Lapse kandmise perioodil võib naine kogeda sellist probleemi nagu emaka- ja platsenta verevoolu katkemine 1a etapis. Sel juhul säilib platsenta funktsioon ja patoloogilised muutused on ebaolulised. Ravimata jätmisel võivad hemodünaamilised häired olla aga ohtlikud ema ja lapse tervisele.

Näita kõike

Platsenta puudulikkuse etioloogia

Hemodünaamiliste häirete põhjused võib jagada kahte rühma. Endogeensed tegurid on seotud villide ebanormaalse küpsemise ja platsentatsioonihäiretega. See viib ensümaatilise-vaskulaarse puudulikkuse tekkeni. Eksogeensed põhjused hõlmavad paljusid tegureid, mis põhjustavad vereringehäirete platsenta ja emaka vorme.

Verevoolu halvenemine raseduse ajal võib olla põhjustatud:

• geneetilised tegurid;
• defektne munasarjade funktsioon;
• viirus- või bakteriaalne infektsioon.

Need tegurid põhjustavad platsenta anatoomilisi patoloogiaid, nimelt selle struktuuri, asukoha ja kinnitumise patoloogiaid. Sel juhul areneb esmane platsenta puudulikkus. Seda täheldatakse peamiselt naistel, kellel on diagnoositud viljatus. Sekundaarne ebaõnnestumine on tingitud tüsistustest raseduse ajal või günekoloogiliste haiguste esinemisest.

Emaka platsenta puudulikkuse tekke võivad vallandada sotsiaalsed ja elutingimused, näiteks kehv toitumine, füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress raseduse ajal, suitsetamine, alkoholi tarbimine, varane või vastupidi hiline rasedus.

Riskirühma kuuluvad ekstragenitaalsete ja sünnitushaigustega rasedad naised. Loote-platsenta verevoolu häirete arengu põhjuseks võivad olla sellised haigused nagu gestoos, emaka fibroidid ja alloimmuunne tsütopeenia. Välised vallandajad hõlmavad teatud ravimeid, ioniseerivat kiirgust ja kokkupuudet kemikaalide või mürkidega.

Raseduse ajal võib hemodünaamilisi häireid põhjustada aneemia. Sel juhul hemoglobiini tase väheneb ja vereringe kiireneb kõigis veresoontes ja arterites, sealhulgas uteroplatsentaarses süsteemis.

Eriti ohtlikud on infektsioonid raseduse ajal. Patogeensed mikroobid võivad hävitada platsenta kude. Verevoolu kiirust ja mahtu uteroplatsentaarses süsteemis võib negatiivselt mõjutada naise ebastabiilne südamerõhk. Üks võimalik põhjus puudulikkuse tekkeks on üks arter nabanööris.



Mõnel juhul võib uteroplatsentaarse verevoolu 1a astme häire olla põhjustatud mitmest abordist, kirurgilistest operatsioonidest või diagnostilisest kuretaasist.



PN raskusaste

Uteroplatsentaarse vereringe rikkumisel on kolm arenguastet. Esmase platsentahäire korral hinnatakse loote seisundit rahuldavaks. Ilma sobiva ravita muutub see staadium kuu aja pärast raskemaks.

Esimene etapp jaguneb astmeteks 1a ja 1b. 1a klass on kõige leebem vorm. Sel juhul on loote-platsenta vereringe praktiliselt häirimatu. Selle häire põhjustav tegur on peamiselt emakasisesed infektsioonid. Meditsiinilise statistika kohaselt on 85-90% juhtudest loote arengu hilinemine. 1b astmes säilib uteroplatsentaarne verevool, kuid täheldatakse funktsionaalseid muutusi platsenta süsteemis. Loote arengu hilinemise tõenäosus on sel juhul 80%.



Sekundaarset platsenta puudulikkust iseloomustab mõlema vereringesüsteemi häire. Kui selles etapis arstiabi ei osutata, muutuvad hemodünaamilised häired nädala jooksul tõsiseks. Dramaatilisi muutusi ja defekte emaka platsenta verevoolus täheldatakse kolmandas arengujärgus. Sel juhul on laps kriitilises seisundis.

Seda klassifikatsiooni kasutavad arstid platsenta kahjustuse taseme kuvamiseks. Vastavalt hemodünaamiliste häirete arengu tõsidusele muutub patsiendi juhtimise taktika.

Kui verevoolu häire esimene aste diagnoositi õigeaegselt ja määrati sobiv ravi, on tagajärjed minimaalsed. Sel juhul rasedus jätkub. Konservatiivse ravi abil on võimalik vältida lapse surma. Ravimiteraapiat teises või kolmandas etapis peetakse ebaefektiivseks. Suremus on 50%. Lapse surma vältimiseks teevad arstid "keisrilõike".





Tüübid ja sümptomid

PN-i kliinilised sümptomid sõltuvad patoloogia olemusest. Äge vaeguse vorm võib tekkida igal raseduse trimestril. Platsenta gaasivahetusfunktsioon on häiritud, mis võib põhjustada loote hüpoksiat. Äge vorm areneb platsenta enneaegse eraldumise või veresoonte tromboosi tõttu.

Naised tulevad sageli kliinikusse kroonilise puudulikkuse vormiga. See annab tunda 2. trimestril. Fibrinoid moodustub platsenta pinnal, mis häirib transplatsentaarset vahetust.

Kroonilise kulgemise korral võib platsenta puudulikkus esineda kompenseeritud, dekompenseeritud, subkompenseeritud ja kriitilises vormis. Esimesel juhul on patoloogilised muutused ebaolulised. Õige ravi korral on suur tõenäosus saada terve laps.



Dekompenseeritud vormis on südame düsfunktsioon ja loote areng hilinenud. Sel juhul on lapse emakasisese surma oht. Subkompenseeritud defitsiidi korral on rasedus üsna raske. Platsenta puudulikkus ei kao jälgi jätmata. Erinevate tüsistuste tekkimise oht on väga suur. Kriitiline vorm on pöördumatu. Seda vormi iseloomustavad morfofunktsionaalsed patoloogilised muutused. Lapsele saab kriitiline vorm saatuslikuks.

Krooniline vorm on sageli asümptomaatiline. Paljud emad ei pruugi selle olemasolust isegi teadlikud olla. Platsenta puudulikkust saab tuvastada ultraheli abil.

Dekompenseeritud vormi saab määrata loote aktiivsuse järgi. Laps hakkab aktiivselt liikuma juba 28. rasedusnädalal. Ema võib tunda kuni 10 liigutust päevas. Kui loote aktiivsus on oluliselt madalam, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Platsenta puudulikkus võib mõjutada kõhu aeglast kasvu. See sümptom on tingitud lapse arengu hilinemisest. Seda sümptomit on peaaegu võimatu iseseisvalt tuvastada. Arstid jälgivad muutusi kõhu kasvus, seetõttu peab naine läbima rutiinse läbivaatuse.



Kui naisel tekib raseduse ajal verejooks, võib see olla lapsele eluohtlik. Verine eritis on platsenta enneaegse irdumise sümptom.



Diagnostilised meetmed

Uteroplatsentaarse vereringe häirete diagnoosimine toimub patsiendi kaebuste ning füüsiliste, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste põhjal.

Füüsiline läbivaatus hõlmab selliste parameetrite hindamist nagu kõhu ümbermõõt, pikkus ja kaal, loote aktiivsete liigutuste arv, emaka toonus ja tupest väljumise olemasolu. Platsenta hormonaalse toimimise määramiseks tehakse laborianalüüs. Platsenta funktsiooni hinnatakse vere- ja uriinianalüüside põhjal.



Instrumentaalsete uuringutena kasutatakse ultraheli ja kompuutertomograafiat. Ultraheliuuringu ja kompuutertomograafia abil saab määrata platsenta paksuse, struktuuri ja asukoha, samuti tursete ja suguelunditeväliste haiguste esinemise.

Instrumentaalsed uuringud viiakse läbi kolm korda raseduse ajal. Esimene - 11 kuni 14 nädalat, teine ​​- 20 kuni 24, kolmas - 32 kuni 34.

Kui teil on sünnitusabi või ekstragenitaalsed patoloogiad, peate võib-olla konsulteerima teiste arstidega.



Õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral on tagajärjed minimaalsed.

Patoloogia ravi

Raviskeemi määrab raviarst saadud tulemuste, vaeguse vormi ja astme ning naise tervisliku seisundi individuaalsete omaduste põhjal. Emaka lihaste lõdvestamiseks määravad arstid tokolüütikumid. Sellesse ravimite rühma kuuluvad Ginipral ja Partusisten. Need ravimid vähendavad survet veresoontes ja arterites ning normaliseerivad uteroplatsentaarset vereringet. Trokolüütikumid võivad põhjustada kõrvaltoimeid, nagu madal südamerõhk, jäsemete värisemine, iiveldus ja külmavärinad. Selliste sümptomite ilmnemisel määravad arstid Isoptini või Verapamiili.



No-shpa, Trental ja Eufillin omavad vasodilateerivat toimet. Lisaks parandavad need verevarustust. Kõrvaltoimeteks võivad olla migreen, iiveldus, oksendamine ja kõrvetised. Nende ravimite võtmine on vastunäidustatud südamehaiguste, kilpnäärmehaiguste ja epilepsia korral.

Verehüüvete vältimiseks määravad arstid trombotsüütidevastased ravimid. Sellesse ravimite kategooriasse kuuluvad Curantil ja Aspiriin. Neid ravimeid võetakse kuni 34. rasedusnädalani, vastasel juhul on sünnituse ajal verejooksu oht.

Kui uteroplatsentaarne vereringe on häiritud, hõlmab konservatiivne ravi Actovegini võtmist. See ravim arendab lootel resistentsust hüpoksia suhtes. Lisaks stimuleerib see rakkude taastumist. See ravim on ette nähtud ka ennetuslikel eesmärkidel. Ravikuur viiakse läbi kogu raseduse ajal.

Kui rasedal naisel diagnoositakse platsenta puudulikkus, määratakse Instenon. See vahend aitab parandada ajuvereringet ja südant. Instenoni väljakirjutamisel soovitavad arstid vältida kanget kohvi ja teed, kuna need joogid nõrgendavad selle ravitoimet.

Arst määrab ravikuuri ja ravimite annused puhtalt individuaalselt.



Sõltuvalt uimastiravi efektiivsusest määrab arst kohaletoimetamise meetodi. Esimese astme või kroonilise kompenseeritud vormi korral toimub sünnitus loomulikult. Kõigil muudel juhtudel teevad arstid "keisrilõike".

Vajalik ennetus

Et vältida uteroplatsentaarse vereringe häirete teket, soovitavad arstid kõrvaldada füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress. See aitab vähendada survet veresoontes. Vastasel juhul on võimalikud muutused verevoolu mahus ja kiiruses. Mitte-ravimite ennetamine hõlmab voodirežiimi ja ravi rahvapäraste ravimitega. Kasulikuks peetakse rahustava toimega ravimtaimede keetmisi ja leotisi. Selliste ürtide hulka kuuluvad palderjan, meliss, emajuur, kummel ja immortelle. Nendest ürtidest valmistatud ürdisegu peetakse kasulikuks. Segage kõik koostisosad võrdsetes kogustes ja valage 1-1,5 supilusikatäit 200 ml keeva veega. Võtke infusioon väikeste lonksudena kogu päeva jooksul.

Lisaks tuleks raseduse ajal pöörata erilist tähelepanu toitumisele. See peaks olema tasakaalustatud ja kasulik. Kasulikuks peetakse toidulisandeid, mis stimuleerivad soolestiku tööd.



Lapse kandmise perioodil on vaja välistada kahjulikud tegurid, mis võivad provotseerida platsenta puudulikkuse teket, näiteks suitsetamine või alkohoolsete jookide joomine.

Alates 14. rasedusnädalast võib ennetava meetmena määrata ravimikursuseid. Sel eesmärgil on rasedale ette nähtud spasmolüütilised ja detoksifitseerivad ravimid. Õigeaegne ennetus ja medikamentoosne ravi vähendavad raseduse ja sünnituse tüsistuste riski ja raskust.

Platsenta- üks tähtsamaid raseda emakas moodustunud organeid. See on peamine seos tulevase ema ja lapse vereringe vahel. Platsenta kasutamine laps saab hapnikku ja toitaineid, mis osalevad selle elundite munemises ja moodustamises, samuti eemaldatakse tema abiga ainevahetusproduktid.

Platsenta verevoolu rikkumine (või emaka verevoolu häire) põhjustab platsenta puudulikkuse arengut ja selle tagajärjel lapse surma.

Raseduse ajal tehakse kohustuslikku sõeluuringut kolm korda, sh ultraheliuuringut, mis võimaldab õigeaegselt avastada kõrvalekaldeid, määrata raseduse ja sünnituse plaani, määrata adekvaatne ravi ning ennetada ka lapse surma või kõrvalekaldeid tema arengus.

Loote-ema vereringesüsteem hõlmab selliseid struktuure nagu nabaarterid ja -veenid, aga ka platsentat.

Veri siseneb emaka arterite kaudu platsentasse. Nende veresoonte seinte struktuur on selline, et nende lihaskiud võivad kokku tõmbuda, blokeerides seeläbi luumenit. Kuni raseduseni võimaldab see mehhanism vähendada verekaotust menstruatsiooni ajal.

Viljastatud munaraku kinnitumise neljandal või viiendal nädalal kaob veresoonte lihaskiht ja verevoolu platsentasse ei kontrolli enam veresoonte kokkutõmbumine. Kuueteistkümnendaks nädalaks on arterid pidevaks verevarustuseks täielikult muutunud. See omadus muutub ohtlikuks verejooksu tekkimisel, kuna seda ei ole võimalik peatada veresoonte kokkutõmbamisega.

Normaalse raseduse ajal kinnitub platsenta emaka sisemise limaskesta külge villide abil, mis tungivad sügavale limaskestale. Villid kasvavad veresoonte seintesse ja puutuvad kokku ema verega, teostades ainevahetust raku tasandil.

Lisaks osalevad nad otseselt loote vereringes. nabanööri veresooned(veen ja kaks arterit). Naba arterite kaudu voolab veri lapsele ja nabaveeni kaudu platsentasse.

Platsenta ja loote vahelises vereringesüsteemis esinevad häired võivad põhjustada kõrvalekaldeid siseorganite arengus ja seada kahtluse alla terve lapse sündi.

On mitmeid tegureid, millest üks on seotud rasedusega ja teine ​​emade haigustega.

Probleemid raseduse ajal

Raseduse patoloogiad, mis võivad põhjustada emaka platsenta verevoolu hemodünaamilisi häireid, on:

Ema haigused

• Ägedad emainfektsioonid raseduse ajal. Bakterid ja viirused võivad läbida platsentaarbarjääri ja kahjustada veresooni.
• Emaka anomaaliad. Näiteks kahesarviline emakas, mille õõnsuses on vahesein, mis jagab selle kaheks osaks, samas kui rasedus võib areneda ainult ühes neist osadest, mille tagajärjel puudub arterite vahel ühendus, veresoonte võrk on vähearenenud, mis viib platsenta hüpoksiani.
• Endometrioos on emaka sisepinna kahjustus, mis tekib arvukate abortide, sugulisel teel levivate infektsioonide, alkoholitarbimise ja suitsetamise tagajärjel.
• Emaka neoplasmid. Rasedus provotseerib kasvajate kasvu, mille tulemusena võtab kasvaja osa loote verevoolust.
• Suhkurtõbi, mis kahjustab veresoonte seinu.

Oht lootele

Kõik platsenta verevoolu häired põhjustavad hüpoksiat (st loote hapnikunälga), mille tagajärjel:

• rasvaladude moodustumine on häiritud;
• siseorganid on moodustatud valesti ja laps ei võta kaalus juurde (neid nähtusi nimetatakse emakasiseseks kasvupeetuseks);
• tekib hormoonide tasakaalustamatus, kuna sisesekretsiooninäärmed ei tööta korralikult;
• loote südametegevus kiireneb (tahhükardia) või aeglustub (bradükardia), võimalikud on ka rütmihäired;
• kõige tõsisemad tagajärjed on raseduse katkemise oht ja lapse emakasisene surm.

Fetoplatsentaarne puudulikkus

See kujutab endast häireid platsenta ja loote vahelises vereringesüsteemis. Eristatakse järgmisi tüüpe:

Krooniline platsenta puudulikkus esineb mitmel etapil:

1. Kompensatsioonistaadium: kulgeb soodsalt, kuna ema keha kaitsemehhanismid kompenseerivad lootele toitumisvaeguse. Ravi selles etapis on tõhus. Selle tulemusena on laps terve ja sünnib õigel ajal.
2. Subkompensatsiooni etapp. Sel juhul ei suuda ema organism verevarustuse puudumist täielikult kompenseerida ja seetõttu on vaja kompleksset ravi. Loote areng on hilinenud ja võib sündida kõrvalekalletega.
3. Dekompensatsiooni staadium: kompensatsioonimehhanismid ei ole tõhusad. Loote südametegevus on häiritud. Võimalik on emakasisene surm.
4. Kriitiline staadium: platsenta tõsine düsfunktsioon selle sügavate struktuurimuutuste tõttu. Ravi ei ole efektiivne. Loote surm esineb sada protsenti juhtudest.

Verevoolu häirete astmed

1. aste: rikkumised on kompenseeritud ja puudutavad ainult uteroplatsentaarset verevoolu, lootele ohtu ei ole. Lapse areng on normi piires. Vastavalt muudatuste tasemele on:

• uteroplatsentaalse verevoolu häire 1a kraadi: häired esinevad ainult ühes emaka arteritest, hemodünaamika on stabiilne, kõrvalekaldeid normist ei esine, st. 1a tüüpi verevoolu häire on soodne kurss;
• loote-platsenta verevoolu rikkumine 1b aste: kahjustus tuvastatakse nabaväädi veresoonte tasandil, emakaarterid tagavad piisava verevarustuse ehk 1b astme verevoolu häire raseduse ajal on soodsa prognoosiga.

2. aste: areneb ravi puudumisel esimeses etapis kolme kuni nelja nädala jooksul. Samal ajal muutub verevool naba- ja emakaarterites.

3 aste: indikaatorid on kriitilisel tasemel, võib arterites tekkida vastupidine verevool.

Diagnostika

Kõige täpsem ja informatiivsem uurimismeetod vereringehäirete korral on dopplerograafia. Selle abil on võimalik tuvastada väiksemaidki muutusi veenide ja arterite verevoolus, uurida loote hemodünaamikat ja saada graafiline värvipilt. See tähendab, et tänu sellele meetodile on võimalik kindlaks teha tõelise raseduse prognoos ja määrata piisav ravi.

Vähem täpsed meetodid on ultraheli ja CT, mis tuvastavad kaudsed hüpoksia tunnused: platsenta patoloogiad ja loote kaalu puudumine.

Ravi

Platsenta vereringehäirete astme kindlaksmääramine on äärmiselt oluline, kuna see määrab edasise raseduse juhtimise taktika:

• nad usuvad, et raseduse säilitamine on võimalik 1a ja 1b astme BMD rikkumise korral; selles etapis on ravi üsna tõhus;
• teist kraadi peetakse piiripealseks, see tähendab, et ravi on sel juhul ebaefektiivne, kuid võimalik;
• kolmanda astme olemasolul on vajalik viivitamatu kohaletoimetamine kirurgiliste meetoditega.

Narkootikumide ravi:

• mikrotsirkulatsiooni parandamiseks on ette nähtud aktovegiin ja pentoksüfülliin;
• piisava verevoolu ja rõhu säilitamiseks veresoontes kasutatakse infukooli, stabisooli ja venofundiini;
• arterite spasmide kõrvaldamiseks kasutatakse no-shpa ja aminofülliini;
• vähendades emaka toonust, on võimalik kõrvaldada vasospasm ja vähendada ka hüpoksiat; nendel eesmärkidel on ette nähtud: ginipral, magne-B6, magneesiumsulfaat;
• antioksüdandid (tokoferool, hofütool jne) võitlevad hüpoksia tagajärgedega;
• maksafunktsiooni parandamiseks ja fosfolipiidide sisalduse suurendamiseks veres on ette nähtud Essentiale;
• emakafibroidide ja raseduse kombinatsiooni korral kasutatakse kellamänge, mis takistavad trombide teket ja parandavad mikrotsirkulatsiooni;
• Kokarboksülaasi kasutatakse kudede hingamise parandamiseks.

– sümptomite kompleks, mis areneb raseduse ajal platsenta düsfunktsiooni või selle struktuuris toimuvate morfoloogiliste muutuste tõttu. Ema poolel võib kliinik puududa. Sünnitusabi patoloogia taustal tekib loote hüpoksia, mis väljendub suurenenud või aeglustunud südame löögisageduses ja aktiivsuse vähenemises. Uteroplatsentaarse verevoolu häirete diagnoosimine toimub ultraheli, CTG ja Doppleri abil. Ravi viiakse läbi haiglas konservatiivsel viisil, kasutades ravimeid, mis parandavad platsenta veresoonte hemodünaamikat.

Uteroplatsentaarse verevoolu häirete põhjused

Uteroplatsentaarse verevoolu häired arenevad membraanide villikihi ebaõige moodustumise tagajärjel platsenta moodustumise perioodil või ebasoodsate tegurite mõju tõttu ema kehale, põhjustades normaalses platsentas hemodünaamilisi häireid. Haiguse patogenees seisneb ebapiisavas uteroplatsentaarses perfusioonis, mis põhjustab loote ebapiisavat hapnikuvarustust. Selle tulemusena käivitab uteroplatsentaarse verevoolu katkemine hüpoksiliste muutuste mehhanismi, mis aitab kaasa loote arengu hilinemisele.

Endogeensed ja eksogeensed põhjused võivad põhjustada uteroplatsentaarse verevoolu häireid. Esimesse rühma kuuluvad tegurid, mis mõjutavad lapseootel ema keha seest. Patoloogia tekkimise ohtu täheldatakse, kui naisel on suhkurtõbi, neeru-, südame- ja veresoonkonnahaigused kilpnäärme talitlushäirete taustal. Emaka-platsenta verevoolu häirete teket soodustab koormatud sünnituslugu - hiline gestoos, raseduse katkemise oht, mitu aborti ja nurisünnitusi, healoomulised emakakasvajad. Rh-konfliktiga raseduse ajal, samuti kui patsient kannatas viljatuse all, täheldatakse hemodünaamiliste häirete suurt riski.

Emaka-platsenta verevoolu rikkumine areneb sageli loote geneetiliste häirete taustal ja ema reproduktiivsüsteemi kaasasündinud defektide korral (kakssarvilise või sadulakujulise emakaga, vaheseinad elundiõõnes). Sünnituspatoloogia tõenäosus on olemas ka sugulisel teel levivate infektsioonide korral, samuti kui patsient on põdenud viirushaigusi, näiteks grippi, ARVI-d. Eksogeensed tegurid, mis aitavad kaasa uteroplatsentaarse verevoolu häirimisele, hõlmavad töötamist ohtlikes tööstusharudes, uimastite ja alkoholi kasutamist ning suitsetamist. Halb toitumine avaldab ka negatiivset mõju. Uteroplatsentaarse verevoolu häirete tekke riskirühma kuuluvad alla 18-aastased ja üle 35-aastased naised. Ebanormaalse hemodünaamika oht on pideva stressi ja intensiivse füüsilise koormuse korral.

Uteroplatsentaarse verevoolu häirete klassifikatsioon

Sõltuvalt sünnitusabi patoloogiliste muutuste lokaliseerimisest on uteroplatsentaarse verevoolu häirete raskusaste mitu:

• 1a– mida iseloomustab emaka ja platsenta vahelise hemodünaamika häire, samas kui lapseni jõuab piisav kogus toitaineid.
• 1b– tekib vereringehäire “loote-platsenta” ringis.
• 2. aste- "loote-platsenta-ema" ringis täheldatakse uteroplatsentaarse verevoolu häireid, kuid hüpoksia on veidi väljendunud.
• 3. aste- millega kaasneb hemodünaamiliste parameetrite kriitiline häire, mis võib põhjustada lapse surma või spontaanse abordi.

Arvestades rasedusaega, mil emaka platsenta verevool on häiritud, võib eristada järgmisi patoloogia tüüpe:

• Esmane– esineb esimesel trimestril, areneb tavaliselt ebanormaalse implantatsiooni, platsenta moodustumise või kinnitumise häirete taustal.
• Teisene- diagnoositakse pärast 16-nädalast embrüogeneesi, mis on reeglina põhjustatud negatiivsetest välisteguritest või ema tervislikust seisundist.

Uteroplatsentaarse verevoolu kahjustuse sümptomid

Uteroplatsentaarse verevoolu häirete kliinilised ilmingud sõltuvad sünnitusabi anomaalia raskusastmest. Ema poolel ei täheldata alati patoloogilisi tunnuseid. Patsiendil võib tekkida gestoos, sageli esineb raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht, millega kaasneb valu kõhus ja kubeme piirkonnas. Suguelunditest võib ilmuda verist lima. Emaka-platsenta verevoolu katkemise taustal toimub oportunistliku taimestiku aktiivsus ja sageli esineb kolpiit. See uteroplatsentaarse verevoolu häirega seotud tüsistus võib põhjustada loote emakasisese infektsiooni.

Uteroplatsentaarse verevoolu rikkumine on lapsel rohkem väljendunud. Mõnel juhul võib patsient ise kahtlustada loote hüpoksia märke. Patoloogiline seisund väljendub lapse motoorse aktiivsuse vähenemises. Uuringu käigus tuvastab sünnitusarst-günekoloog beebi südame löögisageduse tõusu või languse, mis on ka usaldusväärne märk emaka-platsenta verevoolu rikkumisest. Toitekomponentide puudumine võib põhjustada platsenta enneaegset irdumist. Sel juhul halveneb naise ja loote seisund kiiresti ning elu võib olla ohus.

Uteroplatsentaarse verevoolu häirete diagnoosimine ja ravi

Ultraheli abil saab tuvastada uteroplatsentaarse verevoolu rikkumisi. Sünnituspatoloogia esinemist tõendavad platsenta patoloogiad ja loote emakasisene kasvupeetus, mis väljendub anatoomiliste osade suuruse ja rasedusaja vahelises erinevuses. Dopplerograafia abil on võimalik hinnata uteroplatsentaarse verevoolu häire astet. CTG-d kasutatakse lapse kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsuse hindamiseks. Iseloomulik sümptom on tahhükardia või bradükardia, mis tekib hüpoksia taustal.

Uteroplatsentaarse verevoolu häirete ravi viiakse läbi haiglatingimustes. Patsiendile määratakse voodipuhkus, vältides stressi ja intensiivset füüsilist aktiivsust. Konservatiivne ravi seisneb ravimite kasutamises uteroplatsentaarse verevoolu häirete leevendamiseks ja loote hapnikuga varustamise parandamiseks. Kasutatakse ka trombotsüütidevastaseid ja ajukoe toitumist parandavaid aineid. Kui uteroplatsentaarne verevool on häiritud, on näidustatud vitamiinide ja kaltsiumikanali blokaatorite kasutamine. Viimaseid kasutatakse emaka hüpertoonilisuse kõrvaldamiseks.

Kui uteroplatsentaarne verevool on häiritud, on kõik spetsialistide jõupingutused suunatud raseduse pikendamisele 37-38 nädalani. Kui ravimteraapia on piisavalt efektiivne, viiakse patsient 4 nädala pärast üle ambulatoorsele ravile. Kui uteroplatsentaarse verevoolu häire tunnustega toime ei tule ja loote seisund halveneb jätkuvalt, viiakse enneaegne sünnitus läbi erakorralise keisrilõike. Kui rasedus kestis 38 nädalat, võib sünnitus toimuda loomulikult. Teisel perioodil on näidustatud loote vaakumekstraktsiooni kasutamine või sünnitusabi tangide kasutamine. Kui uteroplatsentaarse verevoolu rikkumine areneb teiste haiguste taustal, tehakse emale plaaniline keisrilõige 38. nädalal.

Uteroplatsentaarse verevoolu häirete prognoosimine ja ennetamine

Emaka platsenta verevoolu häirete õigeaegne ravi võimaldab naisel pikendada rasedust 37 rasedusnädalani ja sünnitada täiesti terve lapse. Patoloogia esmase vormi korral on võimalik loote emakasisene surm või spontaanne raseduse katkemine. Emaka-platsenta verevoolu häirete ennetamine seisneb ekstragenitaalsete patoloogiate kõrvaldamises juba enne viljastumist, sünnitusabi-günekoloogi varases registreerimises ja kõigi tema soovituste järgimises. Rase naine peaks järgima tasakaalustatud toitumist, loobuma halbadest harjumustest, stressist ja raskest füüsilisest tööst. Uuteroplatsentaarse verevoolu häirete tekkimise tõenäosust saab vähendada ka kontakti võimalike nakkusallikatega välistades.

Emaka verevoolu rikkumine raseduse ajal on tõsine probleem, mis võib loote emakasisese arengu ajal põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Praegu on selle näitaja hindamine lisatud last ootavate naiste juhtimise üldtunnustatud standarditesse.

Patoloogiate puudumisel peavad tüdrukud läbima kolm rutiinset ultraheliuuringut, mis näitavad, kas raseduse ajal on uteroplatsentaarse hemodünaamika rikkumine või mitte. Kui see tuvastatakse, määratakse selle seisundi tõsidus ja ravimeetod.

Enamik inimesi, kellel puudub eriline meditsiiniline haridus, usub, et platsenta vastutab ainuisikuliselt loote ja ema vahelise vereringe eest. Kõik on aga palju keerulisem, kuna uteroplatsentaarne verevoolusüsteem on kompleks, mis hõlmab nii loote kui ka ema platsentat ja veresooni.

Eksperdid eristavad selle süsteemi kolme taset. Esimesed on emakaarterite terminali veenid, mille kaudu veri voolab platsentakompleksi. Kuni raseduseni nimetatakse artereid spiraalideks, kuna need sisaldavad lihasrakke, mis on vajalikud veresoone valendiku kokkutõmbumiseks ja sulgemiseks.

Kuidas uteroplatsentaarne vereringe töötab? Allikas: 900igr.net

See funktsioon on vajalik verejooksu kiireks peatamiseks menstruatsiooni ajal. Pärast viljastamist, ligikaudu 4-5 nädala pärast, toimuvad teatud transformatsioonid, mille käigus lihasrakud kaovad arteri seintelt. Tänu sellele voolab veri pidevalt platsentasse.

Selle süsteemi järgmine lüli on platsenta. Seda osa võib nimetada kõige keerulisemaks, kuna siin toimuvad protsessid, mille käigus veri kandub emalt lootele. Siin on ka hematoplatsentaarne barjäär, tänu millele ei segune lapse ja ema veri omavahel.

Viimane tase on nabanöör, mis sisaldab kahte arterit ja ühte veeni. Tänu esimesele voolab veri kõigisse loote organitesse ja kudedesse ning veeni kaudu naaseb platsentasse. Selles piirkonnas lokaliseeritud emaka verevoolu katkemist raseduse ajal nimetatakse loote-platsentaalseks. Sel juhul diagnoosib spetsialist tõsist patoloogiat.

Põhjused

Aneemiaga naistel võib raseduse ajal tekkida halb verevool emakasse. Kui hemoglobiini tase langeb, kiireneb vereringe protsess, nii et koed saavad vajaliku koguse hapnikku. Seda reaktsiooni nimetatakse kompenseerivaks ja see võib tekkida uteroplatsentaarses süsteemis.

Verevool raseduse ajal on häiritud, võib-olla platsenta previa ja/või selle vähese kinnitumise tõttu. Sel juhul vereringeprotsess aeglustub, kuna emaka alumise segmendi lihaskiht on palju õhem. See seisund võib tekkida naistel, kellel on varem olnud keisrilõige ja platsenta on implanteeritud armi piirkonda.

Hilise toksikoosi tõttu võib verevool olla häiritud. Allikas: beremennik.ru

Hilise toksikoosi taustal võib raseduse ajal emakaarteri verevoolu rikkumine tekkida, kuna selline tüsistus põhjustab väikeste veresoonte kahjustusi. Samuti on vereringeprotsess sageli häiritud raseduse ajal põdetud nakkushaiguse korral.

Kui Rh-faktori või veregrupi vahel on konflikt, võib rasketes olukordades tekkida loote hemolüütiline haigus. See põhjustab sündimata lapse aneemiat ja sellest tulenevalt on verevool häiritud. Kui naise vererõhk on ebastabiilne, muutub veenide ja arterite kaudu bioloogilise vedeliku transpordi kiirus.

Raseduse ajal vasaku emakaarteri verevoolu rikkumine võib tekkida, kui naisel on reproduktiivorgani väärarenguid. Kahesarveline emakas on eriti ohtlik, kuna sellise struktuuri korral on selle õõnsuses vahesein, mis jagab elundi pooleks. Sel juhul toimub loote areng ühes emaka osas, kuna need kaks arterit ei ole omavahel ühendatud ja võrk ei saa laieneda, on vereringeprotsess häiritud.

See patoloogiline seisund võib areneda endomeetriumi haiguste taustal. Seda esineb sageli naistel, kes on läbinud diagnostilise kuretaaži, teinud aborte või põdenud põletikulisi haigusi. Parema emakaarteri verevoolu halvenemine raseduse ajal võib olla põhjustatud emaka fibroididest või suhkurtõvest.

Tüsistused

Emaka verevoolu rikkumine raseduse ajal on väga tõsine patoloogiline seisund. Selle olemasolul diagnoosivad spetsialistid sageli loote kasvupeetuse sündroomi, mis väljendub lapse ebapiisavas kaalus. Kui vere elektrolüütide koostis on häiritud, ei saa välistada tahhükardia, bradükardia ja arütmia esinemist.

Kui vereringeprotsess on häiritud, tekib lootel hüpoksia. Allikas: beremennostnedeli.ru

Samuti võib muutuda bioloogilise vedeliku happesuse tase, hormonaalne tase ei vasta normidele ja rasvaladude hulk väheneb järsult. Kõik see võib enamikul juhtudel esile kutsuda spontaanse abordi ning raskes olukorras ei saa välistada loote emakasisest surma.

kraadid

Uteroplatsentaarse vereringe kahjustuse ravi põhimõte määratakse kindlaks patoloogilise protsessi raskusastme alusel. Eksperdid rõhutavad järgmist:

• 1A – ühes emakaarteris on vere väljavoolu häire, samas kui teised süsteemid töötavad normaalselt;
• 1B – spetsialistid tuvastavad vereringehäired loote-platsenta tasemel, samas kui emaka arterites kõrvalekaldeid ei täheldata;
• 2 – emaka- ja nabaveresoonte tasandil esineb vereringehäire;
• 3 – indikaatorite kriitiline seisund, mis võib põhjustada vastupidise verevoolu arterites.

See raseda naise patoloogilise seisundi klassifitseerimise põhimõte on günekoloogidele ja sünnitusarstidele mugav, kuna arstid mõistavad selgelt, millises osas on vereringeprotsessi rikkumine. 1A või 1B astme tuvastamisel säilib rasedus kolmanda astme korral, saab läbi viia erakorralise sünnituse.

Diagnostika

Praegu on üldtunnustatud meetod uteroplatsentaarse vereringe häirete tuvastamiseks Doppleri uuringu läbiviimine. Tänu sellele suudavad spetsialistid kindlaks teha isegi väikseimad muudatused, kui neid on. Diagnostika tuleb läbi viia kaasaegsete kõrge tundlikkusega seadmete abil.

Doppler on standardne protseduur, mis sarnaneb ultraheliuuringuga, kuid seda võimendab Doppleri efekt. Just tänu temale on võimalik jälgida erinevaid muutusi ultrahelilainete sageduses, mis peegelduvad liikuvatest objektidest.

Doppleri protseduur.