Женщины, перенесшие кесарево сечение, переживают, возможна ли повторная беременность после кесарева сечения и не нанесет ли оно вред плоду? Закономерен и вопрос о том, сколько необходимо ждать до второго зачатия.

Чтобы запланировать беременность безопасно и для себя, и для малыша, нужно знать важные детали беременности после хирургических родов и следовать рекомендациям специалистов.

Если женщина, перенесшая кесарево сечение, решит завести второго ребенка, ей необходимо обратиться к акушеру-гинекологу. Именно он решает, готов ли организм женщины в настоящий момент снова выносить здорового ребенка и благополучно произвести его на свет.

Если хирургическое вмешательство было связано с половыми инфекциями или ненормальным расположением плода в матке, то планировать беременность во второй раз противопоказано.

Беременность после кесарева сечения желательно планировать примерно через три года.

Чем больше пройдет времени после хирургического вмешательства, тем выше процент избежать таких последствий, как в третьем триместре и ее низкий уровень расположения вследствие свежего рубца.

Беременность после кесарева сечения требует основательной подготовки. Перед планированием второй беременности необходимо предохранение с использованием противозачаточных таблеток и барьерных контрацептивов.

Матке необходимо обеспечить покой, чтобы мышечные ткани восстановились, а вторая беременность после кесарева протекала безопасно, не только для матери, но и для ребенка.

После кесарева сечения женщине необходимо придерживаться пяти основных правил:

1. Четко установленный режим сна, при котором количество часов отдыха – не менее девяти.
2. Прогулки на улице, которые способствуют регенерации тканей. Сорок минут в день – наиболее оптимальный вариант.
3. Рацион, включающий в себя витамины и продукты, богатые железом, фосфором, калием и .
4. После кесарева сечения пресс и мышцы спины нуждаются в физической нагрузке. Это может быть йога или плавание. Физические нагрузки помогут мышцам быстрее восстановиться.
5. Должно войти в привычку ежемесячное посещение акушера-гинеколога. Специалист поможет профессиональным советом и даст оценку общему состоянию организма.

Женщине, планирующей беременность после кесарева, перед зачатием второго ребенка необходимо сдать анализы на скрытые инфекции.

Более того, будущей матери следует пройти УЗИ, гистероскопию (обследование с помощью гистероскопа с проведением диагностики, и, если понадобится, хирургического вмешательства).

Гистерография диагностирует состояние определенной области матки и проходимости маточных труб с введением контрастного вещества, позволяющего получить изображение на рентгеновском снимке.

Протекание повторной беременности

Беременность сразу после кесарева считается опасной, ведь ранняя беременность после кесарева почти всегда заканчивается разрывом рубца. Это происходит потому, что матка, еще не оправившаяся после первых родов, не может выдержать столь высокой нагрузки.

Во время беременности состояние рубца должно всегда находиться под контролем, чтобы обеспечить возможность самостоятельных родов.

Несостоятельность рубца и разрыв матки – главные опасности, подстерегающие женщину. Именно поэтому последующие роды в домашних условиях после хирургического вмешательства запрещаются.

Уже на 35 неделе беременности женщину кладут в клинику на сохранение из-за возможности преждевременного отхождения околоплодных вод и дальнейших проблем с отделением плаценты.

Возможные осложнения

Например, может произойти разрыв матки по линии рубца. Это происходит в случае, если беременность наступила раньше, чем через три года после первых родов.

Симптомами разрыва матки могут быть тошнота, рвота, боли в эпигастрии, нестерпимая болезненность схваток. Разрыв матки бывает полный и неполный и происходит в любом из родовых периодов. Иногда он проявляется и после родов. Разрыв матки связан с приращением плаценты и последующей неспособностью эндометрия в районе рубца обеспечить прикрепление.

Плацента в таких ситуациях увеличена, возможно, утолщена или, наоборот, истончена. Если плацента полностью сращена со стенкой матки, кровотечение отсутствует. Спровоцировать его может самопроизвольное отслоение собственного ложа.

Большую кровопотерю возможно исключить только при хирургическом пробуравливании. Если такая процедура не проводится, роженица умирает от кровотечения. Но такое осложнение встречается редко.

Некоторые особенности наложения шва при первом кесаревом сечении неизбежно ведут за собой недержание мочи в первые несколько месяцев после родов, опущение матки.

Возможны ли естественные роды после кесарева?

С 25 по 33 неделю беременности специалист определяет тип родов женщины. Каждая третья будущая мама в состоянии самостоятельно родить после хирургических родов.

Но акушеры разрешают самостоятельные роды только в случае, если шов на матке имеет толщину более четырех миллиметров.

Поэтому, прежде всего, женщине назначают обследование шва. Роды проходят без стимуляции, чтобы сохранить в целости детородный орган.

Повторное хирургическое вмешательство необходимо в случаях, если:

• слишком ранняя беременность позволила сохранить ребенка до родового процесса, но шов до конца не зажил;
• женщина старше 30 лет;
• производилось корпоральное кесарево сечение – когда разрез проводится от самого лона до пупка;
• имеет место низкое расположение плаценты или ее приращение.

В процессе естественных родов после кесарева сечения специалист должен постоянно наблюдать за с помощью кардиотокографии.

Если у ребенка нарушается сердцебиение, это признак проблем, возникнувших с рубцом. Когда рубец истончается во время родового процесса, тонус матки повышается, схватки становятся болезненными. Плод испытывает , что приводит к неравномерному сердцебиению ребенка.

Важно контролировать вес ребенка – он не должен быть слишком крупным и тяжелым.

При многоплодной беременности рожать самостоятельно категорически запрещается.

Будущая мать должна быть готова к тому, что обезболивающие препараты не вводятся внутрь, чтобы вовремя предотвратить разрыв матки в случае непредвиденных обстоятельств. Если роды затягиваются, и ребенок не может выйти самостоятельно, врач обязан провести оперативное вмешательство.

Самостоятельные роды после двух кесаревых сечений – риск, при котором будущая мать должна понимать, что матка истончена двумя оперативными вмешательствами.

Вероятность того, что детородный орган не выдержит третьих родов, тем более естественных, больше 75%. Исследования ведущих гинекологов подтверждают, что даже при высокой способности к регенерации и полностью зажившем рубце роды после двух кесаревых сечений могут привести к смерти матери или родовым травмам ребенка.

Психологическая подготовка

Те женщины, которым удалось перенести естественные роды после кесарева сечения, утверждают, что при правильном настрое процесс проходит легче. Если относиться к естественным родам, как к долгожданному событию, боль кажется не такой сильной.

Женщины, имеющие низкий болевой порог, должны уделить психологической стороне особое внимание, чтобы принять тот факт, что рожать придется без обезболивающих средств.

Доверительные отношения с врачом вселяют уверенность и притупляют чувство тревоги за ребенка.

Крайне важна для будущей мамы поддержка близких людей. Поэтому врачи не запрещают членам семьи постоянно находиться рядом с пациенткой. Если женщина окружена поддержкой и любовью, в большинстве случаев беременность проходит успешно.

Естественные роды после кесарева сечения – явление распространенное. Подготовка ко вторым или третьим родам – важнейший этап, определяющий дальнейшее развитие беременности и продолжительность предстоящих родов.

На протяжении всех трех триместров важно относиться к ребенку с нежностью, беречь свое физическое и психологическое здоровье. Однако следует взвесить все «за» и «против», прежде чем принимать решение о естественных родах и не отчаиваться, если придется прибегнуть к кесареву сечению во второй раз.

Полезное видео о повторной беременности после кесарева сечения

Мне нравится!

Кесарево сечение должно проводиться только в тех случаях, когда естественные роды связаны с высоким риском для здоровья и жизни плода или матери. Однако, в последнее время количество плановых операций участилось. Проходит некоторое время, и многие женщины, желающие еще раз пережить счастье материнства, начинают задаваться вопросом, возможны ли естественные роды после кесарева сечения.

Врачи не дают однозначного ответа на этот вопрос. Вторые и последующие роды могут проходить как влагалищным путем, так и при помощи повторного проведения операции. Рассмотрим, когда разрешены вторые роды после кесарева сечения, при каких условиях обязательна повторная операция и насколько высоки риски естественных родов по прошествию нескольких лет после кесарева.

Что нужно знать о кесаревом сечении

Несмотря на то, что согласно статистике, количество детей, появившихся на свет в результате операции, неуклонно растет, многие женщины плохо знают, по каким показаниям проводится оперативное вмешательство и какие риски и осложнения оно вызывает. Первое кесарево сечение проводится исключительно по медицинским показаниям. Одного желания беременной недостаточно.

Выделяют следующие показания:

• наличие тяжелых хронических болезней (сахарный диабет, гипертония, сердечно-сосудистые патологии, эндокринные заболевания);
• неправильное положение плода;
• многоплодная беременность;
• слабость родовой деятельности;
• в тяжелой форме;
• преждевременное отслоение плаценты, высокий риск гипоксии плода;
• различные инфекции половых органов;
• анатомические пороки матки и других половых органов.

При кесаревом сечении ребенка извлекают через рассеченную переднюю стенку матки. При этом остается не только внешний рубец на коже, но и внутренний, на матке. Именно наличие рубца может стать препятствием для дальнейшего вынашивания и родоразрешения естественным путем.

Заживление внешнего рубца происходит в довольно краткие сроки, примерно через неделю-две после операции. Что касается восстановления целостности тканей матки, здесь требуется значительно больше времени. До полного заживления должно пройти от шести месяцев до года.

Чаще всего производится планово, но может быть принято решение о его экстренном проведении при угрозе разрыва матки, внезапном прекращении схваток, ранней отслойке плаценты.

Возможны два типа разреза: классический (продольный) и поперечный (разрез по линии бикини). Второй вид доступа является более предпочтительным, поскольку он менее заметен и допускает в будущем возможность родить самостоятельно.

Планирование последующих беременностей

Самым главным в этой ситуации остается вопрос: через сколько можно рожать после кесарева сечения. Вне зависимости от того, планирует женщина естественные роды или же через повторную операцию, период между родами и следующим зачатием не должен быть менее двух лет. Такие сроки являются вполне оправданными: за это время должно пройти полное заживление маточного рубца и восстановление целостности тканей органа.

Беременность, наступившая через год после кесарева сечения, сопряжена с очень высокой вероятностью размягчения рубца. Во время схваток может произойти разрыв рубца и, соответственно, гибель ребенка, а иногда и смерть матери.

В двух-трехлетний период между беременностями женщина должна очень ответственно подойти к вопросу предохранения. Подобрать наиболее оптимальные средства контрацепции поможет врач. Применение позволяет не только избежать преждевременной беременности, но и восстановить гормональный фон.

Проведение абортов в это время также крайне нежелательно. Подобное вмешательство всегда отрицательно сказывается на состоянии матки, тем более при наличии на ней послеоперационного рубца.

При планировании беременности по истечении 2-х лет после кесарева, пациентка должна обратиться к врачу для оценки состояния маточного рубца. Для этого используются следующие диагностические методы:

1. Гистерография – осмотр полости органа при помощи введенного специального рентгеноконтрастного средства.
2. Гистероскопия – изучение состояния рубцевой ткани при помощи эндоскопа.

Если рубец практически не заметен, это позволяет вести речь о его полном заживлении и максимальном восстановлении организма. Он считается состоятельным при условии преобладания мышечной ткани. При этом женщине может быть разрешено планировать новую беременность. Если же рубец образует соединительная ткань, новая беременность противопоказана.

Когда возможно самостоятельное родоразрешение

Как уже было сказано, наиболее оптимальный период – через 2 года после операции. Однако, принцип «чем позже, тем лучше», в данной ситуации тоже не работает. Если срок между родами значительный, и вторая беременность наступает через 10 лет, естественное родоразрешение вряд ли будет допустимым. Учитывая уже не юный на тот момент возраст матери, скорее всего понадобится повторная операция.

После проведения операции женщины должна взять выписку из истории протекания родов, где будут указаны причины оперативного проведения родоразрешения, методика зашивания разреза, используемый шовный материал, другие особенности операции. В дальнейшем эти показания будут учтены при принятии решения о возможности влагалищных родов.

Самостоятельные роды после кесарева сечения возможны в следующих случаях:

• наличие поперечного разреза матки;
• предыдущая операция была проведена по показаниям, связанными с особенностями первой беременности (например, многоплодие, неправильное положение плода, преждевременная отслойка плаценты);
• восстановительный послеоперационный период прошел без осложнений;
• протекание новой беременности без тяжелых патологий;
• удовлетворительное состояние маточного рубца;
• головное предлежание плода;
• отсутствие крепления плаценты в области рубцовой ткани;
• вес ребенка не более 3,8 кг;
• психологическая готовность матери к естественным родам.

Обязательно принимают во внимание состоятельность рубца. Он считается таковым при толщине не менее 3 мм.

Повторные самостоятельные роды обладают рядом преимуществ как для матери, так и для малыша. Они увеличивают возможность естественных родов в будущем, позволяют женщине намного быстрее прийти в норму и , не вызывают сложностей с кормлением грудью, способствуют более быстрой адаптации малыша к окружающему миру.

Когда самостоятельное родоразрешение не желательно

1. При наличии узкого таза, хронических тяжелых патологий, повышенном риске гипоксии и гибели плода. Учитывается шовный материал, который был использован во время предыдущей операции. Положительным моментом является использование современных синтетических материалов (викрил, полиамид).
2. Если процесс восстановления проходил тяжело, с повышением температуры тела, развитием воспалительного процесса и длительным сокращением матки.

Насколько возможны самостоятельные роды после 2 кесаревых сечений?

Обычно врачи отмечают, что это маловероятно. В этом случае очень высок риск развития различных осложнений, в числе которых:

• кислородное голодание плода;
• разрыв тела матки;
• дальнейшее развитие спаечного процесса в маточных трубах или яичниках;
• появление послеоперационной грыжи.

Если несколько десятилетий назад женщинам после двух кесаревых беременеть запрещалось, то сегодня таких ограничений больше не существует, но избежать операции при третьих и дальнейших родах вряд ли удастся. Каждая последующая операция значительно увеличивает риски развития осложнений.

Подготовка к родам

При планировании второй и далее беременностей пациентка в обязательном порядке проходит , позволяющую определить состояние рубца и готовность к зачатию и вынашиванию плода. Необходимо провести лечение заболеваний, которые могут стать препятствием к самостоятельному родоразрешению.

Новая беременность после перенесенной операции протекает без отклонений от норм. У трети беременных может возникать угроза выкидыша в связи с истончением стенок матки. Необходимо регулярное исследование маточного рубца, особенно в течение последних недель перед предполагаемыми родами. Окончательное решение о готовности матери к обычным родам принимается врачом не ранее 35-й недели гестации.

Госпитализация обычно происходит на 37-38-й неделе гестации. Не существует единой точки зрения относительно способа начала родов. Как правило, их вызывают искусственным путем в дневное время, чтобы в случае повышенного риска все же провести экстренное хирургическое вмешательство.

Но у данной практики есть немало оппонентов. По их мнению, любое внешнее вмешательство и искусственное может нанести только вред. Естественное течение родов без искусственной стимуляции их начала обычно более длительно, но зато безопасно для матери и малыша. Наиболее оптимальным решением в этой ситуации является индивидуальный подход к каждому конкретному случаю.

Течение родов

Согласно статистике, только треть женщин решается на повторные роды без оперативного вмешательства. Связано это с боязнью осложнений и нежеланием рисковать здоровьем ребенка. Между тем, при отсутствии негативных показаний, вторые роды после кесарева сечения, принимаемые опытным гинекологом, проходят успешно.

При принятии окончательного решения обращают внимание на то, как проходил предродовой период, своевременность отхождения вод, нормальную динамику раскрытия шейки матки, положительное состояние плода и матери.

В родовой период придерживаются следующих правил:

1. Их проведение разрешено только в специализированных медицинских учреждениях.
2. Нежелательно использование маточных стимуляторов на основе простагландинов (например, Динопростона).
3. Роженице запрещают преждевременно тужиться.
4. При потугах нельзя надавливать на область живота.
5. Исключают проведение обезболивающих процедур в связи с риском пропустить ощущение боли как симптом разрушения рубца.
6. Учитывают необходимость постоянного контроля над состоянием маточного рубца.
7. Необходим тщательный осмотр тела матки после рождения ребенка.

Ощупывание стенок матки и зарубцевавшегося шва после выхода плаценты необходимо для того, чтобы окончательно исключить разрывы. Симптомами нарушения целостности шва могут быть резкая слабость родовых схваток, появление рвоты и тошноты, а также болевых ощущений в области пупка. Пальпация полости матки проводится под внутривенным наркозом и занимает около пяти минут.

При появлении этих симптомов и резком ухудшении самочувствия роженицы показано экстренное оперативное вмешательство.

Период физиологического восстановления длится от 6 до 8 недель. Он проходит легче и более гармонично, чем реабилитационный период в результате проведения кесарева. Главное преимущество – это возможность наладить полноценную лактацию.

Многие женщины мечтают о доме, полном детей. Некоторые даже намеренно так планируют беременность, чтобы разница между детками была небольшая.

Но как быть, если первые (или предыдущие) роды прошли не естественным путем, то есть, ребёнок появился на свет после операции кесарева сечения?

Конечно, абсолютных противопоказаний к следующей беременности нет, но врачи единогласно сходятся в том, что к этому вопросу нужно подходить со всей ответственностью:

• во-первых, беременность необходимо планировать в обязательном порядке, так чтобы она была своевременной и не представляла опасности для здоровья женщины и малыша;
• во-вторых, надо с самого начала состоять под присмотром квалифицированных медицинских специалистов.

Вместе с беременностью ваш организм перенес сильный стресс, и теперь, чтобы тело могло восстановиться, перестроиться и вернуться в прежнюю форму, вам понадобится определенный отрезок времени.

Врачи советуют не торопиться, даже если вы рожали сами, ведь организму снова нужно будет набираться сил и готовиться к предстоящим испытаниям.

Срок в несколько месяцев после родов даже до полугода ‒ достаточно маленький, тем более, если речь идет о новой беременности после перенесенного кесарева сечения.

Наиболее оптимальным вариантом будет промежуток времени в 1,5-2 года. Некоторые специалисты настаивают еще на большей цифре. В первые 6 месяцев после кесарева вообще нельзя беременеть.

Это как раз тот редкий случай, когда и прерваться плохо и вынашивать опасно. В любом случае будет страдать ваша репродуктивная система. Аборт может вызвать воспалительные процессы в области матки, нагноение шва, проблемы с эндометрием и т.д. Да и сама операция проходит тяжелее.

Вынашивание беременности опасно тем, что ткани матки после операции еще плохо зарубцевались, поэтому растущий плод может спровоцировать разрыв стенок матки.

В период планирования вам следует придерживаться некоторых правил и быть предельно внимательной к себе:

• После того, как врач разрешит жить половой жизнь, необходимо использовать барьерные или гормональные методы контрацепции.
• На этапе планирования врач обязательно должен прописать вам , чтобы подготовить организм к беременности.

Обратите внимание на результаты ваших анализов: есть ли у вас анемия, какой уровень гемоглобина и т. д. Дело в том, что при кесаревом сечении вы потеряли много крови, и теперь вам нужно восстановить силы.

• Придерживайтесь : регулярные прогулки, правильный рацион, здоровый образ жизни, умеренная физическая активность).
• Соблюдайте все советы доктора по уходу за швом, ведь его состояние будет тщательно оцениваться в период беременности и подготовки к родам, а также – может стать одним из главных факторов, которые снова не позволят вам родить самостоятельно.

Обследование на УЗИ

Полновесная ткань рубца при правильном уходе может сформироваться минимум через 18 месяцев после перенесенной операции.

Вам понадобится обратиться к профильному специалисту, чтобы он осмотрел шов и смог дать его состоянию объективную оценку.

Доктору необходимо узнать следующие параметры:

• Выяснить его толщину.
• Понять, из каких тканей он сформировался.

Тут существует два варианта ‒ либо рубец формируется из мышечной ткани и становится практически незаметным, либо он образовывается из смешанных волокон (соединительной ткани). Такой шов считается несостоятельным, и может разойтись (что служит противопоказанием для вынашивания ребенка и родов).

Рубец будут исследовать до беременности и в ходе ее протекания. Если же на этом этапе доктор не смог получить достоверных результатов или не увидел полную картину вашего состояния, то он назначит вам дополнительные обследования: гистероскопию или гистерографию.

Другие методики исследования

Эти процедуры проводятся по прошествии года и более после операции, чтобы они действительно дали свои результаты.

Гистероскопию делают при помощи специального аппарата – эндоскопа. Введя его в полость матки, врач изучает состояние рубца. А благодаря гистерографии создаются рентгеновские снимки (в двух проекциях ‒ боковой и прямой). Чтобы их сделать, внутрь нужно ввести контрастное вещество.

Главный признак готовности организма к беременности и родам – это максимальное исчезновение рубца, так что его практически становится не видно.

Ткани, из которых он формировался, тоже оцениваются при исследованиях.

Показания и противопоказания для беременности после кесарева сечения

Оперативное вмешательство ‒ это всегда определенный риск. Но иногда оно просто необходимо. После проведенной операции доктор должен вам выдать специальную выписку, в которой будет указана вся необходимая информация:

• какие были показания для операции: неправильное положение плода, определенные патологии или осложнения с плацентой ( , предлежание и т.д.), генитальная инфекция, и другие;
• сколько длились сами роды;
• какой применялся метод КС;
• как зашивали разрез, и какой использовали шовный материал;
• были ли осложнения, и что с ними делали;
• какой был объём кровопотери и как его восполняли;
• как проходил послеоперационный период.

Эти данные очень помогут вам и вашему врачу при планировании и ведении следующей беременности, а также при родах. Решение о том, будут ли они естественными, или вам снова придется идти на операцию, сможет принять только доктор в индивидуальном порядке.

Речь идет не о враче в женской консультации, который наблюдает вас, а о специалисте акушерского стационара, куда вы приедете рожать.

Если же вас оперировали по причине показаний, которые не зависят от беременности, к примеру, из-за тяжелого общего состояния здоровья, серьезных или хронических заболеваний, инфекций, то скорее всего вторые роды будут также проводиться оперативным методом.

Во время КС врачи могут провести стерилизацию (перевязку маточных труб).

Как правило, врач предлагает это сделать во время 4-5 операции. Дело в том что во время операции происходит иссечение рубца на матке. То есть незначительная часть органа просто удаляется.

Соответственно суммарное удаление тканей матки за несколько операций приводит к уменьшению органа. А значит, матка уже не может должным образом выполнять свои функции: истончается при растягивании, и т. д. Соответственно после 4-5 кесарева сечения риск разрыва матки увеличивается в разы.

Подготовка к естественным родам после КС: что необходимо знать

К сожалению, практика неоднократных самостоятельных родов после кесарева сечения пока возможна лишь в странах Европы и Америки. Поэтому приготовьтесь к тому, что врачи будут перестраховываться и советовать вам операцию.

Впрочем, если вы решительно настроились рожать самостоятельно, то просто заранее заручитесь медицинской поддержкой. Правда, для этого у вас должны быть в норме все показатели:

• вес малыша не может составлять больше, чем 3,5 кг;
• соблюдены требуемые временные промежутки между беременностями (не менее 3 лет и не более 10);
• ребеночек на момент родов должен быть доношенным и находиться уже в головном предлежании;
• по всем показаниям состояние шва считается хорошим;
• беременность не многоплодная;
• плацента находится вне зоны шва, располагаясь достаточно высоко, по задней стенке;
• первая операция была вызвана необходимостью конкретной беременности;
• предпочтительно, чтобы был только один разрез – поперечный (горизонтальный).

Взвесьте все преимущества и минусы, как кесарева сечения, так и самостоятельных родов, чтобы выбрать тот вариант, который наиболее вам подходит. Ваше решение должно быть обдуманным и ответственным.

Под тщательным присмотром врачей вы сможете родить здорового малыша естественным путем даже после первых родов с кесаревым. Но самое главное ‒ настроиться на позитив, ведь только так у вас все получится.

Любая операция, в том числе и кесарево сечение, является серьезной травмой для организма. Но это не означает, что беременность после кесарева сечения невозможна или имеет небольшие шансы на благополучное разрешение. Согласно данным статистики, почти 20% родов разрешаются при помощи хирургического вмешательства, и более 30% женщин планируют в будущем иметь второго или последующего ребенка.

Планирование зачатия после кесарева сечения

К планированию беременности после кесарева сечения необходимо подходить очень ответственно. Здесь, в первую очередь, следует ориентироваться на причину, по которой врачами было принято решение осуществлять операцию. Если отягощающим фактором послужило общее состояние здоровья, наличие хронических заболеваний (особенно сердечно-сосудистой системы), дальнейшее зачатие может быть противопоказано. Если же кесарево сечение производилось по показаниям конкретно текущей беременности, то препятствий к тому, чтобы еще один или несколько раз стать мамой, не существует.

Кесаревым сечением называется операция, при которой рассекается нижняя часть стенки матки. Именно через этот разрез и извлекается младенец. Для того чтобы разрез зажил, требуется достаточно длительное время. Обычно врачи рекомендуют задумываться о не ранее чем через 2-3 года после хирургического вмешательства. За это время на месте разреза образуется плотный и прочный рубец, отличающийся невысокой растяжимостью.

Более ранняя беременность после кесарева чревата различными осложнениями, основным из которых является разрыв рубца на матке при ее растяжении во время роста плода или при родах. Данное состояние может возникнуть вследствие неспособности рубца сопротивляться появляющейся нагрузке.

В медицине известны случаи, когда женщины беременели сразу же после кесарева сечения, успешно вынашивали плод и рожали здорового малыша, но это, скорее, исключение из правил: обычно медики рекомендуют прервать беременность, наступившую вскоре после операции. Однако следует помнить, что и аборт может нанести серьезный вред еще не сформировавшемуся рубцу. Малейшее воздействие на стенку матки может спровоцировать разрыв ее стенки или воспалительный процесс.

Подготовка к зачатию

Если, родив ребенка посредством кесарева сечения, женщина планирует иметь еще одного или нескольких малышей, она должна начинать подготовку к этому сразу же после выхода из роддома.

В первую очередь необходимо задуматься о надежной контрацепции: это главное условие будущих благополучных родов. Требуется предоставить матке полный покой для того, чтобы зарос разрез и сформировался прочный послеоперационный рубец.

В былые годы после перенесенного кесарева сечения женщины практически не рожали самостоятельно. Все последующие роды проходили с помощью оперативного вмешательства. Сегодня эта практика уже не используется: если позволяет состояние здоровья и другие показания, женщины могут рожать самостоятельно и после разреза матки.

К примеру, акушеры в США и европейских странах даже утверждают, что женщинам, перенесшим кесарево сечение, необходимо рожать естественным путем. При этом следует отметить, что данное утверждение касается лишь тех, кому операция была проделана однократно. После двух и более операций естественные роды не допускаются.

Планирование беременности после кесарева предусматривает предварительную консультацию гинеколога. Без похода к нему не следует пытаться зачать малыша. Врач должен подтвердить, что организм готов ко всем нагрузкам, которые будут возложены на него во время вынашивания плода. Рекомендуется сделать УЗИ, с помощью которого можно уточнить толщину и размеры послеоперационного рубца. Если состояние соединительных тканей соответствует норме, рубец имеет нужную плотность, прочность и толщину, врач разрешит беременность.

Как уже отмечалось, лучший срок для повторного зачатия — 2-3 года. Откладывать рождение ребенка на более поздний срок не рекомендуется, поскольку со временем состояние рубца ухудшается. Ткани могут истончаться, ослабевать и атрофироваться, что повышает риск разрывов при беременности и родах.

Особенности течения беременности и родов после кесарева

Многие женщины, обнаружив, что беременны, не торопятся посещать врача. В случае беременности после кесарева сечения это недопустимо.

Необходимо как можно раньше встать на учет, ведь операция на матке — это хотя и небольшой, но отягощающий фактор, повышающий риски осложнений.

Как правило, ведение беременности после кесарева сечения немного отличается от обычных случаев. К примеру, УЗИ назначаются довольно часто. Таким образом, врачи могут постоянно следить за состоянием рубца при росте плода, особенно на поздних сроках. Повышенное внимание вызывает и многоплодная беременность. Поскольку рубцовая ткань может не выдержать слишком быстро нарастающей нагрузки на нее, врачи должны постоянно контролировать ее состояние.

Роды после кесарева сечения должны проходить мягко, как правило, использование стимулирующих и болеутоляющих средств запрещено. Вероятность разрыва рубца невелика, но все же существует, поэтому рожать в домашних условиях крайне нежелательно. Малыш должен появиться на свет в специализированном учреждении, где квалифицированный персонал сможет оказать помощь в любой нестандартной ситуации.

Противопоказаниями к естественным родам считаются следующие факторы:

• скорая беременность после кесарева (от 12 до 24 месяцев);
• беременность после многократных операций;
• возраст после 30 лет;
• корпоральное кесарево сечение в анамнезе.

Возможные осложнения при родах и беременности

В большинстве случаев вынашивание плода после кесарева сечения протекает успешно, заканчиваясь появлением на свет активных и здоровых детей. Несмотря на это, существует ряд осложнений, которые могут грозить женщинам, перенесшим кесарево. Наиболее серьезные из них:

1. Разрыв рубца матки на позднем сроке беременности или при родах. Характеризуется внезапной острой болью в нижней части живота в области послеоперационного рубца.
2. Несостоятельность слоя эндометрия в области рубца, проявляющаяся истинным приращением плаценты. Характеризуется прорастанием ворсинок хориона в стенку матки и проявляется во время родов после появления малыша на свет.

Многие женщины отказываются от естественных родов, боясь разрыва рубца. Если нет противопоказаний к самостоятельному родоразрешению, делать это не следует. По показаниям статистики, риск разрыва стенки матки не превышает 0,2%. Даже если он и произойдет, данное состояние не считается опасным для жизни. Современные диагностические процедуры позволят выявить начинающийся разрыв еще на стадии угрозы. Обычно состояние рубца проверяется при помощи КТГ и УЗИ на сроке в 36-38 недель и непосредственно перед родами.

Какой бы неприятной ни была операция кесарева сечения, она не мешает женщине познать радость материнства повторно. Грамотное планирование беременности после кесарева, внимательное отношение к своему организму и своевременное обращение к специалисту сделают процесс вынашивания ребенка и роды безопасными и успешными.

Помощь специалиста

Не стесняйтесь, задавайте ваши вопросы и наш штатный специалист, поможет разобраться!

Чтобы женщина могла вновь забеременеть, должно пройти не менее 18 месяцев после кесарева сечения. За этот период формируется рубец, восстанавливается организм женщины, восполняется потеря крови, которая в 3 раза превышает кровопотерю при естественных родах. Повторно рожать ребенка можно только через 2-3 года, когда организм полностью восстановится, сформируется рубец.

Противопоказаний, чтобы забеременеть после кесарева сечения, нет. Однако желательно не торопиться, планировать ребенка через 3 года после вмешательства. При условии полного восстановления организма женщины возможны естественные роды.

В Европе, США большая часть рожениц (до 70%) рожает естественным путем, что связано с более щадящим способом проведения операции. Поперечный разрез делают в нижней части матки, что позволяет избежать осложнений при следующих родах.

Ранее разрез делали продольно и в верхней части матки, что увеличивало вероятность разрывов шва. Сегодня вероятность благополучных естественных родов при хирургическом вмешательстве на матке составляет более 60%. Чтобы это стало возможным, должны соблюдаться условия:

• забеременеть после 3 лет контрацепции;
• поперечный разрез матки;
• высокое расположение плаценты;
• головное предлежание плода.

Планировать забеременеть можно, если УЗИ исследование, гистероскопия не показывают отклонений.

Способы оценки состояния рубца

Диагностические медицинские способы исследования дают возможность визуально оценить состояние рубца, сделать вывод о том, насколько организм женщины готов к вынашиванию ребенка и родам. Для оценки состояния шва прибегают к гистероскопии. При помощи оптической системы точно выясняется не только состояние рубца, но и состояние окружающих тканей, определяется, из каких тканей сформирован рубец.

Хорошим показателем, увеличивающим вероятность благополучных родов, служит рубец, сформированный из мышечной ткани. Возможность расхождения рубца при беременности возрастает, если рубец образован волокнами соединительной ткани. В этом случает вероятность расхождения шва высокая, и следующую беременность врач не разрешает.

Признаком, что женщина готова к наступлению следующей беременности, считается хорошее заживление рубца, его почти полное отсутствие. Для контроля процедуру гистероскопии первый раз можно проводить не раньше 6 месяцев после кесарева сечения. При хорошем заживлении шва на стенке матки гистероскопию повторяют через 12 месяцев.

Женщине можно вновь забеременеть, если за это время не выявлено никаких неблагоприятных изменений при повторном обследовании. Если возникает необходимость поторопиться с новой беременностью, оценить состояние женщины и сделать заключение должен врач. Более точную оценку состояния шва и готовности матки к зачатию проводят методом гистерографии.

При внеплановом зачатии, когда рубец еще не зажил, делают медикаментозный аборт, если срок не больше 49 дней.

Что будет, если рубец не зажил

Если рубец не зажил, зачатие не желательно. Новая беременность может привести:

• к анемии;
• расхождению шва;
• невынашиванию плода.

Несформировавшийся рубец представляет угрозу и для матери, и для плода. Продолжающееся рубцевание операционного шва вызывают нарушение кровообращения, дефекты развития плода. Если случилось забеременеть менее чем через 6 месяцев после кесарева сечения, рассматривают возможность прерывания. Критерием оценки состояния рубца служит его толщина. Он должен быть толще 5 мм.

В случае двойни вероятность расхождения шва возрастает, делают кесарево сечение, не дожидаясь осложнений на 37-38 неделе.

Условия естественных родов

Беременность после кесарева сечения протекает, как обычная. И если до зачатия рубец на матке был в хорошем состоянии, возможны естественные роды, основные условия которых:

• один плод;
• вес ребенка не должен превышать 3,5 кг;
• отсутствие патологий.

Естественные роды вероятнее после кесарева, вызванного экстренными ситуациями, например, преждевременной отслойкой плаценты, предлежанием плода, герпесом. Если поводом для операции были хронические заболевания, тяжелое состояние, вызванное гипертонией, почечной недостаточностью, то вероятнее всего и вторые роды пройдут с помощью кесарева сечения.

Когда нельзя беременеть

Опасность при беременности угрожает не только женщине. Нужно знать, что некоторые болезни матери негативно влияют на развитие плода.

• Заболевания сердца, кровеносной системы - приводят к кислородному голоданию плода.
• Болезни щитовидной железы ведут к нарушениям умственного развития, создает угрозу выкидыша.
• Воспалительные заболевания мочевыделительной системы, репродуктивных органов способны инфицировать ребенка внутриутробно.
• Болезни легких, бронхов приводят к кислородному голоданию эмбриона, вызывает пороки развития.

В подобных случаях рожать не рекомендуется, женщинам советуют предохраняться или перевязывают маточные трубы. Считается, что у женщины не может быть более 3 случаев родовспоможения с помощью оперативного вмешательства, хотя известно о благополучных рождениях детей в случае 4 и даже 5 операции кесарева сечения.

Обсуждение: 7 комментариев