За девять месяцев беременности будущая мама проходит много разных обследований: это всем нам знакомые анализы крови, мочи, УЗИ, консультации врачей-специалистов. Но есть среди них и совершенно особое исследование — кардиотокография (КТГ), которое проводят только беременным женщинам. Что же это за исследование, для чего его выполняют и есть ли какие-то особенности при его проведении?

Каждый раз, осматривая будущую маму, акушер-гинеколог с помощью специального стетоскопа слушает : для этого доктор просто приставляет его к животу женщины. В зависимости от того, как бьется сердце крохи (сокращения сердечной мышцы частые, нормальные или редкие), врач делает вывод о том, как чувствует себя ребенок и не испытывает ли он какой-либо дискомфорт.

Но все-таки это исследование не дает полной картины о состоянии плода, ведь врач слушает сердечко совсем недолго и поэтому может что-то пропустить или не услышать. Для того чтобы получить более точную информацию о работе сердца крохи, существует кардиотокография (КТГ) — исследование, с помощью которого можно точно проследить за сердечной деятельностью ребенка, а также за его двигательной активностью и за тем, как часто сокращается и как реагирует на эти сокращения малыш.

Как выглядит аппарат для КТГ

Для проведения КТГ во время беременности используется специальный аппарат, который состоит из двух датчиков, соединенных с записывающим устройством. Один из датчиков снимает показания сердечной деятельности ребенка, второй же фиксирует маточную активность, а также реакцию малыша на сокращения матки. Датчики крепят к животу будущей мамы, предварительно смазав их специальным гелем (как при обычном УЗИ), в руках женщина держит пульт с кнопкой, на которую нажимает при шевелении малыша (это позволяет зафиксировать изменения частоты сердечных сокращений во время движения ребенка). Все результаты КТГ отражаются на бумажной ленте в виде кривой линии, которую оценивает врач. Современные аппараты КТГ сразу же анализируют полученные результаты и распечатывают уже подсчитанные показатели и баллы.

На каком сроке беременности делают КТГ

Выполнять КТГ можно начиная с 28-й недели беременности, но наиболее точные показатели получают . Происходит это потому, что нервные и мышечные импульсы ребенка созревают как раз в эти сроки. Также к этому моменту у ребенка налаживается цикл периодов активности и покоя, что тоже влияет на показатели КТГ.

А еще КТГ можно делать во время родов , техника его проведения будет такой же, как и во время беременности. Если роды протекают хорошо, то нет смысла постоянно лежать подключенной к аппарату КТГ, исследование можно делать периодически.

А вот если проводится стимуляция родовой деятельности, то КТГ придется делать почаще, и это оправданно, ведь график КТГ покажет, насколько эффективны средства, ускоряющие процесс родов, и как реагирует ребенок на сокращения матки. А имея точные данные о сердцебиении плода и сократительной активности матки, врач может и дозировку медикаментов точнее рассчитать, и тактику родов определить наиболее правильно.

Как подготовиться к исследованию

КТГ не требует специальной подготовки. Однако, учитывая тот факт, что длится исследование 40-60 минут, нужно настроиться на это, взять с собой книгу или журнал (чтобы как-то скоротать время). Перед исследованием нельзя переедать или напротив, голодать, ведь это может сказаться на поведении малыша. Идеальный вариант — прийти отдохнувшей, в хорошем настроении и немного перекусив. И конечно, перед тем как пойти на КТГ, надо обязательно посетить туалет — иначе время проведения исследования покажется вечностью.

Во время проведения этой процедуры нужно занять удобную позу: полулежа или лежа на боку. Лежать на спине не надо — это и неудобно, и на результатах исследования может отразиться.

КТГ: расшифровка результатов

Получив результаты КТГ в виде особого графика, врач расшифровывает их. Каждый критерий получает оценку от 0 до 2 баллов, затем все баллы подсчитываются, и получается общий показатель. Его результат доктор и сообщает будущей маме.

• 9-12 баллов означают, что у ребенка все в порядке, никаких отклонений не обнаружено. Беременность будет наблюдаться как обычно.
• 6-8 баллов показывают, что у ребенка развивается умеренная гипоксия (кислородное голодание). Для уточнения результата врач назначает повторное исследование — на следующий день или через день.
• 5 и менее балов говорят о том, что у ребенка есть значительное кислородное голодание. Иногда назначается срочное лечение, в некоторых случаях даже проводится .

Также во время проведения КТГ определяется частота сокращений сердца ребенка. В норме за минуту должно насчитывается от 110 до 160 ударов.

Иногда в заключении КТГ есть фраза: «Критерии не соблюдены». Это значит, что в силу каких-то причин датчик аппарата не смог определить сердцебиение ребенка. Возможно, мама неправильно лежала во время исследования или датчик плохо прилегал к животу женщины. В таком случае КТГ надо просто повторить.

Как часто можно делать кардиотокографию

Кардиотокография — безопасное обследование, оно не влияет на развитие ребенка. Кроме того, КТГ совершенно безболезненна, при ее проведении не нужно принимать никаких лекарств или делать какие-то дополнительные медицинские манипуляции (уколы и тому подобное). Поэтому для выполнения КТГ нет никаких противопоказаний. Эту процедуру можно делать даже ежедневно, и при необходимости ее могут повторять в течение длительного времени.

КТГ надо проводить в тот момент, когда малыш бодрствует. Если же он спит во время обследования, то не стоит специально будить его. Просто время КТГ немного удлинится или же придется провести повторное исследование.

КТГ входит в перечень обязательных исследований во время беременности, и ее можно сделать бесплатно в любой женской консультации или в близлежащих . И конечно, КТГ можно сделать в любом платном медицинском центре, где есть программа медицинского наблюдения беременности.

Обсуждение

Делала я КТГ - результат восемь балов. Но у нас оценивают по десятибальной системе. Через неделю все же сходила для подстраховки на УЗИ - все оказалось хорошо!

Комментировать статью "КТГ во время беременности и родов: все, что вы хотели знать"

Раздел: -- посиделки (Когда делать ктг при беременности). Как улучшить КТГ? В понедельник была на КТГ, не очень хорошее, тк малышок спал и мало КТГ - пока что бред, на вашем сроке его рано еще делать. результаты Узи в 30 недель.

Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. обязательно разбудите. можно плотно натоптаться перез КТГ, и перед самым начам и в процессе сладенького, ну и попереворачивайтесь с боку на бок - пускай проснется и всем...

да я знаю, что не норма. Ребёнок то спал всё время и почти не шевелился. Всё-таки позвонила я своему врачу, она сказала переделать КТГ, когда Показатель состояния плода (ПСП) - Метод математического анализа кардиотокограмм КТГ во время беременности и в родах.

КТГ делать можно хоть каждый день. Допплер - по показаниям, но на вашем сроке гоняют - проверить кровоток в плаценте и пуповине. ведь рентген повсеместно не назначают не то что беременным, но и простым смертным, так как установленно влияние его. я в первую Б...

КТГ дома. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. КТГ во время беременности и родов: все, что вы хотели знать. Но есть среди них и совершенно особое исследование - кардиотокография (КТГ), которое проводят только беременным женщинам.

Беременность беспроблемная абсолютно. Роды вторые. Первые были 7 лет назад на сроке 41 неделя. Ребенок был не переношенный КТГ во время беременности и родов: все, что вы хотели знать. КТГ: расшифровка результатов. Как часто можно делать кардиотокографию.

сколько длится КТГ? девочки, сделала я первое КТГ. Делала в ЦИРе. Результат 10 баллов. Это, как я понимаю, хорошо. Но меня смутило, что это исследование длилось 30 мин всего, а я читала, что должно быть почти час. В заключении рекомендовано повторить КТГ через 7 дней.

На каком сроке беременности делают КТГ. Мне в таком же случае перемерили КТГ в роддоме (где буду рожать и куда направили в стационар), в тот Хочу независимо сделать КТГ. А вообще, может кто-то знает: в обычной ЖК делают КТГ бесплатно или это тоже платное обследование?

На КТГ, результат 1,75 - начальные нарушения состояния плода, от госпитализации отказалась, на неделе поеду в роддом, там узи и повторю ктг, блин... что-то в этот раз меня уже с 32 недель хотят упечь в роддом, в КТГ во время беременности и родов: все, что вы хотели знать.

Как улучшить КТГ? В понедельник была на КТГ, не очень хорошее, тк малышок спал и мало двигался. КТГ - пока что бред, на вашем сроке его рано еще делать. по результатам первого ктг - арреактивны. Медицинские вопросы. Беременность и роды.

Мне делали КТГ на 37 неделе чез день, т.к. нашли у ребенка, точнее подозревали, кислородную недостаточность, в результате, после его рождения выяснилось, что она действительно была...Но полечить нас во время беременности так и не успели: когда я 1 раз пошла на...

Обычно все врачи на сайтах советуют последить в динамике. Если все время одна и та же картина - то это уже показатель.Я бы тада для своего спокойствия стала бы принимать препараты. КТГ во время беременности и родов: все, что вы хотели знать.

Беременность и роды. Как я угадала дату своих родов: экстренное кесарево после КТГ. Вскоре приходит врач и говорит: «У вас КТГ плохое, в чём причина, непонятно, спускайтесь КТГ во время беременности и родов: все, что вы хотели знать. Как выглядит аппарат для КТГ.

КТГ во время беременности и родов: все, что вы хотели знать. Выполнять КТГ можно начиная с 28-й недели беременности, но наиболее точные показатели получают после 32-й недели. Возможно, мама неправильно лежала во время исследования или датчик плохо...

КТГ. Медицинские вопросы. Беременность и роды. КТГ во время беременности и родов: все, что вы хотели знать. Исследование сердцебиения плода. КТГ: расшифровка результатов и правила проведения.

В прошлую беременность ни одного нормального КТГ не получилось - доча постоянно убегала от датчика, шевелений было или мало или много - в Сейчас история повторяется - КТГ делала в 31 неделю, результат ужастный, врач сказала, что раз доплер и УЗИ нормальные, то поводов...

А КТГ с какого срока делают?. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. А КТГ с какого срока делают? Хотела завтра пойти в ЦИР, уже записалась даже, а моя врач (не оттуда) говорит,что КТГ только после 32недель и раньше будет не показательно.

КТГ во время беременности и родов: все, что вы хотели знать. Как часто можно делать кардиотокографию. По сути делается и во время УЗИ. КТГ - исследование функционального состояния плода. И, что не маловажно, Изменение частоты дыхания и сердечных соращений...

Для чего нужна КТГ?. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. Так я делаю все время КТГ. На основании результатов КТГ мне врачи ничего, кроме витамина Е, не назначают. Вот мне и непонятно, для чего его тогда делать.

Успокоила. Только я шоколад не ем всю беременность. Можно его заменить печеньицем? А на боку-то все-таки можно лежать или нет? Зачем назначают КТГ во время беременности и родов. КТГ: расшифровка результатов. Роды после ЭКО: кесарево сечение или...

Абсолютно каждая женщина во время беременности переживает о том, как развивается её ребёнок, всё ли у него в порядке. Сегодня существуют методы, позволяющие достаточно достоверно оценить состояние плода. Одним из таких методов является кардиотокография (КТГ), выявляющая взаимосвязь между шевелениями плода и частотой сердечных сокращений. Из данной статьи вы узнаете, что такое КТГ, по каким характеристикам её оценивают, какие показатели для - норма, и что влияет на результаты исследования.

Что такое КТГ

Кардиотокография основана на регистрации частоты и её изменений в зависимости от влияния внешних раздражителей или активности плода.

Диагностику осуществляют с помощью двух ультразвуковых датчиков, один из которых укрепляют на животе беременной женщины, предварительно определив область хорошей слышимости сердцебиения ребёнка.

Он предназначен для регистрации сердечной деятельности плода. Датчик воспринимает отражаемый от сердца ребёнка ультразвуковой сигнал, который далее преобразуется электронной системой в мгновенную частоту сердечных сокращений. Второй датчик закрепляют на животе в области дна матки. Он регистрирует сокращения матки. Для улучшения прохождения ультразвуковых волн датчики обрабатываются специальным гелем. Также современные приборы оснащены пультом, нажимая на кнопку которого, беременная женщина может отмечать движения плода.

Результаты отображаются прибором на бумажной ленте в виде графика. Там же отображаются сокращения матки и шевеления плода. По полученным данным можно судить, прежде всего, о состоянии нервной системы малыша, о его защитно-приспособительных реакциях. Если показатели КТГ плода - норма, значит, малыш чувствует себя комфортно, и его развитие идёт согласно срокам.

Для чего необходима КТГ

Осмотр беременной женщины в кабинете акушера-гинеколога включает в себя и прослушивание сердцебиения ребёнка при помощи стетоскопа. Отклонение от в большую или меньшую сторону говорит о том, что ребёнок испытывает дискомфорт. В этом случае доктор отправляет будущую маму на более тщательное исследование работы сердечно-сосудистой системы плода - КТГ.

Существует чёткая зависимость между самочувствием беременной и состоянием плода. Так, если беременность протекала спокойно, без внутриутробной инфекции, угрозы прерывания, гестоза, то результаты КТГ, скорее всего, будут в норме. Если же при хорошем самочувствии беременной наблюдаются подозрительные результаты КТГ, то необходимо повторно провести обследование через неделю.

Если у беременной женщины обнаружены серьёзные изменения в состоянии здоровья, то необходимо как можно чаще проводить КТГ для того, чтобы вовремя предупредить возникновение патологий в и принять необходимые меры.

Особенности проведения исследования

Назначают КТГ обычно после 32 недели беременности, так как только к этому сроку происходит созревание нервно-мышечных импульсов, и метод становится наиболее информативным.

Например, для КТГ плода норма 33 недели - присутствие на графике более двух акцелераций. К этому сроку они вызваны ответом нервной системы на движения плода или на внешние факторы. На более ранних сроках акцелерации могут быть связаны с условиями внутриутробного существования плода, поэтому исследование может привести к ложным результатам.

Также к этому сроку у плода устанавливается цикл активности и покоя, что имеет большое значение для данного исследования. При проведении КТГ в период покоя плода результаты всегда будут положительными, даже если на самом деле имеется высокая степень гипоксии. Именно поэтому исследование должно проводиться не менее 40 минут. За это время у плода обязательно усилится двигательная активность, что позволит зарегистрировать изменение ЧСС во время его движения.

Очень важно, чтобы женщина чувствовала себя спокойно и комфортно во время исследования. Неудобное положение или яркие эмоции могут вызвать более активное движение плода, что приведёт к ложным результатам. Обычно во время процедуры женщина сидит в удобном кресле либо лежит на кушетке на боку.

Для того чтобы понять, как расшифровать КТГ плода, подробно разберём, по каким параметрам её оценивают.

Базальная частота сердечных сокращений

Базальная ЧСС - это средняя частота сердцебиений плода, рассчитанная за 10-20 минут. Определяют её при отсутствии движения плода между сокращениями матки без внешних раздражителей, без учёта акцелераций и децелераций.

При проведении КТГ плода норма БЧСС составляет 110-160 ударов в минуту. Тахикардия, то есть превышение нормы базальной частоты сердцебиения, может наблюдаться при анемии, пороках развития и недостаточности функции сердца плода, а также при лихорадочном состоянии беременной, наличии у неё внутриутробной инфекции, повышении функции щитовидной железы. Приём препаратов, оказывающих кардиостимулирующий эффект, может привести к повышению сердцебиения плода.

Понижение базального уровня ниже нормы (брадикардия) может быть обусловлено гипоксией, пороками сердца плода, а также пониженным артериальным давлением матери, гипоксемией, длительным сдавливанием пуповины, наличием у беременной женщины цитомегаловирусной инфекции.

Вариабельность сердечного ритма

Этот параметр характеризуется наличием мгновенных осцилляций - отклонений ЧСС от базального уровня. При анализе КТГ обычно изучают амплитуду мгновенных осцилляций, по характеру которых выделяют низкие осцилляции (отклонение составляет менее трёх уд/мин), средние (3-6 уд/мин), высокие (амплитуда более 6 уд/мин).

Для КТГ плода норма 36 недель - высокие осцилляции, свидетельствующие о хорошем самочувствии плода. Наличие же низких осцилляций говорит о патологиях в его развитии.

Особое внимание при анализе кардиотокограмм уделяется медленным осцилляциям. В зависимости от их амплитуды различают монотонный тип, для которого характерна низкая амплитуда осцилляций (от 0 до 5 уд/мин), переходный тип с амплитудой от 6 до 10 уд/мин, волнообразный (от 11 до 25 уд/мин) и скачущий тип (амплитуда выше 25 уд/мин). Повышение амплитуды осцилляций может быть связано с умеренной гипоксией плода, а также с влиянием внешних раздражителей, стимулирующих его нервную систему. Уменьшение амплитуды осцилляций может быть вызвано сильной гипоксией, которая приводит к угнетению функции нервной системы плода, применением наркотических препаратов, транквилизаторов.

Акцелерации

Акцелерацией называется временное учащение сердцебиения как минимум на 15 уд/мин по сравнению с базальным уровнем и длительностью более 15 секунд. На кардиотокограмме они выглядят, как высокие зубчики. Акцелерации являются ответом на внешние раздражители, сокращения матки, на движения ребёнка. Их наличие на КТГ плода - норма.

Децелерации

Децелерацией называется урежение частоты сердцебиения плода минимум на 15 уд/мин длительностью более 15 секунд. На графике представлены как существенные впадины. Различают ранние, поздние и вариабельные децелерации. Кроме того, их классифицируют по амплитуде как лёгкие с урежением сердцебиения до 30 уд/мин, умеренные - 30 - 45 уд/мин, и тяжёлые - от 45 уд/мин. Урежение ЧСС может возникать вследствие нарушения плацентарного кровотока, сдавливания пуповины.

КТГ плода. Норма показателей

Для оценки состояния плода Всемирная организация здравоохранения разработала рекомендации, в которых указываются минимально и максимально допустимые значения по каждому из параметров. Согласно этим рекомендациям, КТГ плода (норма для 33 недели) должна иметь следующие значения:

• Базальный уровень сердцебиения: 110-160 уд/мин.
• Вариабельность сердечного ритма в пределах 5-25 уд/мин.
• Две и более акселерации в течение 10 минут.
• Отсутствие глубоких децелераций.

Стоит отметить, что для КТГ плода норма 35 недель и больше такая же, как и в 33 недели.

Оценка состояния плода по баллам

Расшифровывают результаты КТГ по 10-бальной системе, оценивая каждый критерий от 0 до 2 баллов. Для КТГ плода норма 36 недель, как и в течение всего третьего триместра, составляет 9-10 баллов, если суммарное количество баллов от 6 до 8, это говорит о кислородном голодании (гипоксии) без экстренных угроз, необходимо повторить процедуру КТГ через неделю;

если 5 баллов и менее - значит, ребёнок испытывает сильнейшее кислородное голодание, которое может привести к серьёзным неврологическим проблемам, необходимо экстренное принятие мер.

Нужно помнить о том, что даже если КТГ плода 8 баллов или чуть ниже, не нужно раньше времени пугаться. В данном виде исследования, также как и во многих других, существуют факторы, влияющие на информативность показаний. Результаты сильно зависят, например, от того, спит ребёнок или бодрствует. Опытные доктора при расшифровке кардиотокограмм учитывают и такие факторы, как погодные условия, настроение беременной, уровень глюкозы в крови женщины. Если данные КТГ не соответствуют норме, то доктор назначит дополнительное обследование. Обычно кардиотокографию проводят два раза в третьем триместре беременности, но в некоторых случаях и больше, например, при многоплодной беременности, повышенном артериальном давлении, наличии инфекций, при сахарном диабете, неудовлетворительных результатах ультразвукового исследования, кровотечениях, преждевременных схватках.

Возможные ошибки интерпретации данных КТГ

1. Ребёнок в утробе матери находится в постоянном движении. Иногда он может прижать головкой пуповину, из-за чего на короткий срок нарушается кровоток в сосудах пуповины, что отражается на результатах КТГ. В этом случае кардиотокограмма будет иметь патологический характер при хорошем состоянии плода.
2. Иногда во время у плода включаются защитные реакции: происходит снижение потребляемости кислорода тканями и повышение устойчивости к гипоксии. В таких случаях ребёнок страдает, но на КТГ это не отражается.
3. При развитии патологии может снижаться способность тканей воспринимать кислород при нормальном его содержании в крови, из-за чего у плода не происходит никакой реакции, и КТГ будет в норме, хотя он и страдает из-за недостатка кислорода.

Учитывая всё вышесказанное, нужно понимать, что КТГ плода при беременности является очень важным методом диагностики, но для получения полной картины происходящего данные КТГ необходимо сопоставлять с данными других исследований. На сегодняшний день широко применяются ультразвуковая диагностика и допплерометрия.

Где можно сделать КТГ плода

КТГ делают бесплатно во всех женских консультациях. Можно провести исследование и в частных медицинских центрах, но уже на платной основе.

В роддомах также проводят кардиотокографию в процессе родов. Это помогает оценить самочувствие ребёнка в родах и сокращения матки, проверить эффективность проводимого лечения и тактику родов.

Некоторые будущие мамы боятся проводить разного рода исследования во время беременности, считая, что они могут нанести ущерб здоровью будущего малыша. Кардиотокография абсолютно безопасна, и делать её можно столько раз, сколько это необходимо, без риска для здоровья. Кроме того, она безболезненна, не вызывает никаких неприятных ощущений.

Желаем вам лёгкой беременности и отличного самочувствия!

Именно для того чтобы проследить за здоровьем и комфортом малыша , вовремя заметить и попытаться изменить ненужные отклонения, врач-гинеколог назначает беременной различные анализы и дополнительные исследования.

К таким обследованиям можно смело отнести кардиотокографию (сокращенно КТГ), на сегодняшний день этот метод является одним из самых ценных, он позволяет определить, в каком состоянии находится плод.

Итак, что же такое КТГ во время беременности? Это регистрация сокращений сердечной мышцы малыша, а также сокращений маточных стенок мамы .

В нашей стране КТГ плода начали использовать совсем недавно , всего пару лет назад. Чаще всего ее проводят в комплексе с доплерометрией и ультразвуковым исследованием, это позволяет точно выяснить, как себя чувствует ребенок.

На каком сроке проводят КТГ?

В некоторых случаях врачи могут назначить проведение исследования с 28 недели , однако, самые информационные показатели получаются после 32 недели .

Происходит это потому, что нервные и мышечные импульсы плода созревают на более поздних сроках , то есть на 32 неделе. Также к этому моменту у ребенка налаживается цикл периодов активности и покоя, что тоже немаловажно.

При проведении КТГ в то время, когда малыш чаще всего находится в состоянии покоя, результаты всегда будут положительные, даже если у него есть какие-то отклонения (например, высокая степень ).

Поэтому не стоит беспокоиться на ранних сроках, что вам ее не провели . Придет нужное время и врач назначит проведение КТГ.

Во время плановых осмотров беременной гинеколог каждый раз высчитывает удары сердечка малыша с помощью специального стетоскопа. Метод позволяет изучить сокращения сердечной мышцы – насколько они частые, в норме или слишком редкие.

На основании этого врач делает вывод о том, в каком состоянии находится ребенок, не испытывает ли он дискомфорт. В случае выявления отклонений беременную сразу же направляют на кардиотокографию , она позволит более точно поставить диагноз.

Проводится КТГ в течение 40-60 минут , это время необходимо, чтобы более тщательно проанализировать динамику ЧСС и их зависимость от маточных сокращений.

При проведении обследования очень важен комфорт женщины – если она будет лежать в неудобном положении, ребенок будет это ощущать и двигаться более активно. В результате на бумаге отразятся ложные показания.

Проведение КТГ показывает нормальные результаты в 95 процентах из 100 у женщин , беременность которых протекала в спокойном русле, отсутствовали угрозы прерывания, и не было подозрений на врожденные патологии, симптомы после проведения УЗИ.

Эту взаимосвязь между состоянием малыша и хорошим самочувствием мамы ученые определили давно . В том случае, если проведенное исследование показывает плохие результаты, а беременная чувствует себя великолепно и никаких изменений в худшую сторону с ней не происходит, через неделю врач должен назначить повторное обследование.

Если беременная часто чувствует себя плохо, анализы показывают плохие результаты, в здоровье происходят значительные изменения, гинеколог назначает КТГ как можно чаще, чтобы вовремя определить возможные отклонения, гипоксию плода и принять меры для их устранения.

Следует знать , что более полного и точного заключения по результатам проведения КТГ при беременности можно достичь только после нескольких обследований, одного раза может не хватить.

Какова норма?

Все результаты КГТ отражаются на ленте в виде кривой линии, с ее помощью врач может точно сказать, в каком состоянии находится малыш, нет ли каких отклонений.

Нормальные показатели :

• частота сокращений сердца (ЧСС) или базальный ритм должна быть в состоянии покоя плода от 110 до 160 ударов за минуту, в движении – от 130 до 190 ударов. Ритм должен быть ровным;
• норма вариабельности ритма (высота отклонений) должна быть от 5 до 25 ударов за минуту;
• замедления сердечных сокращений (деселерация) должны быть как можно реже, их глубина должна быть не больше 15 ударов за минуту. Медленных деселераций вообще не должно быть;
• количество акселераций (частота сокращения сердечной мышцы ускоряется) – более двух за полчаса, амплитуда должна быть примерно 15 ударов;
• меньше единицы составляет нормальный показатель плода ;
• активность матки (токограмма) должна быть не больше 15 процентов по отношению к частоте сердечных сокращений малыша в течение 30 секунд;
• все вышеперечисленные исследования оцениваются по 10-бальной системе, в результате набор от 9 до 12 обозначает нормальное состояние ребенка .

Расшифровка показателей

Как уже было сказано выше, результат выдается на бумажной ленте . Более новые модели аппарата сразу же анализируют полученные результаты и распечатывают уже подсчитанные показатели и баллы.

Расшифровать КГТ может только акушер-гинеколог , так как этот процесс требует наличие определенных навыков и опыта.

Очень часто результаты проведения обследования зависят от перемены погоды, настроения, самочувствия беременной и многого другого. Все это хороший врач учитывает при расшифровке.

Чаще всего гинеколог не объясняет будущей маме, что обозначает тот или иной показатель , так как без дополнительной подготовки понять их достаточно трудно.

Поэтому врач просто сообщает о том, есть отклонения или нет. Ниже приведены расшифровки каждого термина, это позволит получить хотя бы общее представление о результатах и вы будете знать какой показатель можно считать плохим КТГ при беременности .

Каждый критерий получает оценку от 0 до 2 , все баллы подсчитываются, и получается общий показатель, который обозначает следующее:

• 9-12 баллов показывают , что у ребенка все в порядке, никаких отклонений не обнаружено. Врач может посоветовать наблюдать дальше;
• 6-8 баллов показывают , что у ребенка развивается умеренная гипоксия (кислородное голодание). Для уточнения результата врач назначает повторное исследование через день;
• 5 и менее балов обозначают , что жизнь плода находится в опасности, так как у него сильнейшее кислородное голодание. В некоторых случаях назначается срочное лечение, иногда беременную направляют на внеплановое .

Основные показатели сердечной деятельности плода :

1. Базальный ритм (частота, с которой бьется сердце или ЧСС) – если ребенок находится в спокойном состоянии, отклонениями следует считать удары в минуту менее 110 и более 160. Если малыш двигается, не нормальными являются удары менее 130 и более 190 за минуту.
2. Размах ЧСС или вариабельность – вычисляется среднее число отклонений от нормы. Если оно менее пяти и более 25 ударов за минуту – это отклонение.
3. Акселерация (моменты ускорения сердечных сокращений) – на графике они показаны в виде зубцов. Отклонением считается менее двух пиков за 10 минут активного движения плода.
4. Деселерация (то есть замедление сокращений) – на графике она показана зубцами вниз. В нормальном состоянии она отсутствует, но может быть быстрой и неглубокой или медленной (что хуже всего).
5. Показатель плода (ПСП) – небольшие нарушения обозначаются от одного до двух, а серьезные отклонения – свыше двух.

Если даже один показатель превышает или недобирает норму , это может предположительно соответствовать нарушениям у ребенка.

Вредно ли проводить КТГ беременной?

Кардиотокография – абсолютно безопасное обследование , у нее нет никаких противопоказаний. Будущие мамы очень переживают за здоровье малышей и поэтому каждое исследование воспринимают с опаской, в этом случае можно с уверенностью заявлять – КТГ совершенно не вредно.

Во время процедуры беременная не испытывает боли , ей не вводят лекарственные препараты, кожу не повреждают и не прокалывают, нет необходимости делать уколы и тому подобное.

КТГ можно проводить хоть каждый день , тем более при необходимости ее могут повторять в течение длительного времени.

Не следует отказываться от ее проведения , ведь своевременное выявление отклонений и нарушений позволит спасти будущего малыша при помощи различных процедур.

Где можно сделать КТГ?

Бесплатная кардиотокография чаще всего проводится в женской консультации или близлежащих роддомах, спросит об это нужно врача-гинеколога.

Если кого-то не устраивают результаты такого обследования, можно обратиться в платные медицинские центры , их в каждом городе предостаточно. Адреса можно узнать в интернете или справочной службе города.

Следует не забывать о том, что на основании одних только результатов КТГ врач не может поставить точный диагноз , ему нужно дополнительно провести доплерометрию сосудов плаценты и ультразвуковое исследование.

Если и эти исследования покажут плохие результаты , тогда врач может поставить гипоксию и назначить правильное и эффективное лечение.

Особенно это имеет значение на последних двух месяцах беременности, в это время ребенок почти сформировался и для комфортного существования ему необходимо достаточное количество кислорода. Не забывайте об этом и вовремя выполняйте все требования гинеколога .

Одной из специальных диагностических процедур для беременных является кардиотокография (КТГ), которая позволяет выяснить не только частоту сокращений сердца плода, но и отслеживать его изменения в зависимости от нескольких факторов:

• активности плода;
• изменений тонуса матки;
• обеспечения плода кислородом.

КТГ при беременности дает результаты, по которым специалист может узнать о самочувствии будущего ребенка, и при необходимости назначить пациентке коррекцию родов или ведения беременности.

Данное исследование можно эффективно провести только начиная с третьего триместра беременности. По специальному приказу минздравсоцразвития РФ (№ 50, 2003 год) акушер-гинеколог может назначить беременной женщине диагностику с помощью КТГ только с седьмого месяца беременности, и этот закон является основополагающим руководством врача во время принятия им этого решения.

Тем не менее, существуют также специализированные диагностические критерии, разработанные для исследования КТГ. В соответствии с ними результаты КТГ могут считаться достоверными только с 8 месяца беременности.

В связи с таким положением вещей, чтобы узнать, на каком сроке делают КТГ, обращаются к врачу и получают направление на нее раньше 8 месяца только по соответствующим показаниям, но чаще всего кардиотокограмму проводят после 32 недели.

Причины, по которым назначают КТГ

Проводить КТГ совершенно необязательно, более того — большинство людей прекрасно рожают и без множества других исследований (например, допплерометрии, биохимического скрининга, не говоря уже о временах, когда обходились без ультразвукового исследования).

Поэтому кардиотокограмма является вспомогательным диагностическим методом, который применяется только в случае появления у беременной женщины различных отклонений от нормы. При нормальном протекании беременности никакой врач не станет зря направлять на КТГ будущую маму.

Наиболее частые из таких отклонений:

• задержка внутриутробного развития или подозрение на нее;
• выявленные ультразвуковым исследованием патологии плаценты;
• рубцы на матке;
• возможные преждевременные роды;
• гестоз;
• хронические заболевания — гипертония, сахарный диабет, и другие подобные;
• переношенный плод;
• уменьшение активности плода по различным показаниям;
• обматывание пуповиной (выявляется во время УЗИ);
• явные отклонения от нормы результатов предыдущей кардиотокограммы.

Длительность и частота процедуры кардиотокографии

Как уже было указано раньше, у многих женщин беременность проходит нормально, и они не нуждаются в КТГ вообще. Но наличие проблем со здоровьем и протеканием беременности требует проведения КТГ, в некоторых случаях даже каждый день, при условии содержания будущей мамы на стационарном лечении. Таким образом, проведение КТГ при беременности — норма для городских условий и районов с проблемной экологией.

Множественные неточности в показаниях на графике КТГ обуславливают довольно продолжительное время проведения исследования — от сорока минут до целого часа, в течение которого женщине нужно спокойно лежать без движения.

Подготовка беременной к КТГ и поведение во время исследования

Никакой специальной подготовки, конечно же, не нужно. Единственное, что стоит учесть — это долговременность процедуры, а значит придется очень долго находиться в одной позе. Поэтому лучше всего будет, если будущая мама возьмет с собой шоколадку, яблоко или немного хлеба для перекуса, а для удобства может быть даже плед или подушечку.

Нужно не забыть сходить в туалет и привести себя в порядок, чтобы не чувствовать нужды во время КТГ. Так, из-за нервозности и неусидчивости, можно даже испортить все показания приборов. Главное — успокойтесь и настройтесь на процедуру.

Когда датчики уже надеты, нужно занять самую удобную позу — лежа на боку или полулежа, но никак не на спине или, тем более, на жестком стуле. Соблюдайте в точности все, что сказал вам врач, чтобы не дать ему ложные результаты, потратив зря целый час своего времени и времени врача. Попробуйте расслабится и сосредоточится на собственных ощущениях.

Иногда для удобства будущей маме предлагают комфортабельное кресло, а могут расположить и на обычной диагностической кушетке. На ее животе закрепляют необходимые датчики, фиксирующие биение сердца плода и сокращения матки. Полученная информация отображается на графике, который распечатывается во время обследования и затем изучается врачом.

Оценка результатов КТГ по баллам

Когда прошло указанное время, врач останавливает прибор и достает ленту с показаниями графиков, чтобы изучить полученные данные и написать заключение.

Во время КТГ происходит оценка таких параметров:

1. Базальный ритм, или ЧСС плода. Среднее количество ударов маленького сердечка в минуту, в норме держится в пределах от 110 до 160 в спокойном состоянии, и поднимается до 130-190 во время движений плода.
2. Акселерации (ускорения ритма ЧСС) выглядят на графике как высокие зубцы. При наличии двух и более акселераций за 10 минут показания считаются нормальными.
3. Деселерации (замедление ритма ЧСС) — обратные акселерациям, на графике отображены впадинами. Они должны либо отсутствовать вообще, либо быть очень короткими и неглубокими.
4. Затем высчитывают вариабельность ритма — на сколько высокие показания ЧСС отклоняются от среднего значения. Отклонения от 5 до 25 ударов в минуту являются нормальными.
5. Производится токограмма маточной активности. Сокращения матки должны длится более 30 сек., а их количество не должно превышать 15% от значения базального ритма.

Для расшифровки КТГ плода используется 10-бальная система, в которой каждый из шести критериев (к указанным выше добавляется еще показатель шевеления плода) проходит оценку специалиста, в результате чего ему присваивается значение от 0 до 2 баллов.
Система оценивания состояния плода:

• 9-12 баллов — плод чувствует себя хорошо, можно пройти еще как минимум одно обследование;
• 6-8 баллов — возможное кислородное голодание плода, но без угрозы для жизни, поэтому необходимо повторить процедуру для удостоверения полученных данных;
• меньше 5 баллов — ощутимое кислородное голодание, рекомендуется экстренное родоразрешение.

Иногда в заключении врача появляется такое выражение, как: «Критерии не соблюдены». Ничего опасного это не сулит, просто говорит о недостаточно достоверных показаниях датчиков. А это означает, что придется провести исследование еще раз, но никаких поводов для волнения не дает.

Вообще, кардиотокограмма является абсолютно безопасным методом диагностики, поэтому ничего страшного в ней нет и можно смело совершать эту процедуру хоть каждый день.

Для того, чтобы не дать датчикам прибора ложных показаний, нужно очень осторожно вести себя и спокойно лежать, не производя резких движений. Бывают случаи, что плод спит во время процедуры КТГ. В таком случае нужно просто дождаться его естественной активности, и только тогда продолжить исследование, но ни в коем случае не будить будущего ребенка искусственно (например, хлопать по животу).

Где можно пройти КТГ

Бесплатную КТГ при беременности чаще всего проводят в женских консультациях или даже в роддомах — нужно просто спросить об этом у любого местного акушера-гинеколога. Если вам чем-то не нравятся государственные лечебницы (не устраивает комфорт, обращение или вы сомневаетесь в достоверности результатов), практически в каждом платном медицинском центре есть прибор для проведения КТГ.

Для более точной диагностики врачу нужно провести не только КТГ, но и допплерометрию с УЗИ. Так что выбирайте место для обследования так, чтобы посещать только одного врача. Иначе специалист из одного центра сделает свой вывод, а из другой клиники — свой, но они не будут иметь возможности соединить полученные показания воедино, чтобы предотвратить возможную гипоксию плода.

Большое значение имеет КТГ на последних 8 неделях беременности, когда плоду необходимо очень много кислорода для правильного роста и формирования. А диагностика гипоксии дает возможность обеспечить ему комфортное существование вплоть до самых родов. Не стоит забывать о здоровье своего будущего ребенка, даже если он еще не родился — выполняйте указания и следуйте советам гинеколога, чтобы не навредить себе и плоду.