Raseduseaegse esmase sõeluuringu peamine eesmärk on tuvastada loote kaasasündinud väärarenguid varases staadiumis. Sõeluuringu tulemused saadakse mitmesugustest vereanalüüsidest ja ultraheliuuringutest. Arvesse tuleb võtta naise individuaalseid iseärasusi (vanus, kaal, halvad harjumused (kui on), hormoonravi (kui see oli või on praegu saadaval)).

Esimene sõeluuring või, nagu seda nimetatakse ka esimese trimestri sõeluuring, on terviklik uuring.

See viiakse läbi veenivere uurimise ja ultraheliuuringuga üheteistkümnenda ja neljateistkümnenda rasedusnädala vahel. Esimene sõeluuring võimaldab teil määrata loote patoloogiliste muutuste riski taset. Selle eesmärk on ennekõike tuvastada sellised defektid nagu Downi sündroom ja Edwardsi sündroom, st kõige raskemad ja parandamatumad geneetikahäired, samuti loote keha teiste organite ja süsteemide väärarengute tuvastamine.

Esimese sõeluuringu ultraheliuuring

Raseda esimese ultraheliuuringu abil tehakse kindlaks sündimata lapse kehaehitus, selgitatakse välja, kas kõik tema organid on paigas ja nende õige asukoht. Samal ajal tehakse ka erinevaid mõõtmisi (näiteks kaelavolt, pea ümbermõõt, kaugus pea tagaosast otsmikuni, biparietaalne läbimõõt jne). Vaadake ja mõõtke kindlasti embrüo koksi-parietaalset suurust ja kasvu.

Esimese sõeluuringu ultraheliuuring võimaldab arstil uurida loote verevoolu, selle südame talitlust ning määrata loote kehapikkuse vastavust rasedusajale.

See uuring määrab ka embrüo krae ruumi paksuse. Ja kui selle väärtus normist kõrvale kaldub, suureneb geneetiliste haiguste riski tase.

Esimene sõeluuring venoosse vereanalüüs

Veenist vere analüüsimisel raseduse esimesel trimestril plasmavalgu (PAPP-A) sisaldus ja. Seda analüüsi nimetatakse meditsiinis topelttestiks.

Inimese kooriongonadotropiin on raseduse peamine hormoon. Kui selle tase väheneb, st kõrvalekalle normist madalamas suunas, näitab see platsenta patoloogiat. Kui selle hormooni tase veres kaldub tõusu suunas, on see tavaliselt tingitud loote kromosomaalsetest kõrvalekalletest või mitmikrasedusest.

Plasmavalgu test määrab valgu A taseme veres. Kui selle tase raseda naise veres on oluliselt vähenenud, näitab see selliste kõrvalekallete nagu Downi sündroomi, Edwardsi sündroomi ja teiste loote kaasasündinud väärarengute riski.

Kui esimese trimestri sõeluuringu tulemuste põhjal tuvastatakse ülalkirjeldatud patoloogiate kõrge risk, tuleb läbi viia täiendav diagnostika. Naine saadetakse lootevee uuringule ehk lootevee uuringule. See test võimaldab teil diagnoosida kromosomaalseid ja teatud geenide patoloogiaid. Seejärel saadetakse naine koorioni villuse biopsiale, st koorioni villuse biopsiale. Selle uuringu jaoks saadakse rakud moodustuvad, mida uuritakse kaasasündinud ja pärilike lootehaiguste suhtes.

Mida veel esimesel linastusel teada saab?

Lisaks kõigele eelnevale annab I trimestri sõeluuring andmeid loote ajupoolkerade sümmeetria ja teatud struktuuride olemasolu kohta, mis peaksid selleks ajaks moodustuma. Esimesel sõeluuringul antakse hinnang lapse siseorganite õigele asukohale: magu, süda, veresooned. Mõõdetakse sääreluu, küünarvarre, reieluu ja õlavarreluu pikkust, samuti loote toruluude pikkust.

Milliseid patoloogiaid saab esimese sõeluuringu käigus avastada?

Esimene sõeluuring võib anda teavet järgmiste patoloogiate kohta, mis sel juhul tõenäoliselt arenevad:

• de Lange'i sündroom;
• Smith-Opitzi sündroom;
• Patau sündroom;
• närvitoru moodustumise patoloogiad;
• Edwardsi sündroom;
• nabasong või omfalotseel (sel juhul annavad ultraheli tulemused pildi, mis näitab selgelt siseorganite asukohta mitte kõhuõõnes, vaid hernial kotis, naha kohal);
• kolmekordne kromosoomide komplekt (kahekordse asemel), see tähendab triploidsus.

Kuidas selleks uuringuks valmistuda?

Esimene sõeluuring viiakse läbi kahes etapis - ultraheliuuring ja vereanalüüs veenist.

Esimesel trimestril võib olla transvaginaalne. Sel juhul pole ettevalmistust üldse vaja. Kui ultraheliuuring tehakse kõhuõõnde, st läbi kõhukelme välisseina, peate täitma põie. Enne uuringu alustamist peate jooma palju vett (puhast, gaseerimata), kuni kaks liitrit.

Uuringu teist etappi – veenist võetakse verd – seda etappi nimetatakse biokeemiliseks sõeluuringuks. Vereproovid võetakse tühja kõhuga. Te ei tohiks toidust midagi võtta vähemalt nelja tunni jooksul.

Enne esimest sõeluuringut on soovitatav järgida dieeti mitu päeva. See on vereanalüüsi täpsuse jaoks oluline. Paar päeva enne uuringu algust tuleks raseda dieedist välja jätta šokolaad, liha, mereannid ja rasvased toidud.

Esimese seansi aeg

Esimese trimestri sõeluuringul on ajapiirangud. See uuring viiakse läbi kümnenda rasedusnädala esimesest päevast kuni kolmeteistkümnenda rasedusnädala viienda päevani.

Kõige optimaalsem aeg selle läbiviimiseks on määratud perioodi keskpaik. Arst, kes määrab sõeluuringu ja juhib rasedust, peab kuupäeva täpselt arvutama.

Kes läbib esimese trimestri sõeluuringu?

Esimene sõeluuring ei ole sugugi kohustuslik kõigile rasedatele. Seda tehakse ainult nende tulevaste emadega, kellel on oht patoloogiate tekkeks. Naised kuuluvad tavaliselt sellesse rühma:

• pärast kolmekümne viie aastaseks saamist;
• need, kellel on perekonnas pärilikud haigused;
• emad, kellel on viirushaigused raseduse alguses;
• need, kellel on varem esinenud raseduse katkemist ja raseduse katkemist;
• need, kellel on esinenud lootepuudulikkust või surnultsündimist;
• need naised, kelle mees on sugulane;
• need, kes kasutavad ravimeid ja muid raseduse ajal keelatud ravimeid;
• need, kes on juba sünnitanud geneetiliste patoloogiate ja kõrvalekalletega lapsi;
• ja need, kes tahavad lihtsalt täielikku kindlustunnet, et lapsega on kõik korras.

Mis võib tulemusi mõjutada?

Esimene sõeluuring võib anda valetulemusi mitmel põhjusel:

• raseda naise rasvumise diagnoosimisel. Sel juhul suureneb hormoonide tase märkimisväärselt;
• aadressil . Valk on sel juhul kümme kuni viisteist protsenti madalam, inimese kooriongonadotropiin on ülehinnatud ja ultraheli näitab LZR tõusu;
• mitmikraseduste ajal (tänini puuduvad mitmikraseduste esmaste sõeluuringunäitajate jaoks kehtestatud standardid0;
• tulevase ema psühholoogiline meeleolu (paaniline hirm kõigi uuringute ees võib viia valetulemusteni);
• amniotsentoosiga. Kui manipuleerimine viiakse läbi seitsme päeva jooksul enne venoosse vere kogumist sõeluuringuks, pole perinataalse diagnoosi norm sel juhul teada;
• suhkurtõvega. Sel juhul näitab esimene sõeluuring inimese kooriongonadotropiini alahinnatud taset.

Raseduse ajal jälgitakse naist hoolikalt, ta läbib regulaarselt erinevaid uuringuid, mis aitavad jälgida loote arengut ja raseduse kulgu.

Esimene trimester on üks esimesi uuringuid, mille naine pärast registreerimist läbib. Sõelumise olemus on loote patoloogiate tekkimise tõenäosuse tuvastamine. Selle uuringu tulemused mõjutavad suuresti naise edasist vaatlust.

Millal ja millistel juhtudel määratakse raseduse ajal sõeluuring?

Esimese trimestri sõeluuring on diagnostiliste protseduuride kogum, mis võimaldab tuvastada teatud loote arengu patoloogiaid. Seda tehakse eranditult kõigile rasedatele naistele 10-14 rasedusnädalal. Skriiningu optimaalne aeg on 12 nädalat, kuna just sel perioodil on hormoonide tase maksimaalne.

Sõelumise eelised on selle lihtsus ja juurdepääsetavus. Sisuliselt sisaldab see 2 lihtsat protseduuri, mis viiakse läbi samal päeval: ja. Mõlema uurimismeetodi põhjal teeb arst järelduse lapse võimalike haiguste kohta.

Tasub meeles pidada, et vaatamata sõeluuringu suurele infosisaldusele näitab see võimalikke haigusi ja mitte alati olemasolevaid. Näiteks sõeluuringu abil saab määrata, kui suur on risk Downi sündroomi tekkeks, kuid kas see sündroom on olemas, selgub hiljem.

1. trimestri sõeluuring, mille dekodeerimine võtab aega vaid 1-2 päeva, aitab õigeaegselt ja varases staadiumis tuvastada loote erinevaid haigusi ja patoloogiaid.

Sõeluuring viiakse läbi kõigile, kuid naised peaksid pöörama erilist tähelepanu protseduurile ja ettevalmistusele järgmistel juhtudel:

• Vanus üle 35 aasta. Kui naine sünnitab esimest korda 35 aasta pärast, uuritakse teda hoolikalt erinevate geneetiliste kõrvalekallete suhtes. Vanusega suureneb geneetiliste haiguste risk.
• Rasedusprobleemide ajalugu. Kui naisel on juba enne praegust rasedust olnud nurisünnitusi, vahele jäänud aborte või enneaegseid sünnitusi, pööratakse erilist tähelepanu sõeluuringule esimesel trimestril.
• Naised, kes on võtnud raseduse ajal keelatud ravimeid. Naine ei saa alati rasedusest kohe teada. Väga varajases staadiumis võib ta teadmatult võtta ravimeid, mis võivad lootele kahjustada. Sõeluuring aitab neid kahjustusi tuvastada.
• Pärilike haiguste esinemine. Kui naisel endal või lapse isal on mõni pärilik haigus, jälgitakse eriti tähelepanelikult loote arengut. Arvesse võetakse ka haiguste esinemist vanemate lähisugulastel.

Ettevalmistus ja protseduur

Protseduurid viiakse läbi tühja kõhuga. Esiteks tehakse seda tavaliselt täis põiega. Enne uuringut on soovitatav juua 2 klaasi gaseerimata vett. Pärast protseduuri ennast võite minna tualetti ja seejärel minna verd loovutama.

Kui ultraheli protseduur tehakse transvaginaalselt, ei ole põie täitmine vajalik. Sõeluuringu määrab naisele arst. 1. trimestri sõeluuringu aeg on rangelt piiratud: 10. nädalast 13. nädala 6. päevani. Sõeluuring on kõige parem läbi viia 12. nädalal, sel ajal on vea tõenäosus minimaalne. Arst arvutab rasedusaja ja sõeluuringu kuupäeva.

See viiakse läbi tühja kõhuga. Pärast viimast söögikorda on soovitatav hoida 4-6-tunnist intervalli. Enne sõeluuringut on soovitatav mõnda aega pidada dieeti: välistada kõik rasvane, kreemjas, šokolaadine, praetud. Neid lihtsaid reegleid järgides suureneb tulemuste täpsus.

Esimesel trimestril võib naist põdeda toksikoos, iiveldus ja tema maitse-eelistused muutuvad. Enne vereloovutamist ei soovitata midagi süüa, isegi iivelduse vähendamiseks, kuna veri hakkab kiiresti hüübima ja ei sobi uuringuks.Et vältida urineerimistungi enne ultraheli, tuleb 2 tundi enne uuringut käia tualetis ja seejärel juua paar klaasi vett. See peaks olema puhas gaseerimata vesi, kuid mitte tee, kohv, mahl.Ultraheli sõeluuringu protseduur ise ei erine teistest, kuid aparatuur on võimsam ja arst on spetsialiseerunud sonoloogile.

Ultraheli võib teha nii transvaginaalselt kui ka transabdominaalselt.

Igal juhul valu ei teki. Naine astub arsti kabinetti, paljastab kõhu või võtab kõik riided vööni seljast ja heidab diivanile pikali. Arst määrib kõhu pinda geeliga ja ajab anduri üle.

Transvaginaalse ultraheli puhul on andur pikliku kujuga. Arst paneb sellele spetsiaalse ühekordse otsiku ja määrib selle geeliga. Andur sisestatakse tuppe madalalt, seega ei tohiks tekkida ebameeldivaid aistinguid. Kui ilmneb verine eritis, peatab arst protseduuri. On normaalne, et ultraheli tegemise päeval või järgmisel päeval tekib väike voolus.

Protseduuri käigus hinnatakse embrüo suurust ning südame ja aju suurust. Mõnikord ei võimalda loote asend hinnata kõiki selle parameetreid. Sel juhul soovitatakse lapseootel emal püsti tõusta, ringi kõndida ja köhida, et embrüo asendit muudaks.

Sõeluuring on soovitatav läbi viia mitte varem kui 11 täielikku sünnitusnädalat, et embrüo suurus võimaldaks selle organeid selgelt uurida.

Ultraheliprotseduuri käigus hinnatakse järgmisi parameetreid:

• Coccyx-parietaalne suurus. Embrüo suurus sabaluust kroonini on selle normaalse arengu kõige olulisem näitaja. 11. rasedusnädalal võib see suurus ulatuda olenevalt perioodist 42-58 mm. 12. rasedusnädala lõpus jõuab CTE juba 60-70 mm.
• Südamerütm. Loote südame löögisagedus võib tõusta, kuid sagedamini pulss langeb loote kasvades. Niisiis, 10. nädalal on norm 160-179 lööki minutis ja 12. nädalal - 150-174 lööki minutis.
• . Krae tsooni paksus 13. nädalal ei tohiks olla suurem kui 3. Paksenenud krae tsoon võib viidata riskile, et lapsel areneb Downi sündroom ja muud rasked kaasasündinud haigused, mida saab usaldusväärselt tuvastada alles hilises raseduses.
• Biparietaalne suurus. See on parietaalsete luude vaheline kaugus. 13. rasedusnädalal ei tohiks see ületada 26 mm. Selle indikaatori väike kõrvalekalle normaalses vahemikus ei viita alati patoloogiale, sagedamini on see arengu tunnus või valesti seatud periood. Loote pea suurenenud suurus näitab, et see on suur (kui ka teised suurused on tavalisest suuremad) või et sellel võib tekkida vesipea.
• Nina luu suurus. Ninaluu suurust saab hinnata alles alates 12. rasedusnädalast. Seetõttu on luu nähtav, kuid selle suurusel pole diagnostilist väärtust. 12. nädalal on ninaluu normaalne suurus üle 3 mm.
• Aju. Tavaliselt arenevad embrüo ajupoolkerad sümmeetriliselt. Selle struktuure hinnatakse.

Selgitus: normaalne vereanalüüs

Vereanalüüs raseduse ajal on raseda ja loote keha tervise oluline näitaja.

Esimesel trimestril sõelumisel näitab see eelkõige loote normaalseks arenguks vajalike hormoonide taset. viiakse läbi enne ja selgitab raseduse kestust, kas see langeb kokku sünnitusabiga. See on oluline, kuna verepildid sõltuvad perioodist.

Kuna analüüs tehakse tühja kõhuga, on soovitatav kaasa võtta veidi toitu, et pärast vere võtmist ei tekiks halb enesetunne.

2-3 päeva enne vereloovutamist on soovitav välja jätta kõik toiduained, mis võivad olla tugevad allergeenid. Seda tuleks teha isegi siis, kui naisel pole kunagi olnud allergilist reaktsiooni. Mereannid (eriti krevetid ja rannakarbid), šokolaad, tsitrusviljad ja mesi on raseda naise dieedist välja jäetud.

Peamised vereparameetrid, mida sõeluuringul esimesel trimestril arvesse võetakse, on hCG ja PAPP-A.

Seda hormooni nimetatakse rasedushormooniks või inimese kooriongonadotropiiniks. Selle hormooni tase aitab määrata rasedust juba enne hilinemist. 12. rasedusnädalal saavutab hCG tase maksimumi ja seejärel väheneb järk-järgult. Selle hormooni piirid on väga laiad ja sõltuvad sageli ema keha ja loote enda individuaalsetest omadustest. Näiteks 12. rasedusnädalal on hCG tase vahemikus 13 kuni 128 ühikut. Mõlemat näitajat peetakse normiks.

Veresisaldus ei tõuse mitte ainult Downi sündroomi, vaid ka raske toksikoosi ja mitmikraseduste korral, mis määratakse eelnevalt ultraheliuuringuga. Madal hCG tase võib viidata emakavälisele rasedusele, mida näitab ultraheli, samuti suurele raseduse katkemise riskile. Sel juhul võib naise hoiule jätta.

Kasulik video – esimene sõeluuring raseduse ajal:

PAPP-A on see, mida toodetakse. Ta vastutab selle normaalse arengu ja toimimise eest. Selle indikaatori kõrvalekalle normaalsest vahemikust võib viidata kromosomaalsete haiguste esinemisele lootel. 12. nädalal jõuab selle valgu tase tavaliselt 1-6 mU/ml. PAPP-A vähendatud taset peetakse potentsiaalselt ohtlikuks, kuna on suur raseduse katkemise oht.

Võimalikud loote patoloogiad

Esimese trimestri sõeluuring aitab tuvastada suurt hulka loote patoloogiaid. Kõik patoloogiad ei nõua raseduse katkestamist, mõnda neist korrigeeritakse ja jälgitakse.

Samuti peaks arst hoiatama, et esimene sõeluuring viitab võimalikele patoloogiatele või nende esinemise suurele riskile, kuid järgneva ultraheli tulemusel võivad need puududa:

• Downi sündroom. Downi sündroomiga lastel on täiendav kromosoom. Esimesel sõeluuringul tehtud ultraheliuuringul lootel ninaluud ei visualiseerita ning ninaluud on paksenenud. Mida paksem on kaelaruum, seda suurem on tõenäosus, et sünnib arenguanomaaliatega laps. Umbes kolmandik kõigist Downi sündroomiga rasedustest lõpeb spontaanse raseduse katkemise või loote surmaga. Sarnase sündroomiga lastel on tõsine arengupeetus ja iseloomulikud näojooned: lame nägu, lame ninasild, halvasti määratletud kulmuharjad.
• Edwardsi sündroom. Kui Downi sündroom on kõigile teada, siis paljud naised pole Edwardsi sündroomist kuulnudki. See on geneetiline haigus, mille korral üks kromosoomidest on dubleeritud. Selle haiguse arengu põhjused pole teada. Selle haigusega laps võib sündida täiesti tervetele vanematele. Edwardsi sündroomiga lastel on madal sünnikaal, vähearenenud lõualuu, suulaelõhe või huulelõhe ja arengupeetus. Selle sündroomiga lapsed ei ela sageli täiskasvanueas.
• Närvitoru arengu patoloogia. Närvitoru arengudefektid on teiste arenguanomaaliate hulgas üsna levinud. Nende defektide tekke vältimiseks soovitatakse emadel hakata raseduseks valmistudes jooma foolhapet. Nende defektidega lastel esineb erinevaid arenguanomaaliaid: huulelõhest aju tsüstideni.

Selle tulemusena on näidatud MoM koefitsient, mis näitab loote arengu kõrvalekalde taset. Järgmisena arvutatakse suhe spetsiaalse programmi abil, võttes arvesse kõiki andmeid ja naise haiguslugu. Näiteks kui on näidatud 1:300, tähendab see, et iga 300 samade andmetega naine sünnitab geneetiliste häiretega lapse.

Sünnieelne sõeluuring on kombineeritud biokeemiline ja ultraheliuuring, mis koosneb vereanalüüsist peamiste rasedushormoonide taseme määramiseks ja loote tavapärasest ultraheliuuringust koos mitme väärtuse mõõtmisega.

Esimene sõeluuring või "topelttest" (11-14 nädalal)

Sõeluuring koosneb kahest etapist: ultraheli läbimine ja vere võtmine analüüsiks.

Ultraheliuuringu käigus määrab diagnostik loodete arvu, gestatsiooniaja ja võtab embrüo mõõdud: CTE, BPR, kaelavoldi suurus, ninaluu jne.

Nende andmete põhjal saame öelda, kui õigesti laps emakas areneb.

Ultraheli sõeluuring ja selle normid

Embrüo suuruse ja selle struktuuri hindamine. Coccygeal-parietal size (CTR)- see on üks embrüo arengu näitajaid, mille suurus vastab rasedusajale.

KTR on suurus sabaluust kroonini, välja arvatud jalgade pikkus.

Seal on CTE normväärtuste tabel vastavalt rasedusnädalale (vt tabel 1).

Tabel 1 - Norm KTE vastavalt gestatsioonieale

Loote suuruse kõrvalekalle normist ülespoole näitab lapse kiiret arengut, mis on tiinuse ja suure loote sündimise kuulutaja.

Loote keha suurus on liiga väike, mis näitab:

• gestatsioonivanuse määras kohalik günekoloog algselt valesti, isegi enne diagnostiku visiiti;
• arengupeetus, mis on tingitud lapse ema hormonaalsest puudulikkusest, nakkushaigusest või muudest vaevustest;
• loote arengu geneetilised patoloogiad;
• emakasisene loote surm (kuid ainult tingimusel, et loote südamelöögid ei ole kuuldavad).

Biparietaalne suurus (BDS) loote peas on lapse aju arengu näitaja, mõõdetuna templist templisse. See väärtus suureneb ka proportsionaalselt raseduse kestusega.

Tabel 2 – loote pea BDP norm raseduse teatud staadiumis

Loote pea BPR normi ületamine võib viidata:

• suur vili, kui ka teised suurused on nädala või paari jooksul üle normi;
• embrüo järsk kasv, kui ülejäänud mõõtmed on normaalsed (nädala või kahe pärast peaksid kõik parameetrid ühtlustuma);
• ajukasvaja või ajusonga olemasolu (eluga kokkusobimatud patoloogiad);
• aju hüdrotsefaalia (tilkumine) raseda ema nakkushaiguse tõttu (määratakse antibiootikumid ja eduka ravi korral säilib rasedus).

Biparietaalne suurus on aju vähearenenud või mõne selle osa puudumise korral normist väiksem.

Krae ruumi paksus (TVP) või "kaelavoldi" suurus- see on peamine näitaja, mis normist kõrvalekaldumise korral viitab kromosomaalsele haigusele (Downi sündroom, Edwardsi sündroom või muu).

Tervel lapsel ei tohiks TVP esimesel sõeluuringul olla suurem kui 3 mm (kõhuõõne ultraheli puhul) ja üle 2,5 mm (tupe ultraheli puhul).

TVP väärtus iseenesest ei tähenda midagi, see ei ole surmaotsus, see on lihtsalt risk. Kõrgest tõenäosusest lootel kromosomaalse patoloogia tekkeks saame rääkida vaid kehvade hormoonide vereanalüüsi tulemuste korral ja kui emakakaelavoldi suurus on üle 3 mm. Seejärel määratakse diagnoosi selgitamiseks koorioni villuse biopsia, et kinnitada või ümber lükata loote kromosomaalse patoloogia olemasolu.

Tabel 3 - TVP normid rasedusnädala järgi

Nina luu pikkus. Kromosoomianomaaliaga lootel toimub luustumine hiljem kui tervel lootel, mistõttu arenguhäirete korral ninaluu esimesel sõeluuringul (11. nädalal) kas puudub või on selle suurus liiga väike (alates 12. nädalast). ).

Nina luu pikkust võrreldakse standardväärtusega alates 12. rasedusnädalast 10-11 nädala jooksul saab arst näidata ainult selle olemasolu või puudumist.

Kui ninaluu pikkus ei vasta raseduse perioodile, kuid muud näitajad on normaalsed, pole muretsemiseks põhjust.
Tõenäoliselt on see loote individuaalne omadus, näiteks on sellise beebi nina väike ja ninaga, nagu tema vanemad või mõni tema lähisugulane, näiteks vanaema või vanavanaisa.

Tabel 4 – ninaluu normaalne pikkus

Samuti märgib diagnostik esimesel ultraheliuuringul, kas visualiseeritakse koljuvõlvi, liblika, lülisamba, jäseme luude, kõhu eesseina, mao ja põie luud. Selles etapis on näidatud elundid ja kehaosad juba selgelt nähtavad.

Loote elulise aktiivsuse hindamine. Raseduse esimesel trimestril iseloomustab embrüo elutähtsat aktiivsust südame- ja motoorne aktiivsus.

Kuna loote liigutused on selles etapis tavaliselt perioodilised ja vaevu eristatavad, on diagnostiline väärtus ainult embrüo südame löögisagedusel ja motoorset aktiivsust märgitakse lihtsalt kui "määratud".

Südame löögisagedus (HR) loode, olenemata soost, peaks 9-10 nädala jooksul olema vahemikus 170-190 lööki minutis, alates 11. nädalast kuni raseduse lõpuni - 140-160 lööki minutis.

Loote südame löögisagedus alla normi (85-100 lööki/min) või üle normi (üle 200 löögi/min) on murettekitav märk, mille puhul määratakse täiendav uuring ja vajadusel ravi.

Embrüonaalsete struktuuride uurimine: munakollane, koorion ja amnion. Samuti märgib ultrahelidiagnostik sõeluuringu ultraheli protokollis (teisisõnu ultraheli tulemuste vormis) andmed munakollase ja koorioni, emaka lisandite ja seinte kohta.

Munakollane- see on embrüo organ, mis kuni 6. nädalani vastutab elutähtsate valkude tootmise eest, täidab esmase maksa, vereringesüsteemi ja primaarsete sugurakkude rolli.

Üldiselt täidab munakollane erinevaid olulisi funktsioone kuni 12-13 rasedusnädalani, pärast seda pole enam vajadust, sest lootel arenevad juba eraldi organid: maks, põrn jne, mis võtavad kõik enda kanda. elutähtsate funktsioonide tagamise kohustus .

Esimese trimestri lõpuks väheneb munakollase suurus ja muutub tsüstilise moodustumise (rebukollase vars), mis asub nabanööri aluse lähedal. Seetõttu ei tohiks 6–10 nädala pärast olla munakoti läbimõõt suurem kui 6 mm ja 11–13 nädala pärast ei kuvata seda tavaliselt üldse.

Kuid kõik on puhtalt individuaalne, peamine on see, et see ei täida oma funktsioone enne tähtaega, nii et 8-10 nädala pärast peaks selle läbimõõt olema vähemalt 2 mm (kuid mitte üle 6,0-7,0 mm).

Kui enne 10. nädalat on munakollase paksus alla 2 mm, võib see viidata mittearenevale rasedusele või progesterooni puudumisele (siis on ette nähtud Duphaston või Utrozhestan) ja kui esimesel trimestril on munakollase läbimõõt igal ajal. munakollane on üle 6-7 mm, siis näitab see loote patoloogiate tekkimise ohtu.

koorion- See on embrüo välimine kest, mis on kaetud paljude villidega, mis kasvavad emaka siseseinasse. Raseduse esimesel trimestril annab koorion:

• loote toitmine vajalike ainete ja hapnikuga;
• süsihappegaasi ja muude jääkainete eemaldamine;
• kaitse viiruste ja infektsioonide tungimise eest (kuigi see funktsioon ei ole vastupidav, kuid õigeaegse ravi korral ei nakatu loode).

Normaalsetes piirides on koorioni lokalisatsioon emakaõõne "allosas" (ülemises seinas), ees, taga või ühel külgseinal (vasakul või paremal) ja koorioni struktuur peaks olema mitte muuta.

Koorioni asukohta sisemise neelu piirkonnas (emaka üleminek emakakaelale), alumisel seinal (2-3 cm kaugusel neelust) nimetatakse koorioni esitlemiseks.

Kuid selline diagnoos ei näita alati platsenta previat tulevikus, tavaliselt koorion "liigub" ja on kindlalt kõrgemal fikseeritud.

Koorioni esitus suurendab spontaanse raseduse katkemise ohtu, nii et selle diagnoosi korral püsige voodis, liigutage vähem ja ärge üle pingutage. On ainult üks ravi: lama päevad läbi voodis (tõuse üles ainult selleks, et tualetti minna), tõsta aeg-ajalt jalgu üles ja jää selles asendis 10-15 minutiks.

Esimese trimestri lõpuks saab koorionist platsenta, mis järk-järgult “küpseb” või, nagu öeldakse, “vananeb” kuni raseduse lõpuni.

Kuni 30 rasedusnädalat – küpsusaste 0.

Sellega hinnatakse platsenta võimet anda lapsele kõik vajalik igal raseduse etapil. Samuti on olemas mõiste "platsenta enneaegne vananemine", mis viitab raseduse tüsistusele.

Amnion- See on embrüo sisemine veemembraan, millesse koguneb lootevesi (amnionivedelik).

Lootevee kogus 10. nädalal on umbes 30 ml, 12. nädalal - 60 ml ja siis suureneb see 20-25 ml nädalas ja 13-14 nädalal sisaldab see juba umbes 100 ml vett.

Emaka uurimisel silmaarsti juures võib tuvastada emaka müomeetriumi kõrgenenud toonust (või emaka hüpertoonilisust). Tavaliselt ei tohiks emakas olla heas vormis.

Sageli on ultraheli tulemustes näha kirje "müomeetriumi lokaalne paksenemine mööda tagumist/eesseina", mis tähendab nii lühiajalist emaka lihaskihi muutust, mis on tingitud raseda erutustundest ultraheli ajal. , ja suurenenud emaka toon, mis on spontaanse raseduse katkemise oht.

Samuti uuritakse emakakaela; Emakakaela pikkus 10-14 rasedusnädalal peaks olema umbes 35-40 mm (kuid mitte vähem kui 30 mm esmasünnitajatel ja 25 mm mitut poeginud naistel). Kui see on lühem, näitab see enneaegse sünnituse ohtu tulevikus. Eeldatava sünnituse päevale lähenedes emakakael lüheneb (kuid raseduse lõpuks peaks olema vähemalt 30 mm) ja enne sünnitust ennast avaneb selle neel.

Mõnede parameetrite normist kõrvalekaldumine esimese sõeluuringu ajal ei anna põhjust muretsemiseks, vaid tulevasi rasedusi tuleks tähelepanelikumalt jälgida ja alles pärast teist sõeluuringut saame rääkida loote defektide tekkimise ohust.

Standardne ultraheliprotokoll esimesel trimestril

Biokeemiline sõeluuring ("topelttest") ja selle tõlgendamine

Esimese trimestri biokeemiline sõeluuring hõlmab kahe naise veres sisalduva elemendi määramist: vaba b-hCG ja plasmavalgu-A - PAPP-A taset. Need on kaks rasedushormooni ja lapse normaalse arengu korral peaksid need vastama normile.

Inimese kooriongonadotropiin (hCG) koosneb kahest allüksusest - alfa ja beeta. Vaba beeta-hCG on omal moel ainulaadne, seetõttu peetakse selle väärtust peamiseks biokeemiliseks markeriks, mida kasutatakse loote kromosomaalse patoloogia riski hindamiseks.

Tabel 5 - b-hCG norm raseduse ajal nädalate kaupa

Vaba b-hCG väärtuse suurenemine näitab:

• lootel Downi sündroomi tekkimise oht (kui norm on kaks korda kõrgem);
• mitmikrasedus (hCG tase tõuseb proportsionaalselt loodete arvuga);
• rasedal naisel on suhkurtõbi;
• gestoos (st kõrgenenud vererõhuga + turse + valgu tuvastamine uriinis);
• loote väärarengud;
• hüdatidiformne mutt, kooriokartsinoom (haruldane kasvaja tüüp)

Beeta-hCG väärtuse langus näitab:

• lootel Edwardsi sündroomi (trisoomia 18) või Patau sündroomi (trisoomia 13) risk;
• abordi oht;
• loote arengu hilinemine;
• krooniline platsenta puudulikkus.

PAPP-A- rasedusega seotud plasmavalk-A.

Tabel 6 - PAPP-A norm raseduse ajal nädalate kaupa

PAPP-A vähenemine raseda naise veres annab hea põhjuse eeldada, et on olemas oht:

• kromosomaalse patoloogia areng: Downi sündroom (trisoomia 21), Edwardsi sündroom (trisoomia 18), Patai sündroom (trisoomia 13) või Cornelia de Lange sündroom;
• spontaanne raseduse katkemine või emakasisene loote surm;
• loote platsenta puudulikkus või loote alatoitumus (st ebapiisav kehakaal lapse alatoitumise tõttu);
• preeklampsia teke (hinnatakse koos platsenta kasvufaktori (PLGF) tasemega. Preeklampsia tekke suurele riskile viitab PAPP-A vähenemine koos platsenta kasvufaktori vähenemisega.

Suurenenud PAPP-A võib tekkida, kui:

• naine kannab kaksikuid/kolmikuid;
• loode on suur ja platsenta mass on suurenenud;
• platsenta asub madalal.

Diagnostilistel eesmärkidel on mõlemad näitajad olulised, seetõttu käsitletakse neid tavaliselt koos. Seega, kui PAPP-A väheneb ja beeta-hCG suureneb, on oht, et lootel on Downi sündroom, ja kui mõlemad näitajad vähenevad, on Edwardsi sündroomi või Patau sündroomi (trisoomia 13) oht.

Pärast 14. rasedusnädalat peetakse PAPP-A testi ebainformatiivseks.

Teise trimestri teine ​​sõeluuring (16-20 nädalal)

II sõeluuring on reeglina ette nähtud I sõeluuringu kõrvalekallete korral, harvem raseduse katkemise ohu korral. Kui kõrvalekaldeid pole, võib teise põhjaliku sõeluuringu ära jätta, kuid teha saab ainult loote ultraheli.

Ultraheli sõeluuring: normid ja kõrvalekalded

Ultraheli sõeluuringu eesmärk selles etapis on loote "skeleti" struktuuri ja selle siseorganite arengu kindlaksmääramine.
Fetomeetria. Diagnostik märgib loote esitlust (tuhar või pea) ja võtab muid loote arengu näitajaid (vt tabel 7 ja 8).

Tabel 7 – Loote standardsuurused ultraheli järgi

Nagu ka esimese sõeluuringu puhul, mõõdetakse ka teises ninaluu pikkust. Kui muud näitajad on normaalsed, ei peeta ninaluu pikkuse kõrvalekallet normist loote kromosomaalsete patoloogiate märgiks.

Tabel 8 – ninaluu normaalne pikkus

Tehtud mõõtmiste järgi saab hinnata tegelikku rasedusaega.

Loote anatoomia. Ultraheli spetsialist uurib lapse siseorganeid.

Tabel 9 - Loote väikeaju normväärtused nädalate kaupa

Nii aju külgvatsakeste kui ka loote tsisterni magna mõõtmed ei tohiks ületada 10-11 mm.

Tavaliselt on muud näitajad, näiteks: nasolaabiaalne kolmnurk, silmakoopad, selgroog, südame 4-kambriline osa, 3 veresoone läbiv osa, magu, sooled, neerud, põis, kopsud - nähtavate patoloogiate puudumisel märgitakse "normaalseks" .

Normaalseks peetakse nabanööri kinnituskohta kõhu eesseina ja platsenta keskosa külge.

Nabanööri ebanormaalne kinnitumine hõlmab marginaalset, kestalist ja lõhenemist, mis põhjustab raskusi sünnitusprotsessis, loote hüpoksiat ja isegi selle surma sünnituse ajal, kui plaanilist CS-i ei määrata või enneaegse sünnituse korral.

Seetõttu, et vältida loote surma ja naise verekaotust sünnituse ajal, on ette nähtud plaaniline keisrilõige (CS).

On olemas ka arengupeetuse oht, kuid beebi normaalsete arengunäitajate ja sünnitava naise hoolika jälgimise korral läheb mõlemal hästi.

Platsenta, nabanöör, lootevesi. Platsenta asub kõige sagedamini emaka tagaseinal (vorm võib täpsustada rohkem paremal või vasakul), mida peetakse kõige edukamaks kinnituseks, kuna see emaka osa on kõige paremini verega varustatud.

Põhjale lähemal on ka hea verevarustus.

Kuid juhtub, et platsenta lokaliseerub emaka eesmisele seinale, mida ei peeta millekski patoloogiliseks, kuid see piirkond on venitatud, kuna laps kasvab emakas, pluss lapse aktiivsed liigutused - kõik see võib põhjustada platsenta eraldumine. Lisaks on platsenta previa sagedamini naistel, kellel on eesmine platsenta.

See ei ole kriitiline, just see teave on oluline sünnitusviisi kohta otsuse tegemiseks (kas keisrilõige on vajalik ja millised raskused võivad tekkida sünnitusel).

Tavaliselt peaks platsenta serv olema 6-7 cm (või rohkem) sisemisest osast kõrgemal. Selle asukohta emaka alumises osas sisemise neelu piirkonnas, mis blokeerib selle osaliselt või täielikult, peetakse ebanormaalseks. Seda nähtust nimetatakse "platsenta previaks" (või madalaks platsentatsiooniks).

Informatiivsem on mõõta platsenta paksust pärast 20. rasedusnädalat. Kuni selle ajani märgitakse ainult selle struktuur: homogeenne või heterogeenne.

16. kuni 27.-30. rasedusnädalani peaks platsenta struktuur olema muutumatu ja homogeenne.

Intervillousse ruumi (ISV) laienemisega struktuur, kaja-negatiivsed moodustised ja muud tüüpi kõrvalekalded mõjutavad negatiivselt loote toitumist, põhjustades hüpoksiat ja arengupeetust. Seetõttu on ette nähtud ravi Curantiliga (normaliseerib platsenta vereringet), Actoveginiga (parandab loote hapnikuvarustust). Õigeaegse ravi korral sünnivad lapsed tervena ja õigeaegselt.

30 nädala pärast on platsenta muutus, selle vananemine ja selle tulemusena heterogeensus. Hilisemates etappides on see juba normaalne nähtus ega vaja täiendavaid uuringuid ega ravi.

Tavaliselt on kuni 30. nädalani platsenta küpsusaste "null".

Lootevee kogus. Nende koguse määramiseks arvutab diagnostik ultraheli ajal tehtud mõõtmiste järgi lootevee indeksi (AFI).

Tabel 10 - Lootevee indeksi normid nädalate kaupa

Otsige esimesest veerust üles oma rasedusnädal. Teine veerg näitab antud perioodi normaalvahemikku. Kui ultrahelispetsialisti sõeluuringu tulemustes näidatud AFI jääb sellesse vahemikku, siis normile vastav lootevee kogus tähendab varajast oligohüdramnioni, rohkem aga polühüdramnioni.

Seal on kaks raskusastet: mõõdukas (väike) ja raske (kriitiline) oligohüdramnion.

Raske oligohüdramnion ähvardab loote jäsemete ebanormaalset arengut, lülisamba deformatsiooni ning kannatab ka lapse närvisüsteem. Reeglina on emakas oligohüdramnioni all kannatanud laste areng ja kaal hilinenud.

Raskete oligohüdramnionide korral tuleb määrata ravimravi.

Mõõdukas oligohüdramnion ei vaja tavaliselt ravi, peate lihtsalt kohandama oma dieeti, minimeerima füüsilist aktiivsust ja võtma vitamiinide kompleksi (see peab sisaldama E-vitamiini).

Kui lapse emal ei esine infektsioone, preeklampsiat ega suhkurtõbe ja kui laps areneb normaalsetes piirides, pole suure tõenäosusega põhjust muretsemiseks, see on selle raseduse käigu tunnus.

Tavaliselt on nabanööril 3 anumat: 2 arterit ja 1 veen. Ühe arteri puudumine võib põhjustada loote arengus erinevaid patoloogiaid (südamerikked, söögitoru atresia ja fistul, loote hüpoksia, urogenitaal- või kesknärvisüsteemi häired).

Kuid me saame rääkida raseduse normaalsest kulgemisest, kui puuduva arteri töö kompenseeritakse olemasolevaga:

• hCG, vaba östriooli ja AFP vereanalüüside normaalsed tulemused, st. kromosomaalsete patoloogiate puudumisel;
• head loote arengu näitajad (ultraheli järgi);
• loote südame ehituse defektide puudumine (kui lootel tuvastatakse avatud funktsionaalne ovaalne aken, pole põhjust muretsemiseks, see sulgub tavaliselt kuni aastaks, kuid see on vajalik kardioloogi jälgimiseks üks kord iga 3-4 kuu järel);
• häirimatu verevool platsentas.

Imikud, kellel on selline anomaalia nagu "üksik nabaarter" (lühendatult EAP), sünnivad tavaliselt väikese kehakaaluga ja võivad sageli haigestuda.

Kuni aastani on oluline jälgida lapse kehas toimuvaid muutusi pärast beebi eluaastat, on soovitatav hoolikalt hoolitseda tema tervise eest: korraldada õige tasakaalustatud toitumine, võtta vitamiine ja mineraalaineid, teha immuunsust tugevdavaid meetmeid; protseduurid - kõik see võib viia väikese keha seisundi korda.

Emakakael ja emaka seinad. Kui kõrvalekaldeid pole, on ultraheliuuringu aruandes märgitud "Emakakael ja emaka seinad ilma tunnusteta" (või lühendatult w/o).

Emakakaela pikkus sellel trimestril peaks olema 40-45 mm, lubatud on 35-40 mm, kuid mitte vähem kui 30 mm. Kui esineb selle avanemine ja/või lühenemine võrreldes eelmise ultrahelimõõtmisega või kudede pehmenemine, mida üldiselt nimetatakse istmiliseks-emakakaela puudulikkuseks (ICI), siis on ette nähtud sünnitusabi mahalaadimise pessaari paigaldamine või õmblus, et säilitada rasedus ja soovitud tähtaeg.

Visualiseerimine. Tavaliselt peaks see olema "rahuldav". Visualiseerimine on raske, kui:

• loote ebamugav asend uurimiseks (laps on lihtsalt paigutatud nii, et kõike pole näha ja mõõta või ta keerles ultraheli ajal pidevalt);
• ülekaal (visualiseerimise veerus on põhjus näidatud - nahaaluse rasvkoe (SFA) tõttu);
• turse lapseootel emal
• emaka hüpertoonilisus ultraheli ajal.

Standardne ultraheliprotokoll teisel trimestril

Biokeemiline sõeluuring või "kolmekordne test"

Vere biokeemiline skriinimine teisel trimestril on suunatud kolme näitaja - vaba b-hCG, vaba östriooli ja AFP taseme määramisele.

Tasuta beeta-hCG määr vaadake allolevat tabelit ja sealt leiate ärakirja, see on igas raseduse etapis sarnane.

Tabel 11 – vaba b-hCG määr teisel trimestril

Tasuta estriool on üks rasedushormoonidest, mis peegeldab platsenta toimimist ja arengut. Normaalse raseduse ajal kasvab see järk-järgult alates platsenta moodustumise esimestest päevadest.

Tabel 12 – Tasuta estriooli norm nädala lõikes

Vaba östriooli sisalduse suurenemist raseda naise veres täheldatakse mitmikraseduste või loote suure kaalu korral.

Östriooli taseme langust täheldatakse loote platsenta puudulikkuse, raseduse katkemise ohu, hüdatidiformse muti, emakasisese infektsiooni, neerupealiste hüpoplaasia või loote anentsefaalia (neuraaltoru arengu defekti), Downi sündroomi korral.

Kriitilise tähtsusega peetakse vaba östriooli vähenemist normväärtusest 40% või rohkem.

Antibiootikumide võtmine katseperioodil võib samuti mõjutada östrioolisisalduse vähenemist naise veres.

Alfa-fetoproteiin (AFP) on valk, mida toodetakse lapse maksas ja seedetraktis alates 5. rasedusnädalast alates viljastumisest.

See valk siseneb ema verre läbi platsenta ja looteveest ning hakkab selles suurenema alates 10. rasedusnädalast.

Tabel 13 - AFP norm rasedusnädala järgi

Kui raseduse ajal põdes naine viirusnakkust ja lapsel tekkis maksanekroos, siis täheldatakse ka raseda naise vereseerumis AFP tõusu.

Kolmas sõeluuring (30-34 nädala vanuselt)

Kokku tehakse raseduse ajal kaks sõeluuringut: esimesel ja teisel trimestril. Raseduse kolmandal trimestril tehakse loote tervise lõplik monitooring, uuritakse tema asendit, hinnatakse platsenta funktsionaalsust ja otsustatakse sünnitusviis.

Sel eesmärgil määratakse umbes 30–36. nädalaks loote ultraheliuuring ja 30–32. nädalast kardiotokograafia (lühendatult CTG – loote südametegevuse muutuste registreerimine sõltuvalt selle motoorsest aktiivsusest või loote kontraktsioonidest). emakas).

Samuti võib määrata Doppleri ultraheli, mis võimaldab hinnata verevoolu tugevust loote emakas, platsentas ja suurtes veresoontes. Selle uuringu abil selgitab arst välja, kas beebil on piisavalt toitaineid ja hapnikku, sest parem on ennetada loote hüpoksia tekkimist kui lahendada lapse sünnijärgseid terviseprobleeme.

Just platsenta paksus koos küpsusastmega näitab selle võimet varustada loodet kõige vajalikuga.

Tabel 14 – platsenta paksus (normaalne)

Kui paksus väheneb, tehakse platsenta hüpoplaasia diagnoos. Tavaliselt on selle nähtuse põhjuseks hiline toksikoos, hüpertensioon, ateroskleroos või nakkushaigused, mida naine raseduse ajal põeb. Igal juhul on ette nähtud ravi või säilitusravi.

Kõige sagedamini täheldatakse platsenta hüpoplaasiat habras miniatuursetel naistel, sest üks platsenta paksust vähendav tegur on raseda naise kehakaal ja kehaehitus. See pole hirmutav, ohtlikum on platsenta paksuse suurenemine ja selle tagajärjel selle vananemine, mis viitab patoloogiale, mis võib viia raseduse katkemiseni.

Platsenta paksus suureneb raseda naise rauavaegusaneemia, preeklampsia, suhkurtõve, Rh-konflikti ja viirus- või nakkushaiguste (varasemate või olemasolevate) korral.

Tavaliselt toimub platsenta järkjärguline paksenemine kolmandal trimestril, mida nimetatakse vananemiseks või küpsuseks.

Platsenta küpsusaste (normaalne):

• 0 kraadi – kuni 27-30 nädalat;
• 1. aste – 30-35 nädalat;
• 2. aste – 35-39 nädalat;
• 3. aste – 39 nädala pärast.

Platsenta varajane vananemine on täis toitainete ja hapniku puudust, mis ähvardab loote hüpoksiat ja arengupeetust.

Kolmandal trimestril mängib olulist rolli ka lootevee hulk. Allpool on amniootilise vedeliku indeksi standardtabel - veekogust iseloomustav parameeter.

Allpool on tabel standardsete loote suuruste kohta rasedusnädalate kaupa. Beebi ei pruugi määratud parameetritele veidi vastata, sest kõik lapsed on individuaalsed: mõned on suured, teised väikesed ja haprad.

Tabel 16 – Loote standardsuurused ultraheli järgi kogu rasedusperioodi jooksul

Ultraheli sõeluuringuks valmistumine

Transabdominaalne ultraheli – andurit liigutatakse mööda naise kõhuseina, transvaginaalne ultraheli – andur sisestatakse tuppe.

Transabdominaalsel ultraheliuuringul peaks kuni 12. nädalat rase naine tulema diagnostikasse täis põiega, joomas pool tundi kuni tund enne ultraheliarsti visiiti 1-1,5 liitrit vett. See on vajalik selleks, et täis põis “pressib” emaka vaagnaõõnest välja, mis võimaldab seda paremini uurida.

Alates teisest trimestrist suureneb emaka suurus ja see on selgelt visualiseeritud ilma igasuguse ettevalmistuseta, seega pole vajadust täispõie järele.

Võtke endaga kaasa taskurätik, et pühkida kõhust maha jäänud erigeel.

Transvaginaalse ultraheli ajal on kõigepealt vaja läbi viia välissuguelundite hügieen (ilma douchinguta).

Arst võib öelda, et ostke eelnevalt apteegist kondoomi, mis asetatakse andurile hügieeni eesmärgil, ja minge tualetti urineerima, kui viimane urineerimine oli rohkem kui tund tagasi. Intiimhügieeni säilitamiseks võtke kaasa spetsiaalsed niisked salvrätikud, mida saate ka ette soetada apteegist või kaupluse vastavast osakonnast.

Transvaginaalne ultraheli tehakse tavaliselt ainult raseduse esimesel trimestril. Seda kasutades saate tuvastada viljastatud munaraku emakaõõnes isegi enne 5. rasedusnädalat ei ole alati võimalik nii varajases staadiumis.

Vaginaalse ultraheli eeliseks on see, et sellega saab tuvastada emakavälist rasedust, platsenta patoloogiast tingitud raseduse katkemise ohtu, munasarjade, munajuhade, emaka ja selle emakakaela haigusi. Samuti võimaldab tupeuuring täpsemalt hinnata loote arengut, mida võib olla raske teha ülekaalulistel naistel (rasvakurrudega kõhul).

Ultraheliuuringul on oluline, et gaasid ei segaks uuringut, mistõttu on kõhupuhituse (puhitus) korral vajalik võtta 2 tabletti Espumisani pärast iga söögikorda ultrahelile eelneval päeval ja hommikul uuringu päeval juua 2 tabletti Espumisani või kott Smecta, lahjendades seda poole klaasi veega.

Ettevalmistus biokeemiliseks sõeluuringuks

Veri võetakse veenist, eelistatavalt hommikul ja alati tühja kõhuga. Viimane söögikord peaks olema 8-12 tundi enne proovivõttu. Vereproovi võtmise päeva hommikul võib juua ainult mineraalvett ilma gaasita. Pea meeles, et tee, mahl ja muud sarnased vedelikud on samuti toit.

Põhjaliku läbivaatuse maksumus

Kui rutiinsed ultraheliuuringud linna sünnieelsetes kliinikutes tehakse enamasti väikese tasu eest või täiesti tasuta, siis sünnieelse sõeluuringu läbiviimine on kulukas protseduuride komplekt.

Ainuüksi biokeemiline sõeluuring maksab 800–1600 rubla. (200–400 UAH) olenevalt linnast ja “pluss” laborist tuleb ka loote tavalise ultraheli eest maksta kuskil 880–1060 rubla. (220–265 UAH). Kokku maksab terviklik läbivaatus vähemalt 1600–2660 rubla. (420–665 UAH).

Pole mõtet teha sünnieelset sõeluuringut mis tahes raseduse staadiumis, kui te ei ole valmis aborti tegema, kui arstid kinnitavad, et lootel on vaimne alaareng (Downi sündroom, Edwardsi sündroom jne) või mis tahes organite defektid.

Põhjalik sõeluuring on ette nähtud loote emakasisese arengu patoloogiate varaseks diagnoosimiseks, et oleks võimalik saada ainult terveid järglasi.

Esimese trimestri sõeluuring on raseda naise sünnieelse läbivaatuse liik, mis võimaldab tuvastada võimalikke riske haige lapse sünnitamiseks. Diagnostiline test koosneb loote ultraheliuuringust ja veenivere annetamisest. Saadud tulemusi võrreldakse normaalväärtustega ning sõltuvalt raseda individuaalsetest teguritest prognoosib geneetik tõenäosust, et laps sünnib kromosoomihaigustega.

Nüüd vaatame seda üksikasjalikumalt.

Kes suunatakse esimese trimestri sõeluuringule?

Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 28. detsembri 2000. aasta korraldusele nr 457 tuleb kõik rasedad saata esimesel trimestril sõeluuringule, eriti kui naine on ohus:

• üle 35 aasta vana;
• kannatanud varem ebaõnnestunud rasedusi, mis lõppesid raseduse katkemisega, raseduse katkemisega;
• töötab ohtlikus tootmises;
• tal on juba geneetilisi haigusi põdev laps või varasemate raseduste puhul tuvastati esimesel trimestril sõeluuringu käigus kromosoomianomaaliaid ja emakasiseseid defekte;
• kandis raseduse alguses infektsiooni;
• võttis esimesel trimestril keelatud ravimeid;
• kannatab narkomaania, alkoholismi all;
• kui on raseduse katkemise oht;
• potentsiaalsed vanemad on lähisugulased või on nende peres esinenud pärilike haiguste juhtumeid.

Muidugi võib naine analüüsist keelduda, kuid seda teha oleks hoolimatus, sest sellest sõltub sündimata lapse tervis.

Ultraheli sõeluuringu osana

Ultraheli uuring võimaldab tuvastada ja määrata:

• emaka hüpertoonilisus;
• uurida emaka sisemist osast;
• platsenta asukoht ja paksus;
• loote südame löögisagedus (HR);
• coccygeal-parietal size (CTD) on kaugus loote pea otsast sabaluuni, arvestamata alajäsemete pikkust;
• biparietaalne suurus (BPR) - loote pea ümbermõõt;
• aju struktuur;
• emakakaela voldi või kuklaruumi paksus (TVP);
• loote jäsemete pikkus;
• mao ja südame lokaliseerimine;
• südame, veenide ja arterite parameetrid;
• amniootilise vedeliku maht;
• nabanööri veresoonte arv.

Milliseid patoloogiaid saab ultraheli abil tuvastada?

Esimese trimestri ultraheliuuring võimaldab teil tuvastada selliseid patoloogiaid nagu:

• trisoomia 21, rohkem tuntud kui üks levinumaid geneetilisi haigusi, on tänu sellele uuringule vähenenud selle patoloogiaga laste sündide sagedus ja kui varem sündis 700 rasedusest 1 laps, siis nüüd 1100-st;
• trisoomia 13 või kuni 95% vastsündinutest sureb imikueas siseorganite kahjustuse tõttu;
• Edwardsi sündroom ehk trisoomia 18, sellise lapse saamise risk suureneb koos vanusega, enamik taoliste kõrvalekalletega lapsi sureb esimesel eluaastal südame- või hingamispuudulikkuse tõttu;
• embrüonaalne song on patoloogia, mida iseloomustab asjaolu, et mõned siseorganid asuvad hernial kotis väljaspool kõhuõõnde;
• Brachmann-Lange'i sündroom, haigus, mis väljendub vaimse ja füüsilise arengu hilinemisena;
• Smith-Lemli-Opitzi sündroom, patoloogia kliiniline pilt võib olla väga erinev, sellistel lastel võib tekkida erineva raskusastmega vaimne alaareng;
• neuraaltoru defektid (kraniotserebraalne song, spina bifida jne).

Nukla poolläbipaistvuse paksus aitab määrata Downi tõve tekke tõenäosust. See indikaator määratakse ultraheli ajal, kuid täpne tulemus määratakse pärast vereanalüüsi parameetrite kindlaksmääramist.

Vereanalüüs hõlmab järgmiste näitajate määramist:

1. Hormoon. Tavaliselt suureneb see väärtus raseduse arenguga järk-järgult. Kui saadud näitaja ületab oluliselt konkreetsele nädalale omase normi, on oht haigestuda, kui väärtused on madalamad -.
2. Plasmavalgu kontsentratsiooni näitaja. Kõrvalekalded normist näitavad patoloogiate tekke riski olemasolu tulevikus.

Ultraheliuuring esimese sõeluuringu ajal võimaldab teil määrata:

• Kättesaadavus ;
• loote asukoht emakaõõnes;
• luua mitmik- või üksikrasedus;
• vaadata embrüo elujõulisuse näitajaid;
• määrata loote CTE;
• siseorganite defektide ja patoloogiate olemasolu;
• kontrollige kraevahe näitajaid (10. nädala norm on 2 cm).

Põhjalik uuring võimaldab teil kinnitada või ümber lükata loote geneetiliste-kromosomaalsete häirete olemasolu.

Loote elujõulisuse täpseks määramiseks tehakse ka biopsia ja aminotsentees. Igal juhul ei saa sõeluuringu käigus saadud andmed saada raseduse katkestamise peamiseks põhjuseks. Oluline on läbi viia täielik läbivaatus, et vältida eksliku otsuse tegemist.

Tähelepanu! Kui avastatakse kõrvalekaldeid, mis muudavad lapse edasise normaalse elu võimatuks, võidakse tüdrukule pakkuda rasedust katkestada.

Selle teabe põhjal tasub rõhutada, et sõeluuring on vajalik diagnostiline meetod. Emad peaksid meeles pidama, et uuringu läbiviimisest võib keelduda, kuid tagajärjed võivad olla pöördumatud.

Uuringu ajakava

Diagnoos tuleks läbi viia 10-14 rasedusnädalal. Kui teete sõeluuringu varem või hiljem, on tulemused valed.

Sel juhul peab loote CTE olema vähemalt 45 mm. Selle asukoht peaks võimaldama uzistil hinnata kõiki fetomeetrilisi parameetreid. Kui loode paikneb halvasti, palutakse rasedal köhida või ringi kõndida, et see muudaks oma asendit ja võimaldaks arstil selle suurust uurida.

Uurimistöö ettevalmistamise reeglid

Uuring koosneb kahest etapist: ultraheli ja vereloovutamine.

1. Esiteks peab naine läbima ultraheli. Seda võib teha transvaginaalselt (eriettevalmistust pole vaja) või transabdominaalselt ning naise põis peab olema täis. Miks ta ei peaks enne ultraheli urineerima vähemalt 2 tundi või peaks 30 minutit enne uuringut jooma 1,5 liitrit vett. Samuti tuleks 1-3 päeva enne ultraheli dieedist välja jätta mereannid, šokolaad, tsitrusviljad, rasvased ja praetud toidud.
2. Pärast ultraheli saadetakse naine veenist biokeemilisele sõeluuringule, see tuleb loovutada tühja kõhuga. Vere loovutamiseks peate ette valmistama:

• Viimane söögikord peaks olema hiljemalt 4 tundi enne vereloovutust.
• Uuringuandmete juhusliku moonutamise vältimiseks peaksite järgima dieeti mitu päeva.
• Naine peaks jääma rahulikku olekut.

Erilisi ettevalmistusmeetmeid pole vaja, kuid antud soovitusi tuleb järgida. Mõned piirangud vähendavad uuringutulemuste tahtmatu moonutamise ohtu.

Kuidas uuring läbi viiakse

Ultraheliuuringut viib läbi sonoloog – kitsama diagnostika spetsialist. Töötaja tegeleb spetsiaalselt perinataalsete läbivaatustega. Ultraheli 10–12 nädala jooksul võib teha kõhuõõnde ja transvaginaalselt.

Kõige sagedamini valitakse transvaginaalne uurimismeetod. Uuringu läbiviimiseks peaks naine võtma riided vööst alla ja heitma kõverdatud jalgadega diivanile. Uuringu läbiviimiseks sisestab arst naise tuppe kondoomi sees oleva õhukese anduri, mida uuringu käigus liigutatakse. Naine võib tunda kerget ebamugavust, kuid mitte valu. Pärast uuringut võib naine leida oma aluspesult või padjandilt väikese verega vooluse - see on loomulik, muretsemiseks pole põhjust.

Tansabdominaalset uurimismeetodit kasutatakse harvemini. Arstid ütlevad, et algstaadiumis võib see meetod põhjustada mõningaid vigu. Uuringu läbiviimiseks heidab naine pikali diivanile ja tõstab riided kõhtu. Kui puusade ümber on vöö, tuleb see eemaldada. Selle uurimismeetodiga liigutatakse andurit üle kõhu. Patsient ei tunne ebamugavust ega valu.

Sõeluuring hõlmab mitte ainult ultraheliuuringut, vaid ka vere loovutamist. Uuringu materjaliks on naise venoosne veri. Proovide võtmine toimub spetsialiseeritud laboris. Uuringu läbiviimiseks piisab umbes 10 ml materjalist.

Tähelepanu! Veri loovutatakse pärast ultraheliuuringut. Laboratoorsete parameetrite õigeks tõlgendamiseks vajab arst ultraheliuuringu tulemusi.

Kõige sagedamini annavad erakliinikud tulemused samal päeval. Kaubandusasutustes sõeluuringu eeliseks on see, et keskus annab naisele ultraheliuuringu videosalvestuse. Suure patsientide voo ja suure töökoormuse tõttu töötlevad valitsusasutused tulemusi 3-5 päeva jooksul.

Tulemuste dekodeerimine

Ultraheli korrektseks dešifreerimiseks peate teadma tavalisi näitajaid:

1. CTE-d mõõdetakse millimeetrites. 10. nädalal võib indikaator varieeruda vahemikus 33 kuni 41 mm, 11. nädalal - 42 kuni 50 mm, 12. nädalal - 51 kuni 60 mm, 13. nädalal - 62 kuni 73 mm. Kui see näitaja on liiga kõrge, peab rase naine suure tõenäosusega kandma ja sünnitama suure lapse. Kui näitajad on normist madalamad, on kas rasedusaeg valesti seatud või lootel on geneetiline patoloogia või see on arengus maha jäänud hormoonide puudulikkuse, ema haiguste, sealhulgas nakkushaiguste tõttu;
2. TVP 10. nädalal võib see varieeruda vahemikus 1,5 kuni 2,2 mm, 11. nädalal - 1,6 kuni 2,4 mm, 12. nädalal - 1,6 kuni 2,5 mm, 13. nädalal - 1,7 kuni 2,7 mm. Geneetiliste kõrvalekallete korral laieneb reeglina nuchaalne ruum.
3. Ninaluu on nähtav 10-11 nädala pärast, kuid selle suurust ei määrata 12-13 nädala jooksul, see peaks olema vähemalt 3 mm.
4. Loote südame löögisagedus 10 nädala pärast peaks olema vahemikus 161 kuni 179 lööki minutis, 11 nädala pärast võib see kõikuda vahemikus 153 kuni 177 lööki, 12 nädala pärast - 150 kuni 174 lööki, 13 nädala pärast - 147 kuni 171 lööki.
5. BDP: 10 nädalal - 14 mm, 11 - 17 mm, 12 - 20 mm, 13 - 26 mm. Kui väärtus on normist kõrgem, võib see viidata suurele lootele, samas kui ka teisi väärtusi tuleks üle hinnata. Paisutatud tulemused võivad ilmneda ka ajukasvaja (see patoloogia ei sobi kokku eluga), naise infektsioonidest põhjustatud ajutõvega (adekvaatse antibiootikumravi korral võib rasedust päästa).

Saadud andmete põhjal teeb arst järelduse, kas loote areng on normaalne.

Millised hormoonide tasemed määratakse ühe sõeluuringuga?

Lisaks ultraheliuuringule hõlmab esimese trimestri sõeluuring biokeemilist vereanalüüsi, mis võimaldab teil määrata hormoonide taset:

1. Inimese kooriongonadotropiin ehk "rasedushormoon" hakkab tootma kohe pärast rasestumist. Kui sünnieelse diagnostika tulemus on alla normi, võib see viidata platsenta häiretele. Kõrged näitajad on tüüpilised mitmikraseduste ja. mõõdetuna ng/ml: 10. nädalal võib see kõikuda vahemikus 25,8 kuni 181,60, 11. nädalal peaksid selle väärtused olema vahemikus 17,4 kuni 130,3, 12. nädala norm on 13,4 kuni 128,5, 13. nädalal - 14,8 kuni 114,8 .
   PAPP-A ehk rasedusega seotud proteiin A, mida toodab platsenta, suureneb selle tase rasedusaja kasvades.

Kuidas andmetest aru saada

On olemas spetsiaalne programm, kuhu sisestatakse ultraheli ja vere biokeemia käigus saadud näitajad ning see arvutab välja lõpptulemuse, mida nimetatakse riskideks. Vormil on need kirjutatud veergu "MoM" - koefitsient, mis näitab konkreetse naise väärtuste kõrvalekaldeid keskmistest normaalväärtustest (mediaanid).

Kui patoloogiaid pole, peaksid MoM väärtused olema vahemikus 0,5-2,5, mitmikraseduse korral võib MoM ulatuda 3,5-ni. Parem on, kui see on lähemal 1-le. Selle koefitsiendi arvutamisel peate arvestama vanusega seotud riskiga. See tähendab, et saadud tulemusi ei võrrelda mitte ainult selle rasedusaja mediaaniga, vaid arvutatakse ka potentsiaalse ema vanust arvesse võttes.

Tulemuste vormile saab kirjutada hormooni taseme MoM ühikutes, näiteks “HCG 1,58 MoM”, “PAPP-A 0,71 MoM”.

Kui näitajad on alla 0,5, võib see viidata suurele tõenäosusele lapse sünniks, raseduse katkemise ohule või platsenta puudulikkusele. Kui see ületab normi ülemise piiri, on trisoomia 21 oht suur.

Kui PAPP-A näitajaid alahinnata, siis on oht saada laps, Edwards, Brahman-Lange. Üksikutel ülehinnatud tulemustel pole diagnostilist väärtust.

Riskianalüüs

Pärast testitulemuste saamist hinnatakse riske anomaaliatega lapse saamiseks. Neid väljendatakse murdosades, näiteks 1:260, mis tähendab, et ühel rasedal naisel on 260 tõenäosus saada geneetiliste kõrvalekalletega laps.

Madala riski korral peaksid need väärtused olema suuremad kui 1:380 ja sõeluuringu tulemus on negatiivne. Selliste tulemuste korral tähendab see, et laps on terve.

Esimest sõeluuringut peetakse halvaks, kui risk on kõrge, selle tase on vahemikus 1:250 kuni 1:380 ja ka MoM on väljaspool normi.
Sel juhul suunatakse rase naine geneetiku juurde, kes valib edasise taktika:

• ootama 2. ja 3. trimestri sõeluuringu tulemusi;
• suunata lisauuringutele: koorioni villi biopsia, loote nabaväädivere uuring, lootevee uuring ja nende andmete põhjal otsustab arst raseduse jätkamise.

Mis võib tulemust moonutada

Sõeluuringu tulemused võivad olla valepositiivsed:

1. Kui rasedus tekib kunstliku viljastamise tulemusena, siis ultraheliuuringul suurendatakse loote fronto-kukla suurust, tuvastatakse hCG väärtuse ülehindamine veres, PARR on aga 10-15% väiksem.
2. Ülekaalulistel naistel suureneb kõigi hormoonide kontsentratsioon, alakaalulistel aga väheneb.
3. Praegu ei ole mitmikraseduste normaalsed näitajad teada. Sel juhul tehakse ainult ultraheli.
4. Kui naine kannatab, on hormoonide kontsentratsioon alla normi.
5. Lootevee uuringu (amniootilise vedeliku punktsioon) tegemisel võivad sünnieelsed diagnostilised näitajad muutuda. Ja kuna pole teada, millised normaalväärtused peaksid olema, peaks nende kahe uuringu vahele jääma vähemalt nädal.
6. Naise emotsionaalne seisund: hirm võib mõjutada lõpptulemust ja keegi ei oska öelda, kuidas.

Mõned loote anomaaliate tunnused

Kui lootel on patoloogiaid, on sõeluuringul mitmeid funktsioone:

1. . Seda iseloomustab asjaolu, et 10-14-aastasel rasedusajal ei ole ninaluu enamikul loodetel visualiseeritud ja 15-20 nädala jooksul on see nähtav, kuid see on normaalsest lühem. Lisaks on märgata, et loote näojooned on silutud, veenijuhas on vereringe häiritud ja põie suurus on suurenenud.
2. Iseloomulikud on järgmised kõrvalekalded normist: ninaluu pole näha, esineb nabaväädi song, nabanööril on üks arter, mitte kaks, pulss on alla normi.
3. Patau sündroomi korral saab arst uurida loote songa, aju struktuur on muutunud, loote luude suurus on tavapärasest väiksem ja peaaegu alati täheldatakse südame löögisageduse suurenemist.

Mõned patoloogia tunnused

Tuleb meeles pidada, et mõned tulemuste kõrvalekalded ei pruugi viidata patoloogia esinemisele.

Väikesed kõrvalekalded on loomulikud järgmistele patsiendirühmadele:

• süsteemsete haiguste all kannatavad inimesed;
• kunstliku viljastamisega;
• ülekaalulistel patsientidel;
• mitmikraseduse ajal.

1. trimestri sõeluuringu maksumus

Sõltuvalt Vene Föderatsiooni piirkonnast võib uuringu maksumus oluliselt erineda. Sarnane teenus maksab eraarstikeskustes veidi rohkem.

Kulu saab tasuda eraldi:

• vereanalüüs - 1700-3600 kaste. hõõruda;
• Ultraheli - 1200-2700 ros. hõõruda.

Naised peaksid meeles pidama, et rasedus pole mitte ainult oodatud ja soovitav, vaid ka ohtlik seisund, mis nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet ning sõeluuring on kõige tõhusam meetod loote patoloogiate tuvastamiseks varases staadiumis.

Igal aastal muutuvad meditsiinilised uuringud keerukamaks ja üksikasjalikumaks.

Kui veel 10–15 aastat tagasi ei öelnud sõna “sõeluuringud” lapseootel emadele midagi, siis nüüd on see protseduur meie riigis iga raseda kohustusliku uuringute komplekti.

Üldiselt on meditsiinis sõeluuring meetmete kogum, mille eesmärk on tuvastada konkreetsed näitajad, mis vastutavad konkreetse keha seisundi eest.

Perinataalne sõeluuring on diagnostiline kompleks, mis aitab rasedate seas välja selgitada loote arengu anomaaliate ja patoloogiate ohus olevaid inimesi.

Kokku tehakse seda protseduuri raseduse ajal kaks korda ja seda nimetatakse vastavalt esimeseks ja raseduseks.

Selle protseduuri moodustavate meetmete komplekt sisaldab:

• loote ultraheliuuring, mille eesmärk on uurida üksikasjalikult, kuidas laps areneb;
• vere võtmine veenist biokeemiliseks analüüsiks.

Esimest sõeluuringut peetakse riskide määramisel kõige olulisemaks. Diagnostika käigus mõõdetakse järgmisi parameetreid:

• loote krae tsooni suurus ultraheliuuringul;
• hormoonide tase: ja plasmavalk (PAPP-A).

Kas peaksin tegema esimese sõeluuringu?

Muidugi, kuigi selliste uuringute läbiviimine on sünnituseelses kliinikus registreerimisel praktiliselt kohustuslik ja sünnitushaiglas kasutamiseks väga soovitav, ei sunni keegi lapseootel ema läbima ultraheliuuringut ja vereproove.

See on aga ennekõike sünnitava naise enda huvides. Miks?

Esimene perinataalne sõeluuringu eesmärk on tuvastada lapse kaasasündinud väärarenguid raseduse alguses.

Seda tehakse selleks, et lapseootel ema hoiatada, kui suurel protsendil tema lapsel on kromosomaalsed patoloogiad, nagu Downi tõbi, Edwardsi tõbi, närvisüsteemi, seljaaju või aju struktuuri defektid, mis hiljem põhjustavad loote surm või selle raske puue.

Sellised uuringud on eriti olulised järgmiste kategooriate sünnitavate naiste jaoks:

• alla 18- ja üle 35-aastased. Naised selles vanuses on kõige vastuvõtlikumad lapseohtudele ja loote kaasasündinud väärarengutele;
• varem sünnitanud geneetiliste patoloogiatega lapsed;
• pärilike haiguste ja geneetiliste patoloogiate esinemine perekonnas;
• varem esinenud;
• need, kes töötasid ohtlikes tööstusharudes või olid varem ravitud fetotoksiliste (lootele ohtlike) ravimitega.

Selliste naiste puhul on esimene sõeluuring kohustuslik, kuna nad on ohus; Kõik need tegurid võivad provotseerida kõrvalekaldeid lapse arengus.

Arstid soovitavad ühel või teisel viisil siiski, et ülejäänud lapseootel emad oma meelerahu huvides selle protseduuri läbi teeksid: lõppude lõpuks on teadmine, et lapsega on kõik korras, heaolule väga kasulik ning kaasaegne ökoloogia ja rahva tervis ei ole nii hea, et mitte läbida täiendavaid uuringuid.

Millal teha esimene sõel?

Esimene perinataalsetest sõeluuringutest viiakse läbi vahemikus ja. Kõige täpsem tulemus saadakse aga vahemikus alates kuni , mil saate kõige selgemalt jälgida seerumi hormoonide tase Ja beebi krae suurus, ja ka selles etapis on ultrahelidiagnostika abil juba võimalik selgelt jälgida selle struktuuri, siseorganite ja jäsemete arengut.

Lisaks on sel ajal see loodud KTP – loote koksi-parietaalne suurus, mis aitab veelgi selgitada sünnituse aega ja lapse arengu vastavust eeldatavale rasedusperioodile.

Normid ja näitajad

Mida diagnoosijad sõeluuringu käigus otsivad? Kuna see protseduur koosneb kahest etapist, tuleks neid kõiki eraldi kirjeldada.

Esimene samm on tavaliselt diagnostika ultraheliaparaadi abil. See on suunatud:

• embrüo asukoha määramiseks emakas võimaluse kõrvaldamiseks;
• puuviljade arvu määramiseks(kas see on üksik- või), samuti mitmikraseduse või monosügootse mitmikraseduse tõenäosus;
• loote elujõulisuse määramiseks; 10–14 nädala jooksul on see juba selgelt nähtav, samuti elujõulisuse määravad jäsemete liigutused;
• CTE määramiseks eespool mainitud. Seda võrreldakse andmetega raseda viimase menstruatsiooni kohta, mille järel arvutatakse automaatselt välja täpsem rasedusaeg. Loote normaalse arengu korral langeb KTR-i järgi tähtaeg kokku sünnitusabi rasedusajaga, mis on määratud menstruatsiooni kuupäevaga;
• loote anatoomia ülevaatamiseks: selles etapis visualiseeritakse kolju luud, näo luud, jäsemed, siseorganite alged, eriti aju, ning määratakse suurte luude patoloogiate puudumine;
• kõige tähtsamast esimesel linastusel - krae ruumi paksuse määramine. Tavaliselt peaks see olema umbes 2 millimeetrit. Voldi paksenemine võib viidata geneetiliste haiguste ja defektide esinemisele. Lisaks sellele, et tuvastada patoloogia, arvestatakse nina luu suurust, see võib samuti näidata loote geneetiliste defektide olemasolu;
• platsenta seisundi määramiseks, selle küpsust, emaka külge kinnitumise meetodit, et mõista võimalikke ohte rasedusele, mis on seotud selle talitlushäiretega.

Nende ultraheliandmete põhjal viiakse läbi vereseerumi biokeemilised uuringud hormoonide hCG ja PAPP-A jaoks. Nende tase võib näidata olemasolevaid muudatusi.

Kõrgenenud hCG tasemega saab diagnoosida järgmist:

• mitmikrasedus;
• rasedad naised;
• Downi tõbi ja muud patoloogiad;
• valesti määratud rasedusaeg.

Inimese kooriongonadotropiini taseme langus tavaliselt räägib emakaväline rasedus, loote arengu võimalik pidurdumine või raseduse katkemise oht.

Hormoon PAPP-A on valk, mis vastutab platsenta normaalse toimimise eest.

Selle vähenemine võrreldes normiga võib olla tõendiks järgmistest probleemidest:

• Downi või Edwardsi sündroomi esinemine;
• geneetiliste patoloogiate olemasolu;
• külmunud rasedus.

Kehv esitus

Kehvade näitajate teadasaamine on lapseootel emale loomulikult tohutu stress.

Kuid just seepärast koosnebki sõeluuring kahest etapist: et enne sünnitava naise šokeerimist halva vereanalüüsiga oleks ultraheli abil võimalik välistada mitmikraseduse võimalus, selle kulgemise ebatäpne ajastus, võimalus. raseduse katkemise või emakavälise raseduse ohu korral.

Lisaks ei tohiks te kohe paanikasse sattuda (isegi esimeste sõeltestide ausalt öeldes halbade tulemuste korral). Lisaks neile on raseduse ajal geneetiliste patoloogiate määramiseks mitmeid muid meetodeid. Tavaliselt määrab need geneetik pärast andmete sõeluuringut.

Need võivad olla lootevee kogumise protseduurid või platsenta biopsia, et selgitada sõeluuringu käigus saadud andmeid. Juba nende täiendavate diagnostikameetodite põhjal saame rääkida ühest või teisest oletatavast diagnoosist.

Lisaks võib teiseks kontrollimeetodiks olla teine ​​sõeluuring, mis viiakse läbi hilisemas etapis: raseduse ajal. Pärast neid uuringuid saab pilt võimalikult selgeks.

Igal juhul peaksite meeles pidama, et esimene perinataalne sõeluuring ei ole lapse jaoks lõplik diagnoos. See on mõeldud ainult riskide arvutamiseks ja eelduste tegemiseks võimalike arengute kohta.

Sõeluuringu tulemustest saadud andmed ei ole ei kohtuotsus ega lõplik tõde.

Lisaks objektiivsetele näitajatele on alati võimalik uurimisvigade ja rase naise keha individuaalsete omaduste esinemine, mille puhul sõeluuringu näitajad erinevad normist, kuid loode areneb täiesti normaalselt.

Seetõttu on isegi kõige ebasoodsamate prognooside puhul võimalus, et need ei täitu.