Sünnituse esilekutsumine on tahtlik katse sünnitust kunstlikult esile kutsuda.

Kas tasub loodusesse sekkuda?

Sünnituse kunstliku esilekutsumise protsessi on arstid uurinud üle sajandi. Praegu on välja töötatud suur hulk ravimeid, mis võivad sünnitusprotsessi kiirendada ja hõlbustada. Kuid tasub meeles pidada, et sünnituse loomulikku protsessi sekkumisel, isegi kõige kaasaegsemate ravimite võtmisega koos kõigi nende ohutuse kohta hoiatustega, võib olla nii positiivne kui ka negatiivne mõju.

Loodus on meie jaoks juba kõik välja mõelnud ja naised on loodud nii, et sünnitusprotsess toimuks täiesti iseseisvalt, ilma kolmanda osapoole sekkumiseta, mis võib üldiselt kahjustada. Kuid tänapäeva maailmas on tüsistused isegi esmasünnitajatel väga levinud ja selle põhjuseks on saastunud keskkond, stress, ürgnaise hiline vanus ja sellest tulenevalt suur hulk haigusi.

Meie arstid toetuvad nüüd üha enam ravimitele ja seadmetele. Statistika näitab, et sünnitust kutsutakse sünnitusmajas esile ligikaudu 10% juhtudest. Ja seda ainult ametlikel andmetel. Mis tegelikult juhtub, pole teada, sest kahjuks ei pruugi arstid oma tegudest üldse teada anda.

Meie riigi elanikkond ei püüa väga palju meditsiinisse süveneda ja paljud naised, kellele pakutakse stimulatsiooni, isegi ei tea, et selline protseduur on olemas, ja veelgi enam ei tea nad, et ravimid ei saa mitte ainult kiirendada. , vaid ka aeglustada sünnitusprotsessi. Selle tulemusena toimub täiendav sekkumine ja sageli on lõpptulemuseks keisrilõige, mille järel ema saab kinnitust, et muud võimalust pole. Loomulikult ei maini arstid, et juhtunu põhjuseks oli stimulatsioon.

Kuna naised ei ole stimulatsiooniprotseduurist teadlikud, nõustuvad nad protsessi kiirendama, isegi teadmata, et see võib põhjustada valu suurenemist, mis suurendab oluliselt hüpoksia tekkeriski lapsel, mis omakorda põhjustab vererõhu langus ja loote emakasisene vaev

Keegi ei vaidle vastu sellele, et arste tuleb usaldada. Muidugi on aegu, mil on lihtsalt vaja sünnitusprotsessi edasi lükata. Kuid pidage meeles, et absoluutselt kõik arstide toimingud tuleb patsiendiga kokku leppida.

Millal on vaja kasutada sünnituse esilekutsumist?

Arstid võivad esitada täiesti erinevaid argumente, et stimulatsioon pole mitte ainult vajalik, vaid ka kasulik. Lapseootel ema peab ise otsustama, millised põhjused ja motiivid on olulised. Mõnikord on sünnituse esilekutsumine tõepoolest õigustatud, kuid juhtudel, kui argumendid ei kõla veenvalt, peaks patsiendi sõna olema määrav. Seetõttu peaksid nii lapseootel emad kui ka lapseootel isad teadma, millistes olukordades on stimuleerimine tõesti õigustatud.

Lapseootel ema haigused

Erinevate krooniliste haiguste kordumine, mis ei ole otseselt seotud rasedusega, võib olla hea põhjus sünnituse kunstlikuks esilekutsumiseks. Kasvajad, immuunsüsteemi haigused, neerud, maks ja muud juhtumid võivad vajada viivitamatut sekkumist ja kiiret ravi. Kuid enamasti ei saa ravi alustada enne, kui laps on sündinud. Kõige raskem seisund võib siin olla preeklampsia, tõsine haigus, mida võib põhjustada rasedus ise. See on lapsele ja tulevasele emale väga ohtlik. Siin on kõik arstid ühel meelel: kahe elu päästmiseks korraga on ainus ravim sünnituse esilekutsumiseks.

Sünnituskoti rebend

Sageli esineb juhtumeid, kui vett ja loodet sisaldav membraan puruneb juba enne sünnitusvalude algust. Ärge kartke kohe. See tähendab, et sünnitus algab peagi ja laps sünnib järgmise päeva või paari jooksul. Kuid ligikaudu 5% naistest, kelle kotike rebeneb, ei alga sünnitus kunagi. Ja see omakorda toob kaasa asjaolu, et emakas olev laps on ilma veeta ning selle tagajärjel tekib hüpoksia ja loote kannatused. Lisaks suureneb nakatumise oht.

Liiga suur või väike puuvili

Nendel juhtudel ei ole stimulatsiooniga sünnitus alati õigustatud.

Kui laps on mõnevõrra suurem, kui ta peaks meditsiiniliste standardite kohaselt olema, pakutakse lapseootel emale kunstlikult sünnitust esile kutsuda, väites, et laps võib kasvada ja ei pääse sünnitusteedest läbi, sel juhul tehakse keisrilõige. nõutakse. Aga tegelikult ei tähenda lapse suurus seda, et ta ei suudaks sünnitusteid läbida. Siin on väga oluline arvestada loote välimust, naise kehaehitust ja kontraktsioonide intensiivsust.

Juhtudel, kui laps on kehtestatud normidest väiksem, tunnevad muret ka arstid, kes pakuvad turgutust, väites, et lapsel ei ole kasvamiseks piisavalt toitu.

Sünnituse mittetekkimine pärast 42 rasedusnädalat

Arvatakse, et 41. rasedusnädala lõppedes on sünnituse esilekutsumine igati õigustatud, kuigi sagedamini on sünnituse algus raseduse lõpus normiks ning laps tunneb end üsna normaalselt ja saab piisavalt toitu, olenemata sellest, kas naine ise. hakkab sünnitama või stimuleeritakse protsessi ravimitega .

Sellel teemal läbi viidud uuringud on näidanud mõningaid erinevusi raseda ema ja loote tulemustes. Ultraheli abil tuvastatud stimuleerimine sünnituse alguse kuupäeval ei anna mingit kasu, samas kui stimulatsioon pärast 41–42 rasedusnädalat annab suurema protsendi lapse ellujäämise määrast. Tulenevalt asjaolust, et tulemused on mõlemal juhul positiivsed, peab lapseootel ema enne otsuse langetama.

Sünnituse esilekutsumise puudused

1. Kõige olulisem puudus on ravimite tugev ja sageli negatiivne mõju lapse ja ema kehale. Selle tagajärjed on suurenenud valu sünnituse ajal, loote emakasisesed kannatused ja sellest tulenevalt täiendav sekkumine ja keisrilõige.

2. Tilgutite lahuste kasutamine. Sellistel juhtudel on sünnitaja lamavas asendis, mis on väga ebamugav ja sünnituse jaoks absoluutselt ebaefektiivne. See võib põhjustada valu suurenemist kontraktsioonide ajal ja takistada sünnituse edenemist.

3. Stimuleerimine võib põhjustada hüpoksiat ja loote kardiovaskulaarsüsteemi häireid.

4. Stimuleerimine võib põhjustada valu suurenemist ja kontraktsioonide sagedust, mis võib vajada täiendavaid valuvaigisteid.

5. Emaka õmbluse lahtihaavamise oht suureneb, kui eelmine sünnitus viidi läbi keisrilõikega.

6. Lapse ettevalmistamatus sündimiseks tähendab lootehäda. Loomuliku, loomuliku sünnituse mehhanismi käivitab lapse eritatav spetsiaalne hormoon. Sünnituse kunstliku esilekutsumise korral seda ei juhtu, mis tähendab, et laps pole veel sünniks valmis.

8. Suureneb oht täiendavaks sekkumiseks sünnituse ajal (spetsiaalsete tööriistade kasutamine - vaakumtõmmis või tangid).

Tööjõu stimuleerimise tüübid

1. Oksütotsiin.

Ravim, mis on hüpofüüsi poolt toodetud hormooni kunstlikult sünteesitud analoog, mis käivitab sünnitusprotsessi. Kõige sagedamini manustatakse ravimit intravenoosselt.

See võib esile kutsuda ebafüsioloogilisi kokkutõmbeid ja suurendada sünnitusvalu. See võib põhjustada ka lapse emakasiseseid kannatusi, kuna pikaajalised ja liiga intensiivsed kokkutõmbed võivad põhjustada hüpoksiat. Ravimi annus tuleks arvutada rangelt individuaalselt, kuna rase naise reaktsioon on ettearvamatu. Oksütotsiini kasutamine on rangelt keelatud juhtudel, kui pärast keisrilõiget on emakal õmblus või lapse esitusviis on ebakorrektne, samuti kui last ei ole võimalik sünnitada loomuliku sünnitusteede kaudu.

2. Prostaglandiinid.

Võib-olla kõige ohutum stimulatsioonimeetod ravimite kasutamisel. Põhjustab leebemaid kokkutõmbeid ja on ohutum emakakaela kanali sünnituseks ettevalmistamisel. Prostaglandiinide kasutamine ei sega raseda liigutusi ning need ravimid ei saa lootele edasi jõuda. On olemas järgmised vormid:

Tuppe ja emakakaela kanalisse viidud ravimid (erinevad geelid ja tupetabletid).

Kunstliku stimulatsiooni vastunäidustused

Isegi kui sünnitus kutsutakse esile rangete näidustuste järgi, on tüsistuste oht. Siin tuleb kõigepealt arvestada, et sellel protseduuril on mitmeid vastunäidustusi:

loote ebaõige esitus;

Ema vaagna ja lapse suuruse lahknevus;

suutmatus sünnitada last loomuliku sünnitusteede kaudu;

Platsenta eraldumine;

Loote kardiovaskulaarsüsteemi toimimise häired;

Verejooks.

Sünnituse esilekutsumine kodus

1. Laminaria.

Need sisestatakse ettevaatlikult emakakaela, need paisuvad seest ja emakakaela kanal venitatakse. Seda meetodit on edukalt praktiseeritud enam kui sada aastat.

2. Kastoorõli.

Kastoorõli kasutatakse sünnituse esilekutsumiseks üsna sageli. Tänu oma lõõgastavatele omadustele võib see õli põhjustada emakakaela pehmenemist ja laienemist. Võtke üks supilusikatäis suu kaudu.

Loomulik sünnituse stimuleerimine

Eelistatuim meetod sünnituse esilekutsumiseks. Muidugi ei pruugi need meetodid alati aidata, kuid kindlasti ei kahjusta need tulevast ema ega last. Lisaks stimuleerib see kodus sünnitust, mis on vaieldamatu eelis.

1. Aktiivne kõndimine.

Aktiivse liikumise ajal avaldab laps survet emakakaelale, mis võib sundida seda laienema. Kuid tasub arvestada, et see meetod aitab ainult siis, kui emakakael on juba enne sünnitust tasandatud.

Sperma sisaldab prostaglandiine, mis aitavad emakakaela pehmendada. Ja orgasm soodustab emaka kokkutõmbeid.

3. Nibude stimulatsioon läbi massaaži.

Suurendab oksütotsiini taset veres.

4. Nõelravi.

On vaja stimuleerida teatud punkte: sõrmede vahel - pöidla ja nimetis, ristluus, väikese sõrme küüneplaadi aluses, pahkluu kõrval. Nõelraviarstide sõnul on need punktid otseselt seotud naisorganitega.

Sa elad maagilise hetke – oma lapse sündi – ootuses. Eeldatav sünnitustähtaeg on juba saabunud, kuid beebil pole sündimisega kiiret. Teie peas ilmuvad kahtlused, hirmud ja ebakindlus. Mida teha? Kuidas

Enne pühendumist mõelgem välja, mis on mis. Niisiis, rasedus kestab 40 nädalat. Õigeaegseks sünnituseks loetakse 38–42 nädalat. Muidugi püüavad mõned arstid mitte viivitada viimase hetkeni, sest see mõjutab negatiivselt lapse arengut. Seetõttu toimub sünnituse esilekutsumine ravimitega tavaliselt 41. nädalal. .

Sünnitusprotsessi stimuleerimist viib arst läbi alles pärast igakülgset ja põhjalikku uurimist, mis hõlmab:

1. Beebi liigutuste kontrollimine. Liigutused peaksid olema korrapärased ja püsivad.
2. Ultraheli kontroll. Hinnatakse lootevee hulka ja loote üldist seisundit.
3. CTG kontroll. Hinnatakse emaka kokkutõmbumisomadusi ja loote heaolu.
4. Doppleri indikaatorid võimaldavad hinnata nabaväädi verevoolu seisundit ja platsenta küpsust.
5. Vereanalüüsi. Määrab rase naine. Pärast rasedust on hormoonide (progesteroon, östriool, laktogeen) tase alla normi. Üsna informatiivne näitaja on hCG tase.

Kui uuringu ajal on kõik näitajad normaalsed, areneb rasedus vastavalt.

Näidustused sünnituse kunstlikuks esilekutsumiseks

1. Pikaajaline rasedus on lapsele ohtlik. Vananev platsenta ei suuda tagada piisavat toitumist vajalike ainetega ega küllastada loodet hapnikuga. Selle tulemusena tekib hapnikunälg. Lisaks muutuvad need tihedamaks, seega suureneb sünnivigastuse oht. Võib tekkida lootevee aspiratsioon ehk teisisõnu see hakkab kopsudesse jääma, mis võib kaasa tuua korvamatuid tagajärgi.
2. Sünnituse peatamine või täielik lõpetamine. Seda iseloomustab kontraktsioonide lakkamine ja emakakaela ebapiisav laienemine. Need punktid märgib arst sünnitust jälgides.
3. Platsenta enneaegne eraldumine.
4. Reesus - konflikt. Kui ravi ei anna piisavat tulemust ja antikehade tiiter suureneb pidevalt.

Milliseid meetodeid kasutatakse sünnituse esilekutsumiseks?

Oksütotsiin – kasutatakse nõrga sünnituse korral ja sünnituse kunstlikuks esilekutsumiseks. Ravimit manustatakse peamiselt süstimise teel. Selle toime ei mõjuta valmisolekut emakakaela laienemiseks. Tavaliselt kasutatakse ravimit koos spasmolüütiliste ravimitega.

Prostaglandiinid on hormoonid, mis stimuleerivad silelihaseid ja emakakaela sünnitust. Üsna populaarne on neid hormoone sisaldavate suposiitide või viskoosse geeli sisestamine tuppe.

Amniotoomia on lootekoti avamise protsess. See meetod viiakse läbi uurimise ajal ja see ei mõjuta loote seisundit absoluutselt. Sünnituse stimuleerimine amniotoomiaga on kõige ohutum meetod, mis mõjutab emaka aktiivsust.

Kuidas ise sünnitust esile kutsuda, et mitte oma tähtpäevast "üle minna"?

Arvatakse, et just beebi toodab hormoone oksütotsiini ja prostaglandiine, mis ema verre sattudes hakkavad sünnitust stimuleerima. Võib-olla aitab sünnituse pärssimisele kaasa hormoonide puudus või reaktsioonide ahela ebaõnnestumine.

Vaatame iseseisvalt sünnituse esilekutsumiseks kasutatavaid meetodeid.

1. Vaarika lehtede keetmine. Seda ravimit tunnustatakse ametliku ravimina. Keetmine tõmbab kokku emaka- ja vaagnalihased.
2. Nibude massaaž. See massaaž soodustab oksütotsiini vabanemist, mis põhjustab emaka kokkutõmbeid.
3. Kaitsmata seksuaalvahekord. Sperma sisaldab prostaglandiine, mis pehmendavad emaka lihaseid ja soodustavad sünnituse algust.
4. Klistiir. Lihtsa protseduuri abil saab juba valmis emaka lükata sünnitusprotsessi.
5. Treenige stressi. Pikad jalutuskäigud, kerge treening, akende pesemine ja põrandate pesemine ilma moppi kasutamata aitavad emakat avada ja toniseerida selle lihaseid. Liigne koormus on aga kahjulik.

Tahaksin märkida, et sünnituse esilekutsumine on kunstlik protsess, millega kaasneb teatud risk. Sellised sünnitused on alati valusamad kui loomulikud ja laps kogeb selle käigus äärmist stressi. Muidugi on ka tõsiseid juhtumeid, kui lisastimulatsioon on lihtsalt vajalik. Kuid kui lapseootel ema on tuju ja on vaimselt sünnituseks ette valmistatud, siis tõenäoliselt ei vaja ta lihtsalt stimuleerimist.

Peterburi

Tere, kallid lugejad! Täna on mul pikka lugemist neile, kelle jaoks on oluline mõista sünnituse esilekutsumise küsimusi. Üllataval kombel ei tea paljud naised sellest enne, kui nad seda sünnituse ajal kogevad. Teised ei saa isegi pärast stimulatsiooniga sünnitust alati aru, et see toimus. Ja tõesti, kas naisel on oluline sellest teada saada?

Selles artiklis räägin teile, millistel juhtudel ja kuidas sünnitusmajas sünnitust stimuleeritakse? Kas see on tõesti ohutu, nagu meditsiiniportaalides öeldakse? Ja kas see on alati vajalik?

Stimuleerimise tüübid

Mehaaniline

Membraanide lahtiühendamine. Arst sisestab sõrme raseda naise tuppe ja eraldab emaka seina amnioni membraaniga ühendava membraani. Tänu sellele toodetakse hormooni prostaglandiini, mis võib esile kutsuda sünnituse. Ma ütlen teile, et see pole just kõige meeldivam protseduur.

Foley kateeter- mehaaniline meetod emakakaela küpsemise ja laienemise stimuleerimiseks, täites emakakaela kanalisse sisestatud õhupalli veega. See eraldab lootekoti emaka alumisest segmendist, mille tulemusena stimuleeritakse arahhidoonhappe ja prostaglandiinide sünteesi.

Amniotoomia. See on amnionikotti punktsioon, mis tehakse spetsiaalse plastkonksu abil. See on tõeline operatsioon. Arst torkab põie ja tühjendab aeglaselt lootevett. Seda meetodit kasutatakse väga harva. Kaasaegsete teadustööde autorid ütlevad isegi, et amniotoomia näidustused praktiliselt puuduvad.

Sattusin videole intervjuust Michel Odeniga (kuulus prantsuse sünnitusarst-günekoloog), kus ta ütleb, et ei saa aru, miks Venemaal amniotoomiat kasutatakse. Tal oli 15 000 sünnitust ja mitte ühtegi amniotoomiat. Need sõnad panid mind mõtlema, aga sina?

Bioloogiline

Laminaria. Need on merevetikatest valmistatud pulgad, läbimõõduga 2–3 mm, pikkusega 6–7 mm. Need aitavad kaasa üsna õrnale mõjule emakakaelale, stimuleerides prostaglandiinide tootmist ja emakakaela laienemist.

Enamik teadlasi peab pruunvetika kasutuselevõttu meditsiiniliseks protseduuriks. See protseduur nõuab spetsiaalselt pruunvetika sisestamiseks mõeldud tupepeegeldusi, kuultange, klambrit või emaka "sidetange". Seadmete loetlemise hetkel ma minestan.

Suuline

Ime pill. Sisaldab sünteetilisi antigestageene, mis stimuleerivad müomeetriumi (emaka lihaskihi) kontraktiilsust. Neid võetakse ka erakorraliseks rasestumisvastaseks vahendiks või loote väljutamiseks. Haiglas ja sünnituseelses osakonnas pakutakse sageli pille naistele, kellel on arstide hinnangul rasedus lõpuni kandmas (ja seda juba 40-41 nädalal) ning sünnitusprotsess algab 24 tunni jooksul. Kui ei, siis nad pakuvad teist. Tegelikult sünnib tähtaeg (st õigel ajal) 38-42 nädala jooksul. Lisaks ei ole mingit garantiid, et pill toimib.

Arstide kalduvus sünnitust pärast 40. nädalat stimuleerida on seletatav platsenta vananemisohu, toksiinidega täitumisest tingitud lootevee värvuse muutuste ja loote hüpoksiaga. Põhiline on see, et risk on olemas, kuid see ei ole tõsiasi, et see on õigustatud.

Hormoon

Sünteetilised hormoonid: oksütotsiin (mõjutab emaka kontraktiilsust) ja prostaglandiin (vastutab emaka laiuse suurendamise eest).

Looduslik oksütotsiin ja prostaglandiin – sünnitusprotsessi käivitavad hormoonid, toodetakse organismis toimuvate keerukate biokeemiliste protsesside ja teiste hormoonide toimel. Sünteetiliste hormoonide kasutuselevõtt loob tingimused patoloogiliseks sünnituseks, sest keha töö on devalveerunud.

Lisaks sellele manustatakse oksütotsiini tavaliselt intravenoosselt ja naine peab tilguti all lamama ning lamavasse asendisse on kokkutõmbed ehk kõige valusamad.

Prostaglandiine manustatakse vaginaalselt suposiitide või geelide kujul ja neid peetakse kõige ohutumaks meetodiks igat tüüpi stimulatsiooni puhul.

Sünnituse esilekutsumise näidustused:

• patoloogia raseduse ajal, mis nõuab varajast sünnitust;
• kontraktsioonide puudumine 12-24 tundi pärast amnionivedeliku vabanemist. On oht nakatuda lootele;
• pikk rasedusperiood, tuntud ka kui postküpsus.

Vastunäidustused sünnituse esilekutsumiseks:

• Keisrilõige varasematel sünnitustel. Sünnituse stimuleerimine võib provotseerida emaka õmbluse rebenemist.
• Loote vale asend, platsenta previa katab emaka ava.
• Lapse pea ja naise vaagna suuruse lahknevus.
• Loote ebarahuldav seisund.
• Suhkurtõbi rasedatel naistel.
• Emaka nakkushaigus.
• Emaka verejooks.
• Kõrge vererõhk naisel.

Oht lapsele

Professor D.Med. G.A Savitsky ja Ph.D. A.G. Savitsky (raamat “Füsioloogiliste ja patoloogiliste sünnituskontraktsioonide biomehaanika”) kirjeldab manustatud oksütotsiini mõju lootele. Lühidalt öeldes tekkis sünnitusel naisel pärast ravimi manustamist enneaegne veerebend, misjärel oli emaka müomeetrium umbes 30 minutit heas vormis, s.o. kogu oksütotsiini toimeaja jooksul. See tähendab, et pool tundi oli laps hüpoksiaseisundis (hapnikunälg).

Kõige kurvem on see, et sünnihetkel pole oksütotsiini mõju enam tunda ning vastsündinud beebi seisundit saab hinnata kõrge hindega. Lapse kesknärvisüsteemi (KNS) pöördumatute häirete korral võib aga sellest kolmekümnest minutist piisata. Igat tüüpi stimulatsioonil võib olla sama mõju emaka toonusele, kesknärvisüsteemile ja loote vereringele.

Kunstlikult esile kutsutud kontraktsioonide ajal ei jõua loote pea vaagnaluude läbimiseks ette valmistada ja õiget asendit võtta, mis põhjustab vigastusi, aga ka naise kõhukelme rebendeid.

Sünnituse stimuleerimisel surutakse lootepea nii kiiresti kokku, et koljusisene rõhk tõuseb järsult, ajus on häiritud venoosne väljavool ja arteriaalne verevool ning tekivad ajuturse, isheemia ja hemorraagia piirkonnad.
Nikolsky A.V (meditsiiniteaduste kandidaat, kõrgeima kategooria doktor) kirjutas:

«Sünniprotsessi kunstlikult esile kutsutud patoloogiline kulg on ohtlik ennekõike vereringehäirete ja loote sünnitrauma tõttu, mis toob kaasa loote kesknärvisüsteemi kahjustuse. Kergematel juhtudel tuvastab neuroloog enne lapse üheaastaseks saamist neurorefleksilise erutuvuse sündroomi, unehäirete, lihasdüstoonia, autonoomse düsfunktsiooni (põhjendamatu regurgitatsioon jne), normaalse rõhu vesipea, lampjalgsuse jne. aasta - kõne arengu hilinemine, hüperaktiivsus ja tähelepanu puudulikkus, varvastel kõndimine jne. Rasketel juhtudel - epilepsia sündroom, hüperkinees, tserebraalparalüüs, autismi sündroom, vaimne alaareng jne.

Vastsündinud lapse kesknärvisüsteemi kahjustuse peamine põhjus on sünnituse esilekutsumine.

Sellel on ka psühholoogiline aspekt. Nagu Galina Eltonskaja (Emaduskeskuse teaduslik juht) ütleb "Ema maja", emaduse kuraator, emaduse kunsti juhendaja, EATA liige), emast eraldumise kõige esimene etapp on sünd. Valutu eraldamise tingimus: järkjärgulised toimingud, vastavalt vanusele.

Seega on sünnituse esilekutsumine sisuliselt ettevalmistamata loote väljasaatmine. Lapsele ei anta võimalust lahkumineku otsust langetada. See on sisuliselt tunnete keeld. Ja liiga vara.

Kes on süüdi ja mida teha?

Teate, kallid lugejad, see artikkel ei olnud minu jaoks kerge. Sünnituse esilekutsumine tundub mulle julm sekkumine loomulikku protsessi. Ja alguses ei tulnud muud pähe, kui arste noomida. Kuid tegelikult on sellisele tegevusele ka seletused.

Sünnitusmajasid ei saa nimetada traditsioonilisteks asutusteks - need tekkisid umbes sada aastat tagasi ja algul sünnitasid seal patoloogilise sünnitusega naised, ühiskonna madalamatest kihtidest pärit naised. Loomulikult tekib järeldus, et arste õpetati juhtima tüsistustega sünnitust.

Arvatakse, et nüüd jääb terveid naisi järjest vähemaks, mistõttu enamik neist ei suuda ise sünnitada.
Protsessi läbiviimine sünniplaani järgi, mis on arvutatud ja prognoositav peaaegu minut-minuti kaupa, on palju mugavam kui naise ja lapse loomuliku biorütmi järgimine.

Tegelikult on selline sünnitusviis naiste endi soovil. Selle põhjuseks on teadmiste puudumine ja lapseootel emade ettevalmistamatus sünnituseks ja emaduseks. Protsess näib olevat kohutav proovikivi, mille läbimiseks on vaja kutsuda arstide armee, kes on relvastatud kõigi kaasaegse meditsiini saavutustega.

Nõrk sünnitus, mis on stimulatsiooni põhjuseks, pole paljudel juhtudel midagi muud kui reaktsioon haiglakeskkonnast tingitud stressile. Vabanenud adrenaliin blokeerib oksütotsiini (nagu ütleb M. Auden: oksütotsiin on tagasihoidlik hormoon). Imetajatel toimib see mehhanism kaitsereaktsioonina: kui läheduses on ettenägematu oht, peatab emane sünnitus, kuni satub rahulikku keskkonda.

Arstid usuvad sellesse, mida nad teevad. Neid õpetatakse vanadest õpikutest ja nad usuvad siiralt konservatiivsetesse lastehoiumeetoditesse (õnneks mitte kõigisse). Lisaks räägivad vähesed inimesed psühholoogilisest aspektist. Sest psühholoogia kui teadus meie riigis alles kogub hoogu. Stalini ajal oli psühholoogia üldse keelatud ja alles hiljuti hakati rääkima tunnetest ja emotsioonidest. Tean isiklikult mitmeid sünnitusarste-günekolooge, kes sünnitasid ja kasvatasid (kasvatavad) oma lapsi stimulatsiooni, anesteesia ja muude “rõõmudega”, mille ohtudest on loomuliku sünnituse pooldajad korduvalt rääkinud.

Teen ettepaneku jagada vastutust arstide sekkumise eest sünnitusprotsessi. Ühelt poolt on see ema, kes peaks sünnituseks valmistuma, teiselt poolt arst, kelle prioriteediks peaks olema terve sünnitus, ilma sekkumiseta.

Mida saate omalt poolt teha?

Kui olete juba sünnitusel ja ei tea sellest midagi, võite loota ainult arsti professionaalsusele ja kogemustele. Kuid kui olete rase, on teil võimalus teha teadlikke valikuid ja astuda samme, et tagada edukas sünnitus.

Kas see artikkel oli teile kasulik, kallid lugejad? Kas sa õppisid midagi uut? Palun kirjutage kommentaaridesse). Kaasblogijad, nagu alati, palun täiendage teemat oma artiklite linkide ja lugudega oma kogemustest).

See artikkel valmis ema kunstikonsultandi Evgenia Starkova toetusel. Saate talle esitada küsimuse artikli teema kohta kommentaarides või vormi kasutades tagasisidet.

Lugupidamisega, Jelena Kalašnikova

Sünnitus on lapse sünniprotsess, mis algab kontraktsioonidega ja lõpeb lapse sünniga. Enamasti toimub see füsioloogiliselt ilma kõrvalise abita või täiendava sekkumiseta.

Sünnituse stimuleerimist ei rakendata iga sünnitava naise puhul, vaid ainult erandjuhtudel või siis, kui selliseks manipuleerimiseks on tugevad näidustused.

Millistel juhtudel on see protseduur näidustatud:

Pärastaegne laps - sünnituse puudumine 42 sünnitusnädalal. See seisund võib põhjustada mitmeid negatiivseid tüsistusi ja mitmesuguseid probleeme. Kõige tavalisem platsenta vananemine on see, et see häirib selle toimimist ja laps ei saa vajalikku kogust toitaineid. See võib tema tervist negatiivselt mõjutada. Lisaks muudab lootevesi värvi suure hulga toksiinide kogunemise tagajärjel, mis on ka lapsele ohtlikud.

Liiga laienenud emakas , mille põhjuseks on polühüdramnion või mitmikrasedused. Sel juhul tõmbub elund halvasti kokku ja sünnitus toimub madala aktiivsusega.

Naisel on kroonilised haigused südame-veresoonkonna süsteem, neerud, endokriinsüsteem () ja muud haigused, mis ohustavad ema ja lapse elu ja tervist, on sünnituse simuleerimise aluseks.

Aktiivse tööjõu puudumine 10 tunni jooksul pärast vee katkemist. See on vajalik eelkõige selleks, et vältida looteid ohustavate infektsioonide teket.

Stimuleerimine toimub ka juhtudel, kui täheldatakse aktiivset sünnitust, kuid protsess ei too kaasa loomulikku sünnitust (emakakael ei avane ja kontraktsioonid taanduvad).

Sünnituse stimuleerimise meetodid ja vahendid

Sünnituse stimulatsiooni on mitut tüüpi, mida kasutatakse sõltuvalt sünnituse staadiumist. Vaatame kaasaegses sünnitusabis ja günekoloogias sagedamini kasutatavaid meetodeid.

Lootevee membraanide eraldumine. See protseduur viiakse läbi rutiinse läbivaatuse käigus günekoloogilisel toolil. Günekoloog koorib ettevaatlike liigutustega emaka sissepääsu juures membraani maha, mis kutsub esile kontraktsioonide ilmnemise ja aktiveerib sünnitust. See manipuleerimine on väga tõhus ja annab enamikul juhtudel soovitud efekti, kuid naise jaoks on see üsna ebameeldiv. Kui pärast protseduuri kokkutõmbed ei alga, kasutatakse täiendavaid meetodeid.

Prostaglandiinide manustamine. Need on füüsiliselt aktiivsed ained, mida sünteesib inimkeha ja mida leidub peaaegu igas elundis ja koes. Suur kogus neid aineid sisaldub meeste amniootilises vedelikus ja spermas. Toimeainete kokkupuude emakakaelaga kiirendab selle küpsemist ja soodustab kiiremat laienemist.

Paljud naised valivad sünnitust stimuleeriv geel põhineb prostaglandiinidel. Sellise toote kasutamine ei põhjusta ebamugavust ega muid ebameeldivaid aistinguid. Pärast geeli kasutuselevõttu aktiveerub sünnitus reeglina 24 tunni jooksul. Kui pärast määratud aega kokkutõmbeid ei esine, süstitakse täiendav portsjon geeli. See meetod on üsna tõhus, annab kiireid tulemusi ilma kõrvaltoimeteta ja sellel pole praktiliselt mingeid vastunäidustusi. Prostaglandiinide peamine eelis on see, et nad ei tungi amnionikotti, mistõttu nad ei mõjuta kuidagi last.

Lootekoti punktsioon. Seda meetodit kasutatakse erandjuhtudel. See on tingitud suurest nakkusohust. Lisaks ei too see meetod alati kaasa sünnituse algust ja mõnel juhul on vaja kasutada muid stimulatsioonivõimalusi.

Põie punktsioon on soovitatav, kui kokkutõmbeid on täheldatud pikka aega ja sünnituse aktiivset etappi ei toimu. Punktsioon tehakse günekoloogilisel toolil spetsiaalse konksukujulise instrumendi abil. Emakasse sisestatakse tupe ja emakakaela kaudu aminokonks, mis võtab membraani üles ja rebib selle ära. See tegevus kutsub esile amniootilise vedeliku väljavoolu.

Sellise protseduuri oht on see, et rebenemise ajal võib arst puudutada veresooni. See põhjustab verejooksu ja võib-olla ka suurt verekaotust. Harvemini tekib tüsistus nabanööri prolapsi kujul, mis seejärel surutakse loote poolt läbi sünnikanali liikumise ajal kokku ja blokeerib hapniku juurdepääsu. See võib põhjustada loote hüpoksiat ja muid tüsistusi.

Sünnituse stimuleerimine oksütotsiiniga. See on kunstlik hormoon, mis aktiveerib emaka kontraktiilsust. Tavalise sünnituse ajal sünteesitakse seda piisavas koguses hüpofüüsis. Vastasel juhul tehakse kunstliku hormooni süst. Reeglina kasutatakse oksütotsiini siis, kui sünnitus on nõrgenenud ja kontraktsioonide aktiivsus väheneb. Hormooni manustatakse intravenoosselt tilguti kaudu.

Selle meetodi oht on see, et üleannustamine võib põhjustada hapnikunälga või hüperstimulatsiooni. Äärmiselt oluline on süstimine läbi viia meditsiinipersonali pideva järelevalve all ja regulaarse CTG jälgimise all. Kõrvaltoimete ilmnemisel lõpetatakse oksütotsiini manustamine ja määratakse spetsiaalsed ravimid, mis summutavad emaka kokkutõmbeid.

Lisaks valitakse annus igal konkreetsel juhul individuaalselt, võttes arvesse naise tundlikkust ravimi suhtes ning pärast rasedusajaloo ja testitulemuste ülevaatamist. Paljud sünnitavad naised, keda on stimuleeritud oksütotsiiniga, kurdavad suurenenud valu kontraktsioonide ajal. Seetõttu kasutatakse enamikul juhtudel selle stimulatsioonimeetodiga paralleelselt epiduraalanesteesiat.

Tabletid sünnituse esilekutsumiseks. Kaasaegne farmakoloogia toodab palju ravimeid, mis põhinevad anestogeenidel, mis stimuleerivad progesterooni tootmist. See aktiveerib sünnitust ja viib emakakaela kiirema laienemiseni.

Mitu aastat tagasi kasutati selliseid ravimeid raseduse varajases staadiumis katkestamiseks, nii et paljud kartsid neid võtta, muretsesid lapse pärast. Kuid raseduse viimastel etappidel ei ole pillid naisele ega lootele ohtlikud. See stimulatsioonimeetod on kõige lihtsam, ligipääsetavam ja suhteliselt ohutu ning seetõttu muutub see üha populaarsemaks.

Selliste ravimite kasutamine on vastunäidustatud naistele, kellel on diabeet, vere hüübimisprobleemid ja ka maksapuudulikkus. Tablettidest tasub loobuda ka teatud komponentide individuaalse talumatuse korral.

Looduslikud meetodid sünnituse esilekutsumiseks

Lisaks meditsiinilistele stimulatsioonimeetoditele on ka looduslikke, mida paljud naised kasutavad seda teadmatagi. Neid meetodeid saab kasutada kodus, kui laps ja ema keha on juba sünnituseks valmis. Kõige sagedamini soovitab selliseid meetodeid günekoloog raseduse järgsel perioodil. Ärge kasutage looduslikku stimulatsiooni ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata.

Lihtsaim, ligipääsetavam ja loomulikult nauditavam meetod on seks . Mehe sperma sisaldab prostaglandiine, mis lõdvestavad emakakaela ja soodustavad selle kokkutõmbumist. Orgasm stimuleerib emaka kokkutõmbeid, mis käivitab sünnituse. Lisaks suureneb seksuaalsete paituste ajal loodusliku oksütotsiini süntees. Seega on seks loomulik ja kompleksne sünnituse stimuleerimine.

Kastoorõli võtmine . See on üsna vastuoluline meetod, kuna see ei mõjuta otseselt ei emakakaela ega emakat. Pakkudes lahtistavat toimet, mõjutavad sooled emakat, mis kutsub esile sünnituse. Kuid see meetod võib põhjustada halba tervist ja nõrkust. See mõjutab negatiivselt naise seisundit sünnituse ajal ja võib temalt väga vajaliku jõu ilma jätta.

Kerge füüsiline aktiivsus võib vallandada ka sünnituse alguse. Enamasti on see lihtne kõndimine, põrandate pesemine (ilma mopita), kapi koristamine. Selline tegevus mitte ainult ei aktiveeri töötegevust, vaid rahuldab ka ambitsioone ruumide parendamiseks ("pesitsemise" sündroom).

Sünnituse stimuleerimise vastunäidustused ja tagajärjed

Sünnituse stimuleerimine on igal juhul sekkumine loomulikku füsioloogilisse protsessi, mis võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Sellepärast kasutatakse selliseid manipuleerimisi erandjuhtudel. Lisaks on mitmeid juhtumeid, kui stimulatsioon on vastunäidustatud.

Sünnituse esilekutsumise ohud:

• Suurenenud valu kontraktsioonides, mille tulemuseks on tungiv vajadus täiendavate valuvaigistite järele.
• Mõned stimulatsioonimeetodid nõuavad IV kasutamist, mis piirab naise liikumist ja raskendab kontraktsioonide kestmise protsessi.
• Stimuleerimine võib põhjustada lapse hapnikunälga, mis mõjutab negatiivselt tema tervist.
• Mõnel juhul ei too stimulatsioon soovitud tulemust ja pikkade piinatundide tulemusena saadetakse naine operatsioonilauale operatsioonile.

Eelneva raseduse ajal tehtud keisrilõike korral on sünnituse stimuleerimine vastunäidustatud, kuna liigne stimulatsioon võib põhjustada õmbluse rebenemist. Kunstlikku stimulatsiooni ei soovitata teha ka siis, kui laps ei lama õigesti emakas, kui tema pea on liiga suur või kui diagnoositakse täielik platsenta või nabanööri previa.

Naine peaks koos arstiga valima stimulatsioonimeetodid, võimalusel on parem kasutada looduslikke meetodeid. Parem on stimulatsiooni kasutada äärmuslikel juhtudel, kui see protsess ei toimu füsioloogiliselt normaalselt ja sünnituse puudumine võib muutuda ohtlikuks ema tervisele või loote elule.

Stimuleerimine on sünnituse kunstlik esilekutsumine erinevatel raseduse etappidel ja sünnitustegevuse aktiveerimine juba sünnituse ajal. See protseduur võib olla vajalik, kui sünnituse kestus pikeneb, mis tekib siis, kui sünnituse esimene etapp (emakakaela laienemine) või teine ​​(loote väljutamine) pikeneb. Kuna mitte iga sünnituse "viivitus" ei vaja stimuleerimist, peavad arstid olukorda analüüsima, mõistma selle põhjuseid ja tegutsema vastavalt.

Sünnituse jälgimisel pöörab arst tähelepanu järgmistele punktidele:

1. Kontraktsioonide olemasolu, nende sagedus, kestus ja tugevus. Objektiivselt kinnitatakse neid märke kõhu (emaka) palpeerimisega vastavalt tokodünamomeetri näidudele, mis võimaldab täpselt registreerida kontraktsioonide sagedust ja kestust, samuti kasutada spetsiaalset emakasisest kateetrit rõhu määramiseks. emakas kontraktsioonide ajal (viimast meetodit kasutatakse väga harva).
2. Emakakaela laienemine- see on normaalse sünnituse kõige täpsem kriteerium. Tavaliselt mõõdetakse laienemist sentimeetrites. Minimaalne laienemine on 0 cm, kui emakakael on suletud, maksimaalne on 10 cm, kui emakakael on avatud. See näitaja pole aga täiesti usaldusväärne, kuna isegi sama arsti saadud avanemisväärtused võivad varieeruda, rääkimata sama naist uurivatest erinevatest arstidest (juhendiks avanemisastme määramisel sentimeetrites on arsti sõrmede laius; 1 sõrm vastab ligikaudu 2 cm, 3 sõrme - 6 cm jne). Arvatakse, et emakakaela laienemise normaalne kiirus sünnituse aktiivses faasis on 1-1,5 cm/tunnis. Kui dilatatsioon toimub aeglasemalt, võib sünnitav naine vajada mingit stimuleerivat mõju. Arstide tegevust ei määra aga mitte ainult laienemise määr, vaid ka naise seisund.
3. Loote esiosa (tavaliselt pea) edenemine. See määratakse kõhu palpeerimise ja/või tupeuuringuga.

Normaalse vaagna suuruse, õige looteasendi ja loomuliku sünnikanali kaudu lapse sündi takistavate tegurite puudumisel soodustavad sünnituse pikalevenimist:

• rahustid;
• valuvaigistid;
• sünnitava naise asend seljal;
• naise hirm valu ees;
• mõned rasedate naiste haigused.

Lisaks on näidustused sünnituse kunstlikuks esilekutsumiseks:

• rasedusjärgne rasedus, eriti kui avastatakse loote kõrvalekaldeid või patoloogilisi muutusi platsentas;
• mõnes olukorras - hiline toksikoos,
• platsenta enneaegne eraldumine (otsene oht loote elule),
• amnionivedeliku enneaegne eritumine (kuna emakakaela kaudu nakatumise tõenäosus suureneb), teatud haigused (näiteks raske diabeet) jne.

Sinu tegevus raseduse ja sünnituse ajal

Eduka sünnituse soov ei tohiks jääda unistuseks, mida ei toeta konkreetsed teod. Mõõdukas füüsiline aktiivsus raseduse ajal, kõhulihaseid treenivad füüsilised harjutused, kõhulihased, hingamisharjutused, lõdvestusvõime – kõik see mõjub ühel või teisel moel soodsalt sünnituse kulgemisele. Teadmised sünnituse kulgemisest ja õige käitumine selle käigus vähendavad hirmu sünnituse ees, mistõttu on sul võimalik oma lapse sündimise protsessi suuremal määral mõjutada. Loetletud kasulikud teadmised ja oskused on üsna tõhusad meetodid sünnituse stimuleerimiseks.

Kui teil on võimalus valida sünnitustingimused ja võimalus valida sünnitusmaja, peaks üheks valikukriteeriumiks olema võime sünnituse ajal kõndida (muidugi juhul, kui teil pole selleks vastunäidustusi). On tõestatud, et selili asend pikendab sünnituse kestust, kuna üks emakakaela laienemise tegureid - loote surve emakakaelale - ei realiseeru. USA-s viidi läbi uuringud, mis näitasid, et liikumisvabadus (võime kõndida, istuda erinevates asendites) ei pruugi olla vähem efektiivne kui ravimite stimulatsioon sünnituse ajal!

Kui sul on võimalus end kurssi viia ruumiga, kus sünnitus toimub, kasuta seda ära. Üllatavalt mõjub sünnitusosakonnaga eeltutvuse faktor ka soodsalt sünnitusprotsessile (seda näitasid ka hoolsad ameeriklased oma uurimistöös).

Sünnituse ajal saab kasutada vana, kuid teaduslikult tõestatud meetodit – nibude stimulatsiooni. Samal ajal suurendab keha oksütotsiini tootmist, hormooni, mis stimuleerib sünnitust ja määrab suuresti sünnituse kulgemise ja selle eduka tulemuse. Just see asjaolu võib seletada tõsiasja, et lapse rinnale panemine kohe pärast sündi kiirendab lapse sündi ja vähendab sünnitusjärgse verejooksu tõenäosust. Kui teie rasedus muutub arstide sõnul järk-järgult pärasttähtsaks ja sünnituse lähenemise märke pole, võite ka seda meetodit kasutada.

Kahjuks on efekti võimatu garanteerida, kuid kahju sellest meetodist ei tule (muidugi, kui te sellega üle ei pinguta, sest sel perioodil võivad nibud kergesti vigastada).

Suurenenud füüsiline aktiivsus võib samuti põhjustada sünnituse algust. Kuid see "stimulatsioonimeetod" on täis ilmset ohtu ema ja lapse elule.

Arstide tegevus sünnitusel

Olgu öeldud, et uimastistimulatsiooni kasutamise sagedus kasvab aasta-aastalt. Sellel on mitu põhjust. Peamised neist on naiste tervislik seisund ja arstide soov minimeerida ohtu lootele. Kui soovite, et ravimeid kasutataks sünnituse ajal ainult siis, kui see on hädavajalik, arutage seda oma arstiga. Lisaks on erinevates sünnitusmajades omad “lemmik” stimulatsioonimeetodid. Teil võib olla kasulik teada, millist stimulatsioonimeetodit teie valitud sünnitusmaja sünnitusarstid eelistavad.

Niisiis, millised sünnituse esilekutsumise meetodid on arstide arsenalis? Kõik need võib formaalselt jagada emaka kontraktiilsust stimuleerivateks ja emakakaela laienemist mõjutavateks. Rahustid eristuvad mõnevõrra. Hirm valu ees võib sünnitust aeglustada. Seetõttu on negatiivseid emotsioone summutades mõnes olukorras võimalik sünnituse normaalne kulg taastada.

Emaka kontraktiilset aktiivsust mõjutavad meetodid

Selles rühmas on sünnitusarstide seas kõige populaarsemad amniotoomia ja looduslike hormoonide, eriti oksütotsiini, sünteetiliselt toodetud analoogid.

Amniotoomia- lootekoti avanemine. Seda tehakse vaginaalse läbivaatuse käigus steriilse plastmassist instrumendiga, mis meenutab konksu. See protseduur on valutu, kuna amnionikotis puuduvad valuretseptorid. Amniotoomia toimemehhanism ei ole täielikult teada. Eeldatakse, et lootekoti avamine soodustab esiteks sünnikanali mehaanilist ärritust loote pea poolt ja teiseks stimuleerib kaudselt prostaglandiinide tootmist, mis soodustavad sünnitust. Teave amniotoomia efektiivsuse kohta on vastuoluline. Üldiselt on levinud arvamus, et amniotoomia vähendab sünnituse kestust isegi ilma teiste stimulatsioonimeetoditega kombineerimata. Kuid see meetod ei ole alati tõhus. Ja kui arstid jõuavad järeldusele, et sünnitusel olev naine vajab stimulatsiooni, kuid lootekott on veel terve, tehakse esmalt lootelõikus ja pärast seda võetakse vajadusel abi sünnitust stimuleerivatest ravimitest.

Kui amniotoomia kulgeb tüsistusteta, ei mõjuta see kuidagi lapse seisundit. Amniotoomiat peetakse ohutuks meetodiks ja kõik tüsistused on üsna haruldased. Sellest hoolimata on need olemas.

Amniotoomiat võib pidada hästi täispuhutud õhupalli lahti lõikamiseks. Selgub, miks nii amniotoomia kui ka spontaanse põie rebendi korral tekib nabanööri prolaps. See tüsistus ohustab ägeda hapnikuvaeguse tekkimist lootel, mis on tingitud nabanööri kokkusurumisest lootepea ja sünnikanali vahel. See olukord nõuab erakorralist meditsiinilist sekkumist.

Veresooned, sealhulgas üsna suured, kulgevad mööda loote põie pinda. Seega, kui põie pime sisselõige kahjustab sellist anumat, on võimalik verejooks, mis mõnel juhul ohustab lapse elu.

Tüsistuste vältimiseks püüavad nad võimaluse korral teha amniotoomia pärast loote pea sisenemist vaagnasse, pigistades amnionikotti ja piki selle pinda kulgevaid veresooni. See hoiab ära verejooksu ja nabanööri prolapsi.

Kui hoolimata amniotoomiast sünnitus ei taastu, suureneb emaka ja loote nakatumise tõenäosus, mida nüüd ei kaitse membraanid ja lootevesi.

Oksütotsiin- hüpofüüsi poolt toodetud hormooni sünteesitud analoog. Oksütotsiini toime põhineb selle võimel stimuleerida emaka lihaskiudude kokkutõmbeid. Seda kasutatakse sünnituse kunstlikuks esilekutsumiseks, sünnituse nõrkuse korral kogu sünnituse ajal, sünnitusjärgse hemorraagia korral ja laktatsiooni stimuleerimiseks. Raskete tüsistuste vältimiseks ei kasutata oksütotsiini loote asendianomaalia ja kliiniliselt kitsa vaagna korral, kui vaagnarõnga suurus on spontaanseks sünnituseks ebapiisav.

Oksütotsiini kasutatakse tablettide kujul, kuid sagedamini - lahuse kujul intramuskulaarseks ja subkutaanseks süstimiseks ning eriti intravenoosseks manustamiseks. Viimane ravimi kasutamise võimalus on kõige levinum. Tõsi, sellel on märkimisväärne puudus: ühendatud tilgutisüsteemiga (“tilguti”) naise liigutused on väga piiratud.

Erinevad naised reageerivad samale oksütotsiini annusele erinevalt, seega ei ole selle ravimi kasutamiseks standardset režiimi. Annused valitakse individuaalselt, seetõttu on oksütotsiini kasutamisel alati oht üleannustamiseks koos kõrvaltoimetega.

Oksütotsiin ei mõjuta emakakaela laienemisvalmidust. Lisaks intensiivistub enamikul naistel pärast oksütotsiini toimima hakkamist sünnitusvalu, seetõttu kasutatakse seda reeglina koos spasmolüütikumidega (emaka lihaseid lõõgastavad ravimid).

Oksütotsiini ei kasutata, kui lapse sünnitamine loomuliku sünnitusteede kaudu on ebasoovitav või võimatu, loote ebanormaalne asend, ülitundlikkus ravimi suhtes, platsenta previa, armide esinemine emakal jne.

Oksütotsiini kõige sagedasem kõrvaltoime on emaka liigne kontraktiilne aktiivsus, mis võib põhjustada selle organi vereringe halvenemist ja selle tulemusena loote hapnikupuudust.

Emakakaela mõjutavad meetodid

Mõne naise puhul on sünnituse aeglase edenemise põhjuseks emakakaela ettevalmistamatus avanemiseks – arstide keeles selle vastupanu või ebaküpsus. Kõige tavalisem meetod emaka "küpseks" aitamiseks on prostaglandiinide kasutamine.

Prostaglandiinid on hormoonid, millel on tugev mõju reproduktiivfunktsioonile. Neid leidub väikestes kogustes peaaegu kõigis kehakudedes, kuid enamik neist on seemnevedelikus ja lootevees. Prostaglandiinid võivad stimuleerida silelihaseid, sealhulgas munajuhasid, emakat ja emakakaela. Selle rühma ravimeid, nagu oksütotsiini, manustatakse erineval viisil. Siiski ei ole nende ravimite süsteemset toimet (tablettide, intravenoossete lahuste kujul) viivad manustamisviisid väga levinud. See on seletatav asjaoluga, et stimuleerides emakat ligikaudu sama toimega kui oksütotsiin, põhjustavad nad suuremat hulka kõrvaltoimeid (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, palavik, emaka kokkutõmmete liigne stimuleerimine jne) ja pealegi. , on kallimad. Seetõttu kasutatakse prostaglandiine sageli mitte stimulatsiooniks sünnituse ajal, vaid raseduse kunstlikuks katkestamiseks varases staadiumis, sünnituse kunstlikuks esilekutsumiseks peaaegu täis- või täisajalise raseduse korral.

Praegu kasutatakse üsna laialdaselt meetodit viskoosse geeli või prostaglandiini sisaldavate suposiitide sisestamiseks tuppe või emakakaela kanalisse. Selle manustamisviisi korral on kõrvaltoimed minimaalsed ja mõju emakakaela laienemisele on märkimisväärne. Samuti on oluline, et selle sünnitust stimuleeriva aine kohalikul manustamisel ei oleks naise liigutused piiratud.

Loomulikult on palju vahendeid, mis parandavad sünnitust. Paljusid neist kasutatakse sünnituse ajal väga harva, kuid neid kasutatakse sünnitusjärgse hemorraagia vastu võitlemiseks, mis tekib emaka ebapiisava kokkutõmbumise (selle hüpotensiooni) tõttu. Nende hulgas on taimsed preparaadid (tungaltera, lodjapuu, nõges, lambakotirohi, sferofüüsiin jne). Mõned fondid on viimastel aastatel oma positsiooni kaotanud. See kehtib näiteks kunstlikult sünteesitud hormoonide östrogeenide kohta, mille efektiivsus on madalam kui oksütotsiin. On meetodeid, mis mõjutavad sünnituse kulgu, kuid nõuavad täiendavaid uuringuid, näiteks nõelravi.

Paraku pole veel olemas meetodit, mis sobiks kõigis oma parameetrites nii sünnitusarstidele kui ka nende patsientidele, nagu pole ka kahte sarnast sünnitavat naist. Seetõttu jääb sünnituse stimuleerimise meetodi valik arstile, kes teeb otsuse, võttes arvesse raseduse, sünnituse ja naise individuaalseid iseärasusi.

Tatjana Zamjatnina
Sünnitusarst-günekoloog,
kõrgeima kategooria arst,
meditsiinikeskus "MEDSWIS"

Arutelu

Ei, noh, miks nad mulle oksütotsiini süstisid, kui mul olid kokkutõmbed ja mu kael ei avanenud korralikult, aitäh?

Aitäh imelise artikli eest. Kõik on selgelt kirjas ja nüüd on selgunud, mis ja miks.

See on peaaegu esimene kord, kui loen selget artiklit stimulatsiooni kohta, kus on loetletud erinevad stimulatsioonimeetodid, nende plussid ja miinused. Muidu on enamik selleteemalisi artikleid pigem “hariva” iseloomuga – et kui arst määrab stimulatsiooni, siis see on vajalik, aga sisuliselt infot pole. Aitäh selgituse eest, ma arvan, et paljud on sellest huvitatud!

Ütle mulle, kui kaua peaks naine sünnitama. pärast seda, kui talle anti sünnituse esilekutsumiseks IV.

Kommenteerige artiklit "Stimulatsiooniga sünnitus"

Mida sa mõtled stimulatsiooni all – oksütotsiin? ta annab tütrele pidevad kokkutõmbed stimulatsiooniga (juba sünnitusel) 38. nädalal. Ma tapaksin selle, kes soovitas...

Arutelu

Mida sa mõtled stimulatsiooni all – oksütotsiin? see annab pidevaid kokkutõmbeid, mis pole rasked mitte ainult emale, vaid ka lapsele, kuna ta kogeb pidevat ja liigset kokkusurumist, milleks ta ei pruugi valmis olla. Loomulikud kokkutõmbed on alati pehmemad ja katkendlikud.
mulli avamine? Emakakael ei avane alati pärast seda, sageli kogu ECS lõpeb. või see avaneb, kuid koed ei ole piisavalt elastsed, sellest tulenevad rebendid ja/või episiotoomia. Muide, enneaegse sünnituse puhul tehakse peaaegu alati episiotoomia, kuigi lapsed on pisikesed, aga koed pole veel valmis.
Parem on sünnituseks valmistuda ja sünnitada, kui aeg käes. Täiendavate ultraheliuuringute abil saate alati jälgida beebi, nabanööri ja platsenta seisundit.
Sünnitasin peaaegu 41 nädalal, suur laps 4250g, ilma pisarate ja sisselõigeteta. Valmistusin sünnituseks, hingasin õigesti, lükkasin õigesti, aitasin oma last ja tema aitas mind. Soovin ka kerget loomulikku sünnitust :)

Nüüd on pooltel lastel, kui mitte rohkemal, hüpoksia ilma kõndimise või stimulatsioonita. Lisaks pole iga naine nõus stimuleerima ja selleks peate eelnevalt sünnitusmajja minema ja seal pole alati ruumi. Kõik on individuaalne

Mis on stimulatsioon? Stimuleerimine on kontraktsioonide kiirendamine, manustades intravenoosselt lisaannust hormooni oksütotsiini, mis peaks tootma sünnitusel...

Mind turgutas mitte oksütotsiin, vaid prostaglandiinid. Täpsemalt, nad ei nimetanud seda mitte "stimulatsiooniks", vaid "indutseeritud sünnituseks" (st siis, kui kokkutõmbeid pole, kuid need on täielikult esile kutsutud ...

Arutelu

Mind turgutas mitte oksütotsiin, vaid prostaglandiinid. Täpsemalt ei nimetanud nad seda "stimulatsiooniks", vaid "indutseeritud sünnituseks" (st kui kontraktsioone pole, kuid need kutsutakse esile täiesti kunstlikult - ravim süstitakse emakakaela). Sünnitus oli väga kiire ja väga valus, sest... kokkutõmbed läksid peaaegu ilma vaheajata. Üldiselt on see meetod väga kritiseeritud, sest... Sageli sellise stimulatsiooni korral tekivad kokkutõmbed, kuid ebaküps emakakael ei avane, mis viib sageli CS-i. Aga mul läks kõik hästi, kui emakakaela rebendid välja arvata.

Sünnituse ajal selgitas ämmaemand mulle, et 80% kõigist sünnitavatest naistest on oksütotsiini puudus, mul polnud valikuid, mul läks vesi katki ja kokkutõmbed olid nõrgad ja väike avanemine, peale vee purunemist ootasime umbes 6 tundi ja arst otsustas oksütotsiiniga stimuleerida ja 6 tunni pärast sünnitasin, sünnitus kulges tüsistusteta, aga valus, kirjutasin alla. Ma arvan, et see on parem, kui oodata oma tugevaid kokkutõmbeid, mida sa lõpuks ei pruugi oodata ja laps kannatab, sest maksimaalselt pärast veepausi peaks laps sündima 18 tunni pärast, minul juhtus see 12.