Raseduse tunnused.

Peaaegu iga naise elus tekib varem või hiljem küsimus raseduse tõenäosuse kohta. Rasedate emade jaoks saab selle seisundi esimeste sümptomite ilmnemine uue elu alguspunktiks, mis on täis rõõmsat ootust lapse sünni imele.
Raseduse algus on lahutamatult seotud mitmete lapseootel ema kehas toimuvate füsioloogiliste muutustega, mis moodustavad raseduse tunnuseid. Neid märke peetakse tõenäolisteks, kuna need võivad viidata mõnele naise keha haigusele ja seisundile.

Ainult sünnitusarst-günekoloog saab kindlaks teha raseduse fakti ja seejärel teostada raseda naise meditsiinilist järelevalvet.

Sünnitusabis on tavaks eristada objektiivset ja subjektiivset, usaldusväärset ja kaudset raseduse tunnused.

Naine võib kahtlustada, et ta on rase, kui ta tuvastab mitu sellega seotud märki kaudsed raseduse tunnused:

• menstruatsiooni hilinemine,
• piimanäärmed suurenevad, piimanäärmetes võib tekkida valu,
• Paljud naised võivad kogeda hommikuti iiveldust, oksendamist, peapööritust,
• mõned naised hakkavad kaalus juurde võtma,
• on sagedased meeleolu muutused,
• tekib ülitundlikkus väiksemate lõhnade suhtes,
• sageli on söögiisu ja maitse-eelistused muutunud,
• Võib esineda sagedane urineerimine.

Kui naine arvab, et on rase, peab ta raseduse fakti kinnitamiseks külastama sünnitusabi-günekoloogi.

Uurimisel võib arst leida objektiivsed raseduse tunnused.

Objektiivsed raseduse tunnused on:

• emaka suuruse suurenemine ja selle pehmenemine,
• emakakaela limaskesta sinaka varjundi saamine,
• nibu halo tumenemine.

Emaka olemasolu http://www.clinzdrav.ru/obstetrics/veden_ber.html peab kinnitama arst. Kahjuks võib rasedus olla ka emakaväline. Varajane diagnoosimine on seda olulisem, et mida varem emakavälise raseduse katkestamiseks meetmeid võetakse, seda vähem on sellel naisele negatiivseid tagajärgi.

Mida näeb arst läbivaatuse ajal? Rutiinse läbivaatuse käigus võib sünnitusarst-günekoloog näha järgmisi objektiivseid raseduse tunnuseid:

• välissuguelundite venoosne ummistus,
• tupe ja emakakaela värvuse muutus (emakakael muutub sinakaks),
• maakitsuse pehmenemine kahe käe läbivaatuse ajal.

Raseda emakas on suur, pehme ja võib olla ebasümmeetriline, kuna see on viljastatud munaraku siirdamise kohas.
Palpeerida tuleb emaka lisandeid: mõlemalt poolt munajuhad ja munasarjad.
On juhtumeid, et isegi õigesti areneva emakasisese raseduse korral leitakse emaka lisandite asukohast moodustisi. See on sageli raseduse kollaskeha või kollaskeha tsüst ühes munasarjas. See seisund on funktsionaalne ega vaja erikohtlemist. Kuid moodustised võivad paraku osutuda patoloogilisteks. Selle tuvastamiseks peaksite kasutama täiendavaid uurimismeetodeid.

Arvesse võetakse kõige lihtsamat, ligipääsetavamat ja tervisele ohutumat meetodit Vaagnaelundite ultraheli. Juba alates 2,5-3 rasedusnädalast saate teavet raseduse olemasolu ja selle asukoha kohta.

Alates 10-12 päeva eeldatavast viljastumisest annavad usaldusväärset teavet areneva raseduse (emaka ja emakaväline) kohta vereanalüüs hCG jaoks. Diferentsiaaldiagnostika jaoks kasutatakse seda uuringut dünaamikas, kuna hCG väärtuse tase areneva raseduse ajal suureneb raseduse edenedes oluliselt.

Usaldusväärsed raseduse tunnused:

• Embrüo tuvastamine vaagnaelundite ultraheli ajal. Võimalik, et 4-6 nädalat pärast viljastamist.
• Loote südamelöögid. Määramine on võimalik alates 10-20 nädalast (olenevalt ultraheliaparaadist).
• Erinevad loote liigutused, mida naine tunneb läbi kõhumembraani. Tavaliselt ilmuvad 16 nädala pärast.

Kodus, kui menstruatsioon hilineb kaks päeva või rohkem, võite kasutada test raseduse diagnoosimiseks. Seda on väga lihtne kasutada ja usaldusväärne. Vastuse usaldusväärsus on suurem, kui uuringut tehakse rohkem kui 2 korda. Vaatamata testide välistele erinevustele põhinevad need reaktsioonil konkreetsele hormoonile (inimese kooriongonadotropiin - hCG), mis hakkab naise kehas raseduse ajal tootma. Hormoone ja laguprodukte võib leida uriinist.
Uuringuteks võetakse tavaliselt hommikuse uriiniproov: pärast öist und suureneb hormooni ja selle laguproduktide kontsentratsioon.

Seega ei ole tänapäevastes tingimustes raseduse fakti kinnitamine keeruline.
Peaasi, et rasedust soovitakse ja planeeritakse.
Ja kui naine plaanib last sünnitada, ei jää esimesed raseduse tunnused talle märkamata.

Kuidas määrata rasedusaeg ja eeldatav sünniaeg.

Raseduse vanuse ja sünnikuupäeva määramisel lähtutakse eeldusest, et naisel on 28-päevane menstruaaltsükkel koos ovulatsiooniga tsükli 14.-15. päeval. Raseduse kestus on keskmiselt 280 päeva (40 nädalat) viimase menstruatsiooni algusest. Sünnituskuul on 4 nädalat või 28 päeva. Seetõttu on normaalse raseduse kestus 10 sünnituskuud. 280 päeva on aga tinglik raseduspäevade arv. Raseduse tegeliku kestuse kindlaksmääramine on keeruline, kuna ovulatsiooni täpset kuupäeva, spermatosoidide liikumise ja viljastumise aega on raske kindlaks teha, raske on arvesse võtta kõiki naise keha iseärasusi ja ennustada, milline on ovulatsiooni aeg. aeg, mil laps on sünniks "valmis". Seetõttu loetakse last täiseaks, kui ta sünnib 266–294 raseduspäeva (38–42 nädala) vahel.

Eeldatava tähtpäeva arvutamiseks kasuta Naegele valemit – lisa viimase menstruatsiooni esimese päeva kuupäevale 9 kuud ja 7 päeva. Nende arvutuste lihtsustatud meetod on lugeda 3 kuud tagasi viimase menstruatsiooni esimesest päevast ja lisada saadud arvule 7.

Tähtaja määramisel tuleb arvestada, et ovulatsioon ei toimu alati tsükli keskel. Lisaks pikeneb rasedus ligikaudu 1 päeva võrra iga menstruaaltsükli päeva kohta, mis ületab 28 päeva. Näiteks 35-päevase tsükli korral toimub ovulatsioon 21. päeval ja siis nihutatakse tähtaeg nädal hiljem.

Mõnikord võetakse raseduse ja sünnituse kestuse määramisel arvesse loote esimese liigutamise aega. Esimese liikumise kuupäevale lisatakse 5 sünnituskuud esmasünnitatud naistel ja 5,5 sünnituskuud mitu korda sünnitatud naistel ning saadakse eeldatav sünnituskuupäev. Tuleb meeles pidada, et sellel märgil on ainult abistav tähendus. Mõned emad võivad 16–18 rasedusnädalal tunda, et laps liigub.

Objektiivsed uurimisandmed aitavad arstil määrata sünnituse tähtpäeva: loote pikkuse ja suuruse, raseda kõhu ümbermõõdu, emakapõhja kõrguse, selle erutuvuse ja muude tunnuste mõõtmine.

Üle 10% kõigist rasedustest kestab kauem kui 42 nädalat, millest 14% kestab kauem kui 43 nädalat. Rasedust, mis kestab üle 42 nädala, nimetatakse sünnitusjärgseks. Seda seisundit täheldatakse sagedamini primigraviidadel, kelle vanus on keskmisest fertiilses eas suurem või väiksem, ja naistel, kellel on olnud 5 või enam rasedust. Pikaajalise raseduse põhjused võivad olla erinevad. Sageli on see lihtsalt pärilik tunnus, mõnikord on see patoloogia, mis on seotud hormonaalse tasakaaluhäirega, ainevahetusega ema kehas, rasvumisega, emaka neuromuskulaarse aparaadi bioloogilise küpsemise hilinemisega, emakasisese kasvupeetusega.

Sünnituse puudumine eeldataval sünnikuupäeval on sageli lapsele ebasoodne. Tavaliselt pärast 40 rasedusnädalat loote kasv aeglustub ja 42. nädalal see praktiliselt peatub. Seetõttu täheldatakse nn küpsemishäire sündroomi 30% sünnijärgsetel imikutel. Sünnituse stimuleerimiseks soovitatakse lapseootel emal rohkem liikuda, kui see on ebaefektiivne, nüüd kasutatakse kõige sagedamini spetsiaalseid geele, mis asetatakse sünnituse stimuleerimiseks.

Omakorda peetakse enneaegseks sünnitust enne emakasisese arengu normaalse perioodi lõppu (enne 37. rasedusnädalat). Sünnituste koguarvust on enneaegsete sünnituste sagedus 5 - 10%. Enneaegse sünnituse tagajärjel sünnivad enneaegsed lapsed. Enneaegsus on oodatust varem sündinud, alla 2500 g kaalu, alla 45 cm pikkuse loote seisund, mida iseloomustab elundite ja süsteemide ebaküpsus, ebapiisav vastupanuvõime keskkonnateguritele. Praegu on tänapäevastes sünnitusmajades võimalik hooldada imikuid, kes on sündinud pärast 28. rasedusnädalat ja kaaluvad üle 500 g.

Kuidas valmistuda esimeseks visiidiks sünnitusabi-günekoloogi juurde raseduse ajal.

Paljud naised, kes planeerivad rasedust ette või isegi need, kes lähitulevikus last ei plaaninud, võivad oma heaolust lähtuvalt kahtlustada eelseisvat muutust oma elus – lapseootust ja sündi. .
Hea, kui tegemist on planeeritud rasedusega ja tulevased vanemad on selleks läbi elades valmistunud arstlik läbivaatus ja järgides kõiki arsti soovitusi.

Igal juhul on raseduse kahtlusel soovitatav registreeruda võimalikult vara (enne 12 rasedusnädalat) sünnitusabi ja günekoloogia kliinikusse raseduse jälgimisele.
Meie riigis kehtib soodustus rasedatele, kes taotlevad sünnitusabi-günekoloogi vastuvõtule registreerumist kuni 12-nädalaseks raseduseks: neile makstakse rahalist hüvitist ühe miinimumpalga (miinimumpalga) ulatuses.

Mida on vaja esmaseks visiidiks sünnitusarsti-günekoloogi juurde?

Kõigepealt vajate:

1. Pass.
2. Meditsiiniline dokumentatsioon: varasemate uuringute tulemused, teiste eriarstide tervisearuanded, väljavõtted haigusloost pärast haiglaravi (kui see on olemas) jne. (pange tähele, et need võivad olla originaalide valguskoopiad).
   Seejärel, kui teile antakse vahetuskaart - raseda naise peamine meditsiiniline dokument - peate ka seda endaga kaasas kandma.
3. Isiklike soovituste salvestamiseks võite vajada märkmikku ja pliiatsit.
   Enne konsultatsiooni koostage nimekiri küsimustest, mida soovite arstilt küsida, ja vestluse käigus saate saadud soovitused vihikusse kirja panna.

Günekoloogilisteks läbivaatusteks kasutab “TERVISEKliinik” ühekordseid rätikuid ja mähkmeid ning ühekordseid günekoloogilisi instrumente.

Millele peate tähelepanu pöörama.

1. Peaksite teadma oma viimase menstruatsiooni kuupäeva, menstruaaltsükli olemust (raske, kerge eritis) ja kestust.
2. Parem on mitte planeerida sünnitusabi-günekoloogi visiite nendel päevadel, mil raseduse puudumisel oleks pidanud algama menstruatsioon. Eksperdid peavad neid päevi loote arengu seisukohalt kriitiliseks ning uuringud ja uuringud ohtlikul perioodil võivad põhjustada raseduse katkemise. Seega, kui märgite kalendrisse oma eeldatava menstruatsiooni kuupäevad, saate vältida asjatut riski.
3. Ärge kartke küsida oma arstilt oma intiimseid iseärasusi ja seksuaalelu eripärasid ning ärge varjake oma tervisega seotud teavet. Kvalifitseeritud günekoloog ei mõista teid kunagi hukka, vaid vastupidi, püüab aidata ja olukorda selgitada.
   Uuringu ajal ei ole vaja end eelnevalt ette valmistada ebameeldivateks valulikeks aistinguteks.
4. Päev enne arsti külastamist on soovitatav seksuaalvahekord välistada, vastasel juhul võivad testi tulemused olla ebausaldusväärsed seemnevedeliku võimaliku esinemise tõttu.
5. Enne arsti juurde minekut tühjendage põis ja võimalusel ka sooled, et need uuringu ajal ei segaks sisesuguelundite seisundi hindamist. Käi duši all, vaheta aluspesu.
   Sel juhul ei tohiks te dušši lasta, kuna selline protseduur võib muuta tupe mikroobset floorat ja ka testitulemused on ebausaldusväärsed.
   Lisaks ei saa arst hinnata tupest väljumise olemust.
   Kui günekoloogi vastuvõtu järjekorras ootamine võtab kauem aega, tühjendage põis uuesti.

Peaasi on positiivne suhtumine, usaldus arsti vastu ning soov kanda ja sünnitada terve laps.

Väga oluline komponent raseduse jälgimisel on kvalifitseeritud sünnitusabi-günekoloogi ja kaasaegsetele nõuetele vastava kliiniku valik.

Vaatamata sellele, et haiglate ja kliinikute külastamine ei ole paljudele meist põnev tegevus, muutub see raseduse ajal vajalikuks ja regulaarseks tegevuseks. On selge, et igasugune meditsiiniline manipuleerimine, eriti sünnitusabi-günekoloogi kabinetis, ei paku rõõmu ja naudingut. Kuid huvitavas olukorras olev naine peaks mõtlema mitte oma soovidele, vaid oma sündimata lapse tervisele. Lõppude lõpuks sõltub raseduse edukas kulgemine sellest, kui vastutustundlikult ta võtab kõiki oma seisundi jaoks vajalikke meetmeid: ta käib regulaarselt günekoloogi juures ja järgib tema soovitusi, läbib uuringud ja testid ning vajadusel ka ravi.

Loomulikult on ideaaljuhul soovitatav teha kõik uuringud raseduse planeerimise etapis. Aga kui te pole selleks eelnevalt valmistunud, siis esimene visiit günekoloogi juurde raseduse ajal peaks olema sündmus, mis tehakse kohe pärast seda, kui teie rasedustest näitab positiivset tulemust. Teie sündimata lapse eluiga sõltub sellest, kui kiiresti teid jälgiv arst teie tervist hindab. Seetõttu, isegi kui teil pole probleeme ja tunnete end suurepäraselt, pöörduge kohe, kui saate teada rasedusest, kohe kliinikusse.

Esimene visiit günekoloogi juurde on soovitatav teha raseduse ajal kuni 6 nädalat alates viimase menstruatsiooni kuupäevast. Fakt on see, et perioodil 6–12 rasedusnädalat suureneb raseduse katkemise oht oluliselt ja seetõttu on sünnitusabi-günekoloogi pidev jälgimine sel ajal väga oluline. Varajane günekoloogiline läbivaatus aitab vältida probleeme emakavälise rasedusega ja annab teile ka parema võimaluse vältida edaspidi tüsistusi.

ESIMENE VISIT GREENKOLOGI JUURDE RASEDUSE AJAL. MIDA KAASA VÕTTA.

Hoolimata sellest, et olete günekoloogi vastuvõtul käinud juba rohkem kui korra, kas olete ikka veel mures? See pole üllatav, sest see on esimene visiit günekoloogi juurde raseduse ajal ja nüüd muretsete mitte niivõrd oma tervise, kuivõrd lapse elu pärast. Selleks, et mitte kiirustada arsti juurde ja mitte unustada viimasel hetkel olulisi detaile, valmistuge eelnevalt ja pange kõik vajalikud asjad kotti:

Kõigepealt koostage oma dokumendid: pass ja tervisekindlustuspoliis. Võtke kaasa kõik olemasolevad varem tehtud analüüside ja uuringute tulemused, haiguslood ja väljavõtted haiguslugudest – tavaliselt on see kõik isiklikus haigusloos, mis säilitatakse elukohajärgses haigla registris või asub kodus. Edaspidi tuleb korduvateks uuringuteks kaasa võtta vaid vahetuskaart. See on peamine meditsiiniline dokument, mis väljastatakse esimesel günekoloogi visiidil pärast rase naise registreerimist.

Esimesel raseduse ajal günekoloogi visiidil tuleks võtta ka mähe, mis asetada günekoloogilisele toolile. Võite võtta ka sokid, et jalanõusid jalast võttes ei peaks paljajalu jahedal põrandal kõndima.

Vajalike märkmete tegemiseks on soovitav kaasas olla pliiats koos paberitükiga või märkmik. Lõppude lõpuks muutuvad naised rasedana sageli hajameelseks ja unustavaks.

Kaasaegsed günekoloogiakabinetid on varustatud vajalike instrumentide ja esemetega. Kuid individuaalse ühekordse günekoloogilise komplekti ja ühekordsed kindad saate ise osta apteegist.

ESIMENE VISIT GREENKOLOGI JUURDE RASEDUSE AJAL. KUIDAS KÕIK LÄHEB.

Üldiselt ei erine esimene günekoloogi visiit raseduse ajal tavapärasest günekoloogilisest läbivaatusest. Teie raseduse kahtluste kinnitamiseks peaks günekoloog läbi viima tupeuuringu, kasutades spekulit ja käsi. Edaspidi, kui rasedus avastatakse, sellist uuringut enam ei korrata ja arst tunneb kõhtu ainult diivanil, ilma günekoloogitooli kasutamata ja tuppe tungimata. Kui rasedus on väike ja arst ei saa selle olemasolu käsitsi kindlalt deklareerida, on vaja teha ultraheli, mille järel on võimalik sajaprotsendilise kindlusega määrata rasedusaeg. Läbivaatuse käigus võtab arst määrdumise taimestikule, samuti teeb vajalikud järeldused tupe, emaka, emakakaela ja lisandite seisundi kohta.

Seejärel teeb arst diivanil, kasutades tazomeetrit - spetsiaalset mõõteseadet, kõik vajalikud vaagna ja talje mõõtmised. Seejärel peate kontrollima oma kaalu ja pikkust ning mõõtma mõlema käe vererõhku.

Kõik need andmed tuleb kanda vahetuskaardile, mis antakse teile pärast esimest rasedusaegset läbivaatust. Sinna kantakse ka mõned muud märkmed, näiteks: tervislik seisund, kõik kroonilised haigused, varasemad operatsioonid, vigastused ja haigused, mis on tuvastatud Sinul ja Sinu perekonnal. Lisaks esitatakse teile küsimusi seksuaalse aktiivsuse alguse, esimese menstruatsiooni, halbade harjumuste ja elustiili kohta, samuti teie töökoha, materiaalse rikkuse, elamistingimuste ja muud ametlikku teavet teie ja lapse isa kohta. teie sündimata laps salvestatakse. Nii et olge selleks valmis ja pidage meeles, et see pole ainult arsti uudishimu, vaid vajalikud andmed, mis aitavad teil teha järeldusi oma tervise ja raseduse kulgemise kohta, samuti ennustada ja vajadusel kohandada selle edasist arengut.

Pärast seda kirjutab arst või õde teile juhised kõigi vajalike testide ja uuringute tegemiseks, mis tuleb lähiajal teha.

Tõenäoliselt määratakse teile koheselt multivitamiinid ja muud ravimid, mis aitavad teil hemoglobiini taset reguleerida ja suurendada kõigi raseduse ajal vajalike mikroelementide kogust.

ESIMENE VISIT GREENKOLOGI JUURDE RASEDUSE AJAL. MILLISED TESTID TEHAKSE?

Uriinianalüüs on kõige levinum test ja kõige levinum raseduse ajal. Peate seda võtma peaaegu iga 2 rasedusnädala järel. Ja kui on probleeme, siis veelgi sagedamini. Seda tehakse südame-veresoonkonna ja neerude jälgimiseks ja kontrollimiseks, kuna raseduse ajal suureneb nende organite koormus mitu korda.

Vereanalüüs veenist on vajalik veregrupi ja Rh faktori määramiseks, samuti sugulisel teel levivate haiguste puudumise tagamiseks.

Sõrmetorkimisest tuleks teha vereanalüüs, et välja selgitada hemoglobiini tase, mis on hapniku kandja kõikidesse kudedesse ja mille alanenud tase mõjutab otseselt teie ja loote seisundit. Seda analüüsi on vaja ka punetiste ja muude TORCH-nakkuste vastaste antikehade olemasolu kindlakstegemiseks.

Teid võidakse suunata ultraheli- ja vajadusel muudele terviseuuringutele, mida ei tohi mingil juhul ignoreerida. Esimesel raseduse ajal günekoloogi vastuvõtul suunatakse teid perearsti, silmaarsti, kõrva-nina-kurguarsti ja neuroloogi läbivaatusele. Kõik need on ametlikud, kuid vajalikud meetmed, mida tuleb teha 3 korda kogu raseduse ajal: raseduse alguses, keskel ja enne sünnitust.

Vaatamata hirmule ja põnevusele on esimene naistearsti visiit raseduse ajal reeglina tavaline ja mõnikord isegi ametlik sündmus. Raseduse varases staadiumis naistearsti külastamine on aga võimalus võimalikult vara näha ja vabaneda võimalikest kõrvalekalletest ja põletikulistest protsessidest oma kehas, mis võivad jääda märkamatuks, kuid mis võivad olla lootele väga ohtlikud. Lõppude lõpuks, nüüd, kui olete huvitavas olukorras, on kõige olulisem teie sündimata lapse elu ja tervis. Seega, kui kahtlustad, et oled rase, viska kõik oma asjatoimetused kõrvale ja jookse esimesel võimalusel günekoloogi juurde. Lõppude lõpuks on teil ees kõige imelisem ja õnnelikum aeg - rasedus ja emadus!

Iga naine teab vajadust külastada günekoloogi vähemalt kord aastas (muret tekitavate sümptomite korral sagedamini). Kuid tegelikult on väga vähe naisi, kes seda reeglit järgivad! Kuid kui olete rase, peate kindlasti selle spetsialisti juurde minema, hoolimata kõigist oma hirmudest ja "ei meeldi" selle arsti suhtes! Pidage meeles, et me räägime teie väikese ime tervisest ja loomulikult ka teie omast.

Teie kohtumiseks valmistumine

Vaatame, milliseid funktsioone günekoloogi läbivaatus raseduse ajal. Alustame arstivisiidi ettevalmistamisega. Sünnituseelsesse kliinikusse (GC) pöörduv naine peab järgima mitmeid reegleid:

1. Tühjendage kindlasti oma sooled ja põis! Tänu sellele ei tunne te läbivaatuse ajal ebamugavust ega valu ning günekoloogil ei teki raskusi palpatsiooniuuringu läbiviimisega.
2. Päev enne arsti juurde minekut tuleks vältida vaginaalset seksuaalvahekorda, kuna tuppe võib jääda väike kogus spermat või määrdeainet, mis moonutab analüüsitulemusi (määrdeid).
3. Elamukompleksi minnes võta kosutav dušš (vannis ei ole soovitav käia) ja pane selga puhas pesu. Rangelt ei ole soovitatav enne taimestiku määrdumist põhjalikult pesta ja dušši võtta, kuna testitulemused ei näita teie tupekeskkonna tegelikku pilti. Samuti ei tohiks kasutada intiimdeodorante.

Võtke kaasa ühekordne günekoloogiline komplekt (soovitavalt koos prillide ja peeglitega). Tõsi, kui lähete tasulisesse kliinikusse, siis sellist vajadust ei teki - reeglina pakutakse sellistes asutustes kõike kohapeal.

Lisaks kõigele on väga oluline end günekoloogi vastuvõtuks psühholoogiliselt ette valmistada! Peate mõistma, et sellist visiiti ei saa mingil juhul vältida ja kõik arsti esitatud küsimused ei ole pelgalt uudishimu, vaid on teie tervise üldpildi taastamise peamine allikas. Saadud andmete põhjal otsustab arst, kas on vaja välja kirjutada kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistid või konsulteerida nendega. Samuti saab arst teie ausal suhtlemisel vastata kõigile teie küsimustele.

Eksami käik

Günekoloogilise läbivaatuse läbiviimiseks palutakse naisel istuda spetsiaalses günekoloogilises toolis, jalad on jalatugedel. Enne uuringut peseb arst käed põhjalikult desinfektsioonivahendiga ja paneb kätte steriilsed latekskindad.

Günekoloogiline läbivaatus algab naise häbeme (välissuguelundite) uuringuga. Järgmiseks määratakse tupe seinte seisukord, tehakse kindlaks, kas neile vajutades on valu ja kas seinad on longus.

Pärast väliste suguelundite uurimist jätkab günekoloog siseorganite uurimist. Sisemiste suguelundite seisundi diagnoosimise peamine meetod on nende uurimine günekoloogilise speuli abil. Selle uuringu peamine eesmärk on tuvastada tupehaigused või emakakaela kahjustused (või nende puudumine). Günekoloog hindab peeglitega läbivaatusel tupeseinte seisukorda, uurib emakakaela (määrab, kas sellel on armid, erosioonid, rebendid), tuvastab, kas naisel on endometrioos (emaka endomeetriumi ülekasv), samuti uurib tupest väljumise olemus (nende kogus, värvus, lõhn). Sellise läbivaatuse käigus võtab arst tupematerjalist proove (nn määrdeid), et viia läbi tupe mikrofloora olemust, emakakaela vooluse tsütoloogilist uuringut (et tuvastada vähile viitavaid rakke).

Günekoloog teostab pärast vaatlust spekulatsiooniga tupe palpatsiooni (käsitsi). See diagnostiline meetod määrab emaka, munasarjade ja munajuhade suuruse, asukoha, struktuuri ja üldise seisundi. Tänu palpatsioonile saab naisel kahtlustada usside põletikku (adnexiit), emakafibroidid, munasarjade tsüste (PCOS, polütsüstiliste munasarjade sündroom) ning samuti määrata, kas rasedus on emakasisene või emakaväline. Tuleb märkida, et emaka palpeerimise ajal on oluline näitaja selle valulikkus. Tavaliselt on emakas täiesti valutu ja naine ei tunne uuringu ajal ebamugavust. Emaka valulikkus avaldub mitmesuguste häiretena, nagu mitmesugused põletikud (sh kroonilised), fibroidid ja mõned teised. Pärast emaka palpeerimist kontrollib arst selle lisandeid käsitsi, et tuvastada kõik kõrvalekalded normaalsest struktuurist ja tuvastada kasvajad, nagu adhesioonid või munasarjakasvajad. See lõpetab günekoloogi tupeuuringu.

Günekoloogiline läbivaatus raseduse ajal

Kogu raseduse vältel alates Teie registreerimise hetkest günekoloogiline (vaginaalne) läbivaatus ja günekoloogi läbivaatus teilt küsitakse mitu korda:

1. Esimesel günekoloogi visiidil (tavaliselt langeb see kokku registreerimisega);
2. 30. rasedusnädalal enne rasedus- ja sünnituspuhkusele jäämist tehakse määrded tupefloora, tsütoloogia ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse kohta;
3. 38. – 40. rasedusnädalal, et teha kindlaks emakakaela valmisolek eelseisvaks sünnituseks.

Täiendav günekoloogiline läbivaatus võib osutuda vajalikuks, kui kahtlustatakse nakkushaiguste teket, mille sümptomiteks võivad olla ebamugavustunne suguelundites, patoloogiline voolus tupest, sügelus ja lööbed suguelunditel. Samuti otsene näidustus günekoloogi läbivaatus raseduse ajal on verejooks ja kerge verine eritis naise suguelunditest.

Günekoloogiline läbivaatus sünnituse ajal

Nagu eespool mainitud, läbib naine 38–40 nädala jooksul günekoloogilise läbivaatuse, et teha kindlaks emakakaela seisund ja küpsusaste, millega tehakse kindlaks, kui valmis on keha sünnituse alguseks. Emakakael loetakse sünnituseks valmis, kui see muutub pehmeks, see lüheneb (pikkus ei ületa 2 cm), sõrm siseneb vaikselt emakakaela kanalisse, emakakael paikneb emakakaela keskosa piirkonnas. väike vaagen (see tähendab keskel).

Sünnituse ajal tehtav tupeuuring võimaldab täpselt kindlaks teha, millises kehaosas (pea või vaagnas) laps mööda ema sünniteid liigub, samuti võimaldab jälgida sünnitusteede enda seisundi muutuste dünaamikat ja emakakaela laienemise protsess. Sellise uuringu eeltingimuseks on vältida patogeensete bakterite sattumist tuppe ja emakasse, et mitte tekitada sünnitusjärgseid tüsistusi.

Veel kaks punkti, mida saab sünnituse ajal günekoloogilisel läbivaatusel selgitada, on lootekoti seisund (selle terviklikkus, veesisaldus ja kogus) ning emakakaela sileduse aste (muutusteta, lühenemine, siledus) ja indikaator (indikaator). sentimeetrit) emaka neelu laienemine (täielik laienemine jääb vahemikku 10–13 sentimeetrit) ja selle servade seisund (paksus - paks või õhuke - ja struktuur - tihe või pehme).

Sünnituse ajal tehakse mitu korda vagiina günekoloogilist läbivaatust:

• sünnitava naise vastuvõtul sünnitusosakonda (või sünnitusmajja) ja seejärel iga kolme kuni nelja töötunni järel;
• pärast amnionivedeliku väljutamist (nagu ka pärast lootekoti punktsiooni);
• kui naine kogeb tõukamist (tõukamine sarnaneb sooviga soolestikku tühjendada);
• kui sünnituse ajal ilmnevad kõrvalekalded (näiteks sünnituse nõrkus - võib osutuda vajalikuks; verejooks - võib osutuda vajalikuks keisrilõige; ema või lapse seisundi halvenemine - võib olla vajalik perineaalne sisselõige (või episiotoomia), et kiirendada sünnitust. lapse sünd jne).

Vahetult pärast sünnituse viimast etappi - platsenta sündi - uuritakse emakakaela spetsiaalsete instrumentide - lusikakujuliste peeglite - abil. Kui need peeglid sisestatakse, võib sünnitav naine kogeda ebamugavust. Emakakaela uurimisel tehakse kindlaks selle terviklikkus (vajadusel tehakse õmblused), seejärel tehakse sama tupe ja kõhukelmega. Kui on vaja taastada koe terviklikkus, on vajalik anesteesia (kohalik või üldanesteesia, arsti äranägemisel).

Kokkuvõtteks tahaksin öelda, et hästi tehtud ülevaatus kogenud ja kõrgelt kvalifitseeritud günekoloogiga – protseduur on ohutu ja valutu! Seega, kui usaldate täielikult valitud arsti, ei tohiks günekoloogiline läbivaatus teile ebameeldivaid mälestusi jätta!

Kui saate teada oma elu rõõmsamaid uudiseid, unustate kõik maailmas.

Kuid iga ema mäletab oma lapse tervist. Et teada saada, kuidas teie laps areneb ja kuidas teie keha tema välimusele reageerib, peate regulaarselt oma arstiga nõu pidama.

Peate kohale ilmuma rutiinsed kontrollid. Saame aru, et sa ei taha, aga sa oled hooliv ema, eks?

20 nädalat

Tulete tagasi arsti juurde läbivaatusele – ja ta suunab teid edasi loote anatoomiline ultraheliuuring . See uuring annab vastused küsimustele, kuidas lapse elundid ja süsteemid arenevad, ning tuvastab võimalikud probleemid. Loomulikult jälgime teie vererõhku ning teeme vere- ja uriinianalüüse (edaspidi on need teie pidevad kaaslased).

Ema Anya rääkis oma loo: "Kui ma olin rase, ei tahtnud ma tõesti registreeruda. Ja ma teadsin oma olukorrast alles 18. nädalal. Tundsin end hästi, sõin õigesti, liikusin palju (ilma fanatismita). Käisin 20. nädalal arsti juures - ja selgus, et kui oleksin veidi kauem oodanud, oleks beebil halb olla. Temal ja mul oli Rh-konflikti oht - ja arst kirjutas mulle süstid, lisaks jälgis ta hoolikalt mu rasedust. Üldiselt, lapseootel emad, minu nõuanne teile: ärge viivitage arsti külastamist, et poleks tõsiseid tagajärgi.

25 nädalat (esimese raseduse puhul)

Sel ajal kontrollib günekoloog uuesti verd, uriini ja rõhku, mõõdab häbemeluu ja emakapõhja vahelist kaugust, et kontrollida, kuidas laps kasvab ja areneb.

28 nädalat

Pärast seda võib teil tekkida probleeme hemoglobiinitasemega, mistõttu arst annab teile saatekirja analüüsiks ja võib soovitada rauapreparaadid . Iga visiidi ajal mõõdab arst lisaks vererõhu mõõtmisele, vere- ja uriinianalüüsidele kaugust häbemeluust emakapõhjani. See võimaldab günekoloogil veenduda, et laps areneb normaalselt.

30 nädalat

Sinu oma algab nüüd sünnieelne puhkus (hurraa! Nüüd ei sunni keegi sind hommikul vara tõusma ja tööle minema). Arst väljastab ka rasedus- ja sünnituspuhkuse tõendi. Jällegi peate annetama verd ja uriini analüüsiks, tegema koagulogrammi ja HIV-i, süüfilise, B- ja C-hepatiidi teste. Arst mõõdab ka teie suurenenud kõhtu.

Esimesel rasedusaegsel günekoloogi visiidil koostab arst rasedale individuaalse kaardi, kuhu märgitakse andmed lapseootel ema ja tema beebi tervisliku seisundi kohta kogu lapseootuse aja jooksul.

Vastuvõtu alguses küsib sünnitusarst-günekoloog patsiendilt varasemate haiguste, operatsioonide, vigastuste, halbade harjumuste ja töötingimuste kohta, et teha kindlaks nende võimalik mõju raseduse kulgemisele. Kui lapseootel emal on raseduse ajal kroonilised südame-, hingamisteede-, seedetrakti-, neeru-, verehaigused, on vajalik hoolikas terapeudi või spetsialistide järelevalve.

Järgmisena jätkab arst günekoloogilise ajaloo kogumist. Selgitab välja menstruatsiooni olemuse (esimese menstruatsiooni vanus, tsükli regulaarsus, kestus, rohkus, menstruatsiooni valulikkus). Tsükli rikkumine võib viidata munasarjade ebapiisavale funktsioonile ja nõuab raseduse ajal spetsiaalsete ravimite kasutamist. Arst peab lapseootel emalt küsima seksuaalse aktiivsuse alguse vanuse ja varasemate günekoloogiliste haiguste kohta. Järgmiseks saab ta teada eelmiste raseduste kulgemisest ja tulemustest: kuidas need kulgesid, kas esines tüsistusi (gestoos, krooniline platsenta puudulikkus jne). Kui rasedus lõpeb sünnitusega, peab arst esitama andmed sündinud lapse kaalu, sünnitusviisi (vaginaalne sünnitus või keisrilõige), tüsistuste esinemise kohta sünnitusjärgsel perioodil (verejooks, õmbluste lahtihaavamine). kõhukelme jne).

Esimesel rasedusaegsel sünnitusabi-günekoloogi vastuvõtul selgitab arst välja ka tulevase isa tervisliku seisundi: tema vanuse, tõsiste krooniliste ja pärilike haiguste esinemise, kutsetegevuse ohud, veregrupi ja Rh faktori. Lisaks peab arst küsima lähimate sugulaste tervislikku seisundit, pöörates erilist tähelepanu pärilikele ja rasketele kroonilistele haigustele. Kõiki neid andmeid tuleb raseduse jälgimisel arvesse võtta, et ennustada võimalikke tüsistusi.

Esimesel günekoloogi vastuvõtul vajalikud mõõtmised raseduse ajal

Pärast vestlust esimesel raseduse vastuvõtul mõõdab naistearst lapseootel pikkuse ja kaalub. Kaalu ja pikkuse suhe võimaldab määrata kehamassiindeksi (KMI), mille alusel arvutatakse õige kaalutõus raseduse ajal. Selle indikaatori dünaamikal on suur tähtsus, kuna mõnede tüsistuste korral (näiteks gestoos) ületab kehakaalu tõus normaalväärtusi (tavalise raseduse ajal võtab naine keskmiselt 10–12 kg).

Esimesel vastuvõtul tuleb raseda vaagna suurus mõõta spetsiaalse aparaadiga - vaagnamõõturiga. Saadud andmed võimaldavad ennustada vaginaalse sünnituse võimalust. Kitsa vaagna olemasolu lapseootel emal ja selle luude deformatsioonid on võimalik näidustus keisrilõikeks.

Sünnitusabiarst-günekoloog mõõdab mõõdulindi abil kõhu ümbermõõtu. Ja kui rase registreeritakse 12 nädala pärast, mõõdab arst emakapõhja kõrgust (kaugust häbemelümfüüsist emaka kõrgeima punktini). Tänu nendele parameetritele saate aja jooksul märgata loote kasvuhäireid, kahtlustada oligohüdramnioni või polühüdramnioni ja vahetult enne sündi arvutada sündimata lapse ligikaudne kaal.

Esimesel visiidil ja edaspidi igal vastuvõtul mõõdetakse lapseootel ema vererõhu taset. Oluline on täpselt teada esialgseid rõhunumbreid, kuna lapse ootamise ajal võib selle tase muutuda. Vererõhu langus esineb sageli raseduse esimesel trimestril ja see on seotud hormonaalsete muutustega organismis ning tõus viitab kardiovaskulaarsüsteemi haigustele (hüpertensioon), mis nõuavad täiendavat uurimist ja vajadusel ravi. . Vererõhu tõus teisel ja kolmandal trimestril võib olla märk gestoosist (raseduse tüsistus, mida iseloomustab kõigi keha veresoonte ahenemine ja mis väljendub turse ja valgu ilmumises uriinis).

Günekoloogi läbivaatus raseduse ajal

Järgmisena peab arst uurima patsiendi piimanäärmeid: hindab nende arengut, nibude seisundit, ternespiima olemasolu (selle ilmumine raseduse ajal on normaalne nähtus, mis näitab, et rinnad valmistuvad eelseisvaks laktatsiooniks). Siis katsub ta näärmeid, et välistada neis patoloogilised moodustised, sest tükkide tekkimine rinnas võib anda märku kasvaja olemasolust.

Järgmine etapp on läbivaatus günekoloogilises toolis. Paljud lapseootel emad kardavad seda protseduuri, sest usuvad, et see võib viia raseduse katkemiseni. Need hirmud on aga alusetud. Arst uurib patsienti alati hoolikalt ja ei saa last kahjustada. Enne sünnitusabi-günekoloogi külastamist peab lapseootel ema tegema hügieeniprotseduure ja tühjendama põie (täis põis võib uuringut segada).

Esiteks uurib arst väliseid suguelundeid. Arst pöörab tähelepanu kõhukelme seisundile, armide olemasolule pärast rebenemist eelnevatel sünnitustel, tuvastab kondüloomid (limaskesta väljakasvud), lööbed ja muud patoloogilised muutused. Kindlasti uurige päraku piirkonda laienenud hemorroidide esinemise suhtes. Pärast seda uuritakse günekoloogilise speuli abil tupe ja emakakaela seinu. See uuring võimaldab teil tuvastada emakakaela haigusi (erosioon, polüüp). Spekulumi läbivaatuse käigus spetsiaalse instrumendiga võtab sünnitusarst-günekoloog määrdeid, et määrata tupe puhtusaste (põletikulise protsessi tuvastamiseks) ja onkotsütoloogia (emakakaelavähi välistamiseks).

Järgmisena tehakse lapseootel emale bimanuaalne (kahe käega) tupeuuring. Jälgida tuleb emakakaela seisundit: selle tihedust, pikkust, asukohta. Normaalse raseduse korral on emakakael tahapoole kaldu, tihe, pikk ja emakakaela kanal on suletud. Katkestuse ohu korral emakakael pehmeneb, lüheneb ja emakakaela kanal avaneb veidi. Sellisel juhul peab patsient läbima ravi, mille eesmärk on raseduse säilitamine. Olenevalt olukorrast määratakse emaka toonust vähendavad ravimid või hormonaalsed ravimid.

Järgmisena uurib arst emakat. Alates 5. rasedusnädalast suureneb emaka suurus ja muutub oma kuju pirnikujulisest sfääriliseks. Raseduse iseloomulik tunnus on emaka konsistentsi muutus: see muutub tihedamaks, mille määrab arst uurimise käigus.

Pärast seda hinnatakse munajuhade ja munasarjade seisundit. Uuringu selles etapis on võimalik tuvastada tsüstid, moodustised ja adhesioonid lisandites. Varases staadiumis, kui avastatakse valulikud, laienenud lisandid, on oluline välistada emakaväline rasedus ja tsüstide tuvastamisel munasarjades on vajalik dünaamiline jälgimine.

Rasedusaja ja rasedusaja määramine

Visiidi viimases etapis määrab sünnitusarst-günekoloog raseduse kestuse ja eeldatava sünnikuupäeva (ED). Rasedusaeg määratakse lapseootel ema viimase menstruatsiooni esimese päeva järgi, samuti tupeuuringu andmete alusel. Maksimaalne lubatud periood arvutatakse järgmise valemi abil: viimase menstruatsiooni esimene päev miinus 3 kuud pluss 7 päeva.

Esimesed testid ja uuringud raseduse ajal

Esimesel visiidil peab lapseootel ema saama juhised järgmiste testide tegemiseks:

Üldine vereanalüüs võimaldab määrata hemoglobiini, punaste vereliblede (nende näitajate vähenemisel tekib aneemia), leukotsüütide (nende arvu suurenemine näitab põletikulisi protsesse kehas), trombotsüütide (kui need erinevad normist, vereprobleeme) taset. täheldatakse hüübimissüsteemi).

Vere keemia sisaldab glükoosi, bilirubiini, üldvalgu, kolesterooli jne taseme määramist. Nende näitajate tundmine võimaldab saada aimu raseda naise kõigi organite tööst.

Veregrupi ja Rh faktori määramine. Sünnituse ajal võib osutuda vajalikuks vereülekanne ja need näitajad on äärmiselt olulised. Kui lapseootel emal on negatiivne Rh-tegur, tuleb raseduse ajal määrata antikehade tiiter, mille ilmnemine näitab Rh-konflikti olemasolu ema ja loote vahel ning nõuab teatud meetmete võtmist.

HIV-nakkuse, B- ja C-hepatiidi, süüfilise sõeluuring. HIV-nakkuse avastamisel määratakse lapseootel emale viirusevastane ravi, et vähendada nakkuse edasikandumise ohtu lapsele. Kui testi tulemused on süüfilise suhtes positiivsed, võib osutuda vajalikuks ravi spetsiaalsete ravimitega. Kui raseda naise veres tuvastatakse B- või C-hepatiidi viirused, tuleb määrata haiguse progresseerumise aste, millest sõltub patsiendi ravitaktika.

Üldine uriinianalüüs võimaldab teil hinnata neerude tööd, kuna raseduse ajal suureneb nende koormus.

Lisaks saab rase naine saatekirjad spetsialistide juurde(silmaarst, otorinolaringoloog, hambaarst) ja terapeut.

Esimesel vastuvõtul peab sünnitusarst-günekoloog andma lapseootel emale soovitusi elustiili, toitumise ja vajadusel ravimite määramise kohta.

Kasutades esimesel visiidil kogutud informatsiooni ja uuringute tulemusi, hindab arst patsiendi tervislikku seisundit ja selgitab välja riskifaktorid, mis võivad rasedusprotsessi raskendada, mis on oluline lapseootel ema ja tema lapse tervise säilitamiseks. .

Esimene visiit günekoloogi juurde: millega arvestada

Enne OB/GÜN-i külastamist kaaluge hoolikalt küsimusi, mida soovite arstilt küsida. Soovitav on need üles kirjutada, et mitte midagi unustada. Kui teil on tervisega seotud kaebusi, rääkige neist kindlasti oma arstile. Kindlasti võtke kaasa pass, kohustusliku tervisekindlustuse poliis, SNILS (kohustusliku pensionikindlustuse kindlustustunnistus), mähe või rätik. Soovitav on vastuvõtule kaasa võtta oma arstikaart. Seal on kirjas kõik haigused, mida rase naine on elu jooksul põdenud. Lapseootel ema peab välja selgitama oma lähimate sugulaste, enda ja abikaasa pärilike haiguste esinemise. Pidage kindlasti meeles oma viimase menstruatsiooni esimest päeva.