seisund. Vastupidiselt levinud arvamusele tuleb seda ravida.

Sümptomid

Oluline on mõista, et üksikud uriinipidamatuse juhtumid naistel pärast sünnitust ei viita alati patoloogiale. Ühekordsed episoodid võivad tekkida ka täiesti tervel inimesel.

Diagnoosimise aluseks on järgmised sümptomid:

1. Tahtmatut uriinieritust esineb regulaarselt, sealhulgas öösel. Seda ei saa kontrollida.
2. Lekkinud uriini kogus on tavaliselt märkimisväärne.
3. Inkontinentsi episoodid tekivad sportimisel, seksuaalvahekorras ja stressis olles.
4. Pärast põie tühjendamist voolab jääkekreet jätkuvalt välja.
5. Sagedased ja äkilised tungid.

Kuid isegi kui uriini tahtmatu eritumine ei ole regulaarne, on vaja konsulteerida arstiga, et kinnitada või välistada põletikulise protsessi olemasolu organismis.

Inkontinentsi tüübid

Haigust on mitut tüüpi, millest igaühel on iseloomulikud sümptomid.

Uriinipidamatus on järgmist tüüpi:

• Urgentnoe. Seda on võimatu kontrollida, urineerimistung on väga tugev ja tekib ootamatult.
• Pingeline. Uriini lekkimist täheldatakse isegi väikese pingutuse korral. Näiteks uriinipidamatus ilmneb pärast sünnitust aevastamisel, naermisel, köhimisel, nii madala kui ka suure intensiivsusega kehalise aktiivsuse korral jne.
• Paradoksaalne isšuria. Uriini spontaanne vabanemine toimub siis, kui põis on täis. Sel juhul on protsessi võimatu kontrollida.
• Refleks. Tahtmatu urineerimine on hirmu tagajärg. See võib ilmneda ka siis, kui inimene kuuleb voolava vee heli.

Naistel pärast sünnitust on uriinipidamatus reeglina stressi iseloomuga.

Põhjused

Tüsistuste tekkimine on seotud naise kehas raseduse ja selle lõppemisega toimuvate muutustega.

Sünnitusjärgse uriinipidamatuse peamisteks põhjusteks peetakse järgmist:

1. Nõrgad sidemed. Raseduse ajal tekivad muutused häbeme- ja iliosakraalsetes liigestes. Neid iseloomustab sidemete järkjärguline lõdvestumine, mis on raseduse ajal normaalne.
2. Nõrgad vaagnalihased. Mida lähemal on sünnitusprotsess, seda suurem on hormooni relaksiini kontsentratsioon veres. See aine on vajalik vaagnapõhja lihaste ja sidemete nõrgendamiseks. See on vajalik luu dünaamika astme suurendamiseks.
3. Vaagna kudede laienemine. Luude eraldamine on pooleli töötegevus vajalik, et laps ei saaks vigastada.
4. Katkestused. Need pole sünnituse ajal haruldased. Lisaks võivad arstid kasutada episiotoomiat, lapse läbimist hõlbustavat meetodit, mis hõlmab kõhukelme lõikamist. Rebendite ja selle kirurgilise protseduuri loomulik tagajärg on uriinipidamatus pärast sünnitust köhimisel, sportimisel, aevastamisel jne.

Tüsistuste tõenäosuse suurenemist mõjutavad ka järgmised tegurid:

• pärilik eelsoodumus;
• ülekaaluline kehad;
• vaagnaelundite arenguanomaaliad;
• psühho-emotsionaalsed häired;
• hormonaalne tasakaalutus;
• närvisüsteemi patoloogiad;
• isik on varem kiirgusega kokku puutunud;
• Varem tehti kirurgilist sekkumist vaagnaelunditesse.

Seega on naistel pärast sünnitust uriinipidamatuse põhjuseid palju ja seetõttu on iga patsiendi jaoks soovitatav läbida põhjalik uuring.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Kui esimene ärevuse sümptomid peate uroloogi vastuvõtule panema. Ta selgitab välja uriinipidamatuse põhjused pärast sünnitust ja määrab tõhusaima ravi.

Oluline on mõista: haigus on ohtlik, kuna see areneb järk-järgult. Mida varem pöördute spetsialisti poole, seda vähem aega võtab raviperiood ja tõenäosus, et saate vältida kirurgilist sekkumist, suureneb mitu korda.

Diagnostika

Patsiendiga vesteldes peab arst kindlaks määrama patoloogia tüübi ja määrama selle manifestatsiooni astme.

Ajaloo kogumise käigus peaks ta saama vastused järgmistele küsimustele:

• mitu sünnitust naisel oli, kas tekkisid tüsistused;
• kas tal on kroonilisi haigusi;
• kas kunagi on tuvastatud hormonaalne tasakaalutus;
• kas operatsioon tehti;
• kas patsient kannatab närvisüsteemi patoloogiate all.

Lisaks võib arst küsida muid küsimusi, mis ei pruugi naisele täiesti sobilikud tunduda, kuna need on seotud tema isikliku eluga. Sellest on vaja aru saada see informatsioon täpse diagnoosi tegemiseks nõuab spetsialist, mistõttu on oluline see esitada.

Uriinipidamatuse diagnoosimine koosneb mitmest etapist:

1. Läbivaatus günekoloogilisel toolil. Arst hindab reproduktiivsüsteemi organite paiknemist, kontrollib kasvajate olemasolu või puudumist, uurib põiekaela liikuvust, uurib limaskesta ja nahka perineaalses piirkonnas. Pärast seda võtab ta uurimiseks biomaterjali ureetrast, emakakaelast ja tupest. Need testid on vajalikud põletikuliste protsesside olemasolu kinnitamiseks või välistamiseks. Samuti on kohustuslik teha üldine uriinianalüüs ja bakterikultuur.
2. Vaatluspäeviku pidamine. Olemasoleva patoloogia kohta võimalikult täieliku teabe saamiseks soovitab arst patsiendil 2-3 päeva jooksul kirja panna järgmised andmed: kui palju vedelikku päeva jooksul joodud, kui palju uriini korraga eritus, kui palju 24 tunni jooksul esines urineerimisakte ja uriinipidamatuse episoode ., mitu padjakest kasutati, millise koormusega patsient kokku puutus. Vaatluspäeviku analüüs aitab uroloogil mitte ainult diagnoosi panna, vaid ka tõhusa raviskeemi koostada.
3. Instrumentaalne uurimine. Reeglina määratakse patsiendile transvaginaalne ultraheliuuring, mille käigus analüüsitakse ureetra, põie enda seisundit ning avastatakse või välistatakse sulgurlihase puudulikkus.

Pärast kõigi lõpetamist diagnostilised meetmed arst paneb diagnoosi ja määrab ravi. Juhtudel, kui see on ebaefektiivne, saadud tulemused ei vasta sümptomitele, naine kannatab psühho-emotsionaalsete häirete all jne, on näidustatud põhjalik urodünaamiline uuring. See hõlmab: uroflowmetria, tsüstomeetria, tsüstoskoopia.

Kui diagnoosimisprotsessi käigus tuvastatakse naise närvisüsteemi häired, suunatakse ta psühhoterapeudi või neuroloogi konsultatsioonile. Sageli on vajalik endokrinoloogi konsultatsioon.

Konservatiivne ravi

Naiste uriinipidamatus pärast sünnitust on patoloogia, mille jaoks ravimeid määratakse äärmiselt harva. Erandiks on olukord, kus patsiendil diagnoositakse enurees. Sümptomite raskuse vähendamiseks on soovitatav võtta vitamiine ja ravimeid, millel on positiivne mõju veresoonte seisundile, vereringe protsessile ja närvisüsteemi toimimisele.

Peamised konservatiivsed meetodid uriinipidamatuse raviks pärast sünnitust:

1. Elundi enda ja vaagnapõhja lihaste tugevdamine. Arst võib soovitada harjutusi raskuste ja tupekoonuste abil. Hoidmine võõrkehad aitab järk-järgult tugevdada tupe ja urineerimisprotsessis osalevate lihaseid. Hea mõju saavutatakse regulaarselt Kegeli harjutusi sooritades. Need põhinevad ka lihastreeningul. Et mõista, millist neist ja kuidas peate pingutama, peate urineerimise ajal voolu peatama ja neid aistinguid meeles pidama. Seega peate pidevalt pingutama pärasoole ja tupe lihaseid. Saavutuse eest parim tulemus päevas on vaja teha vähemalt 200 kordust.
2. Urineerimine vastavalt ajakavale. Selle olemus seisneb selles, et patsient peab tühjendama põie arsti poolt rangelt ettenähtud ajal. See meetod aitab parandada põie funktsiooni ja saavutada kontrolli olukorra üle. Iga naise jaoks koostatakse ajakava individuaalselt. Seda tuleb järgida vähemalt 2 kuud.
3. Füsioteraapia. Reeglina on ette nähtud ravi elektromagnetlainetega. Koos harjutustega annab see meetod parimaid tulemusi.

Ravikuuri lõpus hindab arst muutusi. Kui need on ebaolulised või puuduvad üldse, on ette nähtud kirurgiline sekkumine.

Ravi kestus

Uriinipidamatus pärast sünnitust on tüsistus, mis nõuab individuaalne lähenemine. Reeglina on patoloogiast vabanemise protsess üsna pikk. Patsient peaks harjutusi tegema regulaarselt aastaringselt. Selle aja jooksul peab ta läbima 4 füsioteraapia kursust. 1 aasta pärast hindab arst patsiendi seisundit. Kui haigus ei taandu, saadetakse naine saatekirjaga operatsioonile haiglasse.

Kirurgia

Praktikas kasutatakse patoloogiast vabanemiseks mitmeid meetodeid. Tavaliselt kestab operatsioon 30 kuni 45 minutit. See viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Teisel päeval kirjutatakse naine haiglast välja, kuid kui tema igapäevane tegevus on seotud intensiivse füüsilise koormusega, võib patsient sellega alustada mitte varem kui 2 nädalat pärast operatsiooni.

TO võimalikud tüsistused hõlmavad: põie, veresoonte ja soolte seinte kahjustusi. Kõrgelt kvalifitseeritud arsti poole pöördumine vähendab nende riskide tõenäosust miinimumini.

Kui ei ravita?

Uriinipidamatus pärast sünnitust on tüsistus, mis on esialgne etapp ei kujuta ohtu. Kuid see halvendab oluliselt iga naise elukvaliteeti ja emotsionaalset seisundit. Selle probleemi ignoreerimine viib mitte ainult selle progresseerumiseni, vaid ka põletikuliste protsesside ilmnemiseni urogenitaalsüsteemi organites.

Prognoos

Enamikul juhtudel on see soodne. Valdav osa naisi unustab pärast sünnitust uriinipidamatuse probleemi. Väga harva konservatiivsed ravimeetodid ei too soovitud tulemus, kirurgiline sekkumine on ette nähtud ainult üksikjuhtudel. Kuid isegi pärast selle läbiviimist on retsidiivi tõenäosus minimaalne.

Ennetavad meetmed

Tüsistuste tekkimise vältimiseks on vaja jälgida kogu elu lihtsad soovitused:

• treenige regulaarselt vaagnapõhja ja tupe lihaseid;
• ei talu, kui põis on täis;
• sööge tasakaalustatud toitumist, ärge kuritarvitage alkohoolseid jooke, ärge suitsetage;
• hoida kehakaal kontrolli all;
• tühjendage oma soolestikku regulaarselt;
• jälgige joomise režiimi.

Oma tervisele tähelepanu pööramine vähendab oluliselt patoloogia riski.

Lõpuks

Kolmandik naistest kogeb pärast sünnitust uriinipidamatust. Mida teha? Kõigepealt broneerige aeg uroloogi juurde. Probleemi ignoreerimine võib põhjustada tõsiseid haigusi. Diagnostiliste tulemuste põhjal koostatakse individuaalne raviplaan. Enamasti piisab konkreetsete harjutuste tegemisest ja füsioteraapias käimisest. Kui need meetodid on ebaefektiivsed, on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Pissimisest pole kombeks rääkida ja seda on piinlik tunnistada isegi oma lähimatele sõpradele. Ja reeglina jääd selle õnnetusega üksi. Varem oli nii. Nüüd, et saada vastuseid kõigile oma küsimustele, tormame enesekindlalt Interneti avarustesse, klõpsates meile meeldivate lehtede pealkirjadel. Kutsume teid häbenemata ja kõhklemata sukelduma sünnitusjärgse inkontinentsi probleemiga seotud teabesse ja leidma lahendusi.

Kuidas ja millal ilmneb uriinipidamatuse probleem pärast sünnitust?

Kontrollimatu urineerimine pärast sünnitust pole sugugi haruldane ja seda kogeb 30–40% naistest. See tekib kohe pärast sünnitust, kuid mitte kõik ei märka seda õigel ajal väiksema lekke korral, ajades selle segamini sünnitusjärgne tühjenemine. Mis teatavasti kestavad keskmiselt 6-8 nädalat. Edasi - sellest, kuidas see on pealtnägijate sõnul, kes on oma elus kokku puutunud sellise ebameeldiva nähtusega nagu uriinipidamatus naistel pärast sünnitust.

Põie signaali puudumine - kui te ei tunne, et on aeg tualetti minna, kuni kõhtu ilmub täiskõhutunne ja valu. Urineerimisprotsessi ergutamiseks külastavad paljud inimesed naistetuba iga kahe tunni tagant, keerates kraanivee lahti. Ja vuliseva vee saatel on vahelduva eduga võimalik ilma erilise tungita mingi portsjon uriini endast välja ajada.

Muidu uriiniga täidetud põis tühjeneb ise, aga nagu ikka, selleks kõige sobimatumas kohas. Või signaal, et on aeg soolestikku tühjendada, tuleb reetlikult hilja ja jällegi sageli sobimatus keskkonnas. Või vilksatas mu ajust kogemata läbi mõni tähendusrikkalt pomisev mõte. Ja sul lihtsalt pole aega pissimiseks sobivasse kohta jõuda.

Ja piinlikkus, mida naine kogeb pärast sellist AWOL-i põie pärast, mis talle õigusega kuulub, kuid elab oma elu, eirab igasugust kirjeldust. Uriinipidamatus on naisele tõeline karistus ja viib ta tõelise foobiani – hirmuni nii tiheda vannitoaga kodust lahkuda ning teeb temast tahtmatult pärast sünnitust koduse eraku.

Pärast sünnitust on kergem, kuid mitte vähem tüütu uriinipidamatus. Aevastades, köhides, naerdes ja vähimagi pinge korral kõhulihastes eraldub väike kogus uriini. Igapäevased hügieenisidemed tulevad tavaliselt toime selle arusaamatuse varjamisega.