Vastsündinu hemolüütiline haigus on seotud ema ja loote vahelise immunoloogilise konfliktiga. See on võimalik, kui ema ja tema lapse veri ei ühti mõnes mõttes.

Rh-konflikti ja veregrupikonflikti põhjused

Raseda naise veres ei ole sama antigeeni, mis tema lootel (see võib olla spetsiifiline veregrupi antigeen või Rh D antigeen). Laps saab selle antigeeni isalt. See juhtub näiteks siis, kui Rh-negatiivne rase naine (kellel puudub Rh-antigeen D) kannab Rh-positiivset last (tal on isalt saadud Rh-antigeen D) või kui ta sünnib verega emale. I rühma laps II või III rühmaga. Need on kõige levinumad konfliktitüübid. Kuid on ka harvemaid juhtumeid, kui laps pärib isalt teisi erütrotsüütide antigeene (igaühel neist on oma nimi ja see põhjustab haiguse kulgu omad tunnused). Lapseootel ema organism hakkab tootma spetsiaalseid antikehavalke selle antigeeni vastu, mis lootel on ja mida naisel endal ei ole. Antikehad võivad hakata tootma varakult - isegi raseduse ajal või peaaegu sünnituse ajal. Need antikehad võivad tungida läbi platsenta lapse. Mida lühem on rasedusperiood, mil antikehi hakkas tootma, seda rohkem neid koguneb ja seda suurem on tõenäosus, et laps haigestub raskemalt. Kuna punastes verelibledes leidub rühma- ja Rh-antigeene, kajastuvad konflikti tagajärjed neis. Sellise lahknevuse tagajärjeks on hemolüüs ehk punaste vereliblede hävimine lootel või juba sündinud lapsel ema antikehade mõjul. Sellest ka nimi – hemolüütiline haigus.

Mis juhtub loote või vastsündinu kehas?

Punaste vereliblede (punaste vereliblede) hävimise tagajärjed on lapse aneemia tekkimine (tavaliselt aeglane, järk-järguline, kuid mõnikord äärmiselt kiire) - hemoglobiinisisalduse vähenemine, samuti kollatõve ilmnemine. Rasketel haigusjuhtudel võib laps sündida juba ikterilise nahavärviga või väga kahvatu, paistes, kuid need juhtumid on harvad. Enamikul lastest võib hemolüütilist haigust kahtlustada, kui kollatõbi algab liiga vara või on liiga äge. Tuleb märkida, et paljude täiesti tervete vastsündinute nahk hakkab kollast tooni omandama umbes kolmandal elupäeval. Ja sellel on füsioloogiline seletus: lapse maks ei ole veel täielikult küps, see töötleb aeglaselt pigmenti, mida nimetatakse bilirubiiniks (nimelt see põhjustab naha kollasust). Selle eripära seisneb võimes koguneda nendesse kehakudedesse, mis sisaldavad rasva. Seega on ideaalne koht bilirubiini kogunemiseks nahaalune rasv. Ikterilise varjundi heledus sõltub selle pigmendi kogusest vastsündinu kehas.

Füsioloogiline kollatõbi ei ilmne kunagi varakult ja möödub ilma ravita umbes 8-10 täisealise lapse elupäevaks. Bilirubiini tase sellega ei ületa 220-250 µmol/l, olles sageli isegi väiksem kui näidatud näitajad. Lapse seisund ei kannata füsioloogilise kollatõvega.

Hemolüütilise haiguse korral moodustub nii palju bilirubiini, et lapse ebaküps maks ei suuda seda kiiresti ära kasutada. Hemolüütilise haiguse korral suureneb "punaste" rakkude lagunemine ja hemoglobiini muundamise produkt, pigment bilirubiin, koguneb verre. Siit tuleneb aneemia ja kollatõve kombinatsioon hemolüütilise haiguse korral.

Kollatõbi hemolüütilise haiguse korral tekib varakult (võimalik, et isegi lapse esimesel elupäeval) ja püsib pikka aega. Maksale ja põrnale on iseloomulik suurenemine Lapse nahavärv on erekollane, kõvakesta – silmavalgetest – võib olla määrdunud. Kui on aneemia, näeb laps kahvatu välja ja kollatõbi ei pruugi olla nii väljendunud.

Kollatõbi võib olla ka teiste vastsündinu haiguste, näiteks kaasasündinud maksa-, sapijuhade või emakasisese infektsiooni – hepatiidi – ilming. See on üks levinumaid lapse stressi märke. Seetõttu saab ainult arst kindlasti liigitada konkreetse vastsündinu kollatõve juhtumi normaalseks või patoloogiliseks.

Antigeenid ja antikehad

Teatud antigeenide olemasolu määrab inimese veregrupi. Seega, kui punastes verelibledes pole antigeene A ja B, on inimesel I veregrupp. Seal on antigeen A - sellel on rühm II, B - III ja koos antigeenidega A ja B samal ajal - IV.

Punaste vereliblede antigeenide sisalduse ja teiste spetsiaalsete valkude (antikehade) sisalduse vahel vere vedelas osas – plasmas valitseb tasakaal. Antikehad tähistatakse tähtedega α ja β. Sama nimega antigeene ja antikehi (näiteks A-antigeenid ja α-antikehad) ei tohiks ühe ja sama inimese veres esineda, kuna need hakkavad omavahel suhtlema, hävitades lõpuks punased verelibled. Seetõttu on näiteks III veregrupiga inimesel erütrotsüütides B-antigeen ja vereplasmas α-antikehad. Siis on punased verelibled stabiilsed ja suudavad täita oma põhifunktsiooni – transportida hapnikku kudedesse.

Lisaks eelpool mainitud rühmaantigeenidele (s.o nendele, mis määravad teatud veregruppi kuulumise) on erütrotsüütides palju teisi antigeene. Nende kombinatsioon võib olla iga inimese jaoks ainulaadne. Tuntuim on Rh-antigeen (nn Rh-faktor). Kõik inimesed jagunevad Rh-positiivseteks (nende punased verelibled sisaldavad Rh-antigeeni, mida nimetatakse Rh-antigeeniks D) ja Rh-negatiivseteks (pole seda antigeeni). Esimesed on enamus. Loomulikult ei tohiks nende veres olla Rh-vastaseid antikehi (analoogiliselt veregruppide antikehadega), vastasel juhul hävivad punased verelibled.

Kuidas hinnata hemolüütilise haiguse tõenäosust?

Kõige tähtsam on raseda õigeaegne jälgimine sünnituseelses kliinikus. Just selles etapis saab läbi viia terve rea uuringuid, et kinnitada või välistada Rh-konflikti. Tuntuim uuring on loote punaste vereliblede vastaste antikehade tuvastamine raseda naise veres. Nende suurenemine koos raseduse kestusega või, mis veelgi hullem, laineline tasememuutus (kas kõrge, siis madal või üldse mitte tuvastatav) võimaldab kahtlustada lapsele tõsisemat prognoosi ja sunnib meid muutma ravitaktikat. raseda ema uurimine ja ravi. Lisaks kasutatakse loote ja platsenta seisundi ultrahelidiagnostika meetodeid, lootevee proovi võtmist, nabanöörist saadud loote vere analüüsimist jne.

Hemolüütilise haiguse ilmingud

Reeglina tekib beebil veregrupikonflikt üsna kergesti.

Rh-konflikti korral on rohkem juhtumeid, kus ilmingud on väljendunud ja vajavad ravi. Lisaks on Rh-konflikti eesõigus haiguse sünnieelne algus, kui lapsel on juba sündides selle teatud tunnused.

Kui haigus algas emaüsas, võib laps, tavaliselt enneaegne, sündida turse ja raske aneemiaga. Kui konflikt avaldub lapsel alles pärast sündi (emakasisese kannatuse tunnuseid ei olnud), siis põhjustab see juba mainitud aneemia ja kollatõve tekkimist. Kollatõbi on endiselt sagedasem konflikti märk. Kui see on väga väljendunud (ja sellest tulenevalt on bilirubiini tase patoloogiliselt kõrge), on lapse kesknärvisüsteemi kahjustamise oht.

Nagu eespool mainitud, võib bilirubiin koguneda kehakudedesse, mis sisaldavad rasvu. See on hea, kui see on nahaalune kude. See on hullem, kui veres on nii palju bilirubiini, et see hakkab tungima teatud ajustruktuuridesse (peamiselt nn subkortikaalsetesse tuumadesse), kuna need sisaldavad ka rasvhappeid. Tavaliselt seda ei juhtu, kui veres ringleva bilirubiini tase on madal.

Iga lapse puhul on bilirubiini kriitiline tase, mille ületamisel saab ennustada neuroloogilisi häireid, individuaalne. Kõrge riskiga imikud, kelle kollatõbi (sh hemolüütilise haiguse ilminguna) on tekkinud ebasoodsal taustal. Näiteks sündisid nad enneaegsena või kogesid sünnieelsel perioodil hapnikupuudust, ei hinganud kohe pärast sündi ise hingata, mis nõudis elustamismeetmeid, jahutati jne. Neid tegureid on üsna palju ja lastearstid võtavad neid arvesse ravitaktika üle otsustamisel ja tulemuste prognoosimisel.

Hemolüütilise haiguse võimalikud tagajärjed

Bilirubiini toime tulemusena kesknärvisüsteemile ("subkortikaalsetele tuumadele") võib tekkida "kernicterus" - seisund, mis on õige raviga pöörduv alles selle alguses. Kui siiski ajukahjustus tekib, tekivad mõne nädala pärast ilmsed pikaajalised tagajärjed, kui lapse psühhomotoorses arengus on mahajäämus, osaline või täielik nägemis- või kuulmiskaotus ning korduvad krambihood või obsessiivsed liigutused lapsel. märgitakse ära. Ja sellise lapse täieliku tervise taastamine on võimatu.

Tuleb märkida, et selline ilmsete tagajärgedega ebasoodne haiguse kulg on äärmiselt haruldane, ainult koos emakas alanud punaste vereliblede olulise hävimisega ja selle tagajärjel vastsündinu bilirubiini taseme kiire tõusuga. Bilirubiini taset üle 340 µmol/l peetakse potentsiaalselt ohtlikuks täisealistele imikutele.

Vähem väljendunud tagajärjed puudutavad hemolüütilist haigust põdeva lapse aneemia tekkimise ohtu esimesel eluaastal. Aneemia ajal vähenenud hemoglobiinisisaldus põhjustab lapse organite ebapiisavat hapnikuvarustust, mis on kasvavale organismile ebasoovitav. Selle tulemusena võib laps näida kahvatuna, kiiresti väsima ja tal on suurem oht ​​haigestuda, näiteks hingamisteede infektsioonidesse.

Meditsiini praegune arengutase, õige diagnostika ja ravi taktika võimaldavad vältida vastsündinute hemolüütilise haiguse väljendunud tagajärgi. Enamikul juhtudest on haiguse kulg soodne.

Kes on ohus?

Haigus võib tekkida lootel ja vastsündinutel, kui nende emad on Rh-negatiivsed või neil on I veregrupp.

Vaatleme esmalt veregrupipõhise konflikti varianti. Pärimisseadused viitavad võimalusele sünnitada II või III rühma lapse I veregrupiga naine. Just sel juhul võib tekkida grupitegurist tulenev kokkusobimatus. Kuid "saab" ei tähenda "peaks". Mitte iga ema ja lapse antud potentsiaalselt ebasoodsa veregruppide kombinatsiooni juhtum ei too kaasa soovimatuid tagajärgi. Põhimõtteliselt on üsna raske 100% prognoosi anda, kas selline konflikt tekib. Arvesse tuleb võtta muid tegureid. Kõige lihtsam on ehk lapse isa veregrupp. Kui isal on I veregrupp, siis on selge, et grupifaktorist tingitud vastsündinu hemolüütiline haigus nende last ei ohusta. Lõppude lõpuks, kui emal ja isal on I veregrupp, siis nende beebil on ka I grupp. Mis tahes muu isa veregrupp on täis potentsiaalset ohtu.

Rh-sobimatuse korral (ema on Rh-negatiivne ja laps Rh-positiivne) võib haigus tekkida siis, kui emal on korduv rasedus ja selle Rh-positiivse lapse sünnile eelnes sünnitus või muu raseduse tagajärjed ( Näiteks abordid, nurisünnitused, külmutatud rasedus, see tähendab, et juba tõsiasi, et naisel on elus olnud eelnev rasedus, mille käigus võisid juba tekkida antikehad, on märkimisväärne. Järgmise raseduse ajal on antikehi rohkem - need kogunevad. Kuid ei tohiks arvata, et iga Rh-negatiivse ema last ootab hemolüütilise haiguse saatus. Selle haiguse esinemise tõenäosust soodustavad liiga paljud tegurid. Tasub mainida vähemalt sündimata lapse Rh-staatuse ennustamise võimalust. Kui nii ema kui isa on Rh-negatiivsed, ei karda laps haigust, sest kindlasti on ta ka Rh-negatiivne. Rh-negatiivse verega laps võib sündida sama Rh-negatiivset tüüpi emale, kui isa on Rh-positiivne. Sel juhul ei päri isa, olles Rh-positiivne, talle Rh-antigeeni D: tunnuste pärimise seaduste järgi on see täiesti võimalik.

Seetõttu võib vaid oletada, kas tulevane laps on Rh-positiivne, olles saanud isalt Rh-antigeeni D, või Rh-negatiivne, kes pole vastavat antigeeni saanud.

Praegu on võimalik määrata Rh-positiivse või Rh-negatiivse lapse saamise tõenäosust abielupaaril, kus naine on Rh-negatiivne ja mees Rh-positiivne. Rh-faktori vajalik üksikasjalik analüüs viiakse tavaliselt läbi spetsiaalsetes laborites (näiteks vereülekandejaamades).

Vajalikud uuringud

Rh-negatiivse naise või I veregrupiga naise sünnituse korral võetakse nabaväädi veenist testimiseks väike kogus verd. Selle tulemusena määratakse lapse veregrupp ja Rh, samuti bilirubiini tase nabaväädi veres. Vajadusel võib tulevikus määrata bilirubiini taseme korduva uuringu, samuti üldise vereanalüüsi (see võimaldab diagnoosida aneemiat Ravi ajal jälgitakse bilirubiini taset nii sageli, kui seda nõuavad patsiendi individuaalsed omadused). haiguse areng lapsel: tavaliselt - üks kord päevas või kahe päeva jooksul. Kuid on aegu, kus kontrolli on vaja mitu korda ühe päeva jooksul.

Kui on kahtlus hemolüütilisele haigusele, siis diagnoosi kinnitamiseks määratakse lapse ja ema vereanalüüs nn kokkusobivuse osas ehk teisisõnu tehakse kindlaks, kas ema veres on antikehi, mis võivad hävitada. lapse punased verelibled.

Füsioloogilise kollatõvega lapse toitmise tunnused

Oluline on rõhutada, et hemolüütilisest haigusest tingitud kollatõvega lapsed peavad saama piisavat toitumist, vastasel juhul võib bilirubiini tase tõusta. Seetõttu vajavad need lapsed sagedasemat ja pikemaajalist rinnaga toitmist. Pole vaja karta, et piimas sisalduvad antikehad olukorda veelgi raskendavad, kuna mao agressiivse keskkonna mõjul hävivad piimas olevad antikehad peaaegu kohe rinnaga toitmine. Kuid rinnapiimaga toitmise võimaluse ja viisi (rinnast imemine või piimaga toitmine) määrab arst, lähtudes lapse seisundist. Kui lapse seisund on raske, võib ta toitu saada veeni süstitavate lahuste kujul.

Füsioloogilise kollatõve ravi vastsündinutel

Parim viis ikterilise vormi raviks (ja see on selle haiguse puhul kõige levinum) on valgusteraapia (või fototeraapia). Kui tekib tõsine kollatõbi, asetatakse laps spetsiaalse lambi alla. Fototeraapia lambid näevad välja erinevad, kuid enamik neist näevad välja nagu pikad luminofoorlambid. Sageli ütlevad vanemad ja arstid. "Laps päevitab." Tegelikult just vastupidi. Nende lampide valguse mõjul muutub tema nahk värvituks, selle kollasus väheneb märgatavalt. See juhtub seetõttu, et pigment bilirubiin lahkub nahaalusest rasvkoest. See muutub lihtsalt vees lahustuvaks ja võib erituda lapse uriini ja väljaheitega.

Beebil on võimalik saada fototeraapiat nii vastsündinute osakonnas kui ka emadeosakonnas, kui tema seisund ei ole raske ja ta saab rinnapiima. Eelistatav on see meetod, mis võimaldab ema ja beebi mitte eraldada, kuid see on võimalik ainult siis, kui sünnitusjärgsetes palatites on olemas sobiv varustus.

Kui lapse seisund seda nõuab, võidakse talle määrata glükoosi ja muude lahuste intravenoosne manustamine. Intravenoosse infusiooni näidustuseks võib olla bilirubiini kõrge tase, aga ka lapse võimetus saada suu kaudu vajalikku kogust piima. Normaalsest füsioloogilisest vedelikuvajadusest puuduv kogus manustatakse intravenoosselt.

Vereülekannet vajavad haiguse kõige raskemad vormid, millega kaasneb punaste vereliblede massiline hävimine ema antikehade mõjul ja selle tagajärjel raske kollatõbi ja aneemia. Seda tüüpi vereülekannet nimetatakse vahetustransfusiooniks. Lapse veri, mis sisaldab hävitamiseks valmis punaseid vereliblesid, asendatakse peaaegu täielikult hoolikalt valitud doonoriverega, mis on resistentne ema antikehade toimele, kuna see ei sisalda "probleemset" antigeeni. Niisiis võetakse vahetusülekandeks Rh-positiivselt lapselt Rh-negatiivset verd, mis tähendab, et ülekande tulemusena ei satu tema kehasse Rh-positiivsed punased verelibled, mida võivad hävitada veres ringlevad antikehad. tema veri. Ta saab Rh-negatiivseid punaseid vereliblesid, mis on resistentsed ema antikehade suhtes. Mõnikord nõuab haiguse eriline tõsidus vastsündinu jaoks mitut vereülekannet.

Hemolüütilise haiguse ravi ajastus on inimestel erinev. Enamik kergemaid haigusjuhte lõppeb lapse 7.-8. elupäevaks: kuni selle ajani saab beebi saada fototeraapiat. Kui tema seisund on hea, lastakse ta koju. Kuid pikaajalise intensiivse kollatõve, fototeraapiale raskesti alluva või tüsistustega hemolüütilise haiguse (või kombinatsioonis muu olulise patoloogiaga) juhtumid nõuavad täiendavat uurimist ja ravi lastehaiglas.

Kaasaegsed arstiabi tehnoloogiad hõlmavad ka sündimata lapse ravi. Kui raseduse ajal kinnitatakse loote hemolüütilise haiguse diagnoos, tuvastatakse tõsine aneemia (ja see on võimalik ja ennekõike oluline Rh-sobimatuse korral) ning on oht lapse tervisele ja isegi elule, siis tehakse lootele vereülekanne juba enne sündi. Ultraheli kontrolli all torgatakse pika nõelaga loote nabaväädi veeni ja sinna süstitakse hoolikalt valitud doonori punaseid vereliblesid. Seda taktikat tavalistes sünnitusmajades muidugi ei kasutata.

Füsioloogilise kollatõve ennetamine vastsündinutel

Kas haiguse teket on võimalik ära hoida? Raske on sellele küsimusele jaatavalt vastata, kui ema ja laps ei sobi veregrupi järgi. Kuid Rh-konflikti ennetamine on juba ammu teada ja see on isegi näidatud spetsiaalsetes regulatiivdokumentides.

See jaguneb mittespetsiifilisteks ja spetsiifilisteks. Esimene eeldab abordi, raseduse katkemise ennetamist, s.o. muud esimese raseduse tulemused Rh-negatiivsetel naistel, välja arvatud sünnitus. Lihtsamalt öeldes on Rh-negatiivse naise jaoks oluline, et rasedus ei katkeks enne lapse sündi, kuna igaüks neist võib suurendada antikehade moodustumise võimalust ja seega ka lapse sündi. mõjutatud laps. Loomulikult võib selline naine sünnitada ka Rh-negatiivse (ja seega ilma hemolüütilise haiguseta) lapse. Kuid abortide vältimine nende vaieldamatu tervisekahjustuse tõttu ei ole kunagi üleliigne.

Spetsiifiline ennetus seisneb Rh-negatiivsele naisele pärast esimest aborti või raseduse katkemist spetsiaalse ravimi - reesusvastase immunoglobuliini - manustamist. See kaitseb last, keda ema kannab järgneva raseduse ajal, antikehade eest, lihtsalt ei lase neil tekkida. Seega on kaitse sündimata lapse antikehade eest (mida ta tõenäoliselt soovib sünnitada pärast seda). teatud aeg).

Kui Rh-negatiivse naise esimene rasedus lõpeb sünnitusega, määratakse lapse Rh-staatus. Kui laps on Rh-positiivne, antakse naisele ka immunoglobuliini. Kui vastsündinu on Rh-negatiivne, siis immunoglobuliini ei määrata, sest antikehi ei saa sel juhul moodustada.

Kaasaegsed meetodid hõlmavad immunoglobuliini manustamist Rh-negatiivsele naisele raseduse ajal. Kui lapse isa on Rh-positiivne ja raseda naise verest antikehi ei leidu, siis 28. ja 34. nädalal võib talle anda anti-Rh immunoglobuliini.

Kõigil inimestel on punane veri. Seda toodavad punased verelibled - erütrotsüüdid.

Sellised näevad punased verelibled mikroskoobi all välja

Kuid vaatamata samale värvile on see erinev. Ja samad punased verelibled teevad seda nii. Seetõttu tekivad verekonfliktid, kuna erinevad veretüübid on segamisel kokkusobimatud. See negatiivne koostoime esineb ka raseduse ajal.

Miks on veri inimestel erinev?

Erinevaid süsteeme on kümneid, millest igaüks kirjeldab omal moel erinevusi erinevate inimeste veres. Kõige populaarsemad neist on ABO-süsteem ja Rh-süsteem.

ABO rühmad, võttes arvesse Rh-tegurit

AVO süsteem

Erütrotsüüdi rakumembraanil on antigeenid A ja B. Vereplasmas, milles erütrotsüüdid paiknevad, on aglutiniinid (antikehad) α ja β. Selle tulemusena on võimalik neli antikehade ja antigeenide kombinatsiooni. Igaüks neist kombinatsioonidest määrab inimese veregrupi.

1. Kui on kombinatsioon, mis sisaldab α ja β, on inimese veri esimesse rühma ehk null – 0 (I).
2. A ja β kombinatsioon annab teise rühma - A (II).
3. Kolmas rühm moodustub B ja α – B (III) olemasolul.
4. Neljas rühm saadakse A ja B kombinatsioonist - AB (IV).

Miks on võimalikud ainult need kombinatsioonid? Kuna inimese veres ei leidu samanimelisi antikehi ja antigeene, näiteks B ja β. Nad puutuvad üksteisega kokku, mis põhjustab punaste vereliblede surma.

Rh süsteem

Reesus selle süsteemi koordinaatides on D-antigeen (valk), mis asub erütrotsüütide rakumembraanil. Inimestel, kellel on see valk, on Rh-positiivne veri. Tavaliselt tähistatakse seda Rh+. Kui valk puudub, on seisund Rh-negatiivne (Rh-).

Kuidas laps verd pärib?

AVO süsteem

Levinud on eksiarvamus, et lapsel on kas ema või isa veregrupp. Avaldatakse tabelid, mille abil on väidetavalt võimalik isa-ema rühmade põhjal välja selgitada lapse rühm. Need aga ei kirjelda mustrit, vaid tõenäosust. Tegelikult võib see olla ükskõik milline rühm.

Rh süsteem

Täpne prognoos on võimalik ainult siis, kui mõlemad vanemad on Rh-negatiivsed. Lapsel on Rh negatiivne staatus. Muudel juhtudel võib Rh olla kas positiivne või negatiivne.

Kaks tüüpi konflikte

Rh-veregrupi konflikt on raseduse ajal võimalik ainult siis, kui emal on Rh-veri. Kui palju inimesi on maailmas negatiivse Rh faktoriga? Palju vähem kui Rh-positiivne (eurooplased - 15%, aafriklased - 7%, asiaadid - 1%). Seetõttu ei teki erinevatest Rh-teguritest tingitud konflikte sageli.

Konflikt ema ja lapse veregruppide vahel on ohtlik nähtus. Siiski tuleb märkida, et Rh-konfliktil on lapsele raskemad tagajärjed kui veregrupi konflikt.

Veregrupi konflikt raseduse ajal (tabel)

Konflikt neljanda veregrupiga raseduse ajal, nagu tabel näitab, on võimatu, kui see on lapseootel emal. Kõigil muudel juhtudel on konflikt tõenäoline. Ema ja lapse veregruppide kokkusobimatus on kõige ilmsem, kui esimese rühma naised kannavad teise või kolmanda rühma looteid.

ema	laps
0 (I)	A(II)
0 (I)	B(III)
0 (I)	AB(IV)
A(II)	B(III)
A(II)	AB(IV)
B(III)	A(II)
B(III)	AB(IV)

Kuidas toimib konflikt ema ja lapse veregrupi vahel?

Kui loote veri satub ema verre, hakkab tema keha reageerima tuvastatud võõrantigeenile, st sellele, mis on lapsel, kuid mitte emal. Reaktsioon seisneb selles, et raseduse ajal hakatakse tootma vastavalt veregrupile antikehi, mis on loodud võõrantigeenide hävitamiseks ja seeläbi ema keha kaitsmiseks.

Ema antikehad sisenevad loote verre ja hakkavad hävitama punaseid vereliblesid. Punaste vereliblede puudumine põhjustab lapse hapnikunälga. Kui punased verelibled surevad, tekivad toksiinid. Need tegurid mõjutavad negatiivselt loote keha ja põhjustavad hemolüütilist haigust.

Millal tekib veregrupi konflikt?

See on võimalik raseduse enda, sünnituse ja lapse rinnaga toitmise ajal.

Platsenta eraldumine

Raseduse ajal

Kui rasedus kulgeb normaalselt, ei toimu ema ja lapse vere segunemist, kuna on olemas platsentaarbarjäär. Selle barjääri olemus seisneb selles, et tervel platsental on võime edastada mõningaid aineid emalt lapsele, kuid mitte teisi.

Kuid mõnikord veri seguneb ja raseduse ajal tekib veregrupi konflikt. See juhtub näiteks platsenta irdumise korral.

Platsenta irdumise sümptomid näevad välja järgmised:

• verejooks suguelunditest;
• emaka pingeline seisund ja valu palpatsioonil;
• lapse südametegevuse rikkumine.

Oht lapse tervisele sõltub patoloogia astmest. Kui kolmandik kuni pool platsentast eraldub, sureb laps. Platsenta irdumise vähimagi kahtluse korral peaks rase naine viivitamatult konsulteerima arstiga.

Kõige olulisem konflikt rühmas toimub raseduse varases staadiumis. Antikehade pikaajaline vabanemine põhjustab lapsele rohkem kahju kui siis, kui see toimub hiljem raseduse või sünnituse ajal.

Sünnituse ajal

Sünnituse ajal laguneb platsenta loomulikult ning ema ja beebi veri puutub kokku.

1. Hemolüütilise haiguse vormis soovimatute tüsistuste oht on väike, kui sünnitus toimub tavapärase stsenaariumi järgi.
2. Kui need aga venivad, võib teatud aja möödudes vastsündinul tekkida hemolüütiline haigus.

Kui sünnitab esimese rühma või negatiivse Rh-faktoriga naine, tuleb nabanööri veenist analüüsiks võtta verd, et selgitada välja lapse rühm, tema Rh-staatus ja bilirubiini tase.

Kõrge bilirubiini tase näitab, et lapse veres on punaste vereliblede suurenenud hävimine. Kui bilirubiini tase ei ole normaalne, tehakse ravi ajal kordusanalüüsid.

Söötmisel

Kaasaegne meditsiin usub, et hemolüütiline haigus võib imetamise ajal tekkida väga harvadel juhtudel, kuna ema antikehad surevad lapse kõhus. Kuid kakskümmend aastat tagasi keelati esimese rühma või negatiivse Rh-faktoriga emadel mitu päeva oma lapsi toita. Arstid uskusid, et selle aja jooksul lõpetas ema keha antikehade tootmise.

Millised tegurid suurendavad konflikti ohtu?

Risk on väikseim, kui naine sünnitab esimest korda.

1. Konfliktioht suureneb, kui naisele on tehtud vereülekanne.
2. Negatiivseteks teguriteks peetakse ka aborte või raseduse katkemist.
3. Teine tegur on teine, kolmas ja järgnevad rasedused.
4. Kui naine on juba sünnitanud ja lastel on olnud mitmesuguseid terviseprobleeme, näiteks vastsündinu hemolüütiline haigus, psüühikahäired, siis on rühmas tõsine konfliktioht.

Veregrupi ja Rh faktori analüüs

Kuidas saate konfliktist ette teada?

Kui viljastumine pole juhuslik, on enne seda soovitatav välja selgitada potentsiaalse ema ja isa rühma ja Rh-tegurite ühilduvus. Teste saab teha riiklikes raviasutustes ja erakliinikutes, näiteks Invitro võrgustikus. Rühma testiks valmistumise nõuded ja Rh-faktor on mõnevõrra erinevad.

1. Rühma määramisel on soovitatav neli tundi enne analüüsi alustamist mitte süüa.
2. Rh faktori testi ettevalmistamise nõuded on rangemad. Eelkõige on keelatud süüa rasvaseid toite päev enne proovi võtmist ja mitte suitsetada pool tundi enne seda.

Saate teha kaks testi korraga. Veri võetakse kas sõrmest või veenist.

Teades mõlema vanema rühma ja Rh tegureid, on võimalik teatud täpsusega määrata riskantseid kombinatsioone.

Riskiteavet saab järgmisest tabelist.

ema	isa
0 (I)	A(II), B(III), AB(IV)
A(II)	B(III), AB(IV)
B(III)	A (II), AB (IV)

Siiski tasub pöörata tähelepanu nende kombinatsioonide suhtelisele usaldusväärsusele. Need näitavad, et grupisisese konflikti oht on tõenäoline, kuid mitte kohustuslik.

Ultraheli raseduse ajal

Ennetavad meetmed

Veregruppidel põhinev konflikt ema ja loote vahel on ohtlik, sest naine ei pruugi sellest teadlik olla. Selle olemasolu ei halvenda tema heaolu. Seetõttu peate jälgima selles sisalduvate antikehade taset (tiitrit).

Standardne analüüsigraafik on järgmine:

• kuni 32 nädalat – üks kord kuus:
• 32 kuni 36 nädalat - kaks korda kuus;
• pärast seda perioodi - iga nädal.

Normist kõrvalekallete korral tuleb aga analüüse teha sagedamini, kui tiiter määratakse kõrgeks, siis viiakse rase haiglasse põhjalikuks läbivaatuseks.

1. See hõlmab platsenta, lootevee ning loote maksa ja põrna seisundi ultraheliuuringut. Liigne lootevesi, ebanormaalselt suurenenud maks ja põrn, paksenenud platsenta viitavad veregrupi ja Rh faktori konflikti tekkele.
2. Teatud olukordades, kui loote ohutus on arstidele mures, võidakse teha protseduur, mida nimetatakse amniotsenteesiks (amniootilise vedeliku analüüs). Amniootilise vedeliku suur tihedus näitab punaste vereliblede hävitamise protsessi. Amniotsentees võimaldab teil täpselt määrata lapse veregrupi ja antikehade arvu.
3. Teine protseduur on kordotsentees. Selle protseduuri käigus võetakse analüüsiks nabanöörist verd. Protseduur viiakse läbi nõela abil, mis sisestatakse kõhu eesseina punktsiooni kaudu emakasse. See analüüs võimaldab teil hinnata hemolüütilise haiguse tõsidust.
4. Kui Rh-faktoriga on vastuolus, tehakse Rh-immunoglobuliiniga vaktsineerimine.

Teraapia konfliktide korral

Mida võib ravikuur lisada?

1. Tehakse vitamiinide ja glükoosi intravenoosne manustamine. Immunoglobuliini süstid on ette nähtud.
2. Antikehade arvu vähendamiseks rasedatel võib kasutada plasmafereesi. Selle protseduuri käigus võetakse veenist verd (250-300 ml). Seejärel eraldatakse rakumass plasmast, lahjendatakse spetsiaalsete lahustega ja suunatakse tagasi veeni.

Plasmafereesi esimene puudus on see, et ühe protseduuriga ei eemaldata rohkem kui viiendik kahjulikest ainetest, mistõttu tuleb teha mitu seanssi.

Teine puudus on see, et kasulikud ained (immunoglobuliinid, fibrinogeen, protrombiin) eemaldatakse koos antikehade ja muude soovimatute komponentidega.

Plasmaferees on vastunäidustatud halva vere hüübimise ja madala valgusisalduse korral.

1. Kui tiiter suureneb, kasutatakse ka puhastusmeetodit, mida nimetatakse hemosorptsiooniks. Sel juhul puhastatakse veri sorbentidega, mis säilitavad mürgiseid lisandeid, sealhulgas antikehi.

Mida peate teadma hemolüütilisest haigusest

Kui hoolimata kõigist võetud meetmetest laps sellega sünnib, ei tohiks vanemad paanikasse sattuda.

Hemolüütilise haiguse ödeemi vorm

Kliinilised vormid

Sellel patoloogial on kolm vormi:

• turse;
• ikteriline;
• aneemiline.

1. Esimene vorm on haruldane, kuid sellel on kõige raskemad tagajärjed. Seda nimetatakse nii, sest laps sünnib väga halvas seisundis, tugeva turse ja raske aneemiaga.
2. Haiguse teise vormi korral annab bilirubiini suurenenud sisaldus lapse veres kollase värvuse (vastsündinu kollatõbi), mida täheldatakse näiteks A-hepatiidi korral.
3. Kõige kergemini areneb haigus aneemilises vormis. Välised tunnused puuduvad või on kerged ja diagnoositakse laboratoorse vereanalüüsiga.

Sinise valguse hooldus

Ravi

1. Rasketel juhtudel kasutatakse asendusvereülekannet, hemosorptsiooni ja plasmafereesi.
2. Kui vastsündinu haigus on kerge (või pärast rasket ravi), on ette nähtud valkude ja glükoosi intravenoossed infusioonid. Maksafunktsiooni parandamiseks on ette nähtud ravimid ja vitamiinid. Valge või sinise valguse teraapiat kasutatakse kaudse bilirubiini oksüdeerimiseks vastsündinu nahas.

Mis last ootab? Tema tulevik sõltub patoloogia tõsidusest. Piisava ravi korral on prognoos üldiselt positiivne.

Enamik rasedaid naisi on kuulnud Rh-konfliktist. Kuid mitte kõik ei tea, et ema veregrupp ei pruugi ühtida lapse veregrupiga. Selliseid olukordi tuleb aga ette mitte harvemini kui reesuskonflikti. Ja selleks peate olema valmis.

Kui lapseootel emal on esimene veregrupp ja lapse isal teine, kolmas või neljas, võib sünnituseelne kliinik määrata rühma antikehade (hemolüsiinide) analüüsi. Seda tehakse selleks, et teha kindlaks, kas emal ja lapsel on tõenäoline veregrupikonflikt.

Mis on veregrupil põhinev immunoloogiline konflikt?

Veretüüpe on neli. Kõigi rühmade veri, välja arvatud I, sisaldab erütrotsüütides antigeene A või B. Vereplasma (välja arvatud IV rühm) sisaldab α või β antikehi.

• I (0) - ei sisalda α, β antikehi, antigeene
• II (A) - antigeen A, antikehad β
• III (B) - antigeen B, antikehad α
• IV (AB) - antigeenid A ja B, ei sisalda antikehi

Kui A ja α või B ja β kohtuvad, hävitavad antikehad "vaenlase" antigeeni sisaldavad punased verelibled. Nii kujuneb välja veregrupikonflikt (või AB0 konflikt).

Raseduse ajal tekib AB0-konflikt kõige tõenäolisemalt siis, kui naisel on I veregrupp ning laps pärib II või III veregrupi.

Konflikt? Otsustame!

Sel juhul hakkab ema keha vastusena lapse veres, aga ka platsentas ja lootevees sisalduvatele antigeenidele tootma rühmaantikehi, mis hävitavad võõrpunaseid vereliblesid ja vabastavad hemoglobiini (seda protsessi nimetatakse hemolüüsiks). Selline "rünnak" võib tekkida raseduse ja sünnituse ajal.

Rh-faktori konflikti tulemusena koos AB0 konfliktiga tekib mõnikord hemolüütiline kollatõbi, kui vastsündinu maks ei suuda toime tulla suure koguse bilirubiiniga (hemoglobiin eritub kehast selle aine kujul). Sündmuste selliseks arenguks valmistumiseks võib pärast 30. rasedusnädalat lapseootel emale määrata rühmaantikehade vereanalüüsi, mida tuleb korrata regulaarselt 1-kuuliste intervallidega. Kohe pärast sündi tehakse nabaväädivere analüüs. See näitab, milline ja milline on bilirubiini tase lapse veres (kui konflikt on endiselt olemas). Arstide edasised meetmed sõltuvad hemolüütilise haiguse astmest.

Erinevalt reesuskonfliktist võib veregrupikonflikt tekkida esimesel rasedusel, kuid järgnevatel juhtub seda harvemini.

Kui teil ja teie abikaasal on eeldused ABO konflikti tekkeks, pole paanikaks põhjust: see on tavaliselt palju lihtsam kui Rh-konflikt ja reeglina ei kujuta see ohtu lapse tervisele.

Mõned lapseootel emad peavad raseduse ajal laskma vereanalüüsi teha sagedamini kui teised. Miks? Kas sa oled üks neist? Selgitame välja

Kaasaegses teaduses on palju lahendamata saladusi. Üks neist puudutab hematoloogiat – vereteadust. Miks elavad Maal erineva veregrupiga inimesed? Miks on vaja Rh faktorit?.. Nendele küsimustele pole siiani vastuseid. Kuid me oleme teel lahenduse poole. Kui varem kujutas lapsele tohutut ohtu verekonflikt naise ja tema kandva loote vahel, siis nüüd on meditsiin õppinud seda probleemi lahendama. Peaasi on õigeaegne diagnoosimine!

Neli võimalust

Sünnituseelsesse kliinikusse registreerudes saadab arst teid mitmetele uuringutele, sealhulgas Rh-faktori määramisele.
Pärast tulemuste saamist palub arst teil nimetada sündimata lapse isa rühma ja Rh-teguri. Pärast andmete koondamist räägib ta teile teie ja loote vahelise konflikti tõenäosusest.
Kas kahe lähedase inimese, nagu sina ja su beebi veri võiks tülli minna? Kahjuks jah. Lõppude lõpuks on tal oma ülesanded - säilitada keha elutähtsad funktsioonid ja mitte lubada võõraid "majja", mis on vere komponendid, mis erinevad veregrupi ja reesuse poolest.
On neli veregruppi, millel on järgmised tähised: I = 0 (null), II = A,
III = B, IV = AB.
Seega on analüüsi tulemused teie käes. Nüüd saate arvutada, millisesse rühma laps võib sündida. Seda on lihtne teha. Oletame, et teil on IV (AB) rühm ja teie mehel on I (00). Lahendame lihtsa probleemi:
AB + 00 = A0 (II), A0 (II), B0 (III), B0 (III).
Nüüd saab selgeks, et beebi sünnib teise või kolmanda veregrupiga.
Kõik võimalikud pärimisvõimalused on järgmised:
I+I = I
I+II = I, II
I+III = I, III
I+IV = II, III
II+II = I, II
II+III = I, II, III, IV
II+IV = II, III, IV
III+III = I, III
III+IV = II, III, IV
IV+IV = II, III, IV
Kuid kas ainult sel eesmärgil määratakse lapseootel ema veregrupp? Muidugi mitte. Peamine põhjus on välja selgitada, millist verd saab talle hädaolukorras üle kanda. Lisaks eeldatakse analüüside põhjal konflikti võimalikkust ema ja loote vahel.
Kõige sagedamini esineb veregrupi mittesobivus siis, kui emal on I rühm ja lapsel II või III rühm (vastavalt peab lapse isal olema II, III või IV rühm).
Kuid selline konflikt on haruldane. Enamasti pole reesuskoertega võimalik “sõprust sõlmida”.

Lihtne võrrand

Rh tegur on veel üks vere näitaja. Kui see on olemas, siis öeldakse, et see on positiivne (Rh+). Kas seda verest ei leitud? Seejärel nimetatakse seda negatiivseks (Rh-).
Põhimõtteliselt ei mõjuta see kuidagi täiskasvanu elu ja tervist. Kuid nad hakkavad sellele erilist tähelepanu pöörama, kui rasedal on Rh-veri ja lapse isal on Rh+ veri. Sel juhul võib laps pärida isa positiivse Rh-väärtuse, mis tähendab, et emaga võib tekkida Rh-konflikt. Kuidas see avaldub?
Nii nagu veregruppide kokkusobimatuse korral, hakkab ka ema keha tootma antikehi, mis võivad hävitada loote punaseid vereliblesid.
Kiirustame teid maha rahustama! Esimesel rasedusel tekib harva konflikt ema ja loote veregrupi ja Rh-faktori kokkusobimatuse tõttu (kui varasemaid aborte või raseduse katkemisi pole olnud). Kuid iga järgneva rasedusega suureneb konfliktide tõenäosus.
Seda teades on arstid õppinud ära hoidma antikehade teket. Seega soovitatakse kõigil Rh-negatiivsetel naistel, kellel ei ole 28. rasedusnädalal Rh-faktori antikehi, manustada reesusvastast immunoglobuliini 28. ja 34. nädala vahelisel ajal. Ukrainas saab seda osta vereülekandejaamades (kodus) või apteegis (imporditud, kvaliteetsem).

Kas on konflikt?

Oletame, et teie veregrupi ja reesuse (ja võib-olla mõlema näitaja korraga!) vahel võib tekkida konflikt.
Tavaliselt ei mõjuta progresseeruv konflikt naise heaolu. Kuidas teha kindlaks, et negatiivne protsess on alanud? Andke regulaarselt verd, et määrata veres olevate antikehade kogus (tiiter), nimelt:
kuni 32. nädalani - üks kord kuus;
32.-35. - kaks korda kuus;
pärast 35. kuupäeva - iga nädal.
Kui veres tuvastatakse antikehi väikestes kogustes, peate sagedamini laborit külastama (jälgimisdünaamika).
Kas tiiter on kõrge? Suure tõenäosusega satub naine haiglasse, kus talle tehakse esmalt üksikasjalik ultraheliuuring. Konflikti ilmingud võivad olla platsenta paksenemine, polühüdramnion, samuti loote põrna ja maksa suurenemine, vedeliku kogunemine kõhtu. Erandjuhtudel saavad arstid teha amniotsenteesi (lootevee proovide võtmine lootekotist ultraheli juhtimisel). Jah, protseduur on ebameeldiv ja ohtlik, kuid mõnikord on see ainus viis usaldusväärselt määrata vee tihedust, reesusvastaste antikehade tiitrit ja ka. Kui lootevee tihedus on kõrge, mis viitab loote punaste vereliblede lagunemisele, otsustavad nad, kuidas rasedust juhtida.
Võimalik on teha kordotsenteesi (ultraheli kontrolli all vere võtmine nabaveenist).

Tegevuskava

See ei ole teie esimene rasedus ja teie veres tuvastatakse kõrge antikehade tiiter? Kas teised uuringud on konflikti kinnitanud? Peame ravi alustama! Tavaliselt koosneb see vitamiinide ja glükoosilahuse intravenoossest infusioonist. Antikehade hulga vähendamiseks ema veres määrab arst immunoglobuliini süstid.
Rasedusaeg on lühike, kuid tiiter kasvab pidevalt? Sellisele emale pakutakse plasmafereesi. Meetodi olemus on võtta ema verd mahus 250-300 ml, seejärel tagastatakse moodustunud elemendid (punased ja valged verelibled) ning eemaldatud vedel osa ( plasma) veri asendatakse meditsiiniliste lahustega - albumiin, reopolüglüksiin. Ema vere mehaaniline puhastamine plasmas sisalduvatest antikehadest. Seda ravimeetodit kasutatakse alates raseduse teisest poolest.
Äärmiselt harva määratakse lootele alates 18. nädalast hemosorptsiooni (toksiliste ainete eemaldamine verest spetsiaalse aparaadi abil) ja Rh-negatiivse ühe rühma vere emakasisest ülekannet.

Kuidas me sünnitame?

Kui raseduse ajal antikehi ei leita või neid leidub väikestes kogustes, viiakse sünnitus läbi tavapärasel viisil. Ainus hoiatus: nabanöör on soovitatav kohe läbi lõigata, ootamata pulsatsiooni lõppemist.
Kas konflikt tekkis vahetult enne sünnitust? Ema on haiglas, et pidevalt jälgida antikehade kogust. Kui tõus on märkimisväärne ja lapse seisund halveneb, on näidustatud sünnituse esilekutsumine või keisrilõige.
Pärast lapse sündi hoolitseb neonatoloog kohe tema eest. Tehakse vajalikud uuringud ja määratakse ravi, mille eesmärk on kõrvaldada tema aneemia, kollatõbi ja tursed.
Kas teil oli konflikti võimalus, kuid raseduse ajal antikehi ei tuvastatud? Pärast sünnitust tuleb 48 tunni jooksul teha immunoglobuliinisüst, et vältida konflikte järgnevatel rasedustel!

Veregrupi ja Rh-faktori määramine - see toiming viiakse läbi kõigepealt pärast kinnitust, et naine ootab last. Immunoloogia valdkonna eksperdid on pikka aega uurinud tegureid, mis mõjutavad loote arengut ühilduvust või vastupidi, kokkusobimatust. Millised veretüübid ja Rh-konfliktid mõjutavad last negatiivselt?

Mis see on?

Alates iidsetest aegadest kaotasid negatiivse Rh-faktoriga naised kohe oma lapsed või sündisid liiga nõrgad ja haiged. Tänapäeval saab ema ja isa veregruppide konflikti ära hoida, kuna selleks on loodud spetsiaalsed ravimid. See võib olla inimese verest toodetud immunoglobuliin. See süst tuleb teha rasedale 28. rasedusnädalal ja seda tuleb korrata kolm päeva pärast sündi, kui lapse Rh-tegur on positiivne.

Arstide seas on arvamus, et negatiivse Rh-faktoriga naisel on soovitatav aborti üldse mitte teha, kuna see võib oluliselt mõjutada tema seisundit ja hilisemat lapse kandmise ja sünnitamise võimet. Olukorras, kus aborti ei plaanita ja sünnitus peab toimuma, tuleb arvestada asjaoluga, et sellised naised peavad sünnitama vähemalt korra.

Siis on suur tõenäosus, et laps on terve ja ka ema tervis ei ole ohus. Tema verekoostis hakkab esimese raseduse ajal tootma lapse reesusvastaseid antikehi, kuid teisel korral ei võimalda see tema sekkumist.

Toimemehhanism

Stabiilne platsenta kaitseb veregruppide konflikti tekke eest. Selle spetsiaalne seade takistab ema ja loote vere segunemist, peamiselt läbi Kuid see võib siiski juhtuda platsenta veresoonte hävimise, selle eraldumise ja muude defektide tõttu või sagedamini sünnituse ajal.

Ema verre sattunud looterakud provotseerivad kokkusobimatuse korral antikehade tootmist, mis võivad tungida loote kehasse ja rünnata selle vererakke, mille tulemuseks on hemolüütiline haigus. Mürgine element - bilirubiin, mis moodustub sellise interaktsiooni käigus märkimisväärsetes kogustes, võib kahjustada lapse keha, peamiselt aju ja eritussüsteemi. See võib olla täis olulisi häireid keha toimimises.

Sobivuse korral pole muretsemiseks põhjust, kuid kui ilmneb ebasobivus ema ja lapse veregruppide vahel, siis on lapseootel emal vaja pidevat spetsialisti jälgimist, et vältida lapsele negatiivseid tagajärgi.

Kokkusobimatus

Mõttekas on üksikasjalikult uurida, milline on ema ja lapse veregruppide kokkusobimatus. I veregrupiga inimestel ei ole A- ja B-antikehi, küll aga beeta- ja alfa-antikehi. Teistes veregruppides on antikehad: teine ​​(A), kolmas (B), neljas (AB).

Selle tulemusena hakkab esimese veregrupiga naise immuunsus võitlema teiste veregruppide kehale võõraste elementide vastu. Lapseootel ema kaitsemehhanismid lagundavad lapse punaseid vereliblesid, tappes imiku veres sisalduvad mittevajalikud antigeenid. Seda nimetatakse ema ja lapse veregruppide kokkusobimatuseks.

Millal see tekib?

Konflikt tekib siis, kui ema veri ei sobi kokku lapse veregrupiga. Veregrupi konflikt raseduse ajal võib kaasa aidata lapse hemolüütiliste kõrvalekallete tekkele.

Vastsündinu hemolüütiline haigus on täis punaste vereliblede hemolüüsi tootmist. Selle tulemusena on suur oht beebi surmaks. Ühel või teisel viisil häirib erütroblastoos lapse vereringesüsteemi loomulikku talitlust. Seda tüüpi kõrvalekalde korral ei saa sündimata laps harmooniliselt areneda.

Kas on mingeid sümptomeid?

Rasedal naisel ei pruugi raseduse ajal tekkida veregrupi konfliktiga seotud sümptomid. Analüüs võib paljastada selle olemasolu. Laboratoorsed testid määravad kindlaks antikehade kõrge taseme raseda ema veres. See on peamine diagnostiline meetod. Verehaiguste tekkega lootel või imikutel võib tekkida järgmine:

• turse;
• naha kollane toon;
• aneemia;
• eritusorganite suurenenud suurus.

Oluliste tüsistuste vältimine on saavutatav ema vere pideva jälgimisega ja selles sisalduvate teatud elementide - hemolüsiinide - määramisega. Kui need on olemas, jälgivad spetsialistid tulevast ema hoolikalt.

Kui edasiste uuringute käigus jätkab antikehade arvu pidev suurenemine ja loote seisund aina hullemaks, siis võib osutuda vajalikuks enneaegne sünnitus või lootele vereülekanne. Mõned spetsialistid testivad esimese veregrupiga rasedaid regulaarselt rühmaantikehade suhtes, kui selleks on põhjust.

Mis on tähtsam – rühm või reesus?

Eksperdid on veendunud, et veregrupp eostamisel ei ole nii oluline kui isa ja ema Rh-tegur. Eelistatav on, et isa ja ema Rh-tegur oleks identne, see võimaldab vältida probleeme, mis võivad ilmneda mis tahes raseduse, eostumise või isegi pärast lapse sündi.

Millal minna ravile?

Kui vanemad saavad eelnevalt teada, et nende Rh-tegurid on kokkusobimatud, on enne rasestumist kõige parem ja mõnel juhul lihtsalt kohustuslik läbida erikursus, et vältida naise keha loote tagasilükkamist.

Kui aga erinevate Rh-faktoritega abikaasad ootavad juba täiendust ja raseduse planeerimisel ei võetud ennetavaid meetmeid, siis on vaja kogu raseduse vältel hoolikalt jälgida loote seisundit. Praegu, kui tuvastatakse Rh-konflikt, on võimalik ebameeldivaid tagajärgi ära hoida, sisestades 26-27 nädala jooksul antikehi - immunoglobuliini.

AVO konflikt

Enamasti väljendub ABO konflikt lapse hemolüütilises (või füsioloogilises) ikteruses. Lisaks muutuvad lapsed rahutuks, sageli karjuvad või, vastupidi, kaotavad aktiivsuse, on ülekoormatud ja magavad kauem, kui nendevanused lapsed peaksid. Kaugelearenenud olukordades mõjutab bilirubiini rünnak lapse aju ja teisi olulisi organeid. Kuid enamasti kaob kaasasündinud kollatõbi arstide toel ja pideval jälgimisel paari nädalaga. Peamine ravi on lapse keha toetamine.

Nagu ka lapse kandmise ajal, võib spetsialist määrata rühma antikehade kõrge taseme avastamisel täiendava glükoosi süstimise veeni või lisada selle beebi toidule, võttes vitamiine, mille eesmärk on parandada vere puhastamise protsessi veres. eritussüsteem. Kui lapsel on suurenenud bilirubiini kogus, ei ole vaja vastu panna täiendavate täiendavate toitude määramisele või meditsiinilistele protseduuridele. Imetamist see reeglina ei sega. See on omamoodi "esmaabi" beebile tema tervise parandamiseks. Sellised tegevused aitavad kaasa keha harmoonilisele kasvule ja kujunemisele.

Kas kollatõbi on võimalik?

Kui vastsündinu veregrupis on konflikt, võib arst välja kirjutada muid ravimeid, sealhulgas statsionaarse ravi ajal. Kui kollatõbi hakkab mõjutama lapse ajurakke, viiakse ravi läbi arstide hoolika järelevalve all. Tänapäeval räägitakse sageli nabanööri hilise läbilõikamise eelistest pärast lapse sündi. Nabanööri sidumine lükkub edasi, kuni selle liikumine peatub, mis võimaldab lapsel pärast sündi kasulikke aineid kätte saada. Just selline protseduur on keelatud, kui vanematel on erinevad veregrupid.

Isegi kui eeldatakse, et laps sai ema veregrupi ja on suur oht veregrupi konflikti tekkeks, tuleks nabanöör eemaldada kohe pärast sündi. See kaitseb last võimalike probleemide eest. Vastsündinute kollatõve puhul on aga peamine ennetus. Lapse kandmise ajal ei tunne naine lapsega kokkusobimatuse negatiivseid tagajärgi. Sellega seoses, kui veregrupikonflikt võib tekkida, tuleb õigeaegselt uurida, planeerida sünnitus koos kogenud spetsialistiga ja meeles pidada õige elustiili vajalikkust.

Hormoonide tase

See aitab vältida veregrupikonflikti teket raseduse ajal, tuvastades ja reguleerides naise kehas hormoone, mis mõjutavad platsenta õiget moodustumist. Kuna platsenta embrüo organ osutub usaldusväärseks barjääriks, mis takistab ema vere kokkupuudet loote verega. See barjäär asub platsenta ema- ja lootekihi vahel.

Enamasti kulgevad rasedus ja sünnitus hästi ning hemolüütilise haiguse kaugelearenenud vormid esinevad üks kord 200 raseduse kohta. Lisaks on vaja end õigeaegselt registreerida sünnituseelses kliinikus, teha kõik nõutavad analüüsid, jälgida, kas antikehade hulk suureneb. Lapse isa peab võtma ka vereanalüüsi rühma ja Rh faktori määramiseks. Lõppude lõpuks, kui tal on esimese rühma verd, siis veregrupi konflikti ei teki. Sellise kõrvalekalde kontrollimise tõhusus raseduse ajal sõltub sellest, kui kaua see tuvastatakse.

Millal ilmneb Rh-konflikt?

Lapsel tekib Rh-faktor ja Rh-veregrupi konflikt raseduse ajal, alates loote arengu 7-8 nädalast. Sel perioodil areneb lapsel välja oma Rh-faktor. Samal ajal kipuvad antikehad kogunema ja olukord võib kiiresti muutuda.

Täna saate lugeda palju kurbi lugusid emadest, kes seisid silmitsi veregrupikonflikti tulemusega. Kuna aju on kahjustatud, täheldavad nad mõnikord lapse arengu viivitusi, nägemine või kuulmine võib kaduda. Mõned emad võitlevad beebi krambihoogudega või kasvatavad oma lapsi raske tserebraalparalüüsiga. Kuid sellistele lastele ei ole enam võimalik täielikku tervist taastada.

Kui naisel on Rh-negatiivne, on tal tungivalt soovitatav teha 7.–8. rasedusnädalal antikehade test. Kui on oht kõrvalekallete tekkeks, tuleks 28-30 nädala pärast teha uus analüüs. Antikehade arvu suurenemisega esimesel trimestril jälgitakse vereensüümide kasvu kõikumisi sagedamini - üks kord iga 14 päeva järel. Sel juhul sõltub palju loote asendist.

Kui vereülekannet teha ei saa, tuleb teha otsus enneaegse sünnituse kohta. Sellise kõrvalekaldega on täiesti võimatu riske võtta. Kui lapse kopsusüsteem on juba välja kujunenud (28. rasedusnädal), tuleb sünnitus esile kutsuda, vastasel juhul võib lapseootel emal tekkida raseduse katkemine.

Antikehade ennetamine

Kõige tõhusamaks meetodiks D-valgu vastaste antikehade ilmnemise ärahoidmiseks peetakse anti-Rh(D) immunoglobuliini manustamist lapseootel emale. Ravim võimaldab blokeerida Rh-positiivsete punaste vereliblede antigeenseid piirkondi, vältides uute tekkimist. Passiivsete antikehade sisseviimisel ilmneb nende liig, mis põhjustab nende esinemise kehas mahasurumise.

Pereplaneerimine on sobimatuse ennetamisel esmatähtis. Negatiivne Rh tegur ei ohusta lapse eostamist. Raseduse planeerimisel peate kindlaks määrama naise ja tema abikaasa näitajad. Enne rasestumist on vaja läbi viia uuring Rh-antikehade olemasolu kohta naise veres. Raseduse ilmnemisel peate end võimalikult varakult registreerima ja järgima rangelt kõiki arsti juhiseid.

Tervendavad protseduurid

Väikelaste verehaigused nõuavad igakülgset ja põhjalikku ravi, et vältida ebameeldivaid ja ravimatuid tüsistusi. Mida selgemad on märgid, seda märgatavam on veregruppide konflikt, mille kindlakstegemiseks tehakse analüüs suurenenud bilirubiinisisalduse kohta.

Raviprotseduuride olemus on antikehade, mõjutatud punaste vereliblede ja liigse bilirubiini eemaldamine lapse verest. Sel eesmärgil kasutatakse fototeraapiat ja muid ravimeetodeid, mis on suunatud sümptomite kõrvaldamisele. Olukordades, kus see tulemusi ei too või bilirubiini hulk veres suureneb liiga kiiresti, tehakse vereülekanne.