Посещение терапевта при беременности

Первый после акушера-гинеколога беременную встречает врач-терапевт. Терапия (внутренние болезни) – это область медицины, занимающаяся проблемами заболеваний внутренних органов. К сфере терапии относятся заболевания дыхательной (ОРВИ , грипп, бронхит, пневмония), сердечно-сосудистой (артериальная гипертензия , гипертоническая болезнь, нарушения ритма сердца, сердечная недостаточность), мочевыделительной системы (пиелонефрит , мочекаменная болезнь , цистит), желудочно-кишечного тракта (гастрит , язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, запоры , колиты), крови (анемии), соединительной ткани (артриты) и др.

Консультация терапевта назначается всем беременным при оформлении женщины на учет по наблюдению беременности и на 30-ой неделе беременности . Лучше, чтобы на момент осмотра у терапевта были сданы основные анализы (кровь, моча, биохимический анализ крови, коагулограмма) и пройдено ЭКГ.

Во время приема терапевт подробно расспрашивает женщину о перенесенных заболеваниях, изучает медицинскую документацию, данные анализов. На основании этих данных определяется наличие хронических заболеваний, не связанных с беременностью. Возможно назначение дополнительных исследований: расширенного биохимического анализа крови, УЗИ сердца, внутренних органов, почек, суточное мониторирование артериального давления (СМАД) или ЭКГ (холтеровское мониторирование), консультаций врачей с более узкой специальностью. Женщинам с тяжелой патологией (пороками сердца, артериальной гипертензией, гломерулонефритом) может понадобиться плановая госпитализация в терапевтическое отделение для полного обследования.

При обнаружении хронических заболеваний определяется степень их тяжести, решается вопрос об их совместимости с беременностью , назначается лечение, рекомендуется наблюдение у врачей.

При беременности нагрузка на внутренние органы возрастает в несколько раз. Поэтому все хронические заболевания могут обостряться, их течение усугубляется, а иногда даже появляются новые болезни, выявить или предотвратить которые как раз и входит в задачу терапевта. При лечении заболеваний внутренних органов зачастую требуется прием лекарственных препаратов, не все из которых лучшим образом влияют на здоровье ребенка. Некоторые привычные препараты противопоказаны в период зачатия и при беременности, их необходимо заменить на безопасные аналоги или существенно снизить дозу. Врач-терапевт совместно с акушером-гинекологом подбирает наиболее эффективное и безопасное для мамы и ребенка лечение. Прием любых лекарственных препаратов при беременности должен вестись исключительно под строгим контролем врача.

Кроме консультации по заболеваниям во время приема терапевт дает рекомендации по соблюдению режима труда и отдыха, диете, приему поливитаминов и минеральных добавок. Объясняет, как уберечь себя от сезонных простудных заболеваний, аллергии у малыша.

Если женщина нуждается в приеме лекарственных препаратов в связи с заболеванием внутренних органов, то она будет посещать терапевта в течение всей беременности с периодичностью 1 раз в 2-4 недели. Фактически, у таких женщин терапевт ведет всю беременность совместно с акушером-гинекологом. Чаще всего это касается женщин с артериальной гипертензией, заболеваниями почек и анемиями.

Пик обострения всех этих заболеваний приходится на вторую половину беременности, поэтому в 30 недель вас попросят пройти терапевта еще раз. Необходимость такой консультации определяется еще и тем, что после 30 недель даже у абсолютно здоровых женщин увеличивается вероятность появления гестоза – грозного осложнения беременности, характеризующегося расстройством всех органов и систем организма. Это заболевание также часто называют поздним токсикозом, нефропатией или преэклампсией.

Предрасполагающими факторами к его появлению являются: повышенное артериальное давление, заболевания почек , сахарный диабет, стрессы, наследственная предрасположенность, многоплодная беременность, юный или зрелый возраст беременной.

Симптомами гестоза являются: появление отеков , белка в моче, повышение артериального давления. Именно для исключения позднего токсикоза, врач так придирчиво оценивает вашу прибавку в массе и измеряет давление. Коварство позднего токсикоза еще и в том, что, если у женщины нет явных отеков, она может вообще не ощущать повышение артериального давления, головная боль присоединяется уже на поздних стадиях заболевания, нередко женщина замечает неладное, когда процесс уже в самом разгаре.

А в это время в организме происходят серьезные изменения: нарушается водный и солевой обмен, задерживаются вода и натрий, нарушается кровообращение, ухудшается питание и снабжение тканей кислородом. В результате страдает ребенок, ведь нарушение кровообращения приводит к тому, что плацента хуже снабжается кислородом и питательными веществами. Своевременно начатое лечение позволяет избежать грозных последствий для матери и плода.

Кроме советов по профилактике анемии и гестоза, на второй консультации терапевт дает рекомендации по подготовке организма к нормальному течению родов, послеродового периода , лактации и грудному вскармливанию.

Каждая женщина узнаёт о своей беременности по-разному. Кто-то с нетерпением ежедневно делает всё новые тесты и страшно разочаровывается, если полоска всего одна. Для кого-то беременность неожиданна, и две полоски это настоящий шок. Кто-то за полгода начал здоровый образ жизни во всём, кто-то ещё вчера курил и употреблял спиртное. Итог для всех один - скоро появится ещё один человечек в этом мире. Как теперь быть, что делать и куда бежать?

Самый главный врач, отвечающий за течение вашей беременности - это ваш гинеколог. Обычно у женщины есть свой гинеколог на момент беременности, поскольку его необходимо посещать 1 раз в полгода начиная с момента полового созревания. Поэтому к кому обратиться с наступлением беременности обычно вопроса не вызывает. В то же время ситуации бывают разные. Например, если супружеская пара только что переехала в другой город, к кому им обращаться?

Первый и самый простой - женская консультация по месту регистрации или пребывания. Это самый бюджетный вариант, почти все анализы и обследования абсолютно бесплатны. Единственный минус, как и во всех государственных учреждениях, это отсутствие возможности прийти по записи. Только живая очередь, потому каждый визит к гинекологу может занимать достаточно много времени. Оборудование в консультациях как правило уже устарелое, однако его хватает, чтобы полноценно изучать ход беременности.

Второй вариант достаточно распространён на сегодняшний день. Это платная клиника. Новое оборудование, отсутствие очередей, приём ко всем специалистам по записи. Хороший вариант для тех, кто ценит своё время. Минус - все услуги платные. А чем больше срок беременности, тем чаще надо ходить к своему врачу и сдавать анализы. Так что ведение беременности в платной клинике выльется в копеечку. На многих рабочих местах сегодня распространены полисы ДМС (добровольного медицинского страхования). Но, к сожалению, ведение беременности не входит в перечень страховых услуг.

Третий вариант - медицинский центр при роддоме. Не в каждом роддоме такой есть. Плюс в том, что ведёт беременность и принимает роды один человек.

Итак, определились с клиникой и врачом. Дальше действия такие - при подозрении на беременность надо записаться на приём, чтобы врач назначил анализ крови на ХГЧ. Это гормон, который всегда присутствует в небольшом количестве у не беременных женщин и мужчин. С первого дня зачатия он начинает расти очень быстрыми темпами, удваиваясь каждые 2-3 дня. Именно на его содержание в моче реагируют тесты на беременность. ХГЧ в достаточном количестве появляется примерно на 4-ой неделе от оплодотворения (акушерской неделе), и тесты положительно реагируют только на этом сроке. Потому, если подозрение на беременность есть, а тест отрицателен, стоит его повторить примерно через день.

Анализ крови покажет точное количество ХГЧ в крови и подтвердит или опровергнет беременность даже на ранних сроках. Однако увеличение гормона в крови пока ничего не значит. Врач должен отследить динамику его роста, направив женщину на анализ крови ещё несколько раз. Так исключается внематочная беременность. При ней гормон тоже растёт, но меньшими темпами, чем обычно.

Итак, врач подтверждает беременность, что дальше?

Дальше встаём на учёт. Обычно это делают в 8 - 12 недель. Раньше нет смысла, так как беременность может прерваться без видимых на то причин. Позже тоже не рекомендуется, так как примерно с 7-ой недели возможно развитие токсикоза, ухудшение самочувствия - необходим тотальный контроль врача-гинеколога. При постановке на учёт до 12-ой недели женщина имеет право на небольшое пособие от государства.

Для постановки на учёт надо иметь при себе паспорт и полис ОМС. Женщину взвесят, померят АД (артериальное давление). Эти показатели будут измеряться в дальнейшем при каждом визите к врачу-гинекологу.

Как часто посещать врача во время беременности

Частота визитов к врачу-гинекологу устанавливается для каждой женщины отдельно. Это зависит от состояния её здоровья и протекания беременности. Обычно до 28-ой недели визит к гинекологу должен быть 1 раз в месяц, до 36-ой недели 1 раз в 2 недели, а затем необходимы еженедельные встречи.

Редко когда женщина соблюдает именно такой график визитов. Ухудшение самочувствия, снижение активности малыша, неожиданно плохие анализы - поводов для внеплановых встреч с врачом может быть масса. И пренебрегать ими не стоит, даже если беременность не первая. Визиты к врачу во время беременности необходимы при малейших сомнениях. Не стоит ставить себе диагнозы самостоятельно, руководствуясь советами на формах. Каждый случай индивидуален, все женщины разные. Правильный диагноз и тем более правильную схему лечения сможет назначить только квалифицированный специалист.

Каких врачей надо проходить во время беременности

Итак, первый и самый главный врач, который ведёт беременность - это врач-гинеколог.

Именно он выдаёт направление на осмотр других специалистов, всевозможные анализы и обследования.

Узист-гинеколог . По плану к нему вас направят три раза за всю беременность - в 11-14 недель, в 18-21 и 30-34. Количество визитов может быть увеличено в зависимости от решения врача-гинеколога.

На первом УЗИ специалистом определяется количество плодных яиц, подтверждается или опровергается внематочная беременность, оценивается процесс закладки внутренних органов и систем. Уточняется срок беременности, рассчитывается ПДР (предполагаемая дата родов). Оценивается вероятность хромосомных аномалий и пороков развития плода.

На втором УЗИ при благоприятном стечении обстоятельств можно увидеть пол малыша. Оценивается состояние внутренних органов малыша, снабжение его кислородом, подтверждается отсутствие хромосомных аномалий. Также врач оценивает плаценту и определяет количество околоплодных вод.

На третьем УЗИ врач оценивает состояние малыша и его готовность к родам. Рассчитываются его размеры, диагностируются поздние аномалии развития плода. Уточняется дата родов, определяется предлежание плода.

Врач окулист. Его проходят в первом триместре, и далее по показаниям. Проводится оценка сетчатки и глазного дна. Плохое зрение может служить поводом для направления на кесарево сечение.

Отоларинголог (ЛОР). Необходим для выявления скрытых и бессимптомных болезней (ухо, горло, нос). При необходимости будет назначена схема лечения.

Терапевт. Осмотр приводится в первом и последнем триместрах. Врач собирает анамнез, определяет, присутствуют ли хронические или наследственные заболевания. Если да, определяется их совместимость с беременностью и назначается курс лечения.

Стоматолог . В первом и третьем триместрах необходимо посетить врача, чтобы он провёл оценку состояния зубов и назначил курс лечения, если это необходимо. Если не обеспечить достаточное поступление кальция в организм на протяжении всей беременности, состояние зубов может значительно ухудшиться к третьему триместру. Потому стоматолога необходимо проходить минимум два раза.

Врач-инфекционист. Его посещают после сдачи анализов крови на ВИЧ, гепатиты, всевозможные инфекции (краснуха, герпес, токсоплазмос, цитомегаловирус). Если будут выявлены любые отклонения от нормы, врач-инфекционист должен будет собрать анамнез, провести осмотр и назначить курс лечения.

Врач-генетик. Назначается, если результаты анализов неудовлетворительны, есть подозрения на пороки и развитие патологий. Обязательно проходится, если муж с женой состоят в родстве, женщине за 35 лет, в прошлом рождались дети с отклонениями.

Эндокринолог . Его проходят по назначению врача в случае присутствия у будущей мамы наследственных болезней щитовидки.

Осмотр врачей во время беременности необходим каждой беременной женщины для оценки её здоровья и обеспечения нормального течения беременности. Не стоит пренебрегать ими, ведь есть болезни, несовместимые с беременностью и протекающие скрытно.

Скрининг плода

Скрининг первого триместра проводится ориентировочно на 11-13 недели беременности.

Пренатальный скрининг плода на первом триместре состоит из обычного УЗИ и биохимического скрининга. Второе подразумевает под собой анализ крови на наличие определённых маркеров.

Биохимический скрининг первого триместра не позволяет ставить точный диагноз, он лишь отсеивает женщин с высоким риском. Как правило, изучаются показатели бетта-ХГЧ и PAPP. В интернете лучше расшифровку этих показателей не смотреть, незачем нервировать себя раньше времени. Вкупе с УЗИ врач оценивает состояние женщины, направляет её на консультацию к генетику и назначает (при необходимости совместно с генетиком) дальнейшую схему ведения беременности. Возможно он направит её на второй скрининг, который уже проводится во втором триместре.

Биохимический анализ обязателен, если:

• женщине за 30 и она беременна в первый раз;
• в прошлом были выкидыши или замирание беременности;
• у женщины есть дети с отклонениями или врождёнными патологиями;
• имеется родство с отцом будущего малыша;
• женщина в начале беременности переболела тяжёлым вирусным заболеванием.

Скрининг второго триместра оптимально проводить на 17-19 неделе. Лучше не откладывать исследование в долгий ящик, ведь если будут выявлены пороки и отклонения, ещё не поздно будет сделать аборт. И это не будет преступлением, ведь растить ребёнка с отклонением под силу далеко не каждому. Синдром Дауна - это не инвалидность. Это совершенно другие люди, которым будет крайне тяжело прижиться в этом мире. И кроме родителей никого у них не будет.

Скрининг второго триместра включает в себя:

• УЗИ, с помощью которого можно точно диагностировать любыет патологии и отклонения (пороки сердца, укороченные кости, косолапость).
• Тройной тест. Вновь проводится анализ крови из вены и исследуются три компонента: АФП, ХГЧ и эстриол на наличие маркеров.
• Кордоцентез. Необязательная часть скрининга, он может быть назначен при выявлении отклонений у плода. Из пуповины берётся кровь плода для более детального изучения. Процедура небезопасна, так как известны случаи выкидышей после её проведения.

В зависимости от результатов скрининга могут назначить дополнительные исследования.

Скрининг третьего триместра приняно проводить на сроке 30-35 недель. Он необходим для оценки состояния малыша, его системы кровообращения и снабжения всеми необходимыми питательными веществами через плаценту. Оценивается предлежание и готовность к родам малыша. Обследование включает в себя:

• УЗИ, определяется состояние малыша, количество околоплодных вод, состояние плаценты.
• КТГ (кардиотокография) - это ультразвуковое исследование, которое позволит определить количество сокращений плода и его сердечную деятельность.
• Доплерография - с помощью этой процедуры врачи оценивают кровоток в сосудах матки, плаценте и непосредственно у плода. Определяется, достаточно ли кислорода и питательных веществ поступает к малышу.

Данное исследование необходимо для оценки состояния лёгких малыша с целью исключения внутриутробной пневмонии. Исследуется сердечная и сосудистая системы. Оценивается внутриутробное развитие, исключаются такие пороки как «волчья пасть» или «заячья губа».

Подведём итоги

Посещать врача во время беременности женщина должна регулярно, не допуская ни одного прогула! Даже если у вас хорошее самочувствие и отличное состояние, анализы надо сдавать так часто, как этого требует ваш врач. Многие болезни и инфекции могут протекать скрыто и бессимптомно, нанося непоправимый вред малышу.

Порой может показаться, что слишком много назначено анализов, слишком много врачей надо постоянно проходить. Некоторые беременные даже в шутку предлагают купить раскладушку и поставить её в свою консультацию. Но только врачи во время беременности способны распознать болячки на ранних сроках и вовремя предотвратить дальнейшее их развитие. Потому не пренебрегайте походами к врачу лишний раз. Теперь вы ответственны за два сердечка, которые бьются внутри вас.

Видео: «Беременность. Систематическое посещение женской консультации.»

Возможно, еще задолго до наступления беременности вы встретили хорошего гинеколога, к которому прониклись полным доверием. Тогда у вас одной проблемой меньше - пусть именно он проводит регулярные профилактические обследования. Гинеколог станет вашим первым советчиком во всех медицинских вопросах. Перед каждым посещением врачебного кабинета подробно записывайте свои вопросы: все, что вы хотите узнать или прояснить. Так вы будете уверены, что ничего не забыли.

Некоторые акушеры-гинекологи, работающие в женских консультациях или в частных медицинских центрах, в определенные дни дежурят в роддоме. Это очень удобно, когда роды принимает именно врач, ведущий беременность и пользующийся вашим доверием. Если для вас подобные тонкости принципиально важны, то узнайте обо всем заранее.

По возможности нужно наладить контакт и с акушеркой. На Западе эти специалисты оказывают женщинам помощь во всех вопросах, связанных с физиологической стороной беременности и родов. Они же осуществляют профилактические обследования.

Во многих странах свободно практикующие или работающие в родильных домах акушерки часто заменяют врача при проведении диагностики. Многие из них имеют дополнительное образование в области гомеопатии и акупунктуры. Кроме того, они часто ведут курсы подготовки к родам, занятия йогой или дыхательной гимнастикой.

В России женщина чаще всего до последнего остается в неведении, кто именно будет поддерживать ее во время родов. Вам важно понимать, что врач вмешивается в их ход только на определенных этапах или тогда, когда что-то идет не так.

Если роды неосложненные, большую часть манипуляций проводит акушерка, так что так называемые «договоренности» желательно иметь не только с доктором, но и с ней.

Женщине, когда она беременна первым ребенком, иногда кажется, что ее состояние уникально и еще никто не был в таком положении, как она. На самом деле возникающие у беременных вопросы довольно типичны.

Ежемесячно многие миллионы женщин проходят тем же путем, что и вы.

Если беременность стала для вас неожиданностью и вы узнали о ней, проходя очередной гинекологический осмотр, то, скорее всего, врач предложит вам сразу же сдать все анализы и оформить диспансерную карту беременной. Если же зачатие было запланированным, то выбор времени первого визита остается за вами. Однако не стоит откладывать его надолго!

Постоянный контроль врача не позволит пропустить какие-либо тревожные признаки и поможет вам провести девять месяцев ожидания ребенка без тревог и опасений!

Выбор врача во время беременности

Хорошим доктором, принимающим роды, стоит дорожить. Ведь это человек, с которым вы будете интенсивно сотрудничать все ближайшие месяцы.

Сейчас беременные женщины могут выбирать женскую консультацию и роддом, где им предстоит рожать.

Если участковый акушер-гинеколог по каким-то причинам вас не устраивает, не бойтесь поменять его. Обратитесь к заведующему женской консультацией с соответствующим заявлением: чаще всего это дает нужные результаты. Не бойтесь воспользоваться своими правами в полном объеме.

При выборе специалиста, в первую очередь, следует учитывать три вещи:

• лучше будет, если врач ведет приемы и работает в роддоме, который находится неподалеку от вас (долгие поездки ни к чему);
• врач должен быть компетентным и хорошо образованным;
• между вами должна существовать психологическая совместимость.

В любом случае постарайтесь побеседовать с несколькими врачами, прежде чем сделаете окончательный выбор.

В настоящее время у женщины есть выбор: вы можете записаться на прием к врачу женской консультации по месту жительства или по месту прописки; если ваше предприятие обслуживает отдельная поликлиника, то, скорее всего, женская консультация имеется и там. Также многие коммерческие медицинские центры сейчас предлагают программы ведения беременности, поэтому вы можете выбрать и один из них.

Однако, если ваш выбор пал на платное наблюдение, обязательно поинтересуйтесь, может ли эта клиника оформить вам больничный лист для ухода в декрет. В противном случае, если официальное оформление декретного отпуска имеет для вас значение, к 30-й неделе беременности вам все-таки придется воспользоваться услугами муниципального медицинского учреждения.

Не все знают, что, согласно законам нашей страны, вы имеете свободу не только в выборе поликлиники, в которой вы будете наблюдаться, но и в выборе врача.

Для начала узнайте в регистратуре фамилию, имя и отчество своего врача. Имейте в виду, что в разных поликлиниках могут быть разные порядки - так, беременные могут находиться под наблюдением своих участковых врачей, а могут посещать и других гинекологов.

Если вы никогда раньше не видели того доктора, к которому вам предстоит отправиться, поинтересуйтесь мнением о нем у своих соседок и приятельниц, недавно ставших мамами. Получив позитивные отзывы, записывайтесь на прием со спокойным сердцем. Если же мнение об этом враче далеко не лестно, то, вероятно, вам нужно обдумать альтернативные варианты.

Опыт работы

• Какой опыт имеет врач?
• В каких местах ему приходилось работать за это время? (Есть ли у него опыт работы в родильном доме?)
• Сколько родов у него на счету?

Медицинская подготовка

• Каких подходов в своей работе придерживается врач (предпочитает ли он опираться только на традиционную медицину)?
• Признает ли он, хотя бы отчасти, альтернативные методы лечения (гомеопатию, традиционную китайскую медицину, акупунктуру)?
• Есть ли у него дополнительное медицинское образование (одно или несколько)?

Дополнительные факторы при выборе врача для родов за рубежом

• Врач (акушерка) работает в родильном доме или занимается частной практикой?
• Проводит ли он (она) профилактические осмотры?
• Берет ли на себя доктор патронаж в послеродовой период?
• Принимает ли он (она) роды самостоятельно?

Выбор врача в частном медицинском центре

• Какими возможностями располагает специалист, чтобы правильно реагировать на индивидуальные проблемы, возникающие до, во время и после родов?
• Есть ли у частного центра право выдавать документы, которые необходимы беременной женщине (обменную карту, больничные листы и т.п.)?
• Сотрудничает ли специалист частного медицинского центра с определенным врачом-гинекологом или с какой-то клиникой, где возможно проведение родов?
• Регулярно ли выбранный вами врач проходит курсы повышения квалификации и курсы оказания первой помощи?

Ваши ожидания

• Вы ищите врача, который выступает за естественные роды и применяет в своей работе альтернативные методы?
• Вы больше нуждаетесь в чисто медицинских рекомендациях или в душевном общении и дружеском совете?
• Вы хотите иметь постоянную акушерку, которая была бы рядом с вами и во время родов?
• Вы ищите акушерку, способную не только хорошо подготовить вас к родам, но и преподать вам курс йоги для беременных, а позднее и курс восстановительной гимнастики?

Если вы скептически относитесь к таким альтернативным методам, как моксибусция, терапия Баха или массаж рефлекторных зон стопы, и хотели бы просто получить эффективную помощь и прагматичные рекомендации, то, скорее всего, вы найдете себе подходящего врача среди персонала обычной женской консультации.

Если же вы предпочитаете, чтобы ваши роды были как можно более естественными, то придется потрудиться с поиском. В некоторых странах, где разрешены роды дома, перед женщиной стоит выбор, где рожать: в клинике или у себя дома. В России не запрещено рожать на дому, однако акушерки, оказывающие помощь таким роженицам, находятся вне закона.

Что взять с собой на прием к врагу

Собираясь на первый визит, заранее уточните, какие документы вам будет нужно принести с собой. Как правило, врачам женской консультации требуются паспорт и страховой медицинский полис женщины, данные из которых переносятся в ее диспансерную карту, а также результат последней флюорографии беременной и ее супруга.

Еще вам будет необходима сменная обувь и подкладная пеленка, как и при обычном визите к гинекологу, возможно, в поликлинике вас попросят принести с собой одноразовые медицинские перчатки для проведения внутреннего осмотра. Если же вы обращаетесь к врачу коммерческого медицинского центра, скорее всего, перчатки, салфетки (а возможно, и бахилы) будут вам предоставлены. Однако в качестве сменной обуви все-таки оптимально использовать тапочки, которые вы легко сможете снять с ног, когда возникнет необходимость лечь для осмотра на кресло или кушетку.

Нередко беременные «со стажем» советуют своим менее опытным подругам отправляться на первый визит к врачу, запасшись двумя коробками конфет - для доктора и акушерки. Сам по себе совет не плох, так как тактично преподнесенный презент может расположить медицинский персонал к новой пациентке. Однако, чтобы не попасть впросак, вам лучше заранее узнать, как данный доктор относится к такого рода жестам. Возможно, лучшим подарком станет качественное жидкое мыло для рук или хороший увлажняющий крем, который врач поставит у себя в кабинете. Значимость такого презента вы сможете оценить, когда увидите, сколько раз перед осмотром и после него врач моет руки и сколько раз в день надевает перчатки, обсыпанные изнутри тальком, сильно подсушивающим кожу рук.

Чего ожидать от первого посещения врача

Отправляясь на первый визит к врачу, очень важно точно помнить дату последней менструации. Ведь именно от нее будет рассчитываться срок вашей беременности и предполагаемая дата родов.

Стоит упомянуть о том, что, если в книгах, рассказывающих о внутриутробном развитии ребенка, недели его жизни обычно считаются от даты зачатия - предполагаемой даты овуляции у женщины, т. е. - примерно от 14 - 16-го дня менструального цикла, то так называемые «акушерские недели» - тот срок беременности, который будет вписываться в вашу карту, для удобства начинают отсчитывать с первого дня последней менструации. Хотя некоторые врачи начинают отсчет от числа, которое получают, прибавив к дате начала последних месячных неделю. Имейте это в виду, чтобы не возникало путаницы.

Если последние менструальные выделения показались вам менее обильными, чем обычно, и у вас есть причины предполагать, что на тот момент вы уже были беременны, скажите об этом врачу. Вам следует упомянуть о выделениях, которые появлялись после того, как тест дал положительный результат и у вас появились признаки беременности.

Вообще стоит известить врача о любых необычных проявлениях или ощущениях, которые вы испытываете, особенно если они сопровождаются болью!

Посещение врача начинается со знакомства с акушеркой и заполнения диспансерной карты беременной, так называемой «обменной карты». В эту небольшую книжечку, которую вам нужно будет приносить на каждый визит, а также в специальную карточку, которая будет храниться в кабинете у врача, будет вноситься вся информация, касающаяся течения вашей беременности.

В нее впишут ваш адрес и телефон, дату вашего рождения и дату рождения отца ребенка, внесут данные о вашей работе и о работе будущего папы, попросят указать контактные телефоны ваших родственников, для того чтобы врач имел возможность если нужно связаться с вами.

Вас расспросят о ваших жилищных условиях, а также о вредных привычках - ваших и отца ребенка. В эту же карту делается выписка о результатах флюорографии и ваши антропометрические данные - рост и вес. Как правило, необходимости измерять рост беременной у врачей не возникает, а вот взвесят вас обязательно.

Со взвешивания, которое обычно производит акушерка, будет начинаться каждый ваш визит к врачу. Очень важно, чтобы каждый раз использовались одни и те же весы, так как разница в показаниях может привести к путанице в результатах!

Еще одной процедурой, неизменно начинающей ваше общение с доктором, станет измерение артериального давления. Если обычные ваши показатели в норме отличаются от среднестатистических, то вам следует непременно сообщить об этом врачу на первом же приеме.

Имейте в виду, что тонометр может показать необъективные данные: давление может повыситься, если вам только что пришлось подняться на четвертый этаж или вы волнуетесь, понизиться, если вы давно не ели или реагируете на перемену погоды. Обязательно сообщите врачу об этих фактах, отдохните, успокойтесь, перекусите и измерьте давление еще раз.

Вам обязательно измерят окружность живота, и эти измерения также будут проводить при каждом следующем осмотре. А вот размеры таза врач измерит однократно - при первом осмотре. Это очень важное обследование, так как от размеров таза может зависеть течение и исход родов. Понятно, что внутренние размеры таза определить затруднительно (хотя ряд параметров может быть определен при влагалищном обследовании), поэтому врач измеряет наружные размеры и по ним приблизительно оценивает внутренние. Для измерения используют прибор, напоминающий большой циркуль - тазометр.

Ближе к родам для получения дополнительной информации может быть проведено рентгенологическое исследование таза. Также судить о соответствии размеров таза и размера головки ребенка можно по результатам УЗИ.

Не секрет, что крупная женщина может иметь небольшое отверстие малого таза, и наоборот - женщина с изящным телосложением обладать достаточно большой тазовой полостью. Большое значение для определения истинных размеров таза имеет определения так называемого индекса Соловьева - измерения окружности лучезапястного сустава женщины. Значение больше 14 см говорит о массивности костей и возможном уменьшении внутренней полости таза.

Ориентируясь на дату первого дня вашей последней менструации, врач рассчитает примерную дату родов (ПДР).

После этого доктор задаст вам ряд вопросов, которые помогут ему выстроить примерный план ведения вашей беременности. В число этих вопросов войдут многие из тех, которые обсуждались нами выше и ответы на которые у вас уже готовы.

Так, врач поинтересуется тем, какие противозачаточные средства вы использовали до беременности, длительностью вашего цикла и болезненностью менструаций. Вас, несомненно, спросят о том, какая по счету у вас эта беременность и чем закончились предыдущие - все данные об абортах, выкидышах и родах будут также внесены в вашу карту.

Будьте готовы ответить на вопрос, какими детскими инфекциями вы болели, - позаботьтесь заранее о получении этой информации от своих родителей или из своей детской медицинской карты. Конечно, больше всего врача заинтересует ваш иммунитет к краснухе.

Вас расспросят о ваших хронических заболеваниях и наличии у кого-то из ваших близких родственников заболеваний, передающихся по наследству. Особое внимание ваш врач уделит аллергии, особенно выражающейся в непереносимости каких-либо лекарственных препаратов. Постарайтесь предоставить ему наиболее полную информацию об этом, а также о том, какие лекарственные средства вы регулярно используете.

После заполнения карты, скорее всего, врач предложит вам перейти на кресло для того, чтобы приступить к гинекологическому осмотру. Однако, если по какой-то причине ваш первый визит пришелся на время, когда срок беременности уже достаточно солидный, врач проведет наружный осмотр, прощупав растущую матку через брюшную стенку.

Внутренний осмотр, проведенный гинекологом на ранней стадии беременности, дает достаточно полную информацию о ее сроке. По характерным изменениям, происходящим с формой, объемом и плотностью матки, врач сможет точно указать, на какой неделе беременности вы находитесь. Особое внимание такому обследованию врач уделит в том случае, если предыдущая беременность женщины закончилась абортом или родами путем кесарева сечения.

Если врач обнаруживает признаки угрозы прерывания беременности, он, исходя из степени серьезности ситуации, порекомендует вам принятие необходимых мер, вплоть до госпитализации. Не стоит впадать в панику - с этим явлением сталкиваются большинство женщин, впервые ожидающие ребенка, и, как правило, за неделю, проведенную в условиях стационара, их состояние приходит в норму.

При благополучном протекании беременности необходимости во внутренних осмотрах, как правило, больше не возникает. При следующих визитах врач будет осматривать вас на кушетке - ощупывать растущий живот, определяя положение и величину плода, прослушивать его сердцебиение при помощи специальной трубки или ультразвукового прибора.

В конце визита врач сделает вам необходимые назначения - порекомендует поливитаминные препараты и какие-либо средства для нормализации тонуса матки, если в этом есть необходимость, а также выдаст направления на все требуемые анализы.

В это время и вы можете задать доктору все те вопросы, которые вас интересуют. Лучше всего, если вы подготовите их заранее и запишете на листке бумаги, так как обилие новых впечатлений может помешать вам вовремя вспомнить то, о чем вы хотели спросить.

Не стесняйтесь разговаривать с вашим доктором на любые темы и не уклоняйтесь от обсуждения таких деликатных вопросов, как, например, проблемы с кишечником или интимные отношения с супругом. Врач всегда сможет дать вам компетентный совет, который поможет вам избежать множества трудностей и неудобств, нередко вызываемых вашим новым состоянием!

Требования к периодичности посещения беременными женской консультации в разных медицинских учреждениях могут различаться, однако обычно они представляют собой визиты каждые две недели до начала декретного отпуска и раз в десять дней - после тридцатой недели. В последний месяц перед родами врач может приглашать вас на прием и раз в неделю. Учащение визитов также возможно в случае каких-то осложнений.

При первом визите к гинекологу вы получите направления к врачам-специалистам - окулисту, терапевту и стоматологу. В течение беременности женщины обычно посещают этих врачей дважды - при оформлении диспансерной карты.

Профилактический осмотр

На каждом профилактическом осмотре врач женской консультации производит пальпацию дна матки. Таким образом он определяет на ощупь ее размеры. Величина матки определяется по расстоянию между ее верхним краем и пупком. Поначалу матка нащупывается примерно на ширину ладони ниже пупка, на 24-й неделе она уже заметно поднимается, а к 36-й неделе дорастает до высоты реберной дуги.

При пальпации у доктора сразу складывается ясная картина относительно размеров ребенка: не слишком ли он маленький или, наоборот, крупный.

Специалист замечает и другие отклонения: если дно матки уже на 20-й неделе приблизилось к пупку, это может означать, например, беременность двойней.

Точно так же врач обратит внимание на увеличение объема околоплодных вод, что часто является следствием миомы матки.

Поскольку при наружной пальпации невозможно вынести окончательный вердикт, требуются и другие способы обследования. Например, с помощью аппарата УЗИ врач может установить фактическую причину отклонения от нормы.

Сердцебиение ребенка во второй половине беременности можно прослушать двумя разными способами. В первом случае обследование проводится с помощью стетоскопа. Врачу будут слышны тихие удары. Во втором случае используется специальный ультразвуковой аппарат - доптон, который позволит вам самой убедиться в том, что маленькое сердечко исправно бьется.

Этот способ обследования можно использовать как еще один путь установления контакта с вашим ребенком и еще одно доказательство того, что все в порядке и вам не о чем беспокоиться.

Перед каждым профилактическим осмотром беременной женщине нужно сдавать мочу на анализ с целью определения содержания в ней белка, сахара, бактерий, а также белых и красных кровяных телец.

Непосредственно на приеме врач контролирует ваше давление и вес, следит за вашим самочувствием. Если в ходе этих наблюдений обнаружится что-либо необычное, вас могут направить на обследование или положить в стационар роддома или клиники, имеющей акушерское отделение.

Воспользуйтесь правом задавать врачу все беспокоящие вас вопросы. Не стесняйтесь попросить практический совет: что нужно делать при том или ином недомогании.

Если с врачом хороший контакт, можете рассказать ему обо всех тревогах и опасениях - в большинстве случаев они легко рассеиваются.

Ближе к родам спросите, что нужно взять с собой в роддом, где вы собираетесь рожать. Важно уточнить еще и рекомендации врача для послеродового периода, в частности, узнать точный срок, на котором вам нужно будет прийти в женскую консультацию на контрольный осмотр (обычно назначается через месяц после родов).

Это делает только врач

В России не существует альтернативы для выбора специалиста, который будет наблюдать беременную. Если на Западе акушерка имеет право проводить профилактический осмотр (причем иногда она затрачивает на него больше времени, чем это в состоянии сделать практикующий врач), то в РФ ее роль сводится только к помощи женщине в родильном отделении.

Акушерки иногда работают и в женских консультациях. Они не выполняют самостоятельных функций по наблюдению беременной, а лишь ассистируют гинекологу: могут выполнить простейшие измерения, взвесить пациентку, собрать данные анализов мочи и крови для внесения их в карту и т. п.

Врач-гинеколог ответственен за следующие моменты:

• профилактические осмотры и назначения по их результатам,
• интерпретация результатов анализов,
• все предусмотренные программой наблюдения беременных ультразвуковые обследования,
• все инвазивные обследования в рамках перинатальной диагностики.

Можете ли вы сами следить за развитием вашего ребенка

Если вы внимательно понаблюдаете за собой и своим телом, то с течением беременности будете находить все новые и новые подтверждения тому, что ваш ребенок непрерывно растет и хорошо развивается. Можете вести дневник беременности и регулярно отмечать в нем все ваши наблюдения.

Увеличение окружности живота. Начиная с 14-й недели, вы станете замечать, что ваш живот постепенно округляется. Регулярно измеряя окружность живота сантиметровой лентой, вы легко отследите происходящие изменения. Эти записи будут вам интересны и в будущем, например, для сравнения первой и второй беременностей.

Шевеления ребенка. Многие женщины начинают ощущать своего ребенка с 20-й недели беременности. Ребенок, у которого все благополучно, энергично двигается по много раз в день. В случае уменьшения шевелений необходимо тщательное обследование, хотя снижение моторной активности ребенка ни в коем случае не является стопроцентным подтверждением его плохого самочувствия. Особенно слабо мать ощущает толчки ребенка о живот в случае прикрепления плаценты к передней стенке матки, которая в этом случае значительно утолщается. Кроме того, ребенок может делать довольно длительные перерывы в своей активности. Как правило, вы ощущаете шевеления своего малыша не меньше десяти раз в день. Иногда пациенткам рекомендуют считать ежедневное количество толчков плода, но стоит отметить, что этот метод крайне ненадежен. Вместо этого попробуйте просто насладиться движениями, которые вы ощущаете внутри себя. Расслабьтесь и предоставьте судить о состоянии ребенка специалисту. Он располагает надежными методами диагностики и быстро окажет вам помощь в случае необходимости.

Пальпирование дна матки. Вы сами можете отслеживать рост матки, начиная с 12-й недели. Для этого вам нужно лечь на спину: тогда вы легко нащупаете над лобковой костью (симфизом) свою матку размером приблизительно с кулак. Чем больше срок беременности, тем выше пальпируется верхний край матки. Как мы уже говорили, к 36-й неделе он поднимается до реберной дуги. Вы будете рады, когда ваш ребенок опустится в область таза: расстояние между реберной дугой и маткой вновь увеличится на ширину двух пальцев, что позволит вам дышать легче.

Курсы для беременных

В женской консультации вам предложат посетить курсы по подготовке к родам. Причем начать занятия вы можете как на раннем сроке, так и после выхода в декрет, когда у вас появится больше свободного времени.

Как правило, на таких занятиях акушерка подробно рассказывает будущим мамам об их новом состоянии, объясняет причины тех или иных ощущений или недомоганий, помогает справиться с ними. Вы сможете задать руководителю курсов вопросы обо всех анализах и обследованиях, которые вам назначит ваш врач, получить информацию о развитии вашего малыша, рекомендации. Вам предложат посмотреть фильмы о внутриутробном периоде жизни ребенка и помогут подобрать оптимальные средства контрацепции после родов.

Главными преимуществами таких занятий являются, во-первых, возможность не торопясь пообщаться с медицинским работником и получить исчерпывающие ответы на все вопросы, тогда как ваши визиты к врачу обычно ограничены по времени.

Вторым плюсом является общение с другими будущими мамами.

Обращаться в женскую консультацию для постановки на учет лучше всего на сроке беременности 6–8 недель. Для оформления нужно предъявить паспорт и полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Кстати, при ранней постановке на учет (до 12 недель) полагается единовременное денежное пособие. При нормальном течении беременности рекомендуется посещать гинеколога не менее семи раз за весь период вынашивания ребенка. В I триместре – раз в месяц, во II триместре – раз в 2–3 недели, с 36 недели и до родов – раз в неделю. Также за время беременности нужно будет обязательно пройти три скрининговых ультразвуковых исследования: на сроке 11–14 недель, 18–21 неделя и 30–34 недели.

На первом приеме акушер-гинеколог осматривает женщину, подтверждает факт беременности, оценивает состояние стенок влагалища и шейки матки. Также доктор измеряет вес, рост, артериальное давление и размер таза будущей мамы – в дальнейшем эти параметры будут фиксироваться при каждом осмотре. Помимо этого, врач заполняет необходимые документы, дает рекомендации по питанию и приему витаминов, выписывает направления на анализы и к другим специалистам.

Мазок на флору при беременности. Врач обязательно берет мазок на флору и цитологию для микроскопического исследования. Повторно мазок на флору при беременности берут на 30-й и 36-й неделе. Анализ позволяет определить развитие воспалительного процесса, выявить инфекции. При любых отклонениях от нормы назначают дополнительные исследования, к примеру тест на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Если их обнаруживают, врач принимает решение о целесообразности лечения. Некоторые инфекции представляют опасность для нормального развития плода, могут привести к появлению хромосомных отклонений, поражению плаценты и различных органов ребенка – их имеет смысл лечить. Из медикаментозных препаратов чаще всего применяют средства местного воздействия, не содержащие антибиотиков (свечи, кремы); начиная со второго триместра беременности, врач может назначить антибактериальные препараты.

Общий анализ мочи при беременности. Позволяет быстро оценить общее состояние здоровья беременной женщины и работу ее почек. В дальнейшем его проводят при каждом посещении врача в течение всего срока вынашивания ребенка. Собирать мочу нужно в специальный пластиковый контейнер (их можно купить в аптеке) утром, сразу после пробуждения. В ночное время почки работают активнее, в результате моча становится более концентрированной – это позволяет точнее провести диагностику.

В норме моча должна быть светло-желтой и практически прозрачной. Темная, мутная моча – верный признак отклонений в работе организма. Это могут быть, например, заболевания почек, органов мочеполовой системы, развитие инфекций или диабета и многое другое. Точнее определить, что именно не в порядке, сможет врач после изучения результатов анализа мочи. По изменениям некоторых показателей можно заподозрить развитие гестационного пиелонефрита (инфекционного воспаления почек, часто возникающего у беременных женщин из-за затрудненного оттока мочи) или гестоза (осложнение беременности, которое проявляется повышением давления, отеками и появлением белка в моче). Таким образом, регулярное исследование мочи позволяет своевременно отследить возникновение многих серьезных болезней и начать их лечение.

Общий (клинический) анализ крови при беременности. Один из самых информативных анализов, наряду с анализом мочи позволяет оценить состояние здоровья женщины в целом, указывает на наличие проблем в работе определенных систем организма. Анализ крови при беременности сдают три раза: при постановке на учет и затем в каждом триместре (в 18 и 30 недель), а при необходимости – чаще. Это позволяет врачу, ведущему беременность, следить за динамикой состояния пациентки и контролировать важные показатели. По результатам клинического анализа крови при беременности определяют количество лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, оценивают СОЭ и другие показатели. Например, высокий уровень лейкоцитов и нейтрофилов указывает на то, что в организме идет воспалительный процесс. Низкий уровень гемоглобина говорит о дефиците железа в организме и вероятности развития анемии. Данное заболевание опасно тем, что плод недополучает кислород, это негативно влияет на его развитие, также повышается риск выкидыша и преждевременных родов. Высокие показатели по СОЭ (скорость оседания эритроцитов) говорят о возможном развитии сразу нескольких серьезных заболеваний, вплоть до онкологических, в этом случае проводят дополнительные исследования для уточнения диагноза. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови, поэтому их высокий уровень говорит о том, что существует риск образования тромбов.

Коагулограмма. О том, как работает свертывающая система крови, судят и по коагулограмме, этот анализ делают раз в триместр, если нет отклонений. Показатели здесь в норме выше, чем до наступления беременности, так как во время нее повышается активность свертывающей системы.

Биохимический анализ крови при беременности. Обычно его делают одновременно с другими анализами крови. Он помогает выявить сбои в работе различных органов. Например, высокий уровень креатинина и мочевины указывают на нарушение работы почек. Высокий билирубин говорит о возможных проблемах с печенью, в том числе, о развитии желтухи беременных. Очень важный показатель – уровень глюкозы (анализ крови на сахар). Позволяет оценить работу поджелудочной железы и не пропустить начало развития довольно частого осложнения беременности – гестационного диабета. Это происходит потому, что во время беременности на поджелудочную железу приходится большая нагрузка. Повышенный уровень глюкозы в крови указывает на то, что железа не справляется со своими задачами.

Анализ на группу крови и резус-фактор. Врачи обязаны провести этот тест, даже если вам его уже делали раньше. Точно определить группу крови будущей мамы очень важно, так как в случае большой кровопотери или внеплановой операции эта информация может срочно понадобиться врачам, а делать анализ уже не будет времени. Если у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный, возможно возникновение резус-конфликта, когда организм мамы будет воспринимать ребенка как чужеродное тело и вырабатывать антитела, чтобы устранить его. Это может иметь серьезные последствия: вызвать развитие анемии, выкидыш или внутриутробную гибель плода. Поэтому, если выясняется, что у женщины отрицательный резус-фактор, кровь сдает отец ребенка. Если у него положительный резус-фактор, будущая мама регулярно сдает анализ, чтобы отследить появление антител: один раз в месяц до 32-й недели беременности, а после этого срока и до конца беременности – два раза в месяц. Если это первая беременность и до 28-й недели антитела не появились, врачи предлагают ввести специальный препарат, блокирующий выработку антител в дальнейшем.

. Инкубационный период этих заболеваний длительный, они могут проявить себя не сразу или вовсе не проявляться в период беременности, результаты анализов также некоторое время могут быть отрицательными. Поэтому на ВИЧ и гепатит кровь проверяют два раза – в начале беременности и на 30–35-й неделе. Для диагностики сифилиса используют тест на реакцию Вассермана (RW) – его делают при постановке на учет, на сроке 30–35 недель и за 2–3 недели до предполагаемой даты родов. Если какое-либо из перечисленных серьезных заболеваний выявляется на раннем сроке, возможен вариант прерывания беременности, если на позднем – врач по возможности назначает лечение.

Анализ крови на . Сюда относят: токсоплазму, краснуху, цитомегаловирус, герпес и некоторые другие инфекции. Они опасны не столько для здоровья мамы, сколько для развития ребенка. Если женщина до беременности перенесла заболевания, которые вызывают перечисленные инфекции, то у нее должен выработаться иммунитет к потенциально вредным для плода TORCH-инфекциям, а в крови будут присутствовать специальные антитела – их наличие и позволяет выявить данный анализ. Если же антител нет, врач расскажет будущей маме о мерах профилактики, которые она должна соблюдать.

Также в первые две недели после обращения в женскую консультацию женщине нужно будет посетить терапевта, эндокринолога, офтальмолога и отоларинголога, сделать электрокардиограмму. Если у будущей мамы есть проблемы со здоровьем, какие-либо хронические заболевания – могут понадобиться консультации других специалистов и дополнительные обследования при беременности.

Если беременность поздняя или есть другие показания, между 10-й и 12-й неделями врач может назначить пробу на ворсины хориона (ПВХ) – исследование тканей плаценты для определения хромосомных нарушений у зародыша.

«Двойной тест»
На сроке 11–14 недель по плану обследования при беременности делают первый скрининг, или «двойной тест». Его тоже используют, чтобы выяснить, есть ли риск появления у плода хромосомных отклонений, таких как синдром Дауна. Скрининг включает в себя ультразвуковое исследование, анализ крови для определения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка, который вырабатывается плазмой (РАРР-А).

Обследования при беременности: второй триместр (с 14-й по 27-ю неделю)

Во II триместре рекомендуется посещать гинеколога раз в 2–3 недели, с 16-й недели врач во время осмотра начинает измерять высоту положения дна матки и объем живота, чтобы определить, правильно ли проходит развитие ребенка. Эти параметры будут фиксироваться при каждом посещении. В 18–21 неделю проводят второй скрининг или «тройной тест». С его помощью снова определяют наличие ХГЧ, альфа-фетопротеина (АФП) и свободного эстриола (стероидного гормона). Все вместе эти показатели позволяют врачам сделать достаточно точный прогноз. Однако даже если обнаружится, что риск развития патологии у ребенка велик – это еще не приговор. В этом случае проводят дополнительные уточняющие исследования, например анализ околоплодных вод (между 14-й и 20-й неделями).

Также в период с 18-й по 21-ю неделю проводят второе плановое УЗИ, во время которого оценивают состояние плаценты и околоплодных вод, соответствие развития ребенка нормам, также уже можно определить пол малыша.

Обследования при беременности: третий триместр (с 28-й по 40-ю неделю)

Как правило, на 30-й неделе врач женской консультации оформляет декретный отпуск и выдает беременной обменную карту. От 30-й до 34-й недели делают УЗИ в третий раз – для определения роста и приблизительного веса плода, его положения в матке, состояния плаценты, количества и качества околоплодных вод, наличия обвития пуповины. На основе этих данных врач дает рекомендации относительно способа родоразрешения.

На сроке 32–35 недель проводят кардиотокографию (КТГ) – исследование работы сердечно-сосудистой системы эмбриона и его двигательной активности. При помощи этого метода можно определить, насколько хорошо себя чувствует ребенок.

С 36-й недели и вплоть до родов врач проводит плановый осмотр каждую неделю. В течение всего периода вынашивания малыша гинеколог может назначать дополнительные анализы или отправлять будущую маму на консультации к другим врачам – все зависит от особенностей течения беременности.

Обменная карта – самый главный документ будущей мамы

Обменную карту выдают в женской консультации на сроке 22–23 недели, и лучше всегда иметь ее при себе. Это важный медицинский документ беременной женщины, который понадобится при оформлении в роддом.

Обменная карта состоит из трех частей (талонов):

• Сведения женской консультации о беременной. Сюда акушер-гинеколог, наблюдающий женщину на протяжении всего периода беременности, вносит основную информацию: личные данные будущей мамы, группу крови и , перенесенные и хронические заболевания, сведения о предыдущих беременностях и родах, результаты осмотров, анализов, скринингов, УЗИ, КТГ, заключения других специалистов. Ознакомившись с этими данными, врач в роддоме сможет узнать всю необходимую информацию об особенностях данной беременности и оценить состояние здоровья женщины.
• Сведения родильного дома о родильнице. Заполняет врач перед выпиской женщины из роддома – вносит информацию о том, как прошли роды и период после них, о наличии каких-либо осложнений, делает отметки о необходимости дальнейшего лечения. Эту часть карты нужно будет отдать врачу женской консультации.
• Сведения родильного дома о новорожденном. Здесь фиксируют все параметры малыша: рост, вес, оценку по шкале Апгар (суммарный анализ пяти важных критериев состояния младенца) и другие. Эту часть карты нужно будет передать педиатру, который будет наблюдать ребенка, он заведет медицинскую карту и перенесет туда все необходимые данные.

Примерный график обследования при беременности:

При постановке на учет (8–12 недель)	Посещение гинеколога, гинекологический осмотр, мазок на флору Измерение основных параметров (веса, роста, пульса, артериального давления, температуры тела и размера таза беременной) Общий анализ мочи Общий анализ крови Коагулограмма Биохимический анализ крови Анализ на группу крови и резус-фактор Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис Анализ крови на TORCH-инфекции
В течение 2 недель после постановки на учет	Посещение терапевта, эндокринолога, офтальмолога, отоларинголога, кардиолога, стоматолога.
11-14 недель	Первый скрининг («двойной тест»), УЗИ
16 неделя	Посещение гинеколога,
18-21 недель	Общий анализ крови Второй скрининг («тройной тест»)
20 неделя	Посещение гинеколога Измерение основных параметров, анализ мочи
22 неделя	Посещение гинеколога Измерение основных параметров, анализ мочи
24 неделя	Посещение гинеколога Измерение основных параметров, анализ мочи
26 неделя	Посещение гинеколога Измерение основных параметров, анализ мочи
28 неделя	Посещение гинеколога Измерение основных параметров, анализ мочи
30 недель	Посещение гинеколога, измерение основных параметров, оформление декретного отпуска Анализ мочи Мазок на флору Общий анализ крови Биохимический анализ крови Коагулограмма Посещение терапевта, окулиста
30-34 недель	Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис
32-35 недель	Посещение гинеколога, измерение основных параметров Общий анализ мочи Общий анализ крови Кардиотокография (КТГ)
36 неделя (и далее - раз неделю до родов)	Посещение гинеколога Измерение основных параметров Мазок на флору

С недавних пор вы носите гордое имя «мама», пусть пока еще будущая… Вы наконец-то посетили своего акушера-гинеколога, который будет наблюдать за вами и вашим малышом всю беременность, и количество полученных направлений на анализы повергло вас в легкий шок! Но помимо , крови, пренатальных скринингов и УЗИ-диагностики, вас отправили еще и на консультации к различным врачам и вы не совсем понимаете зачем это вам нужно, ведь вы – абсолютно здоровы?! Возможно, у вас даже появилась мысль махнуть на них рукой, но задумайтесь – стоит ли?! Помните, что абсолютно здоровых людей просто не бывает! Да и речь идет не только о вашем здоровье! Ценой вашего легкомыслия может стать подорванное здоровье вашего малютки! Ну а мы в свою очередь расскажем, для чего нужно посещение узкопрофильных врачей при беременности .

Консультация врача-терапевта

Когда посещать? Назначается при оформлении женщины на учет по наблюдению беременности и на 30-ой неделе беременности. Прохождение данного специалиста во время беременности является обязательным для каждой женщины!

Консультация врача-офтальмолога (окулиста)

Когда посещать? Назначается при оформлении женщины на учет по наблюдению беременности и на 30-ой неделе беременности. Особенно важно проходить обследование у этого специалиста, если у беременной женщины есть определенные проблемы со зрением (так как во время беременности они могут обостриться) или если по ходу течения беременности у женщины появляются какие-либо жалобы на состояние глаз.

Зачем? Данная консультация необходима для оценки состояния сетчатки и глазного дна. Во время беременности могут возникать определенные проблемы со зрением, в том числе развитие близорукости, дальнозоркости, снижения остроты зрения и даже частичной слепоты. На основании полученных данных врач может дать рекомендации относительно профилактики глазных заболеваний и нарушения зрительной функции, а также принять решение о методе родоразрешения (естественным путем или при помощи кесарева сечения). Если у женщины серьезные нарушения зрения, то ей противопоказаны естественные роды!

Консультация врача-стоматолога и врача-отоларинголога (ЛОРа)

Когда посещать? Назначается при оформлении женщины на учет по наблюдению беременности, далее – при наличии жалоб у женщины и по иным медицинским показаниям.

Зачем? Выявление очагов кариозного поражения зубов, инфекций, предотвращение развития золотистого стафилококка. Также во время консультации врач-стоматолог расскажет женщине, как , поскольку во время беременности правила ухода имеют некоторые особенности и отличия от обычной гигиены. Желательно еще до наступления беременности вылечить зубы и (если есть) заболевания ЛОР-органов (например, гайморит).

Консультация врача-генетика и врача-эндокринолога

Когда посещать? Назначается при оформлении женщины на учет по наблюдению беременности, далее – по показаниям.

Зачем? Необходима для прогноза возможного развития генетических и эндокринных заболеваний у плода, особенно если у близких родственников женщины или отца будущего ребенка есть случаи передачи заболеваний из поколения в поколение.

Консультация других специалистов узкого профиля
(нефролога, кардиолога, гастроэнтеролога и других)

Когда посещать? Назначается при наличии жалоб у женщины и по другим медицинским показаниям.

Зачем? Прохождение консультации у данных врачей при беременности обязательно, если у женщины есть , желудочно-кишечного тракта, сердца и других органов, в том числе и хронические. Если у женщины есть серьезные проблемы с внутренними органами, то ей будет рекомендовано кесарево сечение.

В данной статье мы привели список некоторых врачей, посещение которых рекомендовано во время вынашивания беременности. Этот перечень может быть дополнен или сокращен вашим врачом-гинекологом, если он посчитает, что посещение каких-либо специалистов вам не обязательно, или же наоборот – вам стоит посетить еще и дополнительных врачей узкого профиля.

Нет похожих статей по теме.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (20 вопросов):

НАСКОЛЬКО ТЫ СЕКСУАЛЬНА?