Одной из востребованных косметических процедур признаются коллагеновые инъекции, эффективность применения которых до сих пор вызывает споры.

Что это такое?

Для многих инъекции коллагена в кожу лица – это не только способ избавления от ненужных , но и вероятность возникновения отеков, опухлости лица. Причем такие опасения не препятствуют инъекционной процедуре пользоваться особой популярностью у клиенток салонов красоты.

Коллагеном называется один из находящихся в человеческом организме протеинов, который является составляющей частью внутренних органов, костной ткани, связок, эпидермиса.

С годами в организме снижается количество собственного коллагена, что неизбежно ведет к изменениям практически во всех тканях и органах. Основная задача новой методики уколов красоты – восполнить этот недочет на поверхности кожи лица.

Инъекции подобного рода стали применяться более 30 лет назад и с тех пор спрос на них только растет.

Препарат, применяемый для инъекций, чаще животного происхождения, который получают из тканей и органов крупного рогатого скота. Более дорогостоящей процедурой являются уколы коллагена, выращенного из клеток того человека, кому эти инъекции предназначены.

Показания к уколам молодости

Косметологические клиники указывают возрастные ограничения для проведения такой . Это возраст от 35 до 60 лет. Считается, что до 35 лет в организме человека вырабатывается достаточное количество собственного вещества.

Подкожное введение препарата помогает не только скрыть первые признаки возрастных изменений, но и успешно разглаживает уже имеющиеся глубокие морщины и складки. Инъекции коллагена способны выровнять явно выраженные морщины нижнего века, носогубные и окологубные складки.

Коллагеновые инъекции показаны, если необходимо или объем губ, смоделировать подбородок, выровнять повышенную рельефность кожи, а также постакне.

Для инъекции используют один из трех типов препаратов:

1) с минимальной концентрацией коллагена. Применяется для разглаживания мелких морщинок, вводится не глубоко под кожу;
2) средней концентрации. Выравнивает кожу, заполняя более глубокие морщины и складки;
3) высокой концентрации. Используется для моделирования лица: изменения формы скул и подбородка, увеличения губ. Вводится под кожу намного глубже, чем предыдущие типы препарата. Обычно сочетается с препаратом низкой концентрации, который вводится дополнительно в поверхностный слой кожи.

Особенности проведения процедуры

Процедура введения коллагеновых инъекций не отличается особой сложностью. При этом, за час до ее начала, во избежание неприятных ощущений, кожу пациента обязательно покрывают слоем анестезирующего крема . Анестезирующий раствор присутствует также и в самой инъекции. Как правило, это невысокая концентрация раствора лидокаина, который вводится в сочетании с основным препаратом.

На сегодняшний день коллаген вводится в клиниках двумя способами. Первый способ – введение всего объема препарата одной инъекцией, тонкой струей. Второй метод – это серия уколов. Для обоих методов используется специальная тонкая игла. Какой из способов предпочтительнее, зависит от того, какую проблему призвана устранить данная процедура.

Внешний вид и возможные осложнения после проведения процедуры:

Несмотря на то, что процедура предусматривает использование тонких игл, на месте проколов все же остаются едва заметные следы , скрыть которые легко с помощью макияжа. При чувствительной коже на лице возможно также появление легкой припухлости.

Противопоказания к введению коллагена

С осторожностью следует относиться к введению препарата людям, склонным к аллергическим реакциям . Основным недостатком коллагена является его высокая способность вызывать аллергические симптомы. Это могут быть реакции как местного характера (покраснение, жжение, гематомы в месте проколов), так и общего (слабость, головокружение, тошнота). Специалисты советуют за пару недель до процедуры манипуляций сделать тест на индивидуальную переносимость препарата.

Люди с пониженным иммунитетом также должны предпринять определенные меры. В частности, дабы избежать воспаления, следует пропить противовирусные препараты

Имеющиеся воспалительные процессы, хронические заболевания в стадии обострения, аутоиммунные заболевания являются противопоказанием к проведению коллагеновых инъекций.

Тоже самое касается любых повреждений кожи. Инъекции противопоказаны также беременным и кормящим женщинам.

Инъекции коллагена успешно используются в косметологии уже долгое время. Морщины и складки провисающей кожи - это признаки дефицита коллагена, основного строительного материала дермы. Восполнить его недостаток возможно только посредством инъекций.

Роль коллагена

Коллаген является одним из наиболее распространенных протеинов в организме человека, составляющий около 80% кожного покрова. Переплетенные между собой волокна этого белка составляют прочный каркас кожи, делая ее ровной и эластичной. Примерно к 30 годам выработка его снижается в 2 раза. С возрастом, под воздействием внешних факторов среды, а также курения, мимики структура дермы обзаводится микропустотами. Так появляются морщины, начинается птоз тканей лица. Крема действуют поверхностно и неспособны восполнить запасы коллагена. Это связано с тем, что белковые волокна располагаются глубже, на уровне срединного слоя кожи. Доставить туда коллаген способна только игла. Происходит не только замена и восполнение поврежденных коллагеновых волокон, но также образование новых.

Типы препаратов

Препараты коллагена одинаково действуют против несовершенств кожи, различаясь лишь по методу получения:

1. Животный (Зидерм, Зипласт), получаемый из шкуры жвачных животных, в частности быков. Представляет собой пасту в виде белого крема, находящуюся в солевом растворе. Несмотря на высокую степень очистки, может вызвать аллергическую реакцию, выражающуюся отеком и покраснением. Поэтому предварительно проводится четырехнедельная проба на месте предплечья.
2. Человеческий коллаген (Космодерм, Космопласт и другие), вырабатываемый клетками человека. Наиболее оптимален, но сложен в получении.
3. Комбинированный (Артефилл), содержащий микросферическую форму полиметилметакрилата в бычьем коллагене, к которому добавлен лидокаин.

Биогели, основанные на человеческом коллагене, имеют несколько разновидностей:

1. Сайметра - гель, полученный из обработанной кожи трупа. Донорский коллаген не вызывает аллергии, отличается продолжительным действием.
2. Космодерм, Космопласт - в составе филлеров находится человеческий коллаген с лидокаином, облегчающим его введение. Эффект длится около 6 месяцев.
3. Дермологен - специально обработанный до гелевой консистенции коллаген, полученный из особого банка кожи. Обладает долгим сроком действия.
4. Аутологен - коллаген, выделенный из специально обработанной собственной кожи пациента. Самый дорогой тип. Это собственная ткань человека, поэтому отторжения нет. Эффект продолжается до 9 месяцев.
5. Изологен - специально выращенные в лабораторных условиях фибропласты, которые берутся из собственной ткани пациента. Обладают свойством активизации синтеза волокон коллагена в коже. Имеют неограниченный срок действия, при этом подвержены старению.

Показания

Любая область тела с несовершенствами может быть обработана инъекциями коллагена. Инъекции коллагена для лица помогают избавить от морщин за одну процедуру. Уколы красоты проводятся дерматологами, пластическими хирургами. Причинами назначения инъекций филлеров являются такие факторы:

• неглубокие морщины;
• недостаточный объем губ, скул;
• морщины вокруг глаз, складки на нижнем веке;
• носогубные складки, морщины вокруг рта;
• неправильное очертание подбородка;
• постакне;
• растяжки, шрамы, рубцы;
• рельефность кожного покрова.

Процедура

Для достижения наиболее высоких результатов, на разных уровнях дермы используется различная степень концентрации коллагенового раствора. Цидерм I обладает самой низкой концентрацией и вводится неглубоко, позволяя разгладить небольшие морщинки. ЦидермII - это более насыщенный раствор, предназначенный для воздействия на более глубокие слои кожи. С его помощью убираются глубокие морщины и признаки постакне. Ципласт - это высококонцентрированный коллагеновый раствор, проникающий в самые глубокие слои дермы. Обычно его применяют в первую очередь, после чего используют более слабые концентраты для выравнивания поверхностных слоев дермы.

За месяц до начала процедуры проводится тест на аллергическую реакцию. Спустя две недели делается повторная инъекция в руку. Около 3% людей наблюдают негативную реакцию на коллаген. При отсутствии раздражения кожи можно проводить сеанс. Перед началом операции делается местная анестезия кремом EMLA. Кроме того, обезболивающее средство(0,3% раствор лидокаина) является составляющей инъекции препарата.

Длительность процесса, количество уколов зависят от площади воздействия, особенностей кожи. Для избавления от морщин обычно достаточно однократной процедуры. Рубцы, стрии, шрамы потребуют осуществления повторного сеанса. Обычно сеанс занимает около 20 минут, но не больше часа. Последствия процедуры могут проявляться в виде легкого отека, гиперемии, возможно появление небольшого высыпания на коже. Также бывает ощущение болезненности на протяжении суток. Обычно все последствия исчезают за неделю. Тогда же можно наблюдать и максимальный результат от проведенных инъекций. Но уже сразу после сеанса кожа заметно разглаживается, приходит в тонус, омолаживается. Спустя 3-6 месяцев придется провести повторную процедуру, срок омолаживающего эффекта зависит также от выбранного типа препарата.

Противопоказания

Как и введению любых филлеров, процедуре коллагеновых инъекций присущи некоторые противопоказания:

• беременность, лактация;
• плохая свертываемость крови;
• онкология;
• аллергия на животный коллаген, лидокаин;
• воспалительные процессы в местах обработки;
• наличие хронических, острых заболеваний;
• небольшой срок после проведения дермабразии, лазерной шлифовки, химического пилинга.

Последствия и эффективность процедуры

Первый этап терапии обычно содержит от одного до трех сеансов. Если возникает потребность в проведении дополнительных сеансов, то интервал между процедурами составляет не менее 2-х недель. Для сохранения результата нужно делать до 4-х сеансов в год. Если процедура проводилась с целью устранения угрей, рубцов, то омолаживающий эффект продлевается. Инъекции филлерами могут способствовать стимуляции синтеза собственного коллагена, тогда результат держится более года.

Особенно заметен возраст по наличию неровностей кожи в области глаз. Инъекции коллагена под глаза устраняют морщины, складки всего за одну процедуру. Этот один из наиболее эффективных и быстрых методов для заполнения носослезной борозды. Создается эффект омоложения на 5-10 лет. Коллаген может быть использован в паре с ботоксом. Например, для верхней зоны лица, области глаз используется ботокс, а для нижней зоны, губ - коллаген.

Период реабилитации требует некоторых ограничений. Область, обработанная филлером, не должна подвергаться механическому воздействию. Около 3-5 часов после инъекций к лицу не следует прикасаться. Не рекомендуется в течение нескольких недель проводить активные водные процедуры в виде посещения бани, сауны, бассейна. На протяжении месяца противопоказана излишняя инсоляция, использование солярия. Усиленные физические нагрузки также находятся под запретом.

Инъекции коллагена дают отличный краткосрочный эффект. Но после 3-х месяцев белок полностью абсорбируется организмом, и возникает надобность в повторении процедуры. Поэтому каждые 3 месяца выполняется поддерживающая процедура. Методика позволяет отсрочить посещение пластического хирурга на несколько лет.

Эффективна при коррекции и профилактике возрастных изменений и лечении различных дефектов кожи. Технологически похожа на проведение инъекционной биоревитализации. Коллагенотерапия не имеет аналогов на российском косметологическом рынке. Благодаря инъекциям «Коллоста» появляется возможность напрямую стимулировать выработку коллагена, который отвечает за упругость кожи, заставляет ее подтягиваться и выравниваться.

Введение «Коллоста» стимулирует организм к выработке собственного коллагена, запуская интенсивный процесс регенерации тканей. Благодаря этому и наблюдается заметный омолаживающий эффект. Но особенно эффективны инъекции коллагена для устранения шрамов, растяжек, проявлений постакне. Интенсивная коллагенотерапия заставляет «подниматься» даже самые глубокие рубцы.

Программа курса коллагенотерапии составляется врачом-косметологом клиники индивидуально для каждого пациента. Периодичность, количество и техника выполнения инъекций зависит от выраженности эстетических дефектов кожи и ее состояния. Цена зависит от объема. Узнать стоимость коллагенотерапии можно в разделе или позвонив в «СМ-Косметология».

Коллостотерапия (инъекции коллагена): этапы процедуры

• Очистка кожи и удаление макияжа.
• Нанесение анестезирующего крема.
• Удаление анестезирующего крема при помощи сухих салфеток.
• Введение препарата.
• Обработка зоны инъекций специальным дезинфицирующим средством.
• Нанесение на зону инъекции крема «Пантенол», «Бепантен» или «Траумель С».

Продолжительность – 30-60 минут. В зависимости от решаемой проблемы курс составляет от 5 до 8 процедур, которые рекомендуется выполнять раз в месяц. Такая длительность обусловлена особенностями выработки коллагена, который производится организмом минимум за 4 месяца. Именно поэтому эффект от данной процедуры можно наблюдать только спустя некоторое время. Чтобы результат сохранялся как можно дольше, несколько раз в год необходимо проводить поддерживающие процедуры.

Инъекции коллагена: показания к процедуре

• Возрастные изменения.
• Деффекты кожи.
• Постакне.
• Шрамы, растяжки.

Противопоказания к коллагенотерапии: беременность, кормление грудью, менструация; нарушение свертываемости крови (гемофилия); применение антикоагулянтов - препаратов, снижающих свертываемость крови (гепарин, кумарины, аспирин); патологическая боязнь иглы; аллергические реакции на используемые препараты; воспалительный процесс в зоне введения препарата; аутоиммунные, онкологические и психические заболевания.

Безопасность и эффективность бычьего коллагена была подтверждена при его использовании на практике в течение более чем 20 лет. Он являлся традиционным кожным наполнителем, применяемым с целью снижения выраженности нежелательных признаков старения кожи лица. В 1977 г. появился препарат Zyderm I, который стал первым инъекционно вводимым имплантатом из бычьего коллагена. В 1981 г. FDA при первичном обращении пациентов одобрило его использование при лечении тонких морщин и небольших постугревых рубцов. Zyderm II появился и был одобрен для лечения морщин средней глубины и более глубоких постугревых рубцов в 1983 г., a Zyplast был введен в клиническую практику в 1985 г., он использовался в качестве средства, снижающего выраженность глубоких морщин и больших складок кожи. Вышеуказанные препараты на протяжении долгого времени были «золотым стандартом» лечения, поэтому новые имплантаты сравнивались со свойствами Zyderm и Zyplast, затем более широко стали использоваться средства, изготовленные из человеческого коллагена и гиалуроновой кислоты.

Это объяснялось тем, что препараты из гиалуроновой кислоты и человеческого коллагена отличались большей безопасностью. Zyderm I состоит на 96% из коллагена I типа и на 4% из коллагена III типа. Коллаген получают из кожи быков, содержащихся на закрытых фермах крупного рогатого скота в США. Zyderm I и Zyplast II отличаются только содержанием коллагена. В первом из них содержится 35 мг коллагена на 1 см3, а во втором - 65 мг/см3. Различие в содержании коллагена в некоторой степени оказывает влияние на свойства препарата: Zyderm II является более густым и плотным по сравнению с Zyderm I. Содержание коллагена в Zyplast равно таковому в Zyderm I (35 мг/см3). Однако коллаген в Zyplast связан с глутаровым альдегидом, поэтому он дольше подвергается деградации. Также объемом 0,5, 1 и 2 мл. Они вводятся с помощью иглы 30-го калибра, длина которой составляет 12,5 мм. Препарат должен храниться в холодильнике при температуре 4°С. В то время как Zyderm I необходимо вводить в поверхностные слои кожи, что достигается благодаря удерживанию шприца под углом 20-30° (при правильном введении отмечается побледнение кожи), Zyderm II можно вводить в более глубокие слои. При инъекции Zyderm укол производится под углом 35-45°, при этом отмечается менее выраженное побледнение кожи. Перед введением Zyderm растворяется в стерильном физиологическом растворе NaCl, содержащем фосфатный буфер, поэтому он быстро реабсорбируется в коже. Из-за этого для достижения необходимого эффекта необходимо проводить гиперкорректирующее введение препарата. Zyplast вводится в более глубокие слои кожи (при инъекции игла удерживается под углом 45-90°), при этом отмечается отсроченное минимальное побледнение кожных покровов. Гиперкоррекция не требуется.

Положительные эффекты.

Применение дермальных филлеров, изготовленных из бычьего коллагена, является эффективным методом снижения выраженности морщин и рубцов. Zyplast является эффективным препаратом, используемым с целью придания желаемой формы красной кайме губ и лечения умеренно выраженных и глубоких морщин, например, образующихся в области носогубных складок или возникающих из-за формирования атрофических рубцов. Zyderm I хорошо подходит для устранения поверхностных морщин (например, горизонтальных морщин на лбу, морщин у внешних углов глаз и вокруг рта, рубцов) или более глубоких морщин, не исчезнувших после применения Zyplast. Zyderm II содержит коллаген в больших концентрациях, чем Zyplast, и поэтому лучше подходит для коррекции постугревых рубцов. Однако Zyplast обладает большей длительностью эффекта из-за наличия связей между молекулами коллагена и молекулами глутарового альдегида. В конечном итоге вещества разрушаются под влиянием коллагеназы, и кожа приобретает такой же вид, как и до инъекций. Из 368 всех препаратов, содержащих бычий коллаген, Zyplast используется в практике наиболее часто. Он действует приблизительно в течение 4 мес. после инъекции (немного дольше, чем Zyderm I и II). Препараты из бычьего коллагена при необходимости можно назначать одному и тому же больному 3-4 раза в год, при этом применение будет безопасным. Zyderm и Zyplast являются наиболее дешевыми дермальными филлерами, при их введении образуются менее выраженные кровоподтеки, чем при использовании препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту. Все препараты из бычьего коллагена содержат 0,3% лидока- ин, благодаря чему отмечается снижение болезненности при выполнении лечебных манипуляций.

Недостатки.

За 6 и 2 недели до начала лечения с помощью препаратов, содержащих бычий коллаген, для оценки риска возникновения реакции гиперсенсибилизации и аллергии, а также для профилактики этих состояний необходимо проводить два кожных теста. Гиперсенсибилизация и аллергические реакции могут возникнуть через 6 ч после теста, однако наиболее часто они проявляются через 2 суток или 4 недели после исследования. В том случае, если тест на появление гиперсенсибилизации и аллергической реакции оказывается положительным, больному данное лечение противопоказано. Считается, что к коллагену чувствительны 3% людей. Даже если результаты двух тестов оказались отрицательными, это полностью не исключает возможность возникновения гиперсенсибилизации и аллергической реакции.

Риск возникновения гиперсенсибилизации у человека.

Результат первого тестирования которого оказался отрицательным, составляет 1,3-6,2%, а риск гиперсенсибилизации после двух отрицательных результатов не превышает 0,5% . Перед лечением следует предупредить пациентов о возможности возникновения вышеуказанных состояний, при этом следует отметить, что они подвергаются спонтанному разрешению в течение 4-24 мес. Также могут отмечаться аллергические реакции, однако частота их появления реже. Аллергические реакции обычно выявляются при назначении многокомпонентного лечения. Эффективным методом лечения этих осложнений является системное применение кортикостероидов или их местное введение в область высыпаний. Сообщают, что пероральный циклоспорин и такролимус местного действия также с успехом используются для лечения резистентных форм аллергических реакций на бычий коллаген. Пациентам с гиперчувствительностью к лидокаину запрещается вводить препараты, изготовленные из бычьего коллагена, так как они содержат лидокаин.

При использовании филлеров из бычьего коллагена также могут возникать неаллергические реакции (например, абсцессы, бактериальное инфицирование, уплотнение в месте укола, кисты и гранулемы, экхимозы, локальный некроз). Для профилактики данных состояний необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности, описанные ранее. Так как Zyplast является вязким веществом, его не следует вводить в область надпереносья. В литературе описаны случаи локального некроза, окклюзий артерии сетчатки глаза, из-за которых развилась потеря зрения, после инъекции вещества в область надпереносья. Тем не менее, в вышеуказанную область можно вводить такие препараты, как Zyderm I или II, при этом следует соблюдать меры предосторожности и очень медленно выполнять манипуляцию. Окклюзия или компрессия сосудов проявляется быстрым побледнением участка кожи и возникновением боли. В случае нарушения кровоснабжения необходимо приготовить теплый компресс, местно нанести нитроглицерин и выполнить тщательную обработку раны. К 1990 г. после введения Zyderm или Zyplast у 0,04% пациентов появлялись уплотнения и кисты в области укола.

Наиболее вероятно, что данные изменения отмечались при поверхностном введении препаратов. Для того чтобы кисты и уплотнения не возникали, инъекции необходимо выполнять только в дерму. Лечение абсцессов должно включать в себя хирургическую обработку, установление дренажей, назначение антибиотиков и кортикостероидов, которые используются с целью профилактики появления рубцов. Более 10 лет назад существовала гипотеза о том, что инъекции бычьего коллагена способны приводить к развитию аутоиммунных заболеваний, таких как полимиозит и дерматомиозит. Однако, в ходе исследований было установлено, что антитела, вырабатываемые к бычьему коллагену, не обладают перекрестной активностью в отношении человеческого коллагена. После этого FDA сделало заключение о том, что появление заболеваний соединительной ткани у людей после введения препаратов, содержащих бычий коллаген, маловероятно. Более того, в ходе исследования, проведенного C.W.Hanke и соавт., было показано, что заболеваемость полимиозитом пациентов, которым были назначены препараты, содержащие бычий коллаген, не превышает заболеваемость в контрольной группе. Тем не менее, рекомендуется не использовать филлеры из бычьего коллагена при лечении пациентов с аутоиммунными заболеваниями в анамнезе. Еще одним существенным недостатком препаратов из бычьего коллагена является их небольшая продолжительность действия (3-4 мес.).

Человеческий коллаген

Последние 10 лет несколько компаний, мотивированных недостатками препаратов из бычьего коллагена, работали над созданием филлеров из мягких тканей человека, которые в итоге были синтезированы. В отличие от ранее использовавшихся филлеров, содержащих трупный коллаген (например, Cimetra) и относительно недавно разработанных методик, при которых использовался аутогенный коллаген (например, Isolagen), филлеры с биоинженерным человеческим коллагеном являются более доступными. Их изготовление начинается из выращивания фибробластов дермы из биоинженерной кожи человека и их размещения з ячейке для создания объемных структур, затем фибробласты культивируются в биореакторе, где создаются условия, соответствующие таковым в организме человека, после этого фибробласты продуцируют коллаген и белки внеклеточного матрикса. Полученный коллаген очищается с целью увеличения безопасности. Имплантатами, держащими человеческий биоинженерный коллаген I и III типа, являются CosmoТerm I, CosmoDerm II и CosmoPlast (Allergan Torporation, Ирвайн, шт. Калифорния). Их пользование было одобрено FDA в марте 2003 г. В состав препарата CosmoDerm I входит человеческий биоинженерный коллаген 35 мг/см3), распределенный в фосфатном детворе, и 0,3% раствор лидокаина. Содержание коллагена в препарате CosmoТerm I в 2 раза превышает аналогичный показатель в препарате CosmoDerm I. Состав СosmoPlast не отличается от состава CosmoТerm I, однако компоненты CosmoPlast связаны с глутаровым альдегидом, из-за чего препарат в меньшей степени подвергается расщеплению, и эффект сохраняется дольше. Таким образом, при лечении глубоких дефектов предпочтительнее использовать CosmoPlast, а не CosmoDerm I. В то время как показанием к применению препаратов CosmoDerm является наличие поверхностных морщин и рубцов, CosmoPlast можно использовать при лечении дефектов красной каймы губ, а также с целью подтяжки кожи в области углов рта. Кроме того, CosmoPlast можно эффективно использовать для коррекции дефектов переносицы или для поднятия кончика носа. При лечении глубоких морщин и морщин средней глубины CosmoPlast часто применяется в сочетании с другими препаратами, обычно с филлерами, содержащими гиалуроновую кислоту. При этом препарат, содержащий коллаген, вводится первым, за счет чего создается объемная основа, затем в ту же самую область выполняется более поверхностная инъекция гиалуроновой кислоты.

Так же как и препараты, содержащие бычий коллаген, CosmoDerm и CosmoPlast являются веществами белого цвета, запакованными в шприцы объемом 1 мл. Инъекция препаратов выполняется с помощью игл 30-го калибра, длина которых составляет 12,5 мм. Хотя существуют единичные доклады, в которых сообщается о том, что филлеры, содержащие человеческий коллаген, обладают более хорошими реологическими свойствами, однако техника их введения, косметический результат и длительность действия сравнимы с аналогичными параметрами филлеров из бычьего коллагена. Более того, CosmoDerm и CosmoPlast следует хранить в холодильных камерах, так же как и препараты из бычьего коллагена. При использовании филлеров из человеческого коллагена для устранения возрастных морщин и складок при лечении пациентов в возрасте от 20 до 30 лет необходимо вводить содержимое 1 шприца, в возрасте от 30 до 40 лет - содержимое 2 шприцев, в возрасте от 40 до 50 лет - содержимое 3 шприцев. При лечении пациентов более старших возрастных групп объем вводимого препарата определяет врач.

Положительные эффекты.

Так как при использовании препарата риск возникновения аллергических реакций отсутствует, то проведение кожных проб не требуется.

Благодаря этому пациентов можно лечить непосредственно на первом приеме. Косметический эффект отмечается сразу поста введения препаратов CosmoDerm и CosmоPlast. Эффект после инъекции CosmoDerm длится в течение около 3 мес., а после применения CosmoPlast - в течение 4 мес. При этом после использования данных препаратов остаются менее выраженные кровоподтеки, чем после инъекции препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту. Также как и филлеры с бычьим коллагеном, CosmoDerm и CosmoРlast содержат лидокаин благодаря чему инъекция оказывается менее болезненной, и из-за подавления активации эозинофилов снижается риск появления отека и экхимозов. С помощью CosmoРlast можно создать красивый контур губ в виде «линии Белоснежки» и «лука Купидона», а также поднять кончик носа, благодаря чему можно добиться гармоничной внешности. Хотя предпочтительно используются филлеры, содержащие гиалуроновую кислоту, так как они пластичнее и эффект после их введения сохраняется дольше, однако для создания объема тела губы можно использовать CosmoDerm I.

CosmoDerm I можно накладывать поверх CosmoPlast, благодаря этому можно выполнить идеальную коррекцию черт лица, например добиться снижения выраженности носогубных складок и морщин, идущих от углов губ к подбородку («марионеточных линий»). Кроме того, для лечения глубоких морщин и морщин средней глубины инъекцию филлеров с гиалуроновой кислотой можно выполнять в область поверх CosmoPlast или в те же слои, куда был введен CosmoPlast. Хотя из-за возможности развития некроза тканей не рекомендуется выполнять частые инъекции филлеров в область надпереносья (в случае манипуляции следует соблюдать меры предосторожности), при тщательном наблюдении за состоянием пациента и должном уходе CosmoDerm I можно применять при коррекции дефектов в данной зоне. Учитывая вышесказанное, CosmoDerm I, несмотря на небольшую длительность действия 3 мес., остается препаратом выбора при лечении периорбитальных морщин и морщин курильщиков, образующихся вокруг губ. Cosmoderm II чаще всего используется для лечения постугревых рубцов.

Недостатки.

Синтез биогенного человеческого коллагена является дорогостоящим, поэтому препараты, содержащие его, также не являются дешевыми. Более того, длительность косметического эффекта от данных препаратов в среднем не превышает аналогичный эффект от использования средств, изготовленных из бычьего коллагена. Считается, что эффект от коллагеновых длится в течение около 4 мес. Тем не менее, после использования препаратов из человеческого коллагена отмечаются менее выраженные кровоподтеки, эритема и болевые ощущения, чем после применения других видов филлеров. Таким образом, препараты из человеческого коллагена предпочтительнее применять при лечении лиц, которым необходимо минимальное время реабилитации после процедуры. За исключением сниженного иммуногенного потенциала, использование филлеров, содержащих человеческий коллаген, может приводить к появлению таких же побочных эффектов, как и от применения филлеров из бычьего коллагена. Пациенты, у которых имеется риск возникновения аллергических реакций, должны избегать использования филлеров, как из человеческого, так и из бычьего коллагена.

Трупный коллаген

Препарат Cymetra (LifeCell Corp., Пало-Альто, шт. Калифорния), одобренный FDA в 2000 г. в целях аугментации мягких тканей, является мелкодисперсным коллагеном, полученным при обработке трупной кожи. Аналогичный препарат Fascian (Fascia Biosystems, Беверли-Хиллз, шт. Калифорния) изготавливается из трупных фасций и имеет более плотную консистенцию. Cymetra является белым порошкообразным веществом, который выпускается в шприцах объемом 5 мл, содержащих 330 мг препарата. Он хранится при комнатной температуре и применяется в виде пасты, образующейся при добавлении к веществу 1 мл 1% лидокаина. Существует 2 метода введения препарата:

метод туннельной инъекции;

метод нанизывающей инъекции.

Инъекция выполняется с помощью игл 26-го калибра подкожно, что позволяет избежать гиперкоррекции.

Преимущества.

Филлер является очищенным и бесклеточным, поэтому риск возникновения аллергических реакций отсутствует. Таким образом, проведения проб на чувствительность пациента к препарату перед выполнением манипуляции не требуется. Эффект после введения трупного коллагена сохраняется в течение более длительного времени (3-9 мес.), чем после инъекций других типов коллагена. Однако данные, касающиеся длительности сохранения косметического эффекта, спорны. Показаниями к применению препарата Cymetra являются наличие глубоких морщин (например, при выраженных носогубных складках), атрофических рубцов и необходимость увеличения объема губ. Разбавление препарата лидокаином способствует снижению выраженности болевого ощущения при проведении манипуляции.

Недостатки.

Состав Cymetra таков, что препарат противопоказан людям с аллергическими реакциями на гентамицин. Препарат очень вязкий, поэтому при его использовании проводить манипуляции достаточно сложно. Все это приводит к травматизации тканей, появлению более выраженного ощущения дискомфорта у пациента, а также к удлинению времени реабилитации после лечения. Fascian является более плотным и менее эластичным веществом, чем препарат Cymetra, поэтому при его использовании возникает больше осложнений и трудностей при введении. Инъекция препаратов, изготовленных из трупного коллагена, в область поверхностных и подвижных морщин может вызывать смещение структур, поэтому она является нежелательной. Основными проблемами применения трупного коллагена являются долгая обработка коллагена при изготовлении препарата и недостаточное количество должным образом проведенных клинических исследований безопасности и длительности сохранения эффекта после инъекции вещества.