Пониженная температура у ребенка далеко не всегда - повод для паники и беспокойства. Лучший показатель здоровья малыша любого возраста - не отметки на градуснике, а общее состояние. В редких случаях гипотермия может свидетельствовать о каких-либо серьезных заболеваниях. Чаще всего «упадок сил» носит физиологический характер и не требует медикаментозного лечения.

Каким образом контролируется температура тела у человека? Два важных органа принимают участие в терморегуляции - гипоталамус и щитовидная железа. В них вырабатываются гормоны, участвующие в процессе терморегуляции. Также температура тела тесно связана с солнечным циклом. На нее в меньшей степени воздействует темперамент, физическая и эмоциональная активность ребенка. Хотя нельзя исключать, что у спокойных флегматиков в жилах течет более «холодная кровь». А тревожный ребенок с задатками ипохондрика может внушить себе упадок сил, что в реальности отразится на заниженных отметках градусника.

Что может спровоцировать гипотермию

Причины понижения температуры могут быть самые разные. Они объясняются не только болезненными состояниями и патологиями, но и физиологическими, психологическими факторами, возрастными особенностями механизма терморегуляции.

• Нестабильная терморегуляция у детей грудного возраста . Не относится к патологическим состояниям. У малышей до года терморегуляция только формируется: ребенка можно легко перегреть и быстро переохладить. Даже после незначительного переохлаждения у крохи может снизиться температура. Особенно это касается младенцев до 3 месяцев. Подробнее о читайте в другой нашей статье.
• Недоношенные и маловесные груднички . Пониженная температура у этих младенцев считается нормой, пока они не наберут нужную массу тела и не догонят своих сверстников. Таких малышей перегреть трудно, а переохладить можно в два счета. Поэтому требуется специфический уход и постоянное сохранение температурного режима, о котором рассказывает педиатр или патронажная сестра.
• Физиологический спад температуры . В течение суток температура у ребенка может значительно колебаться: от 35,5 до 37,2°С. Так, например, утром после сна отметки могут быть 36°С, а к вечеру уже можно наблюдать 37°С. Во сне и ранним утром температура может понижаться до 35,5°С.
• Действие жаропонижающего средства . Спад температуры до 36°С и ниже после приема жаропонижающих препаратов - не редкость. Это может быть индивидуальная реакция организма. Также бывают случаи передозировки, когда при чрезмерной гипертермии дают повышенную дозу лекарства для быстрого действия. Известно, что ибупрофен по сравнению с парацетамолом сбивает жар сильнее.
• Действие «Виферона» в комплексе с жаропонижающим . Применение противовирусных свечей «Виферон» одновременно с жаропонижающими лекарствами может дать сильное снижение температуры. После «Виферона» такая реакция чаще встречается у грудных детей.
• Поствакцинальная гипотермия . Типичная реакция на прививки - повышение температуры тела. Но все чаще встречаются тревожные отзывы мам: ожидали повышение, а получили понижение температуры. Воздействие на иммунитет может обернуться и такой реакцией. Некоторые врачи в профилактических целях сразу после прививки рекомендуют давать парацетамол или ибупрофен. Другие педиатры, наоборот, считают эти действия опасными: если у ребенка после прививки температура понизится, а к этому еще добавится действие жаропонижающего - результат будет неутешительный. Можно сильно сбить температуру ниже нормы. Чаще всего гипотермия стала встречаться после АКДС, причем после 2 или 3 прививки.

Если постоянная пониженная температура никак не связана с физиологическими, возрастными факторами, педиатр назначит развернутый анализ крови и мочи. Также врач направит на обследование к эндокринологу, невропатологу, кардиологу, иммунологу, гематологу и другим узким специалистам, чтобы исключить патологии.

Как помочь ребенку при гипотермии

Прежде всего, необходимо выяснить причины, которые привели к гипотермии. На основании этого нужно действовать и в случае необходимости обратиться за врачебной помощью.

Когда нужен врач

• Случаи сильного переохлаждения и обморожения . Симптомы сильного переохлаждения: вялость, сонливость, холодность и бледность кожных покровов, температура тела ниже 36°С, сниженное артериальное давление. В теплом помещении кожа краснеет, появляется отечность, боли в местах обморожения.
• Температура тела у ребенка 35 С держится несколько дней . Возможно, ничего опасного нет, особенно если малыш перенес вирусную или бактериальную инфекцию, и его организм сильно ослаблен. Главное в этой ситуации - общее состояние ребенка и продолжительность такой температуры. Врач порекомендует сделать анализ крови, ЭКГ.
• В случае поствакцинальной гипотермии . Если у ребенка после прививки снизилась температура (иногда может упасть до 35,5°С), необходимо сообщить об этом участковому педиатру. Обычно ничего опасного в этой нетипичной ситуации нет. Врач порекомендует наблюдать за состоянием малыша, следить, чтобы у него были теплые руки и ноги. Если у ребенка нет нарушений в поведении, не пропал аппетит, нормальный сон, никаких медикаментов применять не надо.
• Отравление . При отравлениях некоторыми токсическими летучими веществами может быть сильный озноб с гипотермией, рвотой, головокружением, бледностью кожных покровов. Нужна срочная врачебная помощь.
• Общее плохое самочувствие . Необычная вялость, сонливость, предобморочное состояние, рвота, сильные головные боли, потеря сознания - все эти симптомы на фоне гипотермии являются сигналом к безотлагательной врачебной помощи.

Чем можно помочь в домашних условиях

• Согреть при переохлаждении . Важно, чтобы в тепле были ноги. Ребенка можно укутать в теплый плед, но при этом не перегреть. После сильного переохлаждения нужно обязательно дать теплое питье. Если снижение температуры никак не связано с переохлаждением, согревать ребенка не рекомендуется.
• Создать комфортные условия при стрессовых ситуациях . Такие психологические состояние, как тревога, страх, апатия, могут сопровождаться снижением температуры. Если ребенок чем-то обеспокоен, встревожен, удручен, необходимо выяснить причину, найти с ребенком контакт, поддержать, помочь.
• Обеспечить рациональное питание и полноценный отдых . Пища должна быть свежеприготовленной, разнообразной, обогащенной железом и витаминами (особенно витамином С). Также важно, чтобы у ребенка был режим дня, соответствующий возрасту: с активным отдыхом, прогулками на свежем воздухе, физическими нагрузками, спокойными играми, полноценным сном.

Если градусник все время показывает сниженную температуру, стоит проверить работу самого термометра. Возможно, он работает неисправно, дает неточные показания.

Пониженная температура у грудничка часто связана с нарушениями терморегуляции. У ребенка постарше кратковременное понижение температуры чаще бывает после перенесенной инфекции, переутомления, переохлаждения. Она может держаться несколько дней, потом приходит в норму. Но если у ребенка длительная гипотермия, нужно его обследовать, чтобы исключить различные патологии.

Распечатать

Трудно будет найти взрослого человека, у которого ни разу в жизни не поднималась температура. Поэтому каждому родителю известно, что жар сигнализирует о том, что организм ребенка борется с инфекцией, а также какие температурные показатели являются критическими и когда следует давать чаду жаропонижающие. Большинство мам наверняка даже наизусть знают названия этих препаратов.

Однако случается, что наблюдается совершенно противоположная ситуация, когда градусник замирает на отметке, которая ниже установленных нормативов. Насколько критично такое положение дел? Что предпринимать в связи с этим обстоятельством? Именно этими вопросами задаются родители в первую очередь, поэтому постараемся на них ответить.

Варианты нормы и отклонений

Полезно знать: различают подмышечную, оральную, тимпаническую и ректальную температуру соответственно. При этом нормативные физиологические показатели будут существенно отличаться.

Так, в подмышечной впадине в норме показатели термометра будут колебаться в пределах 36,1-36,9˚С, во рту от 36,8 до 37,5 градуса, в прямой кишке от 37,3 до 37,8˚С, а если измерить температуру в ухе, то градусник покажет 37,3-37,8 градуса. Общепринято производить измерения в подмышечной впадине, поэтому за норму принимают средний показатель - 36,6 градусов . Причем норма эта установлена уже более века назад. Но существуют допустимые отклонения от нее как в меньшую, так и в большую сторону.

Верхние границы нормальной температуры зависят от возраста. Если у взрослых эта цифра составляет 37 градусов, то у детей она устанавливаются на этой отметке только к шести годам.

Полезно знать: для новорожденных характерно отклонение от нормы в большую сторону до 36,8˚С, в возрасте от полугода до 3-5 лет до 37,7˚С.

Примечательно, что у людей после 65 лет верхняя граница нормы составляет 36,3 градуса. Именно поэтому бабушки постоянно кутают внуков, опасаясь переохлаждения, в то время когда им на самом деле может быть жарко.

Следует также принимать во внимание суточные температурные колебания . Температура тела человека на протяжении дня никогда не остается постоянной, она изменяется. Чаще всего она колеблется в пределах одного градуса в ту или иную сторону, поэтому такие изменения остаются незамеченными. Причем наиболее высокими показатели бывают в вечернее время, а самыми низкими - утром.

Пониженной температурой тела считается температура в 36˚С и ниже. Экстремально низкими показаниями температуры тела являются:

• 33˚С - граница, по достижению которой говорят о переохлаждении организма;
• 29˚С - граница обморочного состояния;
• 27˚С - критическая отметка, при достижении которой организм впадает в кому.

Обычно температурные показатели редко опускаются ниже отметки 35˚С. Причем такое отклонение является вариантом нормы для 10% населения Земли, поскольку эти люди с температурой ниже 36 градусов чувствуют себя нормально и находятся в состоянии полного здоровья.

Полезно знать: если низкая температура тела препятствует нормальному обмену веществ и функционированию органов и систем организма, то такое состояние называют гипотермией.

При этом все обменные процессы замедляются, снижается потребность органов и тканей в кислороде. Таким образом организм экономит ресурсы.

Температура и термометры

Такой прибор, как градусник, есть в каждой домашней аптечке. Но градусник градуснику рознь. Измерение температуры можно производить не только в разных местах, но и разными термометрами, в том числе ртутными, спиртовыми, электронными и инфракрасными.

Несколько десятилетий назад температуру тела измеряли исключительно ртутными градусниками. И до сих пор они считаются очень точными. Затем стали производить спиртовые градусники , которые являются более безопасными, поскольку если случайно уронить такой и он разобьется, то нет риска вдохнуть пары ртути. Главный недостаток как ртутных, так и спиртовых термометров в том, что проведение измерений подмышечной температуры требует не менее 10 минут. Дело в том, что температура тела и поверхности кожи отличаются.

Для того чтобы получить достоверные показатели при измерении температуры тела в подмышечной впадине необходимо придерживаться некоторых правил:

• перед тем как сунуть градусник под подмышку показатель на шкале должен быть на уровне ниже 35 градусов;
• под подмышкой при этом должно быть сухо, поэтому необходимо вытереть пот;
• для создания в подмышечной впадине температуры близкой к температуре тела необходимо в течении пяти минут прижимать руку к телу (можно без градусника);
• для того чтобы произвести измерения необходимо минимум 5 минут.

Современные электронные градусники очень удобны в применении. Главное их достоинство в том, что для проведения измерений необходимо совсем немного времени и они подают сигнал, когда эти измерения закончены. Повышение показателей на таком градуснике происходит до тех пор, пока измерительный датчик фиксирует изменение температуры.

То есть, если в течении нескольких секунд она не изменяется, то термометр запищит. Однако при несоблюдении правил измерения эти результаты могут оказаться неточными. Поэтому, когда есть сомнения в итоговых показателях, то после сигнала не отключая градусника можно сунуть его обратно под подмышку ребенку и продолжить измерение. Если же повторно проведенная диагностика даст тот же результат, то ему можно доверять.

Полезно знать: наиболее достоверными считаются показатели, полученные инфракрасным термометром. Его используют для измерения температуры в ухе.

Такие градусники измеряют температуру, которая исходит от барабанной перепонки, они улавливают инфракрасное излучение.

Причем ушная сера на точность измерений никак не влияет. Однако существуют ситуации, при которых измерения, произведенные с помощью инфракрасного градусника, окажутся неверными.

Если у ребенка отит, то температура в ухе будет существенно отличаться от температуры его тела. зависит от симптоматики заболевания и его локализации.

Однако такую особенность инфракрасных термометров можно использовать с пользой, например, для диагностики этого заболевания при разных показателях в обоих ушах. Также несколько неверны будут показатели таких градусников при проведении измерений у младенцев до трех месяцев отроду. Это связано с особенностями кровоснабжения уха у детей этого возраста и их обмена веществ.

Причины гипотермии у детей

Как упоминалось ранее, для некоторых детей температура тела ниже 36 градусов является нормой.

Важно: если у маленького человека с рождения температура находится в границах от 34,9 до 35,9 градуса, то главный критерий оценки здоровья ребенка в таких случаях - его настроение, поведение, аппетит.

Никаких экстренных мер предпринимать не нужно. Но у абсолютного большинства малышей отклонение от физиологической температурной нормы в меньшую сторону является следствием неких внутренних процессов, происходящих в организме.

К факторам, приводящим к понижению температуры тела, относятся:

• Недоношенность . Механизмы терморегуляции у всех новорожденных детей несовершенны, а если ребенок рождается раньше срока, то и подавно. В связи с этим недоношенных детей помещают в инкубаторы - кувезы, где поддерживают оптимальную температуру окружающей среды, чтобы не допустить переохлаждения маленького организма. Для организма здорового доношенного младенца, чаще всего, достаточно материнского тепла, чтобы поддерживать температуру собственного тела на должном уровне.
• Переохлаждение . Переохлаждение ребенок может заработать как зимой, так и летом. Виновниками подобной ситуации сплошь и рядом являются родители, ведь именно они несут полную ответственность за свое чадо. Так, от родительской заботы и внимания зависит, пойдет ли ребенок на улицу без шапки и рукавичек и будет ли он гулять в отсыревшей одежде зимой или как долго он будет плескаться в водоеме летом.

Важно: понять, что ребенок перемерз можно по синюшности губ и кожных покровов, а еще раньше дотронувшись до его носа и затылочной области, если они холодные, то пора греться.

• Переутомление или истощение . Эта причина пониженной температуры тела свойственна в основном детям школьного возраста и подросткам. Именно школьники наиболее загружены. Им нужно учить уроки, писать контрольные, сдавать экзамены, часто они посещают всевозможные кружки и спортивные секции. А вечером каждому ребенку хочется поиграть в компьютерные игры. Как результат ребенок может постоянно недосыпать. Такие нагрузки как физические, так и умственные могут оказаться чрезмерными для ребенка и сказаться на его здоровье.

Существует множество вариантов физических нагрузок для детей, которые оказывают положительное влияние на их здоровье: ходьба, закаливание, гимнастика, игры и др.,

Для девочек-подростков характерно общее истощение организма в результате чрезмерного увлечения диетами. Матерям нужно следить за меню своих дочерей, оно должно быть полноценным.

• Авитаминоз . Недостаток витаминов в организме отрицательно сказывается на состоянии иммунной системы ребенка и скорости метаболизма. Снижение температуры тела в основном наблюдается при нехватке витамина С. Поскольку дети очень быстро растут, то для них очень важно сохранять витаминный баланс и вовремя восполнять недостаток полезных веществ.
• Анемия . Это состояние характеризуется низким содержанием гемоглобина (железосодержащего белка) в крови, основной функцией которого является снабжение органов и тканей кислородом. При железодефицитной анемии организм ребенка снижает температуру тела, для того чтобы замедлить обменные процессы и компенсировать недостаток кислорода.

• Инфекционные заболевания . После тяжело перенесенного инфекционного заболевания у малыша может наблюдаться упадок сил. Пока его иммунная система восстанавливается после болезни, температура у ребенка может удерживаться на отметке несколько ниже обычной.
• Гипотиреоз . Под этим медицинским термином подразумевается снижение активности щитовидной железы , а при длительном недостатке вырабатываемых ею гормонов организм ребенка может среагировать снижением температуры тела. Такой же может быть реакция и при плохой работе надпочечников.
• Обострение или развитие хронического заболевания . Если у ребенка есть какое-либо хроническое заболевание, то очередное обострение может приводить к снижению температуры тела. В противном случае подобные температурные скачки могут свидетельствовать о развитии болезни, что чаще всего случается в период гормональных изменений.

Важно: к подобным проблемам можно отнести упомянутые выше гипотиреоз и проблемы с надпочечниками или сахарный диабет. В последнем случае к снижению температуры приводит низкий уровень глюкозы в крови, что часто является первым признаком болезни.

• Лекарственные препараты . Термометр может показать цифру намного ниже нормы, если дать маленькому ребенку слишком сильное жаропонижающее, поскольку во время болезни механизм терморегуляции работает хуже. Причиной такого же результата могут стать сосудосуживающие препараты .

Повышение температуры тела говорит о том, что организм борется с выявленной инфекцией. Узнайте, и как правильно давать ребенку жаропонижающие средства.

Казалось бы, в каплях и спреях для носа нет ничего страшного, но на деле при их неправильном применении у ребенка может резко понизиться температура, что нередко становится причиной обморочных состояний. Снижение температуры тела у детей наблюдается и при приеме антибиотиков.

Даже при приеме назначенных доктором лекарств показатели могут опускаться ниже нормы на 0,3-06 градусов, что требует замены препарата. Возможность такой реакции детского организма на прием медикаментов свидетельствует о том, что заниматься самолечением недопустимо, особенно если это касается ребенка.

• Отравление . Отравление возможно как пищевыми продуктами, так и лекарственными препаратами. При интоксикации организма происходит сбой в обменных процессах и системе терморегуляции в частности, поэтому температурные показатели могут снизиться. Если температура упала до отметки 35 градусов, то это повод немедленно вызвать скорую помощь.

Некоторые из этих факторов вполне безобидны и не требуют никакого вмешательства, но другие таят в себе угрозу для здоровья ребенка.

Совет: если температура тела у малыша ниже 36˚С сохраняется на протяжении нескольких дней и это ему не свойственно, то нужно искать и устранять причину такого состояния.

Однако, помня о суточных температурных колебаниях, не следует надеяться, что измерения, проведенные в утренние часы, смогут абсолютно объективно отразить состояние ребенка.

Полезно знать: внешними проявлениями пониженной температуры тела у детей являются сонливость, снижение аппетита, вялость, жалобы на головные боли, проявления апатии.

Ребенок при этом в чем-то напоминает маленького лягушонка с холодными лапками, ведь у него и правда холодеют руки и ноги, наблюдается озноб.

Как помочь малышу при гипотермии?

Ребенку в состоянии гипотермии нужно тепло, поэтому замерзшего ребенка в первую очередь нужно постараться согреть.

Важно: резкий перепад температур может быть даже более опасен, чем сама гипотермия, поэтому от горячей ванны лучше отказаться.

При ознобе оптимально напоить малыша теплым чаем или компотом, налить в тазик теплой воды и опустить в него ноги ребенка (желательно, чтобы под водой находились и икры), можно укрыть кроху одеялом, а к ногам положить грелку.

Совет: если причина такого состояния малыша в переохлаждении, то повысить температуру тела можно выполнив с ним несколько активных физических упражнений, которые заставят кровь двигаться быстрее.

Если ребенок еще совсем мал, то можно сделать ему . Кроме того, в подобной ситуации с ребенком нелишне будет и перестраховаться. Когда один градусник показал очень низкие цифры, то их лучше перепроверить с помощью другого термометра. Также необходимо проследить за тем, чтобы измерения были произведены в соответствии с правилами.

Важно: если понижение температуры сопровождается другими симптомами, как тошнота, головокружение, холодный пот, то с визитом к врачу затягивать не стоит.

В качестве профилактики гипотермических состояний необходимо следить за тем, чтобы ребенок был одет по погоде, его одежда всегда была сухой, в рационе крохи присутствовали фрукты и овощи, он спал не менее 8-9 часов в сутки (а младенцы еще дольше).

Следует попытаться максимально снизить физические и умственные нагрузки ребенка. Пусть он лучше поиграет на свежем воздухе. Предупредить возникновение гипотермии у ребенка поможет закаливание, сведение к минимуму стрессовых ситуаций, а также оптимальные показатели воздуха в квартире (температура 20-22 градуса и влажность 60-70%).

Температура тела у ребенка. Видео

В разном возрасте у детей часто появляется жар. Но иногда низкая температура у ребёнка вызывает не меньше волнений у мам, поскольку у состояния порой нет других симптомов. Гипотермия зачастую является тревожным звонком сильного заболевания, но иногда понижение температуры всего лишь временная и незначительная характеристика.

До ухудшения здоровья малыша лучше постараться определить причины низкой температуры сразу.

• Вирус. Температура падает в результате попадания инфекции в организм и держаться до 4 суток. Малыш сонливый и вялый, на теле периодически возникает холодный пот.
• Ослабленный иммунитет. После недавно перенесенной простуды, прививки – нормальное явление. Препараты от высокой температуры тоже ослабляют иммунитет.
• Отсутствие терморегуляции. Здесь температура не является поводом для беспокойства, поскольку транзиторная гипотермия длится лишь несколько часов.
• Отравление. В некоторых случаях интоксикация ведёт к необычной реакции организма, в том числе к охлаждению тела, ознобу и дрожи.
• Лекарства от насморка. Передозировка каплями, которые сужают сосуды, способна довести ребёнка не только до гипотермии, но и до обморока.
• Хронические заболевания. Изменение температуры в течение длительного времени без видимых причин обычно говорит о проблемах дыхательных путей, болезни надпочечников и щитовидной железы, сигнализирует о низком уровне гемоглобина. Состояние сопровождается дополнительными симптомами — потом и охлаждением конечностей.
• Переохлаждение. Организм среагирует понижением температуры на долгое пребывание ребенка в холодное время на улице без шапки, да и просто в одежде не по погоде. То же происходит, когда малыш промок либо больше часа находился в прохладной воде летом.
• Авитаминоз. Недостаток биологически активных веществ в организме приводит к длительному падению температуры. Наиболее часто от подобного состояния страдают подростки, сидящие на диете.
• Врождённая патология. Хроническая гипотермия возникает не часто, но иногда у малышей с самого рождения температура сохраняется в районе 35,5 градусов. Но ребёнок чувствует себя хорошо. У недоношенных малышей нарушение терморегуляции и вовсе является нормой.
• Психологические факторы. Стрессы и переживания оказывают серьёзное воздействие на физиологические систему, поэтому тоже могут стать причинами спада температуры.

Как определить

Низкая температура тела у ребёнка даёт о себе знать и через общее состояние малыша. Понаблюдайте за ним и убедитесь, что показания термометра верны.

• Отклонение температуры от нормы часто ведёт к плохому настроению детей.
• Гипотермия также связана с апатичностью и вялостью.
• Аппетит очень низкий, а зачастую отсутствует вовсе.
• У ребёнка болит голова.
• Малыш излишне раздражительный.
• Наконец, детей часто клонит в сон.

На всякий случай стоит приобрести сразу два градусника, чтобы исключить ошибки показаний прибора и избежать лишних волнений.

Лечение

Препаратов, восстанавливающих нормальную температуру у ребёнка, нет. Тем не менее существует ряд советов, следуя которым вы облегчите состояние малыша. Для этого стоит сделать следующее:

• согрейте ребёнка своим теплом. Полежите рядом, разрешите ему поспать с вами, пока состояние не стабилизируется. Такой способ наиболее действенен в случае гипотермии грудничка;
• в случае переохлаждения на улице ребенка необходимо переодеть в сухое, завернуть в одеяло и давать больше тёплой жидкости;
• если гипотермия вызвана психологическим состоянием, необходимо следить за нормализацией сна ребёнка и ограничениями в умственных и физических нагрузках;
• ребёнку c температурой, вызванной спадом артериального давления, разрешите немного чёрного шоколада с крепким чаем;
• защитить от охлаждения организм просто, надевая вещи по сезону и держа ноги в тепле. Не стоит затягивать зимние прогулки;
• закаливание и физическая активность укрепляют организм и понижают вероятность температурным колебаний;
• в целях укрепления иммунитета и борьбы с инфекцией стоит включить в рацион больше фруктов и витаминов, питание должно быть сбалансированным и насыщенным необходимыми микроэлементами.

Подводим итог

• Определяя причины низкой температуры у детей, обращайте внимание на их психоэмоциональное состояние и внешние признаки.
• Гипотермия – неопасное и даже обычное явление у грудничка и малыша постарше, в отсутствии иных симптомов и обострения какой-нибудь хронической болезни.
• Любые препараты следует давать ребёнку по инструкции и после консультации со специалистом. Понижение температуры – частое побочное действие многих сильных лекарств.
• Обычно температура становится низкой у малышей вследствие перенесённой инфекции и слабого иммунитета и в случае переохлаждения.
• Самый простой способ нормализовать состояние детей с низкой температурой – согреть их. Тепла мамы и толстого одеяла в сочетании с обильным питьём достаточно.
• Отличная терморегуляция у ребенка — следствие не только восстановления здоровья, но и профилактики. Спорт и правильное питание – лучшие помощники в сохранение стабильной температуры в 36,6 градусов.

• Не проверяйте температуру ребёнка в спящем состоянии или сразу после сна. В подобном случае показания термометра нельзя считать объективными.
• Такие симптомы, как холодный пот, отсутствие аппетита, болевые ощущения, рвота и тошнота, должны насторожить любую маму, ей стоит немедленно вызвать врача.
• Не надо делать много растираний маленькому ребёнку в надежде побыстрее вылечить. Излишние «физические» методы воздействия на организм, по мнению специалистов, могут принести больше вреда, чем пользы.
• Одевая ребёнка в тёплое, дополнительно не укутывайте его. Не держите ребёнка с улучшениями долго под одеялом. Гораздо эффективнее привести состояние в норму, вернув ребёнка к обычной игровой активности.

Не бывает, если организм полностью здоров. Она является знаком борьбы с инфекцией. Большинство мам и пап могут точно сказать, что, если показатели повышаются до 37-38 градусов, ничего предпринимать не стоит, может, только поить детку обильнее. Жаропонижающие препараты нужны тогда, когда температура составляет более 38,5 градусов.

Но показатели менее нормы – 36,6 градусов не на шутку взволнуют любого родителя. Почему такое произошло, каковы причины явления и как поступать в такой ситуации – об этом подробно рассказывается в данной статье.

Как распознать проблему?

Нарушения теплового объёма, какими бы они ни были, всегда свидетельствуют о проблемах. Однако устоявшееся мнение о том, что всё, что ниже общепринятой нормы 36,6 – патология, ошибочно. Пониженная температура у ребёнка бывает обусловлена следующими факторами:

• время суток, когда производилось измерение;
• количество жидкости и пищи, которые потребляет малыш;
• возраст и пол;
• какова степень физической активности.

Иногда причиной становится переохлаждение. Поэтому ставить градусник малышу после прогулки зимой или купания нецелесообразно.

Тревогу бить родителям нужно в том случае, если в течение нескольких дней температура стабильно держится меньше 36 градусов. Это может говорить о серьёзных изменениях, патологиях, заболеваниях или их последствиях.

Важнейшим моментом в установлении причины является наблюдение за младенцем: активно ли он играет, есть ли аппетит, присутствуют ли капризы. Все эти факторы, как и низкая температура у ребёнка, свидетельствуют о заболевании в организме.

Причины

• В некоторых случаях следует говорить о врождённой гипотермии. Так стоит вопрос, если у ребенка температура 35 градусов и редко достигает 36-ти. Если это не отражается на нормальной активности новорождённого, его развитии, аппетите и здоровье, специалисты склонны относить такое явление к норме.
• Когда грудной ребёнок болеет, и у него жар, мамы и папы дают ему препараты, облегчающие такое состояние. Они могут спровоцировать падение показателей не до нормы. Т.е. температура у грудничка способна значительно понизиться. Здесь нужно внимательно наблюдать и выждать некоторое время: скорее всего, когда организм восстановится, всё придёт в норму.
• Пониженная температура тела у ребёнка порой вызывается применением сосудосуживающих капель от заложенности носа. Это отнюдь не безобидные препараты, они требуют внимательного отношения к побочным эффектам и противопоказаниям и консультации с врачом. Резкое сужение сосудов, конечно, поможет дышать, когда нос заложен, но, в то же время, иногда они провоцируют и обмороки, и то, что понижаются показатели градусника.
• Ещё одна причина проблемы – некоторые виды вирусной инфекции. Если температура держится на уровне ниже 35 градусов в течение нескольких дней при обычных симптомах такого заболевания, в этом нет ничего сверхъестественного. Апатия, слабость, вялость и отсутствие аппетита наблюдаются у многих детей при ОРВИ.
• После болезни организм некоторое время восстанавливает силы, и низкая температура тела у ребёнка в этой ситуации – вполне закономерное явление.
• Иногда температура способна понижаться при приёме определённых антибиотиков. Родителям важно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы заменить или отменить препарат.
• Если у ребёнка пониженная температура, это может говорить и о серьёзных нарушениях в работе систем организма. Такое явление характерно для заболеваний щитовидной железы, для эндокринологических проблем у подростков во время полового созревания.
• Ещё одно заболевание, связанное с понижением температуры – сахарный диабет. Его необходимо распознать вовремя и принять меры.
• Причиной явления иногда является банальное переутомление. Малыш детсадовского возраста или же школьник может не справиться с физической, умственной или эмоциональной нагрузкой. Следствием бывает у ребенка температура 36 градусов и ниже.
• Ещё одна причина – наследственность. Этот фактор может сыграть свою роль, ведь существует немало людей, живущих с пониженной температурой вполне комфортно.
• Что касается температуры у грудничка, она закономерно снижается после прохождения по родовым путям и собственно рождения. Такое состояние в перинатальной медицине называется транзиторной гипотермией. Оно не требует коррекции извне, является абсолютно нормальным и проходит через несколько часов. Самое главное, что следует сделать в такой ситуации – приложить малыша к материнской груди. Он срезу почувствует защищённость, ласку и тепло, и новый мир станет для него не таким враждебным, а от транзиторной гипотермии не останется и следа.
• Показатели на градуснике зависят и от состояния иммунитета у крохи. Сниженная сопротивляемость организма, склонность к заболеваниям, слабость – вот ответ на вопрос, почему у ребёнка температура не в норме. Что делать в этой ситуации?

Посоветовавшись с педиатром, а в идеале и с иммунологом, начать закаливать чадо щадящими методами, если, конечно, у него нет каких-то серьёзных заболеваний, например, проблем с почками. Обтирания прохладной водой, купание в летнее время, бассейн, пробежки босиком по траве – всё это способствует восстановлению иммунитета, а значит, и нормальной температуры.

Как поступать родителям?

Первое, что нужно понять маме и папе, если у ребёнка температура 36 и ниже: режим является одной из основ здоровья маленького человека. Проанализируйте распорядок дня и ответьте себе на следующие вопросы:

• Достаточно ли гуляет ребёнок?
• По погоде ли вы одеваете его на улицу?
• Каковы условия его сна (удобно ли ему, не душно ли в комнате, высыпается ли он)?
• Есть ли проблемы с питанием, поступают ли в организм малыша полезные вещества, микроэлементы, витамины, сбалансирован ли его рацион, достаточен ли он для возраста вашего чада?
• Сколько времени детка проводит перед телевизором, компьютером, планшетом? Недостаточная физическая подвижность современных детей и их пристрастие к виртуальным мирам, порой, провоцируют и проблемы со здоровьем.
• Не переутомляется ли чадо в школе или садике? Некоторые современные родители перегружают дочку или сына многочисленными кружками и секциями, не замечая, что дети хронически устают.

Если у ребёнка низкая температура постоянно, с раннего младенчества, вы это знаете, это знают врачи, а на состоянии малыша такая аномалия не отражается, бить тревогу не стоит. Но проблемы с активностью, сонливость, апатия и плохой аппетит вкупе с низкими показателями градусника должны заставить ответственных родителей заволноваться.

• Измерьте температуру последовательно, несколько раз, лучше разными приборами, ведь ваш многолетний помощник может давать сбои.
• Оденьте ребёнка теплее. Иногда стоит пересмотреть этот вопрос: некоторым людям требуется дополнительный джемпер тогда, когда их друзьям жарко и в футболке.
• В комнате, где находится малыш, воздух должен быть прогрет хотя бы до +20 градусов, отсутствовать сквозняки.
• Следите за влажностью постельного белья и одежды чада.
• Перед сном стоит дать крохе согревающее питьё (например, травяной чай), приложить к ногам грелку.
• Ограничьте время, проводимое за компьютером, просмотром мультиков и телепередач.
• Одеяло у малыша должно быть тёплым.
• Сбалансируйте рацион таким образом, чтобы он включал в себя максимальное количество овощей, фруктов, ягод, злаков. Именно они помогают укрепить иммунитет крохи и повысить сопротивляемость к заболеваниям.

Грудные дети и гипотермия

Это особая тема, так как новорождённые малыши, особенно недоношенные, требуют повышенного внимания и защиты со стороны взрослых. Ребёнку при пониженных показателях градусника жизненно необходимо находиться рядом с матерью, в контакте «кожа к коже». Грудное вскармливание и тепло обеспечивают защиту и нормализацию состояния крохи.

Недоношенных детей помещают в специальную закрытую камеру, где обеспечиваются оптимальные для них условия.

Если грудной ребёнок при пониженной температуре много потеет – это грозный признак нарушения терморегуляции его организма. При таком состоянии бывают проблемы с дыханием. Его быстрый, прерывистый и неровный характер – повод срочно вызывать скорую помощь. В любом случае, консультация врача – это то, что необходимо при появлении любых сомнений, касающихся здоровья карапуза.

Нормальная температура у грудничка находится в диапазоне от 36 до 37 °С, показатель температуры тела может варьироваться в пределах 0,6 °С выше или ниже этих границ для разных детей. Любые дальнейшие изменения температурного диапазона могут привести к лихорадке или гипотермии. Температура тела детей колеблется с их уровнем активности, потреблением питательных веществ и различными другими состояниями. Ваш ребёнок страдает от лихорадки, когда температура тела более 37,5 °С. Если температура тела опускается менее 35 °С, то это состояние известно как гипотермия.

Низкая температура у новорожденного и младенца до года — достаточно распространённое явление. Происходит это потому, что малыши имеют небольшую массу тела относительно площади его поверхности, что приводит к повышению потерь тепла в холодных условиях. Дети имеют ограниченные запасы гликогена для поддержки увеличения производства тепла в ответ на холод. У очень маленьких детей нет возможности увеличивать производство тепла через дрожь. Маленькие дети не обладают способностью распознавать и избегать опасных условий окружающей среды.

Нормальная температура тела является отражением тонкого баланса между выработкой тепла и его потерей. Многие химические реакции, необходимые для выживания человека, возникают только в определённых температурных диапазонах. Человеческий мозг имеет ряд способов поддержания жизненно необходимой температуры. Когда эти механизмы сбиваются, потери тепла происходят быстрее, чем его производство, что приводит к гипотермии.

Первичная гипотермия вызвана воздействием холода. При данном типе отсутствует заболевание, вызывающее нарушение температурного регулирования.

Иногда контроль температуры тела бывает нарушен болезнью. В этом случае температура тела может уменьшаться практически в любой среде. Это состояние называется вторичной гипотермией. При вторичной гипотермии воздействующий фактор нарушает механизмы тепловой балансировки тела.

Существует три типа гипотермии, в зависимости от степени понижения температуры тела.

Эти диапазоны могут незначительно отличаться, но они служат ориентиром для определения и оценки уровня гипотермии у ребёнка.

1. Мягкая гипотермия. Температура тела ребёнка слегка опускается и составляет от 32 до 35 ºC.
2. Умеренная гипотермия. Температура тела ребёнка составляет от 28 до 32 ºC.
3. Тяжелая гипотермия. Температура тела опускается ниже 28 ºC. Некоторые эксперты выделяют температуру тела <20 ºC в качестве глубокой гипотермии.

Физиологические изменения организма со стадиями гипотермии

Степени гипотермии соответствуют физиологические реакции организма на холод:

• при лёгкой гипотермии организм пытается бороться с потерей тепла при помощи дрожания, сужения сосудов и повышенного метаболизма.
• умеренная гипотермия охватывает узкий диапазон, в котором эти компенсационные механизмы начинают истощаться, перестают работать. Изменения включают дыхательную недостаточность, снижение метаболизма, недостаточность кровообращения и нестабильность, расширение сосудов, уменьшение объёма циркулирующей крови и изменённый психический статус.
• при тяжелой гипотермии метаболический механизм, лежащий в основе функционирования организма, подавляется или останавливается холодом. Метаболизм замедляется примерно на 6 % при каждом снижении температуры тела на 1 ºC, так что при 28 ºC базовая скорость метаболизма составляет примерно половину нормы. При этой температуре все функции организма начинают ослабевать, включая и функцию ЦНС.

1. Холодная окружающая среда. Поскольку иммунитет ребёнка очень слаб, незначительные изменения в окружающей среде могут привести к понижению температуры тела. Низкая температура тела в свою очередь создает идеальные условия для вирусных и бактериальных атак, что может ещё больше снизить температуру. Формируется замкнутый круг.
2. Инфекции. Младенцы имеют низкий естественный иммунитет. Поэтому им очень легко заразиться инфекциями даже из-за самых незначительных воздействий. И иногда инфекции могут приводить к низкой температуре тела у младенцев. Большинство таких болезней вызваны бактериями в лёгких, крови, мочевой системе и цереброспинальной жидкости. Недоношенные младенцы или крохи, рождённые матерями, лишёнными пренатального ухода, подвергаются повышенному риску заражения.
3. Дефицит витаминов и минералов. У детей, особенно у младенцев, симптомы выражены сильнее. Таким образом, понижение температуры у малыша происходит каждый раз, когда они голодны. Тем не менее устойчивое падение температуры никогда не является хорошим знаком, поскольку это может указывать на дефицит йода, железа и других необходимых питательных веществ. Недоедание само по себе может привести к низкой температуре тела, так как низкое содержание жира и мышечной массы замедляют метаболизм. Иногда причина недоедания не так очевидна и может быть вызвана психологическими факторами. Недоедание также бывает вызвано тем, что ребёнок испытывает трудности с потреблением пищи из-за таких причин, как тяжелая сердечная болезнь, пороки развития челюстно-лицевого аппарата, проблемы с пищеварением, недостатки ферментов и мальабсорбция из-за муковисцидоза.
4. Неврологические проблемы. Регулирование температуры тела на самом деле является очень сложным процессом, в котором принимают участие терморецепторы кожи, нервные волокна, а также гипоталамус, расположенный в головном мозге и являющийся центром терморегуляции. Неправильное функционирование любого из этих звеньев может повлиять на регулирование температуры в теле. Травма головы, опухоли в области гипоталамуса или гипофиза могут вызвать нарушения в терморегуляции.
5. Метаболические и эндокринные заболевания. Надпочечники, щитовидная железа и гипофиз имеют важнейшее значение в регуляции температуры тела, и любая патология в них может отрицательно повлиять на эту функцию, а также на общее состояние ребёнка. Неправильное функционирование любой из этих желез влияет на метаболизм, а это означает, что затронута не только температура тела, но и темпы роста.

Кроме того, сахар играет очень важную роль в поддержании температуры тела. Таким образом, должно быть оптимальное расщепление и обмен сахаров. Вот почему диабетики имеют проблемы с системой терморегуляции.

Различные уровни гипотермии вызывают разные симптомы.

Легкая гипотермия:

• отказ от еды;
• ребёнок холодный на ощупь;
• покраснение кожи или лёгкая бледность;
• послабление голоса во время крика, которое может быть вызвано уменьшением энергии и поступления кислорода у маленьких детей;
• сердечные аритмии, нерегулярная частота сердечных сокращений;
• вялость из-за низкого уровня энергии;
• возможны эпизоды отсутствия дыхания;
• головокружение и дрожь;
• одышка из-за снижения поступления кислорода;
• сужение периферических сосудов из-за сокращений мышечных слоёв их стенок. Это может быть вызвано многими причинами, включая снижение подачи кислорода и снижение температуры как внутри тела, так и снаружи. Это рефлекторный механизм, помогающий сохранить тепло.

Такая реакция связана с физиологическими механизмами, предназначенными для сохранения температуры тела. Следует отметить, что младенцы в основном сохраняют тепло при интенсивном сужении периферических сосудов, имеют ограниченную способность дрожать и менее способны поддерживать тепло тела, чем дети старшего возраста.

Умеренная гипотермия:

• умственная функция может ухудшиться. Невнятная речь, неуклюжие движения и слабое мышление можно принять за признаки отравления, что препятствует идентификации гипотермии.
• возбуждение и раздражительность уступают место спутанности и вялости, поскольку температура тела продолжает падать.
• по мере того, как гипотермия прогрессирует, дрожь останавливается, а сердечный ритм и кровяное давление становятся переменными, а затем снижаются.

Глубокая гипотермия:

• проявления становятся менее очевидными, потому что дрожь и бледность уступают мышечной ригидности и покраснению кожи.
• брадикардия и гипотония прогрессируют, вплоть до исчезновения пульса.
• оцепенение уступает место коме с фиксированными и расширенными зрачками.

Таким образом, тяжелая или глубокая гипотермия может быть смертельной.

Диагностика

У многих детей гипотермия диагностируется по истории болезни и физикальному осмотру. Особенно актуальной является температура тела пациента.

Будет проведен ряд анализов крови, поскольку гипотермия может затронуть почти каждую систему органов в организме. ЭКГ (электрокардиограмма) будет проведена с целью оценить активность сердца.

Детям с аномальными симптомами со стороны лёгких (например, одышка, кашель, хрипы), с наличием в прошлом травмы грудной клетки, при тяжелой или умеренно-тяжелой гипотермии, требуется рентгенография органов грудной клетки для выявления признаков бронхопневмонии, травмы или отёка легких.

Что делать, когда у ребёнка низкая температура?

Если у ребёнка легкая степень гипотермии, выполните следующие действия:

• снимите с ребёнка любую влажную одежду, если вы находитесь дома;
• используйте комнатный обогреватель и согрейте помещение до 25 °С и более;
• если ребёнку больше 6 месяцев, дайте ему тёплое питьё;
• запеленайте новорожденного в тёплое одеяло;
• чтобы свести к минимуму скорость метаболизма, держите ребёнка или новорожденного в нейтральной тепловой среде;
• используйте горячие пакеты, нагревательные подушки.

Умеренная и глубокая гипотермия требует контроля специалистов.

Первоочередной задачей является тщательный контроль дыхания и пульса, при необходимости — инициирование сердечно-легочной реанимации.

Если ребёнок находится в бессознательном состоянии, испытывает затруднения с дыханием, позвоните в скорую помощь.

Второй приоритет в помощи ребёнку при пониженной температуре – согревание. Способы действия те же, что и при лёгкой гипотермии.

Задача родителей — помочь ребёнку контролировать потерю тепла.

Следуйте следующим советам:

1. Контроль температуры тела. Измеряйте ребёнку температуру тела до и после купания и при работе кондиционера. Почти всегда, если вы чувствуете холод, ваш ребёнок чувствует то же самое.
2. Соприкосновение кожи с кожей. Специалисты поощряют частый контакт кожи с кожей между матерью и новорожденным. Как только ребёнок рождается, врачи кладут его на грудь матери. Это не только способствует укреплению связей, которые начались 9 месяцев назад, но также значительно уменьшает потери тепла из-за испарения.
3. Проверяйте температуру воды перед купанием. Некоторые дети не любят купаться, а другие это делают с удовольствием. Купание не является предметом дискуссий, но вам нужно знать, когда и как купать ребёнка. Новорожденным обычно не нужно купаться в ванне. Все, что им требуется, это ванночка с тёплой водой и мягкая мочалочка. Что касается температуры воды, то лучше, чтобы она была теплой, а не комнатной температуры, но она не должна быть слишком горячей. В противном случае ваш ребёнок может пострадать.

Обязательно заверните ребёнка сразу после купания. Купайте ребёнка в ванне не более 5 минут.

Когда нужно обратиться к врачу?

Когда температура у ребёнка падает ниже 32˚C, или он страдает тяжёлой гипотермией, следует немедленно предоставить медицинскую помощь. Поскольку любая температура ниже этого уровня опасна для жизни и может привести к органной недостаточности и другим проблемам. Кроме того, термометры на этом низком уровне обычно не точны и могут давать неправильные показания. Поэтому в стационарах для измерения точной температуры используются специальные низкотемпературные термометры.

Если у ребёнка, у которого обычно нормальная температура, наблюдается внезапное падение её, его следует немедленно показать врачу.

Если состояние ухудшается, даже когда принимаются профилактические меры, вы также должны немедленно обратиться к специалисту.