Большинство современных девушек и женщин достаточно хорошо разбираются в вопросах и знают основные ее методы. Среди которых, к слову, есть откровенно устаревшие и уже совсем неактуальные. Например, календарный способ, когда высчитывается примерный день овуляции или метод прерванного полового акта.

В соответствии со шкалой, используемой для оценки эффективности методов контрацепции (индекс Перля ), выше упомянутые способы относятся к крайне неэффективным. Индекс Перля для них установлен в 25-40 и 18-27 пунктов соответственно. Для сравнения, барьерный метод контрацепции, при котором используют презервативы, и некоторые другие средства по данной шкале набирают 2-3 пункта.

Считается, что чем ниже индекс Перля, тем выше защита от незапланированной . Пожалуй, среди всех способов контрацепции, используемых для предотвращения беременности, самыми эффективными являются противозачаточные таблетки ( , также известные как КОК) , а также некоторые гормональные препараты, например, инъекции или внутриматочные спирали.

Безусловно, и у таблеток от беременности есть своим минусы, однако, как утверждают специалисты, плюсы такой контрацепции с лихвой перекрывают все ее негативные стороны. Пожалуй, главной трудностью, с которой сталкиваются женщины, использующие противозачаточные таблетки – это необходимость постоянного, другими словами, ежедневного приема данных препаратов.

В противном случае, при пропуске очередного приема таблеток риск забеременеть после полового акта, при котором не использовались, к примеру, барьерные методы контрацепции резко повышается. Что делать в такой ситуации и что выпить, чтобы не забеременеть? На эти вопросы есть один верный ответ – экстренные контрацептивы .

В медицине для данного термина используют название посткоитальная , т.е. неотложная, пожарная или экстренная контрацепция. Этот способ эффективен после незащищенного полового акта. Кроме того, экстренные контрацептивы помогут избежать беременности при приеме противозачаточных таблеток на постоянной основе в том случае, если женщина не смогла или забыла более двух раз подряд принять лекарство.

В общем, экстренные противозачаточные таблетки используют тогда и только тогда, когда основной метод защиты от нежелательного зачатия дал сбой. Причем успеть принять такие противозачаточные таблетки после акта нужно в течение 72 часов. В противном случае, даже эти специально разработанные для таких ситуаций таблетки экстренной контрацепции не помогут избежать нежелательной беременности.

Важно подчеркнуть, что в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (далее ВОЗ) экстренные противозачаточные средства после незащищенного акта не должны использоваться женщинами на регулярной основе. Поскольку входящие в состав таких лекарственных средств гормональные соединения могут негативно повлиять не только на репродуктивную функцию, но и на весь организм в целом.

Экстренные противозачаточные средства – это все-таки более щадящая альтернатива хирургическому прерыванию беременности . Но, как и все лекарственные препараты их следует правильно принимать и не злоупотреблять ими.

Прежде чем мы перейдем к более подробному рассмотрению таблеток экстренной контрацепции и поговорим о том, как влияют на организм такие препараты, стоит остановиться на некоторых основных вопросах, связанных с процессом зачатия. Чтобы в дальнейшем лучше понимать механизм воздействия на женский организм таблеток против беременности.

Итак, для наступления беременности должно произойти . Это слияние половых клеток партнеров (мужских сперматозоидов и женских яйцеклеток ), вследствие чего происходит образование клеток зиготы (диплоидная клетка, способная «породить» другую клетку). Сам по себе половой акт нельзя ассоциировать с актом оплодотворения. Поскольку не каждый контакт между мужчиной и женщиной совершается с целью продолжения рода.

При незащищенном половом акте сперма мужчины естественным образом попадает в женское влагалище. Примечательно то, что среда женского организма губительна для сперматозоидов. Это обусловлено высоким уровнем кислотности во влагалище. Поэтому после эякуляции подавляющее большинство сперматозоидов погибает. Однако наиболее подвижная их часть все-таки проникает в матку и может привести к оплодотворению. Через сколько можно забеременеть после незащищенного полового акта?

Чтобы ответить на этот вопрос нужно понимать, что для зачатия должны как говориться «сойтись звезды», а именно:

• у женщины именно в этот период должна быть овуляция, для этого явления характерно состояние зрелости яйцеклетки. Если по каким-то причинам при разрыве фолликула яйцеклетка не «вышла» в маточную трубу или не достигла своей зрелости, оплодотворения не произойдет;
• сперматозоиды мужчины должны быть достаточно сильными и подвижными, чтобы преодолеть кислотную среду влагалища и проникнуть в структуру яйцеклетки;
• при соединении сперматозоида и яйцеклетки должен запуститься процесс деления плодного яйца;
• должна произойти имплантация плодного яйца, в процессе его деления на стенки матки.

Весь процесс оплодотворения занимает около семи дней. Именно за этот период времени происходит формирование эмбриона , который при помощи хориона (предшественник плаценты ) закрепляется в матке, где растет и развивается на протяжении последующих девяти месяцев. Важно подчеркнуть, что не редки случаи, когда для зачатия таблетки экстренной контрацепции не опасны.

Это означает, что даже при условии соблюдения всех правил использования экстренных противозачаточных таблеток после полового акта (например, их нужно принимать по прошествии максимум 72 часов, чтобы не забеременеть) оплодотворение может все-таки произойти. Безусловно, таких случаев не большинство, и они относятся скорее к исключениям. Однако вероятность «залета», как в народе называют нежелательную беременность, есть всегда даже при условии использования обычных контрацептивов.

Таблетки от нежелательной беременности после акта подразделяются на две основные категории:

• таблетки «следующего дня» , т.е. препараты, которые лучше принимать в последующие 24 часа после незащищенного контакта. На самом деле у женщины есть максимум 72 часа, чтобы таблетки от беременности подействовали и помогли избежать оплодотворения;
• КОК или (так называемый метод Юзпе ).

Что касается, оральных контрацептивов, относящихся к КОК или препаратов из серии мини-пили – это по своей сути не экстренная контрацепция. Ведь противозачаточные таблетки нужно принимать постоянно. Однако есть разновидности таких препаратов, которые могут быть использованы в качестве таблеток, чтобы не забеременеть после акта, незащищенного какими-либо средствами контрацепции.

Как правило, для этих целей используется увеличенная дозировка противозачаточных таблеток, содержащих гормоны или антигормоны. Также к методам экстренной контрацепции можно отнести установку в течение 120 часов после незащищенного полового акта внутриматочной спирали .

Для беременности таблетки экстренной контрацепции опасны, поскольку содержат в своем химическом составе вещества, препятствующие наступлению оплодотворения. Главными действующими соединениями в таблетках против беременности после незащищенного акта могут быть либо , либо антигормоны .

Первые соединения представляют собой биологически активные вещества, которые относятся к белкам или стероидам и продуцируются органами либо тканями живого организма. Гормоны транспортируются по кровотоку от органа к органу и отвечают за физиологическую активность организма, например, за его развитие и рост, метаболизм и так далее.

Как видно из названия антигормонов – это соединения противоположные по действию гормонам. Они подавляют гормональную активность в организме.

Примечательно то, что антигормоны по своей природе имеющие экзогенное или эндогенное происхождение, зачастую являются структурными аналогами гормонов, которые они подавляют.

Итак, прежде чем задаваться вопросом о том, какую выпить, чтобы не забеременеть таблетку экстренной контрацепции следует помнить, что в составе препаратов данного типа могут содержаться:

• , т.е. синтетический прогестин (стероидный женский половой гормон), содержится в таких препаратах как: , Тетрагинон ;
• мифепристон , т.е. синтетический антипрогестин (антигормон), содержится в таких противозачаточных контрацептивах как: , Реномелан, Агеста, .

Препараты на основе левоноргестрела

Сперва поговорим о том, как действует левоноргестрел и препараты, его содержащие. Итак, прерывающие беременность таблетки, относящиеся к экстренной контрацепции после первого же приема:

• сразу оказывают влияние на химический состав слизи эндоцервикса (цервикальный канал шейки матки) , также увеличивая ее вязкость, таким образом, замедляя процесс проникновения сперматозоидов в маточную трубу;
• действуют на яичники, предупреждая выход из главного фолликула созревшей яйцеклетки (при условии принятия таблеток перед овуляцией), подавляя гонадотропные гормоны, что в итоге блокирует или задерживает процесс овуляции;
• препятствуют имплантации яйцеклетки, оплодотворенной сперматозоидом, в маточные стенки для дальнейшего развития эмбриона и формирования «детского» места. Чтобы произошел сбой в оплодотворения, левоноргестрел, не только изменяет структуру эндометрия, тем самым не давая ему перейти в секреторную фазу, без чего овуляция не происходит, но и влияет на маточные (фаллопиевые) трубы. В итоге количество их сокращений значительно снижается, что приводит к невозможности попадания оплодотворенной яйцеклетки в маточную полость.

Важно подчеркнуть, что пить выше перечисленные препараты, в состав которых входит левоноргестрел , нужно только после консультации с врачом. Кроме того, стоит обязательно ознакомиться с инструкцией, прилагаемой к таблеткам. Все дело в том, что данные контрацептивы содержат колоссальные дозы гормонов.

После их приема в женском организме происходит гормональный дисбаланс, последствия которого могут быть непредсказуемы. Поэтому специалисты относят такие методы контрацепции к «одноразовым» средствам, которые крайне не рекомендуется использовать более, чем 4 раз в год. Кроме того, строго запрещено применять такие препараты экстренной контрацепции более, чем один раз за менструальный цикл.

Таблетки экстренной контрацепции (они еще называются «таблетки следующего дня» из-за специфики приема) – это пусть и эффективный, но довольно-таки спорный метод защиты от незапланированной беременности. Врачи утверждают, что уже после разового приема таких препаратов в организме происходят серьезные изменения, поэтому требуется время, чтобы восстановить в полном объеме функции репродуктивной системы женщины.

Препараты на основе мифепристона

Что можно сказать о второй группе препаратов экстренной контрацепции, содержащих в своем составе антигормон мифепристон – они действуют практически также как и левоноргестрел-содержащие противозачаточные таблетки, т.е. также:

• тормозят процесс овуляции;
• изменяют структуру эндометрия, что приводит к невозможности закрепления оплодотворенной яйцеклетке на маточных стенках;
• усиливают маточные сокращения, за счет такой гиперреактивности оплодотворенная яйцеклетка «изгоняется» из полости матки.

Стоит отметить, что для предохранения от нежелательной беременности после незащищенного полового акта можно использовать и негормональные препараты , например, вагинальные свечи, содержащие ноноксинол (Стеридил, ) или ( , ). Указанные выше препараты относятся не только к методам экспресс контрацепции, поскольку обладают сперматоцидным воздействием, сфера их применения гораздо шире, за счет их противовоспалительных, антибактериальных, противовирусных и противогрибковых способностей.

Выше перечисленные названия таблеток от беременности после акта, незащищенного какими-либо средствами контрацепции далеко не все. В настоящее время в любой аптеке есть хороший выбор таких препаратов. О том, как называются таблетки экстренной контрацепции можно узнать непосредственно у провизора аптеки, но лучше обратиться с этим вопросов к врачу. Ведь у любых лекарственных средств (и контрацептивы не исключение их этого правила) есть свои противопоказания и побочные эффекты.

Особенно это актуально для женщин при ГВ (грудное вскармливание) или страдающих от некоторых заболеваний, при которых большие дозы гормонов или антигормонов могут стать фатальными. Пусть однозначного ответа на вопрос о том, вредны ли противозачаточные таблетки, относящиеся к посткоитальной контрацепции нет, поскольку то, что будет хорошо и эффективно для одних, для других может обернуться большими проблемами со здоровьем, ни одной женщине не стоит использовать данный метод решения проблемы нежелательной беременности без предварительной врачебной консультации.

Только специалист сможет, во-первых, правильно подобрать препарат с учетом всех индивидуальных особенностей пациентки (обычный человек может просто потеряться в ничего не говорящих о составе, противопоказаниях или побочных эффектах названиях таблеток после незащищенного акта). А, во-вторых, именно врач расскажет, как правильно принимать экстренные контрацептивы, чтобы не навредить своему организму и добиться желаемого результата.

Есть несколько основных правил приема препаратов посткоитальной контрацепции:

• Нужно четко придерживаться срока использования таких препаратов. Подавляющее большинство таблеток следует принять не позднее 72 часов с момента незащищённого соития. У многих возникает вопрос, сколько это дней 72 часа? Общеизвестно что, в одном дне или в одних сутках 24 часа, следовательно, 72 часа – это трое суток или три дня. Считается, что первая таблетка скорой контрацепции должна быть выпита как можно раньше, вторая же – оптимально через 12 часов после первой или максимум через 16 часов. Важно подчеркнуть, что эффективность таблеток зависит напрямую от срока их приема. Считается, что препараты с левоноргестрелом наиболее действенны в течение 24 часов после полового акта (эффективность 95%). При их приеме через 48 часов эффективность снижается до 85 %, а через 72 часа – до 58 %. Содержащие мифепристон таблетки принимают также не позднее, чем через 72 часа с момента контакта.
• Важно придерживаться дозировки, указанной в инструкции к препаратам или назначенной врачом. Как было сказано выше таблетки экстренной контрацепции принимают дважды через определенный промежуток времени, например, Постинор . Однако, это правило актуально не для всех препаратов. Эскинор Ф или Эскапел (содержат левоноргестрел ) и Женале , Гинепристон, (содержат мифепристон ) пьют по одной таблетке в течение 72 часов с момента полового контакта.
• Категорически запрещено самостоятельно корректировать дозировку противозачаточных таблеток. Это может привести к развитию побочных эффектов, а также спровоцировать серьезные негативные последствия (кровотечение, ). Рекомендуется за пару часов до приема таблеток экстренной контрацепции и после не употреблять пищу, чтобы биологически активные соединения лучше усвоились в организме. Если же после приема препаратов случилась рвота, то придется выпить таблетку снова.

Комбинированные оральные контрацептивы

Стоит также обратить внимание, на так называемый, метод контрацепции Юзпе . Как говорилось ранее, в качестве экстренных контрацептивов можно использовать хорошо многим знакомые КОК (комбинированные оральные контрацептивы). Такой способ может стать отличным выходом для тех, кому по каким-либо причинам противопоказаны таблетки, относящиеся к посткоитальной контрацепции.

В качестве экстренных контрацептивов можно использовать такие КОК как: , Тетрагинон, Оврал, и другие. Как правило, в таких таблетках содержаться гормоны – эстроген, левоноргестрел, дезогестрел, этинилэстрадиол и прогестоген .

По инструкции нужно принимать КОК каждый день по одной штуке. Однако это правило можно нарушить в экстренной ситуации для предотвращения нежелательной беременности. Главное не переусердствовать, чтобы не навредить организму. Считаются безопасными следующие дозировки КОК для :

• от 2 до 4-5 таблеток (зависит от вида КОК) в первый прием, который должен состояться не позднее, чем через трое суток или 72 часа после полового акта;
• такое же количество таблеток нужно выпить через 12 часов после первого приема КОК.

Эффективность данного метода также зависит от времени приема препаратов. То есть, чем раньше женщина выпила таблетки, тем большая вероятность, что овуляция не наступит и оплодотворение не произойдет.

Противопоказания

О том, как не забеременеть после акта «без обязательств» мы поговорили. Теперь настал черед обсудить негативные стороны экстренной контрацепции и определить, кому не стоит прибегать к помощи такого бескомпромиссного метода.

Пользы от экстренных противозачаточных таблеток, не считая конечно психоэмоционального спокойствия женщины, нет никакой – это факт. А сколько и какого вреда они могут принести?

левоноргестрел препараты:

• при патологии желчевыводящих путей ;
• при заболеваниях печени, например, печеночная недостаточность ;
• в случаях, когда беременность была подтверждена врачом-гинекологом, т.е. оплодотворенная яйцеклетка успешно имплантировалась в маточные стенки;
• когда возраст пациентки 16 и менее лет;
• при непереносимости лактозы ;
• при нарушении всасывания галактозы и глюкозы ;
• при некоторых заболеваниях ЖКТ, например, болезнь Крона ;
• при ;
• при наличии опухолей, чувствительных к изменениям гормонального фона ;
• при нарушении менструального цикла ;
• при ;
• при сбоях в работе системы гемостаза .

Запрещено использовать содержащие мифепристон препараты:

• при печеночной недостаточности ;
• при порфирии ;
• при почечной недостаточности ;
• при нарушениях в работе системы гемостаза (свертываемости крови) ;
• при приеме глюкокортикоидов , например, , и так далее;
• при приеме антикоагулянтов ;
• при надпочечниковой недостаточности ;
• при подтвержденной беременности;
• при грудном вскармливании; п
• при наличии некоторых заболеваний в хронической стадии;
• при анемии ;
• женщинам в возрасте от тридцати пяти лет;
• при внематочной беременности.

Конечно, любая женщина вправе самостоятельно решать, какие современные способы контрацепции или даже народные методы использовать для защиты от нежелательной беременности. Однако, всегда нужно думать о том, какие вредные последствия могут наступить для организма при приеме тех или иных препаратов.

Таблетки экстренной или «пожарной» контрацепции могут быть опасны:

• риском развития впоследствии внематочной беременности , что обусловлено нарушением процесса транспортировки оплодотворенной яйцеклетки к месту ее закрепления в матке для дальнейшего развития;
• риском возникновения маточного кровотечения , с которым не всегда справляются успешно даже медицинские работники;
• риском бесплодия , особенно это касается молодых женщин, менструальный цикл которых еще не установился;
• риском развития болезни Крона , хронического воспалительного заболевания ЖКТ, которое поражает все его отделы (от ротовой полости до прямой кишки);
• риском усиленного тромбообразования , которое провоцируют высокие дозы гормонов, содержащихся во всех без исключения таблетках «следующего» дня, что приводит к , и даже летальному эффекту.

По отзывам женщин, испытавших на себе действие экстренных противозачаточных таблеток, самыми распространенными побочными эффектами данных препаратов являются:

• тошнота;
• аллергические реакции в виде сыпи и кожного зуда;
• отечность или болезненность молочных желез (масталгия);
• боль внизу живота;
• сильные головные боли;
• стресс ;
• эмоциональная неустойчивость.

Абортивные таблетки. Цена, где купить, как правильно пользоваться

Так называемый фармаборт или медикаментозный часто ассоциируют с экстренной контрацепцией. Однако, это далеко не одно и то же. Безусловно, и те и другие препараты помогают избежать нежелательной беременности, вот только механизм действия и время приема так называемых абортивных таблеток отличается.

Поговорим об основных отличиях медикаментозного аборта, который, по мнению многих специалистов безопаснее, чем хирургическое вмешательство, например, вакуум-аспирация или выскабливание. До какого срока абортивные таблетки могут быть эффективными в прерывании нежелательной беременности?

Итак, как мы ранее упоминали, после незащищенного акта от беременности могут уберечь в течение 72 часов противозачаточные таблетки, относящиеся к средствам экстренной контрацепции. Лекарства для медикаментозного аборта используют, когда беременность уже наступила.

Итак, когда можно использовать абортивные таблетки или до какого срока. Данные средства допустимо принимать на ранних сроках беременности (до 42 дня аменореи -первого дня последнего менструального цикла).

Это означает, что влияние абортивные таблетки оказывают на течение беременности до шестой максимум до седьмой недели.

Стоит заметить, что эффективнее всего абортивные таблетки влияют на еще слабо прикрепленное к матке плодное яйцо на сроке до четырех недель.

В этот период гормональный фон женского организма еще не достиг пика своих изменений и можно прибегнуть к помощи лекарственных средств для прерывания нежелательной беременности.

Надо отметить, что абортивные таблетки не стоит принимать без врачебного контроля. Хотя этот метод прерывания беременности и считается безопаснее, чем хирургическое вмешательство далеко не всегда все проходит гладко и без негативных последствий для женского организма.

Чтобы исключить возможный вред для здоровья нужно обязательно проконсультироваться с врачом-гинекологом, а также принимать данного рода таблетки только в его присутствии, чтобы квалифицированный специалист смог оказать быструю помощь (например, если откроется сильное кровотечение) и предотвратить тяжелый исход медикаментозного аборта. К сожалению, не многие задумываются о том, как могут быть опасны абортивные таблетки.

Ведь от них можно даже умереть, если возникнут осложнения и врачи не окажут женщине срочную медицинскую помощь. Поэтому препараты для медикаментозного аборта, содержащие в составе мифепристон (стероидное антипрогестагенное вещество синтетического происхождения), к примеру, или принимают однократно в дозировке не более 200 мг исключительно под врачебным контролем.

Мифегин , препарат, произведенный французским производителем, как и его отечественный аналог Мифепрекс содержат в своем химическом составе одно и то же биологически активное вещество мифепристон , которое блокирует выработку прогестерона за счёт воздействия на прогестероновые рецепторы. При нормальном течении беременности такой , как прогестерон , вырабатываемый желтым телом яичников , формирует эндометрий , главной функцией которого является создание наилучших условий для развития эмбриона .

Действие мифепристон-содержащих препаратов дает прямо противоположный эффект (миометрий сокращается, увеличивается рост простагландинов ), что в итоге приводит к предотвращению нежелательной беременности. По прошествии максимум 48 часов после использования таблеток абортивного типа женщина должна закончить медикаментозный аборт и принять такие лекарственные средства как или Гемепрост .

Это аналоги простагландинов, которые простимулируют процесс «изгнания» плода из матки. Очень важно понимать, что во избежание тяжелых осложнений пациентка должна находиться под обязательным медицинским контролем в течение 2 часов после приема выше указанных препаратов.

Для того чтобы полностью убедиться в том, что произошло прерывание беременности, женщине нужно пройти УЗИ через двое суток после процедуры, а затем повторно явиться на прием к гинекологу через две недели. По мнению специалистов, эффективность такого метода доходит до 99%. Однако в некоторых случаях, абортивные таблетки не помогают до конца избавиться от плода, и тогда женщине приходиться проходить такие малоприятные процедуры как:

• абразия (в простонародье выскабливание ) – это операция, направленная на удаление плодного яйца, а также некоторых патологических образований на слизистых оболочках матки;
• вакуум-аспирация (в обиходе чаще встречается название мини-аборт ) – это метод прерывания беременности, при котором плод извлекают из матки при помощи специального вакуумного отсоса.

Как мы говорили выше, медикаментозный аборт считается наиболее щадящим способом прерывания незапланированной беременности, поскольку нет механического воздействия на матку. В итоге, ее слизистые не повреждаются, что исключает многие возможные осложнения. Однако и у этого способа есть ряд противопоказаний, при которых использовать абортивные таблетки запрещено:

• воспалительные заболевания яичников или матки;
• внематочная беременность ;
• рубцы на матке , вследствие ранее перенесенных операций;
• некоторые заболевания ЖКТ .

При проведении медикаментозного аборта могут возникнуть следующие осложнения:

• кровотечение в матке;
• аллергические реакции;
• тошнота;
• резкие боли в животе;
• неполный аборт, т.е. ситуация, при которой беременность прогрессирует, поскольку отторжение плода не произошло;
• скачки артериального давления;
• рвота.

Цена противозачаточных таблеток

Цена таблеток посткоитальной контрацепции зависит от нескольких факторов. Во-первых, на стоимость влияет производитель препаратов, во-вторых, количество таблеток в упаковке, а, в-третьих, регион, где продаются контрацептивы. Например, такие популярные и широко распространённые таблетки как Постинор в Украине в среднем стоят 200 гривен, а в России 350 рублей.

Сколько стоят абортивные таблетки? Цена данного вида препаратов зависит в первую очередь от их производителя. Кроме того, как мы упоминали ранее, фармакологический аборт — это медицинская процедура, которая должна проходить исключительно под наблюдением врача. Поэтому к стоимости самих абортивных таблеток прибавляется цена услуг врача-гинеколога, который будет наблюдать за пациенткой и сможет своевременно оказать ей помощь, если что-то пойдет не так, как запланировано.

Современная медицина предлагает довольно большой список контрацептивов, которые помогают предотвратить нежелательную беременность. Акушеры-гинекологи не перестают повторять, что рождение ребёнка должно быть запланировано. Для этого семейной паре необходимо пройти обследования, подготовиться к зачатию. Если появление в семье младенца не входит в планы мужчины и женщины, наиболее правильным решением станет совместный поход к специалисту, который поможет подобрать эффективный контрацептив, подходящий обоим партнёрам. Медики настаивают: аборт несёт непоправимый вред здоровью женщины, поэтому она должна позаботиться о способе защиты от нежелательного зачатия заранее.

Причины предохранения от незапланированной беременности

В современном цивилизованном обществе принято открыто разговаривать с подростками о сексуальных отношениях. Поэтому в период полового созревания родители обязательно проводят беседу с юношей или девушкой по вопросам контрацепции. Когда молодые люди становятся старше и вступают в серьёзные отношения, планирование рождения детей становится одним из главных вопросов, поэтому о методах предохранения от незапланированного зачатия партнёры должны позаботиться заранее. Ведь очень часто неожиданный положительный результат теста на беременность нарушает далеко идущие планы.

Стоит отметить, что некоторые контрацептивы, например, презервативы, не только являются эффективными методами предохранения, но и защищают от заболеваний, передающихся половым путём. Поэтому молодым людям рекомендуется использовать именно этот способ контрацепции, чтобы избежать многих проблем со здоровьем, особенно если они не уверены в партнёре.

Сексуальные контакты доставляют немалое удовольствие обоим партнёрам. Также они сближают мужчину и женщину, позволяют им лучше узнать друг друга, понять, хорошо ли им вместе. Поэтому во время секса очень важно, чтобы ничто не мешало расслабиться и получать удовольствие от процесса. Именно из-за этого медики рекомендуют использовать контрацептивы, варианты которых в большом количестве предлагает современная медицина, чтобы не переживать по поводу возможного зачатия. Самыми распространёнными причинами, по которым женщине необходимо предохраняться от незапланированной беременности, являются:

• неготовность стать родителями. Чаще всего большую роль играет слишком юный возраст обоих партнёров, недостаточно серьёзные отношения или другие планы, которые пара хочет воплотить в жизнь до рождения малыша;
• некоторые проблемы со здоровьем. Во многих случаях врач может запретить женщине беременеть в данный момент времени. Иногда запрет может касаться и мужчины, если он является, например, носителем гена серьёзного заболевания, передающегося по наследству;
• наличие в семье маленького ребёнка. Если молодая мама недавно родила младенца, то семейная пара, возможно, не планирует пока появление очередного крохи;
  

  Если была проведена операция кесарево сечение, женщине не рекомендуется планировать беременность на протяжении двух–трёх лет после родоразрешения. Это может грозить серьёзными осложнениями для здоровья матери и плода, а в некоторых случаях существует риск для жизни женщины.

• финансовые проблемы. Детские вещи, питание, предметы гигиены и игрушки сегодня стоят совсем недёшево. Поэтому многие семейные пары предпочитают подготовиться к рождению младенца в финансовом плане, а только потом планировать беременность.

Мужчина и женщина могут подобрать такое средство контрацепции, которое будет устраивать обоих партнёров

Что такое индекс Перля

На полках аптек представлены разные контрацептивы, которые можно приобрести без рецепта врача. Также современная медицина предлагает женщинам методы предохранения от нежелательной беременности, обладающие долговременным эффектом, но только гинеколог может подобрать средство, которое подойдёт каждой женщине индивидуально.

Специалисты рекомендуют подбирать контрацептив на консультации у доктора. Гинеколог проведёт обследование, назначит женщине необходимые анализы. На основании результатов врач предложит несколько средств предохранения, которые подойдут партнёрам. Мужчина и женщина смогут вместе выбрать именно то, которое устроит их обоих.

Существует специальный научный показатель, называемый индексом Перля, который показывает, насколько эффективным является тот или иной контрацептив. Стоит обратить внимание: чем ниже этот индекс, тем надёжнее средство предохранения. Этот показатель равен количеству непредвиденных беременностей у ста женщин, использующих определённый контрацептив в течение двенадцати месяцев. Поэтому при выборе средства предохранения партнёры могут изучить индекс Перля, что поможет им принять решение в пользу наиболее эффективного контрацептива.

Таблица: показатели индекса Перля для разных способов контрацепции

Способ контрацепции	Индекс Перля
Температурный метод	1–3
Цервикальный метод	15
Симптотермальный метод	0,3
Календарный метод	25–40
Тест уровня гормонов	5–6
Прерванный половой акт	4–27
Лактационная аменорея	2–3
Презервативы	2–18
Женские презервативы	5–25
6–20
Маточный колпачок	9–20
Комбинированные оральные контрацептивы	0,1–0,9
Гормональная внутриматочная спираль	0,1–0,5
Посткоитальная контрацепция	1–5

Видео: различные способы предохранения от незапланированной беременности

Барьерные методы

Барьерные средства контрацепции являются самыми безопасными и одними из наиболее популярных для предохранения от нежелательной беременности. В большинстве случаев эти контрацептивы не имеют противопоказаний, поэтому могут применяться без консультации с гинекологом (исключением являются некоторые виды женских барьерных контрацептивов). Единственным побочным эффектом может быть аллергия на латекс (именно из этого материала изготавливается большинство изделий), однако производители предлагают барьерные контрацептивы из полиуретана специально для людей с индивидуальной непереносимостью латекса.

Большинство семейных пар и партнёров, которые доверяют друг другу, предпочитают использовать другие средства предохранения от нежелательной беременности. Мужчины и женщины отмечают: во время сексуального акта с барьерными контрацептивами значительно ухудшается чувствительность, поэтому они отдают предпочтение, например, противозачаточным таблеткам или внутриматочной спирали.

Принцип барьерной контрацепции заключается в том, чтобы сперматозоиды не попали в полость матки, а оттуда - в трубы, где происходит встреча и оплодотворение женской клетки мужской. В продаже существуют не только мужские контрацептивы, но и женские.

Презервативы (кондомы)

Презерватив представляет собой своеобразный чехол, который свёрнут специальным образом, чтобы его было удобно надевать на половой орган мужчины в эрегированном состоянии. Каждое изделие помещено в индивидуальную упаковку, а также дополнено смазкой. Многие фирмы во всём мире выпускают различные виды презервативов, например, ребристые (для остроты ощущений), с ароматом фруктов (специально для орального секса) и другие.

В продаже имеется огромный выбор презервативов, которые отличаются видом смазки: есть изделия, помогающие продлить половой акт, защитить от патогенных микроорганизмов (в составе смазки присутствуют антисептики) и другие. Каждая пара подбирает вид кондома в зависимости от индивидуальных предпочтений.

Различают следующие виды презервативов, отличающиеся материалом, из которого изготовлены изделия:

• кондомы из латекса. Именно эти презервативы являются самыми популярными во всём мире. Они представлены на полках аптек и магазинов в широком ассортименте, а также отличаются доступностью в финансовом плане: стоимость изделия сравнительно невысокая, поэтому многие люди могут позволить себе использовать этот контрацептив. Кондом очень эластичный, его легко использовать, во время полового акта он редко соскальзывает, конечно, при условии, что размер подобран правильно. Латекс - натуральный материал, поэтому у некоторых мужчин и женщин может быть аллергическая реакция после использования презерватива;
• изделия из полиуретана. Если латексные кондомы не подходят паре, специалисты рекомендуют попробовать изделия из другого материала. Презервативы из полиуретана отличаются от латексных: они более тонкие, поэтому многие пары утверждают, что с такими изделиями они испытывают более естественные ощущения, чем во время секса с использованием распространённых кондомов из латекса. Однако у полиуретановых контрацептивов есть три существенных недостатка:
  • сложно найти в продаже (не все аптеки заказывают эти презервативы);
  • их стоимость довольно высока;
  • менее эластичны, поэтому часто соскальзывают в процессе полового акта;
• презервативы из искусственного латекса - полиизопрена. По эффективности и ощущениям эти контрацептивы ничем не отличаются от кондомов из натурального латекса. Однако их большим преимуществом является гипоаллергенность. Но из-за очень высокой стоимости их сложно найти в аптеках.

Медики отмечают, что презервативы являются эффективным средством не только для защиты от незапланированного зачатия, но и от инфекций, передающихся половым путём. При правильном использовании этот метод контрацепции является очень надёжным: эффективность составляет около 97%.

Очень важно знать: презервативы предназначены для одноразового применения. Для каждого последующего полового акта необходимо использовать новую упаковку изделия.

Фотогалерея: разные виды презервативов

Полиуретановые презервативы являются гипоаллергенными
Презервативы Durex с анестетиком разработаны специально, чтобы продлить половой акт Презервативы из латекса Contex Lights особо тонкие, чтобы увеличить чувствительность во время полового акта
Презервативы для орального секса имеют приятный аромат

Диафрагма и шеечный колпачок

Диафрагма и шеечный колпачок являются женскими контрацептивами, и принцип их действия заключается в том, чтобы сперматозоиды, попав во влагалище, не проникли дальше и не встретились с яйцеклеткой. Диафрагма представляет собой тонкую мембрану с эластичным ободком. Её необходимо ввести во влагалище как можно глубже. После правильного введения изделие закрывает вход в цервикальный канал, не позволяя мужским клеткам получить доступ к яйцеклетке.

По подобному принципу действует и шеечный колпачок. Этот контрацептив больше напоминает цилиндр небольшого размера. Женщине также необходимо ввести его во влагалище: изделие надевается на шейку матки.

Женские барьерные средства предохранения от зачатия лучше подбирать вместе с гинекологом. Дело в том, что эффективность метода зависит от правильной установки изделия во влагалище. Специалист подробно расскажет, как использовать диафрагму и колпачок.

Гинекологи выделяют некоторые важные моменты, которые должны знать женщины, отдавшие предпочтение именно этим средствам:

• ввести изделия во влагалище нужно за тридцать минут до полового акта. После завершения соития нельзя сразу вынимать контрацептив из влагалища. Это необходимо сделать не ранее, чем через шесть часов после сексуального контакта;
• категорически запрещается оставлять диафрагму или колпачок во влагалище дольше, чем на двадцать четыре часа. В противном случае это грозит развитием осложнений: инфицированием внутренних половых органов женщины, а также возникновением воспалительного процесса;
• контрацептивы изготавливаются из латекса и других материалов, а также они отличаются по размеру. Поэтому подобрать подходящее изделие может только врач;
• существует ряд противопоказаний, при наличии которых женщине не рекомендуется применять эти средства. В этом списке воспалительные заболевания половых органов и патологии шейки матки;
• во время полового акта некоторые женщины ощущают дискомфорт, а после применения возможно возникновение раздражений и воспаления слизистой влагалища.

При правильном использовании диафрагмы и шеечного колпачка эффективность этих контрацептивов составляет всего 65%. Для увеличения надёжности рекомендуется использовать диафрагму в комплексе со спермицидными контрацептивами.

Фотогалерея: женские барьерные контрацептивы

Диафрагма вводится глубоко во влагалище, чтобы перекрыть цервикальный канал и не позволить сперматозоидам проникнуть к яйцеклетке Диафрагму женщина вводит самостоятельно во влагалище за полчаса до полового акта Колпачок вводится во влагалище и надевается на шейку матки, препятствуя проникновению сперматозоидов в матку и трубы

Противозачаточные губки

В последнее время популярность приобрели женские контрацептивы под названием противозачаточные губки. Они представляют собой изделия из полиуретана круглой формы с углублением в центре и нейлоновой петлёй с одной стороны. Губка пропитана спермицидом, поэтому действует сразу в двух направлениях: механически предотвращает проникновение сперматозоидов в полость репродуктивного органа и в трубы, а также химически воздействует на мужские половые клетки, разрушая их способность к оплодотворению.

Губка пропитана специальным кремом, поэтому её легко ввести во влагалище. А с помощью специального кольца женщине не составляет труда извлечь контрацептив из организма.

Контрацептивная губка пропитана спермицидом, который лишает сперматозоиды способности оплодотворить яйцеклетку

Контрацептивные губки выпускаются в едином размере. Изделия тщательно упакованы и предназначены только для одноразового использования. После завершения полового акта губка должна оставаться во влагалище не менее шести часов. Максимальное время, которое женщина может не извлекать контрацептив из организма, составляет 30 часов. При правильном использовании эффективность этого метода составляет 80% у женщин, которые ещё не рожали вагинальным способом, а также 60% у рожавших естественным путём молодых мам.

Согласно отзывам женщин, которые использовали губки в качестве средства предохранения, у некоторых возникал рецидив вагинального кандидоза или они ощущали сухость во влагалище. Однако большинство представительниц прекрасного пола положительно отзываются об этом изделии.

Перед тем как ввести контрацептивную губку во влагалище, её нужно смочить водой

Опыт поколений: биологические и традиционные методы предохранения

Существуют методы предохранения от нежелательной беременности, которые не являются эффективными, однако современные пары продолжают их использовать. Эти методы предполагают естественное предохранение от зачатия, не используя механические и другие средства контрацепции, а основываются на наблюдениях за физиологическими признаками, которые помогают понять, в какой период существует большая вероятность зачатия, а какие дни являются безопасными. Медики предупреждают, что, если семейная пара не планирует рождение младенца в ближайшем будущем, лучше не рисковать и применять более эффективные контрацептивы.

Практически все естественные методы не дают гарантии, что женщина не забеременеет. Хотя, согласно отзывам, некоторые партнёры применяют те или иные варианты для предохранения от зачатия не один год. И беременностей не было за этот промежуток времени.

Календарный метод и измерение базальной температуры

Не одно поколение женщин пользовалось календарным методом для того, чтобы не забеременеть. Медики доказали, что в течение менструального цикла есть несколько дней, наиболее благоприятных для зачатия. Именно в это время происходит овуляция и женский организм готов к беременности. Поэтому специалисты рекомендуют воздержаться от половых контактов за трое суток до и столько же после овуляции. В остальные дни цикла зачатие возможно, однако с уже меньшей степенью вероятности.

Обычно овуляция приходится на середину цикла. Например, если его продолжительность двадцать восемь дней, то выход яйцеклетки произойдёт на четырнадцатый день.

В течение менструального цикла существуют дни, которые наиболее благоприятны для зачатия, поэтому партнёры должны быть предельно осторожны и избегать сексуальных контактов в этот период

Если пара решила воспользоваться именно этим методом, следует знать, что он подходит только тем женщинам, у которых менструации проходят регулярно и не бывает сбоев. По данным статистики и индекса Перля, эффективность метода составляет всего 15%. В случае когда женщина решила определять для сексуальных контактов с помощью календарного метода, медики рекомендуют воспользоваться дополнительными средствами для определения овуляции:

• измерять базальную температуру. Чтобы определить, в какой день яйцеклетка выходит из яичника, необходимо измерять показатели температуры ректально. В безопасные для зачатия дни на термометре будет цифра не более 36,9, а вот в день овуляции показатель равен 37 градусам;
  

  Температурный метод некоторые женщины используют в качестве предохранения от незапланированной беременности.

• использовать специальный тест на овуляцию. В аптеках продаются тесты, которые помогают женщинам определить день выхода яйцеклетки и день наибольшей готовности организма к зачатию.

Стоит обратить внимание, что некоторые события в жизни женщины могут повлиять на менструальный цикл. Например, стрессы, нервные перенапряжения, болезнь или смена климатического пояса чаще всего приводят к сбоям менструации. Поэтому календарный метод будет неэффективным. В этом случае рекомендуется ежедневно измерять базальную температуру, чтобы точно определить день овуляции. Делать это нужно утром, не вставая с постели: показатели будут самыми точными.

Цервикальный метод предохранения

Цервикальный метод известен не многим парам. Он основывается на определении наиболее вероятных дней для зачатия по изменению физиологических выделений женщины. За несколько дней до овуляции и несколько дней после цервикальная слизь меняется: влагалищные выделения становятся более обильными и густыми.

Женский организм каждый месяц готовится к зачатию. Сперматозоиды, попадая в половые органы женщины, могут быть жизнеспособными несколько дней, но только в определённой слизи. Именно на этом принципе основан цервикальный метод предохранения: узнать, в какие дни зачатие менее вероятно по характеру влагалищных выделений.

Чтобы использовать этот способ предохранения, необходимо несколько месяцев наблюдать за организмом, определяя изменения в характере влагалищных выделений:

• в первые несколько дней цикла выделений практически нет. Именно поэтому сперматозоиды, попадая во влагалище, погибают в течение нескольких часов: оплодотворение маловероятно;
• затем женщины замечают небольшое количество клейких выделений прозрачного или белого цвета. Они негустые и нетягучие;
• за три–четыре дня до выхода яйцеклетки выделения становятся более обильными и кремообразными, жидкими. По цвету они напоминают разбавленное молоко. В этих выделениях сперматозоиды сохраняют жизнеспособность несколько дней, поэтому как только женщина заметила такую слизь, необходимо воздержаться от сексуальных контактов;
• в день овуляции значительно увеличивается количество влагалищных выделений, они густые и тягучие (по консистенции похожи на яичный белок), прозрачные. Это самое опасное время для пары, которая не планирует беременность, поэтому не стоит заниматься сексом без барьерных средств контрацепции или необходимо воздержаться от половых контактов в это время;
• через два–три дня слизь снова становится клейкой, а затем выделения уменьшаются. Поэтому возобновить сексуальные контакты можно спустя три–четыре дня после овуляции, когда слизи станет намного меньше.

Как определить овуляцию по слизи и базальной температуре - видео

Прерванный половой акт (ППА)

Метод ППА заключается в том, чтобы сперматозоиды не попали в половые пути женщины: мужчина извлекает пенис до семяизвержения. Эффективность метода составляет 75%. Прерванный половой акт практикуют многие пары, однако этот способ не является надёжным, ведь очень часто беременность наступает по причинам:

• недостаточного контроля мужчины над наступающим семяизвержением. В процессе полового акта партнёр должен контролировать себя, чтобы успеть извлечь половой член;
• наличия сперматозоидов в семенной жидкости. Во время сексуального акта у некоторых мужчин происходит выделение небольшого количества семенной жидкости. Иногда этого бывает достаточно для зачатия, если сперматозоиды обладают хорошей жизнеспособностью.

Специалисты настаивают, что ППА негативно влияет на здоровье обоих партнёров. Особенно он вреден для мужчин: может привести к импотенции или преждевременному семяизвержению.

Прерванный половой акт не является надёжным методом контрацепции

Спермициды: принцип действия химических методов контрацепции

Химические контрацептивы представлены в виде гелей, вагинальных суппозиториев, пенок, кремов, таблеток, которые содержат в составе спермициды - вещества, способные воздействовать на сперматозоиды: разрушают их, предотвращая оплодотворение, а также защищают организм женщины от некоторых патогенных микроорганизмов. Медики предупреждают, что эффективность метода составляет 90%, но при условии правильного использования:

• за два часа до и после полового акта запрещается проводить интимный туалет с использованием мыла, т. к. компоненты средства способны разрушать спермициды;
• вводить препарат необходимо за десять–двадцать минут до начала полового акта;
• для увеличения эффективности рекомендуется применять совместно с женскими барьерными средствами контрацепции.

Подробная инструкция применения контрацептива есть в каждой упаковке препарата. Недостатком метода является необходимость проведения манипуляции непосредственно перед сексуальным контактом, что не всегда удобно, а также возможна аллергическая реакция вследствие индивидуальной непереносимости компонентов контрацептива.

Если партнёры не выдерживают необходимый промежуток времени между введением спермицида и началом полового акта, контрацептивный эффект значительно снижается и зачатие становится возможным.

Фотогалерея: самые популярные спермициды

Фарматекс выпускается в разных формах, поэтому каждая пара может подобрать наиболее удобный местный контрацептив
Сперматекс - вагинальные суппозитории для местной контрацепции Эротекс выпускается в виде вагинальных суппозиториев с разными ароматами

Внутриматочные спирали

Одними из самых популярных контрацептивов на сегодняшний день являются внутриматочные спирали (ВМС). Это небольшое изделие, которое необходимо установить в полость репродуктивного органа. Процедура проводится в кабинете гинеколога, и только доктор может установить ВМС женщине.

Следует знать, что самостоятельно женщина не может установить или извлечь спираль из матки. Поэтому, если пара решила для себя, что предохраняться от нежелательной беременности они будут с помощью этого контрацептива, то необходимо обратиться к врачу. На приёме гинеколог проведёт осмотр, возьмёт необходимые анализы. Затем подберёт подходящую спираль и произведёт её установку.

Принцип действия контрацептива заключается в том, что спираль препятствует прикреплению оплодотворённой яйцеклетки к внутренней поверхности репродуктивного органа. Метод является очень эффективным: его надёжность составляет 98%, поэтому многие женщины предпочитают предохраняться от нежелательной беременности с помощью именно ВМС.
В продаже существуют спирали, изготовленные из разных материалов: на приёме женщина вместе с доктором подберут оптимальный контрацептив

Максимальный период действия внутриматочной спирали варьируется от трёх до пяти лет, в зависимости от вида изделия. Во время консультации врач предложит несколько вариантов ВМС, а женщина выберет наиболее приемлемый для неё вид. Дело в том, что ВМС отличаются по ценовой категории: некоторые стоят дорого, поэтому не каждая леди может позволить себе приобрести такое изделие. После истечения срока использования ВМС необходимо удалить из детородного органа. Произвести манипуляцию может только гинеколог, самостоятельно категорически запрещается извлекать спираль.

Женщины, которым установили спираль, должны приходить на плановые осмотры к женскому доктору минимум один раз в шесть месяцев. Это нужно для того, чтобы вовремя диагностировать заболевания половых органов и разработать схему лечения.

Гинекологи выделяют следующие неоспоримые преимущества ВМС:

• длительный контрацептивный эффект, который продолжается несколько лет;
• женщине нет необходимости переживать, что она не приняла таблетку и т. д., достаточно один раз установить спираль и не переживать по поводу контрацепции;
• репродуктивная способность женщины восстанавливается сразу после того, как доктор удалит ВМС из полости детородного органа.

Однако существуют и недостатки этого метода, с которыми гинеколог обязательно ознакомит женщину перед проведением процедуры:

• совершенно не защищает от инфекций, которые передаются при половых контактах;
• влияет на характер менструальных выделений: месячные становятся более обильными, а также некоторые женщины отмечают, что в первые дни цикла они чувствуют сильные болевые ощущения в области матки;
• увеличивается риск возникновения воспалительных заболеваний: так организм может реагировать на чужеродное тело в полости репродуктивного органа. Также усики, которые остаются во влагалище, могут стать причиной инфицирования матки;
• дискомфорт во время сексуальных контактов. Некоторые женщины отмечают, что испытывают боль во время полового акта. Также, согласно отзывам мужчин, партнёр может чувствовать усики, что не очень приятно в процессе соития;
• есть риск врастания спирали в ткани матки.

Внутриматочная спираль устанавливается с помощью специальной трубочки, которая после расположения спирали в полости матки извлекается из женского организма

Внутриматочная система Мирена

Сегодня гинекологи часто рекомендуют женщинам в качестве средства контрацепции внутриматочную систему Мирену. Изделие очень напоминает обычную ВМС, однако Мирена оснащена специальной капсулой, в которой содержится гормон левоноргестрел. Система устанавливается в полость матки только гинекологом. Срок действия составляет 5 лет. Эффективность Мирены составляет 98%, однако не все женщины могут позволить себе использовать такой контрацептив из-за его высокой стоимости. Средняя цена Мирены составляет около 10 тысяч рублей.

Не всем женщинам внутриматочная система подходит. Некоторые сталкиваются с побочными эффектами и удаляют Мирену раньше срока. Каждый организм индивидуален, поэтому перед установкой доктор обязательно расскажет о возможных отрицательных моментах использования данной системы.

Внутриматочная система Мирена пользуется большой популярностью среди женщин

После установки Мирены начинают выделяться микродозы гормона, который находится в специальной капсуле, вследствие чего изменяется характер цервикальной слизи (она становится более вязкой), также эпителий на стенках матки истончается, чтобы оплодотворённая яйцеклетка не могла прикрепиться. У некоторых женщин гормоны действуют на яичники, что способствует подавлению овуляции. Помимо противозачаточного эффекта Мирена обладает и лечебными свойствами, поэтому её рекомендуют установить, если у женщины наблюдаются заболевания репродуктивной сферы, например, эндометриоз матки.

Видео: что такое внутриматочная система Мирена

Гормональные контрацептивы

Современные гормональные контрацептивы пользуются большой популярностью среди женщин. Однако самостоятельно принимать решение о применении того или иного препарата (изделия) не рекомендуется. Дело в том, что гормоны могут стать причиной негативных реакций организма, особенно если у женщины наблюдается гормональный дисбаланс. Поэтому необходимо записаться на приём к гинекологу. Доктор может назначить анализы на гормоны и на основании результатов подберёт подходящий контрацептив.

Каждый организм индивидуален, одним женщинам препарат идеально подходит, а другие сталкиваются с серьёзными побочными эффектами. Поэтому бывают ситуации, когда одно средство не подходит, и гинеколог подбирает другой контрацептив.

Комбинированные оральные контрацептивы

Многие женщины всего мира отдают предпочтение комбинированным оральным контрацептивам (КОК). Современные противозачаточные таблетки содержат минимальные дозы гормонов, поэтому не стоит бояться появления серьёзных побочных эффектов на фоне применения КОК. В составе таблеток содержатся два основных компонента: гормоны эстроген и гестаген. Попадая в организм женщины, они оказывают действие на работу яичников, подавляя овуляцию, поэтому зачатие не происходит. Также во время применения препарата эпителий внутренней поверхности репродуктивного органа становится более тонким, поэтому если оплодотворение всё-таки произошло, яйцеклетка не сможет прикрепиться к стенкам матки.

КОК применяются не только в качестве контрацептивов, но и часто назначаются женщинам для лечения некоторых заболеваний репродуктивной системы.

Применять противозачаточные таблетки необходимо один раз в день в одно и то же время. В каждой упаковке препарата есть подробная инструкция. Некоторые таблетки необходимо принимать двадцать один день, затем делать перерыв на неделю, и только после этого начинать следующую упаковку. Но большинство современных препаратов можно принимать без перерыва: так женщине намного легче не запутаться и не пропустить приём таблетки.

В зависимости от препарата, количество действующих веществ в таблетках разное. Некоторые КОК содержат в составе дополнения в виде витаминов, например, фолиевую кислоту. Такие препараты отлично подходят женщинам, планирующим беременность, чтобы после отмены контрацептива организм был готов к зачатию младенца.

Противозачаточные таблетки Джес плюс содержат в составе, помимо гормонов, фолиевую кислоту

Монокомпонентные оральные контрацептивы

Монокомпонентные оральные контрацептивы отличаются от КОК по своему составу, т. к. эффективность достигается благодаря одному компоненту - гестагену. Чаще всего такие противозачаточные таблетки назначают молодым мамам, которые кормят грудью. Принцип действия основан на сгущении цервикальной слизи, а также на подавлении созревания и выхода яйцеклетки из яичника.

Выбор монокомпонентных контрацептивов не так велик, как традиционных КОК. Поэтому если женщина не кормит грудью, чаще всего гинеколог рекомендует ей принимать противозачаточные таблетки, в составе которых присутствуют и гестаген, и эстроген.

ОК также необходимо принимать в одно и то же время один раз в сутки. Лучше это делать утром или перед сном. Если молодая мама забыла о приёме контрацептива, это значительно снижает противозачаточный эффект. Поэтому необходимо очень серьёзно следить за тем, чтобы каждый день помнить о необходимости приёма препарата.
Гормональный препарат Модэлль Мам разрешён во время грудного вкармливания

Подкожные имплантаты

Подкожные имплантаты представляют собой небольшую капсулу или стержень длиной не более четырёх сантиметров. В них содержится один гормон, микродозы которого выделяются в женский организм после установки изделия. Гормональный имплантат устанавливает только доктор. Место введения - под кожу плеча. Процедура проводится под местной анестезией и не занимает много времени.

Этот вид контрацептива не слишком популярен в нашей стране из-за высокой стоимости изделия. Однако в последнее время многие женщины пробуют именно подкожные имплантаты как замену ежедневному приёму противозачаточных таблеток.

Разработчики предлагают два вида подкожных имплантатов:

• изготавливаются из специального гипоаллергенного синтетического материала. После истечения срока использования, который составляет три или пять лет, женщине необходимо записаться на приём к гинекологу, чтобы специалист удалил изделие из организма;
• более современные имплантаты выполнены из материала, который после завершения срока использования разрушается самостоятельно, поэтому их не нужно извлекать из-под кожного покрова женщины.

Гормон, содержащийся в капсуле, действует так же, как и при приёме оральных монокомпонентных контрацептивов. После введения под кожу имплантата возможны побочные эффекты, поэтому если женщина заметила неприятные симптомы, необходимо проконсультироваться с доктором. Некоторые ощущения проходят через некоторое время, когда организм привыкнет к поступлению гормонов, а другие являются прямым показанием к извлечению имплантата и подбору другого средства контрацепции.

Фотогалерея: гормональные импланты

Цена гормональных имплантатов довольно высокая В упаковке с имплантатом есть специальное устройство, с помощью которого доктор устанавливает контрацептив под кожу Гормональный имплантат вводится под кожу в области плеча

Гормональные инъекции для предохранения от незапланированной беременности

Некоторые женщины отдают предпочтение гормональным инъекциям пролонгированного действия. На приёме гинеколог с помощью специального шприца делает инъекцию и вводит в мышцу раствор, содержащий в составе гестаген. Гормон поступает в организм, благодаря чему достигается контрацептивный эффект. Существенным плюсом является тот факт, что женщине не нужно беспокоиться о необходимости приёма таблетки. Длительность инъекции составляет от восьми до двенадцати недель, после истечения этого времени введение раствора в организм необходимо повторить.

Обычно укол препарата делается на пятый день цикла.

Эффективность этого средства контрацепции довольно высокая и составляет почти 100%, поэтому считается надёжной защитой от незапланированного зачатия.

Как предохраняться от нежелательной беременности после свершившегося полового акта

Непредвиденные ситуации могут случиться с каждой парой. Например, женщина забыла принять противозачаточную таблетку или у партнёра произошёл разрыв презерватива. В итоге существует высокий риск наступления беременности, которая совершенно не входит в планы пары.

Гормональные препараты

Медицина предлагает специальные средства экстренной контрацепции, которые принимаются однократно или несколько раз в течение одного–трёх дней после незащищённого полового акта. Наибольшая эффективность наблюдается при условии, когда женщина приняла таблетку в первые двадцать четыре часа после сексуального контакта.

Следует знать, что эти средства оказывают серьёзное влияние на гормональный фон женского организма, поэтому их разрешается использовать не более одного–двух раз в год.

В составе препаратов находится действующее вещество, которое влияет на гормональный баланс женщины, изменяя его. Вследствие чего менструальное кровотечение начинается раньше положенного времени, что препятствует закреплению оплодотворённой яйцеклетки в полости матки. Если эмбрион прикрепился к стенке органа, применение препаратов экстренной контрацепции запрещено, т. к. абортивного эффекта эти средства не имеют.
Постинор является одним из самых известных экстренных контрацептивов

Экстренная установка внутриматочной спирали

Если существует риск незапланированной беременности, можно воспользоваться ещё одним методом экстремальной контрацепции - в срочном порядке установить внутриматочную спираль. Для этого необходимо записаться на приём к доктору, который проведёт процедуру. Следует учитывать тот факт, что этот способ эффективен только в том случае, если ВМС установить в течение пяти дней после незащищённого сексуального контакта. Если беременность после установки спирали не наступила и женщине комфортно с этим контрацептивом, то ВМС можно не извлекать, а оставить её в качестве постоянного средства предохранения.

Однако не всегда получается установить ВМС в матку в необходимый срок. Дело в том, что перед процедурой гинеколог обязан взять анализы, чтобы убедиться в отсутствии воспалительного процесса половых органов или инфицирования. Если результаты будут неудовлетворительными, врач назначит лечение и только после его успешного завершения можно будет установить контрацептив. Но время будет упущено, и риск зачатия и наступления беременности остаётся.

Народные методы: больше вреда, чем пользы

Помимо современных средств контрацепции, некоторые женщины применяют народные методы. Однако большинство из них совершенно не помогает предотвратить зачатие и беременность, а некоторые являются совершенно неприемлемыми, т. к. могут нанести вред здоровью. Самыми известными являются:

• спринцевание водой с лимонным соком, уксусом или отварами лекарственных трав сразу после полового акта. Принцип действия заключается в том, что вместе с жидкостью из влагалища удалятся и сперматозоиды, а кислая вода пагубно действует на мужские клетки, уничтожая их. Однако этот метод не является эффективным. Также медики предупреждают: частые спринцевания негативно влияют на микрофлору влагалища, что приводит к воспалительным процессам слизистой;
• спринцевание водой с марганцем. Положительного эффекта добиться не удастся, однако женщина рискует получить ожог слизистой влагалища, если концентрация марганца в жидкости будет слишком высока;
• ввод кусочка хозяйственного мыла или дольки лимона во влагалище до сексуального контакта. Сперматозоиды не погибнут, а вот баланс микрофлоры влагалища нарушится. Гинекологи настаивают: применение этого метода может привести к серьёзным заболеваниям половой сферы женщины;
• горячая ванная с горчицей. Некоторые женщины принимают такую ванну сразу после завершения сексуального контакта. Метод не приводит к положительному результату, но есть риск развития сильной аллергической реакции.

Как избавиться от беременности на ранних сроках задумываются многие женщины, для которых ребенок не запланирован. Большинство из них обращаются в медицинские учреждения для аборта. Но есть немало девушек, которые по разным причинам пытаются избавиться от нежелательной беременности на ранних сроках с помощью таблеток, для этого не предназначенных, а также различных «народных средств». Что же делать, если наступила незапланированная беременность?

Каждая женщина, ведущая половую жизнь, и в особенности та, которая не планирует пока ребенка, должна следить за регулярностью своих менструаций, их своевременным наступлением. Идеально, если промежутки между месячными одинаковые, тогда задержка наступления кровотечения почти наверняка будет говорить о наступлении беременности. Но не всегда.

Итак, если у вас задерживается менструация - сделайте тест на беременность. Точный результат он даст уже с первого дня задержки. Положительный результат очень редко бывает ошибочным, в отличие от отрицательного. Если результат отрицательный, но в данном цикле были незащищенные половые акты, или могли случаться «осечки», повторите тест (а лучше тесты 2-3 разных фирм) через пару дней. К этому времени уровень ХГЧ (если беременность наступила) подрастет, и тогда тест обязательно отреагирует двумя полосками. Еще более точным является анализ крови на ХГЧ. Он может дать точный ответ даже до начала задержки менструации.

Следующим вашим действием должно стать обращение к врачу. Прерывание беременности на ранних сроках возможно вакуум-аспирацией или медикаментозным способом. Первая процедура, как правило, проводится бесплатно по медицинскому полису. Если же женщина выбирает платный вариант, то это можно осуществить прямо в кабинете врача, необязательно для этого ложиться в дневной стационар. Сначала женщина сдает ряд анализов, делает УЗИ матки, на котором должно быть зафиксировано плодное яйцо в полости матки и его размер. Сам аборт обычно длится не более 15 минут. Сначала врач делает укол в шейку матки для обезболивания. После чего при помощи специальных инструментов ее расширяет и вводит в матку специальную гибкую канюлю, после чего включает аппарат, который через нее «отсосет» содержимое матки. Болевые ощущения при этой процедуре могут присутствовать. Обычно женщины свои ощущения при этой процедуре описывают как боли внизу живота , по типу тех, что возникают во время менструации. Данный вид аборта считается достаточно эффективным. В очень редких ситуациях, при неполном аборте необходимо выскабливание полости матки.

В первые две недели задержки менструации можно сделать медикаментозный аборт - то есть при помощи медицинских препаратов. Это «бескровный метод». И последствия абортивных таблеток куда менее опасные, чем могут быть при «классическом» аборте методом выскабливания. Однако в некоторых случаях происходит неполный выкидыш и приходится делать вакуум-аспирацию. Но это все же исключение.
Как все происходит. Медикаментозный аборт делают не во всех клиниках, а только в тех, у которых есть лицензия. Стоимость его колеблется от 5000 до 8000 рублей (с учетом стоимости препаратов, консультации врача, УЗИ и анализов). Медицинских препаратов для такого вида аборта в свободной продаже в аптеках нет.
Если у женщины нет противопоказаний к процедуре, то ей после обследования выдают таблетки, которые она должна выпить в кабинете у врача. Они должны умертвить эмбрион, остановить его развитие. Через двое суток выдаются другие таблетки, которые приводят к раскрытию и спазмам матки. В результате начинается маточное кровотечение и происходит выкидыш.

Но не у всех есть деньги на эту процедуру, а кто-то боится огласки. Потому избавление от нежелательной беременности на ранних сроках народными методами интересует женщин и в наши дни. Что только не используют женщины с этой целью. В ход идут и растительные средства (пижма, лавровый лист) и лекарства разного назначения (окситоцин, постинор, аскорбиновая кислота), и физические нагрузки, и горячие ванны. Но все это очень редко дает эффект, а если и дает, то возникает огромный риск сильного маточного кровотечения, что уже является реальной угрозой жизни.

Не предпринимайте попыток самостоятельного избавления от беременности!

Существует большое количество видов контрацепции, различающихся по способам применения и действию на организм. Однако до сих пор, несмотря на прогресс в медицине, не существует контрацептива, который подходил бы для каждой женщины. Какие плюсы и минусы у каждого метода? Как правильно подбирать контрацептив? Ответы на эти и другие вопросы дает врач отдела «Медицинские офисы ИНВИТРО» Алла Игоревна МИСЮТИНА.

Правила подбора

Следует помнить, что ряд средств имеют противопоказания, поэтому, прежде чем начать прием контрацептивов, необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом.

Во время приема врач оценивает объем необходимого обследования, принимая во внимание характер менструального цикла, возраст и вес женщины, наличие беременностей и родов ранее, а также наличие заболеваний.

Обязательно учитывается состояние здоровья родственников, так как предрасположенность к ряду заболеваний имеет свойство передаваться по наследству и может стать причиной осложнений гормональной контрацепции.

Принимается во внимание и наличие вредных привычек.

Существуют стандартные обследования при подборе контрацептива:

1. консультация и осмотр врача, кольпоскопия, анализы на ЗППП,

2. мазок на онкоцитологию с поверхности шейки матки (ПАП-мазок),

3. обследование молочных желез (осмотр врача, УЗИ молочных желез),

4. УЗИ органов малого таза,

5. биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, ЩФ, холестерин, билирубин),

6. аутоантитела,

7. гомоцистеин,

8. гемостазиограмма,

9. показатели репродуктивных гормонов (кровь на гормоны сдается в определенные дни менструального цикла, поэтому предварительно необходима консультация врача-гинеколога).

Подробности

Давайте посмотрим основные методы контрацепции и выясним, чем они отличаются друг от друга.

Спринцевание

Эффективность - 10-15%.

Принцип метода – после полового акта женщина спринцовкой вымывает семя из влагалища. При этом используется обычная вода или раствор воды с кислотой (лимонная кислота и т.д.).

Плюсы: при спринцевании антисептиками меньше вероятность заразиться заболеваниями, передающимися половым путем.

Минусы: самый неэффективный способ. Сперматозоиды в маточных трубах оказываются уже через 90 секунд после полового акта. Спринцевание нарушает микрофлору влагалища, поэтому после такой процедуры рекомендуется микроскопическое исследование микрофлоры влагалища, чтобы исключить дисбактериоз влагалища.

Прерванный половой акт

Эффективность – 45-50%.

Плюсы: не требует никаких затрат и может использоваться в любой момент.

Минусы: ненадежный метод. Даже в начале полового акта у партнера может выделиться небольшое количество сперматозоидов, которого достаточно для оплодотворения. При использовании данного метода партнерам необходимо регулярно проверяться на ЗППП, а мужчине – периодически проводить ультразвуковое исследование простаты.

Календарный метод

Эффективность – 55-60%.

Календарный метод основан на принципе определения «опасных» и «безопасных дней» для возникновения беременности. При этом в «опасные» дни сексуальные контакты исключаются или используются другие методы контрацепции.

Плюсы: не требует финансовых затрат, не имеет побочных действий.

Минусы: метод требует постоянного отслеживания графика менструального цикла и даже если он регулярный, овуляция может наступить в другое время. Сперматозоиды могут жить в половых путях женщины до 7 дней. Это значит, что «безопасные дни» высчитать крайне сложно.

Метод лактационной аменореи (МЛА)

Эффективность – 60-75%.

Этот метод основан на особенностях физиологии организма матери. В результате регулярного кормления грудью у женщины прекращается выработка гормонов, которые вызывают овуляцию.

Плюсы: этот способ не требует финансовых затрат и не связан с половым актом. Стимулирует грудное вскармливание ребенка.

Минусы: метод эффективен лишь при условии, что женщина кормит ребенка через каждые 4 часа днем и 6 часов ночью. Не рекомендуется пользоваться этим методом после шести месяцев с момента рождения ребенка, а также в случае, когда ребенку дается прикорм. Кроме того, методом нельзя пользоваться, если восстановились менструации.

Спермициды

Спермициды – это вещества химической природы, которые обезвреживают или убивают сперматозоиды. Они бывают в виде свечей, тампонов, кремов, вагинальных таблеток, аэрозолей и т. д.

Эффективность – 70-75%.

Плюсы: могут использоваться с другими средствами, а также в период кормления грудью. Защищают от некоторых ЗППП.

Минусы: препарат действует через 15 минут (в случае с таблетками и свечами). Прием спермицидов часто вызывает дисбактериоз влагалища и аллергические реакции, поэтому необходимо регулярно сдавать анализы на степень чистоты влагалища. Метод требует введение препарата перед каждым половым актом (кроме тампонов).

Метод экстренной контрацепции основан на приеме таблеток с высоким содержанием гормонов в течение 12 часов после полового акта. В результате начинается сокращение труб и меняется слой эндометрия, после чего оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться.

Посткоитальная (экстренная) контрацепция

Эффективность – 75-80%.

Плюсы: надежный способ; может использоваться в случае изнасилования или порванного презерватива.

Минусы: используется только в исключительных случаях, не может применяться регулярно. Вызывает нарушения гормонального фона женщины, иногда – кровотечения. После применения данного способа контрацепции, женщине необходимо сдать анализы на репродуктивные гормоны.

Презерватив

Эффективность – 60-80%.

Плюсы: простой и эффективный метод защиты от нежелательной беременности и заболеваний, передающихся половым путем, а также ВИЧ-инфекции.

Минусы: возможно появление аллергии к латексной резине или к смазке, применяемой в презервативе, кроме того, всегда есть вероятность, что презерватив порвется во время полового акта. Иногда партнеры отмечают снижение сексуальных ощущений.

Внутриматочные средства (ВМС)

Внутриматочное средство (ВМС) представляет собой небольшое гнущееся устройство, вводимое в полость матки на длительное время. ВМС бывают различной формы (Т-образные, V-образные, в виде кольца, спирали) и с разными добавками (медь, золото, серебро, прогестерон).

Эффективность – 97-99%.

Плюсы: высокоэффективное средство. Действует на протяжении длительного периода (обычно 3-5 лет). Является обратимым методом контрацепции. Метод допустимо использовать кормящим матерям.

Минусы: у женщин, которые используют данный метод предохранения, увеличивается риск воспалительных заболеваний органов таза и вероятность внематочной беременности. Также рекомендуется проверять наличие усиков спирали после каждой менструации, т.к. иногда ВМС может самопроизвольно выпасть. ВМС не походит женщинам с обильными и болезненными месячными (кроме прогестиновых ВМС), а также нерожавшим. Каждые 6 месяцев необходимо проводить УЗИ органов малого таза.

Гормональная контрацепция (ГК)

Различают такие виды ГК: оральная контрацепция (прием таблеток), инъекционная (уколы), подкожные имплантаты (введение под кожу специальных капсул), гормональное кольцо (вводится во влагалище) и пластырь (наклеивается на кожу).

Эффективность – 99%.

Плюсы: надежное и высокоэффективное средство. Менструации становятся более регулярными, менее обильными и болезненными. Уменьшается риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза, анемий, рака яичников, доброкачественных опухолей молочной железы, внематочной беременности. Кроме того, прием современных гормональных контрацептивов положительно сказывается на состоянии кожи, волос и ногтей.

Минусы: требует ежедневного приема (в случае с таблетками), причем в определенные часы. Не может использоваться при кормлении грудью (кроме мини-пили). Не желательно использовать курящим женщинам после 35 лет.

Метод имеет множество противопоказаний! Из возможных осложнений на фоне гормональной контрацепции – нарушение состояния свертывающей системы крови, образование тромбов, нарушение кровотока в мелких сосудах и как результат, нарушение работы органов. Для оценки возможного риска до начала приема ГК рекомендуется сдавать анализ крови на антитела к кардиолипину, анализ на гомоцистеин, сделать гемостазиограмму. Если в семье по линии отца или матери наблюдается склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям, рекомендуется сдать анализ на наследственные дефекты гемостаза.

Стерилизация

Женская стерилизация представляет собой хирургическое блокирование проходимости маточных труб с целью воспрепятствования слиянию сперматозоида с яйцеклеткой. Также может проводиться и мужчинам.

Эффективность – 99-100%.

Плюсы: дает самый высокий процент защиты от нежелательной беременности. Идеальный способ, если беременность противопоказана.

Минусы: возвратить детородность после этого способа невозможно. Как и любая операция, может вызвать осложнения.

Важно!

Контрацепцию должен подобрать врач на основании лабораторных анализов и индивидуальных данных.

Своевременные и точные результаты обследования и рекомендации врача должны быть основой для принятия вами решения о выборе способа контрацепции.

Знание того, как предохраняться от нежелательной беременности, ликвидирует связанные с деторождением риски для женского здоровья, снижает процент детской смертности и распространение ИППП.

Данное число показывает количество забеременевших в течение года женщин из ста, использующих конкретный контрацептивный метод. Чем ниже показатель, тем выше эффективность контрацепции.

Важно различать «эффективность метода» (надлежащее, последовательное использование одной разновидности контрацептива) и «эффективность использования метода» (неправильное использование контрацепции, использование разных контрацептивов на протяжении года). Из-за двух этих показателей верхняя и нижняя граница индекса Перля могут существенно разниться.

Традиционные способы предохранения от беременности

Прерванный половой акт (ППА)

Принцип ППА заключается в недопущении попадания семени в половые пути партнерши: пенис вынимается из вагины до наступления эякуляции.

• Требует самоконтроля и сосредоточения от мужчины.
• В процессе сношения у мужчин в том или ином количестве выделяется предэякулят, в котором могут содержаться сперматозоиды. Изредка этого количества «головастиков» может быть достаточно для зачатия.

Индекс Перля: 4-17.

Календарное предохранение от беременности

Календарный метод основывается на определении по менструальному циклу фертильных дней и использовании контрацепции/воздержания в этот период. Метод подходит лишь для женщин с устойчивым циклом.

• Для расчета берется полугодовой цикл. Первый фертильный день определяется путем вычета из самого короткого цикла 18, предполагаемый последний благоприятный для оплодотворения день вычисляется путем вычитания из наидлиннейшего цикла 11. В полученный промежуток времени стоит избегать незащищенных сношений либо использовать дополнительную контрацепцию.
• Овуляция может происходить раньше или позже середины цикла.
• При сильных стрессах, смене климата большая вероятность сбивания цикла и несрабатывания метода.

Индекс Перля: 4-17

Современные методы предохранения от беременности

Внутриматочная спираль (ВМС)

ВМС - устройство, помещаемое в матку здоровых и ранее рожавших женщин при помощи специального аппликатора и механически препятствующее развитию беременности.

• ВМС изготавливают из различных материалов, могут быть разных форм. Наиболее популярны медьсодержащие спирали. Медь губительна для сперматозоидов, что уменьшает вероятность оплодотворения. Добавки серебра и золота положительно отражаются на сперматоксических и противовоспалительных свойствах спирали.
• После установки спирали 2 недели нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом и сексом. За это время ВМС «уляжется» в полости матки.
• Противозачаточный эффект может снижаться при смещении ВМС, поэтому важно проверять длину усиков, чтобы исключить частичное выпадение.
• Использование ВМС незначительно увеличивает риск имплантирования оплодотворенной яйцеклетки вне матки.
• Нити спирали, остающиеся во влагалище, способствуют занесению инфекции в стерильную полость матки. Поэтому при установке и ношении ВМС важно, чтобы в половых путях женщины отсутствовали воспалительные процессы.
• На фоне спирали критические дни могут быть болезненнее и обильнее.
• После удаления ВМС способность к зачатию восстанавливается в течение года.

Индекс Перля: 5.

Как предохраняться от беременности. Гормональные контрацептивы

Внутриматочная терапевтическая система

Самый популярный контрацептив данной категории выпускается под названием «Мирена». Это спираль противозачаточная Т-образной формы, содержащая 52 мг левоноргестрела. Может применяться для лактирующих женщин, а также в лечебных целях. Принцип работы устройства заключается в угнетении овуляции, сгущении слизи в цервикальном канале и истончении эндометрия.

• При ношении гормональной ВМС менструации могут полностью отсутствовать либо быть скудными.
• Срок защитного и лечебного действия составляет 5 лет.

Индекс Перля: 0,2.

«Джайдес» - ВМС с меньшим содержанием левоноргестрела (13,5 мг). Принцип действия заключается в преимущественно местном воздействии на матку.

• Срок защиты равен трем годам.

Индекс Перля: менее 1.

Оральные контрацептивы

• Для каждой конкретной пациентки, исходя из результатов анализов, подбираются доктором лучшие противозачаточные таблетки. Самовольное назначение ОК может отрицательно отразиться на здоровье женщины.
• Очень не рекомендуется совмещать курение и прием ОК: в таком случае повышается риск тромбозов. Также с осторожностью стоит использовать ОК женщинам старше 35 лет, особенно при склонности к варикозу.
• Современные правильно подобранные оральные контрацептивы не способствуют набору веса. У склонных к полноте дам в первые месяцы может быть прибавка массы в килограмм-другой в зоне груди и бедер, но со временем и она уйдет.
• Противозачаточные таблетки благоприятно влияют на состояние кожи, волос.
• Доказано снижение риска рака матки и яичников при использовании гормональных контрацептивов. Данные об увеличении риска рака молочных желез вследствие применения ОК на данный момент не нашли подтверждения.
• Современные хорошие противозачаточные таблетки не требуют перерыва более стандартных семи дней даже после многих лет использования.
• На эффективность ОК могут влиять некоторые медикаменты, поэтому врач, назначающий лечение, должен быть осведомлен о приеме таблеток. Также снижать контрацептивный эффект могут и некоторые продукты питания, например грейпфрутовый сок.

Пилюли (КОК)

Они же комбинированные оральные контрацептивы. Само название группы препаратов говорит о том, что действующих веществ несколько. Современные пилюли содержат эстроген и прогестин. Принцип действия КОК заключается в предотвращении овуляции.

• Комбинированные оральные контрацептивы нежелательно принимать кормящим женщинам, а в первые полгода кормления и вовсе запрещено.

Индекс Перля: при правильном использовании - 1, при обычном использовании - 8.

«Мини-пили»

Так называются таблетки, которые содержат один только прогестин. Принцип действия этих контрацептивов в предотвращении оплодотворения путем сгущения слизи в шейке матки, а также предотвращении овуляции.

• Огромным плюсом «мили-пили» является то, что они разрешены для контрацепции кормящим женщинам.
• К недостаткам относится то, что прием противозачаточных необходимо осуществлять в одно и то же время.

Индекс Перля: при правильном использовании - 1, при обычном использовании - 3-10.

Имплантанты

Это небольшого размера капсулы или эластичные стержни, вводимые под местной анестезией под кожу плеча. Имплантанты содержат одну разновидность гормона, срок защиты от нежелательной беременности до 3-5 лет.

• На территории стран СНГ популярен «Норплант» - имплантант, содержащий левоноргестрел. Срок защиты от беременности составляет 3 года. Принцип работы имплантантов такой же, как и у оральных контрацептивов «мини-пили».
• Метод весьма удобен в использовании.
• Установку и снятие контрацептива проводят в больничных условиях.

Индекс Перля: 1-3.

Инъекционные контрацептивы (ИК)

ИК - это прогестагены пролонгированного действия. На отечественном рынке представлены под названиями «Депо-провера» (депо-медроксипрогестерона ацетат 150 мг) и «НЭТ-ЭН» (норзтистерона энантат 200 мг).

• «Депо-провера» колется на 5 день цикла. Защитного эффекта хватает ровно на 12 недель.
• Один укол «НЭТ-ЭН» защищает от беременности 8 недель.
• После отмены инъекций фертильность обычно восстанавливается через 4-24 месяца.

Индекс Перля: 0,5 — 1,5.

Комбинированный контрацептивный пластырь

Контрацептивные пластыри - современные противозачаточные средства, содержащие прогестин и эстроген. В отечественных аптеках пластырь представлен под наименованием «Евра».

• Пластырь ровно и плотно приклеивают в первый день цикла на живот, спину, плечи или ягодицы. Ни в коем случае противозачаточный пластырь не стоить приклеивать на молочные железы.
• Срок защиты одного пластыря - неделя. Эффективность метода может снижаться, если женщина имеет избыточный вес (90 и более кг).
• Пластырь не влияет на привычный уклад жизни, не мешает принимать водные процедуры. Фертильность после отмены использования пластыря восстанавливается практически сразу.

Индекс Перля:0,9.

Комбинированное контрацептивное влагалищное кольцо (КВК)

Влагалищное кольцо для предохранения от беременности - специальная эластичная мембрана, выделяющая гормоны эстроген и прогестаген в малых концентрациях. В странах СНГ выпускается под названием «НоваРинг».

• Одно кольцо защищает от внеплановой беременности в течение 21 дня. Кольцо легко устанавливается и удаляется.
• Правильно введенное противозачаточное кольцо не доставляет дискомфорта женщине и не ощущается ее партнером во время полового акта.
• В случае, если кольцо выпало, его нужно вставить повторно, предварительно промыв теплой водой.

Индекс Перля: 0,7.

Как предохраняться от беременности. Химическая контрацепция (противозачаточные свечи, таблетки и прочее)

К средствам химической контрацепции относятся спермициды - вещества, которые губительно действуют на сперматозоиды. Существуют кремы, таблетки, желе, пенки, растворимые пленки, свечи для предохранения от беременности. Наиболее популярные представители спермицидов - бензалкония хлорид («Эротекс», «Фарматекс»), нон-оксилон-9 («Концептрол», «Делфин»).

• Спермициды действуют местно, не влияют на гормональный фон. Могут использоваться в тандеме с барьерной контрацепцией, повышая защиту от внеплановой беременности и ЗППП.
• Для обеспечения эффективности метода необходимо знать, как предохраняться от беременности спермицидами. После использования спермицидица должно пройти не менее 10-15 минут до начала полового акта.
• Минимум за 2 часа до и 2 часа после сношения нельзя использовать средства гигиены на основе мыла. Щелочная среда мыла нейтрализует кислую среду спермицидов, что снижает эффективность данного контрацептива.

Индекс Перля: 18-24.

Как предохраняться от беременности. Барьерная контрацепция

Барьерная контрацепция - это мужские и женские презервативы, диафрагмы и колпачки. Для не состоящих в браке людей вопрос, какие противозачаточные выбрать, подниматься не должен. Презервативы - единственный метод предохранения, защищающий не только от беременности, но и от ЗППП.

Мужские презервативы (кондомы)

Презерватив - чехол, надеваемый на эрегированный пенис перед совершением полового акта. Зачастую изготавливается из латекса, но также выпускаются и кондомы из полимерных материалов: смолы AT-10, полиуретана, полиизопрена.

• Латексные презервативы представлены в большом ассортименте, имеют более доступную стоимость. Они эластичны, менее подвержены соскальзыванию. Но на материал, ввиду натуральности происхождения, случаются аллергии. Также эти кондомы несовместимы с лубрикантами на жировой основе.
• Презервативы из полиуретана гораздо тоньше латексных. Также они лучше проводят тепло, обеспечивая этим большую натуральность ощущений во время полового акта. Но такие кондомы обладают меньшей эластичностью. Цена на полиуретановые презервативы высока.
• Полиизопрен — это искусственный латекс. Он обладает всеми преимуществами своего натурального собрата, но при этом является гипоаллергенным и совместимым со смазками на жировой основе. Цена на полиизопреновые презервативы очень высока.
• Презервативы надеваются на эрегированный пенис до начала сношения. После эякуляции презерватив необходимо вынуть из влагалища, придерживая кондом за кольцо у основания во избежание соскальзывания.

При правильном использовании метода индекс Перля равен 2-4, в остальных случаях - 15-25.

Женские презервативы (фемидомы)

Женский презерватив представляет собой трубку со слепым концом с эластичными кольцами на обоих концах. Изготавливается из полиуретана или латекса. Стандартная длина фемидома - 18 см, диаметр - 8 см.
Слепой конец контрацептива вводится глубоко во влагалище, большее кольцо остается снаружи.

• Фемидом дает более высокую защиту от ЗППП из-за того, что контрацептив закрывает часть вульвы.
• Применение женского презерватива не зависит от эрегированности пениса.
• Использовать одновременно кондом и фемидом не рекомендуется.
• Фемидом мало распространен в странах СНГ и имеет достаточно высокую стоимость.
• Около трети опрошенных женщин отметили дискомфорт при использовании фемидома.

Индекс Перля для полиуретановых фемидомов, равно и как для кондомов, равен 5-25.

Диафрагма (колпачок)

Диафрагма - это колпачок куполообразной формы с эластичным ободком, надеваемый на шейку матки незадолго до начала сношения. Вынимать приспособление следует через 6-24 часа после окончания полового акта.

• Изготавливается диафрагма из резины, латекса, бывает различных видов, размеров. Оптимальный вариант подбирается в частном порядке гинекологом.
• Диафрагмы резонно применять в тандеме со спермицидами.
• Данный метод не защищает от венерический заболеваний.
• Не подходит нерожавшим девушкам.
• Противопоказан при поражении эпителия шейки матки, загибе шейки матки.
• При больших колебаниях веса диафрагму, вероятнее всего, необходимо будет заменить.
• Может доставлять дискомфорт и провоцировать появление воспалительных процессов.

Индекс Перля: 6-20.

Как предохраняться от беременности.. Хирургическая контрацепция

Мужская стерилизация (вазэктомия)

Вазэктомия - несложная хирургическая операция, заключающаяся в перерезании семявыводящих путей. Не влияет на возможность совершать сношение и ощущения во время его.

• В первые 5, максимум 10 лет, можно провести обратную вазектомию, однако проходимость семявыводящих путей при этом восстанавливается нечасто.
• После проведения вазэктомии важно сдать спермограмму, так как в течение квартала после проведения операции еще возможно наличие сперматозоидов в эякуляте.

Индекс Перля при условии проведенной спустя квартал после операции спермограммы менее 1. Без анализа спермы показатель равен 2-3.

Женская стерилизация (трубная окклюзия)

Так называемая «перевязка труб» представляет собой добровольную, чаще всего лапароскопическую операцию, в результате которой нарушается проходимость фаллопиевых труб.

• Существует несколько методов проведения операции: пересечение, иссечение, перевязка, закупорка, наложение специальных зажимов на фаллопиевы трубы.
• Теоретически при использовании метода наложения зажимов способность к зачатию можно восстановить, но на практике проходимость яйцеклетки по трубам после удаления преграды восстанавливается плохо.
• Восстановить проходимость пересеченных фаллопиевых труб нельзя, беременность будет возможна лишь путем ЭКО.
• Стерилизация не влияет на либидо, гормональную систему, психику.

Индекс Перля: менее 1.

Как предохраняться от беременности. Естественная контрацепция

Метод лактационной аменореи (МЛА)

При грудном вскармливании в организме женщины вырабатывается гормон пролактин, который подавляет овуляцию.

• МЛА работает в течение полугода после родов при условиях, что менструации после родов не возобновились, а младенец питается исключительно грудным молоком.
• В дневное время суток ребенка кормят не реже, чем раз в три часа, в ночное время присутствует минимум одно кормление и интервал между кормлениями не превышает 6 часов. Чем чаще происходят кормления, тем выше эффективность метода.
• Овуляция предшествует менструации, поэтому при появлении признаков беременности кормящая женщина должна прийти на осмотр к врачу.

Индекс Перля: 1-2.

Метод стандартных дней, или МСД

Подходит для женщин с циклом от 26 до 32 дней. Женщины следят за «опасными днями» при помощи специальных бус или четок, нанизывая на них бусины разного цвета. Например: красные — менструация, белые - «опасные дни» (обычно с 8 по 19 день), зеленые - все остальные дни.

Индекс Перля: 5-12.

Метод измерения базальной температуры тела (БТТ)

Базальная температура измеряется ежедневно в одно и то же время сразу после пробуждения. До завершения измерения вставать с кровати или даже не опускать на пол ноги нельзя. Для измерения термометр на 5-10 минут вводится в прямую кишку на глубину примерно 5 см. Электронный термометр использовать нежелательно. Повышение базальной температуры более чем на 0,5 градуса в течение трех дней свидетельствует об овуляции. На четвертый день и вплоть до следующей менструации противозачаточные средства можно не использовать.

Индекс Перля варьируется в диапазоне от 1 до 25.

Метод двух дней

Основывается на ежедневном исследовании слизи из шейки матки. В фертильный период выделения более обильные, по цвету и консистенции напоминают яичный белок. Открытые половые акты можно возобновлять после 2 дней со скудными, нехарактерными для овуляции выделениями.

• ЗППП могут изменять внешний вид влагалищного отделяемого, что затрудняет использование метода.

Индекс Перля: 4-16.

Симптотермальный метод

Симптотермальный метод - это то, чем лучше предохраняться при выборе естественной контрацепции. Метод объединяет календарный, метод измерения БТТ и метод двух дней.

Индекс Перля: 2.

Как предохраняться от беременности. Экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция - средства предохранения от беременности, которые принимаются женщиной после незащищенного сношения либо при несработавшей контрацепции.

Препараты посткоитальной контрацепции:

1. «Постинор», «Эскапел» (гормон левоноргестрел 0,75 или 1,5 мг).
2. «Гинепристон», «Женале», «Агеста» (антигестаген мифепристон 10 мг).
3. В некоторых странах также используются препараты с действующим веществом улипристала ацетат в дозировке 30 мг.

• Пилюли на основе левоноргестрела препятствуют выходу яйцеклетки из яичника. Но при уже произошедшей овуляции препарат не сработает. Также препараты с таким действующим веществом действуют хуже на женщин с индексом массы тела 30 и больше.
• Пилюли на основе мифепристона считаются более эффективными. Они тормозят овуляцию и препятствуют прикреплению бластоцисты к стенкам матки.
• Препараты посткоитальной контрацепции стоит принять в течение 3 дней с момента незащищенного сношения. Чем быстрее принята таблетка - тем выше шанс срабатывания препарата.
• Посткоитальная контрацепция может спровоцировать сбой менструального цикла и повышает вероятность развития беременности вне полости матки вследствие нарушения перистальтики маточных труб.

Вывод

• На данный момент существует множество эффективных методов контрацепции. Перед использованием любых
  противозачаточных инструкцию читать обязательно, ведь от правильности применения зависит защитный эффект.
• Одними из наиболее надежных и доступных по цене контрацептивов являются противозачаточные таблетки, но какие именно идеально подойдут конкретной женщине должен определить врач после обследования пациентки.
• При наличии нескольких сексуальных партнеров предпочтительныее использовать кондомы и фемидомы - единственные контрацептивы, защищающие от «болезней Венеры».