", september 2012, lk. 12-16

E.S. Keshishyan, E.K. Berdnikova, A.I. Khavkin, Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi föderaalne riigieelarveline asutus "Moskva pediaatria ja lastekirurgia uurimisinstituut"

Teatavasti esineb soolefunktsiooni häireid ligi 90%-l väikelastel erineva intensiivsuse ja kestusega ning enamikul lastel leevenevad need täielikult 3–4 kuu vanuselt. Miks pakub see probleem lastearstidele, neonatoloogidele, gastroenteroloogidele ja isegi neuroloogidele erilist huvi? Nii kummaline kui see ka ei tundu, tekitab selliste laste juhtimine spetsialistidele suuri raskusi, kuna ühelt poolt ei arvestata vähe sellega, et lapse seedesüsteem kohaneb kõige raskemini emakavälise eksistentsiga. käsi, vanemate murede mõju, mis teeb mitmeid Juhtudel, kui arstid määravad põhjendamatult tõsised uuringud ja meditsiinilised sekkumised. Kui aga “soolekoolikud” esinevad peaaegu kõigil väikelastel, siis on tegemist funktsionaalse, mingil määral “tinglikult” füsioloogilise seisundiga imiku seedetrakti kohanemise ja küpsemise perioodil. .

Seedetrakti “küpsemine” seisneb motoorse funktsiooni (määrab regurgitatsiooni ja soolestiku spasmide olemasolu) ja sekretsiooni (mao-, kõhunäärme- ja soolelipaasi aktiivsuse varieeruvus, madal pepsiini aktiivsus, disahharidaaside, eriti laktaasi ebaküpsus) ebatäiuslikkuses. ), mis on kõhupuhituse põhjuseks. Kõik see ei ole seotud orgaaniliste põhjustega ega mõjuta lapse tervist. Kuid alla ei saa jätta ka erinevaid toitumisversioone: piimaseguga toidetud laste talumatus lehmapiimavalkude suhtes, fermentopaatia, sh laktaasi puudulikkus. Kuid sellises olukorras on "soolekoolikud" vaid sümptom.

Meie võrdlevad uuringud funktsionaalsete soolekoolikute kestuse ja raskusastme kohta täisealistel ja enneaegsetel imikutel on näidanud, et funktsionaalsete soolekoolikute raskusaste ja raskusaste suurenevad koos rasedusaja suurenemisega. Väga enneaegsete imikute rühmas (tiinusperiood 26–32 nädalat) soolekoolikute probleemi praktiliselt ei esinenud. Eeldame, et see on tingitud seedetrakti neurorefleksregulatsiooni sügavast ebaküpsusest, mille tagajärjel soole spasm ei avaldu, kuigi gaasi moodustumine nendel lastel on suurenenud ensümaatilise süsteemi ebaküpsuse tõttu ja seedetrakti mikrofloora kolonisatsiooniperioodi pikenemine. Aeglasem peristaltika ja soolestiku kalduvus venitada ilma spasmideta võivad seletada nende laste kõhukinnisuse esinemissagedust.

Samal ajal võib lastel, kelle rasedusaeg on üle 34 nädala, koolikute intensiivsus olla üsna väljendunud, kuna selleks perioodiks toimub peamiselt neuromuskulaarsete suhete küpsemine. Lisaks on kindlaks tehtud suhteliselt hilisem soolekoolikute tekkeaeg, mis vastab 6–10 sünnitusjärgsele elunädalale. (Kuid võttes arvesse gestatsiooniiga, ei erine need perioodid täisealiste laste omadest - 43–45 rasedusnädalat). Koolikute kestust pikendatakse 5-6 kuuni.

Koolikud pärineb kreekakeelsest sõnast kolikos, mis tähendab valu jämesooles. Selle all mõistetakse paroksüsmaalset valu kõhus, mis põhjustab ebamugavustunnet, täiskõhutunnet või kompressiooni kõhuõõnes. Kliiniliselt tekivad imikutel soolekoolikud samamoodi nagu täiskasvanutel – kõhuvalu, mis on olemuselt spastiline või seotud suurenenud gaaside moodustumisega.

Rünnak algab reeglina äkki, laps karjub valjult ja läbistavalt. Niinimetatud paroksüsmid võivad kesta pikka aega, võib täheldada näo punetust või nasolabiaalse kolmnurga kahvatust. Kõht on paistes ja pinges, jalad on kõhu poole tõmmatud ja saavad hetkega sirgu, jalad on sageli puudutades külmad ja käed on kehale surutud. Rasketel juhtudel lõpeb rünnak mõnikord alles pärast seda, kui laps on täielikult kurnatud. Sageli ilmneb märgatav leevendus kohe pärast soolestiku liikumist. Krambid tekivad toitmise ajal või vahetult pärast seda. Vaatamata sellele, et soolekoolikute rünnakud korduvad sageli ja annavad vanematele üsna hirmuäratava pildi, võib eeldada, et lapse üldseisund ei ole häiritud ning haigushoogude vahelisel perioodil on ta rahulik, võtab normaalselt kaalus juurde ja tal on hea isu. .

Peamine küsimus, mille iga väikelapsi jälgiv arst peab ise otsustama: kui koolikute rünnakud on omased peaaegu kõigile lastele, kas seda võib nimetada patoloogiaks? Kui ei, siis me ei peaks tegelema raviga, vaid selle seisundi sümptomaatilise korrigeerimisega, andes peamise rolli arengu ja küpsemise füsioloogiale.

Oleme selle seisundi leevendamiseks välja töötanud teatud etapiviisilised toimingud. Esile on toodud meetmed soolekoolikute ägeda valuhoo leevendamiseks ja tausta korrigeerimiseks.

Esimene väga oluline etapp on vestlus segaduses ja hirmunud vanematega, selgitades neile koolikute põhjuseid, et see pole haigus, selgitades, kuidas see kulgeb ja millal peaks lõppema. Psühholoogilise stressi leevendamine ja enesekindluse oreooli loomine aitab samuti vähendada lapse valu ja täita kõiki lastearsti ettekirjutusi õigesti. Viimasel ajal on ilmunud palju töid, mis tõestavad, et funktsionaalseid seedetrakti häireid esineb sagedamini esmasündinutel, kauaoodatud lastel, eakate vanemate lastel ja kõrge elatustasemega peredes, s.t. kus on kõrge ärevuslävi lapse tervise pärast. See on tingitud asjaolust, et hirmunud vanemad hakkavad "tegutsema", mille tulemusena need häired konsolideeruvad ja intensiivistuvad. Seetõttu peaks kõigil seedetrakti funktsionaalsete häirete korral ravi alustama üldiste meetmetega, mille eesmärk on luua lapse keskkonnas rahulik psühholoogiline kliima, normaliseerida pere ja lapse elustiili.

Tuleb välja selgitada, kuidas ema toitub ning toitumise mitmekesisust ja adekvaatsust säilitades soovitada piirata rasvaste ja kõhugaase tekitavate toitude (kurgid, majonees, viinamarjad, oad, mais) ja ekstraheerivaid aineid (puljongid, maitseained) ). Kui emale piim ei maitse ja ta jõi seda enne rasedust harva või peale rasedust tekkisid kõhugaasid, siis on parem nüüd asendada piim hapendatud piimatoodetega.

Praegu on pediaatrilises praktikas väga levinud laktaasipuudulikkuse diagnoos, mis tehakse ainult väljaheites sisalduvate süsivesikute sisalduse suurenemise põhjal. Need muutused viitavad aga ainult süsivesikute ebapiisavale seedimisele soolestikus. Praegu peetakse normaalseks süsivesikute kogust alla 0,25%. Kui see näitaja on kõrgem, loetakse lapsel laktaasipuudus, mille alusel on ette nähtud toitumise korrigeerimine, ravi ja imetava ema toitumise oluline piiramine. See ei vasta alati tõele. Pediaatrilises praktikas kohtame sageli praktiliselt terveid lapsi, kelle süsivesikute tase on oluliselt kõrgem. Järelkontrollis normaliseerub süsivesikute tase 6–8 elukuuks ilma parandusmeetmeteta. Sellega seoses tuleks selliste laste juhtimistaktikat määravaks teguriks pidada lapse kliinilist pilti ja seisundit (eelkõige füüsiline areng, kõhulahtisuse sündroom ja kõhuvalu sündroom).

Kui emal on piisavalt rinnapiima, on ebatõenäoline, et arstil on moraalne õigus piirata loomulikku toitmist ja pakkuda emale piimasegu, isegi meditsiinilist.

Kui laps on sega- ja kunstlikul söötmisel, saate dieeti muuta, näiteks välistada segus loomsete rasvade ja fermenteeritud piima komponentide olemasolu, võttes arvesse lapse väga individuaalset reaktsiooni piimhappebakteritele.

Taustakorrektsioonis on soovitav kasutada karminatiivse ja kerge spasmolüütilise toimega taimseid ravimeid: apteegitill, koriander, kummeliõied.

Teiseks on need füüsilised meetodid: traditsiooniliselt on kombeks hoida last püstises asendis või kõhuli, soovitavalt põlveliigestest kõverdatud jalad, kasuks tuleb kõhupiirkonna massaaž soojal padjal või mähkmel .

Kui lapsele on iseloomulikud koolikud, mis tekivad pärast toitmist, siis on see suuresti tingitud suurenenud gaaside moodustumisest toidu seedimisel. Ja siin võivad simetikoonil põhinevad ravimid, näiteks ravim Sab Simplex, muutuda asendamatuks ja tõhusaks.

Ravimil on karminatiivne toime, see takistab gaasimullide teket ja soodustab seedetrakti toitainete suspensioonis ja limas olevate gaasimullide hävimist. Selle protsessi käigus eralduvad gaasid võivad imenduda soole seintesse või peristaltika toimel organismist väljuda; Sab Simplex hävitab gaasimullid soolestikus, ei imendu vereringesse ja eritub pärast seedetrakti läbimist muutumatul kujul organismist. Sõltuvalt rünnaku intensiivsusest ja esinemise ajast antakse Sub Simplexi lapsele enne või pärast toitmist, annused valitakse individuaalselt (10 kuni 20 tilka). Toimemehhanismi põhjal ei ole aga simikoonipreparaadid koolikute ennetamise vahendiks tõenäoliselt. See soodustab gaaside eemaldamist, vähendades seeläbi survet soole seintele ja see aitab vähendada valu. Ravimi efektiivsus sõltub ka koolikute tekkimise ajast, kui toitmise ajal tekib valu, siis tasub ravimit anda toitmise ajal. Kui pärast toitmist, siis nende esinemise hetkel. Tuleb meeles pidada, et kui kõhupuhitus mängib koolikute tekkes valdavat rolli, siis on mõju märkimisväärne. Kui soole innervatsiooni ebaküpsusest tingitud peristaltika halvenemises mängib peamiselt rolli genees, siis on mõju palju väiksem. Ravimil Sab Simplex on mitmeid eeliseid, mis on võitnud selle vanemate stabiilse usalduse. See on ennekõike doseerimise (tilkade) lihtsus ja maitseelamused. Sub Simplex on lapsele maitsev ja meeldiv maitseelamus paljudele beebidele on suurepärane “sekretaja” - tundnud uudset ja meeldivat maitseelamust, rahuneb varem raevukalt karjunud laps ühtäkki ja “laksutab” oma keelt. Sellest ajast võib piisata, et ravim tungiks makku ja peensoolde ning algab gaaside imendumise protsess. Lisaks, võttes arvesse asjaolu, et pudel sisaldab 50 annust ravimit, jätkub ühest pudelist rohkem kui 10 päevaks, mis on mugav ka vanematele ja vähendab ühe doosi hinda. Kõik see muudab ravimi Sab Simplex paljudes kodudes, kus on esimestel elukuudel lapsed, asendamatuks ja peamiseks vahendiks pereelu lihtsamaks muutmisel. Järgmine etapp on gaaside ja väljaheidete läbilaskmine gaasi väljalasketoru või klistiiri abil, on võimalik sisestada glütseriiniga suposiit. Lapsed, kellel on närvisüsteemi ebaküpsus või patoloogia, on sunnitud sagedamini kasutama seda konkreetset koolikute leevendamise meetodit. Positiivse efekti puudumisel määratakse prokineetika ja spasmolüütilised ravimid “Samm-sammult” ehk samm-sammult teraapia mõte seisneb selles, et püüame lapse seisundit samm-sammult leevendada. Märgitakse, et soolekoolikute etapiviisilise ravi efektiivsus on kõigil lastel ühesugune ja seda saab kasutada nii täisealiste kui ka enneaegsete imikute puhul. Spetsiaalseid uurimismeetodeid kasutatakse ainult siis, kui parandusmeetmetel puudub tegelik mõju, võttes arvesse koolikute intensiivsuse loomulikku füsioloogilist dünaamikat. Koolikud algavad ju 2–3 elunädalal, saavutavad oma intensiivsuse ja sageduse haripunkti 1,5–2 kuu vanuseks, seejärel hakkavad vähenema ja lõpevad 3 kuu vanuseks. Ensüümide ja bioloogiliste toodete kaasamine soolekoolikute valusündroomi korrigeerimise kompleksi on endiselt vastuoluline, kuigi enamikul juhtudel esineb esimestel elukuudel soolestiku mikrobiotsenoosi moodustumine hilinenud kujul. Igal juhul on bioloogiliste toodete väljakirjutamise otsustamisel parem kasutada eubiootikume, mitte proovida "parandada" düsbakterioosi analüüsiga ilmnenud mikroorganismide dissotsiatsiooni! Seega võimaldab kavandatav skeem enamiku laste seisundit korrigeerida kõige väiksema ravimikoormuse ja majanduslike kuludega ning ainult efektiivsuse puudumisel määrata kulukaid uuringuid ja ravi.

Bibliograafia:

1. Khavkin A.I. Seedetrakti funktsionaalsed häired väikelastel: käsiraamat arstidele. Moskva, 2001, lk. 16–17.
2. Leung A.K., Lemau J.F. Infantiilsed koolikud: ülevaade. J. R. Soc. Tervis, 2004, juuli; 124(4):162.
3. Ittmann P.I., Amarnath R., Berseth C.L. Antroduodenaalse motoorse aktiivsuse küpsemine enneaegsetel ja tähtaegsetel imikutel. Seedetrakti dis. Sci., 1992; 37 (1): 14–19.
4. Khavkin A.I., Keshishyan E.S., Prytkina M.V., Kakiashvili V.S. Regurgitatsiooni sündroomi dieedi korrigeerimise võimalused väikelastel: materjalide kogumik 8. konverentsist “Kõhupatoloogia aktuaalsed probleemid lastel”, Moskva, 2001, lk. 47.
5. Kon I.Ya., Sorvacheva T.N., Kurkova V.I. ja teised uued lähenemisviisid regurgitatsiooni sündroomi dieedi korrigeerimiseks lastel // Pediatrics, nr 1, 1999, lk. 46.
6. Samsygina G.A. Seedetrakti düsfunktsiooni dieetravi väikelastel // Raviarst, nr 2, 2001, lk. 54.
7. Khavkin A.I., Zhikhareva N.S. Mis on lapsepõlves esinevad soolekoolikud? // RMJ, kd 12, nr 16, 2004, lk. 96.
8. Sokolov A.L., Kopanev Yu.A. Laktaasi defitsiit: uus pilk probleemile // Lastedieetoloogia küsimused, 2. kd, nr 3, 2004, lk. 77.
9. Mukhina Yu.G., Chubarova A.I., Geraskina V.P. Väikelaste laktaasipuuduse probleemi kaasaegsed aspektid // Laste dietoloogia küsimused, 2. kd, nr 1, 2003, lk. 50.

Lapsepõlves levinumad seedetrakti häired on õnneks funktsionaalsed, s.o. ei ole seotud muutustega elundi struktuuris. Tavaliselt on funktsionaalsed häired seotud motoorse funktsiooni muutustega, seedesüsteemi ensümaatiliste ja imendumisfunktsioonide ebaküpsusega. Esimese eluaasta laste sagedasemad seedetrakti funktsionaalsed häired on: soolekoolikud, regurgitatsiooni sündroom, funktsionaalne kõhukinnisus.

Infantiilsed koolikud - mis see on?

Beebi mitmetunnise kontrollimatu ja pideva nutmise põhjuseks võivad olla koolikud, eriti kui laps sööb hästi ja on tavaliselt rahulik. Imikute koolikud ei kujuta endast ohtu tervisele, kuid teevad vanematele loomulikult muret. Koolikuid esineb peaaegu kõigil imikutel. Infantiilsed koolikud võivad alata lapsel kahe nädala vanuselt ja kesta kuni kolm kuud.

Imikute koolikute põhjused:

Imikute koolikute täpsed põhjused pole teadusele teada. Varem oli tavaks seostada neid lapse seedehäiretega. Kõhupuhitus süvendab koolikuid, kuid ei saa kindlalt väita, et see on ainus põhjus. Imiku koolikute võimaliku põhjusena nimetatakse sageli vähearenenud närvisüsteemi.

Koolikute sümptomid:

• Lapse kontrollimatu karjumine pärastlõunal ja õhtul
• Laps ei suuda maha rahuneda ja viskleb pidevalt
• Imikud tõstavad pea ja tõmbavad jalad kõhu poole
• Lapse nägu läheb äkki punaseks
• Beebi jalad muutuvad külmaks
• Laps surub käed tugevalt kokku
• Laps ei taha magada või ärkab sageli
• Mõned imikud ei söö, kui neil on koolikud.

Kõhumassaaž, soe mähe ja selle asetamine ema kõhule võivad olukorda leevendada. Kui see on ebaefektiivne, on soovitatav võtta Baby Calm või Espumisan (Sab Simplex).

Regurgitatsiooni sündroom viitab maosisu tagasivoolule suuõõnde. Kõige sagedamini täheldatakse regurgitatsiooni esimesel 4-5 elukuul. Neid soodustavad: kiire imemine, õhu neelamine, ületoitmine, söötmisgraafiku rikkumine, ebapiisav segude valik jne; pülorospasm; kesknärvisüsteemi (KNS) perinataalne kahjustus.

Õige lukustamine või pudelist toitmine vähendab regurgitatsiooni. Samuti on oluline asetada laps enne toitmist kõhuli ja pärast seda 20 minutiks püstiasendisse. Sageli peavad röhitsevad imikud looma voodis kõrgendatud asendi külili. Ühelt poolt saab voodi jalgu tõsta 10-15 cm.

Tavaliselt väheneb sülitamise episoodide arv 3 kuu pärast oluliselt. Kui püsiv regurgitatsioon püsib, tähendab see, et laps vajab täiendavat läbivaatust ja dieetravi. Kunstliku söötmise puhul tuleb tähelepanu pöörata ka lapse toitumisrežiimile, piimasegude valiku piisavusele, nende mahule, mis peaks vastama lapse vanusele ja kehakaalule. Laps peab saama kohandatud piimasegu. Eelistatakse spetsiaalseid refluksivastaseid piimasegusid, kuna need moodustavad maos tihedama trombi, mis aeglustab tühjenemist. Kui dieetravi on ebaefektiivne, tuleb see kombineerida uimastiraviga. Arsti poole pöördudes pöörake tähelepanu seosele regurgitatsiooni ja toidu vahel (esineb kohe pärast toitmist või hilinemisega).

Kõhukinnisuse all mõistetakse defekatsioonihäireid, mis väljenduvad roojamise vaheliste intervallide pikenemises võrreldes individuaalse füsioloogilise normiga ja/või süstemaatilise mittetäieliku roojamisega. See väljendub roojamistoimingute vaheliste intervallide pikenemises (rohkem kui 32–36 tundi); pikk pingutusperiood - vähemalt 25% defekatsiooni koguajast, tihe väljaheide (valikuline märk). Kõhukinnisuse põhjuseks on käärsoole düskineesia (nõrgad või tugevad kokkutõmbed), roojamise rikkumine (pärasoole sulgurlihaste spasm, silelihaste nõrgenemine jne) või nende tegurite kombinatsioon.

Lastel esimesel eluaastal kõhukinnisuse tekke riskifaktoriteks on varajane kunstlik toitmine, kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus, enneaegsus, vastsündinu ebaküpsus, toidutalumatus, soole düsbioos ja perekonnas esinenud seedetrakti haigusi. Funktsionaalse kõhukinnisuse ravi esimese eluaasta lastel hõlmab dieetravi ja vajadusel ka medikamentoosset ravi. Dieetteraapia eesmärk sõltub söötmise tüübist.

Rinnaga toidetavatel lastel on vaja toitumist normaliseerida, et vältida ületoitmist. Arvestades asjaolu, et rinnapiima koostis sõltub teatud määral ema toitumisest, on vaja naise toitumist korrigeerida. Ema toidust tuleks võimalikult palju välja jätta loomsete rasvade sisaldusega toidud, asendades need taimeõlidega. Lastel esineva kõhukinnisuse ja emade sarnaste probleemide vahel sünnitusjärgsel perioodil on otsene seos, seetõttu on imetava naise toidulaual vaja kaasata soolemotoorikat stimuleerivaid toite - hapendatud piimatooted, kõrge sisaldusega toidud. toitaineid (köögiviljad, puuviljad, kuivatatud puuviljad, teraviljad, leiva jäme jahvatamine jne), on vaja säilitada optimaalne joogirežiim.

Kuna kõhukinnisus lastel esimestel elukuudel on sageli toiduallergia ilming, tuleks ema toidust välja jätta kõrge allergiapotentsiaaliga toidud, eriti lehmapiim, kala ja pähklid, mille tarbimine on kõige levinum põhjus. toiduallergiatest lastel esimesel eluaastal. Täiendavate toitainete lisamine rinnaga toidetavate kõhukinnisusega laste dieeti peaks toimuma vastavalt soovitatavale toitumiskavale mitte varem kui 4–5 elukuud.

Funktsionaalse kõhukinnisusega laste täiendav toitmine peaks algama kiudainerikka toidu lisamisega: viljalihaga puuviljamahlad (õun, ploom, ploomid, aprikoos jne), samadest puuviljadest valmistatud puuviljapüreed, seejärel köögiviljapüreed (suvikõrvitsapüree, lillkapsas jne), teravilja lisatoidud - tatar, maisipuder. Kui toitumise korrigeerimine ei mõjuta, tuleb see kombineerida ravimteraapiaga - laktuloosi preparaatidega (Duphalac, Normaze, Lactusan jne).

Kunstlikul toitmisel kõhukinnisusega lastele saame soovitada segusid, mis sisaldavad oligosahhariide, millel on tugev prebiootiline toime ja mis stimuleerivad mõnevõrra ka soolemotoorikat (“Samper Bifidus”) /3–1/2 nõutavast mahust igal söötmisel, kombineerituna tavapärase kohandatud piimaseguga. Segu määratakse kuni püsiva ravitoime saavutamiseni. Pärast seda peaks arst otsustama individuaalselt, olenevalt lapse seisundist, kas laktuloosiga segu toitmist on soovitatav jätkata. Kasutada võib ka teisi segusid, näiteks “Frisov” (Friesland Foods, Holland), “Nutrilon Comfort” (Nutricia, Holland).

Nende seisunditega kaasneb sageli soole düsbioos, st taimestiku koguse ja suhte rikkumine. See ei ole kunagi iseseisev diagnoos ja on sageli ajutine. Sel juhul võib väljaheide olla sagedane või vastupidi haruldane. Väljaheite sageduse ja väljanägemise kõrvalekalded normist ei tähenda alati, et laps on tingimata millegi pärast haige. Imiku väljaheide võib aga olla kasulik märk piisavast toitumisest või allergia sümptomiks. Sellistel juhtudel piisab probleemi lahendamiseks toitmisviisi muutmisest või allergeeni kõrvaldamisest.

Sageli nõuavad vanemad lapse regulaarset kontrollimist düsbioosi suhtes, mõistmata, et soolefloora küpsemine võtab aega ja võib toimuda ilma meie sekkumiseta. Põhjendamatu on ka pidev bioloogiliste toodete kasutamine. Sama ajutine ja sekundaarne seisund on laktaasi puudulikkus – piimasuhkrut seediva ensüümi hulga vähenemine. See seisund avaldub vedela ja vahutava väljaheitega, puhitus piima joomisel. Kui häire peamine põhjus on kõrvaldatud (soolepõletik, toiduallergia...), möödub ka see. Primaarne laktaasipuudus on geneetiliselt määratud ja õnneks harvaesinev.

Seega ei vaja seedesüsteemi funktsionaalsed häired intensiivset ravi, vaid sagedamini on vaja normaliseerida söötmise režiimi ja olemust ning eelkõige meie kannatlikkust.

Seedeelundite talitlusel varases eas on oma eripärad ja seetõttu ei suuda iga täiskasvanud patsiente raviv spetsialist täpselt diagnoosida ja valida lapse seedetrakti haiguste ravimiseks parimat meetodit. Tuvastab ja ravib laste seedesüsteemi haigusi laste gastroenteroloog. Kõrgelt kvalifitseeritud gastroenteroloog oskab lapsel kiiresti ära tunda ja määrata ravikuuri seedetrakti haiguste puhul, nagu gastriit, sigmoidiit, ösofagiit, hepatiit, peptilised haavandid (kaksteistsõrmiksoole ja maohaavand), duodeniit, koliit jt.

Väikseim mure põletuse ja valu pärast lapse seedetraktis peaks teid hoiatama - tõhus ravi ilma seedesüsteemi haiguste võimalike tüsistusteta sõltub haiguse õigeaegsest avastamisest varases arengujärgus.

Laste gastroenteroloog Te peaksite kindlasti oma last uurima, kui ilmnevad järgmised sümptomid:
1. Oksendamine, iiveldus, röhitsemine, kõrvetised
2. Häired roojamise protsessis
3. Krooniline kõhuvalu
4. Söögiisu vähenemine
5. Verejooks seedeorganitest
6. Halb hingeõhk
7. Ebanormaalne väljaheide (kõhulahtisus, kõhukinnisus, ebastabiilne väljaheide)
8. Kaalulangus

Laste gastroenteroloog vaatab lapse üle, kuulab kaebusi ja kogub anamneesi lapse arengu kohta, selgitab välja võimaliku varasema haiguste ravi tunnused ja toitumise eripärad. Seejärel määrab gastroenteroloog täiendavad uuringud ja diagnostika: väljaheite analüüsid katoloogia, düsbakterioosi, süsivesikute,
üldine vereanalüüs,
seedesüsteemi ultraheliuuring,
Vajadusel suunake laps täpsema diagnoosi saamiseks teiste spetsialistide juurde uuringutele.

Allpool on teave peamiste laste seedesüsteemi haiguste kohta, mis tuvastatakse laste gastroenteroloog ja seejärel määrab ravikuuri:

Kuidas ära tunda imiku seedetrakti haiguste sümptomeid?
Imiku kõhuvalu väljendub jalgade väänamises, sagedases rahutuses, jalgade kõhu poole kõverdamises ja tugevas nutmises. Beebi kõht võib olla tihe, märgatavalt paistes ja teha spetsiifilisi helisid: vereülekannet ja korinat. Laps pingutab samal ajal, punastab tugevalt ja oigab.
Imiku kõhuvalu võib tekkida gaaside kogunemise, tugevate koolikute (spontaansete soolestiku spasmide) tõttu, mis põhjustab unehäireid ja isutus.

Kogenud laste gastroenteroloog määrab imiku seedehaiguste sümptomite põhjused. Põhjused võivad olla väga erinevad:
1. Imiku seedesüsteemi üldine ebaküpsus, mis on omane igale imikule varases eas (sagedased koolikud ja gaaside kogunemine on täiesti normaalne alla 4 kuu vanustel lastel)
2. Soole düsbioos
3. Laktaasi defitsiit lapse keha ebatäiuslike ensümaatiliste süsteemide tõttu
Laktoositalumatus on alla 1-aastastel lastel üsna tavaline nähtus. Laktoosi (või piimasuhkrut) leidub fermenteeritud piimatoodetes, rinnapiimas, lehmapiimas ja imiku piimasegus. Laktoosi (laktaasi) lagundava ensüümi puudus lapse kehas põhjustab piimatoitude halva taluvuse ja laktoosi halva imendumise (laktoositalumatus).
Imiku laktaasipuudus võib tekkida nii päriliku eelsoodumuse tõttu kui ka soole düsbioosi või üldise ensümaatilise ebaküpsuse taustal. Imiku laktoositalumatuse sümptomid: kõhuvalu toitmise ajal või pärast seda, sagedane lahtine (ja isegi vahune) väljaheide (rohkem kui 10 korda päevas), puhitus ja kaalulangus. Pärast lapse läbivaatust võib laste gastroenteroloog anda saatekirja diagnoosi kinnitamiseks süsivesikute väljaheite analüüsiks.

Kui soolestiku mikrofloora tasakaal on häiritud patogeensete bakterite domineerimisega seedetraktis, häirub seedesüsteemi talitlus ja lastel algab düsbioos. Düsbakterioosi väljaheidete analüüs (soolestiku mikrofloora uuring) võimaldab teil täpselt diagnoosida ja määrata sobiva ravi soolestiku mikrofloora korrigeerimiseks ja lapse seedesüsteemi funktsionaalsuse taastamiseks.

Sageli pöörduge laste gastroenteroloogi poole Nad toovad lapsi perioodiliselt esinevate ägedate kõhuvaludega, mis ei ole seotud seedesüsteemi haigustega. Laps kaebab kõhuvalu pärast põrumist ja psühho-emotsionaalset stressi. Need on laste nn neurootilised valud. Gastroenteroloog võib pärast uuringut soovitada konsulteerida laste neuroloogi, lastepsühholoogi ja ka kardioloogiga - kõhuvalu võib olla vegetovaskulaarse düstoonia osa.

Miks mu lapsel kõht valutab? Laste seedesüsteemi talitlushäirete kõige levinumad põhjused laste gastroenteroloog teie meditsiinipraktikas:

1. Ülesöömine
Sageli esineb väga väikestel lastel. Kas te ei keela kunagi oma lapsele toidulisandit? Ärge imestage, kui mõni aeg pärast ülesöömist hakkab laps kaebama kõhuvalu üle, tal tekib letargia, apaatia ja kerge iiveldus.
Kui see juhtub, pange laps magama ja kui ta oksendab, andke talle vett juua. Ensüümipreparaadid võivad seisundit oluliselt leevendada, kuid neid võib anda alles pärast konsulteerimist lastearstiga!
Ja mis kõige tähtsam, proovige õpetada oma last mõõdukalt sööma!

2. Koolikud (spontaansed soolestiku spasmid)
Kui laps on väga väike (mitu kuud vana), põhjustab koolikuid tavaliselt soolestikus kogunev õhk.
Koolikute ilmingud lapsel - beebi nutab pikka aega pärast söömist.
Mida peate tegema - kui toidate last rinnaga, veenduge, et ta ei haaraks suuga mitte ainult rinnanibu, vaid ka seda ümbritsevat areola. Proovige süüa ainult kergesti seeditavat toitu. Ja kui teie laps on kunstlikul toitumisel, pidage nõu oma lastearstiga, et valida lapsele sobiv imikutoit (segu).
Ennetamine: Hoidke last pärast toitmist mõnda aega püsti, kuni liigne õhk soolestikust vabaneb.

3. Kõhukinnisus
Peaksite olema ettevaatlik, et teie lapse roojamine on liiga harv (ainult paar korda nädalas), samuti perioodilise kõhuvalu ja sagedased gaasid.
Mida peate tegema: viige laps kindlasti kontrolli pöörduge laste gastroenteroloogi poole. Kõhukinnisus võib olla pankrease või kilpnäärme, aga ka maksa funktsionaalsete häirete tagajärg. Kuid sellised põhjused ei ole levinud ja enamikul juhtudel piisab lapse elustiili ja toitumise muutmisest. Andke oma lapsele rohkem toite, mis aktiveerivad suurepäraselt soolestikku, säilitades mikrofloora tasakaalu - acidophilus piim, jogurt bifidobakteritega, keefir, samuti kuivatatud puuviljad (kuivatatud aprikoosid, ploomid, rosinad) ning toored ja keedetud köögiviljad (porgandid, peet, õunad) , tomatid).
Lapse kõhukinnisus võib olla ka dehüdratsiooni tagajärg – andke lapsele võimalikult palju vedelikku (mahlad, puuviljajoogid, kompott).
Parim viis lapse kõhukinnisuse vastu võitlemiseks on süüa täisväärtuslikku dieeti, juua võimalikult palju vedelikku ja kõndida rohkem värskes õhus.

4. Patogeensed bakterid
Mõned kõige levinumad seedesüsteemi haigusi põhjustavad bakterid on salmonella ja shigella.
Salmonelloosi sümptomiteks lapsel on kõrge palavik, kõhulahtisus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu.
Mida teha? Diagnoosi selgitamiseks näidake last kindlasti lastearstile. Tavaliselt määratakse antibiootikumravi kuur. Ravi algab sorbentide - aktiivsüsi, sillard, smecta - kasutamisega.
Lapse šigelloosi (düsenteeria) korral tõuseb lapse kehatemperatuur 38-39 kraadini, ilmneb lima ja verega segunev vesine väljaheide ning valulik tung roojamiseks.
Mida teha? Viige laps kindlasti lastearsti juurde kontrolli. Düsenteeria korral on tavaliselt ette nähtud ravi antibakteriaalsete ravimitega. Kindlasti tuleb anda glükoosi-soolalahust ja kui laps paraneb, asendage see nõrga magustamata tee lahusega. Dieet düsenteeria korral - aurutatud kotletid, puder, küpsetatud õunad. Andke rohkem puuvilju, marju ja köögivilju (peske hoolikalt).

5. Viirushaigused
Üsna mitmekesine patogeensete mikroorganismide rühm - enteroviirused põhjustavad lapsel maoärritust.
Enteroviiruse kõhulahtisus. Absoluutselt iga laps võib haigestuda, kui paneb määrdunud mänguasja suhu või suhtleb nakatunud eakaaslasega. Tavaliselt mõjutab enteroviiruse kõhulahtisus alla 4-aastaseid lapsi. Sümptomid: palavik kuni 38 kraadi, köha, ninakinnisus, kurguvalu. Kui teil on kõhulahtisuse sümptomid, pidage nõu oma lastearstiga külmetusravimite annuste ja ravirežiimi kohta. Laske lapsel juua nii palju vedelikku kui võimalik. Suurendage oma lapse immuunsust.
Teine teatud tüüpi enteroviiruse põhjustatud haigus on lapse A-hepatiit. Nakkus edastatakse isiklike hügieenivahendite, nakatunud nõude ja kraanivee kaudu (kui laps jõi toorest vett). Sümptomid: temperatuur tõuseb järsult, lapsel on iiveldus ja äge kõhuvalu. Väljaheide muutub värviliseks ja uriin muutub tumekollaseks. Ilmub silmavalgete kollasus, seejärel nägu ja seejärel kogu keha (nakkusliku kollatõve tunnused).
A-hepatiidi korral peab laps mõnda aega haiglas viibima. Dieet A-hepatiidi korral - köögiviljasupid, dieetliha (küülik, kalkun, kana), toidud hautatud, keedetud ja tooretest köögiviljadest.
Parim ravi A-hepatiidi vastu on vaktsineerimine. Õpetage oma last sööma ainult pestud puuvilju ja enne söömist hoolikalt käsi pesema.

6. Atsetonoomiline kriis
Põhjused on vale toitumine, sagedane ületöötamine, pikad reisid – lapse organismile tugev stress, mis põhjustab veres liigset ketokehade tootmist (atsetoonäädikhape ja atsetoon).
Sümptomid – laps oksendab sageli sapiga segatud seedimata toitu. Temperatuur tõuseb ja ilmneb tugev kõhuvalu. Lapse hingeõhk lõhnab atsetooni järele.
Viige laps kindlasti kontrolli pöörduge laste gastroenteroloogi poole diagnoosi täpsustamiseks. Andke lapsele iga viie minuti järel teelusikatäis rehüdroni või leeliselise mineraalvee lahust ilma gaasita. Soolestiku puhastamiseks tehke klistiir (2 tl soodat 200 grammi vee kohta). Andke oma lapsele sorbenti (polysorb, smecta, sillard). Dieet – anna lapsele mitu päeva putru, kreekereid, püreestatud köögiviljasuppe.
Toitev toitumine ja stressirohkete olukordade kõrvaldamine hoiavad ära lapse atsetoonikriisi kordumise.

Määratud analüüsid ja diagnostika laste gastroenteroloog :
1. Väljaheite analüüsid süsivesikute, düsbakterioosi, katoloogia määramiseks
2. Biokeemiline vereanalüüs
3. Pankrease ja maksa diagnoosimine
4. Gamma-glutamüültransferaas, aspartaataminotransferaas, proteinogramm (valgufraktsioonid), alfa-1-happeline glükoproteiin, üldbilirubiin, antitrüpsiin, koliinesteraas jne.
5. Kõhuõõne ultraheliuuring (ultraheli).

Kui alla kuue kuu vanune beebi haigestub, diagnoosivad vanemad tal paljudel juhtudel koolikud ega pööra vastsündinu haigusele erilist tähelepanu, oodates, et ta koolikute vanusest välja kasvaks. Nii jäävadki rasked haigused märkamata ja ravita ning ohus on lapse tervis ja elu.

Selleks, et vastsündinute koolikuid mitte segi ajada millegi ohtlikuga, peate teadma nende sümptomeid ja suutma koolikuid teistest haigusseisunditest eristada.

Koolikud või mitte?

Imikute koolikute esinemise kohta on toodud erinevaid arve: 3% kuni 70% lastest. See seisund areneb imikutel alates 3. sünninädalast kuni 3 kuu vanuseni. Kui laps sündis enneaegselt, võivad koolikud alata hiljem ja kesta kuni 4-5 kuu vanuseni.

Tähelepanelikel vanematel on koolikuid muudest haigusseisunditest üsna lihtne eristada. Imiku koolikutest räägime siis, kui laps nutab valjult, lohutamatult ja näiliselt põhjuseta rohkem kui 3 tundi päevas, vähemalt 3 päeva nädalas.

Kõik algab arusaamatust nutmisest 15 minuti jooksul, mida esineb mitu korda nädalas. Järk-järgult suureneb rünnakute kestus ja sagedus ning saavutab maksimumi kuue nädala vanuseks. Kõige raskemal perioodil võib rünnakute vaheline paus olla 3-5 tundi ning selle kestus võib ulatuda ka kuni 3 tunnini. Umbes 3-kuuselt kaovad koolikute eredad sümptomid, kuid lapsel võib tekkida ärevus kuni 6 kuud.

On täheldatud, et koolikud tekivad enamasti samal ajal, enamasti õhtuti. Sellega seoses on tekkinud mõned teooriad imikute koolikute esinemise kohta.

Kui kahtlustate, et teie lapsel on koolikud, minge arsti juurde. Laske tal oma hirme kinnitada või ümber lükata ja haigusi välistada.

Kust koolikud tulevad? Põhjused.

See suur meditsiiniline mõistatus jääb lahendamata. Koolikute arvatavatest põhjustest peetakse kõige tõsisemalt silmas kahte: imiku seede- ja närvisüsteemi ebaküpsust.

Seedesüsteemi ebaküpsus.

Kui laps on äsja sündinud, sööb ta vähe ja tema keha omastab toitu kergesti. 2 nädala pärast suureneb piima või piimasegu kogus. Valkude töötlemiseks on vaja palju ensüüme ja baktereid, kuid neid ei pruugi piisavalt olla. Seejärel läheb seedimata toit soolestikus käärima, eraldub palju gaase, millest beebi nõrkade kõhulihaste tõttu veel lahti saada ei oska. Gaasirõhk soolestikus tekitab ebamugavust ja isegi valu – sellest ka hüsteeriline nutt.

Närvisüsteemi ebaküpsus.

Eriti tundlikud, muljetavaldavad lapsed korraldavad õhtuseid “kontserte”, et vabaneda päeva jooksul kogunenud muljetest ja emotsioonidest. Meid ümbritsev maailm edastab lapse ajju pidevalt teavet - vaatamisväärsuste, helide, lõhnade kohta. Õhtuks väsib närvisüsteem üle, mida laps füüsiliselt tunnetab ja ainuke võimalus seda pinget maandada on nutt. Närviline ülekoormus põhjustab sagedamini koolikuid raskelt või enneaegselt sündinud lastel.

Tundlikkus toodete suhtes.

Imiku migreen.

Mõned eksperdid väidavad, et koolikud tekivad peavaludest, mis ilmnevad atmosfäärinähtuste tõttu.

Arvatakse, et pudelitoidetud imikud kannatavad koolikute all sagedamini. Uuringud on näidanud, et koolikute tekkimise tõenäosus ei sõltu toitumisviisist ning piimasegud ise põhjustavad koolikuid väga harvadel juhtudel.

- kliiniline sündroom, mis tekib seedetrakti morfofunktsionaalse ebaküpsuse ja selle neuroendokriinse regulatsiooni taustal lapse esimestel elukuudel ja esineb paroksüsmaalse valuga soolestikus. Soolekoolikutega kaasneb vastsündinu nutt ja karjumine, rahutus, pingetunne ja puhitus. Vastsündinute soolekoolikute diagnoos põhineb iseloomulikul kliinilisel pildil, koproloogilise uuringu andmetel, väljaheidete külvamisel ja kõhuõõne organite ultraheliuuringul. Vastsündinute soolekoolikute ravi hõlmab ema toitumist, toitmisvõtete järgimist, piisava piimasegu valikut, kerget kõhumassaaži, taimsete ravimite, spasmolüütikumide, probiootikumide võtmist.

Üldine informatsioon

Vastsündinute soolekoolikud on seisund, mis on seotud vanusega seotud seedetrakti funktsionaalsete häiretega imikutel ja millega kaasneb paroksüsmaalne kõhuvalu. Lapsed kogevad esimesel kuuel elukuul sageli mitmesuguseid seedetrakti funktsionaalseid häireid: regurgitatsioon, soolekoolikud, funktsionaalne kõhulahtisus ja kõhukinnisus. Soolekoolikud esinevad erinevate uuringute tulemuste kohaselt 20-70% vastsündinutel.

Suurim soolekoolikute raskusaste ja sagedus on täheldatud lastel vanuses 1,5–3 kuud. Soolekoolikud on sagedamini poistel ja esmasündinutel. Soolekoolikud võivad häirida vastsündinu toitumis- ja magamisharjumusi ning põhjustada noortele vanematele emotsionaalset stressi ja närvilisust. Pediaatria, laste gastroenteroloogia ja neuroloogia tegelevad vastsündinute ja esimeste elukuude laste soolekoolikute probleemi tervikliku lahendusega.

Vastsündinute soolekoolikute põhjused

Vastsündinute soolekoolikute tekkemehhanism on tingitud seedetrakti motoorse funktsiooni kahjustusest ja suurenenud gaasi moodustumisest soolestikus, mis põhjustab teravaid lokaalseid spasme ja sooleseina paisumist. Vastsündinute soolekoolikute peamised etioloogilised tegurid võivad olla otseselt seotud lapse enda või tema emaga.

Vastsündinu puhul võib soolekoolikute tekkimist soodustada seedetrakti morfofunktsionaalne ebaküpsus, selle funktsiooni neuroendokriinse regulatsiooni rikkumine; seedetrakti ensümaatilise aktiivsuse vähenemine, vesinikkloriidhappe puudus, laktaasi puudulikkus, soolestiku mikrobiotsenoosi häired.

Vastsündinute soolekoolikud on põhjustatud soolestiku ehituse anatoomilistest iseärasustest ja närvisüsteemi küpsemisest, mis kestab kuni 12-18 kuu vanuseni ja millega võivad kaasneda vegetatiivsed-vistseraalsed häired. Kui lapse toitmistehnikat rikutakse, imedes tühja nibu või rinda väikese koguse piimaga, samuti enneaegsetel imikutel, täheldatakse liigset õhu neelamist (aerofaagia), mis põhjustab vastsündinutel soolekoolikuid. Ensümaatiliste süsteemide vanuseline ja individuaalne ebaküpsus ning vastsündinute soole düsbioos põhjustavad rasvade ja süsivesikute mittetäielikku lagunemist, aidates kaasa gaaside moodustumise suurenemisele ja soole valendiku laienemisele.

Vastsündinutel võib soolekoolikute tekkimist seostada teatud hormoonitaoliste ainete (gastriini, sekretiini, koletsüstokiniini, motiliini) puudusega, mis reguleerivad seedetrakti motoorseid ja sekretoorseid funktsioone. Vastsündinu soolekoolikute põhjuseks võib olla sünnituseelsel perioodil või sünnituse ajal tekkinud hüpoksia ja lämbumine. On kindlaks tehtud, et mida madalam on vastsündinu gestatsiooniaeg ja kehakaal (s.t. mida suurem on enneaegsuse aste), seda suurem on risk soolekoolikute tekkeks. Enneaegsetel vastsündinutel on soolekoolikud tavaliselt rohkem väljendunud ja kestavad kauem.

Allergilised reaktsioonid (toiduallergia seedetrakti vorm üleminekul loomulikust söötmisest kunstlikule söötmisele, toidulisandite esinemine segudes jne) võivad vastsündinutel põhjustada ka soolekoolikuid. Harva võivad vastsündinute soolekoolikud olla põhjustatud kaasasündinud arenguanomaaliatest (huule-, suulaelõhe, trahheo-söögitoru fistul).

Ema tegurid, mis provotseerivad vastsündinutel soolekoolikute teket, on koormatud sünnitusabi ja günekoloogiline ajalugu (preeklampsia), ümberpööratud rinnanibud, halvad harjumused ja imetava ema toitumisvead (liigne lehmapiim, väga rasvane toit, kõhugaase suurendavad toidud), rikkumine söötmistehnika (ülesöötmine, segude vale lahjendamine); emotsionaalne ebastabiilsus ja stress perekonnas.

Koolikute sümptomid vastsündinutel

Vastsündinute soolekoolikud tekivad esimesel 3-4 elunädalal ja jätkuvad kuni 3, harvemini - 4-6 elukuuni. Vastsündinute soolekoolikute rünnakud algavad tavaliselt ootamatult, ilma nähtava põhjuseta, tavaliselt samal kellaajal, vahetult toitmise ajal või pärast seda.

Soolekoolikute episoodid kestavad kuni 3 või enam tundi päevas, korduvad vähemalt kolm päeva nädalas ja kestavad vähemalt kolm nädalat järjest. Vastsündinute soolekoolikutega kaasneb vali, läbistav nutt, nutt, mida väljendab lapse ärevus, kes väänab jalgu ja tõmbab need kõhtu. Sellisel juhul on näonaha hüperemia, kõhupuhitus ja pinge eesmises kõhuseinas. Üks soolekoolikute rünnak võib kesta 30 minutist 3 tunnini.

Intensiivsete soolekoolikute korral tekivad vastsündinutel söögiisu ja seedimise häired, korisemine maos, regurgitatsioon, suurenenud ärrituvus ja erutuvus ning unehäired. Vastsündinu soolekoolikutest vabanemine toimub pärast gaaside väljumist või roojamist. Vastsündinu üldine seisund soolekoolikute rünnakute vahelisel ajal ei ole häiritud, kõhu palpeerimisel valu ei esine, säilib hea isu, kaalutõus on eakohane. Vastsündinute soolekoolikud võivad olla kombineeritud kõhukinnisuse, düspepsia, gastroösofageaalse refluksiga.

Diagnoos vastsündinutel

Vastsündinu soolekoolikute diagnoos pannakse paika iseloomulike kliiniliste sümptomite ja igakülgse läbivaatuse tulemuste põhjal, sealhulgas üldine vere- ja uriinianalüüs, väljaheite analüüsid: (koprogramm, süsivesikute sisalduse ja väljaheite kalprotektiini taseme määramine), väljaheide kultuur soolerühma ja düsbioosi jaoks, kõhuorganite õõnsuste ultraheli.

Kalprotektiini tase võimaldab eristada seedetrakti funktsionaalseid häireid kroonilistest põletikulistest haigustest – Crohni tõvest ja haavandilisest koliidist. Vastsündinutel on kalprotektiini tase väljaheites kõrgem kui vanematel lastel (kuni 1 aasta, PKP tase >500 mcg/g; kuni 4 aastat -<100 мкг/г).

Kui soolekoolikute taustal esineb palavik, oksendamine, veri väljaheites, söögist keeldumine ja väljaheite peetus, on vajalik vastsündinu täiendav põhjalikum uurimine ja lastekirurgi konsultatsioon.

Soovitatav on teha soolekoolikute diferentsiaaldiagnostika vastsündinutel, kellel on kirurgiline patoloogia (äge soolesulgus), toiduallergia seedetrakti vorm, laktaasi puudulikkus, düsbakterioos, ägedad sooleinfektsioonid, kesk- ja autonoomse närvisüsteemi perinataalsed kahjustused.

Vastsündinute soolekoolikute ravi

Ravi viivad läbi ühiselt lastearst ja laste gastroenteroloog, see on oma olemuselt individuaalne ja on suunatud selle seisundi peamise põhjuse kõrvaldamisele, seedetrakti motoorsete ja funktsionaalsete häirete korrigeerimisele.

Mõningaid soolekoolikute juhtumeid rinnaga toidetavatel vastsündinutel saab ennetada imetava ema toitumist järgides. Lehmapiimavalku ja veiseliha sisaldavad tooted on tema dieedist välja jäetud; rasvarikkad ja ka gaasi moodustumist soodustavad toidud (toored ja marineeritud juur- ja puuviljad, kaunviljad; värske pärmileib ja kalja), šokolaad, maiustused ja küpsetised on piiratud.

Enne iga toitmist tuleb laps 5-10 minutiks kõhuli asetada ja seejärel päripäeva kergelt kõhtu silitada, et parandada soolestiku motoorikat ja gaaside väljumist. Soolekoolikute puhul võib vastsündinu kõhtu soojendada sooja mähkmega või kanda teda süles, surudes kõhu eesseina ema kõhule.

Aerofaagia vältimiseks on oluline järgida toitmistehnikat, hoida last pärast toitmist 10–15 minutit püstises asendis, et õhk paremini röhitseks; luti imemise piiramine ja sobiva segu valimine. Kui lapsel kahtlustatakse toiduallergia seedetrakti vormi, minnakse üle valguhüdrolüsaadil põhinevatele segudele (laktaasipuuduse korral kaseiin või vadak), minnakse üle madala laktoosisisaldusega või laktoosivabadele segudele. Gaasitoru ja klistiiri sagedane kasutamine ei ole soovitatav vastsündinute, eriti enneaegsete, soole limaskesta vähese haavatavuse tõttu.

Raskete soolekoolikute korral on vastsündinutele ette nähtud karmineeriva ja lõõgastava toimega taimsed ravimid (apteegitilli, tilli, kummeli, piparmündi baasil), simetikoonil põhinevad vahutõrjevahendid, spasmolüütikumid (drotaveriin, suposiidid papaveriiniga) ja sorbendid. Ravimeid kasutatakse nii soolekoolikute rünnaku ajal kui ka vastsündinutel nende arengu ennetamiseks igal toitmisel. Düsbioosi korrigeerimiseks kasutatakse probiootikume.

Vastsündinute soolekoolikute prognoos

Vastsündinute soolekoolikute prognoos on enamasti soodne, need kaovad pärast lapse 3. elukuud, harvadel juhtudel - pärast 4.-6.

Noored vanemad peaksid olema kannatlikud ja emotsionaalselt rahulikud. Lastearsti soovituste, eelkõige toitumisrežiimi ja tehnika järgimine võib soolekoolikutega vastsündinute seisundit leevendada.