Беременность - один из самых прекрасных периодов в жизни каждой женщины. Будущие мамы особенно красивы, а их глаза излучают столько счастья и тепла, что можно было бы согреть весь мир. К огромному сожалению, не каждая беременность протекает нормально и заканчивается рождением здоровенького малыша. Порой случается так, что беременность неожиданно прерывается, и мечтам несостоявшейся мамочки не суждено воплотиться в жизнь. Почему так происходит? Попробуем разобраться подробнее.

Что такое выкидыш и каких видов он бывает?

Для того чтобы понять, как происходит выкидыш, необходимо в первую очередь знать, что это такое.

4. Причиной повторяющихся выкидышей может быть также так называемый синдром поликистозных яичников. Одно недавнее британское исследование показало, что от 44 до 56% пациенток, у которых происходило несколько выкидышей подряд, страдали синдромом поликистозных яичников, характеризующимся нерегулярными менструальными циклами или полным их отсутствием. Чаще всего этот синдром наблюдается у женщин с избыточным весом тела.

5. Резусная несовместимость (гемолитическая болезнь), которая возникает в случае, когда у матери положительный Rh-фактор, а у отца - отрицательный.

6. Расстройства иммунной системы являются причиной 5-10% выкидышей. Это происходит из-за того, что иммунная система беременной женщины, запрограммированная на борьбу с бактериями и вирусами, дает сбой и атакует здоровые клетки организма. Одно из наиболее известных расстройств иммунной системы - синдром антифосфолипидных антител. Он появляется, когда организм ошибочно полагает, что фосфолипиды - это чужие элементы. В результате вырабатываются антитела, которые становятся причиной образования тромбов в плацентарных сосудах, прерывающих поступление кислорода и питательных веществ от матери к плоду.

7. Прочие причины: особенности анатомического строения матки, вирусные и бактериальные инфекции, антинаркотические и антистрессовые медикаментозные препараты, воздействие вредных веществ.

Какие симптомы указывают на начавшийся выкидыш?

Каждую женщину волнует, как происходит выкидыш. Симптомы, говорящие о предстоящем или начавшемся выкидыше, имеют огромное значение для своевременного врачебного вмешательства и предотвращения самопроизвольного аборта. Среди наиболее часто встречающихся симптомов необходимо отметить следующие:

Резкая потеря веса;

Исчезновение таких признаков беременности, как тошнота, набухание грудей, сонливость;

Ложные схватки, называемые схватками Брэкстона-Хикса;

Реальные схватки (болезненные, с периодичностью в 5-10 минут);

Появление пятен крови;

Легкое безболезненное кровотечение (хотя это и не всегда является симптомом прерывания беременности);

Сильное кровотечение со сгустками или без них, сопровождающееся судорогами и сильными болями в области живота или поясницы;

Выделения из влагалища, не сопровождающиеся болями или кровотечением.

Молярная беременность, поврежденная яйцеклетка или внематочная беременность приведут в итоге к выкидышу. Симптомы аналогичные, за исключением того, что в случае молярной беременности размер матки может быть больше, чем обычно, а уровень ХГЧ (гормона беременности) повышен.

Признаки и особенности выкидыша на ранних сроках

На первых неделях беременности, только узнав о своем интересном положении, женщины становятся весьма чувствительны, и неудивительно, что их посещают самые разные мысли, связанные со своим самочувствием и здоровьем их будущих малышей. Малейшие изменения, происходящие в организме, заставляют их волноваться. Они видят во всем признаки выкидыша на ранних сроках. Поэтому очень важно владеть информацией. Как понять, что выкидыш произошел? Есть ли на самом деле смысл и основания переживать? Обоснованы ли эти переживания? Как происходит самопроизвольный выкидыш? Однозначно ответить на эти вопросы невозможно. Каждый случай, как и каждый организм, абсолютно индивидуален, и рассматривать их следует по отдельности.

Выявить причины большинства выкидышей на ранних сроках (более 60%) практически невозможно. Предполагается, что это генетические причины. Когда формируется эмбрион, одна половина его генов берется от сперматозоида, другая - от яйцеклетки. Иногда, без какого-либо видимого мотива, что-то происходит не так, и беременность прерывается. Непосредственно выкидыш может произойти спустя две-три недели после гибели плода. Акушеры-гинекологи называют следующие основные причины выкидыша на начальном этапе беременности:

Эмбрион не имплантируется в матку так, как следует;

Гормональные проблемы;

Хромосомные аномалии;

Заболевания матки или шейки матки;

Различные внутриутробные инфекции;

Вирусные инфекции, например грипп;

Сильные удары в живот беременной;

Многоплодная беременность;

Выкидыши, имевшие место в прошлом.

Признаки выкидыша на ранних сроках:

Сильные судороги.

Кровотечение.

Сгустки крови.

На каком сроке беременности может произойти выкидыш?

Наиболее часто выкидыш случается на самых ранних сроках (2-3 недели). В большинстве случаев женщина даже не подозревает, что с ней произошло что-то подобное. Ранние самопроизвольные выкидыши зачастую путают с обычной менструацией. Это объясняется тем фактом, что основные проявления выкидыша в начале беременности идентичны обычной менструации: вагинальное кровотечение и боли внизу живота. Это и является ответом на вопрос о том, как происходит выкидыш.

Реже происходят выкидыши на более поздних сроках беременности (до 20-й недели). Самопроизвольное прерывание беременности, которое происходит после 20-й недели, называют рождением мертвого ребенка.

Как происходит выкидыш?

Из-за недостаточной информированности многие женщины порой даже не подозревают, что с ними произошло нечто страшное - потеря ребенка. Они понятия не имеют, как быстро происходит выкидыш и что после этого следует. Для того чтобы быть во всеоружии, необходимо запомнить следующее:

1. Самопроизвольный аборт, гибель плода и отторжение его организмом обычно не происходят в один момент, а длятся несколько часов или даже дней. Процесс протекает в несколько этапов: угроза выкидыша, неминуемый (начавшийся) выкидыш, неполный аборт и, наконец, полный аборт.

2. Угроза выкидыша характеризуется началом отслоения плаценты и появлением первых признаков выкидыша (боли внизу живота и незначительные кровянистые выделения из влагалища). На этом этапе матка закрыта, и беременность еще возможно сохранить.

3. Неминуемый (начавшийся) аборт характеризуется отслоением плаценты и, соответственно, дальнейшей гибелью плода. Неминуемый аборт нельзя остановить.

4. При неполном аборте плацента отслаивается, плод погибает, начинается процесс его отторжения организмом.

5. Во время полного аборта плод и место элиминируются из матки, а также из женских половых путей.

Можно ли самостоятельно определить, что имел место выкидыш?

Становясь на учет в женскую консультацию, женщины и даже их мужья часто интересуются у врачей, как узнать, что произошел выкидыш. К сожалению, самостоятельно это определить практически невозможно. В случае если есть подозрение, что имел место выкидыш, необходимо без промедления обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи. Только после медицинского осмотра женщины можно с полной уверенностью сказать, произошел выкидыш или нет. Для того чтобы это определить, врач направит пациентку на УЗИ.

Кроме этого, о случившемся выкидыше может сказать анализ, который определит уровень ХГЧ в крови. ХГЧ - это гормон, вырабатываемый организмом исключительно во время беременности. Он может быть обнаружен в крови через одну неделю после овуляции, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в матке. В первые три недели беременности уровень ХГЧ должен увеличиваться в два раза каждые 2-3 дня. Когда этот уровень остается без изменений, возможно, имел место самопроизвольный выкидыш.

Врачи также прибегают к измерению частоты сердцебиения (ЧСС) плода. Для этого они используют специальный прибор, который позволяет им прослушать сердечные ритмы плода в животе у матери начиная с 7-12 недели беременности. Если сердцебиение у плода прослушивается, то о выкидыше не может идти и речи. Запомните, что если сделать обычный тест на беременность, он может показать ее наличие даже после прерывания. Поэтому не следует терять драгоценное время и гадать, как определить, что произошел выкидыш. При малейшем признаке отправляйтесь прямиком к вашему гинекологу.

Каким образом можно спровоцировать выкидыш?

Далеко не каждая беременная женщина оказывается в восторге от того, что скоро станет матерью. Причины у каждой свои. Одни беременные обращаются за медицинской помощью и прерывают беременность в больнице, в то время как другие предпочитают обойтись своими силами и узнать все возможные способы, как сделать выкидыш самостоятельно. С давних времен для этого использовали различные травы, например пижму. Ее отваривали и принимали внутрь, что практически на 100% гарантировало отторжение плода.

Немало и таких случаев, когда женщины, чтобы избавиться от нежелательного ребенка, принимали и продолжают принимать до сей поры горячие ванны. Некоторые пробуют доводить организм до изнеможения тяжелыми физическими нагрузками. Юные девицы даже ухитряются пить молоко, в которое добавляют йод. Более «продвинутые» барышни не рискуют испытывать на себе народные способы. Они отдают предпочтение более современным средствам, таким как гормональные таблетки.

О последствиях таких методов и экспериментов задумываются лишь единицы. В результате необдуманные действия могут привести к весьма плачевным результатам. Любая попытка сделать выкидыш в домашних условиях угрожает здоровью и даже жизни беременной женщины. Ни одно народное средство, которое может спровоцировать аборт, не гарантирует, что не начнется кровотечение и не будет занесена какая-либо инфекция.

Наиболее безопасным способом избавиться от нежелательной беременности самостоятельно является так называемый медикаментозный аборт. Обязательное условие - минимальное время от зачатия (до двух недель от задержки месячных). В этом случае, скорее всего, выкидыш произойдет быстро и безболезненно, а матка полностью отчистится. Кроме того, осложнения практически исключены. Однако следует учесть, что препараты, которые используются для медикаментозного аборта, не продаются в аптеках. Только врачи, имеющие специальную лицензию, вправе выписать своим пациенткам такого рода лекарства. К тому же стоимость подобных препаратов достаточно высока и по карману далеко не каждой девушке.

Вместо того чтобы думать, как сделать выкидыш и избавиться от плода, может быть, стоит представить, как будет выглядеть будущий малыш и сколько радости и счастье он принесет в дом? Решение остается за каждым родителем. Ответственность за все действия лежит полностью на их плечах.

Что делать после того, как случился выкидыш?

То, что происходит после выкидыша, знакомо многим. Некоторые женщины, пережившие аборт, чувствуют себя удовлетворительно. Однако у других (в 4-10% случаев) проявляется ряд осложнений. Следует период лечения и реабилитации, который длится до нескольких недель. На первой неделе после самопроизвольного выкидыша женщину могут мучить боли в животе. Кроме того, может возникнуть кровотечение. В первые две недели после аборта необходимо воздержаться от секса. Незамедлительно требуется повторно обратиться к врачу, в случае если проявляются такие симптомы, как:

Сильное кровотечение;

Сильные боли внизу живота;

Высокая температура и судороги;

Учащенное сердцебиение;

Тошнота и рвота.

Сразу после самопроизвольного выкидыша необходимо выявить причину, по которой это произошло. На сегодняшний день существует огромное количество специализированных медицинских центров, обратившись в которые женщина получит квалифицированные рекомендации относительно того, что предстоит сделать.

Специалисты рекомендуют планировать следующую беременность только по истечении двух месяцев после выкидыша. Чтобы не забеременеть раньше этого времени, необходимо использовать надежные контрацептивы. Согласно статистическим данным, если женщина беременеет сразу после выкидыша, вероятность повторения ситуации возрастает в несколько раз. Однако если беременность все же наступила, не следует впадать в панику. Под пристальным и постоянным наблюдением врачей исход может быть положительным.

Можно ли уберечь себя от самопроизвольного выкидыша?

Для того чтобы минимизировать риск самопроизвольного выкидыша, рекомендуется:

Женщине, только что узнавшей о своем интересном положении, необходимо:

1. Не откладывать на потом, а обратиться как можно раньше к врачу, сдать анализы и встать на учет по беременности.
2. Отказаться от всех вредных привычек (курения, алкоголя и наркотиков) и сократить количество употребляемого кофе и крепкого чая.
3. Уменьшить физические нагрузки и избегать занятий такими видами спорта, которые могут привести к травмам.

Согласно с данными некоторых источников, около 10-20% установленных беременностей заканчивается самопроизвольным абортом. Помимо этого, выкидыш часто случается на очень ранних стадиях (до 12-й недели), когда женщина еще сама не узнала о беременности, а его симптомы приняла за очередные месячные либо их задержку.

В медицине выкидышем считается самостоятельный аборт, который случился на раннем сроке на 12, 13, 14, 15, 16, 17 и до 22-й недели беременности. Деток, которые родились преждевременно, но после 22-й недели и с весом 500 г современная медицина способна спасти и выходить.

Насколько опасен выкидыш на раннем сроке

Прерывание беременности, в том числе и самопроизвольное, это огромный стресс для иммунной и гормональной систем организма, а также большое психологическое потрясение для женщины.

В большинстве случаев пережившие выкидыш воспринимают случившееся как трагедию. Некоторые способны оправится от стресса и подавленного состояния в течении 1-3 месяцев, а кому-то на эмоциональное восстановление требуется гораздо больше времени. Поэтому в такой период женщина особенно нуждается в понимании и поддержке со стороны супруга и близких людей.

Что касается физического состояния и возобновления репродуктивной функции, то при своевременном получении медицинской помощи и соблюдении назначенного лечения, восстановление проходит достаточно быстро и в будущем женщина имеет все шансы забеременеть и родить здорового ребенка.

Опасность для здоровья женщины существует в таких случаях:

• Матка не полностью очистилась от зародыша или оболочки. Из-за этого может случится их загноение, которое провоцирует возникновение воспалительных процессов. Поэтому очень важно обратится к доктору и провести необходимые обследования. При необходимости назначается чистка полости матки.
• Женщина потеряла много крови. В таких случаях необходима госпитализация, переливание крови или другие оперативные вмешательства.
• Не определена причина самопроизвольного аборта. Большую опасность представляет собой не сам выкидыш, а причина, которая его спровоцировала. Если не провести тщательную диагностику и не вылечить имеющиеся заболевания, есть опасность, что в будущем ситуация не только повторится, но и отразится на состоянии здоровья еще серьезнее.

Что может спровоцировать самопроизвольный аборт

Причины выкидыша на ранних сроках могут быть разными.

Согласно статистике, приблизительно 73% выкидышей случается по причине аномалий в развитии плода. Все системы в организме плода закладываются на ранних этапах беременности. Иммунная система женщины, выявив в развивающемся организме генетические отклонения, сама может отвергнуть плод.

В большинстве случаев эти аномалии не наследственные, а случаются в результате мутаций, которые произошли в клетках родителей из-за влияния мутагенных факторов. К таким относятся вирусы, радиация, плохая экология, вредное производства и пр.

Как правило, предотвратить выкидыш в таких случаях практически невозможно. Но снизив влияние негативных факторов и пройдя курс лечения, шансы на следующую успешную беременность и рождение здорового малыша значительно возрастают.

К примеру, во многих случаях причиной самопроизвольного аборта были установлены нарушения работы эндокринной системы женщины. Это связано с тем, гормоны имеют большое влияние на внутриутробное развитие ребенка и если у беременной возникает какой-либо гормональный сбой, то организм оказывается не в состоянии справится с беременностью.

Для диагностики нарушения доктор назначает ряд анализов, после которых прописывают курс лечения. Планировать новую беременность после выкидыша можно после восстановления баланса гормонов в организме. Но если своевременно выявить проблему и обратиться за медицинской помощью, то выкидыша можно избежать.

Одной из причин выкидышей на начальном этапе беременности выступают также аборты, проведенные в прошлом (медикаментозный, вакуумный, хирургический). Дело в том, что аборт – это не просто грубое вмешательство, но и сильное потрясения и стресс для всего организма.

Последствиями абортов могут быть сбои менструального цикла, спайки и рубцы на матке, дисфункция яичников, надпочечников, воспаления внутренних органов, эндокринные заболевания, внематочная беременность, повторяющиеся выкидыши и бесплодие.

Причиной самопроизвольного аборта довольно часто становятся ИППП: герпесвирусная инфекция, цитомегаловирус, сифилис, трихомониаз, хламидиоз и другие. Вирусы и бактерии поражают плодные оболочки и инфицируют плод, что повышает риск прерывания беременности. Для того, чтобы этого не случилось, следует провериться на наличие ИППП еще до беременности и провести необходимое лечение.

Риск выкидыша на раннем сроке повышается при, так называемом, резус-конфликте, когда кровь у будущей матери имеет отрицательный резус-фактор. Тогда иммунная система женщины воспринимает плод как чужеродное тело и пытается от него избавится. Специалисты рекомендуют обратить на это внимание еще до беременности, сдать анализы и выполнять предписания доктора. Если же о резус-конфликте женщина узнает уже во время беременности, необходима консультация врача и прием специальных лекарственных препаратов.

Негативно сказывается на беременности и росте плода нездоровый образ жизни. Поэтому избавится от вредных привычек (алкоголь, курение и др.) следует еще на этапе планирования зачатия.

Сильный стресс, испуг, неожиданное горе, нервное перенапряжение опасны как для беременной женщины, так и для растущего внутри ребенка из-за выброса в кровь большого количества гормонов. Постарайтесь свести переживания к минимуму, обсудите этот вопрос с доктором. Возможно, вам придется пропить курс седативных препаратов.

Прием некоторых лекарственных препаратов, отваров или настоев из трав могут стать причиной самопроизвольного аборта или спровоцировать развитие некоторых дефектов у плода. Прием некоторых трав, таких как петрушка, зверобой, крапива, пижма, василек следует ограничить на ранних сроках беременности.

Интенсивные физические нагрузки, подъем тяжестей, падения или сильные удары также несут определенную опасность. Часто такие факторы выступают только «толчком» к выкидышу, если у женщины присутствуют какие-либо вышеперечисленные проблемы.

Как понять, что произошел выкидыш — основные признаки патологии

Самым главный и наиболее опасный симптом выкидыша — кровотечение из половых органов. Оно бывает не слишком обильным и продолжается несколько дней. Цвет выделений — от ярко-красного до темного бурого. Также наряду с кровью из влагалища могут выходить небольшие кровяные сгустки, что также свидетельствует о произошедшем самоаборте.

В любом случае, даже скудные, нехарактерные для беременности, мажущиеся выделения, должны насторожить женщину, поскольку со временем кровотечение может усилиться и случится самопроизвольный выкидыш.

Также могут наблюдаться режущие боли внизу живота и тяжесть в районе поясницы. Бывает, что боль возникает периодически, как бы «накатывает» волнами и исчезает. Хотя эти симптомы не обязательны: в некоторых случаях женщины совершенно не испытывают болевых ощущений.

Если выкидыш случается после 13-й недели, женщина отмечает боли, напоминающие схватки, у нее отходят воды и затем происходит изгнание плода из матки.
Если у беременной появился какой-либо из этих симптомов, нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Консультация от врача в этом ролике:

Самопроизвольный аборт или месячные — как определить

Как уже говорилось выше, не всегда женщина догадывается о том, что она уже беременна, особенно это касается самых первых недель. Появившееся кровотечение воспринимает как наступившую менструацию.

Отличить выделения при месячных от крови, которая появляется во время выкидыша, практически невозможно. Точно узнать о том, имела ли место беременность, можно. Один из способов — сдать анализ на определение в крови уровня гормона беременности — хронического гонадотропина человека. Даже после самоаборта уровень этого гормона повышен еще на протяжении некоторого времени, что свидетельствует о том, что беременность все-таки присутствовала. Если результат положительный, стоит обратиться к доктору, чтобы убедиться в том, что эмбрион полностью покинул матку.

Можно также попробовать провести тест на беременность в домашних условиях. Уровень ХГЧ определяется по моче. Если тест показал одну полоску – беременности не было, а если заметили две – то, возможно, это свидетельствует о том, что случился выкидыш. Следует провести еще один тест и если результат будет таким же, проконсультироваться с врачом.

На очень ранних сроках ультразвуковое исследование может не показать никаких результатов, так как в первые дни плодное яйцо просто не видно, оно еще слишком маленькое.

Как диагностируется угроза на раннем сроке

Современные методы диагностики позволяют определить риск прерывания беременности и найти его причину для определения правильной тактики лечения:

1. Гинекологический осмотр, который помогает доктору определить общую картину и оценить состояние шейки матки.
2. При угрозе проводят ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет изучить особенности строения матки, узнать, что происходит с плодом и плацентой.
3. Анализ на уровень прогестерона.
4. Анализ на выявление в крови вирусов: герпес, токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, сифилис и пр.
5. Анализ крови для определения антител для ХГЧ.
6. Мазок из влагалища и кровь на инфекции: гонорея, уреаплазма, хламидиоз, микоплазмоз и т. д.
7. Анализ на свертываемость крови (если ранее беременности также заканчивались выкидышами).

Лечение угрозы прерывания беременности зависит от серьезности положения и причин, которые вызвали осложнение. Если существует возможность сохранить плод, женщине предстоит лечение в стационаре либо, если состояние позволяет, в домашних условиях. Иногда на то, чтобы устранить угрозу требуется всего несколько дней, а в некоторых случаях беременная находится на сохранении до самих родов.

Последствия выкидыша

Если самопроизвольный выкидыш случился на раннем сроке, и женщина вовремя обратилась к доктору, то серьезных последствий и угрозы ее здоровью быть не должно.
Осложнения возникают в том случае, если матка очистилась не полностью и часть эмбриона или его оболочек осталась внутри нее. Это может спровоцировать инфицирование матки, что, в свою очередь, грозит воспалением органов малого таза и даже сепсисом. Это же ведет к эндометриту, воспалению придатков, непроходимости маточных труб, дисфункции яичников, бесплодию.

Существует мнение, что если у женщины случился выкидыш, то следующая ее беременность тоже под угрозой. На самом деле такой риск существует, но только, если причина предыдущего выкидыша не была определена и женщина не прошла соответствующее лечение.

Когда беременная с подозрениями на выкидыш не торопится с обращением в больницу, у нее может случиться сильное кровотечение, остановить которое самостоятельно невозможно.

Серьезные проблемы со здоровьем возникают у женщин, которые пытаются самостоятельно спровоцировать прерывание при помощи народных методов. Чем больше срок, тем выше возрастает риск осложнений и даже летального исхода.

Профилактические мероприятия

Существуют профилактические меры, выполнение которых поможет подготовиться к зачатию и свести риск раннего прерывания беременности к минимуму. Прежде всего, женщина, которая заботиться о себе и о благополучии ребенка, должна избавиться от пагубных пристрастий (не курить и не злоупотреблять алкогольными напитками), вести здоровый образ жизни.

Вместе с супругом проконсультируйтесь с врачом, сдайте анализы на выявление хронических и скрытых заболеваний, в том числе инфекций, передающихся половым путем. Помните, что болезни родителей могут негативно повлиять как на процесс протекания беременности, так и на развитие ребенка. Сдайте анализы на уровень гормонов. Если диагностика покажет наличие какого-либо заболевания, со всей серьезностью отнеситесь к его лечению и придерживайтесь всех рекомендаций своего доктора.

Чтобы уменьшить риск выкидыша, следует быть очень внимательной к своему состоянию, особенно на начальных стадиях. Заметив какой-то из симптомов, который может свидетельствовать о прерывании беременности, срочно обращайтесь к врачу или звоните в «скорую». Избегайте стрессов, интенсивных физических нагрузок, регулярно посещайте женскую консультацию.

Заключение

К сожалению, от выкидыша на раннем сроке не застрахован никто, но если это уже случилось, нужно приложить максимум усилий, чтобы справиться с утратой. Следует как можно быстрее восстановиться и устранить все причины, которые мешают в будущем выносить и родить здорового ребенка.

Выкидыш, также известный как самопроизвольный аборт, происходит, когда беременность не развивается до 20-й недели. Выкидыши – это довольно распространенное явление, они происходят примерно в 25% беременностей. Чтобы определить, был ли у вас выкидыш, вы должны оценить факторы риска и обращать внимание на такие симптомы, как сильное вагинальное кровотечение и боль. Иногда может быть сложно определить, был ли выкидыш, поскольку некоторые симптомы могут возникать и при здоровой беременности, поэтому при малейших подозрениях следует обратиться к врачу. Всегда обращайтесь к врачу, если подозреваете, что у вас случился выкидыш.

Шаги

Часть 1

Почему происходят выкидыши. Выкидыши часто происходят на ранних этапах беременности. Хромосомные патологии считаются самой распространенной причиной выкидышей, и в таких случаях женщина не может ничего сделать, чтобы предотвратить ситуацию. Риск выкидыша снижается после тринадцатой недели беременности. К этому сроку обычно все беременности с хромосомными патологиями прекращаются. Риск выкидыша выше в следующих случаях:

• Возраст. Риск выкидыша у женщин в возрасте 35-45 лет составляет порядка 20-30%, а у женщин старше 45 риск выкидыша возрастает до 50%.
• Тяжелые хронические заболевания, такие как диабет и волчанка, повышают риск выкидыша.
• Патологии матки, включая рубцы, повышают риск выкидыша.
• Курение, употребление наркотиков и алкоголя также могут приводить к выкидышу.
• У женщин с избыточным или недостаточным весом выкидыши случаются чаще.
• У женщин, у которых уже был выкидыш, риск повторного выкидыша выше.

1. Проверьте, есть ли вагинальные кровотечения. Сильные вагинальные кровотечения являются наиболее распространенным признаком выкидыша. Они часто сопровождаются сильными болями, похожими на те, которые бывают во время менструаций. Кровь при таких кровотечениях обычно коричневая или ярко красная.

   Обратите внимание на влагалищные выделения. Симптомами выкидыша могут быть розово-белые вагинальные выделения, которые могут содержать частицы тканей. Если ваши выделения выглядят как частицы тканей – это может быть симптомом выкидыша. В таком случае вам рекомендуется как можно быстрее обратиться к врачу.

   Обратите внимание на боли. Любая беременность может сопровождаться различными болями. Во время выкидыша, как правило, возникают боли в пояснице, они могут быть разными по интенсивности, от слабых до очень сильных. Если у вас болит поясница, как можно скорее обратитесь к врачу.

   Обращайте внимание на симптомы беременности. Часто беременность сопровождается множеством симптомов, и все они бывают связаны с гормональной перестройкой организма. Если симптомы беременности уменьшились, это может быть признаком выкидыша и того, что уровень гормонов возвращается к обычному "добеременному" уровню.

   • Если у вас был выкидыш, то, вероятно, вы заметите, что утром вас не тошнит, конечности не отекают, грудь стала менее болезненной. При нормально протекающей беременности все перечисленные симптомы исчезают после 13 недели, вместе с чем снижается риск выкидыша.
   • Симптомы и их тяжесть могут быть различными при разных беременностях. Если вы заметили какое-либо резкое изменение своего состояния, то обратитесь к врачу.

2. Обратитесь к врачу, чтобы подтвердить или опровергнуть то, что у вас был выкидыш. Обратитесь к терапевту, гинекологу или в отделение скорой помощи, чтобы подтвердить или опровергнуть то, что у вас был выкидыш. Даже если вы испытываете все вышеперечисленные симптомы, есть шансы, что плод выжил – все зависит от типа выкидыша.

   • В зависимости от срока беременности, врачу может потребоваться сделать анализ крови, провести гинекологический осмотр или сделать УЗИ – все это поможет определить жизнеспособность плода.
   • Если у вас сильное кровотечение на ранних сроках беременности, врач может попросить вас не приходить на прием, если только вы сами этого не хотите.

Часть 2

1. Разные виды выкидыша. Выкидыш происходит по-разному у разных женщин. В некоторых случаях ткани покидают тело очень быстро, в других случаях процесс длится долго и сопровождается различными сложностями. Различают несколько видов выкидышей:

   Сообщите врачу, если кровотечение остановилось само. Если у вас было сильное кровотечение, которое постепенно прошло само, и вы на раннем сроке беременности, то вам, вероятно, не нужно ехать в больницу. Многие женщины предпочитают не ходить лишний раз в больницу или поликлинику, а отдохнуть дома. Обычно в этом нет ничего страшного, если кровотечение прекратилось за 10-14 дней.

   Обратитесь к врачу, если кровотечение не останавливается. Если у вас сильное кровотечение или другие симптомы выкидыша, и вы не уверены был выкидыш полным или неполным, то врач может рекомендовать следующее:

   Следите за симптомами. Если кровотечение продолжается дольше, чем сказал врач, вам необходимо обратиться за помощью. Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, например, озноб или повышение температуры, то вызовите врача или отправляйтесь в больницу как можно скорее.

2. Обратитесь за психологической помощью. Выкидыш на ранних сроках беременности может быть эмоционально травматичным. Очень важно принять потерю и обратиться за психологической помощью, если это необходимо. Попросите своего врача порекомендовать специалиста, который поможет вам справиться с горем.

   • Нет определенного срока, когда вы почувствуете себя лучше – у всех женщин это индивидуально. Дайте себе время оплакать потерю и погоревать.
   • Когда вы будете готовы к новой беременности, обязательно поговорите к врачом, запишитесь на консультацию к доктору, специализирующемуся на беременностях с высокими рисками. Обычно это необходимо женщинам, перенесшим два и более выкидышей.

Выкидыш - это самопроизвольное прерывание беременности до 20 недель. Слова “выкидыш” и “аборт” в гинекологии являются синонимами, поэтому самопрозвольный аборт или выкидыш обозначают одно и то же состояние.

В зависимости от того, на каком сроке произошло прерывание беременности, выкидыши подразделяют на ранние (до 12 недель) и поздние (от 13 до 20 недель). В подавляющем большинстве случаев беременность прерывается на ранних сроках беременности.

По статистике до 20 % желанных беременностей заканчиваются выкидышами. Если у женщины уже было в прошлом несколько выкидышей - то ей ставят диагноз “невынашивание беременности ”.

Причины выкидыша

Причин прерывания беременности множество, начиная от банальных стрессов и заканчивая серьезными эндокринными нарушениями. В некоторых случаях причину выкидыша так и не удается установить.

К основным причинам выкидышей, относят:

Генетические (хромосомные) аномалии развития плода, несовместимые с жизнью. В результате нежизнеспособный плод погибает и происходит выкидыш;
- гормональные нарушения: недостаток гормона прогестерона, гиперандрогения, гиперпролактинемия, заболевания щитовидной железы и сахарный диабет;
- инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, ВПЧ, ВПГ, ЦМВ) и ТОРЧ-инфекции (краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция);
- анатомические аномалии: пороки развития матки (однорогая, двурогая и седловитная матка, наличие внутриматочной перегородки); миома матки с субмукозной локализацией узла, внутриматочные синехии;
- истмико-цервикальная недостаточность (недостаточность мышечного слоя шейки матки, приводящая к ее раскрытию);
- резус-конфликт между матерью и плодом.

К другим факторам, которые также могут спровоцировать выкидыш, относят: аборты в прошлом, курение, прием алкоголя, употребление наркотиков, стрессы, острые респираторные заболевания, прием анальгетиков и гормональных контрацептивов.

Как распознать симптомы начинающегося выкидыша?

Как правило, выкидыш начинается с тянущих болей внизу живота. По ощущениям эти боли напоминают первый день менструации. Данное состояние свидетельствует о повышении сократительной способности матки, то есть об угрозе выкидыша. Плод при этом не страдает.

При прогрессировании процесса боли принимают схваткообразный характер и появляются кровяные выделения из половых путей. Выделения могут быть мажущими или умеренными. Это свидетельствует о начавшемся выкидыше.

При отслойке плодного яйца от стенки матки происходит “полный ” или “неполный выкидыш”. И в том, и другом случае беременность сохранить невозможно. При полном выкидыше кровотечение из половых путей усиливается - выделения становятся обильными со сгустками. Плодное яйцо самостоятельно выходит из полости матки. После чего матка самостоятельно сокращается, и кровотечение прекращается.

При неполном выкидыше из-за того, что плод неполностью выходит из полости матки, кровотечение может быть очень длительным и обильным.

Все перечисленные симптомы на любом сроке беременности требуют незамедлительного обращения к гинекологу.

Диагностика угрозы выкидыша

Диагностика самопроизвольного аборта не представляет сложностей. При осмотре на кресле, гинеколог проверяет соответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности, проверяет- нет ли тонуса матки, есть или нет открытие шейки матки, определяет характер выделений – слизистые, кровяные, с остатками плодного яйца или без.

Для оценки состояния плода выполняется УЗИ органов малого таза и плода. При этом определяют расположение плодного яйца(при его наличии), смотрят- нет ли отслойки. При помощи УЗИ можно определить гипертонус матки, то есть ее избыточное напряжение,что является признаком угрозы выкидыша.

На основе осмотра и УЗИ определяется тактика ведения беременной. Все беременные с угрозой прерывания беременности подлежат госпитализации в стационар.

Лечение беременных с угрозой прерывания беременности

Тактика лечения определяется в зависимости от данных УЗИ, осмотра и клинических проявлений.

При угрожающем аборте или начавшемся выкидыше проводят терапию, направленную на пролонгирование беременности, при условии, что нет отслойки плодного яйца. При частичном отслоении плодного яйца -если кровяные выделения не очень обильные, как бывает при начавшемся выкидыше, также проводят лечение, направленное на сохранение беременности.

Но если плодное яйцо уже отслоилось и кровотечение обильное, то лечение уже неэффективно. В этом случае производят выскабливание полости матки с удалением остатков плодного яйца. Полученный соскоб отправляют на цитогенетическое исследование.

При поздних абортах после удаления остатков плодного яйца внутривенно назначают препараты для сокращения матки(Окситоцин). После выскабливания назначают антибиотики.

Женщинам с отрицательной группой крови для профилактики резус-конфликта после выскабливания вводят антирезусный иммуноглобулин.

Для лучшего сокращения матки и для уменьшения кровопотери, после выскабливания к животу прикладывают пузырь с холодной водой или со льдом.

При выписке из стационара женщине рекомендуют пройти амбулаторное обследование у гинеколога для выяснения причины выкидыша, которое включает в себя: УЗИ органов малого таза, обследование на урогенитальные инфекции и на ТОРЧ-инфекции, анализ крови на гормоны (ДГЭА, пролактин, 17-ОН прогестерон, прогестерон, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, кортизол, тестостерон); исследование гормонов щитовидной железы (ТТГ,св. Т3,св.Т4); коагулограмма, гемостазиограмма; цитогенетическое исследование остатков плодного яйца.

Это основной перечень обследования. По инициативе врача он может быть расширен. Помимо этого, в течение 6 месяцев женщине рекомендуют предохраняться от беременности гормональными контрацептивами для урегулирования гормонального фона.

Если с плодом все нормально, то для пролонгирования беременности используют следующие группы препаратов:

Гестагены (Дюфастон или Утрожестан) для коррекции недостатка прогестерона. Их назначают до 16 недель беременности;
- глюкокортикоиды (Дексаметазон, Метипред) назначают для коррекции гиперандрогении;
- седативные препараты (настойки Пустырника или Валерианы);
- cпазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Баралгин) для расслабления мускулатуры матки;
- витамины и микроэлементы (Магне В6, фолиевая кислота, витамин Е).

Если беременность удалось сохранить, то при выписке беременной рекомендуют продолжить прием препаратов, назначенных в стационаре. Особенно это касается гестагенов и глюкокортикоидов, которые следует применять в непрерывном режиме. Если резко прекратить применять препараты, то может снова возникнуть угроза выкидыша.

Помимо этого, беременной необходим физический и эмоциональный покой, половое воздержание.

Чтобы уменьшить риск выкидыша в будущем, рекомендуется увеличить потребление сложных углеводов(хлеб, макароны); фруктов и овощей, богатых клетчаткой; молочных продуктов, рыбы, мяса, растительного масла и бобовых.

Осложнения выкидыша:

Самопроизвольное прерывание беременности, не поддающееся лечению;
- обильное маточное кровотечение, которое может привести к геморрагическому шоку;
- инфекционные осложнения,сепсис.

Профилактика самопроизвольных абортов:

Здоровый образ жизни;
- своевременное обследование и лечение гинекологических и эндокринных заболеваний;
- отказ от абортов.

Консультация врача акушера-гинеколога по теме выкидыш:

1. Можно ли забеременеть после выкидыша?
Да.

2. Имеет ли право врач делать выскабливание без предварительного УЗИ?
В экстренных ситуациях, если женщина поступает в стационар с обильным кровотечением, то ни о каком сохранении беременности не может быть и речи и выскабливание проводят в экстренном порядке без УЗИ. В остальных случаях УЗИ делают обязательно.

3. У меня произошел выкидыш и выделения прекратились. Скажите, нужно ли делать выскабливание? Могут ли остатки плода остаться в матке?
Если выделений нет, то скорее всего, все уже вышло и в выскабливании нет необходимости.

4. У меня после задержки месячных появились обильные кровяные выделения со сгустками. Что это?Выкидыш? Тест на беременность отрицательный.
По клинической картине очень похоже на выкидыш. Тесты на беременность иногда дает ложные результаты. Сходите к гинекологу на УЗИ.

5. Может ли секс спровоцировать выкидыш?
Если беременность протекает нормально и нет других причин, провоцирующих выкидыш, то половой акт безопасен.

6. У меня после выкидыша в 20 недель появились светло-желтые выделения из сосков. Это нормально или необходимо лечение?
Это вариант нормы. Выделения пройдут самостоятельно после восстановления менструальной функции.

7. Можно ли использовать при выкидыше тампоны?
Нельзя, они могут способствовать инфицированию половых путей. Пользуйтесь прокладками.

8. У меня боли в пояснице. Может ли это свидетельствовать об угрозе выкидыша?
Боли в пояснице могут быть при угрозе выкидыша. Но и в норме также возможно появление болей в пояснице из-за роста матки. Для объективной оценки состояния необходимо обратиться к гинекологу.

9. Что можно сделать в домашних условиях, если при беременности внезапно появилось обильное кровотечение из половых путей?
Срочно вызвать скорую помощь и положить на живот пузырь со льдом.

10. Как долго нужно предохраняться после выкидыша ?
Не менее 6 месяцев.

Акушер-гинеколог, к.м.н Кристина Фрамбос

В большинстве случаев женщина теряет ребенка на очень раннем сроке, когда она даже не подозревает о наступившей беременности. Отсутствие менструации регистрируется как рядовая задержка, и через несколько дней наступают критические дни - более сильные и болезненные, чем обычно. Кровотечение быстро возвращается в пределы нормы, боли проходят, и женщина не обращается к гинекологу для выяснения причины. Если же обильные выделения и болезненные ощущения длятся более 2-3 дней, то обратиться к врачу просто необходимо.

Самопроизвольный аборт можно диагностировать со стопроцентной вероятностью тогда, когда в один из дней болезненного и обильного кровотечения из влагалища выходит большой кровяной сгусток. Обычно такой сгусток больше похож на пузырь с кровью, который может быть целым или лопнувшим. В этом случае поход к врачу-гинекологу откладывать нельзя. Необходимо точно узнать был ли это выкидыш, или что-то еще. Если подтвердится факт самопроизвольного выкидыша, то врач должен выяснить, необходимо ли провести дополнительную чистку матки от остатков тканей зародыша.

Чаще всего выкидыш на раннем сроке беременности может проходить совершенно незаметно для женщины. Однако тем, кто планирует стать матерью и с нетерпением ждет наступления беременности, может быть чрезвычайно тяжело справиться с потерей плода. Организм женщины не всегда готов выносить здорового ребенка, а от генетически нездорового потомства любой живой организм запрограммирован избавляться.

Причины выкидыша на раннем сроке

Основных причин самовыкидыша очень много и большинство из них может серьезно подорвать как физическое, так и психоэмоциональное здоровье обоих родителей.

1. Врожденные, генетические дефекты. В процессе слияния двух половых клеток родителей формируется зигота, которая должна содержать в себе 44 соматические и 2 половые хромосомы - всего 46. Если в процессе формирования зародыша обнаруживается какая-то дефектная генетическая информация, неправильный набор хромосом (большее или меньшее их количество), мутации, материнский организм избавляется от неправильного набора клеток. Таким образом естественный отбор начинает происходить еще в утробе матери.
2. Гормональный сбой. За всю жизнь человека отвечают особые биологически активные вещества, которые вырабатываются организмом в той или иной ситуации. Гормоны всегда находятся в определенном равновесии, формируя внешний облик и настроение человека, влияя на обмен веществ и общее состояние здоровья. Постоянное нарушение или частые скачки гормонального фона могут спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности организмом. Например, когда будущая мама испытывает постоянный стресс, организм вырабатывает адреналин, который негативно влияет на кровообращение и тонус беременной матки, что может провоцировать выкидыш. Такое происходит потому, что своя собственная жизнь для организма женщины важнее, чем еще несформировавшийся плод. Кроме этого, существует ряд гормональных заболеваний, не позволяющих нормально выносить ребенка.
3. Несоответствие резус-фактора матери и ребенка. Очень редки случаи, когда у человека выявляется отрицательный резус-фактор. Еще реже женщины с подобной кровью могут выносить и родить здорового ребенка. У большинства людей на планете резус-фактор положительный, и если отец ребенка имеет такую пометку в своей медицинской карте, то и малыш, с большой вероятностью, тоже. Материнский организм с отрицательным фактором будет воспринимать плодные ткани как чужеродные, произойдет отторжение плода. Современный уровень медицины позволяет преодолеть подобную проблему, и все больший процент женщин с подобной проблемой рожает здоровых малышей.
4. Инфекционные заболевания родителей. Любое заболевание, острое или хроническое, может негативно отразиться как на зачатии, так и на уже формирующемся зародыше. От любого заболевания, особенно инфекционного, необходимо избавиться еще до наступления беременности. Необходимо пройти курс лечения обоим родителям, так как часто от венерических заболеваний одного из партнеров заражается и плод. Кроме того, следует внимательно провериться на наличие воспалительных заболеваний в органах малого таза. Любая температура выше 37 градусов может вызывать самопроизвольное прерывание беременности.
5. Ранее проведенные аборты. Любое вмешательство в естественных ход жизни организма является стрессом и может становиться причиной различных проблем в будущем. Это может быть не только хирургический аборт, но и специальный лекарственный препарат, народный метод и другие домашние способы прерывания беременности, о которых может не знать лечащий врач. С большой вероятностью подобное вмешательство может окончиться последующими негативными исходами беременностей и даже бесплодием.
6. Прием лекарственных средств, противопоказанных при вынашивании плода. Большинство препаратов не рекомендуется использовать беременным и кормящим женщинам, если не оправдан риск. Очень часто сами лекарства могут стать причиной неправильного формирования систем органов, чем и спровоцируют самопроизвольное прерывание беременности.

Существует еще много причин, которые могут повлечь за собой выкидыш. Очень большое влияние на благоприятное протекание беременности оказывает образ жизни будущей мамы, ее психоэмоциональное состояние, физические нагрузки и многое другое.

Симптомы выкидыша

Предвестниками отторжения плода на всех сроках беременности являются острая боль в нижней части живота и кровотечение. На ранних сроках женщины часто принимают такие симптомы за начавшиеся чуть позже срока месячные. Но если о беременности уже было известно, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Основные симптомы выкидыша:

• острая боль внизу животу, возможно будет отдавать в поясницу;
• выделения из влагалища (кровянистые или немного коричневатые, обильные);
• повышение тонуса гладкой мускулатуры матки;
• признаки общей интоксикации организма (температура, головная боль, слабость, тошнота).

Повышенный тонус матки обычно невозможно диагностировать самостоятельно. Однако другие признаки должны насторожить женщину, находящуюся в положении. Они могут свидетельствовать не только о выкидыше, но и других патологиях.

Выделения могут быть несильными, но с примесью крови. В этом случае шансы спасти плод значительно возрастают.

Что делать при появлении симптомов выкидыша

Все врачи-гинекологи рекомендуют при первых признаках возможного выкидыша принять удобное горизонтальное положение, успокоиться и вызвать скорую медицинскую помощь. В некоторых случаях женщине полностью запрещается вставать с постели. Естественно, любая физическая нагрузка в этот момент является убийственной для малыша.

Часто рекомендуют успокоительные практики и дыхательную гимнастику, призванную снизить уровень волнения будущей мамы. Лишние переживания могут только усугубить состояние, так как провоцируют выброс нежелательных гормонов в организме матери. Важно думать о чем-то приятном и хорошем. Например, о том, как наконец-то увидите малыша и возьмете его на ручки в первый раз, как он будет расти умным и здоровым. Позитивный настрой и правильные эмоции позволят не только снизить уровень волнения, но и отвлекут от болезненных ощущений, помогут расслабиться и спокойно дождаться бригады скорой помощи.

Профилактика выкидыша на раннем сроке

Если оба партнера приняли серьезное и взвешенное решение стать родителями, то они должны обязательно подготовиться не только к рождению ребенка, но и к самой беременности. Оба будущих родителя должны быть физически здоровы, не иметь серьезных хронических заболеваний и вредных привычек. Кроме того, рекомендуется пройти ряд дополнительных исследований:

• генетическая экспертиза - позволяет выявить риски развития врожденных патологий;
• эндокринологическое обследование;
• гинекологическое обследование;
• урологическое обследование;
• анализы на наличие вирусных инфекций, передающихся половым путем.

Однако, если беременность наступила неожиданно, но является вполне приемлемой, то женщине необходимо полностью перестраивать весь свой ритм жизни. Важно прекратить прием препаратов, которые противопоказаны беременным и кормящим женщинам, избавиться от всех вредных привычек и начать вести более здоровый и размеренный образ жизни. В этом случае риск самопроизвольного прерывания беременности значительно снижается.