У беременной женщины волнение может возникать даже по сущему пустяку: то в боку закололо, то почувствовалась несильная ноющая боль. Это вполне естественно, ведь каждая женщина заботится о том, чтобы родить здорового ребенка, а с ее организмом сейчас происходят множественные изменения.

Любой дискомфорт или непривычное ощущение непременно беспокоит будущую мать. Очень часто волнения у беременных вызывают слизистые выделения при беременности, а потому очень важно знать, какой должна быть норма этих выделений.

Какие должны быть выделения при беременности

Работу половой системы женщины до двенадцатой недели беременности регулирует такой гормон, как . Он и обуславливает появление слизистых выделений, и этот симптом рассматривают даже как первый признак состоявшегося зачатия. Однако с 13-ой недели выделения станут обильными, более жидкими, поскольку в активную фазу переходит гормон эстроген. Такие нормальные водянистые выделения не имеют запаха и не вызывают ни зуда, ни жжения. Они напоминают яичный белок, бывают прозрачными или слегка беловатыми, и обязательно должны быть однородными — без сгустков, комочков, хлопьев. Если выделения при беременности интенсивные, то можно воспользоваться ежедневными прокладками, главное выбирать средства гигиены без запаха. К тому же специалисты не рекомендуют пользоваться тампонами в период вынашивания ребенка.

Однако во время беременности цвет выделений может меняться. Это происходит под действием разных мочеполовых инфекций, гормонов, заболеваний шейки матки и прочих неблагоприятных факторов. На такие выделения непременно нужно обратить внимание.

Белые выделения

Когда выделения при беременности обретают выраженный белый цвет, имеют неприятный кисловатый запах и становятся творожными (или напоминают простоквашу), то это свидетельствует о развитии , или . При обильных проявлениях молочницы, когда возникают нестерпимый зуд и жжение в области половых органов, лечащий врач может назначить противогрибковые средства.

Нередки случаи, когда у беременных женщин развивается бактериальный вагиноз. При этом заболевании наблюдаются , похожие на бели, однако они имеют неприятный запах. В случае выявления у себя таких выделений нужно обратиться к врачу, поскольку все эти заболевания повышают риск .

Кровяные выделения

По настоящему опасными для беременной женщины и плода являются , которые сопровождаются болями внизу живота. Если это случилось на ранних сроках беременности, то такие выделения, скорее всего, свидетельствуют об угрозе выкидыша или указывают на внематочную беременность. Обязательно обратитесь к врачу - именно он поможет сохранить жизнь плоду.

Кровянистые выделения могут наблюдаться и во втором триместре беременности, однако такие случаи бывают очень редко. Подобные выделения становятся сильнее при резких движениях и тяжелых физических нагрузках. В последнем триместре беременности возможен риск или ее отслойки. В этом случае кровянистые выделения при беременности становятся сильными — и женщину необходимо срочно госпитализировать. тоже может повлиять на выделения во время беременности. Бывает, что из-за этого возникают кровянистые выделения, или выделения желтого либо . В любом случае обязательно надо пройти осмотр у врача.

Коричневые выделения

Коричневые выделения при беременности следует рассматривать как кровянистые. Они могут наблюдаться на ранних или поздних сроках, но, в отличие от обильных красных или алых мажущие кровянистые выделения не всегда представляют собой опасность.

Небольшие вкрапления крови на 6-12 день после зачатия могут наблюдаться в период крепления плодного яйца к стенке матки — это так называемое имплантационное кровотечение, которое, по сути, кровотечением вовсе не является, а выглядит как капля крови в обычных белях.

На последних неделях беременности кровяные фрагменты могут включаться в слизистые выделения, когда отходит слизистая пробка. Они тоже не представляют опасности, но являются предвестником скорых родов, а потому будущей маме следует быть начеку.

Волнения и опасения должны вызывать коричневые выделения, сопровождающиеся болью внизу живота или в пояснице, а также другими патологическими признаками: неприятным запахом, раздражением в области половых органов или учащенным мочеиспусканием.

Желтые выделения

Причисляют к разряду «плохих» и желтые выделения. В норме обычные влагалищные выделения могут иметь желтоватый или кремовый оттенок. Также желтыми могут быть творожистые выделения при молочнице. Но все же ярко желтые, зеленые и сероватые выделения из влагалища являются признаком развития бактериальной инфекции в мочеполовых путях. Такие выделения имеют неприятный гнилостный запах и сопровождаются другими симптомами воспалительных процессов в органах мочеполовой системы: тянущими болями внизу живота и в пояснице, учащением и/или болезненностью мочеиспусканий, зудом, жжением и отечностью половых органов, повышением температуры тела и пр.

Если желтые выделения при беременности неприятно пахнут и сопровождаются другими признаками, то женщине как можно скорее следует обратиться к гинекологу и сдать мазок на флору. Любые половые инфекции в этот период непременно следует лечить, и только опытный квалифицированный специалист способен подобрать безопасное эффективное лечение будущей матери.

Но в целом влагалищные выделения - это нормальный физиологический процесс, и период беременности в этом смысле не является исключением. Тем не менее, все же лучше лишний раз проконсультироваться с врачом, даже когда прозрачные выделения кажутся вам нормальными, чтобы избежать вероятных нежелательных осложнений.

Кроме того, не забывайте об элементарной гигиене женских половых органов: на период беременности стоит отказаться от мыла с сильным запахом, не использовать спреи для области промежности, не носить тесного белья и одежды.

Специально для - Елена Кичак

Повзрослев, мы узнаем, что такое выделения из влагалища и как с ними быть. Менструация и бели в межменструальный период – это нормально, в случае появления необычных выделений вы запишетесь к гинекологу и получите рекомендации. Однако, если вы вступили в такой прекрасный период, как беременность, выделения приобретают особое значение.

При каждом посещении женской консультации акушер-гинеколог будет спрашивать вас:

Есть ли выделения?
- какого они цвета и количества (обильные, скудные, мажущие и т.д.)?
- сопровождаются ли выделения зудом в промежности, болями в низу живота, изменениями шевелений плода?

И другие уточняющие вопросы. А также может попросить показать выделения на подкладной (прокладке) или пригласит на осмотр на кресле.

Патологические выделения при беременности

Чтобы вы имели представления, о чем следует говорить в первую очередь, мы приведем характеристику самых распространенных патологических выделений:

1. Коричневые

Коричневые выделения всегда свидетельствуют об угрозе прерывания беременности в сроке до 22 недель и угрозе преждевременных родов в сроке 22 – 36 недель 6 дней. Коричневые выделения – это свернувшаяся кровь, и в случае своевременного обращения и при адекватном лечении прогноз может быть благоприятным, и беременность удастся сохранить.

2. Кровянистые

Кровянистые выделения – это признак активного патологического состояния (начавшийся выкидыш, аборт в ходу, отслойка хориона в сроке до 22 недель; начавшиеся преждевременные роды, отслойка нормально расположенной плаценты, кровотечение при предлежании плаценты в сроке более 22 недель). Прогноз при явном кровотечении более грозный. Чем раньше беременная обратится в ближайшее родовспомогательное учреждение, тем больше шансов на благоприятный исход для матери и плода.

3. Розовые, кремовые

Розоватые, бежевые выделения могут быть предвестниками появления кровянистых выделений. Поэтому при появлении таких выделений незамедлительно обратитесь к своему акушеру-гинекологу для уточнения состояния (гинекологический осмотр, УЗИ, кардиотокография, доплерометрия зависимости от срока).

4. Желтоватые, желтые, зеленые, зеленоватые, серые по цвету. По характеру выделения густые (вплоть до выделений «крошками» или «кусочками»), водянистые, пенистые, могут иметь включения комочков слизи, хлопьев и т.д. Как правило, такие выделения - признак инфекции.

Выделения могут быть умеренными или обильными, иметь различный запах (кислый, гнилостный, рыбный) и сопровождаться жалобами (зуд, жжение в промежности, отек, покраснение наружных половых органов). Это выделения, прямо свидетельствующие о развитии воспалительного процесса. У беременных всегда снижается иммунитет, это обусловлено природой и служит для профилактики отторжения плода организмом матери (так как плод в какой-то мере тоже чужеродный организм, половина генетического материала отцовская). Но помимо блага, снижение иммунитета влечет за собой больший риск любых воспалительных заболевания, в частности кольпитов (воспаление слизистой влагалища).

Причиной воспалительного процесса могут являться:

Кокковая флора (чрезмерное размножение условно – патогенной микрофлоры влагалища или занесение кокковой флоры с наружных половых органов и кожи при несоблюдении правил личной гигиены)

Кишечная палочка (заносится из области заднего прохода при неправильном уходе)

Трихомонады (простейшие, передающиеся половым путем)

Гонококки (вызывают гонорею, передаются половым путем)

Хламидии (внутриклеточные микроорганизмы, также передающиеся половым путем)

Уреаплазмы, микоплазмы (могут присутствовать в условно – патогенном микрофлоре влагалища, могут быть занесены извне)

Кольпит во время беременности подлежит лечению, наружное лечение (мази, кремы) разрешено с ранних сроков, местное лечение (свечи, вагинальные таблетки, кремы и гели) разрешено с 12 недель, разрешен ограниченный спектр препаратов.

Также во время беременности нередко встречается бактериальный вагиноз, который характеризуется дисбалансом полезной и условно-патогенной микрофлоры влагалища и нуждается в лечении.

Самостоятельно подбирать препарат нельзя ни в коем случае, не все препараты разрешены при беременности, есть зависимость от срока беременности и вида возбудителя, характера мазка. Препарат и длительность лечения определяет акушер-гинеколог, ведущий вашу беременность.

5. Белые, творожистые выделения

Чаще всего такие выделения указывают на развитие кандидоза, что связано с гормональной перестройкой и снижением местного иммунитета. Лечение показано после 12 недель, выбор препарата и длительность лечения осуществляет ваш врач.

6. Жидкие, водянистые, обильные выделения

Могут указывать на подтекание околоплодных вод, в сроке до 37 недель – это неблагоприятное явление, поэтому нуждается в уточнении ситуации и выборе тактики дальнейшего лечения (тактика значительно различается на разных сроках беременности).

Норма и патология выделений по неделям беременности

Акушерский срок беременности считается от первого дня последней менструации, так как, пока в матке происходит отторжение эндометрия, в яичнике уже зреет тот самый фолликул с яйцеклеткой, которая даст начало нашей беременности.

1 – 4 недели

Первые недели беременности - особенно ответственный период, так как многие воздействия (инфекционное заболевание с высокой температурой и интоксикацией, токсическое воздействие алкоголя и наркотиков, прием лекарственных препаратов и другое) могут привести к нежелательным последствиям (прерывание беременности, кровотечение). Поэтому мы приведем максимально подробный график возможных выделений по неделям, чтобы вы могли сориентироваться, где норма, а где патология. Но, конечно, без консультации врача вам не обойтись.

1 неделя

На первой неделе идет менструальное кровотечение. В одном из яичников (а изредка и в двух сразу) созревает фолликул и готовится к выходу.

2 неделя

Овуляция - это физиологическое явление, которое представляет собой выход созревшей яйцеклетки из яичника в брюшную полость, где она захватывается бахромками маточных труб и проводится в трубу.

Овуляция происходит примерно на 14 день цикла, и это событие может проявиться мажущими скудными кровянистыми или коричневыми выделениями и умеренными тянущими болями внизу живота и над лоном в течение 1-2 дней (овуляторный синдром). В этот период могут появиться и более обильные, чем обычно, слизистые выделения.

В период овуляции происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом.

3 неделя

На 5 – 7 сутки после оплодотворения яйцеклетка имплантируется в подготовленный эндометрий, и может наблюдаться «имплантационное кровотечение», скудные мажущие кровянистые выделения длительностью примерно до 40 часов. Они не сопровождаются болями и проходят самостоятельно.

4 неделя

На 4 неделе беременности выделения прозрачные или белесоватые, необильные, густоватые, без запаха и не сопровождаются дополнительными ощущениями. Такие выделения обусловлены гормональной перестройкой организма (нарастанием концентрации прогестерона) и усилением кровообращения в органах малого таза.

5 – 8 недели беременности

Выделения имеют густоватую, но «скользкую» консистенцию, бывают прозрачные или слегка белесые. Гинекологи называют такие выделения «молочные». Выделения практически не имеют запаха, либо вы можете ощущать неявный кисловатый запах. Вся вышеописанная картина является отражением нормальной секреторной функции женских органов и регулируется «гормоном беременности» - прогестероном. Выделения на данном этапе гестации выполняют защитную функцию, так как препятствуют проникновению инфекционных агентов к плоду.

Однако, любые выделения, отличающиеся от описанных выше, должны насторожить. Коричневые или темные, мажущиеся выделения могут свидетельствовать о начавшемся выкидыше и требуют немедленного уточнения диагноза. Не всегда начавшийся выкидыш приводит к полному отторжению плодного яйца, вовремя начатое лечение зачастую помогает сохранить желанную беременность.

Яркие кровянистые выделения – угрожающий признак, и чем обильнее кровотечение, тем неблагоприятнее прогноз для плода.

Появление свежих кровянистых выделений – это повод немедленно обратиться в гинекологическое отделение или вызвать бригаду «Скорой помощи».

Существует такой феномен, как «цветная беременность» или «омовение плода», который заключается в том, что у женщины регулярно в срок наступают менструации на фоне прогрессирующей беременности. Тест на беременность при этом положительный. Но для того, чтобы успокоиться и быть уверенной, что беременность продолжает развиваться, необходима консультация врача акушера-гинеколога.

Обильные, желтоватые/зеленоватые/серые, пенистые выделения, жидкие или, наоборот, густые и «творожистые» имеющие непривычный или резкий запах, сопровождающиеся зудом в промежности, покраснением слизистых и кожи наружных половых органов (половых губ) – это признак инфекционного процесса. Инфекции требуют своевременной диагностики (специфические мазки и посевы на инфекции) и лечения. Поэтому, при появлении тревожащих выделений, обратитесь к своему врачу в женской консультации.

Очень часто на ранних сроках развивается кандидоз (молочница), которая связана с изменением иммунного статуса в связи с гормональной перестройкой организма. Кандидоз не является «истинной» инфекцией, скорее это проявление дисбаланса вагинальной флоры. При постановке на учет вас обязательно осмотрят на кресле и возьмут мазок на флору. Но даже при выявлении признаков молочницы, с лечением придется повременить до 12 недель. Максимум, что можно применять – это наружные омовения половых органов с мягким гелем для интимной гигиены (без нанесения на слизистые!).

9 – 12 недель

Выделения с 9 недель становятся более жидкими, водянистыми и прозрачными и по виду и консистенции могут напоминать яичный белок, заметного запаха не имеют (или имеют едва заметный кисловатый запах) и не приносят никаких неприятных ощущений.

До 12 недель у женщины в норме может наблюдаться субфебрильная температура (до 37.2°С). Если повышение температуры не сопровождается другими патологическими симптомами (кашель, насморк, боли в пояснице, дизурические явления, нарушения стула, а в нашем случае патологическими выделениями, отличными от приведенной выше картины нормы), то беспокоиться не стоит.

Однако, повышение температуры тела в сочетании с появлением обильных желтоватых/зеленоватых/серых выделений, которые могут быть густыми или, наоборот водянистые и пенистые (вы замечаете пузырьки воздуха в обильном секрете), указывает на развитие урогенитальной инфекции и требует диагностики и лечения.

Если у вас до беременности была диагностирована эрозия шейки матки, то во время беременности гинекологический осмотр или половой акт могут спровоцировать небольшие мажущие кровянистые выделения. Такие выделения наблюдается в течение нескольких часов и не сопровождаются никакими субъективными жалобами (нет тянущих болей в низу живота). Происходит это потому, что во время гестации все ткани организма находятся под воздействием прогестерона, который разрыхляет все ткани. Слизистая шейки матки становится более рыхлой, «сочной» и легче кровоточит при контактном воздействии.

13 – 16 недель

Выделения в этом сроке становятся более жидкими, имеют прозрачный или чуть белесый цвет, могут стать чуть более обильными. Это связано с повышением уровня эстрогенов в крови. Запах, по-прежнему, не должен беспокоить. Выделения однородные и не имеют включений (комочки слизи, густые скопления белого/желтоватого цвета)

При наличии патологических выделений необходимо сдать дополнительные анализы (мазок на флору, посев на инфекции и, возможно, анализ крови из вены на инфекции, передающиеся половым путем). После 12 недель уже разрешено применение некоторых препаратов для лечения кандидоза и ИППП.

17 – 21 неделя

Выделения сохраняют нейтральные цвет и запах, но могут стать более обильными и жидкими. Выделения более жидкие, но однородные и достаточно вязкие, не имеют посторонних включений и не сопровождаются жалобами (зудом и жжением в промежности, отеком и покраснением наружных половых органов).

Появление коричневых выделений или ярких кровянистых выделений должно насторожить, так как указывает на угрозу позднего выкидыша . При своевременном лечении возможно сохранение беременности.

22 – 24 недели

Нормальные выделения на этом сроке также прозрачные/белесоватые, однородные, жидкие, без постороннего запаха и без жалоб на дискомфорт в интимной зоне и болей в низу живота.

С 22 недель мы уже говорим не об угрозе прерывания (или угрозе выкидыша, что означает одно и то же), а об угрозе преждевременных родов.

Кровянистые выделения могут свидетельствовать о начавшихся преждевременных родах или отслойке участка плаценты (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты). Данная ситуация является неотложной и следует обратиться в родильный дом.

Также должны насторожить слишком обильные прозрачные жидкие выделения (напоминающие воду, могут быть светлыми или иметь желтоватый цвет), которые появились внезапно (возможно после резкой или тяжелой физической нагрузки, полового акта или сильного стресса), выделения не прекращаются либо идут порциями, смачивая белье (слизистые выделения обычно достаточно вязкие для того, чтобы пропитывать белье).

Возможно, здесь речь идет о подтекании околоплодных вод (ПИВ или ПИОВ – преждевременное излитие околоплодных вод).

Эта ситуация является экстренной и подлежит срочной диагностике и, в случае подтверждения подтекания околоплодных вод, выработке тактики ведения в зависимости от акушерской ситуации.

Срок с 22 недель уже является «роддомовским» и в случае преждевременных родов ребенок подлежит реанимации и выхаживанию (Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" (с изменениями на 12 января 2016 года)).

24 – 28 недель

Выделения на данном сроке беременности белесые (молочные) или прозрачные, достаточно жидкие, однородные, не имеют выраженного запаха и не сопровождаются какими-либо жалобами.

Кровянистые выделения (коричневые мажущие или появление алых капель крови) свидетельствуют об угрозе преждевременных родов, и по данному поводу следует обратиться к врачу.

Если кровянистые выделения появились внезапно, они обильные (вам требуется больше, чем ежедневная прокладка) и/или сопровождаются тянущими болями в низу живота и в пояснице, изменением шевелений плода, то следует немедленно обратиться в приемный покой родильного дома (самостоятельно или вызвав бригаду «Скорой помощи»).

Если вы отметили появление мажущих коричневых выделений, живот не болит, и вы не отмечаете повышенного тонуса матки (живот мягкий и не «каменеет» при касании, ходьбе или сам по себе), вы хорошо ощущаете шевеления плода (они такие же, как всегда, не бурные и не вялые, едва заметные), то следует подойти к своему акушеру – гинекологу в женской консультации в часы приема без записи.

После осмотра доктор выберет дальнейшую тактику ведения. Вы должны быть готовы к тому, что вас направят в дневной или круглосуточный стационар.

В случае появления жидких водянистых выделений (подозрение на преждевременное излитие околоплодных вод) следует обратиться в родильный дом для уточнения диагноза и быть готовой, что вам предложат госпитализацию.

Преждевременные роды до 28 недель характеризуются глубокой недоношенностью и экстремально низкой массой тела плода (до 1000 граммов), поэтому вы должны быть к себе очень внимательны и не пренебрегать медицинской помощью и наблюдением.

29 – 31 неделя

Выделения сохраняют молочный цвет, жидковатую, но вязкую консистенцию и могут приобрести более выраженный кисловатый запах. Если нет других признаков инфекции (зуд, жжение, появление желтых/зеленоватых/серых выделений, хлопьев), то волноваться не стоит.

В 30 недель в консультации на плановом приеме вас осмотрят на кресле и возьмут мазок на флору. При наличии воспаления вам назначат лечение и контрольный мазок.

Все, что было сказано выше о кровянистых выделениях и подозрении на ПИОВ, справедливо и в этом сроке. Откладывать консультацию врача в этих случаях недопустимо.

Преждевременные роды в сроке от 28 недель и 1 дня до 30 недель и 6 дней характеризуются тяжелой недоношенностью и очень низкой массой тела плода (до 1500 граммов).

32 – 36 недель

Выделения сохраняют нейтральный цвет, прежнюю консистенцию и могут иметь кисловатый запах.

В 36 недель вам в третий раз возьмут мазок на флору (даже если в предыдущих мазках не было патологических изменений), это необходимо для профилактики преждевременного излития вод (инфекция «разъедает» плодный оболочки и провоцирует ПИВ), своевременная санация половых путей предотвращает множество проблем. Если вы отметили изменение характера выделений, скажите об этом своему врачу при очередном визите.

Также, при выявлении воспаления, необходимо успеть провести санацию влагалища до родов. Роды на фоне воспалительного процесса могут осложниться инфицированием плода.

Воспаленные ткани родовых путей рыхлые и ранимые, они не могут растягиваться на должную величину во время рождения плода и возникают разрывы. Разрывы могут случаться и при нормальной микрофлоре влагалища, но при наличии кольпита это практически неизбежно, а затем труднее происходит заживление наложенных швов.

37 – 41 неделя и 3 дня

Беременность доношенная и в любой момент могут начаться роды.

Выделения постепенно становятся более вязкими, прозрачными и тягучими, это связано с нарастанием эстрогенов в крови матери.

Эстрогены подготавливают шейку матки к родам, размягчают ее и способствуют укорочению.

Слизистая пробка, которая так волнует будущих мам, представляет собой сгусток прозрачной или белесоватой слизи, возможно с прожилками крови, который отделяется без каких – либо предвестников, а может сопровождаться тянущими болями в пояснице или низу живота. Отхождение слизистой пробки – это не начало родов, в среднем пробка отходит за 2 недели до родов. Иногда женщина не замечает этот момент, если все случилось в туалете или во время купания.

После отхождения пробки вам не следует купаться в открытых водоемах (реки, озера и т.д.), так как раньше густая слизь закрывала вход в цервикальный канал и тем самым защищала плод.

Отхождение вод – это сигнал к началу родов. Если вы отметили появление обильных водянистых выделений, которые промочили белье, а возможно и одежду, то следует собираться в родильный дом.

Обратите внимание на цвет водянистых выделений. В норме они бесцветные, светлые, имеют слабый специфический запах (некоторые сравнивают его с запахом материнского молока). Если вы заметили зеленоватые или густо-зеленые /бурые воды, то речь идет о гипоксии плода. Желтые/ коричневые появляются при гемолитической болезни (повышен уровень билирубина). Мутные воды с хлопьями, имеющие неприятный запах – это признак инфекции.

Обязательно скажите врачу в роддоме о характере выделений дома, так как тактика в разных случаях может кардинально различаться.

После гинекологического осмотра могут появляться слизистые выделения впрожилками крови и коричневые мажущие выделения на несколько часов, это нормально и свидетельствует о постепенной подготовке шейки матки к родам. Такие выделения не сопровождаются изменением характера шевелений плода.

Обильные алые кровянистые выделения или коричневые выделения со сгустками могут свидетельствовать о начавшейся преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. Это экстренная ситуация, которая требует немедленного врачебного осмотра и вмешательства. Следует обратиться в ближайший родильный дом.

Выделения и боль

Боли в низу живота и пояснице, которые сопровождаются свежими кровянистыми выделениями из половых путей – это угрожающий симптом, который может указывать на развитие выкидыша (если срок до 22 недель) или преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты (в сроке более 22 недель) . В таком случае прогноз зависит от скорости обращения в родовспомогательное учреждение (лучше III уровня, то есть оснащенное реанимацией и имеющее возможность выхаживания детей).

Тянущие боли в низу живота в сочетании с коричневыми выделениями указывает на угрозу прерывания беременности или угрозу преждевременных родов, эта ситуации более благоприятна, но нуждается в лечении в условиях дневного или круглосуточного стационара.

Беременность – это в некотором смысле «работа» для женщины, поэтому вам необходимо намного более тщательно следить за собой во время этого прекрасного периода. Если вы отметили выделения, которые отличаются от нормы в указанном сроке, то необходимо дополнительно проконсультироваться с акушером – гинекологом. Кровянистые выделения – это всегда повод обратиться в стационар, в других случаях обратитесь к своему лечащему врачу. Во всех случаях действует правило, что чем раньше вы начнете лечение, тем более благоприятен прогноз для вас и будущего малыша. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

В начале беременности выделения замечает практически любая женщина, так как они являются следствием гормональных и физиологических изменений в организме. Тело будущей мамы адаптируется под новое положение и начинает работать иначе, чтобы обеспечить плод всем необходимым, из-за за этого иммунная система становится более уязвимой. Какие выделения на ранних сроках не должны вызывать беспокойства и когда нужно обратиться к врачу?

Влагалищный секрет защищает слизистую и органы малого таза от инфекций и повреждений. Он состоит из слизи, которую вырабатывает шейка матки, секреции половых желез, слущенных эпителиальных клеток. В «формулу» влагалищного секрета также входят микроорганизмы, в частности - молочнокислые бактерии. Они выполняют защитную функцию и при отсутствии проблем со здоровьем отличаются малой активностью. Благодаря секрету половые пути имеют возможность очищаться и выводить наружу условно-патогенные микроорганизмы, а среда в них поддерживается в благоприятном состоянии.

В течение менструального цикла меняются 3 фазы, для каждой из которых характерны определенная физиология и гормональный фон. Последний сказывается и на состоянии влагалищного секрета. Так, в начале цикла, пока в яичниках созревает доминантный фолликул с яйцеклеткой, от стенок матки отторгается функциональный слой - эндометрий, из-за этого идут менструальные выделения. Сразу после окончания этого процесса эндометрий начинает снова нарастать, готовясь «принять» оплодотворенную яйцеклетку. Этот процесс протекает под действием эстрогена. Он же делает влагалищный секрет более жидким - в такой среде сперматозоидам будет проще пройти через цервикальный канал. К слову, накануне овуляции женщины, внимательно следящие за изменениями в своем организме, могут заметить жидкие и даже водянистые выделения.

Что происходит в самом начале беременности?

После овуляции «в игру включается» прогестерон. Его уровень при наступлении беременности будет расти, а одним из следствий станет повышение плотности влагалищного секрета - густая слизь лучше защитит матку от инфекций. Именно такая закономерность и определяет то, какие выделения при беременности на ранних сроках будут «безопасными».

Какие выделения у беременных на ранних сроках считаются нормальными?

Накануне овуляции, предшествующей зачатию, влагалищный секрет разжижается, в дни овуляции из-за активизации прогестерона выделения становятся гелеобразными, а если яйцеклетка и сперматозоид не встретились, из-за эстрогена секрет снова разжижается. Если же имел место факт зачатия, то под воздействием растущей концентрации прогестерона влагалищный секрет сохранит плотную консистенцию.

Норма

Нормальные выделения на ранних сроках беременности - прозрачные и умеренно густые. Они могут стать более обильными по сравнению с предыдущими циклами без зачатия, и такое изменение патологическим не считается. Главное - удостовериться в том, что выделения не имеют неприятного резкого запаха, в них отсутствуют включения. «Побочных» симптомов вроде сухости, жжения или дискомфорта в интимной зоне также быть не должно - подобные признаки указывают на присоединение инфекции или риск развития воспалительных заболеваний.

Бесцветные выделения и бели без сгустков - это норма

Цвет

Выделения на ранних сроках беременности белого цвета считаются вариантом нормы в том случае, если они имеют однородную консистенцию без сгустков, а по текстуре напоминают яичный белок. Изменений цвета с прозрачного на белесый или молочно-белый может быть связано с началом образования слизистой пробки, которая будет защищать плод от инфекций и бактерий на протяжении следующих месяцев. Также нужно учитывать, что из-за гормональной перестройки и повышенной активности функционального слоя матки влагалищный секрет также может стать более мутным. Определить и точно описать точный цвет влагалищного секрета бывает сложно, и многим белесые выделения при беременности кажутся светло-серыми. При отсутствии признаков раздражения слизистой пугаться таких выделений не нужно.

Имплантационное кровотечение

Кровь на белье или ежедневной прокладке после наступления зачатия является тревожным симптомом, но небольшие выделения на ранних сроках беременности с прожилками на первых двух неделях вполне могут оказаться проявлением так называемого имплантационного кровотечения. Его причина - внедрение плодного яйца в эндометрий. Происходит это обычно во второй половине цикла, через 3-7 дней после овуляции, когда оплодотворенная яйцеклетка, проделав путь по фаллопиевой трубе, достигает полости матки и закрепляется в ней. В процессе ворсинки хориона, покрывающие внешнюю оболочку яйца проникают в слизистую, выстилающую полость матки. Она в свою очередь разъедается специальными ферментами, которые вырабатываются оболочкой зародыша.

Когда бывают имплантационные кровотечения?

Все это может привести к незначительному и неопасному повреждению капилляров стенки матки. В результате появляются желто-коричневые или бледно-розовые выделения на ранних сроках беременности. Они очень скудные, мажущие, сохраняются в течение нескольких часов или максимум 2 суток. Будущая мама, которая не знает о своем интересном положении, может принять их за начало месячных раньше предполагаемого срока, тем более имплантация может сопровождаться легким напряжением матки и покалыванием внизу живота. Подобные симптомы, характерные для имплантационного кровотечения, отмечают около 30% женщин, причем приходятся они при стандартном менструальном цикле продолжительностью 28-30 дней на 24-е сутки.

Нет выделений при беременности на ранних сроках

Выделения на ранней стадии беременности до задержки могут и отсутствовать. Дело в том, что каждый организм - уникален и по-своему реагирует на происходящие в нем изменения. Далеко не всегда имплантация и первые дни внутриутробного развития эмбриона будут сопровождаться обильным и густым влагалищным секретам, подобный признак вполне может напомнить о себе и на других неделях первого триместра.

Женщине, для которой беременность - первая, бывает крайне сложно разобраться в том, что происходит с ее телом и какие переменным считаются нормальными. Если какие-то выделения в начале беременности вызывают сомнение или беспокойство - стоит обратиться за консультацией к врачу. Такая мера, во-первых, позволит исключить какие-либо риски, а во-вторых, общение со специалистом успокоит будущую маму.

В первые недели беременности выделений может и не быть

Выделения во время беременности на ранних сроках: когда нужно обратиться врачу

В первом триместре организм женщины испытывает настоящий стресс. Внедряющийся зародыш, в котором половина генов - чужеродная, тело воспринимает как угрозу. Оно начинает атаковать его антителами, но активность агрессивного иммунитета с момента зачатия подавляется прогестероном. Этот гормон «работает» на сохранение беременности. Как результат - снижение защитных сил организма и большая подверженность воспалениям, инфекциям и болезнетворным бактериям. Подобные заболевания имеют характерную симптоматику и в абсолютном большинстве случаев их развитие сопровождается изменениями влагалищного секрета. Итак, какие выделение на ранних сроках беременности можно считать тревожным признаком?

Молочница

Творожные выделения при беременности на ранних сроках - признак молочницы. Это заболевание, которое также называют урогенитальным кандидозом, развивается из-за чрезмерной активности грибков рода candida. Чаще всего ее причиной является иммуносупрессия и ослабление организма. Увеличивают вероятность первичного появления или рецидива такого заболевания такие факторы, как:

• медикаментозное лечение, например, прием антибиотиков, глюкокортикоидных гормонов и иммунодепрессантов;
• несоблюдение базовых норм личной гигиены;
• несбалансированное питание с избытком сахара и быстрых углеводов;
• хронические заболевания вроде диабета;
• проблемы с работой ЖКТ: запоры, геморрой, нарушения микрофлоры;
• железодефицитная анемия.

Молочницу в первом триместре нужно начинать лечить как можно раньше

Кроме того, под действием прогестерона вагинальный секрет становится более кислотным, слизистые покровы органов малого таза размягчаются, усиливается их кровоснабжение. Все это делает условия для развития молочницы практически идеальными.

Творожистые выделения при беременности на ранних сроках нельзя оставлять без внимания. Чем раньше начнется лечение молочницы, тем быстрее пройдут ее неприятные симптомы - зуд, жжение и сильный дискомфорт. При своевременной терапии такое заболевание не является опасным, но, если его «запустить», повышаются риски отложенных осложнений в период вынашивания ребенка, естественных родов и кесарева сечения. Кроме того, пораженная грибком слизистая становится более уязвимой для инфекций, которые в свою очередь могут стать прямой угрозой для ребенка.

Выделения желтого цвета

Желтые выделения при беременности на ранних сроках чаще всего сопровождают такие проблемы репродуктивной системы, как воспаления и инфекции. Они являются типичным симптомом хламидиоза, уреаплазмоза, цитомегаловируса и других бактериальных поражений. Все эти заболевания особенно опасны при обострении или первичном присоединении в первом триместре, когда закладываются все органы и системы ребенка, а плаценты, защищающей его, еще нет.

Желтые выделения с неприятным запахом - признак инфекции

Выделения желтоватого цвета можно заметить при развитии «добеременных» болезней, которые активизировались из-за подавления иммунитета, а также при бактериальном вагинозе, аллергии на ежедневные прокладки, синтетическое белье или средства личной гигиены. Подобные изменения цвета гормонального секрета, особенно если они сопровождаются появлением резкого неприятного запаха, зудом или болезненными ощущениями, - повод для незамедлительного обращения к врачу. Только специалист может провести качественную диагностику и назначить лечение, которое сведет к минимуму риски для малыша и мамы.

Зеленые и пенистые выделения

Зеленоватые выделения при начале беременности, к которым могут присоединиться пенистые или гнойные включения, говорят о присоединении трихомониаза. Патологические бели в этом случаях сопровождаются сильным зудом и даже болезненными ощущениями, влагалищный секрет имеет резкий и сильный запах. В обычных условиях это заболевание быстро лечится аптечными средствами, но главная проблема заключается в том, что многие лекарства являются токсичными для плода. Назначить корректное лечение может только врач. Обратиться за помощью при появлении такого симптома нужно как можно быстрее: трихомониаз в первом триместре может спровоцировать прерывание беременности.

Когда срочно нужна медицинская помощь

В первом триместре беременность очень «хрупкая» и чувствительная к огромному количеству внешних факторов. Неправильный образ жизни и вредные привычки, чрезмерные физические нагрузки, сильный стресс, инфекции и высокая температура - эти и десятки других факторов провоцируют угрозы для развития и жизни плода. Самыми опасными выделениями в начале беременности являются кровянистые.

Скудные коричневые выделения на ранних сроках беременности

«Мазня» коричневого цвета за неделю до предполагаемой даты начала месячных может быть имплантационным кровотечение. Если же коричневые выделения при беременности появляются после 5-6-й недели, нужно срочно вызывать врача или ехать в больницу: именно такой симптом сопровождает отслойку плодного яйца. Подобное состояние может развиться из-за проблем с эндометрием, спаек и рубцов внутри матки, воспалений или новообразований. Отслойка может привести к выкидышу, в некоторых обстоятельствах - на самых ранних этапах, ее можно остановить. Но для этого нужны лечение в стационаре и непрерывное врачебное наблюдение. «Безопасные» коричневые выделения могут появиться из-за раздражения чувствительной шейки матки или после полового акта. В любом случае подобный симптом оставлять без внимания нельзя.

Кровянистые выделения - опасный симптом

Кровь на белье или ежедневной прокладке женщины «в положении» - это всегда тревожный признак и повод для экстренной госпитализации. Алые, темно-красные и даже черные выделения при беременности на ранних сроках могут сопровождать:

• отслойку плодного яйца;
• замирание развития эмбриона из-за гормональных, хромосомных и механических факторов;
• внематочную беременность, когда зародыш имплантируется в фаллопиевых трубах, рудиментарном роге матки или яичнике.

При появлении красных выделений на любом сроке беременности, при наличии боли внизу живота, слабости и при отсутствии каких-либо сопутствующих симптомов нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.