Platsenta madal asukoht raseduse ajal on patoloogia, mida täheldatakse 15-20% sünnitajatest.

Kui platsenta on kinnitunud emakakaelaõõne suhtes 6 cm ja madalamal tasemel, peetakse seda platsenta asukohta raseduse ajal normaalseks. See tuvastatakse peamiselt ultraheli ajal ja see ei kujuta endast ohtu. Kui kõik on normaalne, tõuseb raseduse lõpuks platsenta kõrgemale.

Paanikaks pole põhjust enne tähtaega, sest ainult viiel protsendil sünnitavatest naistest on raseduse ajal kuni 32. nädalani madal platsenta, samas kui vaid kolmandikul neist jääb platsenta kolmekümne seitsmendaks ajaks samale kohale. nädal.

Kui pärast 28 rasedusnädalat on platsenta endiselt madal, siis antud juhul räägime platsenta previast. Kuna sel juhul on emakaõõne, kuigi osaliselt, kaetud platsentaga.

Platsenta vähene kinnitumine raseduse ajal tuvastatakse eeldatavalt alles siis, kui platsenta on sündinud, lõplikust diagnoosist. Sellistel juhtudel ei ole kaugus servast, kus membraanid purunesid, platsentani rohkem kui 7 sentimeetrit. Arstid soovitavad uurida tupe, kasutades täkkeid.

Üks platsenta previa põhjusi on anamneesis olnud sünnitusjärgne ja abordijärgne emakapõletik, mis põhjustas veresoontega varustatud emaka limaskesta struktuuri ja emaka seinte struktuuri katkemise, mis koosneb lihased ja sellest tulenevad raskused viljastatud munaraku implanteerimisel. Väiksema tõenäosusega võib põhjuseks olla munaraku (juba viljastatud) tugevnemine emaka alumises osas.

Verejooks tekib järgmistel põhjustel: platsenta eraldumine emakaseinast ja villide vaheliste tühikute avanemine, mis tekivad emaka kokkutõmmete tõttu, platsenta võimetus järgida emaka liikuvaid osi. Verejooks sünnituse või raseduse ajal on platsenta previa peamine sümptom. Verejooks on reeglina iseloomulik lateraalsele ja sagedamini tsentraalsele esinemisele. Siis, kui raseduse ajal on platsenta madal, tekib avanemisperioodi keskel ja alguses verejooks.

Platsenta previa, sealhulgas madalal asuva platsenta ravi

Patsient saadetakse haiglasse, kus nad pakuvad puhkust ja tagavad rangelt voodirežiimi järgimise. Sel juhul kasutatakse ravimeid, mis vähendavad emaka kontraktiilset aktiivsust, samuti ravimeid, mis parandavad vere hüübimist, mis ei anna rohkem kui 500 mg askorbiinhapet päevas. Vereülekannet tehakse hemoglobiini languse vältimiseks, olenemata aneemia puudumisest või olemasolust. Isegi kui verejooks on peatunud, ei lasta patsienti haiglast välja. Keisrilõige tehakse täieliku platsenta previa diagnoosimisel ja verejooksu kordumisel raseduse lõpus. Lootekoti avamine on efektiivne osalise esituse korral. Kui veritsuspiirkond jääb esineva osa poolt survestamata, saavad arstid kasutada sünnituse esilekutsumiseks seadet, mis kokkuvoldituna sisestatakse emakakaela (sisemise) osoe taha ja täidetakse steriilse vedelikuga.

Loodame, et olete saanud piisavalt täielikku teavet platsenta asukoha kohta raseduse ajal. Ärge unustage konsulteerida oma arstiga ja olla tema järelevalve all.

– see on üks selliseid juhtumeid. Kuid kuuldes sellist diagnoosi arstilt, ei tohiks te paanikasse sattuda, sest See ei ole patoloogia, vaid piirseisund.

Sageli ei ole raseduse lõpuks enam mingit ohtu. Nagu näitab meditsiinistatistika, läheb 99% juhtudest selle seisundiga sünnitus hästi.

Platsenta ja selle roll raseduse ajal

Mis on platsenta? See on beebikoht, mille kaal ulatub 1,5 kg-ni ja läbimõõt on 15 cm. Ema ja beebi vahelise ühenduse tagab ulatuslik arvukate veresoonte võrgustik, mis paiknevad platsentas.

Platsenta roll raseduse ajal on lihtsalt tohutu, sest see täidab väga olulisi funktsioone. Just tema eritab mitmeid hormoone, sealhulgas neid, mis vastutavad raseduse säilitamise eest.

Selle kaudu saab loode mineraalaineid, toitaineid, vitamiine, aga ka hapnikku – kõike seda, mis on nii vajalik beebi normaalseks arenguks. Lisaks eemaldab platsenta ka süsinikdioksiidi.

Lapse seisund ja täielik areng sõltuvad otseselt fetoplatsentaalse-fütoplatsentaarse süsteemi toimimisest.

Madal platsentatsioon raseduse ajal: mis see on?

Pärast edukat viljastumist otsib viljastatud munarakk endale soodsa ja sobiva koha emaka kehas kinnitumiseks. Sageli muutub see koht emaka põhjaks või tagaseinaks.

Siiski võib embrüo mitmel põhjusel otsida "teise varjupaika", et end normaalselt kehtestada. Täpselt nii toimubki lootele koha – platsenta – madal moodustumine.

Diagnoosimise põhjus madal platsentatsioon raseduse ajal muutub platsenta asukoht alla 5,5 cm sisemine neelu. See pole aga nii haruldane seisund.

Niisiis, 15% juhtudest on platsenta kinnitunud emaka alaküljele. Kui see kasvab, võib see blokeerida sünnikanali. Kuid olukord raseduse ajal võib muutuda paremaks.

Kui loode kasvab ja emakas suureneb, tõuseb ka kinnituskoht kõrgemale, mis tähendab, et lootele sellist ohtu enam ei ole.

Väärib märkimist, et selline diagnoos on tõsine olukord, kui naine on sunnitud olema oma arsti hoolika järelevalve all, kuna esineb platsenta irdumise oht.

Enamasti saavad sellist diagnoosi arstilt kuulda patsiendid, kelle jaoks see ei ole esimene rasedus. Seda seisundit saab tuvastada uurimise käigus - ultraheliuuring. Tee Ultraheli - , - , - jaoks Rasedus.

Mis on põhjus?

Platsenta madala asukoha täpseid põhjuseid ei oska isegi arstid nimetada. Madal platsentatsioon pole aga haruldane juba sünnitanud naiste puhul.

Sageli soodustavad seda seisundit põletikulised protsessid, mis provotseerivad muutusi emaka siseseintes.

On mitmeid eelsoodumuslikud tegurid mis võivad selle seisundini viia: tüsistunud esmasünnitused, abordid, emakad, krooniline endometriit, pariteet (suur sünnituste arv), aga ka naise vanus (kui ta on üle 35 aasta vana).

Käitumisreeglid

Kui naine on saanud arstilt sellise diagnoosi, peaks ta järgima mitmeid lihtsaid nõudeid:

• ärge tehke kiireid äkilisi liigutusi, ärge jookske, ärge hüppage ja vältige ka füüsilist tegevust;
• keelduda seksuaalsest tegevusest;
• andke oma jalgadele lamades ja istudes kõrgendatud asend;
• minimeerida ühistranspordis reisimist;
• verejooksu ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole ja kui verejooks on tugev, kutsuge kiirabi;
• Te ei tohiks keelduda statsionaarsest ravist raseduspatoloogia osakonnas, kui seda võimalust pakub teie raviarst.

Sünnitusel olev ema ei vaja selles seisundis erikohtlemist. Kuid lapseootel ema on kohustatud oma seisundit hoolikalt jälgima.

Kuidas selle diagnoosiga sünnitus kulgeb?

Kui emakakaela ja platsenta vaheline kaugus on üle 6 cm, sünnitus kulgeb normaalselt. Kui vahemaa on veidi väiksem, siis sel juhul läheb sünnitus suure tõenäosusega normaalseks.

Kui arst otsustab, et madalal asetsev platsenta on ebasoovitav, torkab ta lootekoti. Pärast seda fikseerib lapse pea platsenta. Kuid sel juhul peaks sünnitusprotsess toimuma kogenud spetsialistide järelevalve all.

Kui loode asub vales asendis (jalad ettepoole), teevad arstid tüsistuste vältimiseks keisrilõike.

Kui naisel on madal platsentatsioon, võib tekkida olukord, et emakast väljumine on täielikult blokeeritud. Sel juhul seda tehakse peal raseduse keisrilõige.

Kallid daamid, tuleb arvestada, et enamasti raseduse ajal platsenta nihkub – tõuseb üles (kasvava emaka taha), mis tähendab, et igasugune oht emale või lapsele kaob.

Platsenta ("beebi koht") on embrüonaalne, ajutiselt olemasolev organ, mis viib läbi sidet ja ainevahetust ema ja loote vahel.

Välimuselt meenutab ta vormileiba, sellest ka oma nimi (ladina keeles platsenta – vormileib). “Beebikohas” on kaks poolt: emapoolne (näoga emaka poole) ja lootepool, millest ulatub välja nabanöör. Platsenta on lobulaarse struktuuriga: see koosneb sagaratest (idulehtedest), mis on üksteisest eraldatud vaheseintega (vaheseintega).

Selle teke algab juba teisel rasedusnädalal, kui embrüo implanteerub emaka seina. 3-6 nädala jooksul areneb platsenta intensiivselt ning 12-16 rasedusnädalaks on see juba moodustunud ja hakkab oma ülesandeid täitma.

Funktsioonid

Platsenta funktsioonid on mitmekesised:

1. Hingamisteede(tagab loote hapnikuga varustamise ja süsihappegaasi eemaldamise).
2. Troofiline. Kannatab lootele toitaineid: valgud, rasvad, glükoos, vesi, vitamiinid, ensüümid, elektrolüüdid.
3. Endokriinne. Tagab emahormoonide ülekandumise lootele (suguhormoonid, kilpnäärme- ja neerupealiste hormoonid). Lisaks hakkab platsenta ise tootma mitmeid loote normaalseks arenguks ja raseduse kulgemiseks vajalikke hormoone (inimese kooriongonadotropiin, platsenta laktogeen, prolaktiin, östrogeenid, progesteroon, kortisool).
4. Kaitsev (tõke). Platsentaarbarjäär kaitseb loodet kahjulike tegurite eest, kuid kaitsvad omadused ei mõjuta kõiki aineid. Paljud ravimid, alkohol ja nikotiin võivad tungida läbi platsenta, avaldades seeläbi negatiivset mõju loote arengule ja kasvule.
5. Immuunkaitse. Moodustab immuunbarjääri kahe võõrorganismi (ema ja loote) vahele, mille tõttu immuunkonflikti ei teki.

Asukoht

Füsioloogilise raseduse ajal areneb platsenta emaka kehas, kõige sagedamini piki selle tagumist seina, siirdudes külgedele. See on tingitud asjaolust, et tagumine sein on raseduse ajal vähem allutatud muutustele ja on paremini kaitstud juhuslike vigastuste tagajärgede eest. Harvemini paikneb platsenta emaka põhjas.

Tavaliselt peaks see asuma kõrgel, mitte ulatuma emakakaela sisemisesse õõnsusse 7 cm või rohkem. Kui platsenta alumine serv ulatub neeluni ja katab selle osaliselt või täielikult, on see (üks tõsisemaid sünnituspatoloogia tüüpe).

Lõpliku ettekujutuse platsenta asukohast saab alles 32-34 nädala pärast, enne seda võib emaka kasvu ja kuju muutumise tõttu asukoht muutuda.

Küpsus

Platsenta küpsemine- See on loomulik protsess, mis on seotud vajadusega tagada loote õigeaegne ja täielik areng.

Ultraheliuuringuga hinnatakse muutuste olemust ja nende vastavust rasedusajale.

Platsenta küpsusastet on viis:

• 0 kraadi(vastab perioodile kuni 30 nädalat);
• 1. aste(rasedusaeg on 30-34 nädalat, seda kraadi on võimalik määrata juba 27-28 nädalat);
• 2. aste(34 kuni 37-38 nädalat);
• 3. aste(alates 37 nädalast);
• 4. aste(raseduse lõpus, enne sünnitust). See aste iseloomustab platsenta füsioloogilist vananemist.

Platsenta enneaegse või hilise küpsemise diagnoosimisel on vajalik naise täiendav uurimine ja ravi (eelistatavalt haiglatingimustes).

Teave Platsenta katkemine toob kaasa tõsiseid tüsistusi loote arengule: tekib hapnikunälg (hüpoksia) ja.

Paksus

Ultraheliuuringu käigus uuritakse mitte ainult platsenta struktuuri, vaid ka selle paksust.

Normaalne platsenta paksus

- See on kuni 30-nädalase rasedusega naistel üsna tavaline patoloogia. Pealegi esineb seda sagedamini üle 30–35-aastastel naistel, kes on varem olnud rasedad. Kust see muster pärineb ja kuidas võib ohtlikuks osutuda madal platsentatsioon taga- ja eesseinal, aga ka lapse koha täielik esitus?

Kus täpselt emakas peaks lapse koht normaalselt asuma? Ühel selle seinal või põhjas, kuid mitte sisemise os (emakakaela avanemine emakasse) piirkonnas. Kui beebi koht asub otse sisemise neelu, panevad arstid diagnoosi -. Kui diagnoos püsib kuni 36. rasedusnädalani, ei luba arstid naise mitte ainult enne tähtaega haiglasse, vaid teevad talle ka plaanilise keisrilõike. Kui beebi koht asub lihtsalt emaka alumise osa lähedal, panevad arstid veidi teistsuguse diagnoosi – madal platsentatsioon raseduse ajal ja selline olukord on tavaliselt vähem ohtlik. Sel juhul asub lapseiste sisemisest neelust mitte rohkem kui 6 cm kaugusel.

Mis see on

Seega on platsenta ehk “beebikoht” sündimata lapse peamine kaitse emakasisese elu jooksul. See on paksenenud membraan ja moodustub emaka seina kohe pärast viljastamist ja munaraku kinnitumist.

Just tema abiga saab sündimata laps kogu teie raseduse vältel toitu, hapnikku ja kaitset erinevate toksiinide tungimise ja võimalike nakkuste eest ema kehast.

Oluline punkt on platsenta asukoht:

• vähem kui 6 cm (praktikas 2 cm) emaka sisemisest osast - madal platsentatsioon;
• rohkem kui 6 cm emaka väljapääsust (sisemine os) on platsenta normaalne asend.

Kust need andmed pärinevad? Fakt on see, et uuringute kohaselt avaldab emaka põhja lähedal olev verevool kõige soodsamalt platsenta moodustumist ja verevarustust. Ja seda kaugust emaka neelust peetakse optimaalseks rohkem kui 6 cm.

Madala platsenta kinnituse korral on juba täheldatud mõningaid probleeme raseduse kulgemisega. Kindlasti vaatame, kuidas täpselt madal platsenta mõjutab lapseootel ema ja rasedust.

Seniks uurime, miks see juhtus ja mis võis mõjutada platsenta kinnitumist? Selle nähtuse põhjused võivad olla nii naise anatoomilised iseärasused kui ka varasemad suguelundite haigused: infektsioonid, põletikud, abordid.

Miks see ohtlik on?

Madal platsenta raseduse ajal. Kahjuks esineb see diagnoos paljudes rasedate naiste meditsiinilistes dokumentides. Mis see on ja kui ohtlik selline olukord on?

Alustame sellest, et tavaliselt peaks platsenta kinnituma emaka põhjale lähemale, sest just siin toimub ainevahetus maksimaalse kiirusega, mis tähendab, et verevool liigub maksimaalse kiirusega, mis on lootele väga hea. Kuid mõnikord kinnitub platsenta silmapõhja alla. Ja kui kinnituskoht on sisemisest osist madalamal kui kuus sentimeetrit, on tegemist madala platsentaga.

Sel juhul on põhimõttelise tähtsusega üks küsimus – kas platsenta katab emaka ossi. Lõppude lõpuks määrab vastus sellele küsimusele, kas sünnitus toimub loomulikult või on vajalik keisrilõige.

Võib olla kolm võimalust:

1. Madal platsenta ei blokeeri sisemist ost;
2. Platsenta katab osaliselt neelu. Seda nimetatakse mittetäielikuks platsenta previaks;
3. Platsenta katab täielikult neelu. Seda asendit nimetatakse platsenta previaks.

Kui teil on diagnoositud kolmas võimalus, siis ainult sel juhul ei saa keisrilõiget vältida. Esimesed kaks võimalust ei ole näidustus keisrilõikeks ja te saate oma lapse sünnitada loomulikult.

Platsenta previa korral on emaka os täielikult suletud ja see ei lase lapsel vaagnasse siseneda. Ja sünnituse korral toimub sünnitus vajadusel täielikus operatsioonivalmiduses. Kui raseduse ajal madal platsenta ei kata neelu, peab selline naine meeles pidama, et platsenta varajane eraldumine on võimalik ning ta peab hoolikalt jälgima oma tervist ja järgima kõiki raviarsti soovitusi.

Mis põhjustab platsenta ebaõiget kinnitumist? Tavaliselt tungib viljastatud munarakk läbi emaka seina, tekitades sellesse süvendi – lünka. Läbi lünka hakkavad kõik vajalikud ained munasse voolama. Aja jooksul muutub lacuna platsentaks. Parim koht munaraku kinnitumiseks on emaka tagasein ja selle põhi. Ja see on koht, kus viljastatud munarakk tavaliselt asub.

Aga kui emaka seintel on mingid defektid, siis muna ei saa õigesse kohta kinnituda ja asub madalamal. Defektid võivad olla erinevad. Näiteks nagu:

• Armid pärast kirurgilist sünnitust;
• Armid pärast aborti;
• Müomatoossed sõlmed;
• Adenomüootilised moodustised;
• Kaasasündinud anatoomilised defektid.

Platsenta madal asukoht on ohtlik, kuna loote toitumine võib olla häiritud. Seetõttu on madala platsentatsiooniga rasedatel suur tõenäosus loote alatoitluse ja hüpoksia tekkeks. Samuti võib esineda varajast platsenta irdumist.

Platsenta eraldumine ei ole alati täielik, kui tekib suur verejooks ja loode sureb. Mõnikord võib eraldumine olla osaline. Ja kohas, kus see juhtus, hakkab veri kogunema ja moodustub hematoom. Mida suurem on platsenta eraldumise piirkond, seda halvemini väikemees end tunneb.

Kõigil rasedatel naistel ei ole kuni raseduse lõpuni madalal asetsev platsenta. Sageli toimub platsenta migratsioon. See juhtub seetõttu, et emaka alumine osa muutub pidevalt ja suureneb. Seetõttu tõuseb platsenta sisestamine.

Statistika ütleb, et vaid viiel protsendil madala platsentatsiooniga diagnoositud rasedatest püsib see olukord kuni kolmekümne teise nädalani. Ülejäänud viiest protsendist säilitab vaid kolmandik madala platsentatsiooni kuni kolmekümne seitsme nädalani.

Kaasaegne meditsiin ei tea, kuidas võidelda madalal asuva platsentaga. Siiski peate regulaarselt oma arsti külastama ja lootma, et te ei lange õnnetu viie protsendi hulka.

Põhjused

Eksperdid nimetavad mitmeid põhjuseid, miks raseda naise platsenta võib olla madalal. Üks neist seisneb naise reproduktiivsüsteemi organite anatoomilistes omadustes. Sellele võivad kaasa aidata nii kaasasündinud patoloogiad (füsioloogilised kõrvalekalded) kui ka need, mis on omandatud negatiivsete teguritega kokkupuute tagajärjel. Madal platsentatsioon võib olla varasemate põletikuliste protsesside, sugulisel teel levivate infektsioonide ja vaagnaelundite veresoonte haiguste või günekoloogilise piirkonna kirurgiliste sekkumiste tagajärg. Eakatel rasedatel naistel on risk madala platsentatsiooni tekkeks.

Platsentatsioon esineb kõige sagedamini naistel, kes sünnitavad rohkem kui oma esimest last. Seda täheldatakse ultraheliuuringu ajal. Emaka asendit diagnoosivad arstid pidevalt. Eelkõige teevad nad ultraheli - 16, 24-26 ja 34-36 nädalal ning saavad läbi viia ka dünaamilise ehhograafilise uuringu.

Platsenta asukoht: norm ja patoloogia, anomaaliate põhjused, sümptomid ja võimalikud tüsistused, diagnoosimine ja ravi. Sünnitus ja ettevaatusabinõud

Platsenta on emakas paiknev organ, mis toimib ainult raseduse ajal. Just tänu temale saab võimalikuks raseduse normaalne areng kuni sünnini, mistõttu on oluline, et platsenta “töötaks” normaalselt. Sel juhul ei ole oluline mitte ainult platsenta õige struktuur, vaid ka selle õige asukoht. Platsenta previa on tõsine raseduse tüsistus, mida õnneks väga sageli ei esine.

Platsenta munetakse juba raseduse alguses ja on täielikult moodustunud. See annab lootele toitumise, eemaldab ainevahetusproduktid ja täidab selle jaoks ka kopsude funktsiooni, sest Just platsenta kaudu saab loode eluks vajalikku hapnikku. Lisaks on platsenta tõeline “hormonaaltehas”: siin tekivad hormoonid, mis tagavad raseduse säilimise ja normaalse arengu, loote kasvu ja arengu.

Platsenta koosneb villidest - struktuuridest, mille sees veresooned läbivad. Raseduse edenedes kasvab villide arv ja seega ka veresoonte arv pidevalt.

Platsenta asukoht: norm ja patoloogia

Emaka küljel, platsenta kinnituskohas, on sisemembraani paksenemine. Selles moodustuvad süvendid, mis moodustavad vaheruumi. Mõned platsenta villid kasvavad koos ema kudedega (neid nimetatakse ankruks), ülejäänud aga sukelduvad ema verre, täites villidevahelise ruumi. Platsenta ankurvillid kinnituvad vaheseinte vaheseinte külge, mis kannavad hapniku ja toitainetega küllastunud arteriaalset emaverd, läbivad vaheseina paksust.

Platsenta villid eritavad spetsiaalseid aineid - ensüüme, mis "sulatavad" ema verd kandvad väikesed arteriaalsed veresooned, mille tulemusena voolab veri nendest villidevahelisse ruumi. Just siin toimub vahetus loote ja ema vere vahel: keeruliste mehhanismide abil satuvad hapnik ja toitained loote verre ning loote ainevahetusproduktid ema verre. Loode ühendatakse nabanööri abil platsentaga. Selle üks ots on kinnitatud loote nabapiirkonna külge, teine ​​platsenta külge. Nabanööri sees on kaks arterit ja veen, mis kannavad verd lootelt vastavalt platsentasse ja tagasi. Nabaväädi veeni kaudu liigub hapniku- ja toitaineterikas veri lootele ning loote veeniveri, mis sisaldab süsihappegaasi ja ainevahetusprodukte, voolab läbi arterite.

Tavaliselt paikneb platsenta emakapõhjale lähemal piki eesmist või harvem tagumist seina. Selle põhjuseks on soodsamad tingimused viljastatud munaraku arenguks selles piirkonnas. Viljastunud munaraku kinnituskoha valiku mehhanism pole lõpuni selge: on arvamus, et koha valikul mängib rolli gravitatsioon – näiteks kui naine magab paremal küljel, siis munarakk kinnitub munaraku külge. emaka parem sein. Kuid see on vaid üks teooria. Võime vaid kindlalt väita, et viljastatud munarakk ei kinnitu selleks ebasoodsatesse kohtadesse, näiteks müomatoossete sõlmede asukohta või kohtadesse, kus emaka sisemine limaskest on varasemate kuretaažide tagajärjel kahjustatud. Seetõttu on platsenta asukohaks ka teisi võimalusi, mille puhul platsenta moodustub emaka alaosale lähemal. Seal on madal platsenta ja platsenta previa.

Platsentat peetakse madalaks, kui selle alumine serv asub emakakaela sisemisest osast mitte rohkem kui 6 cm kaugusel. See diagnoos tehakse tavaliselt ultraheli ajal. Veelgi enam, raseduse teisel trimestril on selle patoloogia esinemissagedus ligikaudu 10 korda suurem kui kolmandal trimestril. Seda on üsna lihtne selgitada. Tavaliselt nimetatakse seda nähtust platsenta migratsiooniks. Tegelikult juhtub järgmine: emaka alumise osa kuded, mis on väga elastsed, läbivad märkimisväärse venituse ja tõmmatakse raseduse kestuse pikenedes ülespoole. Selle tulemusena tundub, et platsenta alumine serv liigub ülespoole ja selle tulemusena muutub platsenta asukoht normaalseks.

Platsenta previa on tõsisem diagnoos. Ladina keeles nimetatakse seda seisundit platsenta praeviaks. "Pre via" tähendab sõna-sõnalt enne elu. Teisisõnu tähendab termin "platsenta previa" seda, et platsenta on teel uue elu sünnitama.

Platsenta previa võib olla täielik või tsentraalne, kui kogu platsenta asub emaka alumises osas ja katab täielikult emakakaela sisemise osa. Lisaks tekib osaline platsenta previa. See hõlmab marginaalset ja külgmist esitust. Väidetavalt tekib platsenta külgmine previa, kui kuni 2/3 emaka väljalaskeavast on kaetud platsenta kudedega. Marginaalse platsenta previa korral ei suleta rohkem kui l/3 avasid.

Anomaaliate põhjused

Platsenta kinnitumise kõrvalekallete peamiseks põhjuseks on muutused emaka siseseinas, mille tagajärjel on viljastatud munaraku kinnitumisprotsess häiritud.

Need muutused on kõige sagedamini põhjustatud emaka põletikulisest protsessist, mis tekib emakaõõne kuretaaži, abordi taustal või on seotud sugulisel teel levivate infektsioonidega. Lisaks soodustab emakaõõne deformatsioon, mis on põhjustatud selle organi arengu kaasasündinud anomaaliatest või omandatud põhjustest - emakafibroididest (emaka healoomuline kasvaja), sellise platsentapatoloogia tekkeks.

Platsenta previa võib esineda ka naistel, kes põevad tõsiseid südame-, maksa- ja neeruhaigusi vaagnaelundite, sealhulgas emaka ülekoormuse tõttu. See tähendab, et nende haiguste tagajärjel tekivad emaka seina piirkonnad, kus verevarustus on halvem kui teistes piirkondades.

Platsenta previa esineb mitu korda sünnitatud naistel peaaegu kolm korda sagedamini kui naistel, kes kannavad oma esimest last. Seda saab seletada "haiguste", sealhulgas günekoloogiliste, pagasiga, mille naine omandab teise sünnituse vanuses.

Arvatakse, et see platsenta asukoha patoloogia võib olla seotud viljastatud muna enda teatud funktsioonide rikkumisega, mille tagajärjel ei saa see kinnituda emaka arenguks kõige soodsamasse piirkonda ja algab areneda selle alumises segmendis.

Ettevaatust verejooksu eest!
Platsenta previa verejooksul on oma omadused. See on alati väline, st. veri voolab välja emakakaela kanali kaudu, mitte ei kogune emaka seina ja platsenta vahele hematoomi kujul.
Selline verejooks algab alati ootamatult, reeglina ilma nähtava välise põhjuseta ja sellega ei kaasne valu. See eristab neid verejooksust, mis on seotud raseduse enneaegse katkestamisega, kui koos verise eritisega kaasneb alati kramplik valu.
Sageli algab verejooks puhkeolekus, öösel (ärkasin “vereloigus”). Kui verejooks kordub, kordub see alati suurema või väiksema sagedusega. Veelgi enam, te ei saa kunagi ette ennustada, milline on järgmine verejooks tugevuse ja kestuse osas.
Hiljem võib sellist verejooksu esile kutsuda füüsiline aktiivsus, seksuaalvahekord, igasugune kõhusisese rõhu tõus (isegi köhimine, pingutamine, vahel ka günekoloogi läbivaatus). Sellega seoses tuleks platsenta previaga naise läbivaatus toolil läbi viia, järgides kõiki ettevaatusabinõusid haiglatingimustes, kus verejooksu korral saab osutada erakorralist abi. Verejooks ise on ohtlik ema ja lapse elule.

Üsna sageli saab platsenta previat kombineerida selle tiheda kinnitusega, mille tulemusena muutub platsenta iseseisev eraldamine pärast sünnitust keeruliseks.

Tuleb märkida, et platsenta previa diagnoos, välja arvatud selle tsentraalne variant, on üsna õige alles sünnitusele lähemal, sest Platsenta asend võib muutuda. See kõik on seotud sama platsenta "migratsiooni" nähtusega, mille tõttu võib emaka alumise segmendi venitamisel raseduse lõpus ja sünnituse ajal platsenta emaka piirkonnast eemalduda. sisemine os ja ei sega normaalset sünnitust.

Sümptomid ja võimalikud tüsistused

Platsenta previa peamised tüsistused ja ainsad ilmingud on verejooks. Sõltuvalt esitusviisi tüübist võib verejooks esimest korda tekkida erinevatel raseduse või sünnituse perioodidel. Seega tsentraalse (täieliku) platsenta previa korral algab verejooks sageli varakult - raseduse teisel trimestril; külgmiste ja marginaalsete variantidega - kolmandal trimestril või vahetult sünnituse ajal. Verejooksu raskusaste sõltub ka esitlusviisist. Täieliku esituse korral on verejooks tavaliselt tugevam kui mittetäieliku esituse korral.

Kõige sagedamini ilmneb verejooks raseduse ajal, kui emaka alumise segmendi ettevalmistav tegevus on kõige tugevam. Kuid iga viies rase naine, kellel on diagnoositud platsenta previa, märgib verejooksu ilmnemist varases staadiumis (16-28 rasedusnädalat).

Mis on verejooksu põhjus platsenta previa ajal? Raseduse ajal suureneb emaka suurus pidevalt. Enne rasedust on need võrreldavad tikutoosi suurusega ja raseduse lõpuks ulatub emaka kaal 1000 g-ni ning selle mõõtmed vastavad loote suurusele koos platsenta, lootevee ja membraanidega. See suurenemine saavutatakse peamiselt iga emaka seina moodustava kiu mahu suurenemise tõttu. Kuid maksimaalne suuruse muutus toimub emaka alumises segmendis, mis venib tähtpäeva lähenedes rohkem. Seega, kui platsenta asub selles piirkonnas, kulgeb “rändeprotsess” väga kiiresti, platsenta väheelastsel koel ei ole aega kohaneda emaka aluseks oleva seina kiiresti muutuva suurusega ja platsenta irdumise. esineb suuremal või väiksemal määral. Irdumise kohas tekivad veresoonte kahjustused ja sellest tulenevalt verejooks.

Platsenta previa korral esineb sageli raseduse katkemise oht: emaka toonuse tõus, valu alakõhus ja nimmepiirkonnas. Sageli kannatavad selle platsenta asukohaga rasedad naised hüpotensiooni all - püsivalt langenud vererõhk. Surve langus omakorda vähendab jõudlust, põhjustab nõrkust, nõrkustunnet ning suurendab minestamise ja peavalude tõenäosust.

Verejooksu korral tuvastatakse sageli aneemia - hemoglobiini taseme langus veres. Aneemia võib süvendada hüpotensiooni sümptomeid ja hemoglobiini taseme langusest põhjustatud hapnikuvaegus mõjutab loote arengut ebasoodsalt. Võib esineda kasvupeetus ja loote kasvupiirangu sündroom (FGR). Lisaks on tõestatud, et raseduse ajal aneemia all kannatanud emadele sündinud lastel on esimesel eluaastal alati alanenud hemoglobiinitase. Ja see omakorda vähendab lapse keha kaitsevõimet ja põhjustab sagedasi nakkushaigusi.

Kuna platsenta asub emaka alumises segmendis, võtab loode sageli vale asendi - põiki või kaldu. Sageli esineb ka loote tuharseisus, kui tema tuharad või jalad on suunatud emaka väljapääsu, mitte pea poole, nagu tavaliselt. Kõik see muudab lapse loomuliku ilma operatsioonita sünnitamise keeruliseks või isegi võimatuks.

Platsenta previa diagnoosimine

Selle patoloogia diagnoosimine ei ole enamasti keeruline. Tavaliselt paigaldatakse see raseduse teisel trimestril, tuginedes kaebustele perioodilise verejooksu kohta ilma valuta.

Läbivaatuse või ultraheliuuringu käigus võib arst avastada loote ebanormaalset asendit emakas. Lisaks ei saa platsenta madala asukoha tõttu lapse alusosa laskuda emaka alumisse ossa, mistõttu on iseloomulik tunnus ka lapse esitleva osa kõrge seismine vaagna sissepääsu kohal. . Muidugi on tänapäeva arstid palju paremas seisus võrreldes 20-30 aasta taguste kolleegidega. Sel ajal pidid sünnitusarstid-günekoloogid orienteeruma ainult nende märkide järgi. Pärast ultrahelidiagnostika kasutuselevõttu laialt levinud praktikasse muutus ülesanne oluliselt lihtsamaks. See meetod on objektiivne ja ohutu; Ultraheli võimaldab teil saada suure täpsuse platsenta asukoha ja liikumise kohta. Nendel eesmärkidel on soovitav kolmekordne ultrahelikontroll kell 16, 24-26 ja kl. Kui ultraheliuuringul platsenta asukohas patoloogiat ei tuvastata, võib arst uurimisel tuvastada muid verejooksu põhjuseid. Need võivad olla erinevad patoloogilised protsessid tupes ja emakakaelas.

Platsenta previa jälgimine ja ravi

Lapseootel ema, kellel on diagnoositud platsenta previa, vajab hoolikat meditsiinilist järelevalvet. Kliiniliste uuringute õigeaegne läbiviimine on eriti oluline. Kui avastatakse isegi veidi alanenud hemoglobiinitase või vere hüübimissüsteemi häireid, määratakse naisele rauapreparaate, sest sel juhul on alati oht aneemia ja verejooksu kiireks arenguks. Tervisehäirete, isegi väiksemate kõrvalekallete tuvastamisel on vajalik konsulteerimine vastavate spetsialistidega.

Platsenta previa on tõsine patoloogia, üks peamisi tõsise sünnitusabi hemorraagia põhjuseid. Seetõttu võivad verejooksu tekkimisel kõik naise terviseprobleemid, isegi väikesed, halvendada tema seisundit ja põhjustada kahjulikke tagajärgi.

Režiim pluss dieet
Kui verejooksu ei esine, eriti osalise platsenta previa korral, võib naist jälgida ambulatoorselt.
Sel juhul on soovitatav järgida õrna režiimi: vältida tuleb füüsilist ja emotsionaalset pinget ning välistada seksuaalne kontakt. Peate magama vähemalt 8 tundi päevas ja veetma rohkem aega värskes õhus.
Toidus peavad olema rauarikkad toidud: tatar, veiseliha, õunad jne. Valgusisaldus peab olema piisav, sest ilma selleta jääb hemoglobiin isegi suure raua tarbimise korral kehasse madalaks: valgu puudumisel imendub raud halvasti. Kasulik on regulaarselt süüa kiudainerikkaid köögi- ja puuvilju, sest... Väljaheidete kinnipidamine võib esile kutsuda verise eritise. Lahtistid on platsenta previa puhul vastunäidustatud. Nagu kõik rasedad naised, määratakse platsenta previaga patsientidele spetsiaalsed multivitamiinipreparaadid. Kui kõik need tingimused on täidetud, vähenevad kõigi ülalkirjeldatud sümptomite ilmingud, mis enamikul juhtudel kaasnevad platsenta previaga, mis tähendab, et luuakse tingimused lapse normaalseks kasvuks ja arenguks. Lisaks suureneb verejooksu korral naise keha kohanemisvõime ja verekaotus on kergemini talutav.

Vere eritumise korral toimub platsenta previaga rasedate jälgimine ja ravi raseduse ajal pärast seda perioodi ainult sünnitushaiglates, kus on tingimused erakorralise abi osutamiseks intensiivravi osakonnas. Isegi kui verejooks on peatunud, jääb rase naine kuni sünnitustähtajani haiglaarstide järelevalve alla.

Sellisel juhul viiakse ravi läbi sõltuvalt verejooksu tugevusest ja kestusest, raseduse kestusest ning naise ja loote üldisest seisundist. Kui verejooks on väike, rasedus on enneaegne ja naine tunneb end hästi, viiakse läbi konservatiivne ravi. Määratakse range voodirežiim ja ravimid, mis vähendavad emaka toonust ja parandavad vereringet. Kui esineb aneemia, võtab naine hemoglobiinitaset tõstvaid ravimeid ja üldisi tervist parandavaid ravimeid. Emotsionaalse stressi vähendamiseks kasutatakse rahusteid.

Sünnitus

Täieliku platsenta previa korral tehakse ka verejooksu puudumisel keisrilõige 38. rasedusnädalal, sest Sel juhul on spontaanne sünnitus võimatu. Platsenta paikneb lapse emakast väljumise teel ja kui üritatakse ise sünnitada, toimub selle täielik eraldumine väga tugeva verejooksu tekkega, mis ähvardab nii loote kui ka lapse surma. ema.

Operatsiooni kasutatakse ka raseduse mis tahes etapis, kui esinevad järgmised seisundid:

• platsenta previa, millega kaasneb märkimisväärne verejooks, eluohtlik;
• korduvad verejooksud koos aneemia ja raske hüpotensiooniga, mida ei kõrvaldata spetsiaalsete ravimite väljakirjutamisega ja mis on kombineeritud loote seisundi halvenemisega.

Keisrilõige tehakse rutiinselt, kui platsenta osaline previa on kombineeritud teise patoloogiaga, isegi verejooksu puudumisel.

Kui osalise platsenta previaga rase naine kannab raseduse lõpuni, on märkimisväärse verejooksu puudumisel võimalik, et sünnitus toimub loomulikult. Kui emakakael on 5-6 cm laienenud, määrab arst lõpuks platsenta previa variandi. Väikese osalise esinemise ja väikese verejooksuga avatakse lootekott. Pärast seda manipuleerimist langeb loote pea alla ja surub verejooksu anumad kokku. Verejooks peatub. Sel juhul on võimalik sünnitus loomulikul teel lõpule viia. Kui võetud meetmed on ebaefektiivsed, viiakse sünnitus kiiresti lõpule.

Kahjuks jääb pärast lapse sündi verejooksu oht. See on tingitud emaka alumise segmendi kudede kontraktiilsuse vähenemisest, kus paiknes platsenta, samuti hüpotensiooni ja aneemia olemasolust, mida juba eespool mainiti. Lisaks on juba öeldud previa sagedase kombinatsiooni ja platsenta tiheda kinnitumise kohta. Sellisel juhul ei saa platsenta pärast sünnitust iseseisvalt emaka seintest täielikult eralduda ning tuleb teha käsitsi emaka uuring ja platsenta eraldamine (manipulatsioon toimub üldnarkoosis). Seetõttu jäävad platsenta previaga naised pärast sünnitust haiglaarstide hoolika järelevalve alla ja peavad hoolikalt järgima kõiki nende soovitusi.

Harva, kuid siiski on juhtumeid, kus hoolimata arstide kõigist pingutustest ja keisrilõikest verejooks ei peatu. Sel juhul peate kasutama emaka eemaldamist. Mõnikord on see ainus viis naise elu päästa.

Ettevaatusabinõud

Samuti tuleb märkida, et platsenta previa puhul peaksite alati meeles pidama tõsise verejooksu võimalust. Seetõttu on vaja eelnevalt arstiga läbi rääkida, mida sel juhul teha, millisesse haiglasse pöörduda. Kodus viibimine, isegi kui verejooks on väike, on ohtlik. Eelneva kokkuleppe puudumisel tuleb pöörduda lähimasse sünnitusmajja. Lisaks on platsenta previa puhul sageli vaja kasutada vereülekannet, nii et kui teil on see diagnoositud, uurige eelnevalt, kummal sugulasel on teiega sama veregrupp, ja hankige tema nõusolek teile verd loovutada. vajadusel (sugulane peab end eelnevalt HIV, süüfilise, hepatiidi suhtes testima).

Haiglas, kus teid jälgitakse, saate kokku leppida, et teie lähedased teile verd loovutavad. Samas on vaja saada garantii, et verd kasutatakse spetsiaalselt teie jaoks – ja ainult siis, kui te seda ei vaja, viiakse see üle üldisesse verepanka. Ideaalne oleks, kui annaksite verd enda jaoks, kuid see on võimalik ainult siis, kui teie seisund ei ole murettekitav, kõik näitajad on normaalsed ja verejooksu ei esine. Raseduse ajal on võimalik verd hoiule anda mitu korda, kuid peate ka jälgima, et teie verd teie teadmata ei kasutataks.

Kuigi platsenta previa on tõsine diagnoos, võimaldab kaasaegne meditsiin kanda ja sünnitada terve lapse, kuid ainult siis, kui see tüsistus diagnoositakse õigeaegselt ja järgides rangelt kõiki arsti ettekirjutusi.

Kui kõik on möödas ja teie ja teie laps leiate end kodust, proovige oma elu õigesti korraldada. Proovige rohkem puhata, süüa õigesti ja viige laps kindlasti jalutama. Ärge unustage aneemia raviks mõeldud multivitamiine ja ravimeid. Kui võimalik, ärge loobuge rinnaga toitmisest. See mitte ainult ei pane alust lapse tervisele, vaid kiirendab ka teie keha taastumist, sest... Nibude stimuleerimine imemise kaudu põhjustab emaka kokkutõmbumise, vähendades sünnitusjärgse verejooksu ja emakapõletiku ohtu. Soovitav on, et esialgu oleks keegi, kes aitaks Sind lastehoius ja kodutöödes, sest Sinu keha on läbi teinud raske raseduse ja vajab taastumist.

Jevgenia Nazimova
sünnitusarst-günekoloog, Moskva

17.12.2007 00:07:52, Olga

Arstidele see diagnoos ei meeldi ja nad püüavad veenda teda rasedust katkestama kohe alguses, kui esimene ultraheli esitlust kinnitas. ja nad ei ütle, et kõik võib muutuda. Mulle meeldis artikkel, üksikasjalik, vajalik, korraga kogusin selle tüsistuse kohta natuke teavet. Kokkuvõtteks võib öelda, et artikkel on väga optimistlik. väga vajalikud sõnad võimaluse kohta sünnitada terve laps ükskõik mis. Soovin teist last ja loodan, et see tüsistus ei kipu korduma.

Artikkel on huvitav, kuid see ei jäta naistele lootust, et platsenta naaseb 30. nädalaks oma tavalisse asendisse. Mul oli 22. nädalal verejooks, diagnoos oli täielik. Niisiis tõusis platsenta kuu aja pärast sisemisest osist 6 cm (normi alumine piir). Seega tahan öelda, et esitlus ei ole lõplik diagnoos 2. trimestri alguses ja enne sünnitust pole vaja haiglasse minna.