Preeklampsia on tõsine raseduse tüsistus, mille ennetamiseks peate hoolitsema, eriti kui teil on üks preeklampsia riskifaktoritest. Venemaal on rasedate naiste preeklampsia esinemissagedus keskmiselt 7–20%. Need riskitegurid võivad olla rasedatel naistel ülekaalukad, kuid teadmine, mis on preeklampsia, annab teile kontrolli tunde ja aitab teil seda hallata.

Mis on preeklampsia?

Preeklampsia on raseduse tüsistus, mis tekib tavaliselt pärast 20. rasedusnädalat või.

Preeklampsia korral on vererõhu tase ebanormaalne. See võib suureneda järsult või aeglaselt, kuid ühtlaselt. Seisundi raskusaste varieerub mõõdukast kuni raskeni:

• Mõõdukas preeklampsia. Isegi kerge vererõhu tõus koos valgu ilmnemisega uriinianalüüsis võib olla preeklampsia tunnuseks. Kuid kuna sümptomid ei ole väga väljendunud, ei pruugi te neid isegi märgata. Isegi kerge preeklampsia nõuab hoolikat jälgimist arsti poolt ja teil võidakse soovitada sünnitust esile kutsuda, kui rasedus loetakse täisperioodiks.
• Raske preeklampsia. Selle tüsistuste taseme korral on teie vererõhunäidud väga kõrged ja tõenäoliselt märkate raskeid preeklampsia sümptomeid (selle kohta lähemalt allpool). Raske preeklampsia korral on näidustatud haiglaravi. Arstid määravad ravi sümptomite põhjal ja mõnel juhul võib osutuda vajalikuks erakorraline sünnitus.

Teie arst jälgib teid regulaarsete visiitide ajal preeklampsia sümptomite riski suhtes ja määrab vajadusel ravi. Enamikul juhtudel on preeklampsiaga naistel soodne sünnitustulemuse prognoos.

Eklampsia. Preeklampsiat ei tohi segi ajada eklampsiaga. Eklampsia on raskem ja tõsisem seisund, mis põhjustab kõrge vererõhu põhjustatud krampe. Tavaliselt on sel juhul vajalik erakorraline sünnitus, olenemata raseduse staadiumist.

Sünnitusjärgne eklampsia. Sünnitusjärgne eklampsia tekib pärast sünnitust ja võib tekkida isegi siis, kui raseduse ajal täheldati kerge preeklampsia tunnuseid. Sünnitusjärgse eklampsia sümptomid võivad ilmneda esimese 48 tunni jooksul pärast sündi või 28 päeva jooksul pärast sündi. Sünnitus vabastab ema eklampsiast, kui tal seda esineb, ja sünnitusjärgse eklampsia ravi hõlmab tavaliselt vererõhku langetavate ja krampide ennetavate ravimite võtmist.

Millised on preeklampsia põhjused?

Kuigi alati ei ole selge, mis põhjustab preeklampsiat raseduse ajal, on teada riskitegureid, sealhulgas:

• Esimene rasedus
• Kahe raseduse vahele jäi üle kümne aasta
• Rasedus üle 35-aastasel naisel
• Preeklampsiat täheldati eelmise raseduse ajal.
• Preeklampsia ajalugu emapoolsetel sugulastel (emad, õed, vanaemad)
• Kõrge vererõhk või neeruhaigus
• Mitmikrasedus
• Ainevahetushaigused (rasvumine, diabeet)
• IVF-i tulemusena tekkinud rasedus

Mis on preeklampsia ennetamine?

Preeklampsiat ei ole alati võimalik vältida, kuid kui teil on üks riskifaktoritest, peate need tuvastama ja püüdma neid minimeerida - võtke eelnevalt kasutusele mõned ettevaatusabinõud:

Normaliseerida vererõhku ja vajadusel kaotada ülekaalu. Kui teil on diabeet, peate enne rasestumist veenduma, et teie seisund on kontrolli all. Kui olete juba rase ja teil on üks riskifaktoritest, soovitab arst teile vajalikke meetmeid.

Mõned arstid võivad raseduse ajal välja kirjutada väikeses annuses aspiriini, kui teil on suur risk.

Preeklampsia tunnused

Preeklampsia sümptomiteks on:

• Pidev peavalu
• Täpid silmade ees või muud nägemishäired
• Valu epigastimaalses piirkonnas (mao piirkonnas)
• Iiveldus ja oksendamine (raseduse teisel poolel)
• Järsk kaalutõus
• Näo ja käte tugev turse
• Hingamisraskused
• Uriini koguse vähenemine urineerimisel

Mõned neist sümptomitest (turse, iiveldus või peavalud) on ka normaalsed raseduse tunnused ja mõnikord rasked. Seetõttu, kui märkate selliseid sümptomeid nagu tugev peavalu, tugev ähmane nägemine, tugev kõhuvalu või õhupuudus, peate viivitamatult konsulteerima arstiga või kutsuma kiirabi.

Kuidas saab arst preeklampsiat diagnoosida?

Preeklampsia test on tavaliselt teie vererõhu mõõtmine sünnieelsete sõeluuringute või arstivisiidi ajal. Vererõhku, mis on suurem kui 140/90, mis püsib nelja tunni pärast uuesti mõõtmisel, peetakse ebanormaalseks. Rääkige kindlasti oma arstile, kui märkate preeklampsia märke, sest see aitab varakult diagnoosida. Teie arst määrab tõenäoliselt üksikasjaliku läbivaatuse, et täpselt diagnoosida ja määrata haigusseisundi tõsidus:

• Vereanalüüsid maksa, neerude ja trombotsüütide taseme määramiseks.
• Uriini analüüs valgusisalduse määramiseks uriinis.
• Loote ultraheli, mis võimaldab jälgida tema pikkust ja kaalu, kontrollida lootevee mahtu.
• stressivaba test, mille käigus jälgitakse beebi südamelööke puhkeolekus ja liikumises.
• loote biofüüsikaline profiil, mis hindab mitmeid parameetreid, sealhulgas loote hingamisliigutusi, lihastoonust ja liigutusi.

Preeklampsia tüsistused

Preeklampsia tüsistused võivad hõlmata:

• Lühiajaline: HELLP-sündroom (maksakahjustus on harvaesinev eluohtlik seisund), eklampsia (preeklampsia ohtlik tüsistus, millega kaasnevad krambid), platsenta irdumus (kui platsenta eraldub emaka seinast, põhjustades tugevat verejooksu).
• Pikaajaline: suurenenud risk tulevikus haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse, neeruhaigustesse, südameinfarkti, insuldi, ajukahjustuse ja kõrge vererõhu tekkeks.

Preeklampsia võib mõjutada ka lapse sünnikaalu. Raske preeklampsia korral on näidustatud erakorraline sünnitus – sellest, kui palju, sõltuvad võimalikud riskid lapsele. Preeklampsia on äärmiselt tõsine seisund, mis võib lõppeda surmaga, kui vajalikke meetmeid ei võeta kohe. Arst soovitab teile individuaalselt sobivat ravi.

Paljud naised on mures küsimuse pärast, kas preeklampsia korral on normaalne sünnitus võimalik. Mõnel juhul võib vaginaalne sünnitus olla ohutum kui keisrilõige. Arst valib teile parima lahenduse, võttes arvesse teie ja teie lapse seisundit.

Preeklampsia ravi

Sünnitus on raske preeklampsia üks peamisi ravimeetodeid. Kuid enneaegne sünnitus võib olla lapsele ohtlik. Teie arst peaks teiega arutama parimat tegutsemisviisi, olenevalt teie preeklampsia tõsidusest ja sellest, kui kaugel teie rasedus on:

• Mõõdukas preeklampsia. Teid võidakse määrata säilitusravile ja kui teie seisund paraneb, võidakse teile määrata ambulatoorne ravi. Samal ajal on vajalik regulaarne naistearsti visiit. Teie arst võib soovitada ka sünnitust esile kutsuda 37. nädalal.
• Raske preeklampsia. Tavaliselt on sel juhul lapseootel ema haiglas. Kui seisund halveneb, võib pärast 34. nädalat sünnitust esile kutsuda. Teile võidakse anda ravimeid vererõhu alandamiseks ja krampide ennetamiseks, samuti kortikosteroide, mis parandavad maksafunktsiooni, trombotsüütide dünaamikat ja aitavad kaasa teie lapse kopsude arengule.

Preeklampsia on haruldane seisund, mida ravitakse. Arstid avastavad kindlasti preeklampsia sümptomid ja tegutsevad kohe. Käsitle neid teadmisi kasuliku teabena, mitte muretsemise põhjusena ja ole enda suhtes tähelepanelik. Enamikul preeklampsiaga naistel on terved lapsed.

Üheks oluliseks stabiilse elutegevuse näitajaks raseduse ajal on vererõhk. See on ohtlik, põhjustades nii kudede hüpoksiat, mis on tingitud lootele tarnitava hapniku ja toitainete puudusest, kui ka selle suurenemist, mis põhjustab tõsiseid ja eluohtlikke tagajärgi (turse, neerude ja südamelihaste talitlushäired, ajukoe). muutuda preeklampsia seisundiks koos võimaliku eklampsiaga.

Sisukord:

Need tüsistused mõjutavad oluliselt nii ema kui ka lapse seisundit ning loomulikult ähvardavad need ilma kohese sekkumiseta nii raskete tüsistuste kui isegi surmaga. Seetõttu on võimalikule preeklampsiale või eklampsiale viitavate murettekitavate tunnuste tekkimisel näidustatud haiglaravi ning tugevamate ja kriitilisemate sümptomite korral elustamine ja kogu ravikuur seisundi stabiliseerimiseks, kui see pole võimalik, siis sünnitus vastavalt hädaolukorra näidustused.

Mis on preeklampsia ja eklampsia?

Kõigi meditsiiniliste kaanonite kohaselt viitab preeklampsia ja eklampsia seisund tõsistele patoloogilistele seisunditele, mis võivad tekkida eranditult seoses rasedusega. Need ei ole iseseisvad haigused, vaid patoloogilised sündroomid, mis on seotud raseda naise siseorganite rühma kahjustusega koos närvisüsteemi ja aju erineva raskusastmega kahjustusega, mis moodustab krampliku valmisoleku ja mitme organi puudulikkuse rasked ilmingud.

Märge

Kuna need probleemid on seotud ainult "ema-platsenta-loote" süsteemi tasakaalustamatusega, ei saa sellist diagnoosi põhimõtteliselt tekkida laste, meeste ega mitterasedate naiste seas - see on eranditult sünnitusabi patoloogia.

Tänaseni ei ole maailma eri riikides välja selgitatud sellise anomaalia täpseid põhjuseid ning ühtset ja selget mehhanismi preeklampsia ja seejärel eklampsia tekkeks, lõplikku otsust pole veel tehtud, millise patoloogiate grupi puhul seda sündroomi tuleks klassifitseerida.

Euroopa riigid, Ameerika ja enamik WHO eksperte omistavad preeklampsia ilminguid eklampsiaga rasedusele, see tähendab, et need on sisuliselt selle patoloogia rasked astmed. Kuid meie riigis ja mõnes endise liidu riigis liigitatakse need traditsiooniliselt gestoosi ilminguteks - raseduse hilise toksikoosi (tüsistuste) ilminguteks, mis tekitab teatud segadust mõistes, juhtimises ja ennetustaktikas.

Võtame aluseks kaasaegsed rahvusvahelised andmed maailma juhtivate kliinikute ja teadusinstituutide määratluse kohta:

Preeklampsia raseduse ajal

Preeklampsia esineb tavaliselt tiinuse viimastel kuudel, moodustades kõrge vererõhu numbrid, mõnikord saavutades kriitilised väärtused. Lisaks iseloomustab preeklampsiat valkude kadu uriinis, samuti moodustumine koos tursete levikuga kogu kehas, valulike peavalude lisandumine, mis põhjustab oksendamist, ja nägemishäired.

Preeklampsia arenedes tekivad neerukahjustuse nähud – nefropaatia ja ilma piisava ravita võib preeklampsia ohustada eklampsia – kriitilise astme kahjustuse – teket, mille puhul tekivad krambihood ja on võimalik kooma. See ähvardab ema ja lapse surma tiinuse, sünnituse ajal või vahetult pärast sündi , eriti kui naist ei jälgitud haiglas ja ta ei saanud täielikku ja piisavat ravi.

Raskekujulise preeklampsia tekkimine koos eklampsia tekkega ähvardab kaasa tuua tõsiseid häireid kõige olulisemate organite – aju, hingamissüsteemi ja kopsude, eritussüsteemi ja neerude, aga ka maksa ja südame – töös. Kui tegemist oli tõsiste rikkumistega, võivad sellise raseduse tagajärjed koos preeklampsia tekkega jääda naise elu lõpuni ning need mõjutavad nii ema enda kui ka sünnitava lapse tervist.

WHO eksperdid väidavad, et preeklampsia tekkimine koos selle tulemusega eklampsia korral võib põhjustada kuni 40–45% kõigist rasedatest naistest ja imikutest kogu maailmas. Kõige sagedamini on need tüsistused tüüpilised esimesele rasedale ja alla 18-aastastele noortele naistele või vanematele naistele, kes on üle 35-aastased.

Preeklampsia: riskifaktorid ja täpsed põhjused

Preeklampsia arengut on võimatu ette ennustada ja ennustada, millised välised või sisemised tegurid võivad seda esile kutsuda. Sellise tüsistuse tekkimisel võivad olla olulised arvukad välised või sisemised mõjud, mis võivad esineda enne viljastumist või tekkida hiljem, tiinuse ajal. Kuid nende hulgas on neid, kes mängivad patoloogias juhtivat rolli:

• mis registreeriti enne rasedust
• ülekaal või kliiniliselt oluline,

Eklampsia tekkeks muutuvad mitmikrasedused ning nii esimese kui ka teise tüübi kujunemine, teke või esinemine soodustavaks juba raseduse ajal.

Märge

Varasemad preeklampsia juhtumid eelneva raseduse ajal või sarnaste rasedusaegsete tüsistuste teke esimese ja teise astme lähisugulastel – emadel, õdedel, tädidel või õetütardel – võivad suurendada patoloogia tekkeriski.

Miks on preeklampsia raseduse ajal ohtlik?

Preeklampsia moodustumine, selle progresseerumine kergetest ilmingutest rasketeks ja eluohtlikeks, loob seisundi, mis tekitab platsenta vereringe raske häire. See ähvardab elundite väärarengute, raske alatoitumise ja arvukate süsteemide ja elundite arenguhäiretega lapse sündi. Selle tulemusena tekib olukord, kus lapsed on oma uute elutingimustega kehvemini kohanenud, nende füüsiline ja neuropsüühiline areng on aeglasem, nõrgenenud ja valus.

Preeklampsia pole vähem ohtlik ka naisele endale – see provotseerib, mille puhul arenevad arvukad tüsistused, mis ohustavad nägemis- või kuulmiskahjustusega vastsündinute sündi, moodustunud või. See on tingitud nii toitainete puudusest kui ka paljudest muudest teguritest.

Haiglate ja kliinikute arstid alahindavad sageli preeklampsia ohtu lapsele ja emale, mis ohustab hilinenud arstiga konsulteerimist ja haiglaravi.

Preeklampsiasse on arstide ja patsientide seas kujunenud üsna pealiskaudne suhtumine, kuna väliselt ilmnevad selle sümptomid üksikute elundite kahjustuste kujul, mida on võimalik täielikult parandada. Kohalikud arstid pööravad tähelepanu vererõhu tõusule, samuti valgu suurenemisele uriinis paralleelselt turse tekkega, valgu kadumisega uriinis, mõnikord ilma kõiki võimalikke sisemisi protsesse ennustamata. Ja need on üsna tõsised, kuna kõik raseda naise keha süsteemid ja elundid on omavahel tihedalt seotud.

Märge

Preeklampsia sümptomid, mida saab objektiivselt registreerida, on vaid jäämäe tipp, nähtav osa protsessidest, mis kehas toimuvad hulgiorganipuudulikkuse sündroomi tekkimisel (st on haaratud peaaegu kõik elundid ja koed).

Välispidiselt ilmnevad preeklampsia ilmingud võimaldavad küll diagnoosida patoloogiat, kuid sageli ei viita need kuidagi selle olemusele ning tundub, et selline häire tekib peaaegu eikusagilt, varem näiliselt terves ja tugevas. naine. Kuid tegelikkuses on selline tüsistus tüüpiline naistele, kellel on progresseeruv arteriaalne hüpertensioon, millel on kalduvus kriisile, ning sellest tulenevalt lööb rasedus stressiseisundi ja suurenenud töökoormusena kehasse augud.

Raskused preeklampsia tõlgendamisel

Paljud raseduse eest hoolitsevad arstid võivad preeklampsiale tüüpiliste sümptomite olemasolu üle hinnata. Seega võivad nad klassifitseerida turse käte ja jalgade piirkonnas raseduse ajal, mis on rasedate emade füsioloogilise nähtusena üsna vastuvõetav, patoloogia alguseks. Aga Ainult turse olemasolul, ilma kõigi muude sümptomiteta, ei panda diagnoosi. Ja lisaks sellele ei ole arteriaalse hüpertensiooni nähtuse ja selle vastu suunatud turse vahel kindlaks tehtud selget seost.

Raseduse ajal kõrge vererõhu korral võib turse tekkida, kuid see ei ole sageli preeklampsia peamine kriteerium - see on võimalik normaalse ja isegi madala vererõhu taustal. Seetõttu hinnatakse neid ainult abistava, mitte peamise kriteeriumina.

See on hoopis teine ​​asi - . See on täpselt preeklampsia tõeline sümptom, kuid see ei pruugi ilmneda patoloogia algusest peale. Ligikaudu 10% rasedatel esineb preeklampsia ilma suurenenud uriini valgusisalduseta ja alles siis ilmneb valgusisaldus uriinis ning selle kogus ei sõltu krampide raskusest ja ebaolulistest kõikumistest; väga suured mahud on vastuvõetavad.

Nende andmete põhjal jõudsid eksperdid järeldusele, et tiinuse ajal peaksid preeklampsia tekke taustal moodustuma struktuursed neerukahjustused - ilmnema kas sklerootiline neerukahjustus. Selliste patoloogiate ilmnemine suurendab sellise rasedusaegse tüsistuse tõenäosust.

Valgu eraldumisele uriini eelneb palju muid probleeme ja patoloogiaid – muutused vereplasmas kreatiniiniga, ainevahetusproduktid, mis peegeldavad neerude tööd. Samuti on teada tõsiasi, et harvadel juhtudel võib preeklampsia areneda mitte ainult hilisemates tiinuse staadiumides, vaid on võimalik ka esimese 20 nädala jooksul. Siis võib selle tekke põhjuseks pidada viljastatud munaraku probleeme, see toob kaasa koorioni villi kasvu, need paisuvad ja tekib tõsine ja ähvardav hüdatidiformse muti seisund.

Preeklampsia kulgemise tunnused: selle liigid ja variandid

On mitut tüüpi patoloogiat, millel on rase naise kehas morfoloogiliste muutuste spetsiifilised ilmingud:

• Esimene tüüp- madalrõhu teke kopsuarteri ava piirkonnas, mis põhjustab südame väljundi vähenemist. Kuid veresoonte resistentsuse tase on kõrge, mis moodustab hüpertensiooni.
• Teine tüüp– kõigi näitajate tüüpiline tõus, samas kui surve süsteemne tõus on äärmiselt väljendunud.
• Kolmas tüüp- hüpertensioon kopsuarteri suudmes on normaalne, kuid südame väljund suureneb ja selle taustal on ka veresoonte resistentsus kõrge, mis moodustab kõrge vererõhu.
• Neljas tüüp- tsirkuleeriva plasma mahu suurenemine, rõhu tõus parema südame veresoonte piirkonnas ja südame väljundi suurenemine, mis lõpuks põhjustab süsteemset hüpertensiooni.

Märge

Mõnel juhul on preeklampsia soodne kulg, mida nimetatakse "kergeks", ilma eluohtlike tüsistusteta või progresseeruvate sümptomiteta raseduse ajal, rõhu tõus registreeritakse sporaadiliselt ja muid preeklampsiale iseloomulikke sümptomeid ei esine.

Nende kursusevariantide puhul puudub vajadus ravimite ja muude korrigeerimismeetodite järele, kuid oluline on rasedat pidevalt jälgida, piirata tema füüsilist aktiivsust ja rangelt jälgida tema tervislikku seisundit, sageli ka vangistuses.

Eklampsia raseduse ajal: mis see on?

Kui arvestada terminit ennast, on see tuletatud kreekakeelsest terminist "eclampsis", mis tähendab haiguspuhangut, rünnakut. See näitab eklampsia peamist ilmingut lihasspasmide kujul kogu tulevase ema kehas koos teadvusekaotusega. Rasedust jälgivatel spetsialistidel on äärmiselt oluline ennustada eklampsiat, kuna see tekib tavaliselt ootamatult ja ohustab tõsiselt patsiendi elu. Krambihoogude kõrge riski kindlaksmääramine ei ole lihtne; Aastatepikkuse selle patoloogia uurimise ja sünnitusarstide töö käigus on tuvastatud mitmeid kriteeriume, mille alusel saab naisi eklampsia erinevatesse riskirühmadesse liigitada. Raseduse ajal on oluline need võimalikult täpselt määrata, samuti on oluline lapseootel enda roll, kes saab arstile olulist infot anda.

Seega on eklampsia kujunemisel juhtiv roll negatiivsetel pärilikel teguritel ning erinevalt paljudest teistest tüsistustest võib eklampsia ähvardada esimese raseduse ajal.

Kui naise emal oli eklampsia või selle oht sünnituse või raseduse ajal, on selle väljakujunemise tõenäosus kuni 50% või suurem. Kui see esineb õdedel-vendadel, võivad riskid ületada 60%.

Lisaks kuuluvad riskitegurite hulka ka mitmikrasedus ja hüpertensiooni esinemine enne rasestumist, oma osa mängib ka noorus ja rasedus pärast 35-40 aastat. Arteriaalne hüpertensioon raseduse ajal ja preeklampsia on raseduse ajal kõige ohtlikumad seisundid, mis võivad igal ajal põhjustada eklampsiat, seetõttu jälgitakse neid rasedaid erilise järelevalve all.

Eklampsia mehhanismid: mis juhtub

Oma arengus on eklampsial teatud mehhanismid ja tüüpilised ilmingud. Selle taustal tekivad hingamislihastes krambid, mis põhjustavad bronhide ja kopsude ventilatsioonifunktsioonide häireid, keele tagasitõmbumist ja elutähtsate organitega kudede ägeda hüpoksia seisundit. See ähvardab suurendada CO2 lubatud mahtu kudedes ja punastes verelibledes, mis teatud kontsentratsiooni ületamisel põhjustab näärmeorganite stimuleerimist. Selle tulemusena eraldub intensiivselt sülg ja bronhide lima, mao- ja soolemahl, kuid see kõik toimub teadvusekaotuse taustal, mis tähendab, et köharefleks kaob, mille tõttu tavatingimustes saaks liigset lima eemaldada. hingamisteedest. Sülje ja lima kogunemine bronhidesse viib hingamisteede valendiku ahenemiseni, mis häirib veelgi kopsude ventilatsiooni, suurendades hüpoksia ilminguid. Kui lima kogunemine viib bronhide valendiku täieliku ummistumiseni, ähvardab see äkilisi muutusi gaasivahetuses ja CO2 toksiliste kontsentratsioonide kogunemist veres, mis suurendab järsult ema ja lapse ebasoodsate tagajärgede tõenäosust. Kõrgetes kontsentratsioonides pärsib see gaas aju hingamiskeskuse aktiivsust, mis ei põhjusta hingamisliigutuste suurenemist, vaid aeglustumist, häirib kudedes gaasivahetust ja ainevahetusproduktide eemaldamist ning ähvardab pöördumatut. elutähtsate kudede ja elundite hüpoksiline kahjustus. Sellises olukorras tekib vasomotoorse keskuse refleksne ärritus koos retseptorite ergastamisega, mis põhjustab väikeste veresoonte spasmi ja rõhu refleksi suurenemist.

Eklampsia edenedes intensiivistub veresoonte spasm, mis ähvardab eklampsia progresseerumist, liigne veri siseneb suure läbimõõduga veresoonte piirkonda. See põhjustab raseda naise müokardi liigset stressi. Sellised südamelihase koormused hüpoksia tingimustes koos liigse süsinikdioksiidiga võivad andmete kohaselt põhjustada ka väljendunud ja tõsiseid muutusi. Müokardi suur koormus toob kaasa südame kontraktsioonide sageduse suurenemise, mis tekitab tugevaid ja lisaks sellele laienevad südameõõnsused, mis ähvardab häirida normaalset vereringet veresoonte sees, mis taas toob kaasa suurenenud südame. hüpoksia ja CO2 kogunemine kudedesse. Südametegevuse häirete tõttu tekib selline nähtus nagu, mille teke halvendab veelgi prognoosi.

Võimalikud on pikaajalised rasked eklampsia rünnakud, mille taustal moodustub ülemäärane hüpoksia, mis põhjustab CO2 kontsentratsiooni järsu tõusu veres, mis ähvardab negatiivset mõju vasomotoorsele keskusele ja perifeersetele arterioolidele. Vereringepuudulikkus esineb nii kesk- kui ka peaveresoonte piirkonnas ning mikrotsirkulatsiooni perifeerses piirkonnas: kannatab kõigi elundite ja kudede verevool, mis taluvad erineval määral hüpoksiat.

Enamikul rasedatel naistel, kellel tekib eklampsiahoog, on neerude ja maksa funktsionaalsuses tõsised häired, mille puhul on hüpoksia kõige olulisem ja tundlikum. Probleemid nende verevarustusega põhjustavad funktsionaalsuse vähenemist, mis toob kaasa neutraliseerivate funktsioonide katkemise koos toksiinide ja ainevahetuse vaheproduktide kogunemisega kudedesse.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral on nende normaalset funktsiooni võimalik taastada vaid ventilatsiooni suurendamisega, kuid kui hingamisteed on ummistunud viskoosse röga ja süljega, on seda äärmiselt raske teha. Lisaks saavad neerud ja maks adekvaatselt toimida ainult terve ajukoe tingimustes. Kui neerukoe kahjustus on märkimisväärne, siis see ähvardab, see põhjustab suurenenud krampe ja ajuturse suurenemist.

Miks on eklampsia rasedatele eriti ohtlik?

Mõnel juhul on selliseid kursuse variante, et isegi kogenud elustamisspetsialistid ei suuda peatada eklampsia rünnakut, mis põhjustab ajusiseseid hemorraagiaid ja hingamiskeskuse halvatust.. Selle kõige tagajärjeks on südameseiskus diastoli faasis. Raske seisundi taustal moodustub kopsuturse, mis ähvardab atsidoosi teket (hingamisteede ja ainevahetushäirete tõttu) - see on vere tõsine hapestumine vahepealsete ainevahetusproduktide tõttu. Selles seisundis, isegi elustamismeetmete ja täieliku abi taustal, võib naise ja loote surm tekkida mitme tunni kuni kahe päeva jooksul alates rünnaku algusest.

Kui ema sellise raske eklampsia tagajärjel ellu jääb, jäävad pöördumatud, invaliidistavad tervisetagajärjed tema ülejäänud eluks. Nende hulka kuuluvad halvatus ja mitmesugused autonoomsed häired, tugevad peavalud ja mälukaotus, rasked psühhoosid ja epilepsia ning kõigi siseorganite talitlushäired.

Sellepärast on oluline ravida rasedaid naisi, kellel on gestoosi ilmingud, neil on alati eklampsia oht - see on põhjus, miks tema seisundile tuleb võimalikult palju tähelepanu pöörata ja haigusseisundi vähimagi halvenemise korral haiglasse minna.

Eklampsia krambihoogude provokaator: hüpertensioon

Sageli põhjustab arteriaalne hüpertensioon raseduse ajal moodustumist (või teisisõnu rasedate naiste hilist toksikoosi). Selliste seisundite taustal võivad tekkida ohtlikud tüsistused, mis ohustavad loodet ja ema:

• Enneaegne platsenta irdumine, verejooks, loote surm
• Raseduse katkemine, enneaegne sünnitus koos sünnitusega
• Loote arengu hilinemine kaalu ja pikkuse järgi
• Eklampsia teke mõlema surmaga.

Sellega seoses peab emme pöörama suurt tähelepanu kõikidele vaevustele ja näiliselt tühistele peavaludele, kui need tekivad kõrgenenud vererõhu taustal. Oluline on sellest koheselt oma arsti teavitada ning kõrge vererõhu korral kutsuda kiirabi ja lasta end haiglasse viia.

Kui probleemid tekivad siseorganite piirkonnas, ähvardab see esile kutsuda krambihoogusid, mis ei pruugi olla seotud ajupiirkonna vereringehäiretega.

Krambid rasedatel võivad esineda üksikute hoogude kujul või järjestikku, mis järgneb üksteisele ja sel juhul räägivad arstid tõsisest tüsistusest - eklamptilisest seisundist.

Pärast krampide rünnakut võib naine täielikult teadvuse kaotada, mis viib seejärel kooma tekkeni. Seda tasub ka teada Eklampsia korral on teadvusekaotus võimalik isegi ilma krampide rünnakuteta. Krambid ise ei pruugi ilmneda täieliku tervise taustal.

Märge

Krambile eelneb tavaliselt tugev ja terav peavalu, hoogude teke ja vererõhu järsk tõus, mille taustal võib rase naine muutuda väga rahutuks, millele järgneb krambihoog ise, mis võib kesta kuni kaks minutit. .

Krambil võib olla ka mitu järjestikust etappi:

Raseduse ajal on närvisüsteemi erutuvus kõrge ning vältimatu abi osutamiseks selliste hoogude puhul on olulised täielikud puhke- ja elustamistingimused ning siis järgneb pikk ja intensiivne ravi, mis ei lõpe ka peale sünnitust.

Preeklampsia ja eklampsia ravi rasedatel naistel

Kui oht tekib preeklampsia ja eklampsia taustal, toob see kaasa vajaduse spetsiifilise, mõnikord pikaajalise ravi järele ainult haiglas ja ainult intensiivravi osakonnas.

Sünnitusarstide ja elustamisarstide range järelevalve all paigutatakse naine enne sünnitust haiglasse.

Hiljem, kui mõlema tervisele ja elule on reaalne oht, otsustatakse sünnituse või sünnituse esilekutsumine. hädaolukord . Kui naisel ilmnevad gestoosile ja preeklampsiale viitavad nähud – neerukahjustus, platsentaprobleemid, loote hüpoksia, valk uriinis, tursed, surve, tuleb seda pidada eriliseks ohuks ja kriitiliseks patoloogiaks, mis nõuab kohest ravi.

Esimene asi, mida arstid rõhu vähendamiseks ja kudede toitumise parandamiseks teevad, on magneesiumi sisseviimine, mis lõdvestab veresoonte seinu ja vähendab survet, millel on ka diureetilised omadused. Seda manustatakse intravenoosselt teatud kiirusega, mis aitab krambihooge ära hoida, ja seejärel viiakse selle taustal läbi ravi antihüpertensiivsete ravimite ja täiendavate ravimitega. Kui selle seisundi puhul ravi ei aita, on vajalik viivitamatu sünnitus, vastasel juhul ähvardab see krampe ja nii naise kui ka lapse surma.

Alena Paretskaja, lastearst, meditsiinikolumnist

Arstid nimetavad preeklampsiat patoloogiliseks seisundiks, mis võib tekkida rasedatel naistel. See häirib 10% rasedatest.

Patoloogiaga ei saa platsenta verd vajalikus koguses. Kõik haiguse sümptomid viivad selleni, et loode ei saa emalt piisavalt hapnikku ja toitaineid. See ähvardab alatoitumist ja hüpoksiat.

Preeklampsia mõjutab lapse tervist. Lapse sünnikaal võib olla madal. Kaasaegsed edusammud meditsiinis võimaldavad ületada haiguse negatiivset mõju. Seetõttu tuleb enamik sünnitavaid naisi ohtliku patoloogiaga edukalt toime. Nad sünnitavad terveid lapsi.

Patoloogia põhjused

Eksperdid ei saa selle patoloogia põhjuseid täpselt nimetada. Tõenäoliselt areneb preeklampsia perifeerse vasospasmi tõttu. Eeldatavad tegurid, mis mõjutavad keha negatiivselt, on järgmised:

• rase naise ebaõige toitumine;
• kõrge keharasva tase;
• halb verevool emakas.

Lisaks tuvastavad arstid haigust soodustavad riskitegurid:

1. esimene rasedus;
2. rase naine on üle 40-aastane;
3. kõrge vererõhk naisel enne rasedust;
4. liigne kaal;
5. naiste autoimmuunhaigused;
6. pärilikkus (lähisugulaste preeklampsia);
7. mitmikrasedus;
8. neeruhaigus, diabeet, reumatoidartriit.

Seotud sümptomid ja haiguse tunnused

Märgid:

• Selge märk patoloogiast on turse, mis kasvab väga kiiresti. Eriti tugevasti paisuvad raseda naise käed ja nägu. Naine hakkab liigselt kaalus juurde võtma.
• Teine märk on kõrge vererõhk.
• Mõnel naisel muutuvad vere biokeemilised parameetrid ja tekib kollatõbi.
• Peavalu, kõhuvalu, hüperrefleksia, nägemise hägustumine.
• Valk uriinis ja vähenenud uriinieritus.
• Iiveldus ja oksendamine.

Preeklampsiaga rasedate naiste testid võivad tuvastada valku (proteinuuriat) uriinis. See näitab patoloogilisi häireid. Rase naine läbib uuringu ja ravi.

Kerge aste

Rõhk tõuseb 150/90 mm Hg. Veres tuvastatakse trombotsüütide arvu suurenemine. Uriinianalüüsid näitavad valgu olemasolu kuni 1 g/l. Raseda naise jalad paisuvad. Mõnikord esineb see haigus ilma sümptomiteta. Alles pärast regulaarsete testide läbimist avastab naine patoloogia. Seetõttu ei tohiks lapseootuse ajal vahele jätta plaanilisi arstivisiite. Kui kerge preeklampsia avastatakse varakult, saab ennetada võimalikke tüsistusi.

Keskmine kraad

Rõhk tõuseb 170/110 mmHg-ni. Art. Arst tuvastab uriinis valku (üle 5 g/l). Haiguse sümptomid muutuvad tugevamaks kui algfaasis.

Raskekraadi

See on kõige ohtlikum seisund. Rõhk tõuseb oluliselt. Valgu sisaldus uriinis suureneb. Naine kannatab peavalu, mis on lokaliseeritud otsmikul. Tema silmis võib olla virvendust. Nägemine on halvenenud ja maksa turse tõttu tekib valu paremal küljel.

Tekivad hematoloogilised häired. Selles etapis võib haigus areneda eklampsiaks - kõige ohtlikumaks gestoosiks. Sellega kaasnevad krambid. Raske preeklampsia ja eklampsia võivad ohustada ema ja lapse tervist.

Seisundi õige diagnoos

Kui rasedal diagnoositakse arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk kestab üle 6 tunni) ja uriinist leitakse valku, siis räägime preeklampsiast.

Diagnoosi kinnitavad paistetus ja paistetus. Kui teil tekib näo, käte või jalgade ebatavaline turse, pidage nõu oma arstiga.

Tuleb märkida, et sellel haigusel ei ole spetsiifilisi sümptomeid. Mõnikord tekivad tursed ja krambid muudel põhjustel. Seetõttu saab täpset diagnoosi panna alles pärast sümptomite kogumi arvessevõtmist. Diagnoosi õigsust kinnitab sümptomite kadumine pärast lapse sündi.

Preeklampsia raseduse ajal

See on gestoos, millel on närvisüsteemi kahjustuse iseloomulik kliiniline pilt. Enamasti areneb see raseduse teisel poolel. Kuid mõnikord ilmneb see varases staadiumis. Statistika näitab, et viimastel aastatel on selle patoloogia esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud. Tavaliselt esineb see esimese raseduse ajal. Korduva raseduse korral avastatakse seda patoloogiat harvemini.

Preeklampsia raviskeem

Ravi määrab arst pärast naise uurimist. Kõik sõltub patoloogia tõsidusest, samuti raseduse staadiumist. Kerget preeklampsiat saab edukalt ravida kodus. Piisab voodirežiimi jälgimisest. Eksperdid soovitavad sagedamini selili lamada, mis aitab vererõhku alandada.

Sel juhul peaks rase naine olema arsti järelevalve all. Talle tehakse ultraheli, mõõdetakse pidevalt vererõhku, tehakse kardiotokograafiat ja loetakse loote liigutusi. Kui paranemist ei toimu, kasutavad nad ravimeid. Arstid määravad ravimeid, mis alandavad vererõhku. Lisaks peaks naine võtma magneesiumsulfaati.

Kui ebasoodsad sümptomid suurenevad jätkuvalt, kerkib küsimus keisrilõikest või sünnituse kunstlikust esilekutsumisest. Rasketel juhtudel on ainus lahendus kohaletoimetamine. Arstid püüavad rasedust nii palju kui võimalik pikendada, kuid kui patoloogia ohustab lapse või ema elu, kasutavad nad sünnituse kunstlikku stimuleerimist.

Pärast lapse sündi võib naisel tekkida sünnitusjärgne preeklampsia, mis kestab mitu nädalat. See võib ohustada ema elu.

Erakorraline abi ägedate vormide korral

Ohtlikud sümptomid, mille korral rase naine vajab kiiret arstiabi:

1. vererõhk tõuseb oluliselt (üle 170/110 mm Hg);
2. oliguuria;
3. aju verevoolu rikkumine;
4. tugev turse;
5. tugev vaimne või motoorne agitatsioon või depressioon.

Sellistel juhtudel viiakse patsient kiiresti haiglasse. Esmalt antakse talle rahusteid, et krampe ära hoida. Tavaliselt antakse rasedatele naistele Relaniumi või droperidooli. Rasketes olukordades kasutatakse barbituraatide seeria uinuteid. Enne rahustite manustamist kasutatakse mõnikord maski lühiajalist anesteesiat. Arstide konkreetsed tegevused sõltuvad patsiendi seisundi tõsidusest.

Emaka prolapsi tüsistustel on tõsised tagajärjed, millest saate teada, kuidas haiguse arengut vältida.

on raseduse tüsistus, mida iseloomustab arteriaalse hüpertensiooni ja proteinuuria (valgu tuvastamine uriinianalüüsis) esinemine pärast rasedust. Mõnel juhul põhjustab preeklampsia maksa, neerude, kopsude ja aju talitlushäireid.

Meditsiinis nimetatakse preeklampsiat hiliseks raseduseks või raseduse arteriaalseks hüpertensiooniks.

Kes on ohus

Naistel, kellel on vähemalt üks järgmistest, on suurem risk preeklampsia tekkeks:

• esimene rasedus (ilma nurisünnituste või abortideta);
• krooniline hüpertensioon, neeruhaigus, erütematoosluupus või diabeet enne rasedust;
• mitmikrasedused (näiteks kaksikud või kolmikud);
• preeklampsia perekonna ajalugu;
• preeklampsia esinemine haigusloos;
• vanus alla 20 aasta või üle 35 aasta;
• ülekaalulisus.

Preeklampsia põhjused raseduse ajal

Emaka ja platsenta veresoonte arengus raseduse alguses ilmnevad kõrvalekalded aktiveerivad protsesse, mis lõpuks viivad preeklampsiani. Sümptomid on põhjustatud muutustest väikestes arterites, mis vähendavad neerude, maksa, aju ja platsenta verevoolu. Mis on selliste rikkumiste käivitamise mehhanism, jääb arstide jaoks saladuseks.

Ema preeklampsia

Enamikul preeklampsiaga rasedatel on vererõhk veidi kõrgem ja uriinis on väike kogus valku. Vastasel juhul on haiguse kliiniline pilt stabiilne ega põhjusta muret. Siiski on juhtumeid, kui preeklampsia nähud näitavad olukorra tõsidust:

• tugev;
• nägemishäired (hägune või topeltnägemine, pimealad, vilkuvad tuled, nägemise kaotus);
• õhupuudus, mis on tingitud vedeliku olemasolust kopsudes;
• valu epigastimaalses piirkonnas (nagu kõrvetised);
• vererõhk > 160/110 mm Hg. st;
• kehvad neerufunktsiooni testid (nt seerumi kreatiniinisisaldus >1,1 mg/dl);
• trombotsüüdid<100 000/мм3;
• maksafunktsiooni häired (vereanalüüsi tulemuste põhjal);
• kopsuturse.

Loote preeklampsia

See haigus võib negatiivselt mõjutada platsenta võimet varustada last piisava toitumise ja hapnikuga, millel võivad olla teatud tagajärjed:

• mitte-stressi testi ja loote biofüüsikalise profiili ebarahuldavad tulemused;
• lapse aeglane kasv (tavaliselt märgitakse abiga);
• lootevee hulga vähenemine lapse ümber;
• verevoolu intensiivsuse vähenemine nabaväädi veresoontes (määratud Doppleri abil).

Kas preeklampsiat saab raseduse ajal ära hoida?

Puuduvad testid, mis ennustaksid kindlalt, millistel juhtudel võib selliseid tüsistusi oodata, nagu ka pole võimalusi nende vältimiseks. Riskirühma tulevastele emadele võivad arstid soovitada väikeses annuses aspiriini. Ravimi võtmist võite alustada esimese trimestri lõpust kuni raseduse lõpuni.

Preeklampsia ravi raseduse ajal

Ainus preeklampsia ravi on lapse ja platsenta sünd. Voodirežiim ja ravimid võivad alandada vererõhku ja seega insuldiriski, kuid need ravimeetodid ei mõjuta ema veresoontes esinevaid kõrvalekaldeid ega peata seega haiguse arengut.

Raseduse juhtimise programm, mis on komplitseeritud preeklampsiaga, moodustatakse, võttes arvesse loote gestatsiooniiga ja raskete haigusnähtude esinemist. Tarneviis, kas vaginaalne või C-sektsioon, oleneb mitmetest teguritest nagu loote asend, emakakaela laienemine ja hõrenemine, aga ka lapse üldine seisund. Enamikul juhtudel sünnib laps vaginaalselt.

Emaka stimuleerimiseks kasutavad sünnitusarstid oksütotsiini, mida manustatakse intravenoosselt. Kui sünnitus edeneb halvasti või sellega kaasnevad kõrvalekalded, mis nõuavad lapse kiiret eemaldamist, tehakse keisrilõige.

Täisajalise raseduse korral ei kujuta preeklampsia ilmnemine raseduse ajal enam ohtu naise ega tema lapse tervisele. Õigeaegselt sündinud beebidel ei ole enneaegse sünnituse tüsistuste tekkerisk suur ja nad ei vaja reeglina täiendavat inkubaatoris viibimist.

Kui preeklampsia tekib varasemas staadiumis ja puuduvad tõsised haigusnähud, on lubatud sünnituse edasilükkamise võimalus. See annab lapsele lisaaega soovitud kaalu saavutamiseks ja emakasisese arengu lõpuleviimiseks. Ema ja lapse tervist ohustavate haigusnähtude tõsisemate sümptomite korral tehakse sünnitusoperatsioon.

Preeklampsia hilinenud sünnitusega rasedatel

Hilinenud sünnituste korral jälgitakse ema ja last hoolikalt, mis hõlmab järgmist:

Abi sünnituse ajal

Eklampsia (preeklampsia raskema vormi) rünnaku vältimiseks süstitakse sünnituse ajal ja 24 tunni jooksul pärast sündi intravenoosselt magneesiumilahust. Insuldi vältimiseks antakse emale kõrget vererõhku leevendavaid ravimeid.

Preeklampsia raseduse ajal (nimetatakse ka gestoosiks) on tõsine seisund, mis ohustab nii loote kui ka ema elu. See esineb 4-8% rasedustest vahemikus 25 kuni 37 nädalat, s.o raseduse 2. poolel. See on emaka veresoonte haigus, mille põhjused pole täielikult teada. Enamikul juhtudel tuleb rasedus kohe katkestada. Harva püsib haigusseisund kuni 6 nädalat pärast sündi (sünnitusjärgne preeklampsia).

Mis on preeklampsia raseduse ajal?

Mida tähendab preeklampsia diagnoos raseduse ajal? See on seisund, mis esineb rasedatel menstruatsiooni teisel poolel. Seda registreeritakse ligikaudu 4-8% rasedustest ja seda iseloomustab hüpertensioon (piir – ) ja valgusisaldus uriinis (0,5 g/24 tundi). Raseduse ajal esinev preeklampsia turse ei esine alati, nagu varem arvati. Ilma hüpertensioonita ei pruugi see midagi tähendada.

Kõrge vererõhuga on seotud mitut tüüpi haigusi; Raseduse ajal esinevate hüpertensiivsete haiguste klassifikatsioonis valitseb teatav kaos. Oluline kliiniline tegur on see, kas haigus esineb raseduse ajal primaarse hüpertensiooniga (mille prognoos ja tagajärjed on emale ja lapsele halvemad) või juba raseduse ajal. Reeglina areneb preeklampsia rasedatel 20. nädalal või hiljem. Selle põhjuseks on emaka endoteeli düsfunktsioon. See tähendab, et naisel on halvasti tasakaalustatud pro- ja antikoagulantide verefaktorid, mis toodavad rohkem vasokonstriktsiooni põhjustavaid tegureid. Teine preeklampsia tegur raseduse ajal on platsenta halb areng.

Põhjused

Esimene tegur, mis oluliselt suurendab preeklampsia tekkeriski, on hüpertensioon (kõrge vererõhk) raseduse ajal. Haigus võib olla primaarne või sekundaarne. Primaarne hüpertensioon on kõrge vererõhk ilma tuvastatava põhjuseta. Põhjus on teada: neeruhaigus, endokriinsed häired.

Järgmised raseduse ja sünnituse aegse preeklampsia riskifaktorid on ülekaalulisus, liigne soolatarbimine, kõrge vererasvasisaldus, suitsetamine ja paljud teised. Lisaks on raseduse ajal haigusel mitmeid teisi riskitegureid. Näiteks on see tavalisem järgmistel juhtudel:

• esimene rasedus;
• raseda vanus kuni 18 aastat ja pärast 35 aastat.

Olulist rolli mängib geneetiline eelsoodumus. Lootele kujutavad endast ohtu järgmised tingimused:

• kaasasündinud väärarengud;
• mitmikrasedus.

Järgmised põhjuslikud tegurid:

• rasedus pärast preeklampsiat eelmise raseduse ajal;
• eelmise raseduse katkestamine keisrilõikega;
• pikk intervall raseduste vahel;
• rasestumisvastaste barjäärimeetodite (spiraal, kondoom) kasutamine;
• viljastamine kunstliku viljastamise meetoditega;
• enneaegne menstruatsiooni algus (≤11 aastat, ˃15 aastat);
• KMI enne rasedust (≥25 kg/m2, ≥29 kg/m2);
• preeklampsia esimese astme sugulastel;
• rasedate naiste haigused (metaboolne sündroom, diabeet, neeruhaigus, hüperhomotsüsteineemia, antifosfolipiidide antikehade olemasolu ja teised).

Preeklampsia sümptomid rasedatel naistel

Preeklampsia sümptomid on sarnased hüpertensiooni sümptomitega. Esimesed ja levinumad preeklampsia tunnused raseduse ajal on peavalud, väsimus ja iiveldus. Rasedate naiste nägemishäired ja muud hilised nähud, mis on tüüpilised raskele preeklampsiale, ei ilmne, kuna haigust ravitakse selles staadiumis. Suurimat ohtu kujutavad endast platsenta muutused, mis ohustavad loote arengut. Selle raskusastmega halveneb loote hapnikuvarustus ja sellele järgnev arengu aeglustumine.

Pärast rasket preeklampsiat areneb see tavaliselt neljas etapis.

• Esimene, prodromaalne faas on väga lühike, mõnikord võib see täielikult puududa. Enamasti kogeb rase naine ärevust, näo- ja silmade lihaseid ning tugevat peavalu. Valu epigastriumis - maksa piirkonnas ribide all - on märkimisväärne.
• Seejärel algab toniseerivate spasmide faas - see mõjutab peamiselt kaela- ja seljalihaseid, naised kogevad pingeid. Olekut hoitakse mitu sekundit.
• Klooniliste krambihoogude faas väljendub kogu keha lihaste üldises tõmblemises. See faas on pikim, kestab mitu minutit, viib koomani koos müdriaasiga (pupillide laienemine), reflekside vähenemise ja sügava hingamisega.

Eklampsia rünnaku ajal ei pruugi kõik faasid esineda. Mõnikord tekib näiteks ootamatu kooma. Krambid praktiliselt ei erine epilepsiahoogudest. Erinevus seisneb selles, et eklampsiaga rase naine erinevalt epilepsiast tavaliselt vabatahtlikult ei urineeri, sest tekib anuuria (neerufunktsiooni langus, sellest ka piisava uriinipuudus).

Preeklampsia sümptomid:

• kõrge - puhkeasendis, korduvate mõõtmistega üle 140/90;
• valk uriinis - õigeks hindamiseks on vaja võtta proov uriini keskmisest voolavusest, vajadusel korrata uuringut 24 tunni pärast;
• korduv tugev peavalu – enamasti iseloomustab survet silmade taga;
• kõhuvalu – väljendub pingul, torkavas tundes ribide all või valuna otse kõhus;
• iiveldus ja oksendamine – iiveldusega võib kaasneda kõhulahtisus;
• teadvusekaotus;
• Tohutu kaalutõus;
• nägemishäired – ähmane nägemine, nägemisvälja ahenemine, tumedad laigud nägemisväljas, ajutine nägemise kaotus, valgustundlikkus;
• ärevus;
• limaskestade turse, ninakinnisuse tunne, õhupuudus;
• emaka varajane aktiivsus, platsenta enneaegse eraldumise tunnused;
• tursed – alajäsemete või kõhuõõne, ülajäsemete ja – rasketel rasedusaegsetel haigusjuhtudel – näoturse (nähtav silmalaugudel), ähvardav ajuturse.

Preeklampsia astmed

Patoloogilisel seisundil on kolm peamist etappi:

• mõõdukas;
• keskmine;
• raske.

Tähtis! Sageli ei esine mõõdukas staadiumis sümptomeid, seetõttu saab tõsist seisundit raseduse ajal tuvastada ainult rase naise ennetava läbivaatuse käigus.

Kui ilmneb mõni iseloomulikest sümptomitest, pöörduge arsti poole, kes vajadusel annab nõu, kuidas haigusseisundit ravida.

Kerge preeklampsia

Kerge preeklampsia korral diagnoositakse mõõdukas vererõhu tõus (kuni 30 taset üle normi). Lisaks valgu esinemisele uriinis (alla 1 g/l), jäsemete kergele tursele võib haigusseisund kulgeda täiesti ilma sümptomiteta, mistõttu tuleb regulaarselt läbida uuringuid, mille eesmärk on tuvastada tõsine haigus. varajased staadiumid.

Kerge preeklampsia

Mõõduka preeklampsia korral suureneb valgusisaldus uriinis kuni 5 g/l, trombotsüütide tase väheneb (kreatiniin, vastupidi, ulatub 300 µmol/l). Kerget preeklampsiat iseloomustavad teatud sümptomid, mis viitavad terviseprobleemi olemasolule.

Raske preeklampsia

Raskekujulist preeklampsiat raseduse ajal iseloomustab kõigi ülaltoodud parameetrite tõus normist oluliselt kõrgemale. Preeklampsia võib areneda eklampsiaks, mida iseloomustab krambihoogude teke. Kuna tegemist on seisunditega, mis võivad lõppeda nii ema kui ka lapse surmaga, on preeklampsia ja sellega kaasneva eklampsia puhul vajalik erakorraline abi. Akuutravi meetodite algoritm määratakse otseselt sõltuvalt naise seisundist ja konkreetsete ravimite talutavusest!

Preeklampsia diagnoosimine ja ravi raseduse ajal

Preeklampsia diagnoosimiseks on vaja täita 2 tingimust: korduv kõrge vererõhu mõõtmine ja valgu olemasolu uriinis. Lisaks tehakse neeru- ja maksafunktsiooni määramiseks vereanalüüsid.

Preeklampsia ravi

Preeklampsia esmaseks esmaabiks on kõrge vererõhu õigeaegne alandamine, et mitte kahjustada piisavat verevoolu platsentasse, vähendada tursete teket ja vältida eklektilise rünnaku tekkimist.

Kui aga vererõhk on oluliselt tõusnud või laboratoorsed tunnused elundikahjustusest, on vajalik haiglaravi. Igapäevaselt jälgitakse vererõhku (3-4 korda päevas), laboratoorseid näitajaid ja lapse südametegevust (kardiotokograafi abil).

Lõplik lahendus on lapse saamine. Kui laps on piisavalt arenenud, tavaliselt 37. rasedusnädalal või hiljem, tehakse füsioloogiline sünnitus või keisrilõige. Kui laps pole piisavalt arenenud, püüavad arstid küpsemist kiirendada ja sünnitust läbi viia nii, et vältida ema ja beebi tervise kahjustamist. Kui seisund on raseduse ajal raske, on vaja koheselt esile kutsuda sünnitus, isegi kui laps pole piisavalt arenenud. Pärast sünnitust taanduvad preeklampsia sümptomid 1-6 nädala jooksul.

Raseduse ajal kerge preeklampsia korral võib arst soovitada:

• puhata, lamades vasakul küljel, mõnikord on vaja haiglaravi;
• lapse arengu jälgimine pulsi jälgimise ja ultraheliga;
• vererõhu vähendamine ravimitega;
• uriini- ja vereanalüüsid;
• steroidide süstid, et kiirendada lapse kopsude arengut;
• magneesiumisüstid krampide vältimiseks.

Preeklampsia võimalikud tüsistused

Vaatamata õigeaegsele ja piisavale ravile võib preeklampsia põhjustada mõningaid tüsistusi. Nende hulgas on kõige levinumad ja olulisemad järgmised tingimused:

1. Platsenta ebapiisav verevarustus. Raseduseaegne haigus võib põhjustada platsenta verevarustuse halvenemist ning loode saab vähem hapnikku ja toitaineid. See võib põhjustada aeglast kasvu, madalat sünnikaalu, enneaegset sünnitust või loote surma emakas.
2. Platsenta enneaegne eraldumine. Preeklampsia suurendab platsenta enneaegse eraldumise riski. See seisund võib põhjustada tõsist verejooksu, mis seab ohtu nii ema kui ka lapse.
3. HELLP sündroom. See sündroom põhjustab punaste vereliblede lagunemist, maksa suurenemist ja trombotsüütide arvu vähenemist – seisund, mis on ohtlik emale ja lapsele. Märgid on tugev iiveldus, peavalu, oksendamine ja parempoolne valu ribide all.
4. Eklampsia. Eklampsia on haiguse kõige tõsisem tüsistus raseduse ajal, mis aju ebapiisava hapnikuga varustatuse korral põhjustab krampe ja teadvusetust. Eklampsia võib põhjustada elundite (aju, maksa, neerude) püsivaid kahjustusi, seades ohtu ema ja lapse elu. Eklampsia sümptomiteks on parempoolne valu ribide all, tugev peavalu, nägemishäired ja käitumishäired (segasus, ärrituvus, apaatia).

Preeklampsia ennetamine enne rasedust ja raseduse ajal

Teatud määral saab preeklampsia esinemist raseduse ajal kindlaks teha vererõhu mõõtmisega kombineeritult emaka arterite verevoolu ultraheliuuringuga, rasedate naiste vere platsentafaktorite laboratoorse uuringuga. Mõned uuringud on näidanud aspiriini pikaajalise kasutamise positiivset mõju raseduse planeerimisel ja varases staadiumis. Mõned eksperdid viitavad kalaõli ennetavale toimele või suurenenud valgutarbimisele, kuid need tegurid pole kinnitust leidnud. Ühes uuringus leiti, et naistel, kes tegid oraalseksi raseduse alguses, oli preeklampsia esinemissagedus väiksem. Sellega seoses peetakse silmas prostaglandiinide kasulikku toimet ejakulaadis, kuid selle uuringu järeldused on mõnevõrra segased... Seetõttu on põhimeetmeks haiguse varajane avastamine ja ravi.

Nagu näete, puudub selge preeklampsia ennetamine enne rasedust ja raseduse ajal. Kuna riskifaktorid on teada, tuleks vältida neid, mis naisele võivad mõjuda (suitsetamine, ülekaalulisus). Nende teguritega tuleb tegeleda enne rasedust, kuna raseduse ajal ei ole võimalik järgida kaalulangetusdieeti.

Kui teil on mõni muu haigus, on oluline järgida arsti määratud raviskeemi. Oluline on regulaarselt ravimeid võtta. Eelseisva preeklampsia varajase avastamise oluline osa on regulaarne arstlik läbivaatus (ärge alahinnake uuringuid – need võivad päästa teid ja teie last).