Рассмотрены симптомы, причины возникновения и способы диагностики маловодия и многоводия.

Первым, с чем сталкивается будущий малыш в мамином организме, становится вода. Врачи ее называют амниотической жидкостью. Она обеспечивает малыша всем необходимым и выполняет множество функций.

Откуда берутся околоплодные воды и из чего они состоят?

После имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку, растет не только эмбрион, но и образуются плодные оболочки, плацента и жидкость в которой будет находиться кроха.

Вода образуется из плазмы крови беременной женщины. Можно сказать, что организм отфильтровывает все ненужное с плазмы и этой жидкостью с новым составом обеспечивает ребенка.

Состав амниотической жидкости:

• 97% обычная вода
• Протеины
• Аминокислоты
• Минералы
• Гормоны
• Моча ребенка

Состав жидкости, в зависимости от срока беременности, меняется. Причем если на ранних сроках жидкость действительно напоминает плазму крови, то уже к концу беременности вода содержит очень много мочи плода. Ребенок каждый час заглатывает около 20 мл амниотической жидкости. До 14 недель вода проникает в организм ребенка через кожу. Позже, кожа ороговеет, и жидкость попадает по другим каналам.

Участие околоплодовых вод в родовом процессе

В первом периоде схваток вся вода разделена на две части. Первая часть находится непосредственно под головкой плода и упирается в шейку матки.

• Пузырь с жидкостью растягивает маточный зев и провоцирует раскрытие матки
• При недостаточном количестве воды давление на маточный зев минимальное, соответственно раскрытие происходит очень медленно. Родовой процесс замедляется, акушерка констатирует слабую родовую деятельность. Это состояние опасно гипоксией плода и различными родовыми травмами. В таком случае врачи прибегают к амниотомии, проще говоря, прокалывают пузырь
• Во время того как разрывается пузырь, вода омывает родовые пути женщины, обеспечивает скольжение ребенка во время появления на свет
• Остальная часть жидкости до самого рождения продолжает защищать ребенка. Она выливается во время рождения

При стремительных родах некоторые дети рождаются «в рубашке», это плодный мешок с водой, который не успел лопнуть.

Функции околоплодовых вод во время беременности: 7 основных функций

Амниотическая жидкость является не только питанием для крохи, она выполняет еще множество функций:

• Защищает от механических повреждений
• Препятствует проникновению громких звуков
• Является источником полезных веществ
• Обеспечивает постоянную температуру для малыша
• Участвует в обмене веществ
• Запускает процесс родовой деятельности
• Омывает родовые пути, очищая их и делая скользкими

Каким должен быть объем околоплодовых вод? Чем грозит избыток и недостаток вод?

Количество амниотической жидкости меняется с ростом ребенка. Соответственно объем жидкости постепенно увеличивается:

• В 10 недель количество воды совсем небольшое. Ориентировочно это чайная ложка
• К 14 неделям объем воды составляет полстакана
• В 25 недель количество воды поместится в пол литровую банку
• К 30 неделям это 0,7 л
• Перед родами количество воды примерно 800-1500 мл

Конечно, количество амниотической жидкости зависит от телосложения мамы и генетических факторов. Но при значительном превышении допустимого объема, врачи диагностируют многоводие. Это состояние очень опасное и может привести к таким последствиям:

• Преждевременные роды
• Неправильное положение плода в утробе
• Маточные кровотечения
• Осложнения во время родов. Часто происходит отслоение плаценты или выпадание пуповины

Но опасно не только чрезмерное количество околоплодных вод, но и их недостаток. Обычно встречаются такие нарушения при маловодии:

• Деформация костной ткани плода
• Асфиксия, которая приводит к нарушениям в работе нервной системы
• Неправильное развитие конечностей плода

Как диагностировать многоводие?

Определить неладное можно уже на 30 недели беременности. Врач это может сделать при плановом осмотре.

• При чрезмерном количестве воды живот большего размера, напряжен
• При похлопывании живота с одной стороны, слышен шум с другой стороны
• Сердечный ритм прослушивается плохо, его заглушают булькающие звуки
• Матка напряжена, части тела ребенка пощупать невозможно
• Если дно матки расположено намного выше, чем должно, то доктор может повести осмотр на кресле, для диагностики напряженности плодного пузыря

Но обычно врач женской консультации волнуется и не проводит вагинального осмотра во избежание нежелательных последствий. Беременную направляют на УЗИ.

Во время такого метода диагностики, при помощи ультразвукового датчика измеряют количество воды с четырех сторон от плода. После этого проводят подсчеты и выводят индекс амниотической жидкости. Если он больше 24 см, то — это многоводие. По другой методике расчета многоводие диагностируют при величине ИАЖ 8 см.

Чем может грозить многоводие плоду и беременной женщине?

Это опасное состояние, и чем больше воды, тем выше вероятность осложнений:

• На ранних сроках при остром многоводии плод погибает
• На поздних сроках чрезмерное количество амниотической жидкости приводит к разрыву матки
• Неправильное положение плода
• Риск обвития шеи ребенка пуповиной из-за его чрезмерной свободы
• Поздний гестоз
• Отеки у матери
• Приступы рвоты
• Постоянная изжога
• Во время родов ребенок может занять косое положение, что чревато родовыми травмами
• Снижение тонуса матки во время родов. Схватки очень слабые и женщина не может родить

Все это заканчивается преждевременными родами, экстренным кесарево сечением, или использованием щипцов, что может стать причиной инвалидности ребенка.

Особенности ведения беременности при многоводии: чего следует избегать беременной женщине?

При критическом многоводии лечение проводится в стационаре. В больнице определяют причины многоводия.

• Если это инфекция, то беременную лечат антибиотиками
• Если многоводие обусловлено резус-конфликтом, то вводят специальные препараты, указанные в протоколе
• Часто многоводие обусловлено патологией плода. В таком случае женщину готовят к прерыванию беременности
• Вместе с устранением причины многоводия, в стационаре вводят препараты, чтобы восстановить недостаток кислорода и питательных веществ у плода. Это сосудорасширяющие препараты, оксибаротерапия, антиоксиданты, витамины

Беременной при диагностировании многоводия не стоит отказываться от госпитализации. Это опасно для матери и плода. Никакие диеты и правильное питание не лечат многоводие. Необходимо найти причину и устранить ее, а это можно сделать лишь в стационаре.

Маловодие: причины и симптомы

Маловодие диагностируется очень плохо. Соответственно имеется риск усугубления проблемы с ростом плода. При выраженном маловодии у беременной наблюдается:

• Тошнота
• Сухость во рту
• Боль при движении плода

Диагностировать или заподозрить маловодие может врач на плановом осмотре. Основными признаками маловодия являются:

• Очень маленькие размеры живота
• Дно матки находится очень низко
• Слабая подвижность плода
• Причины маловодия:
• Пороки развития плода
• Патологии плода
• Хронические недуги матери
• Патологии плаценты

Соответственно необязательно маловодие обусловлено плохим здоровьем матери, ведь плод тоже участвует в образовании и обновлении амниотической жидкости. Чаще всего при маловодии диагностируют проблемы выделительной системы у плода. Это может быть отсутствие почек, дисплазия почек, недоразвитость лоханки или уретры плода. То есть ребенок не может нормально перерабатывать жидкость и выводить ее из организма.

Какие проблемы могут возникнуть из-за маловодия и как их диагностировать?

В 50% случаев беременность при маловодии заканчивается преждевременными родами.

• Из-за недостатка воды малыш не защищен от механических повреждений
• Он не может свободно передвигаться внутри матери, соответственно имеет место задержка развития
• Часто наблюдается косолапость и искривление позвоночника у плода
• Нередко происходит сращивание стенок плаценты с плодом. При этом возможны уродства плода

Чтобы вовремя предупредить патологии развития плода, проводят внеплановое УЗИ. Если у ребенка диагностируют какую-то серьезную патологию, беременную готовят к аборту по медикаментозным показаниям. Если причиной маловодия является ожирение, сахарный диабет или какая-то болезнь женщины, назначают лечение. При незначительном маловодии беременную лечат амбулаторно, госпитализация не требуется.

Придерживайтесь всех рекомендаций врача. Нередко причиной развития патологии является недоразвитость плода. Не отказывайтесь от амниоцентеза. Это манипуляция, в процессе которой берутся на анализ околоплодные воды. В ходе исследований можно не только убедиться в правильности диагноза, но и определить состояние ребенка.

Если доктор назначает диету, старайтесь ее придерживаться. Важно правильно питаться и не переедать при сахарном диабете и ожирении.

Маловодие и многоводие – серьезные нарушения, которые могут привести к преждевременным родам и уродству плода. Не пускайте все на самотек и не пропускайте плановые осмотры и скрининги. Ранняя диагностика поможет вам сохранить беременность и родить здорового малыша.

ВИДЕО: Многоводие при беременности

Защиту ребенка в животе матери, его стабильный рост и правильное развитие обеспечивают околоплодные воды при беременности. Увеличенная матка вмещает плодный пузырь, заполненный особой жидкой субстанцией. Он является «домом» для малыша на весь длительный период беременности, практически с самого зачатия. Поэтому особенно важно следить за состоянием этой жидкости и вовремя корректировать появляющиеся отклонения.

Формирование и функции околоплодных вод

Греческое понятие «амнион», обозначающее оболочку плода, дало название амниотической жидкости – питательной среды для внутриутробного развития ребенка. Сразу же после того, как оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку и прикрепляется к ней изнутри, в месте прикрепления формируется хорион (в будущем он станет плацентой). С помощью пуповины хорион соединяется с амнионом – плодным пузырем. Внутри амниона происходит настоящее волшебство – из нескольких клеток через положенное время развивается малыш. Надежную защиту обеспечивают тонкие и эластичные, но очень прочные стенки пузыря.

Плод находится в амнионе, заполненном околоплодными воды или амниотической жидкостью

Амнион заполнен жидкостью, стерильность которой достигается регулярным обновлением. Как обновляются околоплодные воды при беременности? До середины срока они производятся клетками плодного пузыря, а после 20 недели их в основном образуют почки ребенка. В финале беременности жидкость обновляется 8 раз в сутки.

Амниотическая жидкость обеспечивает разностороннюю защиту ребенка:

• Благодаря содержанию иммуноглобулинов малыш надежно защищен от всевозможных инфекций
• В случае случайного падения мамы удар амортизируется благодаря наличию жидкости, и ребенку не наносится никакого вреда
• Пуповина остается свободной и не пережимается.

Температура внутри пузыря постоянна и составляет 37 градусов Цельсия. Примерно до третьего триместра малыш даже может совершать плавательные движения, пока для этого достаточно места.

Характеристика вод

Более 95% состава амниотической жидкости занимает вода. Остальную часть составляют витамины, микроэлементы, даже частицы кожи и волос плода. Ближе к концу беременности, когда ребенок осваивает мочевыделение, в составе жидкости появляется и моча. Но благодаря частому обновлению состав жидкости остается неизменным. Существует мнение, что жидкость по запаху похожа на грудное молоко, именно поэтому новорожденный ребенок безошибочно находит грудь матери.

Количество околоплодных вод увеличивается от недели к неделе, достигая максимума за две недели до планируемого срока родов.

В 38 недель объем околоплодных вод составляет примерно 1-1,5 литра. Далее количество вод уменьшается, и к родам их остается уже около 800 мл.

Различные патологии беременности могут оказывать влияние на уменьшение или увеличение количества околоплодных вод.

В норме околоплодные воды должны быть чистыми и прозрачными. Если в водах появляется взвесь, это чаще всего указывает на инфицирование.

Диагностика состояния беременной и ребенка с помощью околоплодных вод

Состояние амниотической жидкости – один из главных показателей нормального или патологического протекания беременности, а также состояния будущего ребенка. Оценить количество и однородность вод можно на ультразвуковом исследовании, которое как минимум трижды за беременность должна проходить каждая женщина.

В случае необходимости по анализу околоплодных вод можно определить пол ребенка и его группу крови. Кроме того, подозрение на наличие генетических отклонений у плода можно подтвердить или опровергнуть с помощью анализа амниотической жидкости.

Если необходимо определить, готов ли ребенок к появлению на свет, также берутся на анализ околоплодные воды. По результатам анализа может быть проведено экстренное родоразрешение методом кесарева сечения. Также анализ жидкости дает возможность узнать о готовности дыхательной системы новорожденного к самостоятельной работе.

Возможные проблемы

К сожалению, беременность не всегда протекает гладко. Бывают случаи, когда нарушения количественного или качественного состава амниотической жидкости провоцируют возникновение различных патологий.

Многоводие.

О таком состоянии говорят, когда количество околоплодных вод превышает полтора литра. Вызвать такое состояние могут проблемы с почками у матери, инфекционные заболевания, сердечно-сосудистые патологии матери или врожденные заболевания ребенка. В случае с многоплодной беременностью многоводие также встречается достаточно часто.

При многоводии количество амниотической жидкости превышает 1,5 литра

Обнаруживают многоводие, как правило, во втором или третьем триместре беременности. Если многоводие возникло внезапно на фоне прежнего нормального состояния, родоразрешение следует проводить незамедлительно.

Маловодие.

Противоположная ситуация, когда количество вод не превышает 500 мл. Маловодие может быть вызвано гипертонией у беременной, воспалительными заболеваниями женских половых органов, избыточным весом будущей мамы или нарушениями в работе мочевыделительной системы плода. Состояние опасно риском возникновения гипоксии (кислородного голодания) ребенка, поэтому соответствующее лечение, направленное на усиление выработки околоплодных вод, следует проводить незамедлительно.

Маловодие может оказать негативное влияние и на процесс родов – плодный пузырь не сможет с достаточной силой давить на шейку матки, поэтому ее замедленное раскрытие приведет к слабости родовой деятельности.

При маловодии риск преждевременных родов повышается в два раза, а малыши из-за нехватки места гораздо чаще принимают неправильное положение в матке, не успевая вовремя повернуться в головное предлежание.

Маловодие часто дает о себе знать болью в животе у будущей мамы – ребенку не хватает пространства, и каждое его движение затруднено и болезненно. Сокращение числа околоплодных вод может привести к пережатию пуповины, как следствие – к кислородному голоданию и даже гибели плода.

Подтекание вод.

В нормальном состоянии плодный пузырь остается целым на протяжении всей беременности, а излитие вод говорит о начале активной родовой деятельности. Однако бывают случаи, когда воды начинают протекать преждевременно. Такая ситуация или даже малейшее подозрение на нее требуют срочного осмотра врача, поскольку уменьшение количества околоплодных вод может серьезно навредить здоровью ребенка в случае несвоевременно оказанной помощи.

Проверить, подтекают ли воды можно с помощью специальных тестов

Признаком подтекания вод является резкое увеличение выделяемой жидкости при смене положения тела. Точно определить подтекание вод можно с помощью аптечных тестов. Если состояние подтвердилось, необходимо как можно быстрее обращаться в родильный дом – возможно, это сигнал о начале преждевременных родов.

Воды нетипичного цвета.

В нормальном состоянии воды имеют прозрачный цвет, и в них отсутствуют примеси. Правда, ближе к концу беременности примеси неизбежно появляются – это клетки эпидермиса и пушковые волосы плода. Такое состояние вод вполне нормально и никак не угрожает развитию ребенка. Однако зеленый цвет и помутнение вод могут свидетельствовать о серьезной патологии – гипоксии плода. В этом случае при нехватке кислорода мышцы ануса рефлекторно сокращаются, и меконий выделяется в амниотическую жидкость.

Еще одной причиной преждевременного выделения мекония является старение плаценты в результате перенашивания беременности. В этом случае плацента перестает в полном объеме осуществлять снабжение плода кислородом, в результате чего у ребенка развивается кислородное голодание. Мышцы ануса вновь сокращаются, и выделяется меконий.

Заглатывание малышом околоплодных вод с примесью мекония негативно влияет на его развитие, поэтому зеленые воды требуют немедленного врачебного вмешательства.

Можно ли избежать проблем

Околоплодные воды – питательная среда, обеспечивающая развитие ребенка в утробе вплоть до самых родов. Любые нарушения и отклонения требуют пристального внимания и врачебного контроля. Большинство патологий околоплодных вод успешно корректируется в условиях стационара с помощью лекарственных препаратов и витаминов. Пациентка должна соблюдать полное спокойствие, и физическое, и душевное. О физических нагрузках и активном образе жизни на время придется забыть.

Не лишним будет и напомнить о необходимости посещения наблюдающего беременность врача. Именно постоянное наблюдение позволяет избежать множества проблем, негативно влияющих на нормальное протекание беременности.

Во время беременности в матке формируется амниотический мешочек, который и будет производить амниотическую жидкость. Эта жидкость защищает вашего ребенка. Уменьшение околоплодных вод называется олигогидрамнионом или маловодием. Уменьшение околоплодных вод может привести к проблемам, поэтому очень важно поддерживать количество жидкости в норме с помощью медицинских или народных средств. В статье приведены некоторые советы по данной теме.

Шаги

Увеличиваем амниотическую жидкость с помощью лекарств

Вид лечения выбирается в зависимости от срока беременности. Поэтому выбор лечения врачом будет основываться на сроке беременности. Врачи обычно назначают один из описанных ниже видов лечения вместе с восстановлением количества воды.

• Если ваша беременность еще в начальной стадии, то врач будет тщательно следить за вашим состоянием и уровнем жидкости. Для анализа активности ребенка может быть проведен нестрессовый тест или контрактильный стрессовый тест. Врач может рекомендовать один из следующих видов лечения.
• При маловодии в последнем триместре врач может рекомендовать роды с помощью кесарева сечения, так как уменьшение количества амниотической жидкости прямо перед родами может быть опасно как для матери, так и для ребенка.

1. Инъекция с амниотической жидкостью. Данная инъекция представляет собой шприц наполненный вытекшей амниотической жидкостью, которую врач вводит обратно в матку, в амниотический мешочек. Такой метод может улучшить состояние беременной. Эта процедура очень похожа на амниоцентез (анализ околоплодных вод), но вместо того, чтобы брать образец амниотической жидкости, врач вводит в амниотический мешочек вытекшую жидкость.

   • Данная процедура часто используется в качестве краткосрочного решения проблемы маловодия, потому что через несколько недель уровень жидкости опять может упасть. Тем не менее, врачи решили использовать этот метод, потому что он помогает им найти проблему, которая вызывает уменьшение уровня околоплодных вод.

2. Вводим жидкость внутривенно. Некоторых беременных женщин кладут в больницу, чтобы провести дополнительную внутривенную инфузионную терапию. К такому методу прибегают в случае, если обычные средства (например, употребление большого количества воды) не в состоянии увеличить количество околоплодных вод. Если вы попытались увеличить жидкость самостоятельно, но никаких изменений не произошло, то скорее всего вам будут вводить жидкость внутривенно.

   • Вас выпишут, как только уровень амниотической жидкости придет в норму.
   • Имейте в виду, что иногда внутривенную терапию приходится принимать вплоть до родов.

3. Катетер для увеличения амниотической жидкости. Амниоинфузия - это введение раствора Рингера или обычного солевого раствора в амниотический пузырь с помощью катетера. С помощью данной процедуры увеличится уровень амниотической жидкости, благодаря чему ребенок и пуповина будут лучше защищены.

   • Количество вводимого физиологического раствора будет зависеть от того, насколько низок уровень околоплодных вод.

4. Поговорите с врачом о том, чтобы поместить в ваше тело шунт. Шунты используются для перемещения жидкости из одного места в организме в другое. В этом случае шунт направляет мочу плода в ваш амниотический пузырь, если причина низкого уровня околоплодных вод заключается в хронической уропатии плода (проблемы с почками, которые уменьшают амниотическую жидкость).

   Поговорите со своим врачом о том, чтобы перестать принимать ингибиторы АПФ в случае, если они вам прописаны. Ингибиторы АПФ - это препараты, которые помогают снизить высокое кровяное давление, останавливая превращение ангиотензина I в ангиотензин II в вашем организме. В общем эти лекарства безвредны, однако их не следует принимать во время беременности, потому что они могут снизить количество околоплодных вод.

Что такое маловодие?

1. Для чего нужна амниотическая жидкость. Самая главная функция околоплодных вод в защите ребенка, пока он находится в утробе матери. Она играет роль подушки, защищая ребенка от ударов. Но она выполняет и другие функции:

   • Держит ребенка в тепле.
   • Играет роль смазочного материала. Иногда некоторые дети рождаются с перепончатыми пальцами рук и ног в связи с недостаточным количеством околоплодных вод.
   • Обеспечивает надлежащее развитие легких почек.
   • Помогает ребенку свободно двигаться, что, в свою очередь, позволяет ему/ей развивать конечности.

2. Знакомимся с симптомами уменьшения околоплодных вод. Олигогидрамнион - это состояние, которое возникает при сильном уменьшении амниотической жидкости (ниже 300 мл). При наличии подозрений на развитие маловодия, обязательно следует поговорить с врачом. Если ли же вы думаете, что подобная проблема может появиться в будущем, вам следует ознакомиться со следующими признаками:

   • Утечка амниотической жидкости.
   • Ваш живот меньше, чем он должен быть в гестационный период.
   • Ощущение, что ребенок стал меньше двигаться.
   • При мочеиспускании выделяется меньше мочи.
   • Видимый недостаток амниотической жидкости, при осмотре на УЗИ.

3. Следует ознакомиться с факторами риска, которые могут привести к уменьшению амниотической жидкости. Ниже описаны одни из наиболее распространенных причин:

   • Ребенок мал для своего гестационного возраста.
   • У вас высокое кровяное давление в течение беременности (данное состояние называется преэклампсией).
   • Плацента частично или полностью отслаивается от стенки матки еще до наступления родов. Это состояние известно как отслойка плаценты.
   • Если у вас однояйцевые близнецы и они разделяют плаценту, иногда уровень амниотической жидкости может уменьшаться. Это происходит, когда один из близнецов получает больше крови через плаценту, чем другой.
   • При наличие определенных заболеваний, например волчанки.
   • Перенашивание. Если срок вашей беременности достигает более 42 недель, у вас есть более высокий риск снижения уровня амниотической жидкости вследствие снижения функции плаценты. Амниотическая жидкость начинает уменьшаться на 38-й неделе беременности.

Отхождение вод является одним из признаков начала родовой деятельности. Но многие беременные пугаются этого момента и не знают, как себя правильно вести. Поэтому мы хотим вам рассказать, что собой представляют, как выглядят и как отходят воды у беременных перед родами, а также как себя вести в подобной ситуации, чтобы не навредить себе и ребенку. Кроме этого будет представлено информативное видео о данной теме, которое ответит на часто задаваемые вопросы будущих мамочек.

Околоплодные воды представляют собой бесцветную прозрачную жидкость, которая состоит из воды, ферментов, глюкозы, углеводов, белков и гормонов.

Температура амниотической жидкости соответствует температуре тела беременной – 37 °С.

В норме околоплодные воды бесцветные или с розоватым оттенком.

Перед родами в водах могут присутствовать частички эпидермиса и волоски плода, которые образуют хлопья белого цвета, за счет чего несколько снижается их прозрачность.

Если отошедшие околоплодные воды перед родами имеют зеленый цвет, то это свидетельствует о наличии в них первородного кала (мекония) и является признаком гипоксии плода. Появление амниотической жидкости красного цвета не менее опасный симптом, который говорит о кровотечении. Оба состояния являются ургентными, поэтому беременная должна срочно вызвать скорую медицинскую помощь.

Нормальный объем амниотической жидкости к концу беременности составляет 800 мл.

Основные функции околоплодных вод – создание оптимальных условий для нормального внутриутробного развития плода, а именно:

• амниотическая жидкость выполняет протекторную функции по отношению к плоду, поскольку защищает его от механических повреждений;
• участие в обменных процессах, поскольку амниотическая жидкость содержит в себе вещества, которые необходимы для развития и роста плода;
• все продукты жизнедеятельности ребенка выделяются в околоплодные воды.

Как понять, что отходят околоплодные воды перед родами?

В норме излитие околоплодных вод должно происходит параллельно с наступлением схваток и началом раскрытия шейки матки. Также выделяют раннее отхождение амниотической жидкости, когда шейка матки еще не открылась, но присутствуют схватки, что также считается нормою. Но лучше всего все-таки как для ребенка, так и для матери, когда отходят воды при раскрытии шейки матки больше 4 см.

У каждой десятой беременной амниотическая жидкость отходит преждевременно, еще до начала родовой деятельности.

Очень часто встречается ситуация, когда шейка матки полностью открылась, а излитие околоплодных вод не произошло, поэтому амниотический пузырь прокалывают, что называется амниотомией.

В норме с началом схваток воды изливаются не полностью, поскольку отходит только та часть жидкости, которая находится в полости матки перед головкою.

Бывает так, что воды отходят полностью, когда амниотический пузырь разрывается снизу. Чаще всего подобная ситуация наблюдается при подъеме тяжести или изменении положения тела.

В случаях когда амниотический пузырь разрывается в верхней и боковой частях, родовая деятельность будет сопровождаться частичным, а иногда капельным отхождением вод. В таких ситуациях женщине тяжело определить, отошла ли это амниотическая жидкость или просто увечились количество вагинальных выделений.

Кроме того, женщине нужно обратить внимание на запах околоплодных вод, поскольку в норме они без запаха. Зловонный запах амниотической жидкости является признаком внутриутробной инфекции, которая грозит жизни как плода, так и собственно женщины.

Перед и во время излития околоплодных вод у беременных отсутствуют какие-либо болезненные ощущения. Женщина только ощущает влажность в промежности, как бы она немного описалась. В редких ситуациях беременные роженицы сообщали, что слышали звук разрыва амниотического мешка, который напоминал треск, щелчок или хлопок.

Иногда после излития вод беременные могут ощущать схваткообразную боль и тяжесть внизу живота, которая распространяется на поясницу.

Если вы заметили выделение околоплодных вод до начала схваток, об этом нужно срочно сообщить врачу-акушер-гинекологу, у которого вы наблюдаетесь. Также важно указать, какие на цвет и запах были воды, в каком количестве, и подробно описать свои ощущения.

Как себя вести во время отхождения околоплодных вод?

В ситуации, когда воды отходят небольшими количествами, женщина должна предупредить об этого своего врача-акушер-гинеколога. Если излитие вод произошло раньше 38 недели, то необходимо будет пройти исследование, которое позволить определить или исключить подтекание вод.

В норме околоплодные воды будут, как мы уже говорили, бесцветными или слегка розоватыми, прозрачными, без запаха и патологических примесей. Также признаком подтекания вод будет то, что их невозможно задержать или остановить, в отличие от выделения мочи.

• Женщина должна срочно сообщить лечащему доктору об отхождении околоплодных вод.
• Взять заранее собранные вещи, вызвать скорую помощь или самостоятельно ехать в родильное отделение. В основном женщины рожают через 6-12 часов после отхождения вод.

Разрыв амниотического пузыря создает благоприятные условия для проникновения инфекции в среду, где находится плод. Максимально допустимый безводный период для плода – 12 часов. Более длительный безводный период грозит развитием внутриутробной инфекции и гипоксией плода, поэтому врачи прибегают к искусственной стимуляции родовой деятельности или даже оперативному родоразрешению, а ребенку после рождения назначается антибиотикотерапия.

В случае когда воды подтекают на ранних сроках, применяются всевозможные меры для сохранения беременности.

Почему воды могут отойти на ранних сроках беременности?

Причинами подтекания вод на ранних сроках могут быть следующие:

• обострение хронических гинекологических заболеваний;
• инфицирование околоплодных вод;
• несостоятельность замыкающей функции шейки матки;
• проведение вагинальных инструментальных исследований во время беременности;
• хронические заболевания внутренних органов;
• употребление спиртных напитков, наркомания и курение во время беременности;
• врожденные дефекты половых органов, в частности матки и ее шейки;
• многоплодная беременность;
• травмы живота и таза.

Ранний разрыв амниотического мешка грозит таким осложнением, как хориамнионит, для которого характерны повышение температуры тела до высоких цифр, боль в животе, выделение гноя из матки.

Как лечится преждевременное подтекание околоплодных вод?

Лечебная тактика в данном случае зависит от степени разрыва амниотического мешка, срока беременности, наличия родовой деятельности и общего состояния женщины и плода.

• При излитии вод до 22 недели показано искусственные роды.
• При излитии вод в период с 22 по 24 неделю назначаются лечебные мероприятия, направленные на сохранение беременности, не всегда приносят успех.
• При излитии вод до 34 недели женщину госпитализируют в гинекологическое отделение на «сохранение» беременности, которое заключается в строгом постельном режиме, контроле состояния будущей мамы и плода. Если в этом периоде легкие плода являются функционально способными, то может проводиться родоразрешение.

Показаниями к экстренным родам являются масса плода больше 2500 граммов, гипоксия плода, наличие признаков внутриутробного инфицирования плода и срок беременности больше 37 недель.

В итоге можно сделать вывод, что при выделении амниотической жидкости независимо от срока беременности нужно срочно сообщить об этом врачу-гинекологу, у которого вы наблюдаетесь. Доктор уточнит у вас характер, цвет и объем отошедших вод и решит, что делать дальше. В любом случае вам нужно соблюдать спокойствие и прислушиваться к рекомендациям специалиста.

Посмотрите видео о околоплодных водах.

Большую часть времени, которое ребенок проводит в материнской утробе, он пребывает под защитой плаценты или, как ее еще называют, амниотического мешка. Амнион постоянно вырабатывает околоплодную жидкость, в которой предстоит находиться малышу до самого момента его рождения. Такая жидкость защищает кроху от бактерий и вирусов, создает ему благоприятные условия для развития, позволяет пребывать в тепле и комфорте на протяжении самых важных и ответственных месяцев его жизни.

Температура околоплодных вод поддерживается организмом на постоянном уровне и составляет порядка 37°C, при условии, что женщина здорова. Что касается количества жидкости, то этот показатель постоянно меняется и напрямую зависит от того, на какой неделе беременности находится будущая мать. Стоит также отметить, что чем крупнее становится ребенок в утробе, тем больше жидкости вырабатывает амнион. Норма околоплодных вод при беременности составляет 1-2 л на 36 неделе срока, а вот в последующие дни этот показатель может несколько уменьшаться, ведь во время подготовки к родам организм начинает активно выводить жидкость.

Среди составляющих амниотической жидкости можно найти самые разнообразные компоненты, например, белки и углеводы, гормоны и ферменты, жиры и соли, различные витамины и глюкозу. В околоплодных водах также присутствует кислород, углекислота, иммуноглобулин, продукты жизнедеятельности ребенка и многие другие вещества. Состав жидкости всегда непостоянен и меняется не реже, чем каждые 3 часа. Кроме того, состав вод также зависит от срока беременности, ведь в разные периоды развития крохе требуются разные вещества.

Зачем нужна амниотическая жидкость

Роль околоплодных вод в процессе роста и развития плода сложно переоценить, ведь благодаря множеству функций, которые выполняет данное вещество, ребенок не только находится под постоянной защитой, но и имеет возможность появиться на свет. Подробнее о функциях амниотической жидкости расскажем далее:

1. Одним из назначений околоплодных вод является обмен веществ между материнским и детским организмами. Те компоненты, которые требуются малышу для его развития и поддержания жизнедеятельности, поступают к нему именно через амниотическую жидкость. Переработанная пища, выводясь из крошечного организма, также вначале попадает именно в околоплодные воды, а уже потом полностью удаляется из тела женщины. К продуктам жизнедеятельности, которые попадают в жидкость также относятся верхние чешуйки эпидермиса, частицы первородной смазки, волоски ребенка и компоненты крови матери.
2. Второй немаловажной функцией амниотический жидкости является ее способность защищать еще нерожденного малыша от всевозможных вредных факторов окружающего мира. Благодаря постоянной температуре вод ребенок в утробе не сможет замерзнуть, к тому же, ему не страшны физические воздействия вроде ударов, сжатий, надавливаний. Амниотическая жидкость устраняет риск сдавливания пуповины, дает крохе возможность беспрепятственно двигаться в мамином животе.
3. Женский организм позаботился также о том, чтоб околоплодные воды всегда были абсолютно стерильными. Благодаря тому, что в них не проникают вирусы, бактерии и прочие болезнетворные микроорганизмы, кроха надежно защищен от болезней. Стерильность в основном поддерживается за счет постоянного обновления состава жидкости, которое происходит не реже, чем каждые 3 часа.
4. Околоплодные воды не только помогают малышу расти и развиваться в безопасных условиях, но также напрямую участвуют в процессе родоразрешения. Во-первых, так называемые передние воды своим давлением на матку обеспечивают лучшее раскрытие ее шейки. Во-вторых, пока кроха старается появиться на свет, амниотическая жидкость оберегает его до самого момента рождения. В-третьих, во время прохождения ребенком родовых путей воды играют роль смазки, облегчая этот процесс.

Кроме вышеперечисленных полезных функций, околоплодная жидкость также имеет важное диагностическое значение. Проведя определенные анализы вод, врач может узнать много нужной информации, касающейся здоровья ребенка и особенностей его развития. Благодаря диагностике, можно не только установить пол малыша и его группу крови, но также получить сведения о возможных наследственных заболеваниях или иных отклонениях, предупредить развитие которых можно еще на этапе беременности.

Объем, состав, степень прозрачности, цвет и консистенцию – все эти параметры амниотической жидкости можно узнать с помощью нужных анализов. Кроме того, в случае некоторых патологий, когда требуется экстренное родоразрешение, при помощи подобной диагностики можно установить степень готовности ребенка к появлению на свет. На основании полученных данных принимается решение об использовании специальной медицинской техники для поддержания жизнедеятельности малыша в течение определенного срока.

Патологии околоплодных вод

Маловодие при беременности

Состояние, когда околоплодных вод при беременности мало, называется маловодием. Такая патология может возникнуть в том случае, если амнион вырабатывает меньшее количество жидкости, чем выводится из организма. Следует сказать, что подобное заболевание встречается не так уж часто и составляет не более 1% случаев в общем числе беременностей. Маловодие – серьезная проблема, которая требует внимания и своевременного лечения. Если не устранить подобное явление, могут возникнуть определенные осложнения:

1. Во-первых, давление амниотической жидкости на маточный канал значительно снижается, что, в свою очередь, приводит к трудностям в процессе родоразрешения.
2. Во-вторых, маловодие чревато таким осложнением, как преждевременные роды. Ребенок, появившийся на свет раньше положенного времени, будет нуждаться в особом медицинском уходе.
3. Маловодие опасно также и тем, что кроха не имеет возможности нормально двигаться, из-за чего увеличивается риск тазового предлежания плода.
4. Очень частым спутником данной патологии считается гипоксия – нехватка кислорода, необходимого для ребенка. Следствием гипоксии являются задержка роста и аномалии развития плода.

Как правило, заметить подобную патологию самостоятельно не представляется возможным, поскольку маловодие почти не имеет симптомов, ощутимых физически. Изредка женщина с подобной проблемой может ощущать незначительные боли в области живота, но зачастую и это проявление попросту отсутствует. Выявить заболевание можно с помощью ультразвукового исследования, вот почему своевременная сдача анализов и прохождение плановых УЗИ столь важны для беременной.

Если удастся обнаружить маловодие до срока в 28 недель, обследование организма будущей матери позволит выяснить причину патологии и по возможности устранить ее. Чтоб ребенок не страдал от недостатка кислорода, важно как можно скорее начать лечение – это позволит наладить газообмен и маточно-плацентарный кровоток. В процессе терапии доктор проводит контроль состояния малыша и иногда, в случае крайней необходимости, назначает досрочное проведение кесарева сечения.

Разберемся подробнее, каковы причины возникновения маловодия при беременности:

• наличие у будущей матери гипертонической болезни;
• значительный избыточный вес беременной;
• инфекции и воспалительные заболевания;
• нарушения развития плаценты;
• воспаления в области органов малого таза;
• поликистоз почек плода, аномалии развития его мочеполовой системы.

Многоводие при беременности

Примерно так же редко, как и маловодие, может встречаться и противоположная патология – многоводие. Такая проблема возникает у 1-1,5% беременных женщин и представляет собой переизбыток амниотической жидкости относительно нормы.

Многоводие бывает двух видов:

1. Хроническое многоводие характеризуется тем, что количество амниотической жидкости прибывает постепенно. Если беременная здорова и чувствует себя нормально, доктор может прописать ей диуретики – специальные лекарства, отвечающие за выведение жидкости из организма. Кроме этого, врач назначает соблюдение определенной диеты, предполагающей уменьшение количества соли в рационе. Важно придерживаться всех рекомендаций врача, ведь многоводие может обернуться неприятными последствиями. Чрезмерно увеличенная матка притесняет собой остальные органы, нарушая их работу. Кроме того, многоводие иногда становится причиной нарушения кровообращения в женском организме, оно затрудняет родовую деятельность и может вызывать обильные кровотечения после родов.
2. Второй вид многоводия – острое. Оно характеризуется внезапным увеличением амниотической жидкости, которое происходит в течение нескольких часов. Как правило, такое заболевание дает о себе знать следующими симптомами: болью в животе, сильными отеками, появлением одышки. При подобной патологии женщина нуждается в госпитализации. Находясь на стационарном лечении, беременная соблюдает постельный режим, что дает возможность снизить риск преждевременных родов. Если острое многоводие характеризуется непрекращающимся прибыванием вод и угрожает здоровью женщины и ее малыша, в качестве устранения проблемы может использоваться абдоминальный амниоцентез. В процессе такой операции плаценту прокалывают и выводят излишки жидкости наружу.

Среди причин патологии можно выделить такие:

• сахарный диабет у беременной;
• конфликт резусов крови матери и младенца;
• вынашивание близнецов;
• наличие у ребенка генетических заболеваний;
• попадание инфекции к плоду внутриутробно;
• нарушение работы плодного пузыря, которое проявляется в избыточной выработке амниотической жидкости даже на ранних сроках беременности.

Подтекание околоплодных вод при беременности

Еще одной патологией околоплодных вод является их подтекание. Такое состояние характеризуется появлением обильных жидких выделений из женских половых путей. От обычных выделений околоплодные воды отличает прозрачность, бесцветность, очень жидкая консистенция, отсутствие запаха. Нередко подтекание околоплодных вод при беременности не проявляется никакими симптомами, кроме вышеупомянутых выделений. Но на подобные проявления будущая мама может не обратить внимания, ведь во время беременности обильные влагалищные выделения являются нормой.

В том случае, если женщина заподозрила у себя подобную патологию, ей следует незамедлительно попасть на прием к врачу. Специалист назначит анализы, которые позволят определить характер и происхождение выделений, после чего подтекание вод можно будет опровергнуть или подтвердить. Кстати, в аптеках можно найти специальные тесты, при помощи которых подобный анализ проводят самостоятельно. Но таким способом рекомендуется пользоваться только в том случае, если обратиться к врачу по каким-либо причинам совершенно невозможно. К тому же, если анализ даст положительный результат, беременной так или иначе придется лечь в больницу на стационарное лечение.

Если подобное явление дало о себе знать после 36 недели срока, доктора могут простимулировать роды, и малыш появится на свет недоношенным всего на 1 неделю. Если же подтекание вод случилось на ранних сроках, женщине требуется госпитализация с целью сохранения беременности на максимально возможный период. Во время госпитализации следует соблюдать строгий постельный режим. В некоторых случаях, когда срок слишком маленький и сохранить беременность надолго не представляется возможным, ситуация чревата абортом.

Причинами подтекания амниотической жидкости чаще всего являются инфекции половых путей. Чтоб избежать такого риска, очень важно следить за состоянием своего здоровья, соблюдать правила личной гигиены, заниматься только безопасным сексом и периодически сдавать анализы на наличие патогенной флоры во влагалище.

Околоплодные воды зеленого цвета

Прозрачность, бесцветность, отсутствие запаха и жидкая консистенция – характеристики нормальной амниотической жидкости. Слегка мутные околоплодные воды при беременности могут наблюдаться в самом конце срока и также считаются нормой, поскольку их вид обусловлен наличием чешуек эпидермиса и хлопьями смазки, попадающими в жидкость с тела ребенка. Но в том случае, если околоплодные воды приобрели зеленоватый оттенок, можно говорить о патологии. Зеленый цвет амниотической жидкости зачастую обусловлен частицами первородного кала, который выделяет малыш в том случае, если ему не хватает кислорода. Гипоксия считается одним из наиболее опасных состояний плода, ведь она не только препятствует нормальному развитию маленького организма, но иногда становится причиной непоправимых последствий.

Возможные причины, по которым околоплодные воды могут приобретать зеленый оттенок, описаны ниже:

1. Если в течение всей беременности воды были нормальными и окрасились в зеленоватый цвет уже в процессе родов, очень часто это может быть причиной стресса ребенка. Переживая роды, малыш иногда выделяет меконий, благодаря чему жидкость и приобретает характерный оттенок.
2. Как было сказано выше, причиной данной патологии во время беременности может стать такое опасное состояние, как гипоксия плода. Она бывает вызвана перенашиванием беременности сверх положенного срока. Если ребенок находится в утробе слишком долго, околоплодный пузырь стареет и не выполняет своих функций должным образом. Из-за этого малыш и испытывает нехватку кислорода.
3. Иногда зеленоватый оттенок амниотической жидкости свидетельствует о ее инфицировании. Такое случается, если будущая мама переболела простудой, гриппом, бронхитом, перенесла инфекцию мочеполовой системы или какое-либо другое воспалительное заболевание.
4. Очень редко причиной ненормального оттенка околоплодных вод могут стать генетические заболевания плода.

Зеленые воды могут быть опасны для ребенка в случае, если он наглотается зараженной жидкости. Если такое явление было обнаружено на поздних сроках беременности, женщине могут назначить кесарево сечение. Если же подобную патологию выявили на ранних сроках, следует вначале выявить причины состояния и принять меры по их устранению. Поскольку амниотическая жидкость часто обновляется, достаточно будет ликвидировать причины появления патологии, чтоб исправить ситуацию.

В том случае, если у беременной отошли зеленые воды, следует как можно скорее начать процесс родоразрешения, чтоб исключить риск кислородного голодания и связанных с этим последствий.

Анализы околоплодных вод при беременности

Оценить состояние околоплодных вод во время беременности можно несколькими способами, самым простым из которых считается ультразвуковое исследование. Такая процедура не наносит вреда здоровью женщины и ее плода, но является наименее информативной. При помощи УЗИ можно лишь визуально определить прозрачность жидкости и установить ее количество. Для получения более детальной информации проводят другие исследования, которые мы рассмотрим подробнее:

1. Амниоцентез представляет собой сложную процедуру, при которой жидкость берут непосредственно из околоплодного пузыря. Для этого живот женщины прокалывают специальным инструментом и вытягивают небольшое количество околоплодных вод. Производится процедура под местным наркозом. Затем этот материал направляют на исследования, где проводят иммунологический, биохимический, цитологический и гормональный анализы. В зависимости от расположения околоплодного пузыря врачи определяют место прокола, к тому же во время процедуры используется аппарат для ультразвуковой диагностики. Амниоцентез проводится в том случае, если между резусами крови матери и ребенка существует конфликт, а также при наличии подозрений на хромосомные патологии, гипоксию, генетические заболевания. Такой анализ проводят и тогда, когда возраст будущей роженицы превышает 40 лет, а также в случае, когда возникает необходимость определить зрелость легких ребенка. Амниоцентез не применяют в том случае, если у женщины в организме есть какие-либо воспаления, если беременная страдает от патологий развития матки или от заболеваний мочеполовой системы. При угрозе выкидыша от процедуры также следует отказаться.
2. Амниоскопия представляет собой еще один метод определения состояния околоплодной жидкости. Во время выполнения процедуры врач вводит амниоскоп в шейку матки и осматривает нижний полюс плаценты и околоплодных вод. С помощью процедуры можно установить количество амниотической жидкости, рассмотреть ее цвет и выявить наличие гипоксии у плода.

Околоплодные воды при беременности. Видео