Kogu raseduse ajal täidab lootevesi väga erinevaid ülesandeid, tagades ema-platsenta-loote süsteemi normaalse toimimise. Raseduse edukas tulemus sõltub suuresti lootevee kogusest ja kvaliteedist.

Amniootiline vedelik (lootevee teaduslik nimetus) on põhimõtteliselt ema plasma (vere vedel osa) filtraat. Selle tekkes mängivad olulist rolli ka loote põit seestpoolt vooderdavate rakkude eritised. Loode mitte ainult ei ima teda ümbritsevat vedelat keskkonda, vaid on ise selle moodustumise allikas, kuna emakasisese arengu hilisemates staadiumides osalevad lootevee tootmises loote neerud ja kopsukude. On tõestatud, et raseduse lõpus eritab loode iga päev umbes 600-800 ml uriini, mis on oluline lootevee komponent.

Lootevee hulk sõltub raseduse kestusest. Mahu suurenemine toimub ebaühtlaselt. In, in, amniootilise vedeliku kogus on keskmiselt 30 ml, in - umbes 100 ml, in - 400 ml jne. Maksimaalne maht on täheldatud , keskmiselt 1000-1500 ml. Raseduse lõpuks võib vee kogus väheneda 800 ml-ni, kuna naise kehast eritub vedelik rohkem.

Amniootiline vedelik täidab mitmeid olulisi funktsioone. Need loovad tingimused loote vabaks liikumiseks, kaitsevad selle keha ebasoodsate välismõjude eest ja kaitsevad nabanööri loote keha ja emaka seinte vahelise kokkusurumise eest. Seega on lootevee hulk omamoodi raseduse normaalse kulgemise näitaja.

Mis on oligohüdramnion?

Oligohüdramnion on amniootilise vedeliku koguse vähenemine 500 ml-ni või vähem, mis on seotud nende moodustumise ja imendumise rikkumisega. Seda seisundit esineb ligikaudu 0,3–0,5% rasedatest.

Oligohüdramnioni põhjuste hulgas on kõige levinumad gestoos ja ema hüpertensioon ning oligohüdramnioni raskusaste ja selle arengu sagedus sõltuvad selle patoloogia kestusest ja selle raskusastmest. Lootevee hulga vähenemine toimub ka ema nakkus- ja põletikuliste haiguste taustal, nagu toksoplasmoos, tsütomegaloviirus, mükoplasmainfektsioon ja muud sugulisel teel levivad haigused, samuti ema kroonilised põletikulised haigused (krooniline tonsilliit - põletik). mandlid, neeruhaigused, günekoloogilised haigused jne). Lootevee ebapiisav tootmine ilmneb loote eritussüsteemi kahjustuste korral, nagu ureetra, kusejuhade ummistus, aga ka neerufunktsiooni kahjustuse korral, mis on tingitud loote primaarse uriini koguse vähenemisest. Loote krooniline hüpoksia (hapnikupuudus) on ka üks oligohüdramnioni arengu põhjusi.

Oligohüdramnioni arengu mehhanismi kroonilise loote hüpoksia ajal ei ole täielikult uuritud, kuid eeldatakse, et hapnikuvaeguse taustal toimub verevoolu refleksne ümberjaotumine elutähtsate organite kasuks: aju, loote süda, neerupealised, samas mööda kopsudest ja neerudest, mis on peamised.lootevee tootmise allikad raseduse lõpus.

Tuleb märkida, et oligohüdramnionide ilmnemine ei sõltu patsientide vanusest - see esineb võrdse sagedusega nii esmasünnitajatel kui ka mitut poeginud naistel.

Oligohüdramnioni diagnoosimine

Arst võib eeldada lootevee hulga vähenemist, kui emakapõhja (selle ülemise osa) kõrgus ja kõhu ümbermõõt jäävad eeldatava rasedusperioodi normi näitajatest maha, samuti kui emaka motoorne aktiivsus. loode väheneb. Välise läbivaatuse käigus on loote osad selgelt identifitseeritavad, kuuldakse südamehääli ja emakas on tihe. Oligohüdramnioni raskusastme täpsem määramine on võimalik ultraheliuuringuga.

Oligohüdramnioni ultraheliuuringu aluseks on lootevee koguse määramine ja lootevee indeksi (AFI) arvutamine, mille ultraheliaparaat arvutab automaatselt pärast vedeliku koguse mõõtmist mitmest kohast. Lootevee kogust peetakse normaalseks, kui IAF väärtus on vahemikus 5–8 cm; 2–5 cm pikkust AFI-d peetakse mõõdukaks oligohüdramnioniks, alla 2 cm pikkust AFI-d aga raskeks oligohüdramnioniks.

Vajalik on ka Doppleri uuring verevoolu kohta “ema-platsenta-loote” süsteemis, mis viiakse läbi nabanööri arteris, loote keskmises ajuarteris ja rasedate naiste mõlemas emakaarteris, sest Oligohüdramnioniga võib esineda verevoolu häireid.

Lootevee koguse vähenemisel suureneb loote kasvupeetuse (hüpotroofia) väljendunud vormide esinemissagedus, mis määratakse ultrahelifetomeetria abil - kõige usaldusväärsema objektiivse loote kasvu ja arengu hindamise meetodiga, mis võimaldab igal konkreetsel etapil loote kasvu ja arengut hinnata. rasedus, et täpselt määrata loote suuruse vastavus sellele perioodile, samuti nende kõrvalekallete määr tavalistest näitajatest. I alatoitluse astme korral on fetomeetria näitajate mahajäämus normi näitajatest , II - võrra, III - rohkem kui . Raske oligohüdramnioniga emade vastsündinutel on sageli erineva raskusastmega hüpotroofia tunnused. Mõnikord avastatakse raskete oligohüdramnionide korral platsenta enneaegne "küpsemine" (seisund, mille korral platsenta hakkab sünnituseks "valmistama" varem kui vaja, mille tagajärjel on häiritud selle funktsioonid), mis põhjustab lapse seisundi halvenemist. loote seisund. Enamikul rasedatel naistel, kellel on oligohüdramnion, näitab verevoolu seisundi Doppleri uuring selle näitajate muutusi. Täpsustuseks võib öelda, et kardiotokograafia (CTG) - loote südamelöökide registreerimine - on kaasaegne meetod loote emakasisese seisundi diagnoosimiseks, mis viiakse läbi pärast 32 rasedusnädalat.

Esineb ka primaarseid oligohüdramnioneid, mis tekivad tervete membraanide korral, ja sekundaarseid ehk traumeerivaid, mis on seotud membraanide kahjustuse ja amnionivedeliku järkjärgulise vooluga – naine ei pruugi seda tunda. Tupevooluse uurimisel saab tuvastada lootevee elemente; nn amniotest on kõige tõhusam ja kiireim meetod membraanide enneaegse rebenemise diagnoosimiseks, mis põhineb platsenta valgu määramisel tupest. Tavaliselt seda valku tupest ei leidu. Kui veevool on märkimisväärne, tunneb naine ebamugavust sellest, et tema aluspesu muutub perioodiliselt veest märjaks. Kui enneaegse raseduse ajal tuvastatakse lootevee lekkimine (kestade enneaegne rebend), tuleb naine paigutada haiglasse eraldi ruumis, voodirežiimil ning kohustuslikult jälgida ema ja loote tervist, et otsustada edasise ravitaktika üle. patsient. Kui rasedus on täisajaline, siis kontraktsioonide puudumisel algab sünnituse stimuleerimine.

Milline on oligohüdramnion?
Oligohüdramnionil on kaks vormi:

• vara, mis on põhjustatud membraanide funktsionaalsest puudulikkusest. Seda vormi diagnoositakse tähtajalise ultraheliuuringu abil;
• hilja, tuvastatakse tavaliselt pärast seda, kui oligohüdramnion tekib membraanide ebapiisava funktsionaalse aktiivsuse või loote seisundi häirete tõttu.

Miks on oligohüdramnion ohtlik?

Äärmiselt ebasoodne prognostiline märk on raskete oligohüdramnionide avastamine raseduse teisel trimestril, s.o. ajastuse kohta. Kui neil perioodidel tekib oligohüdramnion, katkeb rasedus ja esimestel elupäevadel toimub loote või vastsündinu emakasisene surm. Sel perioodil ei ole loote keha veel iseseisvaks emakaväliseks eksistentsiks kohanenud ning vastsündinu elu toetamiseks on vaja spetsiaalset varustust, kuid mida varem rasedus katkeb, seda ebasoodsam on prognoos.

Nagu eespool mainitud, on ebapiisav lootevesi, eriti raske oligohüdramnion, raseduse ebasoodsa käigu marker. Kui kahtlustatakse oligohüdramnioni arengut, tuleb kõigepealt välistada loote väärarengud (ultraheli abil), kuna nende patoloogiate seos on tõestatud. Kuid oligohüdramnion ise (selle väljendunud vormid) võib põhjustada emakasiseste defektide teket (loote naha ja vesimembraani vahelised adhesioonid, mis põhjustavad loote osade ja nabaväädi takerdumist ning häirivad normaalset loote kasv ja areng). Lootevee hulga vähenemisel on suur oht nabaväädi kokkusurumiseks ja loote emakasiseseks suremiseks, samuti emakasisene infektsioon. Kõik need tüsistused tingivad sageli vajaduse varajase sünnituse järele keisrilõikega raseduse mis tahes etapis, kui on oht naise tervisele.

Mõõduka oligohüdramnioniga sünnivad lapsed üsna sageli erineva raskusastmega alatoitumusega (lahknevus vastsündinu suuruse ja antud rasedusfaasi vahel). Kuid samal ajal on raseduse tulemus enamiku naiste jaoks soodne - lapsed sünnivad rahuldavas seisundis.

Raseduse ja sünnituse juhtimine oligohüdramnioni ajal

Raseduse ja sünnituse juhtimine sõltub suuresti oligohüdramnioni esinemise ajast ja raskusastmest. Kui oligohüdramnion avastatakse varem, vajab naine loote seisundi kindlakstegemiseks põhjalikku uurimist (hormonaalne, biokeemiline, ultraheli). Loote väärarengute tuvastamisel katkestatakse rasedus meditsiinilistel põhjustel. Kui oligohüdramnion avastatakse raseduse kolmanda trimestri alguses koos emakasisese kasvupiiranguga, on raseduse tulemust raske ennustada. Sellega seoses viiakse oligohüdramnioni korral, eriti kui see on kombineeritud emakasisese kasvupeetusega, varajane sünnitus.

Rasedatele, kellel on oligohüdramnion, määratakse kompleksravi, mille eesmärk on parandada emaka platsenta verevoolu, metaboolseid protsesse platsentas, taastada gaasivahetus ema-platsenta-loote süsteemis ja ravida põhihaigust. Ravi ajal tehakse ultraheli iga 7-10 päeva tagant, veresoonte dopplerograafia “ema-platsenta-loode” süsteemis üks kord iga kolme päeva järel ning iga päev tehakse loote seisundi südameseiret. Ambulatoorse ravi tulemuse puudumisel või loote seisundi halvenemisel on pidevaks jälgimiseks ja edasise raseduse juhtimise taktika kindlaksmääramiseks vajalik haiglaravi.

Kui loote seisund halveneb kardiotokograafia andmete ja loote-platsenta verevoolu näitajate järgi, toimub sünnitus erakorraliselt keisrilõikega.

Kui sünnitusel avastatakse lame lootekott, kui lootevett ei ole lapse pea ees või on seda vähe, mille tulemusena ei kiilu sünnitusel lootekott emakakaelasse, tehakse amniotoomia. (amnionikotti kunstlik avamine). See on vajalik tööjõu edasiseks arenguks, sest lame lootekott lükkab edasi normaalse sünnituse kulgu – emakakaela laienemist.

Seega sõltub oligohüdramnioniga sündimata lapse tervis lootevee hulga vähenemise astmest, emakasisese peetuse raskusastmest, raseduse kestusest, ravi efektiivsusest ja sünnitusviisist.

Polühüdramnion

Polühüdramnion on seisund, mida iseloomustab amniootilise vedeliku liigne kogunemine. Polühüdramnioniga ületab amnionivedeliku kogus 1,5 liitrit ja võib ulatuda 2-5 liitrini ja mõnikord rohkemgi. Polühüdramnionide põhjused pole täielikult teada, kuid polühüdramnionit täheldatakse sagedamini suhkurtõve (haigus, mille puhul glükoosi metabolism on häiritud), ägeda või kroonilise nakkusprotsessi esinemise emal, Rh-konflikti (positiivse Rh-faktor emal ja negatiivne Rh-faktor lootel, loote punaste vereliblede vastaste antikehade teke emal), mitmikrasedus, loote arenguhäired.

Üks polühüdramnioni põhjusi on loote vesimembraani sisepinda vooderdavate rakkude talitlushäire, mis toob kaasa lootevee tootmise suurenemise ja selle eritumise hilinemise. Arvatakse, et sel juhul on suure tähtsusega raseda naise nakkushaigused (sh viiruslikud) (klamüüdia, mükoplasmoos, tsütomegaloviirusnakkus, süüfilis, ägedad hingamisteede haigused). Nagu juba mainitud, kaasneb polühüdramnion sageli loote arenguhäiretega. Väärarengute korral ei neela loode lootevett – see on peamine mehhanism, mis reguleerib lootevee kogust ja hoiab seeläbi ära polühüdramnioni. Kõige sagedasemad polühüdramnioniga seotud väärarengud on loote kesknärvisüsteemi ja seedetrakti kaasasündinud väärarengud.

On ägedad ja kroonilised polühüdramnionid. Krooniline areneb järk-järgult, nii et rasedal naisel on aega selle seisundiga kohaneda ja reeglina ei tunne ta laienenud emaka tõttu ebamugavust. Äge polühüdramnion tekib kiiresti ja sellisel juhul kaebab rase õhupuudust (diafragma kõrgest asendist), üldist nõrkust, südame löögisageduse kiirenemist, turset. Reeglina areneb äge polühüdramnion raseduse varasemates staadiumides - in. Erinevalt ägedast polühüdramnionist ei ületa kroonilise polühüdramnioniga emakasisene rõhk normaalset. Kui välistada loote väärarengud, ravida infektsioonikoldeid ja vältida polühüdramnioni edasist progresseerumist, siis loote seisund nendel tingimustel ei kannata ja laps sünnib tervena.

Polühüdramnioni diagnoosimine

Polühüdramnionide tekkega täheldatakse emaka suuruse olulist suurenemist: kõhu ümbermõõt ja emakapõhja kõrgus (kaugus emakast emakapõhjani) ületavad oluliselt raseduse eeldatavas staadiumis omast. . Emakas on pinges, loote osi on raske palpeerida, samas kui loode muudab kergesti oma asendit, võib täheldada tema liigset motoorset aktiivsust. Loote südamehääli ei kuule selgelt.

Ultraheli mängib polühüdramnionide diagnoosimisel olulist rolli. Uuringu käigus määratakse vertikaaltasku suurus (ultraheli kriteerium lootevee koguse hindamiseks): kerge polühüdramnioniga on selle väärtus 8-11 cm, keskmise astmega - 12-15 cm, kusjuures raske polühüdramnion see näitaja ulatub 16 cm või rohkem. Kui polühüdramnioni diagnoos on kindlaks tehtud, on vaja välistada võimalike loote väärarengute olemasolu, kasutades täiendavaid uurimismeetodeid, eriti amniotsenteesi - väikese koguse lootevee võtmist (kõhu eesseina, emaka seina punktsiooniga) biokeemiliseks uuringuks. , hormonaalsed, immunoloogilised, geneetilised uuringud. Alfa-fetoproteiini kontsentratsiooni määramine amniootilises vedelikus on diagnostilise tähtsusega. Seda valku toodetakse loote maksas ja seejärel siseneb see koos uriiniga amnionivedelikku. Alfa-fetoproteiini kõrge kontsentratsioon viitab loote arenguhäiretele, peamiselt närvisüsteemis. Amniotsentees tehakse alati ultraheli juhendamisel. Kõige olulisemat teavet loote seisundi kohta saab tema vere otsese uurimise tulemustest, mis on saadud nabanöörist võtmisel (kordotsentees). See protseduur viiakse läbi rangelt vastavalt näidustustele, nagu kaasasündinud ja pärilike patoloogiate diagnoosimine, emakasisene infektsioon jne. Kordotsentees tehakse pärast 18 rasedusnädalat ultraheli juhtimisel.

Polühüdramnioni võimalikud tüsistused

Kerge kroonilise polühüdramnioniga kulgeb rasedus soodsalt ja enamikul juhtudel toimub sünnitus õigeaegselt. Kõige tavalisem tüsistus on raseduse katkemine. Raskete polühüdramnionide korral esineb sageli enneaegne sünnitus. Raseda naise vereringeprobleemide suurenemisega (tugev turse, tugev õhupuudus) tekib mõnikord vajadus rasedus kunstlikuks katkestamiseks.

Raseduse ja sünnituse juhtimine polühüdramnioniga

Polühüdramnioniga rasedad peavad haiglaravi ja põhjaliku läbivaatuse, et tuvastada selle esinemise põhjus (suhkurtõbi, kroonilise infektsiooni esinemine, loote väärarengud jne). Ravimeetod sõltub tuvastatud patoloogiast - nakkusliku protsessi olemasolul kasutatakse immunoglobuliiniravi (immunoglobuliinipreparaatide intravenoosne manustamine), samuti on võimalik kasutada antibakteriaalset ravi. Kui uuringul avastatakse loote eluga kokkusobimatuid väärarenguid, katkestatakse rasedus olenemata tähtajast.

Sünnitus polühüdramnioniga on sageli keeruline. Üks levinumaid tüsistusi on sünnituse nõrkus, mis on seotud liigsest looteveest tingitud emaka ülevenitamisega. Selle tulemusena väheneb emaka erutuvus ja selle kontraktiilsus. Sünnituse kulg võib venida.

Tulenevalt asjaolust, et lootevee rebenemist võivad komplitseerida nabanööri prolaps, loote väikesed osad, aga ka normaalselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine, on vajadus lootekoti kunstliku avamise järele ( amniotoomia), kui emaka neelu ei ole täielikult laienenud (3–4 cm), et vabastada lootevesi, hoides tagasi selle voolu tuppe sisestatud käega.

Verejooksu vältimiseks sünnitusjärgsel ja varasel sünnitusjärgsel perioodil (esimesel 2 tunnil pärast sündi) välditakse verejooksu emaka kontraktiilsust suurendavate ravimite (oksütotsiin, metüülergometriin) intravenoosse või intramuskulaarse manustamisega.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et õigeaegseks diagnoosimiseks ja seega ka kirjeldatud seisundite raviks on vaja viivitamatult järgida kõiki teie rasedust juhtiva arsti soovitusi. See väldib tõsiseid tüsistusi ja aitab sünnitada terve lapse.

Eleonora Šagerbieva,
Sünnitusarst-günekoloog,
Teaduskeskus
sünnitusabi, günekoloogia
ja Vene Meditsiiniteaduste Akadeemia perinatoloogia

Arutelu

Mul on 33 nädalat IAF-44mm, mõõdukas või raske oligohüdramnion?

09.17.2018 14:44:13, Žaneta

Rasedus 23 nädalat, ultrahelis lootevee indeks oli 133mm, kokkuvõttes kirjutasid veepuuduse tunnused, kui tõsine ja ohtlik see lapsele on?

14.05.2018 15:51:22, Anastasia

Lühidalt ja selgelt

25.02.2018 12:39:48, nargis

Mulle artikkel meeldis, kirjeldus on konkreetne ja selge.

09.03.2007 18:39:09

Seda teemat on hästi kirjeldatud veebisaidil http://babyblog.ru/
Vaata!Ma ise otsisin vastust kaua, aga siis leidsin selle sellelt saidilt.

20.02.2007 12:19:42, oreskina

Kommenteerige artiklit "Ei rohkem ega vähem... Kui palju lootevett on vaja?"

Lootevesi: kogus ja kvaliteet. Millal ja kuidas vesi puruneb. Vete hägususe järgi otsustades võin vaid öelda, et nad kuidagi vaatavad seal heljumi hulka. Alates umbes 28. nädalast on ultraheliuuringul lootevees näha...

Lootevee hulk raseduse ajal suureneb. Täiendamine toimub ema veresoontest higistava vedeliku tõttu ja lootekott ilmub 8. rasedusnädalal embrüoblasti derivaadina.

Arutelu

Alates 36. nädalast diagnoositi mul mõõdukas ja isegi 24-aastane. Ktg ja ultraheli kord nädalas, vaatasime dünaamikat, korra tuli - isegi 14 - norm. Nädal hiljem oli jälle 23. Öeldi, et isegi kui külmetan, siis vee hulk suureneb. Kui ma sünnitasin, oli tõesti palju rahvast. Veed läksid sünnitusmajja teel katki, vist ämber)), kõht kahanes kohe nii tuntavalt, mõtlesin, et kõik, vett pole, aga ultrahelis selgus, et palju on veel alles - kuni 14. Üldiselt oli beebil ikka sünnitusel midagi ujuda .

Tänan info eest.
Paar nädalat tagasi tehti pikendatud programmi järgi analüüsid - ja kõik oli ok.
Eile võtsin uuesti. rõhk on suurepärane (ainult üks päev terve raseduse ajal ja hüppas, paistetus on minimaalne - on, millega võrrelda) muidugi, alguses oli palju ülekaalu, kuid nüüd on tõus ainult 7 - see on võttes arvesse, et igal lapsel on kaal nagu ükshaaval, platsenta on tohutu jne.
Üldiselt püüan mitte enne tähtaega paanikasse sattuda ja oodata ära reedese külastuse elamukompleksi...

Kui mu sõbrale määrati polühüdramnioni tõttu vähe vett jooma, kas ma peaksin siis palju jooma? aga mulle tundub, et sinuga on kõik korras, Ameerikas on minu mäletamist mööda veenormid palju laiemad.Kui palju lootevett vaja on? Oligohüdramnion ja polühüdramnion raseduse ajal.

Arutelu

Nad diagnoosisid oligohüdramnioni 21-22 nädala jooksul. Täpselt nagu sina allpool piiri. 4 nädala pärast on kontroll sama.
Siis 33. nädalal lahenes see kuidagi iseenesest. See on tagasi normaalseks. Laps sündis tervena.

Kas teil on veelekkeid? Ma tean, et oligohüdramnion on seotud 3 asjaga: lapse neerud (noh, ma olen kindel, et teiega on kõik korras, N tõenäoliselt "pole patoloogiaid"), platsenta töö ja vee lekkimine.

Rohke vee joomine ei tee midagi. see on pettekujutelm. samuti, isegi kui vesi on normaalne, siis ultraheli pildil tundub ikka, et laps on otse näpistatud. Jälgisin seda hetke selle raseduse ajal väga hästi, mitu ultraheli mulle tehti, mulle tundus koguaeg, et vett on vähe, aga alati öeldi, et kõik on ideaalne :)

aga mulle tundub, et sinuga on kõik korras, Ameerikas on minu mäletamist mööda veenormi näitajad palju laiemad kui Venemaal, ehk sinu “normi alumises otsas” on Ameerikas päris hea norm!

Lootevee hulk raseduse ajal suureneb. Täiendamine toimub ema veresoontest higistava vedeliku ja loote uriini tõttu. Tavaliselt voolab lootevesi välja sünnituse esimeses etapis, kui kõrgusel...

Arutelu

palju vett kallab))) esimesel hetkel (kell oli kolm öösel, olin pooleldi magama jäänud), arvasin, et pissin ennast)) aga kust nii palju tuli??? Jah, oli tunne, nagu oleks midagi lõhkenud.
arst ütles, et kindel viis vee eristamiseks Popist (noh, peale koguse muidugi))) on lõhn. Vesi ei lõhna nagu uriin. Siin.
siis veel enne kontraktsioonide algust ja siis kuni sünnituseni lekkis vedelikku kogu kümne tunni jooksul.

Isegi kui olete duši all, ei satu te segadusse. Need on isegi temperatuuri poolest erinevad

Tavaliselt jääb vee kogus raseduse lõpus vahemikku 800–1500 ml. Lootevee ehk lootevee koostises on valk Lootevee madal sisaldus viitab valdaval enamusel juhtudel erinevatele kõrvalekalletele...

Arutelu

Mul avastati 22 nädalal oligohüdramnion ja enam ultraheli ei teinud ja nüüd olen 32 nädalat kõndinud ja tundub, et lapsel pole midagi viga, laps liigub aktiivselt ja kui öeldi u. oligohüdramnion, põhjus ei olnud mitte lapse arengus vaid platsenta toimimises ja lapsega on kõik korras neerud ja kõik muud organid olid korras, seega loodan et kõik saab korda!Peamine asi, nagu arst mulle ütles, on see, et seda ei saa muuta ja sellel pole vaja pikemalt peatuda!

03.01.2006 19:35:31, lexandra

Kuigi ma ei ole lootevee alal suur ekspert, pole ma kindel, et millegi pärast muretseda. -) Kuigi palju tähendab muidugi ka see, kui palju need normist väiksemad on. Kuigi ametlikult kõlab see nii. Oligohüdramnioniga ei ületa vedeliku maht 60 ml. . Arstid seostavad selle esinemist loote neerude ja kuseteede väärarengute esinemisega, mis piirab või peatab uriini voolu amnioniõõnde. Oligohüdramnioniga võib kaasneda emakasisene hüpoksia ja arengupeetus. See on kahjulik ka luustikule, kuna lapse liikumine on piiratud. Enneaegne sünnitus (pärast 28 nädalat) on sagedasem. Sünnitusprotsess ise võib viibida, kuna emakakael laieneb aeglaselt. Tsiteerisin teile kõike raamatust. AGA! tegelikult, kui teiega oleks kõik nii arenenud, oleks arst juba midagi ette võtnud. Ilmselt pole sinu jaoks kõik katastroofiline, noh, veidi alla keskmise. Kui mina oleksin teie, siis täpsustaksin, mida tähendab teie puhul "alla normi", kas laps kannatab? Igaks juhuks. Üks mu sõber sünnitas hiljuti terve tütre, kuigi ta kannatas kuni sünnini oligohüdramnioni käes. -)) Ma olin jube närvis! Ära muretse. -)

Tavaliselt jääb vee kogus raseduse lõpus vahemikku 800–1500 ml. Kogu raseduse ajal uuneb lootevesi (aka lootevesi) TÄIELIKULT amnionikotis iga 3-4 tunni järel.

Arutelu

Enne esimest rasedust olin suurus A, raseduse ajal kasvasin B-ks, aga kõige hullem juhtus siis, kui peale sünnitust piim sisse tuli - rinnad olid nii laienenud (Samantha Fox puhkab) ja koheselt olid terved rinnad venitamisega kaetud. märgid. Muudes kohtades venitusarme ei ole. Ja see rasedus on juba C suurus.
Kui piima on palju ja otsustate toitmise järsult lõpetada, on see väga valus ja ebamugav, imetamise vähendamiseks peate oma rinnad siduma. Kui vähendate järk-järgult söötmise arvu, saab seda kõike vältida. Kuid igal juhul ei ole rinnad enam endised, tavaliselt vajuvad need veidi alla. Kuid see ei tähenda, et see läheb hullemaks, see lihtsalt ei tähenda
natuke teistmoodi.

15.11.2002 12:03:30, Liska(28)

1. Beebi ei lämbu, sest tema kopsud ei tööta veel, ta ei hinga nende kaudu. Hapnik siseneb tema verre otse emalt läbi nabanööri.
3. Lootevesi moodustub kehavedelikest, seda mõjutavad toit ja neerude talitlus
4. Tühjenemine on rasedatel normaalne, kui kogus ei ületa 2 püksikummi päevas. Arst ütles mulle seda.
5. Parem on muidugi kauem toita, vähemalt 6 kuuni, mil lapse seedimine paraneb. Kuid see on Vapshe otsus. Piim saab otsa, kui lõpetate söötmise, vähendage järk-järgult söötmiste arvu ja piim väheneb automaatselt nullini. Kui te lõpetate järsult, võib tekkida laktostaas.
2. Ma ei tea :-))) Huvitav küsimus :-)

Lootevee värvus... ehk lootevedelik - üldiselt see, milles laps ujub :-) Kas keegi teab, mis värvi see peaks normaalselt olema ja miks see ei pruugi olla selline nagu peaks? Selgitan - esimese raseduse ajal avastati sünnitusel, et veed olid rohelised (või rohekad...

Arutelu

Värvus peaks olema hele õlg ja läbipaistev. Ma tean seda kindlalt.

miks roheline? Kas teil oli see sünnitusel või raseduse ajal? Kui sünnituse ajal, tähendab see, et mekoonium sattus vette - see on lapse algne väljaheide. See ei ole surmav, lapsele tehakse pärast sündi lihtsalt loputus – kopsudest pumbatakse vesi välja ja kõik.
Aga kui raseduse ajal on värv roheline, siis see on teine ​​küsimus...

Tsiteerin artiklit "Lisa. Minu laps" viimasest numbrist (november, "Elu vees", lk 30). "Lootevesi tekib amnioni epiteeli sekretsiooni ning ema ja loote vere filtreerimise tulemusena ning 18 nädala pärast moodustub see peamiselt lapse neerudest ning raseduse lõpuks on see praktiliselt loote esmane uriin. ... Loote naha soomused, velluskarvad, juustulaadne määrdeaine, mis kaitseb loote nahka pideva kokkupuute eest veekeskkonnaga, rasunäärmete saadused, kuid mekooniumi (algsete väljaheidete) segu viitab lootele, kuna selle pärak avaneb ainult siis, kui tekib emakasisene hüpoksia (hapnikunälg. Tavaliselt on veed selged, kergelt kollakad. Mekooniumiga määrdunud need on rohelist värvi, mis teeb arstid alati ärevaks ja sunnib neid kiireloomulisi meetmeid normaliseerimiseks) lapse seisund, kuna see viitab lapse emakasisestele kannatustele."

Rasedust peetakse iga naise elu parimaks perioodiks. Väikese ime sünni ootamine sisendab õnne ja täidab elu erksate värvidega. Kuid lisaks positiivsetele emotsioonidele kogevad naised ka teisi, mis on seotud hirmu ja teadmatusega paljude raseda naise kehas toimuvate protsesside suhtes. Millised on lootevee indeksi normid nädala kaupa? See on üks küsimusi, millele naised mõtlevad. Uurime seda, sest indikaatori väärtused (lühendatud nimetus - IAF, IOV) määravad loote seisundi.

Amnionivedeliku kontseptsioon

Raseduse ajal areneb loode emakas. Seda ümbritsevad membraanid ja vedelik, mis toimib loote loomuliku keskkonnana. See kaitseb seda mehaaniliste kahjustuste eest, loob tingimused liikumiseks ja õigeks asukohaks emakas. Iga rasedusperioodi iseloomustab teatud kogus vedelikku. Seda arvesse võttes panevad spetsialistid diagnoose teatud haiguste esinemise kohta lootel.

Esimesel trimestril määrab embrüot ümbritseva vee mahu naisorganismi funktsioon. Seejärel hakkab loode vedeliku kogust mõjutama. Ta neelab selle alla ja eritub uriiniga. Kui looduslikud protsessid on häiritud, muutub vedeliku maht üles või alla. Tavaliselt on 18. nädalal see näitaja 300 ml. 34. nädalaks suureneb see 800 ml-ni. Sünnituse lähenedes väheneb vedeliku maht 600 ml-ni.

Lootevee mahu arvutamine

Lootevee mahu väljaselgitamiseks on mitu võimalust. Esimene on subjektiivne. Ultraheli ajal saab spetsialist tuvastada kõrvalekaldeid normist mõne märgi ja tunnuse põhjal:

1. Reeglina täheldatakse 2. ja 3. trimestril ebapiisavat vedeliku kogust. Emakaõõnes nabanöörist vaba lootevee piirkondi ei tuvastata. Loote keha on liigselt painutatud. Kehaosad on üksteise lähedal.
2. Liigne kogus vedelikku on kõige sagedamini täheldatud kolmandal trimestril. Loote anatoomilised tunnused on väga selgelt eristatavad. Torso alumine osa on ümbritsetud vedelikuga.

Kui kasutate subjektiivset meetodit, võite teha vigu. Seetõttu pakkus J. Phelan välja IAF-i arvutamise. Läbiviidud uuringud võimaldasid määrata lootevee indeksi normid nädala kaupa. Võrreldes neid rasedate naiste uuringutest saadud väärtustega, saab hinnata veepuuduse või liigse vee olemasolu.

Amniootilise vedeliku indeks: mis see on ja kuidas seda arvutatakse

Selleks, et teha kindlaks, kas amniootilise vedeliku maht on normaalne, mõõdavad spetsialistid spetsiaalset indeksit. Seda tehakse ultraheliuuringute käigus. Spetsialist teostab järgmisi toiminguid:

• skaneerib kogu emakaõõnde;
• Uuritav ala on jagatud 4 kvadrandiks;
• igas kvadrandis visualiseerib lootevee sügavaima tasku, mis ei sisalda loote jäsemeid ja nabanööri;
• määrab iga tasku maksimaalse vertikaalse sügavuse;
• summeerib saadud väärtused.

Indeksit mõõdetakse sentimeetrites või millimeetrites. Vertikaalsete sügavuste liitmisel saadud väärtus on ligikaudne. Sellele vaatamata suudab see täpselt tuvastada amnionivedeliku liigse (polühüdramnion) või defitsiidi (oligohüdramnion).

Ultraheli uuring raseduse esimesel trimestril

Esimest korda läheb rase naine rutiinsele ultraheliuuringule esimesel trimestril. Selle perioodi kohta pole lootevee indeksi norme nädala kaupa määratud, kuna loode on väga väike. Skannimine toimub veidi erinevatel eesmärkidel:

• kinnitada rasedust;
• täpsustage tähtaeg;
• selgitada viljastatud munaraku asukohta;
• tuvastada mitmikrasedused;
• välistada hüdatidiformne mutt;
• välistada vale rasedus, kui naisel on vaagnapiirkonnas kasvajad;
• diagnoosida kiiresti kasvajad, mis võivad hiljem häirida normaalset rasedust ja sünnitust.

Indeks raseduse teisel trimestril

Naine läbib järgmise ultraheliuuringu raseduse teisel trimestril, mis kestab 14.-26. Sel ajal määratakse loote erinevad fetomeetrilised parameetrid. Arvutatakse ka lootevee indeks. Norm 20. nädalal ja muul ajal teisel trimestril on toodud allpool tabelis.

AFI normid nädala kaupa raseduse teisel trimestril

Kestus, nädalates	Näidik, mm
	Protsentiil
	97,5	95	50	5	2,5
16-18	201-220	185-202	121-133	79-87	73-80
19-21	225-233	207-214	137-143	90-95	83-88
22-24	235-238	216-219	145-147	97-98	89-90
25-26	240-242	221-223	147	97	89

Ultraheli skaneerimine raseduse kolmandal trimestril

Raseduse viimane trimester kestab 27. nädalast kuni sünnihetkeni. Sel perioodil läbib iga rase naine lõpliku ultraheliuuringu. See trimester on optimaalne:

• vee koguse määramine;
• loote kasvupeetuse diagnoosimine;
• eelmiste skaneeringute käigus tuvastamata loote patoloogiate tuvastamine;
• loote asukoha määramine ja platsenta previa tuvastamine;
• välistades kõik raseduse ajal tekkida võivad patoloogiad.

Allolev tabel näitab amnionivedeliku indeksi norme nädalate kaupa rasedusperioodi viimasel trimestril.

AFI raseduse kolmandal trimestril

Kestus, nädalates	Näidik, mm
	Protsentiil
	97,5	95	50	5	2,5
27-29	245-254	226-231	Vähendage 156-lt 145-le	Alates 95 kuni 92	85 kuni 84
30-32	258-269	234-242	145 kuni 144	90 kuni 86	82 kuni 77
33-35	274-279	245-249	143 kuni 140	83 kuni 79	74 kuni 70
36-38	279 kuni 269	249 kuni 239	Alates 138 kuni 132	77 kuni 73	68 kuni 65
39-40	255 kuni 240	226 kuni 214	127 kuni 123	72 kuni 71	64 kuni 63

Polühüdramnion raseduse ajal

Polühüdramnionit nimetatakse meditsiinilises kirjanduses liigseks amnionivedeliku kogunemiseks. Täisaegse raseduse ajal ületab nende maht 1500 ml. Välisallikad näitavad 2 liitrit. Indeksiga määratakse polühüdramnion väga lihtsalt. Seda patoloogiat iseloomustab indikaatori arvväärtuste tõus üle 97,5 protsentiili. Näiteks normaalne lootevee indeks 32. nädalal võib ulatuda maksimaalselt 269 mm-ni. Juhtudel, kui IAF on sellest näitajast suurem, on tüüpiline vee liig.

Eksperdid jagavad polühüdramnioni ägedaks ja krooniliseks. Patoloogilise seisundi esimene vorm diagnoositakse 16-27 nädala jooksul. Seda peetakse äärmiselt haruldaseks. Kõige tavalisem polühüdramnioni vorm on krooniline. See tuvastatakse naistel, tavaliselt raseduse kolmandal trimestril. Kroonilist vormi iseloomustab ähmane kliiniline pilt.

Lootevee indeks ületab normi 30. nädalal ja muul ajal erinevatel põhjustel. Neid seostatakse raseda põletikuliste ja nakkushaigustega, loote patoloogiatega (näiteks emakasisesed infektsioonid, pärilikud haigused, kromosoomianomaaliad, seedesüsteemi, kesknärvisüsteemi arenguhäired), platsenta patoloogiatega.

Oligohüdramnion rasedatel

Meditsiinis peetakse oligohüdramnioniks veemahu vähenemist 500 ml-ni või alla selle täieliku raseduse ajal. Välisallikad näitavad seda patoloogiat iseloomustavat näitajat - 300 ml. "Oligohüdramnioni" diagnoosi panevad arstid juhtudel, kui AFI väärtused on alla 5. protsentiili. Näiteks 80 mm on lootevee indeks 26. nädalal. See ei vasta normile. See on väljendunud oligohüdramnion.

Oligohüdramnioni põhjused on seotud loote kaasasündinud väärarengutega, mille tõttu uriin ei eritu organismist normaalses koguses. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad neerude agenees ja kahepoolne multitsüstiline neerudüsplaasia. Mõnel juhul on madala AFI ja oligohüdramnioni põhjusteks loote kasvupeetus, kromosoomianomaaliad, emakasisesed infektsioonid, kroonilised neeru- ja südame-veresoonkonna haigused naistel, preeklampsia, platsenta puudulikkus, sünnitusjärgne rasedus ja sünnituseelne loote surm.

Indeksi arvutamise tähtsus

AFI on oluline näitaja. Näiteks 33. nädalal arvutatud lootevee indeksi võrdlemine normiga ei võimalda lihtsalt registreerida oligohüdramnioni või polühüdramnioni olemasolu. Tänu indikaatori arvutamisele on võimalik vältida tüsistuste teket. Näiteks polühüdramnioni tõttu võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• loote ebaõige esitus;
• normaalse asukoha platsenta enneaegne eraldumine;
• sünnitusjärgne ja -eelne hemorraagia;
• nabanööri silmuste prolaps.

Oligohüdramnionil on ka tüsistusi. See toob kaasa emakasisese kasvupeetuse, adhesioonide ilmnemise ja perinataalse surma suurenenud riski. Lastel, kes on sündinud naistel, kellel on diagnoositud oligohüdramnion, kogevad sageli luustiku ja kopsude alaareng ning väike kehakaal.

Pärast lootevee indeksi võrdlemist normiga 31. nädalal ja muul ajal, pärast oligohüdramnioni või polühüdramnioni tuvastamist, määravad arstid sobiva ravi ning määravad kindlaks raseduse ja sünnituse juhtimise. Mõnel juhul on vajalik rasedus katkestada. Näidustused on polühüdramnioni või oligohüdramnioni kombinatsioon koos emakasisese väärarenguga ja polühüdramnioni äge vorm, mis tekkis enne.

Vaadeldakse oligohüdramnioni ja polühüdramnioni sümptomeid, põhjuseid ja diagnoosimise meetodeid.

Esimene asi, mida tulevane laps ema kehas kohtab, on vesi. Arstid nimetavad seda amnionivedelikuks. See annab lapsele kõik vajaliku ja täidab paljusid funktsioone.

Kust tuleb lootevesi ja millest see koosneb?

Pärast viljastatud munaraku implanteerimist emakasse ei kasva mitte ainult embrüo, vaid moodustuvad ka lootekestad, platsenta ja vedelik, milles laps asub.

Vesi moodustub raseda naise vereplasmast. Võib öelda, et keha filtreerib plasmast välja kõik ebavajaliku ja varustab lapse selle vedelikuga uue koostisega.

Lootevee koostis:

• 97% puhas vesi
• Valgud
• Aminohapped
• Mineraalid
• Hormoonid
• Beebi uriin

Vedeliku koostis muutub sõltuvalt raseduse staadiumist. Veelgi enam, kui varases staadiumis meenutab vedelik tõesti vereplasma, siis raseduse lõpuks sisaldab vesi palju loote uriini. Laps neelab igas tunnis umbes 20 ml lootevett. Kuni 14. nädalani tungib vesi lapse kehasse läbi naha. Hiljem nahk keratiniseerub ja vedelik siseneb teiste kanalite kaudu.

Lootevee osalemine sünnitusprotsessis

Esimesel kokkutõmbumisperioodil jaguneb kogu vesi kaheks osaks. Esimene osa asub otse loote pea all ja toetub emakakaelale.

• Vedelikuga mull venitab emaka ost ja kutsub esile emaka laienemise
• Kui vett ei ole piisavalt, on rõhk emaka os-le minimaalne ja vastavalt sellele toimub laienemine väga aeglaselt. Sünnitusprotsess aeglustub, ämmaemand märgib nõrka sünnitusaktiivsust. See seisund on ohtlik loote hüpoksia ja erinevate sünnivigastuste tõttu. Sel juhul kasutavad arstid amniotoomiat, teisisõnu torkavad põie läbi
• Kui põis lõhkeb, peseb vesi naise sünniteid, tagades lapse libisemise sünnituse ajal.
• Ülejäänud vedelik kaitseb last kuni sünnini. See valatakse välja sündides

Kiire sünnituse ajal sünnib osa lapsi “särgis”, see on veega täidetud lootekott, mis pole jõudnud lõhkeda.

Lootevee funktsioonid raseduse ajal: 7 peamist funktsiooni

Amniootiline vedelik pole mitte ainult lapse toit, vaid täidab ka mitmeid funktsioone:

• Kaitseb mehaaniliste kahjustuste eest
• Takistab valjude helide sisenemist
• On toitainete allikas
• Tagab lapsele püsiva temperatuuri
• Osaleb ainevahetuses
• Käivitab sünnitusprotsessi
• Peseb sünnitusteid, puhastades seda ja muutes selle libedaks

Kui suur peaks olema amniootilise vedeliku maht? Millised on liigse ja veepuuduse ohud?

Lootevee hulk muutub lapse kasvades. Sellest lähtuvalt suureneb vedeliku maht järk-järgult:

• 10 nädala pärast on veekogus väga väike. See on ligikaudu teelusikatäis
• 14. nädalaks on vee maht pool klaasi
• 25 nädala pärast mahub veekogus pooleliitrisesse purki
• 30 nädala pärast on see 0,7 l
• Enne sündi on vee kogus ligikaudu 800-1500 ml

Lootevee hulk sõltub loomulikult ema kehatüübist ja geneetilistest teguritest. Kuid kui lubatud maht on oluliselt ületatud, diagnoosivad arstid polühüdramnioni. See seisund on väga ohtlik ja võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

• Enneaegne sünnitus
• Loote ebaõige asend emakas
• Emaka verejooks
• Tüsistused sünnituse ajal. Sageli esineb platsenta irdumist või nabaväädi prolapsi

Kuid ohtlik pole mitte ainult lootevee liigne kogus, vaid ka selle puudumine. Tavaliselt tekivad oligohüdramnioniga järgmised häired:

• Loote luukoe deformatsioon
• Asfüksia, mis põhjustab närvisüsteemi talitlushäireid
• Loote jäsemete ebanormaalne areng

Kuidas diagnoosida polühüdramnioni?

Saate tuvastada, et midagi on valesti juba 30. rasedusnädalal. Arst saab seda teha rutiinse läbivaatuse käigus.

• Liiga palju vett on kõht suurem ja pinges
• Ühele poole kõhtu patsutades kostab teiselt poolt müra
• Südame rütmi on raske kuulda ja see summutab urisevad helid
• Emakas on pinges, lapse kehaosi pole tunda
• Kui emakapõhi asub palju kõrgemal kui peaks, võib arst teha toolil uuringu, et diagnoosida amnionikotti pinget.

Kuid tavaliselt on sünnituseelse kliiniku arst mures ega tee soovimatute tagajärgede vältimiseks vaginaalset läbivaatust. Rase naine saadetakse ultrahelisse.

Selle diagnostilise meetodi käigus mõõdetakse ultrahelianduri abil vee kogust loote neljal küljel. Pärast seda tehakse arvutused ja kuvatakse lootevee indeks. Kui see on üle 24 cm, siis on tegemist polühüdramnioniga. Teise arvutusmeetodi kohaselt diagnoositakse polühüdramnion, kui AFI väärtus on 8 cm.

Kuidas võib polühüdramnion ohustada loodet ja rasedat?

See on ohtlik seisund ja mida rohkem vett, seda suurem on tüsistuste tõenäosus:

• Ägeda polühüdramnioni varases staadiumis loote sureb
• Hilisemates etappides põhjustab liigne lootevesi emaka rebenemiseni
• Vale asetus
• Oht, et liigse vabaduse tõttu takerdub nabanöör lapse kaela
• Hiline gestoos
• Ema turse
• Oksendamise rünnakud
• Pidev kõrvetised
• Sünnituse ajal võib laps võtta kaldus asendi, mis on täis sünnivigastusi.
• Emaka toonuse langus sünnituse ajal. Kokkutõmbed on väga nõrgad ja naine ei saa sünnitada

Kõik see lõpeb enneaegse sünnituse, erakorralise keisrilõike või tangide kasutamisega, mis võib põhjustada lapsele puude.

Polühüdramnioniga raseduse juhtimise tunnused: mida peaks rase naine vältima?

Kriitilise polühüdramnioni korral toimub ravi haiglas. Haiglas määratakse polühüdramnioni põhjused.

• Kui see on infektsioon, ravitakse rasedat naist antibiootikumidega
• Kui polühüdramnion on põhjustatud reesuskonfliktist, manustatakse spetsiaalseid protokollis märgitud ravimeid
• Polühüdramnion on sageli põhjustatud loote patoloogiast. Sel juhul on naine valmis raseduse katkestamiseks
• Lisaks polühüdramnioni põhjuse kõrvaldamisele manustatakse haiglas ravimeid, mis taastavad loote hapniku- ja toitainete puuduse. Need on vasodilataatorid, oksübaroteraapia, antioksüdandid, vitamiinid

Rase naine, kellel on diagnoositud polühüdramnion, ei tohiks keelduda haiglaravist. See on emale ja lootele ohtlik. Ükski dieet või õige toitumine ei suuda polühüdramnionit ravida. Põhjus on vaja leida ja see kõrvaldada ning seda saab teha ainult haiglas.

Oligohüdramnion: põhjused ja sümptomid

Oligohüdramnion on väga halvasti diagnoositud. Seetõttu on loote kasvuga seotud probleemide süvenemise oht. Raske oligohüdramnioniga kogeb rase naine:

• Iiveldus
• Kuiv suu
• Valu loote liigutamisel

Arst võib rutiinse läbivaatuse käigus diagnoosida või kahtlustada oligohüdramnioni. Oligohüdramnioni peamised nähud on:

• Väga väike kõhu suurus
• Emaka põhi on väga madal
• Loote halb liikuvus
• Oligohüdramnioni põhjused:
• Loote väärarengud
• Loote patoloogiad
• Ema kroonilised haigused
• Platsenta patoloogiad

Järelikult ei pruugi oligohüdramnion olla tingitud ema kehvast tervisest, sest lootevee moodustumisel ja uuenemisel osaleb ka loode. Kõige sagedamini diagnoositakse oligohüdramnioniga loote eritussüsteemi probleeme. See võib olla neerude puudumine, neerude düsplaasia, loote vaagna või ureetra väheareng. See tähendab, et laps ei saa tavaliselt vedelikku töödelda ja seda kehast eemaldada.

Millised probleemid võivad tekkida oligohüdramnioni tõttu ja kuidas neid diagnoosida?

50% juhtudest lõpeb oligohüdramnioniga rasedus enneaegse sünnitusega.

• Veepuuduse tõttu pole beebi mehaaniliste vigastuste eest kaitstud
• Ta ei saa ema sees vabalt liikuda ja tekivad arengupeetused.
• Sageli täheldatakse lootel klubijalgasid ja selgroo kõverust
• Sageli sulanduvad platsenta seinad lootega. See võib põhjustada loote deformatsioone

Loote arengu patoloogiate õigeaegseks vältimiseks tehakse plaaniväline ultraheli. Kui lapsel avastatakse mõni tõsine patoloogia, valmistatakse rase naine ette meditsiinilistel põhjustel abordiks. Kui oligohüdramnioni põhjus on ülekaalulisus, suhkurtõbi või mõni naise haigus, määratakse ravi. Väikese oligohüdramnioniga ravitakse rasedat ambulatoorselt, haiglaravi ei ole vajalik.

Järgige kõiki arsti soovitusi. Sageli on patoloogia arengu põhjuseks loote alaareng. Ärge keelduge amniotsenteesist. See on manipulatsioon, mille käigus võetakse analüüsimiseks lootevett. Uuringu käigus saate mitte ainult kontrollida diagnoosi õigsust, vaid ka määrata lapse seisundit.

Kui arst määrab dieedi, proovige sellest kinni pidada. Diabeedi ja rasvumise korral on oluline süüa õigesti ja mitte üle süüa.

Oligohüdramnion ja polühüdramnion on tõsised häired, mis võivad põhjustada enneaegset sünnitust ja loote deformatsiooni. Ärge jätke asju juhuse hooleks ning ärge jätke vahele rutiinseid uuringuid ja sõeluuringuid. Varajane diagnoosimine aitab teil rasedust säilitada ja terve lapse sünnitada.

VIDEO: polühüdramnion raseduse ajal

Iga last ootav naine läbib mitmeid eelanalüüsidega seotud protseduure. Lisaks kuulub tema “kohustuste” hulka vajadus regulaarselt arsti juures käia, vahetuskaarti taotleda ja beebile kõik vajalik ette valmistada. Kõik see kokku annab õige meeleolu eelseisvaks sündmuseks – väikese mehe sünniks.

Selleks, et rasedus kulgeks võimalikult mugavalt, minimaalsete psühholoogiliste ja füsioloogiliste kadudega, on vaja varuda teatud tasemel teadmisi raseduse kohta. Ärge arvake, et vastutus teie tervise eest lasub täielikult arstil. Mõnikord juhtub, et sümptomid, mis viitavad mingisugusele kehahäirele, saab tuvastada ainult naine ise. Seetõttu on tulevase sünnitava ema jaoks väga oluline teave selle kohta, kuidas tervislik rasedus peaks kulgema.

Mis on amnionivedelik ja lootevee indeks?

Lootevett võib pidada äärmiselt oluliseks täpsete andmete allikaks raseduse edenemise kohta. Nii nimetatakse vee elementi, mis on lapsele teada tema sünni esimestest hetkedest. See elupaik on talle tõeliselt mugav. Olles siin kõik 9 kuud, saab laps kõike, mida ta vajab täielikuks arenguks, nimelt:

• pidev soojus - amnionivedeliku temperatuur püsib alati umbes 37º;
• vaikus - veed summutavad suurepäraselt väljast tulevaid helisid;
• täielik kaitse - looteveega põit iseloomustab äärmine tihedus, nii et lapsele ei satu midagi “võõrast”;
• immunoglobuliinid - lapse kaitsmine erinevat tüüpi patoloogiate eest;
• liikumisvabadus - väikemees saab vetes liikuda endale sobival viisil.

Lootemembraanid, mida teaduslikult nimetatakse koorioniks ja amnioniks, on koos platsenta ja nabanööriga osa sünnimehhanismi keerulisest süsteemist. Kui rasedus tekib, siis alates kolmanda nädala algusest täidab lootekott kogu emaka siseruumi. Lootevesi, mis täidab põit seestpoolt, tekib raseda naise vereringesüsteemi plasma higistamise tõttu.

Lootevee mahu säilitamine

Neid toodetakse pidevalt, kuid ebaühtlaselt. Nende arv ja üldine koostis varieerub ka sõltuvalt raseduse kestusest. Lapse nahk laseb sellel vedelikul tema kehasse siseneda kuni 14. rasedusnädalani. Pärast seda perioodi sisaldab tema nahk juba keratiini, nii et vedelik siseneb kehasse nüüd erinevalt.

Lootevee näitajad raseduse ajal

Juhtides vedelikku näiteks läbi seedetrakti, väljutab laps selle seejärel koos uriiniga tagasi. Seega toimub pidev vahetus väikese inimese, lootevee ja emakeha vahel. Tasub teada, et põies endas olev vedelik uueneb iga kolme tunni järel, pakkudes lapsele pidevalt vajalikku koostist.

Lootevee koostis

Võetud proovide tulemusi uurides on võimalik kindlaks teha sündimata lapse sugu, eelsoodumus geneetilistele haigustele ning näidata ka veregruppi. Raseduse meditsiiniline diagnoos sisaldab sellist terminit nagu amnionivedeliku indeks (AFI). See võimaldab teil teada saada põies vee mahtu erinevatel lapse ootamise perioodidel.

IAF-i määramiseks kasutatakse kahte meetodit, mis hõlmavad tingimata ultraheli. Esimene meetod hõlmab emaka põhjalikku uurimist skanneriga erinevates suundades. Teine hõlmab emaka ligikaudset visuaalset jagamist teatud tsoonideks, kus tehakse eraldi skaneerimine. Kõigi mõõtmiste summeerimisel saadud koguarvu peetakse amnionivedeliku koguse indeksiks - teave günekoloogidele, mis aitab probleemide ilmnemisel teha õige otsuse.

Kui suur hulk amnionivedelikku on lootele normaalne?

Nagu juba märgitud, sõltub amnionivedeliku kogumaht täielikult rasedusperioodist. Täites areneva embrüo jaoks erinevaid kaitsefunktsioone, on põie sees olevad veed raseduse optimaalse kulgemise indikaatoriks. Iga nädalaga nende arvu suurendades jõuavad nad maksimumarvuni 37 - 38 nädala vanuselt.

Sel ajal võib lootekott mahutada kuni 1,5 liitrit vedelikku. Sellest piisab lapse normaalseks arenguks ja väärib märkimist, et normaalsuse mõiste on antud juhul väga ligikaudne, kuna iga naise keha on puhtalt individuaalne.

Eksperdid ütlevad, et loote tervislikuks arenguks peaks AI-indeks olema vahemikus 5–8 cm; näitaja 2–5 cm iseloomustab kerget oligohüdramnioni, kuid kui see näitaja on alla 2 cm, viitab see juba raskele oligohüdramnionile.

Selleks, et teha kindlaks, kui õigesti naisel emakasisesed protsessid toimuvad, on arstid välja töötanud omamoodi tabeli. Selle põhinäitajate põhjal saate teada, kui palju amnionivedelikku on teatud perioodiks näidustatud.

Lootevee indeksi normid rasedusnädala järgi

Looteveekoguse määramiseks määratakse naisele ultraheliuuring. Märgitakse, et veekoguse suurenemine toimub "vahelduvalt" ja igale naisele on iseloomulikud teatud kõrvalekalded üldtunnustatud normidest, mis ei kujuta endast ega lapsele mingit ohtu.

Lootevee indeksi tabel rasedusnädalate kaupa

Kui me räägime keskmistest statistilistest näitajatest, on need järgmised:

• 10 nädalat - umbes 30 ml;
• 16 - 20 nädalat - 121 - 141 mm;
• 21 - 25 nädalat - 143 - 147 mm;
• 26 - 27 nädalat - 147 - 156 mm;
• 28 - 32 nädalat - 146 - 144 mm;
• 33 - 37 nädalat - 143 - 135 mm;
• 38 - 42 nädalat - 132 - 110 mm.

Võttes arvesse lubatud kõrvalekaldeid, võib vahetult enne sünnitust vedeliku kogus väheneda 80 mm-ni ja kui rasedus on pärastaegne - veelgi vähem.

Amniotsentees - lootevee analüüs

Lapse kandmise algfaasis on lootevesi värvitu läbipaistev vesi, mille koostis muutub 9 kuu jooksul. Mõne aja pärast muutub see epiteeli, rasva, velluskarvade ja muude ainete tungimise tõttu kergelt häguseks.

Lootevee põhikoostise () analüüs seisneb teatud koguse lootevee võtmises ja seda tehakse pärast 16. rasedusnädalat. See invasiivne protseduur ei ole näidustatud kõigile rasedatele ja see on ette nähtud ainult arsti otsusel. Reeglina on amniotsentees vajalik järgmistel juhtudel:

• loote võimalikud geneetilised haigused;
• ei sobi;
• kui lapsel on emakasisene hapnikunälg;
• rasedate naiste teatud haigused;
• areneva loote võimaliku nakatumise kahtlus.

Materjali võtmise protseduur viiakse läbi kohustusliku ultraheli kontrolli all ja süstekohad anesteseeritakse eelnevalt. Lootekoti õõnsusse sisestatakse spetsiaalne süstal, mille abil võetakse umbes 10-20 ml vedelikku.

Tulevase süstimise koht valitakse sõltuvalt analüüsi võtmise meetodist. Esimesel juhul tehakse punktsioon läbi kõhuseina. Teine võimalus on läbi tupeseina või emakakaela emakakaela kanali.

Nagu iga meditsiiniline protseduur, on amniotsentees seotud teatud riskidega ja seetõttu on raseduse enneaegse katkemise ohu korral see täielikult vastunäidustatud.

Kuidas amnionivedelik lekib? Põhjused

Normide kohaselt toimub amnionivedeliku vool sünnitusprotsessi esimestel etappidel. Seda ei ole raske ära tunda - sel hetkel tuleb järsku välja suures koguses vedelikku (umbes 0,5 l), millel on kerge spetsiifiline lõhn. Reeglina kaasneb selle vee purunemisega kontraktsioonide sagenemine.

Siiski on juhtumeid, kui see juhtub palju varem kui looduse poolt ette nähtud periood. Selline sündmus viitab sellele, et lootekoti seinad on väga tühjenenud ja ei suuda enam hoida vajalikku kogust vedelikku. Selle plaani rikkumine võib põhjustada ettearvamatuid tagajärgi loote nakatumise või enneaegse sünnituse suure tõenäosusega.

Selle patoloogia põhjused võivad olla väga erinevad, nimelt:

• põletikuliste protsesside esinemine urogenitaalsüsteemis;
• suur füüsiline aktiivsus;
• sagedane seksuaaltegevus raseduse lõpus;
• emaka pahaloomulised kasvajad.

Vee leke: mida sel juhul teha?

See probleem võib ilmneda igal raseduse ajal. Lekkimine on eriti ohtlik juhtudel, kui vedelik vabaneb väikeste portsjonitena, segunedes tupesekreediga. Nende häirete iseloomulikud tunnused on järgmised:

• vesine eritis, mis ilmneb kehaasendi muutmisel;
• märjad laigud voodil pärast magamist.

Tähelepanuta jäetud olekus ilmnevad lekkemärgid ja need on järgmised:

• rase naise kõrge temperatuur;
• tupest väljumine omandab ebameeldiva lõhna;
• halb enesetunne, kogu keha üldine halb seisund.

Väärib märkimist, et kaasaegne diagnostika võimaldab kindlaks teha selle kõrvalekalde olemasolu. Selleks tehakse tupest määrdumine lootevee olemasolu kindlakstegemiseks. Patoloogiat saate määrata spetsiaalsete kiirtestide abil ja kasutada ka väga mugavat meetodit koduseks kasutamiseks.

Naine peab esmalt roojama, end korralikult pesema ja välissuguelundid kuivaks pühkima. Pärast seda peate heitma kuivale puhtale lehele. Yu. Kui veerand tunni jooksul tekib selle alla märg laik, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Kui selles plaanis on mingi kõrvalekalde kahtlus, ei tohi mingil juhul günekoloogi visiiti edasi lükata. Kuigi sageli aetakse vedeliku lekkimist segamini tahtmatu urineerimisega, mis on iseloomulik hilisele rasedusele, tasub siiski olla ohutu.

Kui tõsine leke avastatakse enne 26. nädalat, on tavaliselt näidustatud naine, kuna sellises olukorras pole praktiliselt mingit võimalust last päästa. Kui rasedus on pärast 27. nädalat, siis võetakse naine haiglasse ja nad püüavad aidata rasedust toetada.

Teave Lootevesi (amniootiline vedelik) on bioloogiliselt aktiivne vedel keskkond, mis paikneb membraanide sees, ümbritseb loodet ja mängib olulist rolli selle elutähtsate funktsioonide tagamisel.

Lootevee peamised funktsioonid:

1. Loote toitumine. Lootevesi sisaldab toitaineid, mis algstaadiumis imenduvad läbi naha, hilisemates staadiumides neelab loode ise väikese koguse lootevett;
2. Konstantse temperatuuri hoidmine(umbes 37 kraadi Celsiuse järgi) ja survet;
3. Loote kaitsmine mehaanilise stressi eest. Lootevesi vähendab väljastpoolt tulevate löökide ja surve jõudu;
4. Loote kaitsmine nakkuste eest. Selle funktsiooni tagab immunoglobuliinide sisaldus vees, samuti lootekoti tihedus;
5. Loote vaba liikumise tagamine;
6. Loote kaitsmine valju müra eest(lootevesi summutab helisid).

Lootevee koostisüsna keeruline ja varieerub sõltuvalt raseduse kestusest:

1. Valgud, süsivesikud, rasvad;
2. Vitamiinid, mineraalid;
3. Hormoonid, ensüümid;
4. Hapnik, süsinikdioksiid;
5. Immunoglobuliinid;
6. Vellus juuksed, libesti elemendid katab loote keha.

Lootevee uuring

Põhinäitajad Diagnostilistel eesmärkidel huvipakkuv lootevesi:

1. Värv, läbipaistvus. Tavaliselt peaks lootevesi olema kerge, läbipaistev ega sisaldama suures koguses lisandeid (vaateväljas on ainult üksikud osakesed);
2. Kogus. Lootevee maht muutub raseduse ajal oluliselt: suureneb iga päev 40-45 ml võrra kuni 32. nädalani, seejärel hakkab tasapisi vähenema. Raseduse lõpuks on amniootilise vedeliku norm 500-1500 ml;
3. Hormoonide sisaldus;
4. Tsütoloogiline ja biokeemiline koostis.

Lootevee uurimise põhimeetodid:

Ultraheli

Ultraheli ajal võib arst vaadake lootevee läbipaistvust ja kogust.
Rohkemate suspensioonide ja helveste ilmnemine amnionivedelikus võib viidata loote hapnikuvaegusele (hüpoksia) ja nõuab kohustuslikku ravi.

Tähtis Oluline näitaja on amniootilise vedeliku koguse määramine, Selleks mõõdetakse ultraheli abil lootevee indeksit. Emakaõõs jagatakse tinglikult 4 osaks ning mõõdetakse suurim vaba ala emakaseina ja loote vahel (vertikaalne tasku).

Normaalne lootevee indeks

Rasedusperiood, nädalad	Indeksi väärtus (10. protsentiil), mm	Indeksi väärtus (50. protsentiil), mm	Indeksi väärtus (95. protsentiil), mm
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	145	258
31	79	144	263
32	77	144	269
33	74	143	274
34	72	142	278
35	70	140	279
36	68	138	279
37	66	135	275
38	65	132	269
39	64	127	255
40	63	123	240
41	63	116	216
42	63	110	192

Kui lootevee näitajad ületavad nende normide piire, võime rääkida polühüdramnionist või oligohüdramnionist.

Amnioskoopia

Amnioskoopia on visuaalne meetod lootevee uurimiseks amnioskoobi abil.

Amnioskoopia näidustused:

1. Tähtajaline rasedus;
2. Krooniline loote hüpoksia.

Vastunäidustused:

1. Loote vaagen;
2. Vagiina ja emakakaela põletikulised haigused.

Protseduur viiakse läbi ilma tuimestuseta küpse, silutud emakakaela ja puutumata lootekotiga. Naine asetatakse günekoloogilisele toolile, amnioskoobi toru sisestatakse ettevaatlikult emakakaela kanalisse ja suunatakse valgus (toru suurus valitakse sõltuvalt emakakaela kanali laiusest).

Amnioskoopia käigus uuritakse lootevee värvust ja lisandite olemasolu: mekoonium, veri, määrdeaine helbed.

Amniotsentees

Amniotsentees on invasiivne protseduur, mis viiakse läbi amnionimembraanide punktsiooniga, et saada lootevett.

Lootevee proovi kasutatakse biokeemiliseks, hormonaalseks ja tsütoloogiliseks analüüsiks. Peamine näit Selle protseduuri jaoks on loote kromosomaalsete haiguste diagnoosimine.

Amnioskoopia vastunäidustused on mis tahes lokaliseerimisega ägedad ja kroonilised põletikulised haigused.

Ultraheli kontrolli all valitakse punktsioonikoht (suurim nabanööri aasadest vaba lootevee tasku) ja võetakse umbes 20-25 ml lootevett.

Lootevee peamised patoloogiad

Raseduse normaalseks arenguks peab lootevett olema teatud koguses ja keemilises koostises. Kõik amniootilise vedeliku muutused viitavad patoloogia ilmnemisele:

Polühüdramnion on patoloogiline seisund, mille puhul amniootilise vedeliku hulk ületab normaalse taseme. Võib lekkida ägedas vormis kui lootevee hulk järsult suureneb ja sisse krooniline(mida iseloomustab vee järkjärguline suurenemine).

Polühüdramnion on ohtlik patoloogia ja võib põhjustada mitmete tüsistuste tekkeks raseduse ja sünnituse ajal.

Kui tuvastatakse lootevee mahu suurenemine, peab naine seda tegema haiglasse viidud.

Lisateavet selle patoloogia põhjuste, kliiniliste sümptomite, tüsistuste ja ravi kohta leiate teemast polühüdramnion

Madal vesi- see on amniootilise vedeliku mahu vähenemine normaalsest vähem.

Kliinilised nähud ei ole alati olemas, mistõttu enamikul juhtudel tuvastatakse oligohüdramnion ultraheliga.

Oligohüdramnioni ravi praktiliselt puudub: lootevee kogust ei ole võimalik kunstlikult suurendada. Kogu teraapia on suunatud uteroplatsentaarse verevoolu säilitamisele ja loote seisundi parandamisele. Rasketel juhtudel on näidustatud erakorraline sünnitus.

Täpsem info oligohüdramnioni kulgemise ja selle mõju kohta rasedusele ja loote seisundile on teemas oligohüdramnion.

Kasulik video