Запор или констипация – одно из наиболее частых проявлений дисфункции желудочно-кишечного тракта. Подобное нарушение может иметь как ситуационный, то есть эпизодический, так и хронический характер. Говоря о запоре, специалисты подразумевают отсутствие стула у пациента или затруднение опорожнения кишечника в течение 72 и более часов. Наиболее часто отмечаются эпизодические расстройства дефекации, вызванные стрессами, приемом фармакологических средств, сменой климата или беременностью.

Проблемы с нормальным опорожнением кишечника являются распространенной проблемой у женщин во время гестации. При этом на развитие данной патологии не влияет возраст пациентки, состояние ее здоровья или образ жизни. Подобное состояние не считается заболеванием, однако может значительно снизить качество жизни женщины. Устранить расстройство можно с помощью приема препаратов для улучшения моторики кишечника и соблюдения рекомендаций по дальнейшей профилактике запоров.

Констипация – нарушение нормального процесса работы пищеварительного тракта, сопровождающееся отсутствием стула или недостаточным опорожнением кишечника во время дефекации. Во время гестации данная дисфункция встречается более чем у 70% женщин.

Расстройство проявляется урежением нормальной для человека частоты стула и рядом возникающих на фоне этого симптомов:

• схваткообразные и спастические боли в области живота, вызванные нарушением моторики кишечника;
• анальные трещины, геморрой, анальные кровотечения из-за сильного натуживания;
• жесткость фекалий;
• вздутие живота, тошнота;
• болезненность и жжение в области заднего после дефекации.

Внимание! Регулярные запоры негативно влияют и на общее самочувствие больных. Частичное обратное всасывание жидкости из каловых масс приводит к интоксикации организма, что проявляется быстрой утомляемостью, слабостью, сухостью кожи, ломкостью волос и ногтей. У беременных женщин подобное состояние может развиться даже через 3-4 дня констипации.

Причины запоров у женщин во время гестации

Основной причиной развития констипаций на ранних срока беременности являются гормональные перестройки в организме женщины. В обычном состоянии в крови пациентки содержится большое количество биологически активных веществ, которые стимулируют сокращение стенок кишечника. Однако во время гестации количество данных гормонов резко сокращается. Это обусловлено единой системой иннервации органов пищеварительного тракта и матки.

Внимание! Иннервация – снабжение тканей нервами, за счет чего обеспечивается их связь с органами центральной нервной системы.

Перистальтика стенок кишечника приводит к схожему сокращению миометрия. Подобный процесс во время беременности может привести к самопроизвольному аборту. Поэтому организм женщины при гестации подавляет выработку гормонов, обеспечивающих нормальное движение химуса по желудочно-кишечному тракту. За счет чего создается своеобразная защита эмбриона. Однако негативным последствием подобного процесса является развитие констипации.

На более поздних сроках беременности запор возникает в результате интенсивного роста эмбриона и увеличения размеров матки. Это приводит к сдавлению кишки и уменьшению ее просвета. Кроме того, в течение последних недель гестации плод опускается ко входу в малый таз, в результате значительно ухудшает работу пищеварительного тракта.

Факторы, приводящие к запору

Также к запору на различных сроках беременности могут привести следующие факторы:

1. Резкое повышение уровня прогестерона в организме женщины. Этот гормон снижает тонус мускулатуры внутренних органов с первых недель гестации.
2. Употребление продуктов и витаминно-минеральных комплексов с высоким содержанием железа. Многие беременные женщины принимают препараты для профилактики анемий. Подобные средства обладают закрепляющим эффектом и способны спровоцировать запор.
3. Снижение физической активности. Малоподвижный образ жизни, являющийся естественным для женщин во время гестации, приводит к снижению тонуса стенок кишечника и, как следствие, развитию констипации. Особенно запорам подвержены пациентки, которым предписан постельный режим для профилактики угрозы выкидыша.
4. Недостаток жидкости. Во время беременности организму женщины требуется в среднем 2 литра воды в сутки. Обезвоживание приводит к ухудшению общего состояния, цефалгиям и расстройствам дефекации.

Констипация пагубно влияет на состояние как женщины, так и плода. Поэтому устранять дисфункцию требуется при появлении первичной симптоматики. В противном случае запор может привести к следующим неприятным последствиям:

1. Нарушение микрофлоры в желудочно-кишечном тракте женщины, что затем вызывает дисбактериоз в организме новорожденного.
2. Скопление отходов жизнедеятельности в кишечнике пациентки, которые способны негативно воздействовать на плод.
3. Болевые приступы, которая женщина испытывает при необходимости интенсивно тужиться. Во втором-третьем триместре боли бывают настолько сильными, что могут привести к обмороку или рвоте.

Чтобы констипация не нанесла вред женщине и эмбриону, необходимо принимать меры по своевременной терапии и профилактике данного состояния.

Видео – Запор у беременных

Лечение запоров во время гестации

На сегодняшний день существует огромное разнообразие средств по борьбе с констипацией у беременных женщин. При этом лечение запоров должно проводиться комплексно. Пациентке рекомендуется:

• изменить режим питания и рацион;
• применять фармакологические препараты при необходимости;
• выполнять упражнения для улучшения перистальтики кишечника;
• использовать растительные средства с послабляющим эффектом.

Внимание! Перед применением каких-либо мер для устранения дисфункции пищеварительного тракта, следует обязательно проконсультироваться со специалистом. Возможность применения тех или иных средств зависит от состояния здоровья женщины и эмбриона.

Изменение рациона при констипации беременных

Наиболее эффективное средство, позволяющее улучшить работу желудочно-кишечного тракта, — изменение принципов питания пациентки. Чтобы избавиться от запоров, следует соблюдать ряд принципов:

1. Питаться нужно регулярно, но небольшими порциями . Беременным женщинам рекомендуется есть примерно пять раз в день, однако объем блюд должен быть небольшим. Такая мера позволяет пище тщательно перевариваться.
2. Следует отказаться от употребления жирной, излишне калорийной или жареной пищи . Предпочтение нужно отдавать блюдам, приготовленным на пару, отваренным или запеченным. Основу рациона должны составлять продукты с высоким содержанием клетчатки: фрукты, овощи, крупы. Такая пища стимулирует перистальтику кишечника.
3. Чтобы в организме женщины не накапливались отходы жизнедеятельности, следует в течение дня выпивать не менее полутора литров жидкости . В противном случае у пациентки может развиться метеоризм, который лишь ухудшает выведение фекалий из кишечника. Для стимуляции перистальтики можно пить по 1 стакану в день минеральную воду с высоким содержанием магния, например, «Ессентуки » или «Московскую ».

Полезные продукты при запорах

Рацион пациенток с констипацией должен включать следующие продукты:

1. Хлеб из ржаной муки или злаков . Выпечка должна быть подсушенной. Вместо хлеба можно есть несладкое печенье, галеты, хлебцы.
2. Супы . Овощные и крупяные супы должны составлять основу питания женщин во время гестации. Эти блюда улучшают перистальтику кишечника, позволяют организму получать достаточное количество питательных веществ и жидкости. Рекомендуется готовить супы на курином, говяжьем или рыбном бульоне.

   

3. Молоко и молочные продукты . Следует отдавать предпочтение кисломолочным продуктам: кефиру, ряженке, творогу и блюдам из него: сырники, запеканки, вареники и т.д. Сливки и сметану можно употреблять в небольшом количестве.
4. Яйца . Вареные или жареные яйца являются достаточно тяжелой пищей, поэтому готовить рекомендуется омлеты на пару с добавлением небольшого количества молока или масла.
5. Крупы . Блюда из круп легко усваиваются и обеспечивают организм женщины множеством питательных веществ. Особенно полезны запаренные овсяные хлопья на воде, толокно с обезжиренным молоком, мюсли, перловая каша.

   

6. Овощи . На пищеварение благотворное влияние оказывает свекла, тыква, цветная капуста и брокколи, огурцы. Следует отказаться от употребления белокочанной капусты, бобовых и картофеля.
7. Фрукты . Фрукты или свежие соки из них рекомендуются в качестве десерта. Пользу для пищеварительной системы представляют также сухофрукты: яблоки, курага, чернослив, урюк.
8. Соусы . От кетчупа и майонеза следует отказаться. Соусы и подливы стоит готовить самостоятельно, кроме того, блюда можно заправлять оливковым, растительным или льняным маслом. Для купирования запора рекомендуется принимать толокняное масло по 1 чайной ложке 2 раза в день.

   

Чтобы питание беременной женщины было полноценным, рекомендуется заранее составлять меню на один или несколько дней вперед.

Примерный рацион на день

Прием пищи	Блюда	Изображение
Завтрак	Омлет на пару, салат овощной с оливковым маслом, отвар шиповника
Ланч	Свежее яблоко, апельсин или нектарин
Обед	Суп на курином бульоне с лапшой, говяжьи зразы со свекольным салатом, несладкий компот
Полдник	Узвар грушевый, галеты
Ужин	Рыба отварная с рисом, огурец, чай, чернослив
Второй ужин	Кефир или ряженка, печенье

Гимнастика как средство от запора

Физические упражнения – неотъемлемое средство при борьбе с нарушениями работы пищеварительного тракта. Гимнастика позволяет не только улучшить перистальтику кишечника, но и в целом повысить тонус организма.

Занятия гимнастикой предполагают выполнение следующих упражнений:

1. Встать на четвереньки. Колени должны находиться на ширине тазобедренных суставов, руки – не ширине плеч. Оторвать правую ладонь от пола и потянуться к левому колену, немного наклоняясь вниз. Принять исходную позицию. Повторить упражнение левой рукой.
2. Сесть на коврик, вытянув ноги. Положить ладони на колени. Выполнять повороты головы и туловища вправо и влево.
3. Сесть на коврик спиной к стене. Ноги слегка согнуть в коленях. Выполнять глубокие вдохи животом в течение двух-трех минут.
4. Лечь на спину, ноги слегка согнуть в коленях. Правой пяткой прикоснуться к левому колену. Повторить упражнение другой ногой.
5. Лечь на спину. Ноги согнуть в коленях, развести в стороны, прижать стопы друг к другу. Постараться максимально близко привести колени к полу.
6. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях. Стопы должны быть прижаты к полу. Поворачивать таз вправо и влево, стараясь прикоснуться коленями к полу.

Внимание! Выполнять каждое упражнение нужно 10-15 раз. При этом гимнастика не должна приводить к избыточной физической нагрузке или вызывать ухудшение самочувствия. Перед началом занятий следует проконсультироваться со специалистом.

Клизма как средство от запора

Использовать клизмы для терапии констипации во время беременности следует крайне осторожно. Данный метод дает возможность быстро избавиться от избытка каловых масс в кишечнике, однако имеет ряд противопоказаний. Ставить клизмы и микроклизмы нельзя женщинам со следующими патологиями:

• повышенный тонус матки;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• наличие у пациентки выкидышей в анамнезе;
• угроза преждевременного прерывания беременности;
• недоразвитие плаценты.

Внимание! Даже если у пациентки нет противопоказаний к использованию клизмы, то применять ее следует только после обращения к гинекологу. Наличие у врача подозрений об нарушении состояния женщины или плода является основанием для запрета к проведению данной процедуры.

Наиболее щадящей разновидностью клизм являются микроклизмы. Их объем обычно составляет 5-15 мл. Одним из самых часто применяемых для терапии беременных женщин препаратом ректального применения является Микролакс .

Фармакологические средства от запоров

На ранних сроках беременности обычно назначаются следующие медикаменты:

Классические фармакологические средства слабительного действия женщинам во время гестации специалисты стараются не назначать, так как подобные препараты резко усиливают перистальтику. Такие лекарства как Сенаде или Регулакс обладают сильным раздражающим и стимулирующим действием, за счет чего способны вызвать сокращение матки.

Для нормализации стула пациенткам на поздних сроках гестации назначают препараты осмотического действия. Они позволяют опорожнить кишечник без дополнительной механической стимуляции.

Внимание! Препараты осмотического действия усиливают давление в пищеварительном тракте. Кроме того, данные средства не позволяют происходить обратному всасыванию жидкостей, то есть оберегают организм от интоксикации.

Наиболее популярными являются следующие средства:

Народные средства при запорах

Улучшить работу кишечника можно с помощью методов народной медицины. Наиболее эффективными являются следующие рецепты:

1. Столовую ложку касторового масла смешать с одним яичным желтком и 15 граммами меда. Полученную смесь развести в 150 мл теплой воды. Принимать раствор нужно по 1 столовой ложке каждые два часа.
2. Сок картофеля смешать с теплой водой в пропорциях 1:1. Пить раствор следует по 3 столовые ложки перед каждым приемом пищи.
3. В одном стакане свежего обезжиренного кефира размешать 1 чайную ложку оливкового масла. Принимать смесь перед сном.
4. Смешать по 100 граммов чернослива, тертой свеклы и овсяных хлопьев. Залить смесь двумя литрами горячей воды, варить на слабом огне 60 минут, процедить и охладить до комнатной температуры. Отвар принимать по одному стакану перед сном. Раствор хранить в холодильнике.
5. Три столовые ложки семян льна залить 500 мл теплой водой. Оставить настояться на ночь, процедить и пить полученную жидкость по 100 мл трижды в день.

Запор – одно из наиболее распространенных осложнений во время беременности. Данное состояние в целом не представляет опасности здоровью женщины и плода, однако может доставить пациентке множество неприятных ощущений. Чтобы устранить констипацию, следует комплексно подходить к решению проблемы: заниматься гимнастикой, вести здоровый образ жизни и лишь при необходимости принимать лекарства с щадящим осмотическим действием.

Тянущие и схваткообразные боли, вздутие живота, тошнота и раздражительность, усталость и апатия - запор в течение беременности сопровождается целым букетом симптомов.

Под понятием «запор» понимают не только отсутствие стула в течение 1,5-2 суток, но и уменьшение частоты дефекации, малое количество кала, его сухость и твердость. Если после посещения туалета осталось ощущение неполного опорожнения, это также считается отклонением от нормы.

Ошибочно мириться с застойными явлениями, считая их неизбежными спутниками беременности. Проблемы опорожнения кишечника преодолимы без вреда для здоровья мамы и будущего ребенка.

Трудности дефекации, возникающие в период ожидания малыша, вызываются комплексом провоцирующих факторов. Медики перечисляют самые распространенные причины:

• изменение гормонального фона. Расслабляющее действие прогестерона распространяется не только на мускулатуру матки, но и на кишечник;
• прием монопрепаратов, содержащих железо и кальций. Эти макроэлементы уплотняют каловые массы;
• применение мочегонных и седативных лекарств, спазмолитиков;
• дефицит физической активности;
• неправильное питание;
• недостаток жидкости;
• давление растущей маткой на кишечник;
• обострение заболеваний анальной области - геморроя, трещин заднего прохода;
• стрессы. Сюда же включают боязнь натуживания, даже самого незначительного.

Чернослив — главный сухофрукт в борьбе с запорами.

Задержка опорожнения приносит дискомфорт и маме, и ребенку. Гнилостные процессы в кишечнике усиливаются, токсичные вещества всасываются в кровь, угнетая самочувствие беременной. Вредные продукты, результат распада пищи, вызывают интоксикацию и провоцируют кислородное голодание плода.

Пищеварительная кашица - среда, в которой активно развиваются микроорганизмы. Застойные явления могут вызвать воспаление аппендикса и сигмовидного отдела, а твердый кал послужит причиной развития проктитов, анальных трещин, роста геморроидальных узлов.

Толстая кишка, переполненная газами, неблагоприятно влияет на тонус матки.

Нежелательно излишнее и долгое напряжение мышц живота при попытках опорожнить кишечник. На поздних этапах беременности оно повышает внутрибрюшное давление, провоцируя излитие околоплодных вод и начало родов.

Как облегчить состояние беременной, не навредив ее здоровью и благополучию будущего малыша? Придерживаться деликатных методов лечения. В решении проблем дефекации врачи отдают предпочтение не приему таблеток, а пересмотру диеты, включению в режим дня умеренных физических упражнений. Прописывают щадящие народные средства, которые не противопоказаны в период вынашивания. Медикаменты подключают в последнюю очередь.

Перемены в диете

Своевременная коррекция пищевого рациона улучшает состояние будущей мамы. При беременности в диету включают богатые клетчаткой продукты, способствующие избавлению от запора.

В таблице приведен перечень продуктов, которые воздействуют на моторные и выделительные функции пищеварительной системы:

Улучшает моторику кишечника:

• морковь, свекла, тыква, листовая зелень, кабачок, огурцы;
• хлеб с отрубями;
• цельнозерновые крупы - гречневая, овсяная, ячневая, перловая, пшенная;
• кисломолочные продукты с небольшой жирностью;
• растительные масла;
• сухофрукты, арбуз, дыня, яблоки, абрикосы, черешня;
• легкие супы в теплом виде;
• фруктовые соки;
• 1,5-2 л жидкости, если нет противопоказаний.

Затрудняют пищеварение:

• вязкие супы;
• протертые и проваренные блюда;
• копчености;
• белый хлеб и сдобные булки;
• манка и очищенный рис;
• сладости;
• твердые сорта сыра;
• крепкий черный чай, кофе и какао;
• кисели.

Способствуют газообразованию:

• капуста;
• бобовые;
• шпинат и щавель;
• соленые и острые блюда.

Прием в пищу пшеничных отрубей возможен только в дозированных порциях: они обладают мощным действием, провоцируют колики и метеоризм. В период вынашивания предпочтительнее каши, овощи и фрукты с более нежными волокнами клетчатки.

Готовые препараты

Для дам в интересном положении введены значительные ограничения, касающиеся приема слабительных средств. Многие из лекарств противопоказаны: они раздражают рецепторы толстой кишки, усиливая ее моторику и одновременно повышая маточный тонус.

Слабительное для беременных, которое разрешено к применению в домашних условиях, назначают из числа наиболее безопасных препаратов, минимально влияющих на мускулатуру матки:

• Форлакс, Фортранс;
• препараты лактулозы (Дюфалак, Порталак, Прелакс);
• ректальные суппозитории с глицерином;
• микроклизмы Микролакс.

Самостоятельный прием слабительных запрещен. Медикаментозное лечение осуществляют с осторожностью и под наблюдением врача.

Примеры народных методов

С осторожностью пользуются рецептами фитотерапии. Слабительные травы, как и растительное сырье другого действия, имеют свои противопоказания. В период вынашивания под запретом самые популярные средства: листья сенны, ревеня, алоэ, трава полыни, крапивы и тысячелистника, кора крушины, плоды жостера. Возбуждая моторную активность кишечника, они влияют и на гладкую мускулатуру матки. Процесс опасен преждевременными сокращениями детородного органа. Противопоказан прием препаратов на основе перечисленных растений.

По аналогичным причинам ограничивается применение касторового масла. Пользоваться им можно только наружно, например для укрепления и питания волос. Под контролем врача пьют настои из семян льна, которые также усиливают маточный тонус. Даже безобидная ромашка может вызвать кровотечение, поэтому ее отвары используют с осторожностью.

Для беременных разрешено лечение следующими народными средствами, имеющими легкое слабительное, спазмолитическое и болеутоляющее действие:

• подорожник;
• фиалка;
• пустырник;
• мелисса;
• мята;
• липовый цвет;
• укроп;
• имбирь;
• календула (в сборах);
• листья смородины и черники;
• плоды и цветы рябины обыкновенной;
• ягоды шиповника.

Принимая натуральные настои, точно соблюдают дозировку и следят за реакцией организма.

Рецепты

Процесс дефекации улучшится, если выпивать стакан прохладной воды по утрам, за четверть часа до завтрака. Можно добавить в жидкость пару капель сока свежего лимона либо чайную ложечку меда. Заваривают слабительный чай для беременных, положив в горячий напиток дольки сушеных яблок.

Чернослив - действенный продукт от запоров при беременности. Его употребляют в сыром, отварном или размоченном виде, а также сочетают с другими продуктами.

Свекольный отвар

• По 100 гр чернослива, овсяных хлопьев и свеклы,
• 2 л воды.

Сухофрукты промывают, свеклу чистят и натирают на терке. Компоненты перемешивают, помещают в посуду и заливают водой. Варят около часа, процеживают и охлаждают. Отвар хранят в холодильнике.

Пьют перед сном по 200 мл.

Медовый микс

• По 100 гр чернослива, кураги, изюма,
• 2 ст. л. пчелиного нектара.

Сухофрукты моют и просушивают, перекручивают на мясорубке. Тщательно перемешивают.

Принимают вечером по 2 ч. л., запивая водой. Популярное натуральное слабительное для беременных одновременно является источником витаминов.

Снадобье показано, если нет аллергии на пчелопродукты.

Тыквенно-медовый десерт

• 200 гр тыквы,
• 2 ч. л. меда.

Тыкву запекают в духовке, растирают с пчелиным продуктом.

Кефир с маслом

• 200 мл свежего нежирного кефира,
• 1 ч. л. оливкового масла.

Кисломолочную смесь принимают перед сном.

Компот из крыжовника

• 1 ст. л. свежих плодов,
• 200 мл воды,
• сахар по вкусу.

Готовый компот процеживают. Пьют по 50 мл 4 раза в день.

Крыжовник не только обладает послабляющим действием, но способен уменьшить боли при нарушениях пищеварения.

Яблочный напиток

• 3-4 свежих яблока,
• 1 л воды.

Плоды, не очищенные от шкурки, нарезают дольками и варят до 15 мин. Оставляют на 4 час, плотно закрыв крышку и укутав кастрюлю.

Пьют вместо чая до 3 раз в день.

С льняным семенем

• 1 ст. л. льняного семени,
• 200 мл кипятка.

Состав настаивают 3-4 час. Средство принимают перед сном.

Настой пьют с осторожностью и только после консультации с доктором.

Чай из фиалки

• 10 гр травы фиалки,
• 1 стакан кипятка.

Ингредиенты помещают в эмалированную кастрюлю, кипятят на водяной бане 15 мин. Сняв с огня, настаивают 1 час. Процедив, разбавляют жидкость стаканом кипятка. Принимают трижды в день по 1 ст. л.

Укропный настой

• 2 ст. л. семян укропа,
• 200 мл кипятка.

Средство настаивают 2 час. Процедив, пьют по 1 ст. л. за полчаса до приема пищи.

Снадобье борется со вздутием живота.

Рябиновый отвар

• 10 гр цветков,
• 200 мл воды.

Состав кипятят 10 мин. Процедив, принимают по 50 мл 3 раза в день.

Натуральные конфеты

• Инжир и чернослив в равных пропорциях,
• щепотка кориандра.

Сухофрукты измельчают, добавляют специю. Массу размешивают до однородности, скатывают в небольшие шарики. Для профилактики нарушений дефекации достаточно 2 шт. в день. Готовые конфеты хранят в холодильнике.

Меры по предупреждению

Ожидая малыша, необходимо с осторожностью относиться к любому дискомфорту и сообщать об этом доктору. При появлении первых признаков затрудненной дефекации и своевременном лечении состояние пациентки улучшается быстрее и не оставляет неблагоприятных последствий. Идеальный случай - избежать нежелательного явления, соблюдая профилактические меры.

Существенно замедляет пищеварение недостаток физической активности. При нормальном самочувствии всем беременным показаны ежедневные прогулки, с разрешения гинеколога - специальные занятия в оздоровительных центрах. Плавание, йога или фитнес полезны для здоровья и самочувствия, заряжают бодростью и готовят организм к предстоящим родам.

О запоре при беременности можно говорить, когда у женщины возникает нерегулярное опорожнение кишечника с задержкой стула более чем на двое суток или когда этот процесс вроде бы регулярный, но будущая мама чувствует, что кишечник освободился не полностью, и ее беспокоят дискомфортные ощущения в животе. Чаще всего запоры возникают в период с 17-й до 36-й недели беременности. Их частота, по данным разных авторов, составляет от 17 до 50 %.

Причины запоров при беременности

Наиболее распространенной причиной задержки стула в I триместре беременности является повышенная продукция гормона прогестерона , действие которого угнетает двигательную активность кишечника. В третьем триместре это состояние может усугубиться давлением увеличенной матки на толстую кишку. Все это приводит к нарушению оттока крови и возникновению венозного застоя в сосудах малого таза, а значит, повышает вероятность запора.

Кроме того, виновниками запоров при беременности бывают также боязнь натуживания из-за ложного страха нанести вред ребенку, неправильная диета мамы, стрессовое состояние, гиподинамия, а также прием препаратов железа.

Разновидности запоров при беременности

Если проблемы со стулом связаны со снижением тонуса кишечника и ослаблением его перистальтики, в результате чего он просто не может вывести содержимое наружу, то такие запоры называют атоническими. При этом акт дефекации протекает достаточно болезненно, с затруднениями, а сами каловые массы плотные и твердые.

Также запоры могут быть связаны со спазмом мускулатуры кишечника, в таких случаях они так и называются – спастические. При этом происходит резкое сужение просвета толстой кишки и кишечное содержимое не может продвинуться дальше. В результате того, что кал долго застаивается, стул будет в виде твердых маленьких комочков; возникает метеоризм (повышенное газообразование) и дефекация сопровождается резкими болями в животе.

Диетическое решение проблемы: питание при запорах

Продукты-помощники

При атонических запорах диета должна включать продукты, богатые пищевыми волокнами, которые усиливают двигательную активность и своевременное опорожнение кишечника (овощи, свежие и сушеные плоды и блюда из них, цельнозерновой хлеб, нешлифованные крупы и др.). В качестве закусок для профилактики запоров лучше отдавать предпочтение салатам из сырых овощей с растительным маслом, икре овощной (лучше кабачковой), фруктовым салатам.

Овощные гарниры готовят из овощей, богатых пищевыми волокнами: свеклы, моркови, томатов, салата, огурцов, кабачков, тыквы, цветной капусты. Их можно использовать как в сыром виде, так и в вареном и в виде запеканок. Нужно аккуратно относиться к овощам с грубой клетчаткой (капуста белокочанная, зеленый горошек, бобы, фасоль), поскольку они могут вызвать метеоризм и при спастических запорах усугубить состояние беременной женщины. При атонических запорах их можно употреблять в вареном виде.

Для мягкой стимуляции двигательной активности кишечника лучше всего употреблять свежие, спелые, сладкие фрукты и ягоды в количестве не менее 300–400 г в сутки. Также рекомендуются не очень сладкие сухофрукты в размоченном виде и в различных блюдах (чернослив, курага) и печеные яблоки, богатые пектином.

При снижении тонуса кишечника в диету рекомендуют включать холодные первые блюда (холодник, окрошка, гаспачо), холодные напитки, которые стимулируют перистальтику кишечника. А вот при спастических запорах лучше кушать пищу в теплом виде, чтобы рефлекторно не провоцировать спазм.

При приготовлении гарнира рекомендуются рассыпчатые каши и запеканки из гречневой, пшенной, пшеничной, ячневой круп. Творог можно употреблять свежий (некислый) или готовить из него пудинги, ленивые вареники, ватрушки в сочетании с крупами.

При любых видах запоров при беременности на ночь рекомендуются мягкие послабляющие напитки: компоты из свежих или сухих фруктов, настой из чернослива или семян льна.

Надо отметить, что свежие кисломолочные напитки (однодневный кефир, ряженка, простокваша) хорошо расслабляют стул, поскольку содержащаяся в них молочная кислота является натуральным стимулятором двигательной активности кишечника.

Послабляющее действие оказывают и минеральные воды высокой и средней минерализации, а также воды, содержащие ионы магния и сульфаты (например, «Ессентуки» № 4 и 17). Минеральные воды при употреблении должны быть комнатной температуры. Их пьют 2–3 раза в день по половине стакана перед едой (предварительно проконсультируйтесь с врачом).

Для улучшения стула рекомендуется некрепкий зеленый чай и напиток из цикория, отвар шиповника и настой пшеничных отрубей. Также хороший послабляющий эффект дают сливовый, абрикосовый, тыквенный, морковный, свекольный, капустный и картофельный свежевыжатые соки, разбавленные водой (один к одному).

Когда нарушена перистальтика кишечника по утрам рекомендуется выпивать стакан холодной (при атоническом) или теплой (при спастическом запоре) воды или настоя шиповника с медом и лимоном.

Надо отметить, что беременной женщине, имеющей склонность к запорам, необходимо употреблять не менее 1,5–2 литров в день чистой питьевой воды (при условии отсутствия отеков). Вода разжижает каловые массы, делает их более мягкими, облегчая дефекацию. Также необходимо увеличить количество питьевой воды, если беременная женщина дополнительно будет принимать сухие отруби.

Продукты нон-грата

Любого вида будущей маме желательно ограничить в своем меню некоторые продукты. А это значит, что хлеб должен быть не свежим и тем более горячим, а слегка подсушенным (лучше вчерашней выпечки). Первые блюда не стоит готовить на концентрированных мясных и рыбных бульонах, а вот супы на обезжиренных бульонах или на овощном отваре будут замечательной альтернативой.

Помимо того что жирные сорта мяса, в том числе утка, гусь, а также копчености и мясные и рыбные консервы для беременных женщин являются нежелательными продуктами, они также обладают закрепляющим эффектом и однозначно должны быть исключены из питания.

Рекомендуется также ограничить блюда, усиливающие брожение и гниение в кишечнике и обладающие закрепляющим эффектом (бобовые, сладкие кулинарные изделия, высокосахаристые фрукты – виноград, хурму, инжир, изюм, чернику, айву, кизил, а также кисель).

Чтобы не усугубить запоры, стоит пореже есть полированный рис, манную крупу, макароны, картофель и исключить редьку, редис, репу, чеснок, лук в сыром виде, а также грибы: они могут вызвать метеоризм и дискомфорт в кишечнике.

Не стоит употреблять закрепляющие напитки: какао, натуральный кофе и крепкий чай.

Запор при беременности – это замедленное или затрудненное опорожнение кишечника.

У здорового человека дефекация в норме происходит от 3 раз в сутки до 3 раз в неделю. Задержку стула можно считать запором, если она:

происходит реже, чем каждые 24 часа;

сопровождается сильным настуживанием во время похода в туалет;

оставляет чувство неполного опорожнения кишечника.

Запорам подвержены люди любого возраста и образа жизни. Однако существуют состояния, при которых риск развития нарушения дефекации повышается. Одним из них является беременность. Врачи-гинекологи рассматривают запоры в качестве неминуемого спутника любой будущей мамы.

Нарушения опорожнения кишечника у беременных женщин может проявляться следующими симптомами:

ощущением давления, распирания в прямой кишке;

урчанием, чувством «переливания» по ходу кишечника;

повышенным газообразованием, вздутием живота;

болями в крестце, ягодицах;

чувством слабости, недомоганием, снижением аппетита, неприятным вкусом во рту, налетом на языке, тошнотой, головной болью, нервозностью.

Причины запоров во время беременности

Изменения, происходящие в организме женщины на протяжении беременности, могут приводить к нарушениям правильной работы кишечника. К ним относятся:

Гормон прогестерон

Прогестерон – основной гормон беременности. Одним из его биологических действий является расслабление гладких мышц внутренних органов. Это необходимо для того, чтобы снизить тонус матки и предотвратить угрозу выкидыша. Поскольку стенка кишечника также состоит из гладких мышечных волокон, то под влиянием гормона происходит снижение его активности.

Давление матки на кишечник

Растущая матка оттесняет кишечник кзади и кверху. Это приводит к замедлению проведения его содержимого в сторону анального отверстия

Низкая физическая активность

Работа кишечника и акт дефекации тесно связаны с состоянием мышц брюшного пресса и промежности. Сидячая работа, постельный режим при угрозе выкидыша, растяжение передней брюшной стенки растущей маткой, отказ от физической активности из-за страха повредить будущему малышу приводят к снижению моторики органов пищеварения.

Погрешности в диете, малое употребление воды

Лучший стимулятор работы кишечника – это пищевые волокна. Их источником являются овощи, фрукты, отруби, некоторые злаки (гречка, овес). К сожалению, в больших городах большинство будущих мам испытывает недостаток в этих продуктах.

Для того, чтобы кишечное содержимое имело нужную консистенцию и легко транспортировалось в направлении к анальному отверстию, необходимо употреблять не менее 1,5-2 литров воды ежедневно. Этот фактор играет важную роль в развитии запоров у беременных, которым лечащий врач ограничил питьевой режим в связи с высоким давлением, заболеванием почек или отеками.

Влияние стрессов

Работа кишечника, как всего организма, регулируется с помощью нервной системы. При сбое в её работе органы пищеварения начинают хаотично сокращаться. Возникает так называемый спастический запор. Клинически это проявляется сильными болями в животе, коликами, стул приобретает характерный вид «овечьего помета». Очень часто во время беременности наблюдается чрезмерная возбудимость нервной системы, что может приводить к нарушениям опорожнения кишечника.

Некоторые препараты: кальций и железо

У беременных, принимающих препараты железа или кальция, нередко наблюдаться запоры. Этот эффект наиболее заметен при использовании монопрепаратов и почти не наблюдается при применении поливитаминных комплексов. Формы железа в виде инъекций не оказывают влияние на моторику кишечника.

Болезни анальной области (трещина, геморрой)

Сдавление вен брюшной полости растущей маткой, малоподвижный образ приводит к застойным явлениям в малом тазу. Это способствует расширению венозных сплетений вокруг заднего прохода и возникновению геморроя. Одним его из симптомов является боль при дефекации. Она может быть настолько сильной, что женщины подсознательно откладывают походы в туалет, для того, чтобы не переживать неприятных ощущений.

Запоры оказывают на организм будущей мамы два вида влияния:

Местное воздействие

Нарушенная моторика приводит к застою содержимого в просвете кишечника. Пищеварительная кашица, богатая питательными веществами, является идеальной средой для развития микроорганизмов, которым в норме заселен пищеварительный тракт человека. Это может приводить к воспалению верхних отделов толстого кишечника – аппендикса, сигмовидной кишки. Постоянное травмирование стенки прямой кишки и тканей анального отверстия твердыми каловыми массами может стать причиной развитию проктита, анальных трещин, воспаления геморроидальных узлов.

Общее воздействие

Под действием микрофлоры застойное содержимое кишечника подвергается процессам гниения. При этом выделяются токсичные вещества – индол, скатол, аммиак, сероводород, метанол. Всасываясь в кровь, они вызывают хроническое отравление всего организма. Это проявляется слабостью, потерей аппетита, головными болями, нервозностью, плохим настроением. У беременных женщин под действием токсических продуктов могут наблюдаться нарушения маточно-плацентарного кровотока, задержка развития плода, раннее старение плаценты, преждевременные роды.

Многие беременные задаются вопросом: можно ли тужиться при запорах во время беременности? Однозначного ответа на него нет. Все зависит от длительности нарушения опорожнения кишечника, срока и течения беременности.

Если запоры носят кратковременный характер, то натуживание неопасно в 1 и 2 триместрах. Однако к концу беременности необходимость подолгу опорожнять кишечника может стимулировать родовую деятельность.

При хронических запорах постоянное натуживание приводит к перерастяжению мышц и связок, поддерживающих органы брюшной полости. Это может отрицательно отразиться на эффективности потужного периода и привести к опущению влагалища, матки и мочевого пузыря после родов.

Любое натуживание противопоказано беременным с:

угрозой выкидыша;

поздними токсикозами, сопровождающимися повышенным артериальным давлением;

заболеваниями глаз, в том числе сильной близорукостью;

заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Запоры при беременности: что делать?

Необходимо помнить, что диагноз запор может поставить только врач. Даже если симптомы болезни полностью совпадают, окончательное решение о назначении того или иного лечения должен принимать только специалист.

Для нормализации работы кишечника могут быть использованы следующие методы:

физическая активность;

лекарственные препараты.

Диета для запоров при беременности

Все продукты по своему действию на моторику кишечника можно разделить на:

усиливающие перистальтику;

ослабляющие перистальтику.

Для того, чтобы нормализовать стул, необходимо увеличить потребление продуктов из первой группы и постараться избегать продуктов из второй.

Положительно влияют на моторику кишечника:

растительной клетчатка, которая содержится в моркови, свекле, кабачке, тыкве, хлебе из муки грубого помола, гречневой, овсяной, перловой кашах;

продукты с большим содержанием органическими кислотам (яблоки, чернослив, инжир, курага, финики);

молочнокислые продукты (несладкий натуральный йогурт, кефир, нежирная ряженка).

Замедляют пищеварение:

жирные сорта красного мяса;

сладости;

изделия из сдобного теста;

белый хлеб;

рисовая и манная каши;

копчености;

• консервы;

  полуфабрикаты и еда быстрого приготовления (фаст-фуд);

  макароны;

  картофель.

Одним из распространенных средств лечения запоров является употребление в пищу отрубей или хлеб из муки грубого помола. У беременных женщин такой способ стимуляции пищеварения неприемлем. В связи с физиологическими особенностями организма будущей мамы, грубая растительная клетчатка, надолго задерживаясь в просвете кишечника, при переваривании выделяет большое количество газов. Это приводит к вздутию живота, болям, отрицательно сказывается на самочувствии беременной.

По этой же причине следует избегать употребления таких продуктов, способствующих газообразованию, как капуста, бобовые, яблоки с кожурой, виноградный сок, редис, чеснок, репа.

Беременных, у которых нет противопоказаний по объему принимаемой жидкости, необходимо выпивать по 1,5-2 литра чистой питьевой воды в день.

Физическая активность

Будущим мамочкам следует запомнить, что беременность это не болезнь, а нормальное физиологическое состояние. Поэтому, если она протекает без осложнений, то нет необходимости отказываться от физической активности. Можно посещать курсы гимнастики или йоги для будущих мам, или заниматься по специальным программам дома, а можно просто ходить пешком не менее 1 часа в день. Лучше всего, если прогулки будут проходить вдали от дорог и людской толпы.

Лекарственные препараты

Все слабительные средства можно разделить на четыре группы:

препараты, увеличивающие объем каловых масс. Облегчают опорожнение кишечника за счет эффекта «смазки». В виде суппозиториев (глицериновые свечи) могут применяться при беременности только в крайних случаях, когда другие методы и препараты не помогают. Для препаратов, предназначенных для употребления внутрь (вазелиновое масло), беременность является противопоказанием.

препараты, замедляющие всасывание воды из кишечника и вызывающие увеличение объема кишечного содержимого. Препараты этой группы не всасываются в кишечнике, не перевариваются, не действуют на стенку толстой кишки. Разрешены для применения у беременных и кормящих. К ним относятся: дюфалак, форлакс.

препараты, усиливающие моторику. Их действие основано на стимулировании нервных окончаний кишечной стенки. Противопоказаны при беременности на всех сроках. К ним относятся: гутталакс, дульколакс, препараты на основе сенны (сеналекс), плоды жостера, кора крушины.

препараты, размягчающие каловые массы. Слабительные данной группы не раздражают слизистую прямой кишки, не всасываются и не вызывают привыкания. Разрешены при беременности на любых сроках и при грудном вскармливании. К ним относятся: семена подорожника, фитомуцил.

Нередко запор осложняет течение послеродового периода. Нарушения моторики кишечника в первые недели-месяцы после рождения ребенка могут быть обусловлены:

не пришедшим в равновесие гормональным фоном, когда биологические вещества, циркулирующие в крови, оказывают тормозящее влияние на активность кишечника;

растянутыми стенками передней брюшной стенки и мышцами промежности, которые не могут создать эффективного внутрибрюшного давления;

резким смешением кишечника после рождения плода и уменьшения размеров матки;

нарушением работы кишечника после операции кесарева сечения;

психологическими причинами, когда женщины бояться дефекации из-за боли при швах после эпизиотомии, ушивании разрывов промежности, обострившимся геморрое;

изменением образа жизни, связанным с обязанностями по уходу за новорожденным: недосыпание, хроническая усталость, нарушение режима питания.

Что делать? Все зависит от фактора, который лежит в основе запора.

Если вялость кишечника обусловлена перерастянутыми мышцами пресса и промежности, то помогут диета и специальные комплексы упражнений для родивших женщин.

При швах после разрывов, эпизиотомии и кесаревом сечении на первый план выходит смягчение консистенции стула. Этого можно добиться с помощью диеты или препаратов на основе подорожного семени.

Для того, чтобы восстановить работу кишечника в первые сутки после кесарева сечения необходима ранняя физическая активность: повороты в кровати, сон на животе начиная со 2 дня после операции. Хороший эффект даёт самомассаж передней брюшной стенки. Для этого правой рукой круговыми движениями по часовой стрелке массируют околопупочную область. Проводят по 20 массирующих движений через каждые 2-3 часа.

Для женщин, которые кормят грудью, следует внимательно относиться к употреблению продуктов, обладающих слабительным эффектом. Многие из них могут вызывать усиленное газообразование у ребенка. Разрешены к применению во время лактации:

• чернослив;

  вареная свекла;

  овсяная и гречневые каши.

Однако все дети индивидуальны, поэтому необходимо следить за общей реакцией новорожденного на введение любого нового продукта в рацион матери.