Сексуальная жизнь – важный компонент жизни семьи, и после родов у родителей могут возникать вопросы: когда можно начинать половую жизнь, что делать, если не хочется секса, а также какие особенности грудного вскармливания влияют на эту сферу.

Вопрос о сроке возобновления половой жизни, в основном, зависит от состояния матери, тяжести родов и должен решаться, в первую очередь, врачом-гинекологом. Со стороны грудного вскармливания никаких ограничений в плане начала сексуальной жизни нет, но иногда партнеры могут столкнуться с некоторыми особенностями.

Не хочется секса при грудном вскармливании

Некоторые женщины сталкиваются со снижением либидо на фоне грудного вскармливания. Действительно, действие гормонов окситоцина и пролактина может снижать сексуальное желание. Организм женщины после родов, в первую очередь, настроен на восстановление и кормление ребенка. Однако, согласно исследованиям, это происходит лишь у части женщин, а некоторые, наоборот, отмечают увеличение либидо .

Что можно сделать в этой ситуации?

Часто мамы после рождения ребенка измождены настолько, что не могут допустить, чтобы время для сна отнималось другими занятиями. В первую очередь здесь важны отдых и разумное расходование сил. Помощь отцов в данной ситуации неоценима: если мама сможет отдохнуть в то время, когда спит с ребенком, или пока папа гуляет с коляской, вместо того чтобы готовить еду и убирать квартиру, у неё начнут появляться силы на что-то ещё.

Кроме того, согласно исследованиям, налаживанию сексуального контакта помогает контакт внесексуальный . Проще говоря, начните с того, чтобы чаще обниматься, просто лежать рядом, делать неэротический массаж.

Обратите внимание на самооценку матери. Изменения в фигуре после беременности, родов, начала грудного вскармливания иногда настолько расстраивают женщину, что она начинает считать себя сексуально непривлекательной. Часто это совершенно не соответствует тому, как их воспринимают партнеры. Комплименты могут помочь прояснить этот вопрос. Кроме того, , могут помочь маме быстрее прийти в нужную форму.

Если описанные выше способы не помогли в вашей ситуации, стоит обратиться к сексологу.

Сколько времени займет «возвращение» либидо? Может ли ему поспособствовать отлучение от груди?

Согласно исследованиям, у большинства мам на грудном вскармливании либидо возвращается не позднее 12 месяцев после родов. Резкое отлучение может быть психологическим стрессом для мамы и малыша, гормональная система женщины также подвергается сильному воздействию, поэтому не стоит прибегать к такому способу.

Боль при сексе после родов

Существует заблуждение, что женщины после кесарева сечения меньше страдают от боли во время полового акта, чем женщины после естественных родов.

На самом деле, из-за гормональных изменений, связанных в том числе с грудным вскармливанием, организм женщины выделяет меньше естественной смазки даже при половом возбужденнии. Использование лубриканта на водной основе помогает решить эту проблему в большинстве случаев; если это не помогло, нужно обратиться к гинекологу.

Чувствительность сосков и подтекание молока

Многие мамы отмечают, что при грудном вскармливании соски и ареола становятся неэрогенной зоной, более того, прикосновение к ним неприятно, особенно если мама испытывает . Чтобы не было неприятных ощущений во время полового акта можно использовать позы, при которых нет трения сосков, либо надевать плотный бюстгалтер.

Также у кормящих женщин при возбуждении и оргазме может подтекать молоко из груди. Если это доставляет дискомфорт, можно предварительно сцеживать грудь или кормить ребенка, а также можно использовать бюстгалтер с прокладками для груди.

Можно ли забеременеть, кормя грудью?

В первые полгода после родов пара может использовать , при котором женщина не может забеременеть благодаря отсутствию овуляции. Он является достаточно эффективным способом предохранения от беременности, но работает только при соблюдении определенных условий и только в первые 6 месяцев после родов, о чем подробнее можно прочитать в нашей статье. Обратите внимание, отстутсвие месячных не означает, что женщина не может забеременеть.

Партнеры могут также использовать барьерные методы контрацепции (например, презервативы), а также оральные контрацептивы, совместимые с грудным вскармливанием (их можно проверить в ), по назначению врача-гинеколога.

Первый год после рождения ребенка — непростой и очень волнительный, но при этом он открывает новые грани в отношениях супругов. Любите и будьте любимы!

Литература .

1. Polomeno V . Sex and Breastfeeding: An Educational Perspective J Perinat Educ. 1999 Winter; 8(1): 30–40., p. 32

Ася Щеголь,

консультант по грудному вскармливанию

Продуцирование молока грудными железами (лактация) регулируется гормонами (эстрогеном, прогестероном, пролактином). Нередко в первые дни после родов женщина испытывает разочарование и тревогу: процесс происходит медленно и складывается впечатление, что ребенок недоедает.

В большинстве случаев дефицит молока на первых этапах кормления не является препятствием для грудного вскармливания и перехода на искусственные смеси. Правильная организация ГВ и использование различных способов будут способствовать стимуляции лактации после родов.

Способы стимуляции лактации

Наиболее доступным и простым методом является частое прикладывание малыша к груди. Во время кормления происходит естественная стимуляция сосков, что заставляет молочные железы работать более интенсивно. Особенно полезны ночные кормления, поскольку в эти часы наиболее активно вырабатывается гормон пролактин.

Залогом нормальной лактации является кормления по требованию, а не по часам. Не нужно также ограничивать время нахождения грудничка у груди во время этого процесса.

Помимо естественной стимуляции существует ряд дополнительных способов. Возможна медикаментозная стимуляция лактации, использование молокоотсоса, регулярное сцеживание, употребление специальных чаев.

Препараты

Чаще всего проблема недостатка молока возникает в первые дни после родов. Иногда эта проблема надумана или сильно преувеличена. Тогда она решается частым прикладыванием малыша к груди.

Дефицит может возникнуть после перенесенного или других инфекционных заболеваний. В этом случае естественной стимуляции может быть недостаточно. Для нормализации процесса кормления могут быть рекомендованы следующие препараты.

Апилак

Преимущество – это натуральное происхождение препарата. В его основе – пчелиное маточное молочко, витамины С, В1, В2, В12, фолиевая кислота, аминокислоты. Рекомендованная доза – 1 таблетка 3 раза в сутки. Длительность приема – 10-15 дней. Увеличивать дозу не рекомендуется.

Прием средства способствует:

• улучшению лактации;
• быстрому восстановлению организма после родов;
• повышению иммунитета как матери, так и малыша;
• нормализации психоэмоционального состояния матери.

В то же время медики отмечают, что не существует прямого воздействия активных веществ препарата на выработку грудного молока и на изменения в гормональной системе женщины. Но общеукрепляющее и седативное действие Апилака производят позитивный эффект, повышая уверенность матери в своих возможностях.

Поскольку в основе препарата находится продукт пчеловодства, существует риск возникновения сыпи у детей, склонных к развитию аллергии.

Млекоин

Это гомеопатический препарат, в состав которого входят:

• крапива – стимулирует выработку молока, снимает отеки молочных желез, обеспечивает нормальное кровообращение в молочных протоках;
• авраамово дерево – оказывает успокаивающее действие, стимулирует выработку пролактина;
• прострел луговой – устраняет застой в молочных железах, нормализует лактацию.

Также используется для профилактики мастита и лечения послеродовых кровотечений. Гранулы Млекоина нужно принимать по 5 штук за 1 прием. Их кладут под язык до полного рассасывания. Лучшее время для приема – за полчаса до завтрака. При необходимости производят повторный прием в вечерние часы. Средство не вызывает побочных эффектов и практически не имеет противопоказаний. Некоторые специалисты по грудному вскармливанию рекомендуют чередовать прием Млекоина с Апилаком.

Лактогон

Биологически активная добавка на основе морковного сока, крапивы, душицы, укропа, маточного молочка. Она обогащена йодидом калия и витамином С.

Формы выпуска – чай и таблетки. Средство эффективно не только для выработки молока, но и для нормализации работы щитовидной железы, устранения колик у новорожденного, улучшения его аппетита, повышения иммунитета. Таблетки принимают по 3-4 штуки в день во время еды. Если кормящая мама предпочитает чай, в день нужно выпивать по два стакана.

Лактогон хорошо переносится, он не вызывает побочных эффектов или аллергии у грудничка. Единственное противопоказание – индивидуальная непереносимость компонентов.

Фемилак

Форма выпуска – сухая смесь. Ее растворяют в воде и принимают до еды. Эту пищевую добавку используют для улучшения рациона кормящей мамы. В ее состав входят натуральное коровье молоко, кукурузное, соевое и кокосовое масло, витамины, аминокислоты, минеральные вещества.

Фемилак можно начинать принимать еще во время беременности. Суточная норма – 40 г (это примерно 9 мерных ложек). Смесь можно использовать для улучшения вкуса других блюд. Ее добавляют в чай, какао, молочные каши. К приготовленной смеси Фемилак можно добавлять кусочки фруктов и ягоды.

Следует отметить, что лактационные препараты не являются панацеей и сами по себе не гарантируют образование молока. Они эффективны только при комплексном применении вместе с другими методиками увеличения лактации. К тому же, некоторые из них могут вызывать аллергические реакции у ребенка, поэтом злоупотреблять ими и значительно превышать рекомендованную дозу не следует.

Лактационные чаи

Многие мамы предпочитают использовать чай для стимуляции лактации. Этим способом пользовались еще наши бабушки, которые готовили такие напитки самостоятельно на основе трав. Сегодня чаи, повышающие выработку молока, можно приобрести в аптеке.

Чай HIPP

Чай можно принимать во время , когда ребенку на новом этапе развития требуется большее количество еды, чем ее может обеспечить организм матери. Клинические исследования доказали, что регулярное употребление препарата помогает увеличить лактацию в несколько раз.

Главное преимущество чая – его состав, в котором отсутствуют консерванты, ароматизаторы и химические красители. Состав:

• анис – увеличивает количество молока, снимает болезненные спазмы;
• фенхель – улучшает работу органов пищеварения ребенка, оказывает успокаивающее действие;
• лимонная вербена – придает чаю приятный аромат;
• тмин – увеличивает прилив молока.

Бабушкино лукошко

Для кормящих мам выпускают чаи с двумя ароматами: анисом и шиповником. Кроме них в состав входят и другие натуральные компоненты: плоды фенхеля и тмина, листья крапивы и мелиссы.

Пить чаи «Бабушкино лукошко» необходимо курсами. В течение 2-3 недель нужно выпивать по стакану чая 2-3 раза в день за полчаса до кормления ребенка. Затем необходим перерыв на несколько недель, после чего курс повторяют.

Лактавит

Состав аналогичен напитку из «Бабушкино лукошко». Это фенхель, тмин, анис, листья крапивы. Лактавит нельзя принимать во время беременности. Чай также известен под названием Лактафитол.

Использование молокоотсоса и сцеживание

Если ребенок по определенным причинам не может или не хочет брать грудь, а женщина намерена продолжать ГВ, проводится стимуляция лактации молокоотсосом. Хотя существует небольшой риск, что малыш привыкнет к сосанию из бутылочки, лучше кормить его сцеженным молоком, чем переходить на искусственную смесь. Использование молокоотсоса является обязательным при мастите. С его помощью можно предупредить застой в воспаленных зонах и усилить кровоснабжение молочных желез.

Существуют механические и электрические молокоотсосы. Более совершенны электрические модели. Ими легко пользоваться в домашних условиях. Недостаток таких моделей – высокая стоимость, но она окупает себя при условии длительного пользования.

Один из наиболее доступных способов – это стимуляция сцеживанием. Сцеживание особенно эффективно в первые 2-3 недели после родов. Обычно груднички едят еще очень мало, а многие с трудом сосут грудь и засыпают от усилий. Чтобы стимулировать молочные железы к интенсивной работе, нужно сцеживаться после каждого кормления. Сосок во время сцеживания должен находиться между указательным и средним пальцем руки. Движения должны быть ритмичными.

Когда процесс кормления налажен, злоупотреблять сцеживаниям не нужно. Чрезмерное увлечение этим процессом может вызвать . Для нормальной лактации достаточно активного сосания ребенка.

Гормональная стимуляция лактации

Существуют методы, которые способны вызывать выработку молока у нерожавших женщин. Они необходимы тем матерям, которые воспитывают приемного ребенка. Поскольку грудное молоко вырабатывается на гормональном уровне, его производству будет способствовать искусственная стимуляция лактации.

Женщина принимает определенное количество гормонов, которые стимулируют лактацию. Дети, выкормленные таким молоком, развиваются не менее полноценно, чем их сверстники.

Гормональная стимуляция лактации имеет свои побочные эффекты и противопоказания, поэтому проводить ее можно только под наблюдением врача.

Рацион кормящей мамы

Качественное сбалансированное и калорийное питание также является залогом успешной лактации. Сегодня педиатры уже не настаивают на соблюдении строгой диеты при кормлении. Достаточно исключить или ограничить прием продуктов, которые способны вызывать аллергию. К ним относятся цитрусовые, шоколад, некоторые сладости. Нежелательны сладкая газированная вода, острые продукты и фастфуд.

Продукты для стимуляции лактации:

• мясо нежирных сортов (индейка, курица, крольчатина);
• гречневая или овсяная каша, приготовленные на молоке или воде;
• орехи;
• редька с медом;
• морковь и морковный сок;
• сухофрукты (курага, инжир, чернослив, изюм);
• черная и красная смородина, крыжовник;
• нежирный творог;
• листовой салат с оливковым маслом.

Обязательным условием к нормализации выработки молока является употребление большого количества жидкости. К рекомендованным напиткам относятся:

• обычная или минеральная вода без газа;
• козье молоко;
• кисломолочные продукты (ряженка, кефир, натуральный йогурт);
• зеленый и имбирный чаи;
• компот из сухофруктов;
• натуральные соки.

Ранее считалось, что коровье молоко значительно улучшает секреторную функцию молочных желез. Однако, это не верно. Его можно включать в рацион кормящей матери только при условии отсутствия аллергии грудничка на коровий белок. Натуральные соки лучше пить, разбавив их водой.

Проведение массажа

Массаж для стимуляции лактации увеличивает выработку молока и одновременно служит профилактикой внешних повреждений и растяжек. Перед его проведением нужно ополоснуть грудь теплой водой. Круговыми движениями растирают молочные железы, используя при этом касторовое и оливковое масло. Перед кормлением остатки масла нужно обязательно смыть!

Грудь кормящей матери всегда должна находиться в тепле. Поэтому эффективность массажа увеличивается, если проводить его во время принятия душа. Струю воды направляют на грудную железу со стороны ключицы. Помассировать грудь полезно и после проведения кормления.

Массаж молочных желез для стимуляции лактации

Комплексные специальные упражнения при массаже обеспечивают необходимый тонус мышц, запускают кровообращение, берегут молочные железы от возникновения застоев.

Стимуляция лактации после кесарева

Согласно данным Американской академии педиатрии, грудное вскармливание обходится в два раза дешевле, чем использование распространенного детского питания (речь идет о концентрированной молочной смеси, которую вы смешиваете с водой в равных количествах). Академия подсчитала, что стоимость питания, необходимого при кормлении грудью, составляет 450 долларов в год, тогда как молочная смесь обходится в 900 долларов в год.
Кормление ребенка искусственной смесью поднимает вопрос о правилах гигиены. Для новорожденного ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, понадобятся чистые прокипяченные вода и соски, а также очень чистые бутылочки. Грудное вскармливание даст вам уверенность и защищенность. Вам не придется беспокоиться о безопасности воды, чистоте сосок и бутылочек, не придется думать, хватит ли на сегодня детского питания. Грудное молоко чистое и всегда готово к употреблению. Оно удовлетворяет все нужды ребенка в питательных веществах. Моя четырехлетняя племянница Шелли познакомилась с грудным вскармливанием. когда увидела, как я кормлю грудью самого младшего сына, Лукаса. Идею она подхватила мгновенно. Во время игры она приложила куклу к своей плоской груди. «Да, так я это делаю, - сказала она. - Просто кладу ее сюда. Очень удобно, правда?» Кормление грудью действительно удобно.
Однако здесь следует учитывать, где вы сможете кормить ребенка грудью. Нормы общежития позволяют кормить из бутылочки в ресторане, зале ожидания, в любом другом общественном месте. Но для кормления грудью такой свободы наши нормы поведения не дают. Возможно, вы достаточно раскованны, чтобы при кормлении грудью чувствовать себя комфортно где угодно. Я только могу вам поаплодировать. Но факт остается фактом: иногда где-нибудь кто-нибудь обязательно нахмурится, заметив, что вы кормите грудью ребенка. А это уже имеет отношение к удобству. С другой стороны, отойти в сторонку, чтобы покормить ребенка, не всегда плохо. Скорее всего, вас обрадует возможность отдалиться от толпы людей и провести, хотя и короткое, время только вдвоем с малышом. Некоторым детям, чтобы нормально поесть, нужны тишина и покой, поэтому может случиться так, что для кормления вам придется удаляться вне зависимости от того, кормите вы грудью или из бутылочки.
Что сложнее: приготовить бутылочку или научиться кормить грудью? Я считаю, что это дело вкуса и личных предпочтений и вижу плюсы в обоих способах кормления. При грудном вскармливании вы можете отправиться в поездку, сэкономив время нашредварительной подготовке. Только не забудьте взять с собой одноразовые памперсы. С другой стороны, искусственное вскармливание дает определенную свободу передвижений. Но захотите ли вы надолго уйти от новорожденного ребенка?
Что легче? И снова позволю себе повторить: все зависит от вашего восприятия. В любом случае овладение каждым из этих способов кормления потребует от вас ума, восприимчивости, времени и усилий.

Работа

Работа вне дома может стать для вас основным фактором выбора: кормить грудью или искусственной смесью. Множество женщин имеет возможность грудного вскармливания, даже работая полный день. В этом случае требуется помощь самого ребенка, и иногда случается так, что дети охотно переходят на искусственное питание. Лучше всего, если мама уйдет в отпуск по беременности и родам хотя бы на месяц-полтора, когда она кормит ребенка только грудью. Это позволит уменьшить риск нехватки молока. Потом она сможет поддерживать его воспроизводство, давая грудь дома после трудового дня. Работающие матери, которые кормят детей искусственными смесями, находят бутылочки более удобными, потому что их детям не придется переходить на другой метод кормления. Они думают, что в любом случае дело закончится искусственной смесью, и не считают нужным беспокоиться о том, чтобы наладить воспроизводство молока. Детям на искусственном вскармливании не приходится испытывать все прелести перехода от грудного молока к искусственным смесям. Однако когда они пойдут в детский сад, им все равно придется корректировать свои привычки в питании. Все кормят детей по-разному, и воспитателю в детском саду нужно будет научиться читать сигналы вашего ребенка. Ребенок приспособится. Вам не нужно ограничивать себя и отказываться от грудного вскармливания. Даже если оно продолжается всего пару недель, и вы, и ребенок выиграете от этого. Но какова бы ни была причина для искусственного вскармливания, все родители беспокоятся о своих детях и обязательно находят тот способ кормления, который является лучшим для их семьи.

Сексуальные отношения

Большинство изменений в вашей сексуальной жизни и личных отношениях происходят потому, что появился ребенок, а не потому, что вы кормите грудью. Неважно, едят дети материнское молоко или искусственные смеси, они все равно забирают ваши время и энергию, нарушают уединение и отражаются на сексуальной жизни. При грудном вскармливании возникают дополнительные факторы, которые вам двоим следует обсудить. При любом способе кормления вы вдвоем отдаете ребенку те время, внимание и эмоциональную включенность, ранее посвященные только друг другу. Кормление грудью создает ощущение особых взаимоотношений между матерью и ребенком. Обязательно поговорите о том, как вы реагируете на это. Возможно, в данной ситуации мало что можно сделать, но разговор и обмен эмоциями сильно облегчат тревогу и помогут вам быть ближе друг к другу.
Как мужчины, так и женщины боятся, что кормление грудью разрушит их сексуальные отношения и станет причиной потери интереса к сексу. Иногда мужчины волнуются, видя, как грудь партнерши, которую они считают исключительно инструментом для получения эротического удовольствия, используется в другом качестве, далеком от сексуальности. Правда заключается в том, что кормление грудью неотделимо от сексуальности как эмоционально, так и физиологически. Мастере и Джонсон выяснили, что женщины, которые кормят грудью, быстрее восстанавливают дородовой уровень сексуального интереса. Некоторые женщины признаются, что до беременности секс интересовал их меньше, чем во время грудного вскармливания.
Взаимосвязь секса и кормления грудью может стать причиной озабоченности. Одни женщины испытывают сексуальное возбуждение во время кормления грудью, а другие нет. Первые могут беспокоиться о ненормальности происходящего. Это не так. Когда ребенок только начинает сосать грудь, у всех женщин из гипофиза высвобождается гормон лютеотропин, который вызывает сокращения матки во время кормления и в течение 20 минут после. Это еще одно преимущество грудного вскармливания, поскольку ускоряет восстановление матки до размера перед беременностью. Одни женщины ощущения от сокращения матки воспринимают как сексуальные, другие нет. Некоторые вообще не чувствуют, что были какие-то сокращения. Это все нормально.
Взаимосвязь секса и грудного кормления может выражаться и в другом. Сексуальное возбуждение и оргазм часто сопровождаются выделением молока из сосков. Это происходит потому, что при сексуальном возбуждении и кормлении грудью задействуются одни и те же нервные пути и гормоны. При сосании начинают вырабатываться такие гормоны, как лютеотропин и окситоцин, которые становятся пусковым механизмом для появления молока и выделения его из груди. Те же гормоны вырабатываются в ответ на сексуальное возбуждение. То, что сосание стимулирует вас эротически, логично и нормально. Но, возможно, вы не сможете это принять. Молоко, сочащееся из груди во время занятий любовью, может стать дополнительным фактором возбуждения, а может и не стать. Трудно угадать, какой будет ваша реакция. Попробуйте подождать: кормите грудью, позвольте себе чувствовать то, что вы чувствуете, а затем обсудите это.

Внешность

Большинство женщин беспокоятся о своей фигуре. Они страстно желают как можно быстрее вернуть вес и формы, которыми они обладали до беременности. Естественно, им интересно, как на них повлияет кормление грудь^о. Некоторые считают» что они при грудном вскармливании поправятся. Большинство же, наоборот, надеются потерять вес во время кормления грудью и очень расстраиваются, когда этого не происходит. Кормление грудью способствует потере жира, набранного во время беременности, оно не обязательно позволит вам потерять ваши собственные килограммы.
Грудное вскармливание берет калории из вашего тела и рациона, вытягивая жир, который вы накопили во время беременности. Такой запас жира - один из способов подготовиться к лактации. Жир составляет одну треть веса, набранного вами во время беременности. Это огромный запас: количество содержащихся в нем калорий составляет примерно 28000. Кормление позволяет использовать этот запас, удовлетворяя потребности организма в калориях во время лактации; соответственно, новорожденный начинает получать где-то 400 калорий в день. Запас калорий постепенно тает* количество жира уменьшается. Если во время беременности вы не набрали достаточно веса, вам следует быть осторожными во время кормления и хорошо питаться.
Грудное вскармливание - веская причина не торопиться с попытками обрести былую фигуру, потому что многие женщины обнаруживают, что несмотря на потерю веса во время кормления, их тела
возвращают себе объемы и формы, которыми обладали до беременности, только после прекращения лактации. Диеты, особенно строгие, могут нарушить выработку молока. Нормальным считается потеря не более полуфунта веса в неделю (ок. 200 г), но лучший показатель - все же самочувствие и поведение организма. Чтобы сохранять хорошее настроение, энергетический уровень и нормальное вырабатывание молока, вы должны есть в достаточном количестве.
Я рекомендую вам хорошо и регулярно питаться, быть активными и наблюдать, как ведет себя ваш организм. Я противница диет, направленных на снижение веса, потому что они, на мой взгляд, вредны для организма и в конечном счете могут стать причиной того, что вы, наоборот, поправитесь. Я достаточно реалистично смотрю на вещи и знаю, что некоторые люди ценят диеты, способны их придерживаться и готовы мириться с неприятными ощущениями голода, только чтобы выглядеть модными и стройными. Правда, если вы кормите ребенка искусственной смесью, вам не нужно ждать момента, когда можно сесть на диету. И все равно я не считаю правильным сокращать количество потребления пищи сразу после родов. При такой нагрузке на организм это вредно как физически, так и эмоционально. Но в любом случае, сидя на диете во время искусственного вскармливания, вы можете не беспокоиться о вырабатывании достаточного количества молока.

Безопасность

Даже небольшое количество лекарственных средств, которые вы употребляете, проявится в грудном молоке. Во время грудного вскармливания будьте осторожны с алкоголем и кофеином. Курение влияет на него не так сильно, но, если можете, откажитесь от сигарет. От них стоит отказаться, даже если вы кормите ребенка из бутылочки. Закурив, отойдите от ребенка подальше. Во время грудного вскармливания будьте осторожнее с подбором и употреблением медикаментов. Некоторые антациды, антикоагулянты, гормоны, антиконвульсанты, слабительные и все запрещенные наркотики противопоказаны при кормлении грудью. Противоопухолевую химиотерапию и препараты для контроля за иммунитетом также следует исключить. В развивающихся странах женщин с синдромом иммунодефицита отговаривают кормить грудью, потому что вирус через грудное молоко может передаться ребенку. Женщины с открытой формой туберкулеза при близком контакте могут передать ребенку болезнь как во время грудного, так и во время искусственного вскармливания. Однако если мать пролечилась две недели или больше, все будет нормально. Чтобы выяснить, возможно ли грудное вскармливание на фоне употребляемых вами препаратов, обратитесь к своему врачу или фармацевту. Американская академия педиатрии регулярно публикует последние данные по препаратам во время грудного вскармливания, и ваш консультант имеет доступ к этой информации.
Во время грудного вскармливания вам следует подумать о веществах, загрязняющих окружающую среду. Определенные химические загрязнители в пищевой цепочке попадают в жир грудного молока. Такой инсектицид, как ДДТ, запрещен к использованию уже давно, но все еще присутствует в грудном молоке. Однако сейчас даже его максимальное количество в грудном молоке ниже минимума, способного вызвать тканевую гипоксию у человека. Есть и еще одно, правда, сомнительное, утешение: из-за воздействия окружающей среды ребенок еще до рождения имеет в телесном жире некоторое количество инсектицидов, причем оно наверняка больше, чем он получит с грудным молоком. Другими словами, влияния окружающей среды избежать нельзя, и вряд ли вы ухудшите ситуацию кормлением грудью.
Не так давно всеобщее беспокойство вызывали полихлорированные бифенилы (ПХБ) и полиброминированные бифенилы (ПББ). Первый является теплоносителем, а второй - ингибитором горения. Они могут присутствовать в пище, когда предприятия сбрасывают в воду отходы. Они также попадают в телесный жир, переходя затем в эмбрион и в грудное молоко. В Настоящее время не было отмечено случаев, когда их содержание в грудном молоке нанесло вред младенцам. Руководствуясь этим, органы здравоохранения рекомендовали не изменять существующую практику кормления, однако предупредили, чтобы молодые женщины во время беременности или лактации ограничили потребление рыбы из водоемов, содержащих ПХБ. Они также советовали молодым матерям сдавать грудное молоко на анализ, если те знали о наличии в окружающей среде загрязняющих веществ. Решение кормить или не кормить грудью оставлялось на усмотрение матерей. Если вы увлекаетесь рыбной ловлей, рекомендации о том, какую рыбу следует есть, а от какой воздержаться, вы найдете на обратной стороне вашей рыболовной лицензии; подобные сведения можно получить и в Министерстве здравоохранения.
Зараженное ПХБ коровье молоко обычно запрещено к продаже. Эти вещества накапливаются в жире, но молочный жир в искусственных смесях заменяется на растительный, устраняя тем самым источник заражения новорожденных. Однако угроза не исчезает полностью. При неправильном обращении искусственные смеси могут оказаться зараженными бактериями. Смешивать их тоже нужно предельно аккуратно и согласно инструкции. Если их слишком сильно разбавлять водой, ребенок будет развиваться медленно, а если воды, наоборот, слишком мало, ребенку может грозить обезвоживание. Молочные смеси производят уже долгие годы. Не все шло всегда гладко: иногда в производственный процесс вкрадывались ошибки, когда содержание того или иного важного питательного элемента было слишком низким или слишком высоким. Ошибки находили, исправляли, но за все расплачивались дети.

Заключение
В мире недвижимости при покупке дома всегда советуют принимать в расчет три важных соображения: местоположение, местоположение и еще раз местоположение. Что же касается ситуации, когда вы вынуждены кормить ребенка из бутылочки (например вы физически не способны кормить ребенка грудью; ваш ребенок является аллергиком; наличие определенных болезней или прием медикаментов, которые проникнут в грудное молоко и не пойдут на пользу вашему ребенку), здесь принятие решения тоже зависит от трех важных факторов: чувства, чувства и чувства.
Логика может твердить вам, что грудное кормление является лучшим вариантом, а чувства - что вы не хотите этого делать. Не позволяйте никому, в том числе и себе, убеждать, что вам не следует испытывать подобные чувства. Эти чувства ваши, они имеют право на существование. Если вы хотите изменить их, тогда другое дело. Проанализируйте их и поговорите о них с партнером. Анализ чувств поможет вам разобраться, откуда они взялись. Переключитесь и попытайтесь взглянуть на дело под другим углом. Ваши чувства могут согласовываться с тем, как вы воспринимаете себя по отношению к своему партнеру или по отношению ко всему миру в целом. Неприятие грудного вскармливания вовсе не означает, что вы не любите своего ребенка.
Поинтересуйтесь, что чувствует ваш партнер. Слушая его, помните: у него есть право иметь чувства, отличные от ваших. Вы можете осознать их и принять, но не можете спорить с человеком или убеждать его в неправоте. Не нужно также пытаться изменить ситуацию, чтобы заставить его чувства исчезнуть. Очень часто это просто невозможно. Если вам трудно говорить с партнером, если вы вкладываете слишком много отрицательных эмоций в принятие решения, если ваша реакция на него озадачивает и расстраиваем вас саму, если вы подозреваете, что на решение повлияла душевная травма, обратитесь за помощью к профессионалам. Согласие с собой и друг с другом пойдет вашему ребенку только на пользу. Дело не только в этом: отсутствие отрицательных эмоций сделает выполнение родительских обязанностей приятным и радостным вне зависимости от того, каким образом вы решили кормить своего ребенка.
Заниматься самоанализом нужно до рождения ребенка. Потом вас как новоиспеченных родителей и так ждет много нового и неизведанного. Вы будете ощущать раздвоенность по отношению ко многим вещам. Поэтому, чтобы ваше совместное времяпрепровождение несло только положительный заряд и делало вас ближе, постоянно говорите друг с другом. Заботясь друг о друге, вы тем самым заботитесь о ребенке. Взаимная поддержка даст вам спокойствие и позволит полностью сосредоточиться на ребенке.

Сексуальное возбуждение.

Некоторых женщин очень беспокоит, когда выясняется, что их тело реагирует на кормление грудью сексуальным возбуждением. Несмотря на то, что это явление, в целом, нетипично для грудного вскармливания, оно может проявляться при кормлении старшего во время беременности, во время одновременного кормления обоих детей после родов, и иногда во время кормления старшего при кормлении тандемом (или просто при кормлении старшего или приёмного ребёнка). Возможно, это вызвано пересечениям сигнальных путей гормонов, окситоцин вызывает прилив молока, но также это один из основных гормонов, играющих роль в женском оргазме. В связи с тем, что обычно это явление возникает в контексте кормления грудью во время беременности или тандемного кормления, и в большинстве случаев не возникает при кормлении новорожденного, такое сексуальное возбуждение может иметь одну и ту же причину, что и нервозность при кормлении.
Независимо от того, чем они вызваны, сексуальные ощущения во время кормления грудью воспринимаются как нежелательные. Как сказала одна из матерей: «Это было запредельно ужасающим для меня. И уж тем более невозможным было поговорить с кем-нибудь об этом». Возможно, вас успокоит, что некоторые женщины также испытывают эти вполне естественные чувства. Прежде всего, вам следует осознать, что сексуальные ощущения во время кормлений появляются у вас не по вашей вине и это не означает, что вы испытываете непозволительные чувства к собственному ребёнку.
Что делать с такими ощущениями, зависит от вашего личного уровня комфорта. Многие женщины, которые испытывают такие чувства, стараются разделить кормление и возбуждение, такое умственное упражнение помогает несколько отвлечь внимание и сделать кормление более приемлемым. Если вы обнаружите, что ощущение возбуждения связано с каким-то определённым поведением ребёнка у груди, например, когда ребёнок трогает другую грудь, или когда оба ребёнка кормятся одновременно, вы со спокойной душой можете установить жёсткие границы допустимого поведения и ограничивать время прикладываний старшего, если это помогает контролировать ваши ощущения. Некоторым женщинам становится легче, если они отвлекаются на что-то во время кормлений. Также может помочь немного снять напряжение разговор с кем-то, кому вы доверяете.
Другим вариантом вашего поведения может быть отказ воспринимать эти нормальные и безобидные чувства как негативные, позвольте вашим ощущениям быть такими, какие они есть. В книге «Как происходит отлучение» (How Weaning Happens), её автор Дайан Бенгсон (Diane Bengson) мудро замечает:

«Нормальные самопроизвольные ощущения возбуждения во время кормления грудью могут беспокоить матерей, обеспокоенных сексуальными границами. В американской культуре сексуальное влечение зачастую считается неконтролируемым, как несущийся с горы грузовик с отказавшими тормозами. Но это в значительной степени миф. Взрослые люди могут контролировать свои влечения, независимо от того, носят они сексуальный характер или нет. Вместо того, чтобы переживать, более целесообразно для матери принять свои сексуальные ощущения во время кормлений как непростую, но совершенно нормальную, часть своей женской сущности». [ссылка]

Когда кормление грудь вызывает тошноту.

Мы уже обсудили болезненность, нервозность и сексуальное возбуждение во время кормлений, а сокращения матки, которые вызывает грудное вскармливание рассматриваются в главе 12. Несмотря на то, что к счастью обычно ни у одной из женщин не возникает всех описанных проблем одновременно – а многие не испытывают ни одной! – ещё один доставляющий дискомфорт фактор стоит упомянуть. У некоторых женщин прилив молока сам по себе вызывает приступ тошноты.
Австралийская ассоциация грудного вскармливания выдвинула предположение, что это происходит из-за выделяющихся во время кормления грудью гормонов желудочно-кишечного тракта [ссылка]. Они рекомендуют матерям, которые сталкиваются с такой проблемой, немного поесть перед кормлением, чтобы гормоны не выделялись в пустой желудок. Как и в случае с другими проблемами, возникающими при грудном вскармливании во время беременности, эксперименты могут принести пользу. В зависимости от особенностей вашего тела, вам может быть легче кормить лёжа или, наоборот, сидя. Небольшой перерыв в кормлении в каких-то случаях может помочь. А в некоторых ситуациях отлучение становится лучшим вариантом для всех.

«Когда я забеременела, меня начало сильно тошнить каждый раз, когда я кормила Кейт, а иногда и рвало. Бывало, что ей даже не требовалось долго сосать, достаточно было захватить грудь, чтобы вызвать приступ тошноты. Я пыталась просто принять это, так как знала, что все попытки кормить её меньше приведут к тому, что она будет чаще просить грудь. Но это не сработало. В конце концов мне пришлось ограничить прикладывания, потому что это стало вызывать проблемы между нами. Я чувствовала себя виноватой, что не хочу её кормить, а она чувствовала себя виноватой, когда мне становилось плохо».
Тэмми из Флориды

Что ещё можно сделать с дискомфортом.

Если вы уже испробовали предложенные выше способы напрямую уменьшить своё некомфортное состояние, можно попробовать сделать что-то, что напрямую не устараняет проблемы, но помогает улучшить ситуацию. Ниже предложено несколько подходов, основанных на личном опыте некоторых матерей, но только вы сами можете определить насколько тот или иной способ подходит именно вам.

Отвлечение внимания.
Возможно вам покажется, что дискомфорт от кормления переносить легче, если во время кормления читать, разговаривать по телефону, слушать музыку или смотреть телевизор.

Мотивация имеет значение.
В чём ваша мотивация продолжать кормить, не взирая на боль? Даже если мы чувствуем, будто бы кормим из-за того, что «должны», на самом деле существуют весомые личные причины, почему мы это делаем, иначе бы мы не стали бы этим заниматься. Если докопаться до этих причин, это происходит потому что вы испытываете глубокое удовлетворение от того, что следуете потребностям ребёнка? Или потому что отлучение будет намного болезненней, чем причиняемая вам физическая боль? Понимание ваших глубинных мотивов может усилить значимость ваших целей и личного выбора, когда вы столкнётесь со сложностями.

«Мне помогало напоминать самой себе, что болезненность при кормлении – это не вина Алекса, что он до сих пор нуждается в кормлениях и что боль наверняка не будет длиться всю беременность».
Тиффани из Оклахомы

Если вы не на 100% уверены, что готовы переносить боль, можете попробовать пересмотреть своё решение продолжать грудное вскармиливание. Если же вы уверены, что хотите продолжать кормить, стоит заручиться поддержкой при возникновеии трудностей.
Обратитесь за ободрением к хорошему другу – возможно к матери, которая уже прошла через это!
Пусть ваш партнёр сделает вам массаж спины.
Приклейте на зеркало воодушевляющие записки.
Придумайте действенные способы мотивировать себя и вознаграждайте себя за то, что вы продолжаете кормить.

Перетерпеть.
Девизом многих кормящих во время беременности матерей является: «Смириться и не падать духом». Одна из женщин сказала: «Я всё время смотрела на часы и говорила себе, что смогу выдержать всё что угодно в течение пяти минут. Ребёнок вполне охотно прекращал сосать, когда я просила его об этом». Но конечно этот способ может совсем не подойти вам или вашему ребёнку.

Используйте техники работы с болью, применяемые в родах.
Некоторые замечают, что техники управления болью эффективны при болезненном кормлении. Воспримите это как отличную подготовку к родам.

«Боль в сосках была практически невыносимой. Однако я решила не отлучать сына, так как он был явно к этому не готов. Я жевала лёд, стискивала зубы и кричала во время кормлений. Потом я догадалась, что эта боль может послужить прекрасной подготовкой к естественным родам! Так что я практиковалась в различных дыхательных техниках, самовнушении и существенно укрепила свою выносливость и терпимость к боли!»
Майнди из Висконсина

Сократите кормления.
Практически все женщины, сталкивающиеся с болью в сосках, в той или иной степени уменьшают время нахождения ребёнка у груди. Иногда ограничение кормлений – это просто способ пережить особенно болезненный период, после которого вы всегда сможете снова увеличить объём и частоту прикладываний, если пожелаете этого.

Отлучение от груди.
Если вы начинаете подумывать об отлучении, вы не единственная любящая мать, которая приходит к такому решению. Болезненность сосков – причина номер один для отлучения от груди у беременных в США, а также в семьях Восточного Бутана в Гималаях [ссылка]. У каждой женщины свой предел, когда боль требует отлучения, который также зависит от оценки потребности ребёнка продолжать грудное вскармливание.

Рождение ребёнка.
Практически все женщины отмечают, что боль во время кормления волшебным образом исчезает после родов, если же боль продолжается, то нужно принимать меры, о чём будет сказано ниже. Те, кто испытывал тошноту во время кормлений, могут рассчитывать на полное облегчение, даже если не могли достичь этого все девять месяцев беременности. Нервозность и раздражительность также обычно уходят или в крайнем случае уменьшаются с рождением ребёнка, хотя к сожалению, так происходит не всегда.

Болезненность сосков после рождения ребёнка.

Неужели у меня болят соски?!

Сюрприз! Несмотря на то, что многие матери отмечают, что кормление по второму кругу даётся намного легче, есть и другие, которым оно даётся тяжелее.

«Самый первый раз, когда я почувствовала, что такое болезненность сосков, было после рождения Джоша! И вот она я, лидер ЛЛЛ, родившая третьего ребёнка, и у меня болят соски? Не думала, что такое вообще возможно! И дело было не в старшей сестре Саре, с ней у меня никогда ничего не болело. А вот у её новорожденного брата захват был совсем плохой, причём только в отношении одной из грудей. Мне пришлось работать над этим в течение месяца, пока ситуация с кормлением из этой груди не исправилась».
Реджина из Флориды

Вы можете быть знатоком грудного вскармливания, но ваш новорожденный – совсем новичок, а старший ребёнок возможно привык сосать пустую грудь. Форма рта вашего ребёнка и его стиль сосания могут быть иными, чем у вашего старшего ребёнка. Болезненность обычно возникает на первый-второй день после родов и усиливается в период до пяти дней, а потом снижается [ссылка].
В отличие от боли, связанной с кормлением во время беременности, болезненность при кормлении новорожденного ребёнка означает, что существует какая-то проблема с захватом или сосанием, которую необходимо устранять не откладывая. Некоторые матери, кормящие тандемом, интересуются, не может ли постоянное грудное вскармливание в течение продолжительного времени растянуть и деформировать ткани сосков? Мы не знаем, так это или не так, но вам стоит обратиться к лидеру ЛЛЛ или консультанту по лактации, чтобы оценить вашу конкретную ситуацию.
В самом начале тандемного кормления матери часто поражаются интенсивности сосания, зубастости и силе захвата старшего ребёнка. Женщинам, которым становится трудно с кормлением старшего, может быть полезным поработать над качеством захвата и поэкспериментировать с позициями для кормлений.

Что делать с болью в сосках после родов?
Следите за тем, что оба кормящихся ребёнка правильно брали грудь. Основы основ, лучше которых практически ничего нет: расположите каждого из детей в позиции «живот к животу» и убедитесь, что рот каждого раскрыт широко и грудь глубоко захватывается (см. рекомендации, изложенные выше для работы со старшим ребёнком). Но вам придётся несколько изловчится, если вы кормите обоих одновременно.

Изучите техники правильного захвата груди. Если у вас есть сомнения в правильности захвата, нет ничего лучше, чем пригласить опытного в этом вопросе человека для оценки ситуации и советов по её улучшению. Подумайте о консультации лидера ЛЛЛ или консультанта по грудному вскармливанию.

«После того, как я родила Джека, я думала, что кормить его будет очень легко, так как я не переставала кормить его старшего брата. Он сразу же взял грудь, но несколько дней спустя всё закончилось сильно болящими сосками и волдырём на соске, который сосал Джек. Я сразу же пригласила консультанта по лактации и выяснилось, что проблема в позе для кормления. Так как я часто кормила обоих одновременно, мне было сложно плотно прижимать их обоих к груди. Консультант выяснила в чём дело и помогла мне расположить детей так, чтобы уменьшить возможность появления болей и волдырей».
Лори из Массачусетса

Несмотря на то, что это потребует от вас большой сосредоточенности и последовательности, если вы будете при каждом кормлении настаивать на правильном захвате груди, вы убережёте свои соски от повреждений и увеличения их чувствительности. Иногда исправление захвата не решает проблему полностью. Если это про вас, то вам стоит оценить наличие других проблем, которые влекут за собой болезненность сосков.
Прожорливость обычно вредит правильному захвату груди или может быть самостоятельной причиной боли. Готовый к сотрудничеству тоддлер часто может спасти ситуацию!
Если болезненность в одной груди меньше, можно начинать кормление с этой груди пока не произойдёт прилив молока, а потом переложить ребёнка к более болезненной груди, когда из неё уже будет сочиться молоко.
Избегайте длительных перерывов между кормлениями, это может привести к увеличению прожорливости и появлению у ребёнка чувства голода, что чревато более интенсивным сосанием.
Аккуратно похлопайте по соскам после кормлений и наложите ланолин, чтобы предотвратить их пересыхание и растрескивание, а также чтобы помочь их заживлению.
И снова повторяю, экспериментируйте: ваша грудь может становиться менее болезненной, когда она более наполнена в момент кормления или напротив менее наполнена.