НО! Необходимым условиями предоставления льгот является:

Договор, заключенный с медицинским учреждением, имеющим лицензию на осуществлением медицинской деятельности (желательно запросить копию лицензии на руки);

Документы, подтверждающие факт оплаты за лечение в медицинском учреждении (например, чеки);

Справка об оплате медицинских услуг для предоставления в налоговые органы РФ (по форме, вы можете ее запросить, после того как услуги будут исполнены);

Ваше письменное заявление, как налогоплательщика о предоставлении социального налогового вычета.

Перечисленные документы прилагаются к подаваемой в налоговый орган декларации по налогу на доходы физических лиц.

Договор добровольного медицинского страхования, заключенный со страховой компанией и квитанции об оплате страхового взноса не будут служить основанием для предоставления льготы.

3. Как показывает опыт, коммерческие медицинские центры более внимательны к клиентам, заключившим договор непосредственно с ними, а не через страховые компании.

Второй раз я выбирала роддом исходя из тех же критериев, что были расписаны выше. Но прошло чуть больше 3х лет и на январь 2007 года многое изменилось.

Итак, история №2, как мы подбирали роддом. Мы жили немного ближе к центру Москвы, и я для себя расширила список роддомов, до которых в экстренном случае можно добраться довольно быстро.

Однако несколько роддомов из списка, в том числе упомянутый ранее №11 (ст.м. Биберево), мне пришлось исключить сразу, они должны были закрыться на профилактическую обработку.

Я решила остановить свой выбор на ставшем уже родным роддоме №6 (ст.м. Белорусская). Но от своего выбора я отказаться по следующим причинам:

1. Изменился состав персонала роддома, в том числе врач, принимавший у меня первые роды, уже там не работал.

2. С роддомом сотрудничает уже другая страховая компания (очень крупная). Страховая сумма по предлагаемой ею программе значительно возросла (29 тыс. руб., если роды будет принимать дежурная бригада, 38 тыс. руб. - договор на ведение родов с выбором персонального акушера-гинеколога), но условия пребывания в роддоме не изменились, в том числе обстановка в платных палатах и родблоке. С учетом того, что здание роддома очень старое и капитальный ремонт был давно, уровень комфорта довольно низок, так, многие помещения холодные. Таким образом, учитывая реальные условия пребывания в роддоме, я посчитала цену договора неоправданно завышенной.

К тому же, по условиям страховой компании, до заключения договора обязательным стало проведение ряда дополнительных обследований в роддоме: УЗИ-доплер, кардиомониторинг, прием у специалистов. Эти обследования необходимо пройти независимо от сделанных в женской консультации, они оплачиваются отдельно и в стоимость договора не входят.

Ситуация с добровольным медицинским страхованием сильно изменилась за последнее время. Если раньше на рынке платных родов работало много небольших страховых компаний, то с 2006 года осталось несколько крупных страховщиков. Основная причина тому - законодательное изменение требований к увеличению уставного капитала страховых организаций (Федеральным законом от 10 декабря 2003 были внесены изменения и дополнения в Закон РФ «Об организации страхового дела в РФ»). Согласно внесенным изменениям, созданные ранее с траховые организации, обязаны сформировать свои уставные капиталы в соответствии с требованиями Закона, в следующем порядке:

Таким образом, во второй половине 2006 года у большинства небольших компаний, которые не смогли увеличить свой уставной капитал, были приостановлены, а позднее отозваны лицензии, в связи с неустранением нарушений страхового законодательства.

Оставшиеся более крупные страховые компании в течение 2006 года значительно увеличили цены.

К концу 2007 года количество страховых компаний, скорее всего, еще уменьшится.

Но, при значительном увеличении стоимости услуг, качество услуг не изменилось. Страховая сумма договоров на платные роды возросла за последнее время в 2-3 раза, а условия для рожениц остались прежними. Считаю, что знакомство с акушером-гинекологом до родов и отдельная палата с косметическим ремонтом в послеродовом отделении - это недостаточный объем услуг , во всяком случае, стоить они должны значительно дешевле.

Увеличение уставных капиталов страховых компаний и уменьшение числа мелких страховщиков является средством подготовки российского страхового рынка вступления в ВТО. Возможно, после прихода на российский рынок крупных иностранных страховых компаний, качество услуг улучшится.

Следующими я решила посмотреть роддом №17 (см.м. Петровско-Разумовская) и роддом при городской больнице №29 (ст.м. Авиамоторная), посмотреть условия в платных отделениях, ознакомится с образцом договора.

В родильном доме №17 , чтобы найти представителя страховой компании нам пришлось немного потрудиться. Но, честно признаться, приняли нас радушно, в комнате, в которой, в отличие от остальных помещений роддома, недавно сделали ремонт. Принимавшая нас девушка предложила заключить договор с одной из двух страховых компаний, чьи интересы она представляла, показала фотографии палат в послеродовом отделении и родильного бокса, образец договора. Страховая сумма в размере 45 тыс. руб. откровенно говоря, просто удивила - было не совсем понятно, за что она берется. Условия в роддоме простые, небольшие палаты со скромным косметическим ремонтом. Девушка, не скрывая, пояснила, что с роддомом работают также другие страховые компании, если заключить договор на ведение родов с ними, то оплата составит 38 тыс. руб., но роды будет принимать дежурная бригада. В конце беседы нам был задан риторический вопрос: «А какой смысл заключать договор на платные роды, если к роженице не будет прикреплен персональный акушер-гинеколог?»

Я не стала с ней спорить, хотя у меня по данному вопросу совсем иная точка зрения. Если роды быстрые, не говоря уже о стремительных, персональный врач на родоразршение может не успеть, и в этом случае роды будет принимать дежурная бригада. Таким образом, не все женщины заинтересованы в контракте с персональным акушером-гинекологом. К тому же, не все могут и хотят выбрать конкретного врача, и нет ничего плохого в приеме родов дежурной бригадой, если она квалифицированная.

В родильном доме при городской больнице №29 (очень много раньше приходилось хорошего слышать об этом роддоме, о врачах, о внимательном персонале) нам вообще оказались не рады. Сразу возник вопрос, если представитель страховой компании так себя ведет до заключения договора, что же будет потом? Вообще, при посещении этого роддома возникло несколько курьезных ситуаций.

Во-первых , чтобы войти в холл, где сидит представитель страховой компании надо одеть бахилы. Бахилы платные, они продаются в раздевалке, а гардеробщица ушла на обед.

Во-вторых , попав внутрь роддома, удивляешься простоте обстановки: маленький коридорчик, куда, судя по количеству людей, приходят родственники на встречу с молодыми мамами, в коридоре небольшой диванчик и два закутка киосочного типа, где можно побеседовать с представителями страховых компаний. Фотографии палат тоже впечатлили скромностью обстановки.

В-третьих , на сайте страховой компании было указано: стоимость программы «Роды и кесарево сечение» - 37000 - 43000 рублей. Во время беседы нам пояснили, что программа в любом случае будет стоить 43 тыс.руб. (дополнительно, до заключения договора, необходимо оплатить прием акушера-гинеколога и, возможно, какие-либо обследования, по показаниям). Сумма страхового взноса может составлять 38 тыс.руб. при условии, если буду заключать договор, приехав со схватками в роддом. Даже интересно узнать - есть ли у них такие клиенты? Так как представитель страховщика присутствует в роддоме только в будни с 10.00 до 14.00.

Единственное общее впечатление и от роддома №17, и роддома при городской больнице №29 - представители страховой компании не обладают всей необходимой информацией о роддоме, о том, как проходит процесс родов, об объеме включенных в контракт услуг. Клиентам практически ничего не рассказывают. А если задаешь конкретные вопросы, обычно отвечают - это будете уточнять у врача после заключения договора. Впечатление такое, что заинтересованность есть только в том, чтобы мы заключили договор и заплатили, а все нюансы - это личное дело клиентов. Когда приходишь купить недешевые услуги, хочется другого, более приветливого отношения, и, хочется, чтобы представитель поставщика услуг обладал всей необходимой информацией.

Честно говоря, после всех перечисленных поездок, общаться с представителями страховых компаний больше не хотелось. Неоправданное повышение цен при низком качестве услуг со стороны страховщиков разочаровало.

Мы заключили договор с коммерческой клиникой - медицинским центром «Евро-Мед» (расположен в здании роддома при ГКБ №67). Стоимость по договору платных медицинских услуг составила 42 тыс.руб. (да и предобследование до заключения договора не потребовалась).

После всех «приключений» в поездках по роддомам, своим выбором я оказалась более чем довольна. Получилось так, что платить за реальные услуги организации, которая будет их оказывать (а не третьему лицу, которое фактически заинтересовано только в факте заключения договора) не только выгоднее, но и приятнее.

Итак, что мы получили за потраченные деньги:

1. Общение с приветливым и внимательным персоналом. Даже моей 3-х летней дочке было чем заняться во время моих посещений врача.

2. Более широкий перечень услуг по программе оказания акушерской помощи (с 36 недель беременности и наблюдение после родов).

Нахождение родильного дома на территории многопрофильной городской больницы, имеющей в своей структуре, в том числе детскую и взрослую реанимацию - это еще один плюс, хотя ни кому не желаю воспользоваться подобной дополнительной гарантией.

Правда, до того, как я остановила свой выбор на этом роддоме, мне приходилось и отрицательные отзывы о нем слышать и читать. Но все они либо неоправданные (для себя я такой вывод сделала уже после посещения клиники), либо где-то 3х летней давности (возможно со временем многое изменилось).

Обо всех «минусах» с которыми я могу столкнуться за время пребывания в роддоме нас предупредили заранее:

1. Палаты двухместные оснащенные душевыми кабинами. Туалеты на этаже, но их несколько. Это неудобство связано с тем, что здание роддома очень старое и иная планировка, наверное, просто не получилась.

2. По договору, после родов пациентки находятся в послеродовом отделение в физиологическом отделении в течение 3х дней (5 дней при операции кесарево сечение) при отсутствии послеродовых осложнений.

Роддом небольшой, полагаю, что основная причина нахождения в послеродовом отделении на день меньше, чем в других роддомах, просто нехватка мест. Честно говоря, считаю, что долгое нахождение в послеродовом отделение после естественных родов совершенно ни к чему.

3. Родоразрешение путем кесарева сечения проходит в помещениях роддома при ГКБ №67, на территории родильного дома «Евро-Мед» принимают только физиологические роды. Пациентку перевозят на территорию клиники уже после операции.

Если какой-либо из перечисленных пунктов совершенно не устраивает, можно заключить договор с клиникой «Евро-Мед» на роды в родильном доме в Медведково (в здании родильного дома №5). Там палаты одноместные и срок пребывания в послеродовом в физиологическом отделении 5 дней.

Мне условия в клинике «Евро-Мед» при роддоме №5 показались менее интересными:

Если папа захочет присутствовать на родах или увидеть ребенку сразу после родов, ему потребуется сдать дополнительные анализы, посещение в последующие дни возможно в строго установленные вечерние часы;

Общий родблок (состоящий из отдельных родильных боксов) с роддомом №5;

Послеродовое отделение клиники находится внутри корпуса роддома №5, нет отдельного входа.

И еще, не раз приходилось слышать мнение, что коммерческие клиники занимаются «вытягиваем» денег у клиентов , постоянно требуется сдавать анализы и проходить обследования, которые не входят в программу по договору. Я на себе подобного не испытала. Мне в женской консультации действительно не все успели сделать до заключения договора на роды, но врач попросил меня досдать все необходимое в женской консультации, предупредив сразу, что в клинике некоторые анализы будут платными. Так как у меня вторая беременность, я на эти направления смотрела реально - это общие требования роддомов, а не личное желание врача или клиники.

К тому же, если вы заключаете договор со страховой компанией, в платном отделении государственного роддома вас тоже могут попросить сделать отдельные анализы и обследования за дополнительную плату, так как перечень услуг по программе довольно ограничен.

Многое, также, зависит от гинеколога и женской консультации, где вас наблюдали во время беременности. Например, в первую беременность у меня не возникало никаких вопросов, чувствовалось квалификация врача-гинеколога, готового ответить на все возникающие у меня вопросы, все обследования назначались своевременно. Так, КТГ в первую беременность мне делали дважды. Во вторую беременность на сроке 36 недель мне, по невыясненной причине, так и не назначали КТГ (это исследование на позднем сроке беременности обязательное). Ничего удивительного, что в «Евро-Меде» мне сразу назначили кардиотокографию, правда бесплатно (однократное обследование входит в программу наблюдения).

февраль 2007

Выбор роддома сегодня доступен для каждой семьи, независимо от финансовых возможностей, благодаря системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Современные роддома значительно отличаются друг от друга – специализацией, оснащением, условиями пребывания, уровнем комфорта и возможностью оказания дополнительных услуг. Будущая мама может остановить свой выбор на любом роддоме своего города. Кроме того, при желании будущие родители могут воспользоваться дополнительными услугами во время пребывания в роддоме, обеспечивающими повышенные условия комфорта и индивидуальное медицинское обслуживание. Но такие услуги осуществляются на коммерческой основе в рамках контракта добровольного медицинского страхования (ДМС). В наше время «роды по контракту» возможны практически в каждом роддоме. Цена их зависит от уровня комфорта – будущие родители могут выбирать между разными вариантами, исходя из своих запросов и возможностей. Решая вопрос, тратить немалые средства семейного бюджета на «контрактные» роды или рожать на «общих основаниях», будущие родители стараются разобраться в различиях между этими вариантами. Чтобы помочь им в решении этой непростой задачи, мы рассмотрим плюсы и минусы платных родов по сравнению с обычными условиями, на которые имеют право все.

Знакомство с персоналом и бытом роддома

Бесплатные роды . Для того, чтобы перспектива госпитализации не внушала женщине страх, нужно помочь ей заранее побольше узнать о выбранном стационаре и его работниках. Практически у любого современного роддома есть сайт, на котором представлена подробная информация об оснащении, традициях и условиях. Обычно рассказ иллюстрируется фотографиями всех врачей роддома с краткими резюме и палат различных отделений. В некоторых роддомах проводят экскурсии по отделениям. Это помогает будущим мамам определиться с выбором условий пребывания в роддоме. Однако заранее выбрать конкретного врача, который будет вести роды, на «общих основаниях» нельзя.
Роды по контракту. В рамках контракта на роды можно познакомиться со специалистами роддома и заранее выбрать того врача, с которым у беременной установится доверительный контакт. При знакомстве будущая мама и ее близкие могут подробно расспросить доктора о методах ведения родов, способах обезболивания, обсудить с ним возможность активного поведения во время схваток, партнерских родов и других необходимых манипуляций. С момента подписания контракта выбранный акушер-гинеколог будет наблюдать за течением беременности, а при первых признаках начинающейся родовой деятельности приедет в роддом для индивидуального ведения родов. Будущей маме дают его телефон, который можно использовать как для срочной связи, так и для консультаций.

Госпитализация в роддом

Бесплатные роды . Будущая мама действительно может выбирать любой роддом по своему усмотрению. Для того, чтобы «лечь» в дородовое отделение заранее (при плановой госпитализации или осложнениях беременности), нужно будет направление в этот роддом от лечащего врача женской консультации. Если роды уже начались, такое направление не понадобится – будущей маме достаточно вызвать скорую помощь. Однако есть одно «но»: если на момент госпитализации выбранный стационар окажется переполнен, попасть в него не удастся – «скорая» повезет рожающую женщину в другой роддом.

Роды по контракту. Дает гарантию госпитализации в выбранный стационар на определенных условиях, оговоренных в договоре. Это означает, что за будущей мамой закреплена коммерческая палата, которая будет ее «ждать» даже при переполненном роддоме. При наличии контракта «скорая» может отказаться везти роженицу в заранее выбранный роддом только по жизненным показаниям, то есть в том случае, когда ей требуется срочная медицинская помощь и есть роддома ближе. Некоторые страховые компании предоставляют клиентам для госпитализации свою службу скорой помощи.

Дородовое отделение

Бесплатные роды . В современных родильных домах палаты рассчитаны на 2–4 пациенток. В них, кроме кроватей, есть тумбочки для личных вещей, шкаф для верхней одежды (в случае, если в роддоме разрешены прогулки пациенток дородового отделения) и раковина. Удобства – душ и туалет – могут быть расположены на входе в каждую палату либо в коридоре отделения. Питание включает завтрак, обед и ужин в столовой отделения. В некоторых родильных домах еду развозят по палатам. Холодильник, в котором можно хранить продукты из дома, также находится в коридоре.

Роды по контракту. Одноместная или двухместная палата повышенного комфорта с санузлом, холодильником, телевизором, зоной для отдыха и приема пищи (стол, стулья или кресла, посуда, электрический чайник). Иногда контракт предполагает меню, отличающееся от общебольничного по выбору блюд и количеству приемов пищи.

Родильное отделение

Бесплатные роды . Палаты этого отделения чаще всего подразделяются на два типа – предродовые и родильные залы. В предродовой может находиться одновременно несколько пациенток (до 5), у которых отошли воды или появились первые схватки. В такой палате, помимо кроватей, обычно есть сан- узел и тумбочки для личных вещей. По мере развития родовой деятельности будущих мам разводят по родильным залам, каждый из которых рассчитан на 1–2 роженицы. В этом зале проходят период потуг, рождение малыша и выделение последа, а также акушерский осмотр после родов. Новорожденного осматривают в родильном зале или уносят для первого осмотра в специализированную отдельную палату. Два часа раннего послеродового наблюдения будущая мама проводит на каталке в коридоре родблока, около поста акушерки. Новорожденный находится с ней или его уносят в детское отделение.

Роды по контракту. Обеспечивает пациентке пребывание в отдельной палате (индивидуальном родильном боксе) с первых минут родов. Такая палата рассчитана на одну пациентку и оснащена всем необходимым для ведения каждого этапа родов. В ней есть функциональная кровать с ортопедическим матрасом, регулирующейся основной высотой, высотой изголовья и ног. Эти опции позволяют сделать более комфортным вынужденное горизонтальное положение роженицы во время акушерского осмотра, записи КТГ и других манипуляций. В палате также есть акушерское кресло или «рахмановская» кровать, на которой будущая мама находится во время потуг, рождения малыша и последа. В боксах некоторых роддомов устанавливают кровати-трансформеры – специальные акушерские функциональные кровати, трансформируемые на время потуг в акушерское кресло. В этом случае роженице не приходится в самый ответственный момент перебираться с обычной кровати на «рахмановскую». Коммерческие боксы могут быть оснащены дополнительными приспособлениями для комфорта во время схваток: фитболом, шведской стенкой (удобные настенные поручни, лесенки, канат, кольца, позволяюшие принять оптимальное положение тела и расслабить поясницу и живот во время схваток), мини-бассейном, джакузи или душевой кабиной (пребывание в воде часто заметно облегчает схватки). Осмотр новорожденного происходит в том же боксе на глазах у мамы, после чего кроху прикладывают к груди и оставляют вместе с ней.

Послеродовое отделение

Бесплатные роды . Это отделение может быть устроено по принципу раздельного или совместного пребывания мамы и малыша. При раздельном пребывании родильницы находятся в палатах на 2–4 человек, а новорожденные – в детском отделении. В этом случае все процедуры по уходу за малышами проводятся персоналом роддома, а мамам их приносят на кормление по общему расписанию – 7 раз в сутки с 3-часовым перерывом между дневными кормлениями и 6-часовым перерывом на ночной сон. В палатах есть кровати и прикроватные тумбочки, раковина. А вот санузел может находиться в самой палате или в коридоре отделения. Холодильник также расположен в коридоре. При совместном пребывании мамы и малыша в палате предусмотрены люльки на колесиках для новорожденных и пеленальный стол. Чаще всего в палате есть и санузел. В этом случае новорожденный постоянно находится вместе с мамой, а все медицинские процедуры проводятся непосредственно в палате. При таком варианте ухаживать за новорожденным мама будет сама под руководством персонала.

Роды по контракту. Предполагает проживание мамы в палате повышенного комфорта, рассчитанной на 1–2 пациентки, с возможностью выбора раздельного или совместного пребывания с малышом. Это означает, что палата оборудована всем необходимым для ухода за крохой, но, по желанию новоиспеченной мамы, его могут на время унести в детское отделение, чтобы дать возможность ей отдохнуть после родов и набраться сил, а затем – вновь принести в палату по просьбе пациентки, а не по общему расписанию. Помимо обычной мебели в коммерческих палатах есть телевизор, чайник, холодильник, комфортный индивидуальный санузел, шкафчик для «приданого» малыша, ванночка для купания, средства для ухода за новорожденным (одноразовые подгузники, влажные салфетки, масло, присыпка и т.п.). Некоторые контракты предлагают родильницам улучшенное меню с большей кратностью приемов пищи (4–5 вместо обычных 3).

Партнерские роды

Бесплатные роды . По закону муж или другой член семьи может присутствовать на родах без взимания за это платы роддомом. Однако для осуществления этого закона на деле необходимо соблюсти ряд условий. Будущая мама должна заранее написать заявление на имя главного врача роддома с просьбой о присутствии на родах конкретного родственника. Обычно к этому заявлению требуется приложить комплект дополнительных документов: паспортные данные партнера, справки о его здоровье, справку о совместном прохождении курсов по подготовке к родам. При наличии всех необходимых бумаг главный врач накладывает на заявление резолюцию с формулировкой «разрешить присутствие на родах при наличии свободных боксов». Это означает, что партнера могут не пустить в роддом, если на момент родов все индивидуальные боксы окажутся занятыми. Партнером в этом случае может быть только родственник, причем только тот, чьи паспортные данные указаны в заявлении – то есть, например, если он вдруг заболеет, другой заменить его уже не сможет.

Роды по контракту. Предполагает возможность присутствия на родах одного или даже нескольких человек, по желанию будущей мамы. Большинство страховых компаний не делают акцента на личности партнера по родам – то есть это не обязательно должен быть конкретный, заранее оговоренный человек. Писать заранее заявления и предоставлять множество справок в этом случае также не придется, а основное условие для проведения партнерских родов – индивидуальный родильный бокс – гарантируется самим контрактом.

Посещения мамы и малыша в послеродовой палате

Бесплатные роды . Не предусмотрены. Объясняется это просто: далеко не все женщины настроены в первые же дни после родов принимать посетителей и показывать им новорожденного (из соображений безопасности здоровья новорожденного, из суеверия, национальных традиций или просто желания отдохнуть после родов). В этом случае визит посетителей к одной пациентке может вызвать недовольство других, лежащих в этой же палате.

Роды по контракту. Возможны. При этом в контракте могут быть оговорены ограничения по часам и длительность визита, а также по количеству посетителей, одновременно желающих попасть в палату. Некоторые страховые компании организуют в послеродовом отделении палаты семейного проживания, где кто-то из близких новоиспеченной мамы может проводить с ней весь день и даже оставаться на ночь, помогая ухаживать за малышом.

«Контрактные» роды и возможные проблемы

Конечно, и в платной системе родовспоможения существуют свои нюансы, о которых тоже следует знать заранее. Контракт на роды далеко не всегда включает все опции, интересующие будущих родителей. Перечни услуг и сроки действия контракта в различных медучреждениях могут значительно отличаться друг от друга. Поэтому прежде чем заключать такой договор, нужно внимательно ознакомиться с его условиями и подробно расспросить страхового агента о том, какие именно дополнительные возможности предоставляет выбранный роддом на контрактной основе.

Например, контракт на родовспоможение далеко не всегда предполагает индивидуальное ведение родов конкретным врачом. Некоторые роддома предлагают будущим родителям заключить «контракт на дежурную бригаду». На деле это означает, что медицинское обслуживание до госпитализации, помощь во время родов и наблюдение в послеродовом периоде будущая мама получит на общих основаниях, и на повышенное внимание со стороны персонала она рассчитывать не сможет. Принимать роды при таком варианте контракта будет один из врачей бригады, дежурящей в этот день, и кроме «контрактных» родов он должен будет заниматься другими роженицами.

Встречается и такой вариант контракта на роды , который распространяется только на услуги по родовспоможению – то есть на сами роды и трое суток послеродового наблюдения. Это означает, что договор о платных медуслугах не включает дородовую госпитализацию и длительное наблюдение мамы и малыша после родов. А если у женщины возникнут показания для госпитализации в отделение патологии беременных или после родов возникнут осложнения, требующие более продолжительного пребывания в стационаре, она вынуждена будет отдельно оплачивать это время сверх норм, указанных в контракте, или соглашаться перебраться в общую палату.

Условия пребывания в платных палатах также могут различаться по степени комфорта в пределах одного и того же роддома. При заключении контракта может оказаться, что количество и даже личности помощников на роды определяет не сама будущая мама, а правила страховой компании или роддома.

Поэтому для того, чтобы избежать неприятных неожиданностей при заключении контракта на роды, будущим родителям необходимо внимательно ознакомиться с условиями предлагаемого договора на платные услуги. Правильнее всего попросить страхового агента распечатать или выслать на электронную почту типовой вариант договора, чтобы затем в спокойной обстановке изучить его, пометить все неясные пункты и обсудить их перед заключением контракта.

Начну я свой рассказ неофита про роды с двух вещей: мне понравилось и страшилок внутри не будет – беременным читать МОЖНО Зато я постараюсь дать максимум полезной информации про партнерские роды, платные роды, кесарево сечение, роддом 68 в Москве, выбор акушерки и врача, роддома и подготовки к родам вообще – даже не знаю, куда правильно разместить, придется дробить

Поскольку отзыв получился большой, разобью его на части:

1. Нужна ли персональная акушерка - мысли неофита
2. Выбор роддома (68 роддом им. Демихова, г. Москва)
3. Выбор персональной акушерки (Акушерство.Клаб)
4. Собственно история родов (экстренное "мягкое кесарево")
5. Мои выводы - стоило ли платить? Нужен ли партнер на родах?

Поскольку редактор режет "якорные теги", то переходить по разделам вам придется поиском по названию.

Нужна ли персональная акушерка?

В результате того, что во время беременности на меня упало куча очень важных дел, включая квартирный вопрос, о самих родах я практически не задумывалась. Задумался партнер, за что ему большое спасибо Когда меня начали пинать на курсы «подготовки к родам», я выяснила, что закончу их спустя месяц после рождения ребенка Тогда меня заставили найти экспресс-курсы, на которые мы благополучно и сходили. Экспресс-курсы длятся два выходных дня подряд – субботу и воскресенье, и судя по отзывам посещавших полный курс – вполне заменяют 10 занятий обычного курса. Как говорится, самое необходимое там дадут. Подробнее о курсах я напишу отдельно, «сейчас не об этом». Скажу лишь, что курсы мы посещали в ЦТА на Тульской, в итоге сходили на два – «подготовка к родам» и «новорожденный ребенок». Названия могу путать, суть ясна. Ходила я сразу с партнером, и это было очень правильно – во-первых, он понимал, чего ожидать во время родов, во-вторых, запоминал и записывал гораздо лучше, чем я (у меня, повторюсь, голова в тот момент была занята другими проблемами). Каждый курс – 2 выходных дня подряд по 4 часа. Стоимость оплачивается за одного человека, второй (неважно кто – партнер, подруга, мама) идет бесплатно. Так что урона семейному бюджету присутствие партнера на курсах не наносит.

Практически одновременно меня попросили выбрать роддом. Начав читать информацию (и, естественно же, страшилки о родах), я быстро одурела и впала в пессимизм. Больше всего меня изумляло, что даже заключившие контракт с роддомом были предоставлены «сами себе» и горько тосковали по этому поводу. Но в этих отзывах все чаще стала мелькать информация о «персональной акушерке» и я начала искать и читать информацию и по этому поводу.

Мои мысли на этот счет были таковы: первый период родов, а именно – схватки – у рожающих в первый раз самый долгий, 8-16 часов. И на курсах, и в роддоме говорили, что проблема именно в том, что первородящие приезжают слишком рано, когда схватки только начались. Соответственно, весь схваточный период они проводят уже в роддоме, но при этом медицинская помощь им еще не нужна, поэтому опытная акушерка (у которой таких рожающих еще 5-8 человек) забегает раз в час-два, осматривает и убегает. Именно этот период оставляет наибольший негатив, потому что страшно, больно и непонятно – все ли идет нормально. А ни врач (ему вообще еще рано подходить к роженице), ни акушерка на вопросы и жалобы не реагируют – мол, «еще рано». Представив себя в такой ситуации, я опечалилась. Но, почитав отзывы о персональных акушерках, поняла, что выход уже найден.

Что предлагает персональная акушерка? Для первородящих она приезжает на дом (если роженица не живет очень далеко от планируемого роддома), осматривает роженицу на предмет реального раскрытия и этапа схваток (понятно, что у страха глаза велики, так что в первый раз все переоценивают реальное положение), и в домашней обстановке сопровождает бОльшую часть схваточного периода. Если владеет, то может применить и массаж, и облегчение боли в ванне, и другие методы. И только когда схватки начнут приближаться к определенному моменту (боюсь уже соврать, но любая акушерка скажет периодичность и раскрытие), роженица с акушеркой едут в роддом. При этом, если акушерка официально трудоустроена в роддоме, то она не считается сопровождающей, то есть может поехать еще и муж или другой сопровождающий. В роддоме акушерка также оказывает помощь в максимально быстром оформлении всех документов, после чего все перемещаются в родовую палату. Поскольку персональные акушерки работают только с заключившими договор с роддомом, по которому роженица оплачивает отдельную родовую палату, то предоставление отдельной родовой палаты – вопрос решенный. Далее весь процесс естественных родов проходит в этой родовой палате, где располагается удобная кушетка для роженицы, зачастую есть другое оборудование (фитнесбол, ванна, стул для вертикальных родов и пр.), но это уже зависит от роддома. Партнер или сопровождающий может находиться рядом любое время, но в особо пикантные моменты его могут попросить выйти. Персональный врач (как правило, это тоже оплачено в договоре с роддомом) приходит в эту же палату. После самих родов родильница остается еще 2 часа в родовой палате, после чего ее переводят в послеродовую. Акушерка во время родов принимает ребенка, прикладывает его к груди матери, выкладывает животом на мать или отца, помогает провести первые гигиенические процедуры. Ее обязанности заканчиваются также через 2 часа после родов, когда родившую женщину переводят в послеродовую палату. Вот как об этом пишет одна из таких акушерок .

Но есть еще доулы. В чем же отличие доулы от акушерки ? Акушерка имеет медицинское образование, стаж работы именно акушеркой в обычных роддомах (а это огромный опыт очень разных родов), и уже в дополнение к этому осваивает техники "мягких родов". Акушерка имеет право проводить медицинские манипуляции во время родов, и в некоторых роддомах даже имеет право сама принимать роды (в другом случае сами роды принимает врач). Но акушерку можно брать с собой на роды только при заключении контракта с роддомом, так как для ее работы с вами требуется отдельный родовой бокс (из-за которого, собственно, и заключается контракт с роддомом). Акушерки, как правило, устроены в штат роддомов, с которыми работают, поэтому не считаются сопровождающими, т.е. вы можете взять на роды и акушерку, и партнера. Одна из акушерок, с которой я встречалась, вышла с родов, оставив родильницу с мамой и мужем, т.е. родильница брала с собой двух сопровождающих.

Доула , даже если и имеет медицинское образование, не имеет право вмешиваться в медицинскую часть течения родов, зато владеет немедицинскими методами, которые помогают облегчить схватки и родовой процесс. По факту, как я поняла, доула - это опытная подруга, которую вы берете с собой на роды. Она едет вместо сопровождающего, поэтому в роддомах, где практикуют партнерские роды по ОМС, можно взять с собой доулу. Конечно, финансовая часть от этого сильно уменьшится - вы не оплачиваете контракт с роддомом, а только услуги доулы. Но, во-первых, даже в Москве роддомов, где можно приехать с доулой, немного. Во-вторых, повторюсь, доула - это человек без права медицинских вмешательств и, зачастую, без медицинского образования. В-третьих, вы берете доулу ВМЕСТО мужа/партнера, т.е. меняете хорошо знающего вас, но неопытного в родах, человека, на незнакомого человека, опытного в родах.

Некоторые женщины выбирают третий вариант - они заключают контракт с роддомом, берут акушерку и доулу (независимо от присутствия мужа на родах). Лично для меня в таком случае количество незнакомых и неблизких мне людей уже зашкаливает Но у всех разные мнения и характеры, и, возможно, кому-то пригодится информация, что можно сделать и так.

Исходя из этого, я решила, что мне важнее рядом адекватный медик, чем неведомая нежная женщина, из-за которой я лишусь поддержки любимого человека. Экономия - да, но такое событие не каждый день происходит, и мне хотелось, чтобы об этом остались воспоминания у нас обоих. Поэтому дальше я выбирала акушерку, хотя стоимость контракта с роддомом и услуги акушерки выходили, конечно, в "круглую" сумму. Но здоровье и новая жизнь дороже.

Всю эту подробную информацию я выяснила, поездив на встречи с акушерками в ЦТА и Акушерство.Клуб. По факту в Москве я нашла четыре основных центра, в которых работают персональные акушерки – это ЦТА (Центр традиционного акушерства), Акушерство.Клуб («Мягкие роды»), «Новая жизнь» и «Драгоценность» . В ЦТА был самый большой штат акушерок, в Акушерство.Клуб - 6 человек, в «Драгоценности» - 13, в «Новой жизни» я так и не смогла найти список акушерок, очень странный у них сайт. Почитав отзывы, я поняла, что надо сначала выбрать «свою» акушерку, а потом уже заключать контракт с выбранным центром. И это правильно. Но скажу сразу один немаловажный нюанс – если в ЦТА договор с акушеркой относится к медицинским, и по нему потом можно будет получить налоговый вычет, то в Акушерство.Клуб это какой-то очень странный договор об оказании услуг, чуть ли не информационных. В общем, ни о чем. Но это моменты документального оформления. Если вам очень приглянулась акушерка из Акушерство.Клуб, то можно и пропустить этот момент.

Итак, дальше я решила, что персональная акушерка мне нужна, потому что договор с роддомом – это по факту предоставление отдельной родовой палаты, предоставление чуть менее населенной (в нашем случае двухместной) послеродовой палаты, ну и несколько обследований «до». На сам процесс естественных родов этот договор не повлияет никак. А вот акушерка как раз мне нужна, чтобы не бояться, не думать, перестраховывается ли врач, ну и вообще – уж она-то знает!

Пока я ходила на встречи с акушерками (в ЦТА это реализовано очень удобно, и массу полезной информации я узнала именно там), заодно выяснила, что для родов с акушеркой подходит не любой роддом, а только тот, где есть бригады врачей, готовых работать с персональными акушерками. И к своему большому удивлению узнала, что главный из таких роддомов – №68 на Волжской, который находится в 15 минутах неторопливым шагом от меня. В общей сложности по всей Москве около 8 таких роддомов, и на встречах акушерки рассказывают, и где какие бытовые условия, и врачи, и какой общий настрой. В общем, информация эта вся очень полезная, и походить на такие встречи стоит.

2) Выбор роддома

С 68 роддомом (теперь он называется «имени Демихова) работают абсолютно все центры персональных акушерок ибо, повторюсь, он считается сейчас чуть ли не лидером в направлении «мягкие естественные роды». Поэтому я решила «от добра добра не ищут», и, сходив на "день открытых дверей" и задав все необходимые вопросы, остановилась именно на нем. Подробнее о роддоме 68 написала отдельно в соответствующей ветке, там же разместила фотографии палат - я в отзывах разглядывала их с интересом, а мне повезло увидеть платные палаты на всех этапах моего нахождения в роддоме.

Пока я читала отзывы о роддоме, видела массу положительных отзывов об одном из врачей. Его ответы на мои вопросы меня устроили и я радостно поскакала заключать договор – хоть одна проблема с плеч долой. Поскольку к этому моменту с акушеркой я так и не определилась, решила спросить у врача, с кем ему комфортно работать. Врач только улыбнулся: «я найду общий язык с любой акушеркой, выбирайте сами».

3) Выбор персональной акушерки

К этому моменту мне понравилась одна акушерка в Акушерстве.Клуб, но она на нужные даты была в отпуске. Другая, которую я нашла из другого центра, отказалась меня брать – на нужный период у нее уже было несколько клиентов, слишком большой риск. В ЦТА я просто не успела познакомиться хотя бы с несколькими, а из ведущих курсы (их ведут те же акушерки, что и предоставляют персональное сопровождение) прямо ярко на сердце никто не упал. В общем, я металась, не зная, как выбрать, а сроки поджимали уже в буквальном смысле. Поэтому с отчаянья я посмотрела, кого чаще упоминали в отзывах совместно с выбранной мной врачом, и таким образом выбрала акушерку. Мы приехали на встречу с ней в Акушерство.Клуб, пообщались – опять же, ответы на вопросы меня устроили. Договор в Акушерство.Клуб, в отличие от ЦТА, на почту предварительно не высылают, все вопросы просят задавать тут же. Ну и, как я уже упоминала выше, вычета вы по нему не получите. Кроме основной акушерки, в договоре указываются еще две акушерки, на случай, если основная будет занята. Это предусмотрительно, но если учесть, что штат у них совсем небольшой, то дальше я выбирала не видя людей и ориентируясь на банальное их место проживания – зачем я буду ждать акушерку из Пушкино, если есть человек, живущий ближе?

Акушерка попросила задавать ей вопросы по вотсапу, а я, как замшелый ретроград, не имею данного вида связи. Так что дальше наше общение шло либо через моего партнера, у которого вотсап был, либо я отправляла ей СМС с уточнением возможности звонка. Так что до родов напрямую мы пообщались лишь еще раз – она практически постоянно была на родах, и как-то раз написала, что всю неделю провела с роженицами. И хотя я уточняла, точно ли у нее свободен нужный мне период времени, меня такая популярность начала настораживать – с одной стороны, это показатель профессионализма, с другой – если человек не успевает банально отдыхать, то сможет ли он полноценно работать неопределенное время, когда настанет час X?

В Акушерстве.Клуб было два вида договоров – просто сопровождение акушерки (50 т.р. в 2017 году) или с дополнительным патронажем после выхода из роддома (55 т.р.). Партнер настоял на втором виде – пусть нам лучше дома еще раз все покажут, все расскажут, на ребеночка посмотрят.. Ну пусть.

Партнер предлагал мне выбрать, хочу ли я его присутствия на родах, и я долго колебалась. Но в итоге решила, что хочу. Об участии партнера в процессе родов и после, и небольшую инструкцию для мужчин написала в разделе "Партнерские роды". На всякий случай я упросила партнера взять отпуск на неделю.

В общем, я обложилась договорами и поддержкой со всех сторон, и надеялась, что соломку я не просто подстелила, а уже просто-таки завернулась в нее Ну и зря, конечно же. Как говорится, хочешь рассмешить Господа – расскажи ему о своих планах.

4) История моих родов

А теперь пойдет собственно рассказ «как я провел это».

ПДР мне, как и всем роженицам, ставили по дню последних месячных. Меня интуитивно это число вполне устраивало, так что сомнений как-то и не было Я распланировала дела так, чтобы освободить эту неделю и следующие – непонятно же, что и как будет.

До дня ПДР никаких предвестников не ощущалось, да и в сам день ПДР чувствовала я себя как нельзя лучше. Поэтому приехала на плановое КТГ и УЗИ, а заодно и прием моего врача. До этого все приемы проходили у врача приемного отделения Антоновой. КТГ вопросов не вызвало, делали, как обычно, сидя, все в норме. А вот на УЗИ врач начал меня спрашивать, куда я дела воды - и в ответ на мое обалделое лицо поставил «маловодие». Лечащий врач, посмотрев на эти заключения, настоятельно предложил лечь сегодня в отделение патологии, чтобы завтра с утра сдать анализы и тогда решать исходя из этого. Повторюсь, я живу в 15 минутах пешком от роддома, поэтому начала упрашивать прийти завтра с утра – но меня попросили лечь вечером, чтобы утром я уже была зарегистрирована в отделении. Отсрочку дали до вечера, так что я еще съездила по запланированным делам, взяла все (все-все!) приготовленные к родам баулы, и вечером с партнером отправилась ложиться по ОМС в патологию, ибо в контракт этот фортель не входит. В патологии есть платные палаты, но в моем случае это смысла не имело – слишком кратковременное пребывание предполагалось.

При приеме КТГ проводили лежа, и оно вдруг стало невероятно плохим. Я насторожилась, врач из отделения патологии – тоже. Ее предупредили, что я лягу, но с КТГ-то днем все было нормально. В итоге приняли решение положить пока в «диагностическую» палату, где будут постоянно снимать КТГ. Сопровождающая меня сотрудница, посмотрев на мои 4 огромные сумищи, привезла тележку Так я потом и перемещалась по роддому – с сопровождением и тележкой с багажом. Больше всего это напоминало заезд в отель «люкс»

В диагностической палате меня опять положили, прикрепили датчики и стали снимать КТГ. Оно опять было плохим, и я начала расстраиваться. Но в какой-то момент лежать мне надоело, и я попыталась перелечь на бок, и – о, чудо! – показатели тут же нормализовались. Спустя еще час мы обсудили ситуацию с врачом патологии, и она решила таки переводить меня в патологию.

К часу ночи я оказалась в отделении, где мне по доброте душевной выделили отдельную палату. И очень хорошо.. Как только я попыталась лечь, начались схватки. Самые настоящие, которых я еще не ведала. Я несказанно обрадовалась – ура, все само началось, но спать было сложно. А ведь из всех курсов мне запомнилось главное – перед родами надо выспаться. И вообще надо выспаться. И во время схваток надо выспаться. Спать было как-то некомфортно, поэтому я то бегала в туалет рядом с палатой, то ложилась. Если бы у меня была соседка, я бы точно чувствовала себя неудобно. Наконец, к четырем утра меня осенило, что схватки прекращаются, когда я сижу. Поэтому я обложилась подушками, уселась, и, отправив СМС акушерке и партнеру, задремала. А наутро, когда мне позвонил обеспокоенный моей СМС партнер, мне вдруг стало так обидно (привет, гормоны!), что я просто зарыдала в трубку. А обидно мне стало от того, что у меня все-все оплачено – и родовая палата, и присутствие мягкого уютного партнера рядом, а что вместо этого? Вместо этого я одна мучаюсь всю ночь, и ни одной-то живой души рядом Причем, рыдая в трубку, я осознавала бредовость своей обиды, поэтому рыдала сквозь смех, что еще больше напугало звонившего Примчался он в итоге через 20 минут, и, кажется, в тапочках

Тем временем в палату пришли заведующая отделением и мой лечащий врач. Проведя ночь почти не спамши, я очень рвалась в родовую палату – почему-то мне казалось, что там меня наконец ждет счастье. Поскольку схватки были, то меня перевели в родовую, где меня и начал осматривать лечащий врач. Здесь я хочу отметить очень важный момент – врач очень подробно рассказывал, что и как происходит, какие прогнозы, что будем делать дальше. Он начал прокалывать пузырь (это абсолютно не больно), и именно в этот ударный момент в палату ворвался мой партнер. Второй важный момент – у врача даже не дрогнула бровь. Он познакомился с партнером, и таким же спокойным голосом начал объяснять партнеру, что происходит, какая стратегия поведения дальше.. Я была в восхищении, ибо мне всегда «надо знать, что здесь, зачем и почему» Вод после прокола пузыря мы опять не обнаружили. Поэтому было рекомендовано сделать КТГ. К этому моменту приехала наша акушерка, аппарат КТГ привезли в палату, и она сняла мне КТГ. Поскольку я сидела, то оно опять было в норме До меня уже потом дошло, что из-за малого количества вод ребенку было комфортно, когда я стояла или сидела, и голова его была в воде, а вот когда я ложилась, то воды растекались и ему становилось нехорошо.

Схватки тем временем почти прекратились. Тут я вспомнила момент из книги про Шопоголика – все собрались, стоят партнер, акушерка, лечащий врач, заведующая отделением – а я не рожаю. Всем спасибо Хорошо хоть, что мы фотографа не заказывали на роды

Врач посмотрел на меня, и предложил пару часов подождать – возможно, схватки возобновятся. Погода на улице была чудесная, и мы отправились гулять по территории ГКБ. Через 2 часа мы вернулись в палату и ситуация повторилась – КТГ идеальное, схватки нерегулярные и слабые.

На этом моменте врач отсчитал время от прокола пузыря, и опять же, спокойно и подробно объяснил, что ждать мы можем еще столько-то времени, потом придется делать то-то. Или же, второй вариант – кесарево сечение.

А теперь я вернусь к акушерке. Поскольку на кесарево ничего не намекало, то я, конечно, разговаривала с ней о естественных родах, в которых бОльшую часть времени она занята мной и вообще руководит процессом. Поскольку все пошло не так, как мы ожидали, то она терпеливо ждала в комнате отдыха, приходя сделать КТГ и пообщаться с врачом. На кесарево сечение акушерку тоже можно взять, но там ее роль, конечно, значительно меньше. Однако я уточнила у нее, будет ли она с нами во время кесарева и после. Получив утвердительный ответ, я успокоилась. При выборе акушерки для меня был важен медицинский опыт в роли обычной палатной акушерки (понятно, что такого числа разных родов, как в ОМС, не найдешь ни в одной платной клинике) и я надеялась, что она будет посредником между мной и врачом в плане целесообразности тех или иных действий, их последствий и т.п. Врач, как я уже упоминала выше, прекрасно все объяснял, не давил, давал возможность принять решение роженице (естественно, в рамках возможного). А вот наша акушерка всегда просто соглашалась с врачом, причем впоследствии – не только с хорошо знакомым ей выбранным мной доктором, но и с неизвестными ей педиатрами. Меня настораживает, когда человек, не разобравшись до конца в ситуации, отвечает: «Раз врач сказал, так и делайте». Врачи, к сожалению, тоже разные бывают. Это была первый не очень приятный нюанс.

Ну а тем временем, стало понятно, что ждать на самом деле нечего, поэтому, кратко посовещавшись, мы согласились на кесарево. Само кесарево описывать не буду, операция хорошо зарекомендовавшая себя и потоковая. Партнера, предварительно одевшего одноразовый халат и головной убор, допустили к стеклянным дверям (не внутрь) операционного зала и повернули к нему монитор, разрешив снимать, т.к. наблюдать за ходом операции хотели мы оба, а монитор был один Конечно, вместо съемки кое-кто нажал не на ту кнопку, так что мне так и не довелось увидеть операцию Зато ее во всей красе через монитор наблюдал партнер Если вам и вашему сопровождающему это ни к чему, то можно монитор не поворачивать – тогда человек будет видеть только вашу «говорящую голову», т.к. почти все время операции между грудью и животом стоит непрозрачный разделитель. Мне делали так называемое «мягкое кесарево», т.е. попросили потужиться, чтобы прошли плечики ребенка (я, честно говоря, думала, что это профанация чисто для меня, чтобы роженица думала, что действительно рожает – но партнер заверил, что врач сделал настолько маленький разрез, что не мог поддеть плечики, и пока я не тужилась, ребенок не появлялся). Перед операцией делают спинальную анестезию (эпидурал является одним из ее видов). По факту это укол в спину, т.к. особой боли, опять же, у меня не было. А вот тужиться, когда не чувствуешь мышц, очень странное ощущение

Хочу еще отметить такой момент – на курсах нам рассказывали, что очень важно дать отпульсировать пуповине. Конечно, во время кесарева этот момент сокращается, но врач сам дал время на это, и сам же следил за нужным моментом. Как сказал партнер, это был самый долгий момент задержки во время всей операции. А после рождения ребенка врач раза три спросил нас, не нужна ли плацента (хорошо, что мы ходили на курсы, а то были бы шокированы подобным вопросом – это нужно практикующим «роды лотоса» или что-то в этом духе).

Когда ребенок появился на свет, им занялся неонатолог – врач, осматривающий всех новорожденных. В этот момент в операционную запустили партнера и после врачебного осмотра ребенка ему дали сразу на руки. После осмотра акушерка выдавила каплю молозива из моей груди и приложила к ней ребенка (я в этот момент еще находилась на операционном столе). Затем она сопроводила партнера обратно в родовую палату, ловко переодела и запеленала ребенка и, сунув новорожденного в руки партнеру, ушла. Поскольку было неизвестно, надолго ли и что делать, то человек просто аккуратно присел с ребенком на руках на фитнесбол (больше там сидеть особо не на чем, кушетка высокая) и ждал. И вот здесь был второй момент, который мне не понравился – ребенка не приложили «живот к животу» партнера, и не показали даже, как пеленать. Хотя момент прикладывания к животу мы оговаривали на первичной встрече, но, видимо, при таком количестве клиентов, она об этом просто забыла. Либо же мы ей не понравились как клиенты – я не дергала ее с утра до вечера вопросами, занималась своими делами и, возможно, по ее мнению уделяла мало внимания предстоящим родам. Для меня было бы честнее, если бы мне сразу сказали, что я не подхожу как клиент – и это было бы нормально, все-таки какое-то взаимопонимание между акушеркой и роженицей должно быть.

Где была наша акушерка все остальное время, мне сложно сказать, т.к. ко мне она пришла, как мы потом поняли, сразу перед своим уходом, т.е. через 2 часа после момента рождения ребенка – замерить мою талию для покупки послеоперационного корсета. Поскольку она не попрощалась, я думала, что она ушла заниматься ребенком, т.к. она явно торопилась. Как оказалось, она сказала параметры партнеру (к сожалению, не померив высоту корсета и дав неверные рекомендации по этому пункту), и ушла. В общей сложности акушерка у нас была примерно с 10 до 20 часов. Мне казалось, что роды (особенно у первородящих) могут длиться и дольше.

Больше мы нашу акушерку не видели. Через несколько дней в вотсапе она поинтересовалась у партнера моим самочувствием. Еще один раз мы написали ей, когда стоял вопрос о том, стоит ли до прихода молока у родильницы давать ребенку искусственную смесь, как нам предложил дежурный врач-педиатр. Вот здесь и был ответ: «Делайте, как скажет врач».

Послеродовой патронаж провела другая сотрудница центра, поскольку наша акушерка заболела. Здесь выбора у нас не было, приехала просто свободная сотрудница, я не очень поняла даже, акушерка ли. Она назвалась специалистом по грудному вскармливанию, зачем-то заставила нас искупать ребенка, у которого еще не зажила пупочная ранка, в большой ванне с водопроводной водой (при том, что жгучего желания купать ребенка до заживления ран у меня не было). По поводу грудного вскармливания показала несколько поз, никаких нюансов про плоские соски, большую грудь – в общем, нетиповые случаи – не сказала. То ли не знала, то ли не обратила внимания. Особой пользы в плане грудного вскармливания я не увидела опять. В общем, ощущения у меня от института персональных акушерок остались очень двойственные. Возможно, из-за того, что в моей ситуации проявить свои способности акушерке было просто негде. Вероятно, если бы это были полностью естественные роды, мое мнение было бы совсем другим.

Еще одним положительным моментом, как это ни смешно, стала послеродовая палата. Как только мы узнали о кесаревом, я сказала, что доплачиваем за место и берем отдельную палату. Договориться об этом попросили акушерку, и уж не знаю, что стало решающим фактором: то ли ее авторитет, то ли сочувствие сотрудников к послеоперационной роженице, а может, просто повезло – но нам дали самую лучшую, «семейную» палату. В отличие от обычных двухместных, в ней было три кровати, шкаф для вещей, торшер, дающий очень приятный полусвет, и даже душевая кабина. Если это была инициатива акушерки, то я ей очень благодарна за это.

Что же касается самой операции, то здесь моя полная и безграничная благодарность, конечно же, нашему врачу. Разрез был сделан максимально низко и нешироко, нитки были саморассасывающиеся. После рождения ребенка, пока меня зашивали, врач периодически со мной разговаривал, так что я не скучала. Как и положено, после операции меня перевели в палату интенсивной терапии (ПИТ), где медсестры следили за состоянием родивших. Могу сказать, что ни в патологии, ни в послеродовом, ни в ПИТе я не увидела разницы между отношением сотрудников к платным и бесплатным пациенткам. В ПИТе вместе со мной лежали две женщины, родившие бесплатно – медсестры так же внимательно (если не более – я себя как-то лучше ощущала, видимо) подходили к ним, давали обезболивающее, выполняли нужные процедуры.

Единственная разница (благодаря контракту и присутствию партнера, который был это время с ребенком) – ко мне было разрешено приносить ребенка. Каждые два часа партнер приходил с ребенком, и мы пытались его приложить к груди. Конечно, наши попытки были неумелыми (а я и помочь-то не могла, т.к. руки были зафиксированы капельницей и измерением давления). Поэтому сотрудницы ПИТа, сжалившись, помогли и приложить, и перепеленать ребенка (просмотр партнером на Ютубе роликов про пеленание помог хоть как-то запеленать, но, конечно, до опытных медсестер, человеку, выполняющему эту процедуру первый раз – далеко). Там же, в ПИТе, мне принесли на подпись документ о прививках (согласие или отказ).

Поскольку чувствовала я себя вполне нормально, через обещанные 6 часов меня привезли в послеродовую палату. И вот тут-то (как раз отошел наркоз, видимо) я почувствовала эффект кесарева – у меня дико заболели плечи и лопатка Настолько дико, что я не могла вздохнуть, не то что спать. Пришлось срочно вызывать врача. Сначала пришла моя палатная доктор в послеродовом, предложила поставить капельницу с обезболивающим. Когда это не возымело эффекта, вызвали оперировавшего врача. Он предположил, что это эффект от спинальной анестезии в местах, подверженных остеохондрозу (честно говоря, до этого у меня остеохондроза не было). С лопаткой дело объяснялось проще – когда меня перекладывали с операционного стола на каталку, сестры разошлись в счете, и я улетела по диагонали. Видимо, именно в этот момент лопатку вдавило в легкое. Честно говоря, это дело случая, не думаю, чтобы кто-то специально намеревался сотворить такое

Но ночь в итоге прошла феерично – я примостилась в странном положении, где хоть как-то могла дышать и спать, задремала. Наутро, когда мы оба пришли в чувство, вспомнили про любимый домашний аппарат для лечения всяких ушибов, растяжений и прочего. Партнер съездил домой, привез его, и мне стало существенно легче. Но об этой ситуации я пишу для другого – когда я выбирала роддом, порадовалась, что он входит в состав ГКБ – при необходимости придут профильные специалисты. Так вот, за 5 дней (после кесарева держат именно столько) палатный врач неоднократно обещала, что ко мне придет невропатолог – и в итоге он так и не пришел, так что наличие других врачей в данном случае оказалось фикцией, лучше на него не рассчитывать особо.

Дальше потекла наша новорожденная жизнь. Встать я смогла на третий день (если считать первым день операции, когда меня из ПИТа вернули в полночь). Туалет с душем находился напротив палаты, это было очень удобно. Кстати, первые дни я пользовалась именно душем в туалете, невзирая на наличие душевой кабины в нашей палате. Объясняется это просто – в общем душе поддон ниже, а сгибать ноги и нагибаться мне еще было больновато. Зато перед выпиской я с удовольствием помылась в собственной душевой кабине (как звучит-то, а?) и даже спокойно помыла голову.

На этаже также есть кулер и чайник с горячим напитком (делают разные напитки, и очень вкусным оказался отвар шиповника). Посты взрослой акушерки и детской находятся в разных местах.

Доплата за второе место не включает в себя питание («кормить в пути не обещали»), поэтому наутро партнер отправился домой за едой и необходимыми вещами. Поскольку у нас была такая возможность (тот самый отпуск), а я еще не вставала, то решили, что максимально возможное время он проведет вместе со мной в палате.

Естественно, как только он уехал, начались обходы. Обходы проводятся с 11 до 14, приходят палатный доктор-гинеколог, педиатр с медсестрами – все в разное время. К сожалению, у большинства сотрудников нет бейджей и они не представляются, поэтому я не смогу назвать ФИО врачей и медсестер.

Кювезы для детей не имеют регулировки по высоте, и мне с ростом в 158 было просто трудно достать ребенка – приходилось вставать на цыпочки, или подтягиваться на руках, если кювеза была установлена над кроватью (ее можно закатывать таким образом, чтобы ребенок оказался над сидящей на кушетке мамой). У родильниц более высокого роста (и со здоровыми руками) проблем не возникнет

В общем, если вы еще не встаете, то пусть лучше партнер побудет с вами до конца обходов. Я встала на третий день, а к выписке уже бегала по лестнице достаточно уверенно.

В каждой палате висят телефоны «горячей линии по грудному вскармливанию», плакаты о пользе ГВ и прочие пропагандистские вещи. Однако, ГВ мне попортили именно в этом грудновскармливаемом роддоме

Зато, как видите, в очень многих ситуациях партнер очень нужен и помощь его реально неоценима.

5) Выводы

В моем случае, вероятно, лишними были услуги акушерки. Хотя, поскольку сравнивать мне не с чем, я могу просто не знать, каких "прелестей" избежала А вот контракт с роддомом мне пригодился в полный рост, особенно, включая возможность присутствия партнера на родах и после.

Поэтому мои выводы следующие:

1. на естественных первых родах акушерка очень нужна (естественно, если у вас есть такая возможность); при плановом кесаревом лучше тщательнее подойти к выбору врача;
2. в любом случае, присутствие партнера очень-очень важно. Если есть возможность, идеально, если человек возьмет отпуск на 7 дней (в роддоме держат 3 дня при естественных родах, и 5 дней – после кесарева, еще несколько дней побыть спокойно вместе дома, чтобы наладить режим, будет очень хорошо) и будет все это время с вами;
3. заключение контракта с роддомом не влияет на процесс родов (Кэп!), но дает массу бонусов, начиная от предварительного знакомства с врачом и заканчивая возможностью посещения вас в палате родственниками, присутствием партнера и т.п. Все перечислять достаточно долго, я лучше составлю табличку.
4. самое смешное, очевидное и невероятное – настраивайтесь положительно. Идеальные роды – это сферический конь в вакууме, в природе может и встречается, но в первый раз – это утопия. Сколько бы информации вы не узнали, что-нибудь да пойдет не так – то в ванну лезть не захочется, то схваткосчиталку нажать забудете, то воды отойдут в неподходящий момент. Поэтому будьте готовы к неожиданностям и воспринимайте их с юмором. Ведь вас ждет потрясающий сюрприз!

Легких родов и здоровья мамам и малышам!