пʼятниця, 26 серпня, 2016

Это звучит по-настоящему страшно: ребенок может казаться после выхода из бассейна или водоема вполне нормальным, но затем начинает испытывать проблемы с дыханием (через 1 – 24 часа). Вы будете беспокоиться намного меньше, когда узнаете признаки такого явления и как оказать первую помощь ребенку.

Скорее всего, вы читали страшные предупреждения о «сухом» утоплении или «вторичном утоплении» - термины, о которых вы, вероятно, никогда и не слышали, пока не стали родителем. Мысль о том, что ваш ребенок может утонуть на сухой земле, по общему признанию действительно страшная, от чего многие мамы чувствуют себя беспомощными. Но эти редкие случаи можно предотвратить. Изучите нижеизложенные факты, чтобы сделать пребывание вашей крошки в воде и на суше как можно более безопасным.

Что такое сухое утопление?

Термины «сухое утопление» и «вторичное утопление» часто используются как синонимы даже некоторыми экспертами. "На эти два похожих термина, на самом деле, влияют разные условия, - говорит Марк Зонфрило, доктор медицинских наук и лечащий врач в Департаменте неотложной медицинской помощи в детской больнице в Филадельфии.
В «сухом» случае небольшое количество воды попадает в нос и / или рот, что вызывает спазм в дыхательных путях, заставляя их перекрыть. При «вторичном» немного воды попадает в легкие и вызывает воспаление или отек, что затрудняет или делает невозможным для тела процесс превратить кислород в углекислый газ и наоборот". «Сухое утопление» обычно происходит вскоре после выхода из воды, но может быть задержка до 24 часов до того, как человек начнет испытывать и демонстрировать признаки бедствия. Оба этих утопления могут вызвать серьезные проблемы с дыханием и, в наихудшем случае, привести к смерти.

«Случаи этих видов утопления очень редки, - говорит Марк Зонфрило, - это всего лишь 1-2 % от всех инцидентов утопления. Тем не менее, это опасно для жизни, и если вы собираетесь проводить время в бассейне, возле моря, океана или озера, необходимо быть в курсе признаков и симптомов».

Как определить

Кашель. Стойкий кашель или кашель, связанный с увеличением работы дыхания необходимо обязательно учитывать после выхода на сушу.

Увеличение «работы дыхания». Быстрое поверхностное дыхание, расширенные ноздри, тяжелое дыхание – это могут быть признаки отечности дыхательных путей, поэтому вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью.

Сонливость. Ваш малыш возбужденно играл в бассейне, и теперь чувствует себя усталым? Это может означать нехватку кислорода в его крови. Не спешите укладывать ребенка в постель, пока врач не осмотрит его.

Забывчивость или изменение в поведении. Аналогичным образом, как и сонливость, нехватка кислорода может заставить вашего ребенка чувствовать себя больным или одурманенным.

Рвота. Рвота является признаком стресса, испытываемого организмом в результате воспаления, иногда из-за недостатка кислорода, а также от упорного кашля, который сопровождается рвотными позывами.

Что делать

Каждый раз, когда вы беспокоитесь о своем ребенке и думаете, что он испытывает симптомы сухого или вторичного утопления, имеет проблему с затрудненным дыханием, то где бы вы не находились - в вашем бассейне на заднем дворе или на пляжном отдыхе, - вызовите скорую помощь немедленно.

Как лечить

«Лечение травмы погружения в воду зависит от тяжести симптомов пациента», - говорит доктор Марк Зонфрило. Во время обследования врач проверит жизненные признаки ребенка, уровень кислорода и работу дыхания. Пациентам с более умеренными симптомами просто необходимо тщательное наблюдение, но в более серьезных случаях, врач может также сделать рентген грудной клетки, или дать ребенку подышать кислородом. В тех случаях дыхательной недостаточности, когда ребенок больше не может дышать самостоятельно, необходима дополнительная поддержка - например, интубация или искусственная вентиляция легких, но не волнуйтесь – такое случается крайне редко. Цель лечения состоит в том, чтобы увеличить приток крови в легких и помочь ребенку снова хорошо дышать самостоятельно.

Как предотвратить

Профилактика «сухого» утопления является такой же, как и для «вторичного» утопления, и для любого другого вида утопления:

Уроки плавания. Дети, которые чувствуют себя в воде комфортно, умело передвигаются и плавают, практически не имеют шансов захлебнуться или наглотаться воды. Примерно в возрасте до 4 лет специалисты рекомендуют начать брать уроки плавания.

Контроль. Внимательно следите и контролируйте своих детей, находясь в воде и возле нее, чтобы обеспечить соблюдение правил техники безопасности.

Меры безопасности и поведение возле воды. Дети должны носить плавсредства на судах – специальные жилеты; бассейны должны иметь четырехстороннее ограждение вокруг и т.д.

Лето началось и новости о несчастных случаях в бассейнах и на пляжах слышать все чаще. Это печальная реальность с которой сталкиваются как взрослые, так и дети. На наших детей и стоит обратить особое внимание.

Следите за движениями детей, когда они залезают в воду и убедитесь, что над фильтром в бассейне есть решетка. Такие риски нужно свести к минимуму, и только тогда ваш ребенок сможет безопасно наслаждаться плаванием.

Мы убеждены, что вас также смущают новости об ужасных случаях детских смертей из-за утопления.

Однако, есть еще один тип несчастного случая, который не столь известным, хотя ежегодно он уносит жизни нескольких детей.

Мы имеем в виду вторичное утопление. Оно может случиться с детьми и взрослыми, которые почти утонули, но их вовремя спасли и реанимировали.

По возвращении домой они чувствуют себя нормально, но уже через несколько часов или дней, испытывают непреодолимую усталость, ложатся спать и больше никогда не просыпаются. Звучит ужасно, но это правда.

Мы хотим рассказать о вторичном утопления ради безопасности вас и ваших детей.

Вторичное утопление: молчаливая смерть

Хотим начать с истории, которая произошла совсем недавно. Случай Линдси Куджавы, известной благодаря блогу с рецептами, изделиями и рассказами из собственной жизни мамы и тому подобное.

Газета Huffington Post и другие средства медиа набросились на историю почти сразу, как только она появилась в ее блоге: сын Линдси почти утонул в бассейне во время вечеринки. Он был под водой несколько минут, и, к счастью, людям удалось спасти его.

Все было хорошо, впрочем блогерша рассказала педиатру о том, что случилось, оставив сообщение на автоответчике. Ее удивила мгновенный ответ врача, который сказал привезти сына в комнату неотложной помощи как можно скорее.

Когда Линдси пошла за сыном, то заметила, что он постоянно хочет только спать. Парень был очень усталым и начал хромать. Что-то было не так. После проведения нескольких тестов в врачи, данные говорили сами за себя.

Легкие ребенка были раздражены и воспаленные из-за попадания химических веществ из воды бассейна. Уровень кислорода в организме падал с каждой секундой. Он тонул, даже не осознавая этого.

Врачи оказали ребенку необходимую помощь и уход и смогли спасти мальчика. Ему удалось через быструю реакцию медиков, педиатра и Линдси Куджавы, которой хватило благоразумия почти сразу сообщить врачу о том, что случилось с сыном.

Впрочем, не все истории заканчиваются счастливо. Многие дети умирают из-за этого. После спасения от гибели может пройти до трех дней без видимых проявлений проблемы, в итоге приводит к трагедии.

Факты, которые нужно знать о вторичном утопления и утопления на суше

Утопления на суше происходит, когда организм и мозг «чувствуют» так, будто сейчас вдохнется вода. Это приводит к спазмам в гортани, которая закрывается, пытаясь защитить человека. В результате вода не может попасть в организм, но это также перекрывает путь воздуху, и жертва перестает получать кислород.

Вторичное утопление часто случается когда вода попадает в легкие и застаивается. Ребенка спасли, но со временем жидкость приводит к отеку легких. Сначала отек легких может не иметь никаких симптомов, но через несколько часов или дней это может привести к смерти.

Также не стоит забывать, что в воде из бассейнов содержится много химических веществ. Если они попадают в легкие, то могут вызвать воспаление и раздражение.

Хлор очень раздражает бронхи

После опасности утопления ребенок может выдохнуть определенное количество воды и спастись, впрочем остальные иногда останутся в легких. После нескольких часов эта вода вызывает воспаление бронхов, вызывает отек и, как следствие, пониженный уровень кислорода в крови.

• Если ваш ребенок почти утонул, даже если этот случай был незначительным и ее спасли - непременно обратитесь к врачу.
• Постоянно следите своих детей, пока они в воде.
• Научите детей плавать как можно раньше.
• Даже если вы доверяете их умением плавать, они могут быть неосторожными или отвлечься на что-то в бассейне. Поэтому стоит поиграть в полицейского и следить за ними.
• Наслаждайтесь водой вместе с детьми летом, но не забывайте о том, что мы только вам рассказали. Это стоит вашего спокойствия и здоровья малышей!

Cмерть или терминальное состояние, возникающее в результате проникновение воды (реже - других жидкостей) в лёгкие и дыхательные пути.

Виды утопления
Различают «мокрое» (истинное), «сухое» и синкопальное утопление:
«Мокрое» утопление - наиболее опасный вид. Оно возникает, когда в лёгкие жертвы попадает много воды. Как правило, это случается с теми людьми, которые до последнего борятся за жизнь.
«Сухое» утопление возникает, когда происходит спазм голосовой щели и в результате вода не проникает в лёгкие.
Синкопальное утопление происходит при рефлекторной остановке сердца из-за спазма сосудов. В этом случае потерпевший, как правило, сразу идёт на дно.
От утопления следует отличать нахождение уже мёртвого человека в воде.

Механизм утопления
При утоплении в пресной воде происходит разжижение крови. Это объясняется поступлением воды из лёгких в кровяное русло. Это происходит из-за разницы осмотического давления пресной воды и плазмы крови. Вследствие разжижения крови и резкого увеличения объёма крови в организме происходит остановка сердца (сердце не в состоянии перекачивать такой огромный объём).
При утоплении в солёной воде происходит прямо противоположный процесс-сгущение крови (гемоконцентрация).
Обычно механизм утопления таков: неумеющий плавать человек, попавший в воду, делает глубокие вдохи во время борьбы за свою жизнь. Вследствие этого происходит попадание некоторого количества воды в лёгкие и потеря сознания. Так как тело человека полностью погружено в воду и продолжаются
дыхательные движения, то лёгкие постепенно полностью заполняются водой. В это время могут произойти судороги мышц тела. Затем через некоторое время происходит остановка сердца. Через несколько минут после этого начинаются необратимые изменения в коре головного мозга. При активной борьбе за свою жизнь организму требуется больше кислорода, т.о. гипоксия усиливается и смерть наступает в короткие сроки.
При утоплении в холодной воде, особенно у детей с небольшой массой тела и высокой регенерационной способностью организма, иногда возможно полное или частичное восстановление функций мозга после 5-10 минут после утопления, а очень редко - после нескольких часов. Это объясняется замедлением жизненных процессов, происходящих в организме пострадвшего.

Причины утопления
Утопление происходит по разным причинам. Часто люди тонут, пренебрегая элементарными мерами предосторожности (не заплывать за буйки, не купаться в нетрезвом виде, не купаться в сомнительных водоёмах, не купаться в шторм). При утоплении большую роль играет фактор страха. Так, часто неумеющие плавать, случайно оказавшиеся в воде на большой глубине начинают хаотично грести руками и ногами с криком «Спасите, я тону!». Тем самым они выпускают воздух из лёгких и неизбежно погружаются в воду.
Утопление может возникнуть и у любителей подводного плавания. Подчас это ещё более опасно, чем простое утопление, особенно если нырять в одиночку. Часто утопление аквалангистов сопровождается так называемой «Кесонной болезнью»*.
Пословица «Спасение утопающих - дело рук самих утопающих» не лишена смысла. В критической ситуации самое главное - не растеряться. При попадании в воду необходимо трезво оценить ситуацию, успокоится и плыть к берегу. Если через некоторое время появится сильная усталось - расслабиться, лечь на спину и, спокойно дыша отдохнуть. При попадании в водоворот надо нырнуть и на глубине попытаться отплыть в сторону (скорость течения на глубине всегда меньше). Если видно, что на Вас идёт большая волна - крайне желательно нырнуть, чтобы избежать удара.

Судебно-медицинская экспертиза
Подчас при определении причин летального исхода возникают проблемы. Так, иногда очень сложно определить, что произошло: утопление, внезапная смерть в воде (от остановки сердца) или же тело просто попало в воду и пробыло там некоторое время. Также нередко бывает трудно различить убийство и несчастный случай.
Основным признаком «синего» (истинного) утопления является наличие воды в желудке погибшего. Это объясняется тем, что тонущий, борясь за свою жизнь, практически всегда заглатывает воду. Само по себе наличие воды в лёгких не является доказательством утопления, так как при длительном нахождении тела в воде может произойти попадание воды в лёгкие.
Обнаружение следов судорог конечностей не является доказательством того, что человек утонул из-за внезапно возникшей судороги в ноге. Сделать такой вывод можно только в том случае, если при утоплении присутствовали свидетели.

Спасение утопающих
Спасти тонущего человека можно в первые 3-6 минут с начала утопления. Однако, при утоплении в очень холодной воде в отдельных случаях этот срок достигает 20-30 минут.
В практике судебной медицины зафиксированы случаи, когда утопленник успешно реанимировался после 20-30 минут нахождения в воде, при этом вода могла быть относительно тёплой, как пресной, так и солёной, а лёгкие заполнялись водой. Предполагается, что некоторое непродолжительное время альвеолы лёгких человека в состоянии усваивать кислород из воды при её достаточной насыщенности.
Подплывать к тонущему человеку желательно сзади. После этого необходимо перевернуть его на спину так, чтобы его лицо было на поверхности воды и быстро транспортировать к берегу. Следует помнить, что у утопающего человека развит так называемый «инстинкт самосохранения» и он может уцепиться за своего спасателя и потянуть на дно. Если это произошло, то ни в коем случае нельзя паниковать. Надо сделать глубокий вдох и нырнуть на глубину. Тонущий потеряет опору и разожмёт руки.
Первая помощь заключается в извлечении пострадавшего из воды. Затем необходимо определить пульс и вид утопления. Мокрое утопление характеризуется синюшным видом лица и кожи. При мокром утоплении необходимо извлечь воду из дыхательных путей пострадавшего. Для этого его кладут на согнутое колено и похлопывают по спине. Затем, в случае отсутствия пульса, немедленно приступают к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.
В случае сухого или синкопального утопления необходимо сразу приступать к реанимационным мероприятиям.
Если человека удалось очень быстро вытащить из воды и он не успел потерять сознание, то необходимо всё равно вызвать скорую помощь, так как даже в этом случае существует риск осложнений.
Внимание! Каждого пострадавшего необходимо обязательно показать врачу, даже в случае отличного самочувствия после реанимации! Существует опасность отёка лёгких и других тяжких последствий (например, повторной остановки сердца). Только через одну неделю можно будет с уверенностью сказать, что его жизнь вне опасности!

* Кессонная (декомпрессионная) болезнь (ДКБ, на жаргоне водолазов или аквалангистов - кессонка) - заболевание, связанное с резким уменьшением внешнего давления, в результате чего газы, растворённые в тканях тела, начинают образовывать пузырьки, которые разрушают стенки клеток и кровеносных сосудов, блокируют кровоток. При тяжёлой форме декомпрессионная болезнь может привести к параличу или смерти.

Это займет всего несколько секунд - вы можете повернуть голову, ответить на телефонный звонок или на вопрос своего друга - для вашего ребенка достаточно, чтобы проскользнуть под воду в бассейне и утонуть. Даже если вы сразу заметите и вытащите своего ребенка из-под воды, вполне вероятно, что ваше сердце стучит, и адреналин пронзает тело. Это страшная ситуация для любого родителя.

Когда ты посмотришь на своего ребенка, он, возможно, дышит мелко, но идет, разговаривает и кажется, что он полностью вернулся к нормальной жизни.

Вы вздохнули с облегчением, что бедствия удалось избежать.

Но так ли? Сухое утопление может происходить через несколько часов после того, как ребенок был погружен под воду, и это серьезное заболевание, которое может вызвать осложнения и даже смерть, поэтому важно знать признаки, чтобы вы могли оказать ребенку необходимую ему помощь.

Что такое сухое утопление?

Сухое утопление, также называемое вторичным утоплением, происходит, когда функции легких нарушаются, и кислород не поступает правильно в легкие. Это может произойти из-за воды, вдыхаемой в легкие, когда ребенок погружен под воду и проглатывает ее. Вода поступает в легкие и медленно, воздушный обмен легких ухудшается, и может произойти смерть, если воздух вовремя не попадает в организм. Обычно это происходит до нескольких часов после погружения в воду, когда функция легких быстро снижается. Согласно Британскому медицинскому журналу, вторичное утопление происходит после 2-5% всех утоплений.

Доктора привыкли думать, что сухое утопление, скорее всего, произойдет в пресной воде, но теперь лучшие технологии показали, что тип воды, пресной или соленой воды не имеет значения. Все типы воды могут повредить поверхностно-активное вещество легкого, которое может еще больше ухудшить газообмен, а также вызвать отек в легких.

Если вода проглатывается малышами, это может привести к травме легких, которая может не проявиться до нескольких часов или даже нескольких дней спустя.

Термин сухое утопление также использовался в прошлом для описания людей, которые утонули, фактически не глотая воду. Но на самом деле, они проглатывали небольшое количество воды, вызвавшей спазм, который блокирует циркуляцию воздуха и приводит к низким уровням кислорода, что заставляет мозг и сердце отключиться. Мы теперь знаем больше о том, как действительно работает утопление. Не нужно много воды, чтобы его вызвать.

Может вводить в заблуждение, потому что заставляет людей думать, что это на самом деле не утопление. Но это утопление. Согласно Всемирному конгрессу по утоплению, официальное определение утопления: «процесс переживания респираторных нарушений от погружения в жидкость».

Таким образом, хотя респираторные нарушения не могут быть полностью очевидными до позднего времени со вторичным или «сухим утоплением», это все еще происходит и соответствует определению утопления.

Симптомы сухого утопления у малышей

Одной из ключевых характеристик «сухого утопления» у малышей является то, что первоначально после инцидента, связанного с погружением, ребенок, кажется, в порядке.

Никакие СЛР или другие попытки спасения не нужны для оживления ребенка, и он может действовать совершенно нормально. Но симптомы появятся гораздо позже после инцидента.

У малышей сухое утопление может быть труднее обнаружить, чем у более старших, потому что они не могут общаться с вами. Вы например не спросите, как он себя чувствует, поэтому вам нужно искать признаки и симптомы сухого утопления, которые могут включать:

• Летаргия и крайняя усталость
• Кашель
• Боль в груди и / или боль в животе
• Головная боль
• Затрудненное дыхание
• Гриппоподобные симптомы

Повреждение легких, вызванное погружением в воду, также может привести к пневмонии, что может еще больше снизить уровень кислорода в организме.

Если в организме происходит нарушение обмена кислорода, органы ребенка могут в конечном итоге отключиться, поэтому распознавание симптомов как можно скорее является критическим.

Заключение

Если у вашего ребенка был случай утопления, сразу обращайтесь ко врачу особенно если вы заметили какие-либо признаки, такие как неприятное дыхание или ненормальная усталость. И в любое время, когда вы находитесь в воде или поблизости от нее, следуйте инструкциям по безопасному плаванию, таким как соблюдение отвлекающих факторов до минимума (без телефона у бассейна!) И убедитесь, что вы всегда на расстоянии вытянутой руки от любого ребенка, который плавает. Для ребенка не займет много времени уйти под воду, чтобы проглотить достаточно воды для утопления, поэтому важно быть бдительными.

Из всех погибших на воде от сухого и вторичного утопления гибнут 1−2% пострадавших.

ЧТО ПРОИСХОДИТ?

«Вторичное» утопление, это когда вода попадает в легкие и вызывает их отек. Ребенок ходит по берегу, и кажется, что опасность миновала, но в течение нескольких последующих часов он тихо угасает. «Сухое» утопление — спазм голосовых связок, вызывающий затруднение дыхания. Вода в легкие не попала, но побывала в носу или во рту. Смерть наступает так же через некоторое время.

КАК ДОЛГО СОХРАНЯЕТСЯ ОПАСНОСТЬ СУХОГО ИЛИ ВТОРИЧНОГО УТОПЛЕНИЯ, ЕСЛИ РЕБЕНОК НАГЛОТАЛСЯ ВОДЫ?

В исключительных случаях до 48 часов. Основная масса пострадавших демонстрирует симптомы утопления в течение 5 часов после происшествия. Обычно дети первый час ведут себя совершенно нормально, но в промежутке от часа до двух дней у них наступают симптомы.

На что обратить внимание?

Затрудненное дыхание, частое, но неглубокое.

У ребенка заметно раздуваются ноздри, ходят ходуном ребра

Кашель, который никак не проходит

Боль в области груди

Незначительное повышение температуры

Неестественная внезапная слабость, сонливость. Минуту назад играл, а теперь просится полежать

Странные нарушения поведения (например, семилетний ребенок может неожиданно описаться после купания), забывчивость, рассеянность, головокружение — это признаки, что мозгу уже не хватает кислорода

Тошнота или рвота

Синева губ или рук, бледность кожи

Если ваш ребенок купался, вы могли не видеть, в какой момент он глотнул воды. А он сам мог не придать этому значения. Испугался, и все.

В любом случае, после купания минимум 5 часов наблюдайте за ребенком. Не оставляйте его без присмотра. Он может пойти поспать и больше никогда не проснуться. Это не «убегался», не успокаивайте себя.

Если ваш ребенок наглотался воды во время купания. Если вы заметили любые из перечисленных симптомов — хватайте ребенка и к врачу. Нет врача? Вызывайте скорую. Долго ждать скорой? Ловите любую попутку и в больницу. Пока врач не удостоверится, что опасности здоровью нет, вы обязаны исходить из самого худшего.

Кислородное голодание мозга при сухом и вторичном утоплении подкрадывается незаметно, но оно фатально.

Лучше прослыть родителем-паникером в глазах всех и каждого, чем покупать вместо новой кроватки маленький гроб.

Как предотвратить?

Всегда выпускайте детей на воду в спасательных жилетах или нарукавниках. Всегда присматривайте за ними. Даже опытный пловец рискует случайно вдохнуть воду. Всегда перестраховывайтесь в случае малейших сомнений.